Лекции по акушерству и гинекологии для медсестер

Общие понятия в акушерстве

Акушерство
зародилось с рождением человека.
Основоположником отечественного
акушерства является Н.М. Максимович-Амбодик,
который написал труд “Искусство
появления или наука о бабичьем деле”.

Акушерство

– наука о физиологических и патологических
процессах, возникающих в организме
женщины в связи с зачатием, беременностью,
родами и послеродовым периодом.

Гинекология

– это наука о заболеваниях органов
половой системы женщины вне беременности,
родов и послеродового периода.

Основоположником
научной отечественной школы гинекологов
является проф Снегирёв (г. Москва).

Особенности
акушерской науки
:

    Собственная
    терминология.

    Оказание
    помощи не только больным, но и здоровым.

    Массовость
    населения, нуждающегося в оказании
    акушерской помощи.

    Ответственность
    и за женщину, и за ребёнка.

    Это
    специальность хирургического профиля.

ЦРБ сельского типа, где есть акушерское
отделение; акушер-гинеколог ЦРБ
возглавляет службу района, выезжает в
район, осматривает там беременных
женщин, осуществляет этапность
обслуживания этих женщин, консультативную
помощь.

Участковая
больница, имеющая в своём составе
акушера-гинеколога;

Колхозный род
дом;

Лекции по акушерству и гинекологии для медсестер

Небольшой городской
род дом или небольшое городское
объединение;

Фельдшерско-акушерские
пункты с акушерскими койками.

Крупный городской
род дом;

Акушерское
отделение многопрофильной больницы;

Родильное отделение
ЦРБ городского типа.

Обязательным
считается наличие в этих учреждениях
консультантов разных специальностей,
развёрнутой анестезиологической
службы.

    III
    степень риска. Контингент: беременные,
    которым беременность противопоказана.
    К роддомам III
    степени риска относятся:

Акушерские
отделения многопрофильных больниц
(всероссийских центров и тд);

Крупные род дома или отделения, на базе
которых развёртываются кафедры;

Специализированные
род дома.

Новые
формы акушерско-гинекологических
учреждений
:

    Дневной
    стационар.

    Специализированные
    консультации (например, “семья и
    брак”).

    Санатории
    для беременных.

Сначала
женщина поступает в фильтр, где работает
акушерка и определяет показания для
госпитализации. Из фильтра – в I
или II
акушерское отделение (отделение патологии
беременных). В каждом есть смотровая,
душевая, сан узел.

Всё это вместе
называется приёмно-пропускной блок.
Затем женщина поступает в родовой блок
(свой в каждом отделении), послеродовые
и выписные палаты (свои в каждом
отделении). II
акушерское отделение ещё имеет палаты
для беременных.

ПОДРОБНОСТИ:   Красная щетка – лечебные свойства для женщин и мужчин

определяются
приказом 691 “О профилактике внутрибольничной
инфекции в акушерских стационарах”.
Основное в профилактике –
санитарно-эпидемиологический режим.

Показания
для помещения женщины во II
акушерское отделение:

    Женщины
    с генитальными и экстрагенитальными
    острыми и хроническими воспалительными
    процессами специфической и неспецифической
    этиологии.

    Повышение
    температуры неясной этиологии.

    Внутриутробная
    гибель плода.

    Роды
    дорожные, домашние и тд.

    Женщины
    с кожными заболеваниями.

    Женщины
    с злокачественными новообразованиями.

    Женщины
    не наблюдавшиеся в женской консультации.

    Женщины,
    вынашивающие плод с врождённым пороком
    развития (ВПР).

    Прерывание
    беременности в поздние сроки.

    Длительный
    безводный период (более 12 часов)

    Принцип
    поточности – женщина не должна переходить
    из более “грязного” отделения (II
    акушерское отделение) в более “чистое”
    (I
    акушерское отделение), можно только
    наоборот.

    Принцип
    цикличности: во-первых, это касается
    работы род блока (он разделён на 2
    половины – одна обрабатывается, а другая
    работает), во-вторых – работы послеродовых
    палат (женщины помещаются в одну палату
    только если день родов близкий).

    Принцип
    индивидуальности – всё, что соприкасается
    с женщиной во время и после родов должно
    быть стерильным и индивидуальным для
    каждой женщины.

Кроме
того, в приказе определяется организация
эпидемиологического надзора
санитарно-эпидемиологической службой:

    постоянное
    наблюдение за заболеваемостью,
    летальностью родильниц и новорождённых;

    забор
    бак. посева из носа, зева, с различных
    предметов (планово 1 раз в 3 мес и по
    эпид. показаниям (вспышка- одновременное
    возникновение 3 и более заболеваний)).
    При плохих результатах род дом можно
    закрыть по эпид. показаниям.

    контроль
    за проведением профилактических чисток
    род дома (2 раза в год, 1 раз с косметическим
    ремонтом), капитального ремонта (1 раз
    в 5 лет).

Показатели
работы род дома
:

    Материнская
    смертность (МС):

МС = количество
умерших беременных, рожениц и родильниц
в

течение
первых 42 дней после родов независимо
от срока

ПОДРОБНОСТИ:   Галавит инструкция по применению в гинекологии. Галавит свечи аналоги более дешевле

и локализации
беременности

количество
живорождённых детей х 100 тыс живорожденных
детей.

У нас МС = 70-90 (это
большая цифра).

    Перинатальная
    смертность (ПС).

ПС = количество
умерших в перинатальном периоде (28 нед

беременности
– 168 часов после родов) на 1000 родов.

У
нас ПС – 17-19 %о
.

Виды перинатальной
смертности:

    антенатальная
    (с 28 нед беременности до родов);

    интранатальная
    (в родах);

    постнатальная
    (в течение первых 7-ми суток).

Структура материнской
смертности:

    Аборты
    (в основном криминальные).

  • Кровотечения.

    Гнойно-септические
    формы.

Структура
перинатальной смертности:

    асфиксия
    н/р;

    родовая
    травма;

    пороки
    развития н/р и др.

Существует
шкала для оценки постнатальных факторов
риска по перинатальной смертности

(оценка в баллах по 5 группам признаков):

    Социально-биологические
    признаки (возраст родителей, употребление
    ими алкоголя и тд).

    Отягощённый
    акушерский анамнез (мертворождение,
    аборты и тд).

    Экстрагенитальные
    заболевания.

    Осложнения
    данной беременности

    Патология
    плода и плацентарной системы.

До 5 баллов – низкая
степень риска;

5 – 10 баллов – средняя
степень;

10
баллов и выше – высокая степень (такие
женщины должны наблюдаться в род домах
III
степени риска).

Ранняя
явка
– явка
в женскую консультацию до 12 нед
беременности.

Значение
ранней явки
:

    До
    12 нед можно точно определить срок
    беременности, так как размер матки в
    это время соответствует сроку
    беременности; в последующем размеры
    матки зависят от размера плода, количества
    плодов.

    Если
    женщине беременность противопоказана,
    то до 12 нед беременности можно сделать
    мед аборт.

    Обучение
    беременной в “школе матери” (в женской
    консультации, проводят акушер-гинеколог,
    педиатр, юрист) с самых ранних сроков
    беременности.

    До
    12 нед нет изменений в системе гемостаза
    организма, характерных для физиологической
    беременности. Поэтому до этого срока
    беременности можно определить исходные
    показатели гемостаза.

Приказ № 430 –
“Организация работы женской консультации”.

Законодательство
об охране труда беременной женщины:

    Отпуска
    для беременных:

ПОДРОБНОСТИ:   Ребенок рожденный у женщины с впч -

Дородовый – 70
дней;

Послеродовой
– 70 дней (если были осложнения, то его

удлиняют до 86
дней, если родились 2 и более ребёнка –
до

    Отпуска
    по уходу за ребёнком:

Частично
оплачиваемый отпуск до 1,5 лет;

Дополнительный
неоплачиваемый отпуск до 3 лет.

    Освобождение
    (сразу же после установления диагноза
    беременности) от тяжёлого физического,
    вредного, ночного, сверхурочного,
    командировочного труда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru