Осообенности лечения плоских кондилом у женщин и мужчин

Пути заражения

  1. 1Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
  2. 2Вертикальный. Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.
  3. 3Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.

Вирус папилломы человека поражает клетки базального слоя эпителия кожи и слизистых, проникая через микроповреждения. Сразу после заражения инфекция находится в латентной фазе: не происходит репликация вируса, нет никаких симптомов у зараженного.

Латентная фаза может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, под влиянием иммунной системы постепенно происходит элиминация вируса из организма.

После латентного периода у ряда инфицированных происходит активизация папилломавирусной инфекции. Вновь образованные вирусы поражают соседние клетки, нарушают процесс деления и миграции эпителия, что приводит к образованию наростов на коже и слизистых. Эти наросты называются кондиломами, или аногенитальными бородавками.

Наиболее часто поражаются кожа и слизистая пениса, влагалища, больших и малых половых губ, промежности, то есть области, наиболее подверженные трению во время секса. Реже образования встречаются в полости рта, гортани и трахеи (чаще всего в результате заражения при оральном сексе, реже при инфицировании от матери во время родов).

  1. 1Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
  2. 2Использование презервативов. Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.
  3. 3Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.
  • Половой путь — наиболее частый способ передачи вируса. В 75% случаев риск заражения вероятен уже после первого незащищенного контакта, причем он возрастает с наличием микротрещин у полового партнера.
  • Вертикальный путь — инфицирование плода матерью во время родов, через околоплодные воды или во время прохождения ребенка по родовым каналам.
  • Контактно-бытовой путь считается маловероятным, но случаи заражения именно таким способом уже были зафиксированы у детей и девушек, которые еще не вступали в половые отношения (через грязный ободок унитаза или пользование общими предметами гигиены, то есть в местах, где вирус может прожить несколько минут благодаря благоприятному влажному климату в помещении).

Виды и форма остроконечных кондилом

Кондиломы могут долго находиться в «спящем» состоянии. Латентная фаза может длиться от 2х месяцев до нескольких лет, при активизации сосочки телесного цвета начинают покрывать головку и основание пениса у мужчин, и половые губы, шейку матки — у женщин. Иногда, могут возникать на языке, губах, щеках и в гортани.

  • эндофитные — плоские, похожи на пятно, растут вглубь эпидермиса, в связи с чем их заметить невозможно, что представляет большой риск для перерождения их в раковые клетки;
  • экзофитные (или же типичные) — наиболее распространенный тип и не считается опасным, этот нарост представляет собой острую длинную ножку и растет наружу;
  • папулезные (гладкие) — темно-красного цвета, напоминают купол;
  • гиперкератотические — наслаиваются друг на друга, встречаются реже других.
ПОДРОБНОСТИ:   Первые симптомы псориаза - как начинается псориаз

2. Распространенность ВПЧ-инфекции

  1. 1Пик заболеваемости ВПЧ-инфекцией приходится на 20-24 года, в этот период наблюдается максимальная сексуальная активность.
  2. 2У женщин кондиломы регистрируются несколько чаще. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 1.4:1.
  3. 3ВПЧ – самая распространенная половая инфекция.
  4. 4Вероятность инфицирования увеличивается с ростом числа половых партнеров.
  5. 5Чем раньше начало половой жизни, тем выше вероятность инфицирования.

Факторы риска:

  1. 1Курение.
  2. 2Использование пероральных контрацептивов и отказ от барьерной контрацепции.
  3. 3Частая смена и большое число половых партнеров.
  4. 4Раннее начало половой жизни.

Характеристика заболевания и причины его появления

Большинство людей не подозревают о наличии папилломавируса в их организме, однако патогенная микрофлора может не проявить себя при наличии хорошего иммунитета. А при половом контакте с носителем вируса, можно даже избежать заражения, если болезнетворные клетки еще не достигли верхнего слоя эпидермиса.

Существует несколько причин, провоцирующих образование кондилом:

  • недавно пройденный курс антибиотиков, гормональных средств и другой сильнодействующей терапии;
  • однообразное неправильное питание, диеты, авитаминоз;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (СПИД, ВИЧ, псориаз, диабет, гепатит и т. д.), хронических и онкологических;
  • стрессы, гормональный сбой;
  • нарушение микрофлоры и гигиены половых органов;
  • частая смена половых партнеров и раннее начало половой жизни;
  • курение;
  • алкоголь;
  • беременность.

Это далеко не весь список проблем, которые могут повлиять на активизацию вируса. На самом деле, любой удар по иммунной системе может стать провокацией для ослабленного организма.

Плоская кондилома – это новообразование на слизистых оболочках интимных зон человека. Попасть в организм вирус папилломы может несколькими способами:

  1. Бытовым – заражение может произойти через царапины, ссадины, трещины на теле человека.
  2. Половым – во время полового акта без контрацептивов. Заражению подвержены студенты и люди, которые ведут бурную половую жизнь. У первых наблюдаются гормональные изменения, что нередко приводит к ухудшению иммунной системы. Этот путь заражения считается наиболее распространённым и популярным. Так как, папилломавирус способен легко проникнуть в клетки эпителиальной ткани, во время полового совокупления может произойти повреждение слизистых оболочек интимных мест человека.
  3. Во время рождения ребенка. На стадии беременности плод защищен плацентой, но при родах, после того как отошли воды, ребенок проходит по родовым путям, и в этот момент риск инфицирования ВПЧ очень высок. У новорожденного могут наблюдаться кондиломы в гортани.

Вышеперечисленное считается основными путями заражения вирусами папилломы человека, которые в будущем провоцируют образование плоских кондилом.

Симптомы

  1. 1Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
  2. 2Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
  3. 3После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
  4. 4Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
  5. 5При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
  6. 6Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин

при начальной стадии:

  • небольшой зуд и жжение на слизистых оболочках кожи;
  • покраснения;
  • спустя несколько часов появляются первые «пузырьки», размером до 1 см.

при средней стадии:

  • «пузырьковая» сыпь разрастается все больше и приобретает вид «цветной капусты»;
  • усиливается зуд;

при тяжелой стадии:

  • появление выделений у женщин и мужчин;
  • поражение трахеи у женщин (обычно в результате орального секса), что затрудняет дыхание;
  • выделение крови из уретры;
  • затруднение мочеиспускания и опорожнения кишечника (в результате анального секса);
  • кровотечение у женщин (после секса).

У женщин заболевание протекает скрыто ввиду специфического расположения кондилом. Обнаружить бородавки на шейке матки удается случайно – при плановом осмотре. Однако если процесс находится в запущенной стадии, проявляются следующие симптомы:

  • Жжение, зуд во влагалище.
  • Нездоровые выделения.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.

У мужчин обнаружить плоские кондиломы значительно легче. Однако пациенты не придают значения бородавкам и обращаются к врачу, когда наросты объединяются, образуя один большой очаг, ухудшая внешний вид органа.

Осообенности лечения плоских кондилом у женщин и мужчин

Помимо эстетического дефекта, бородавки вызывают болезненные ощущения, зуд, жжение. Если кондиломы локализуются в мочеиспускательном канале, то мужчина будет испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании.

4. Алгоритм диагностики

В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.

При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

4.1. Опрос пациента

Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.

Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.

Осообенности лечения плоских кондилом у женщин и мужчин

Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.

У мужчин:

  1. 1Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
    • Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
    • Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
    • Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
    • Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
  2. 2При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  3. 3При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия – осмотр при помощи специального зеркала.
  4. 4Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
  5. 5При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.
ПОДРОБНОСТИ:   Аднексит: лечение антибиотиками, препаратами, свечами, оптимальная схема, метод лечения при хроническом и при обострении, после лечения

У женщин:

  1. 1Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
  2. 2При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
  3. 3Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).

5. Методы лечения и их эффективность

  1. 1Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
  2. 2На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
  3. 3Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин  и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
  4. 4Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
  5. 5Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.

Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  1. 1Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
  2. 2Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
  3. 3Инфицирование новорожденного, полового партнера.
  4. 4Рецидив.

Если своевременно не обратиться к врачу, кондиломы могут представлять большую опасность для здоровья, а именно:

  • рубцевание ран и спайки, что приведет к проблемам с мочеиспусканием;
  • кровотечение с последующим присоединением инфекции;
  • рак шейки майки у женщин и фимоз у мужчин.

Важно! В 90% случаев у беременных генитальные папилломы появляются на фоне гормональных изменений и пропадают сами собой после родов. Если же они так и не исчезли, то их удаление откладывают и наблюдают за их развитием. В редких случаях — показано срочное хирургическое вмешательство. Обычно опасности для плода они не представляют.

9. Прогноз

Частота рецидивов кондилом в течение 1 года от окончания лечения достигает 50% и связана со следующими причинами:

  1. 1Повторным инфицированием во время полового контакта.
  2. 2Длительным инкубационным периодом ВПЧ.
  3. 3Сохранением вируса в окружающих неизмененных кожных покровах.
  4. 4Общим ослаблением иммунной системы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru