Скрипка, Ольга Александровна – Гинекология. Здоровье женщины после 45 лет [Текст] : пособие для практикующих врачей

Диагностика патологий

Независимо от возраста, в котором начинается климакс, у женщины повышается риск возникновения заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона в организме. Такие заболевания нередко протекают скрытно.

Например, заболевания щитовидной железы обнаруживаются не сразу, между тем они становятся причиной сбоев сердечного ритма, сердечной недостаточности, повышения артериального давления. На обследование женщина приходит уже тогда, когда у нее резко без причины меняется масса тела, возникают неврозы, обмороки.

Еще более тяжелые последствия появляются, если из-за гормонального всплеска обнаружены злокачественные опухоли матки. Такие заболевания на ранних стадиях трудно отличить от легкого расстройства менструальной функции. Но успех излечения полностью зависит от стадии развития.

Предупреждение: После 45 лет у женщин проявления климакса маскируют симптомы самых серьезных заболеваний. Чтобы их избежать, в этом возрасте необходимо не только безотлагательно обращаться к врачу при патологиях, но и регулярно проходить профилактические осмотры.

Хотя бы 1 раз в год надо обязательно делать УЗИ органов малого таза, маммографию для своевременного обнаружения опухолей молочных желез, проводить остеоденситометрию (рентгеновский метод определения плотности костной ткани, содержания минеральных веществ).

Регулярное посещение гинеколога позволит вовремя заметить признаки заболеваний половых органов, а также распознать наличие предраковых состояний (дисплазии, эрозии шейки матки, нарушений структуры эндометрия, образование кист, папиллом).

Лечение климакса

Работа многих систем организма, например, сердечно-сосудистой системы, взаимосвязана с выработкой половых гормонов. Для нормализации гормонального фона и общего состояния женщины необходимо провести комплексное лечение под контролем лечащего гинеколога.

Специалисты советуют климактерический период поддерживать с помощью гормонального лечения, ведь нехватка эстрогена или прогестерона лишь усиливает симптомы. Начинается курс лечения с купирования симптомов приемом лекарств антипароксизмального действия, например, Финлепсин.

Финлепсин

Финлепсин эффективно устраняет проявления климакса и назначается в ходе комплексного лечения

Снятие осложненных симптомов, возвращение к обычному ритму жизни поможет осуществить заместительная гормональная терапия, направленная на восполнение дефицита эстрогена, прогестерона, эстрадиола и фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона.

ухудшение состояния кожи

Врач, полагаясь на признаки климакса, отталкиваясь от анализов, подбирает недостающие гормоны. Препараты бывают в виде таблеток, также дополнительно местно к ним подбираются гели или пластыри, кремы, вагинальные свечи.

Распространенные гормональные препараты: Ливиал, Климонорм, Гестоден, Клиогест. Прием гормональных средств может продолжаться до 5 лет без перерывов. К сожалению, некоторые женщины после 45 лет имеют противопоказания к ЗГТ.

В случае индивидуальной непереносимости назначенных гормонов или женщинам после 46 лет наладить гормональный фон помогают гомеопатические растительные препараты. В их составе имеется фитоэстроген, состоящий из экстракта вытяжки лекарственных трав.

Лечение климакса в 45 лет

Дополнительно женщинам при климаксе назначаются гормональные и гомеопатические препараты

Распространенные гомеопатические препараты: Ременс, Ци-клим. Применять фитоэстрогены нужно один месяц.

Полезным будет употреблять настои и чаи, в составе которых присутствует ромашка, шалфей, зверобой, полынь, пастушья сумка. Эти напитки обладают успокаивающим действием, снимают напряжение, нормализуют секрецию половых желез.  Такое лечение составляет не менее двух недель.

Скрипка, Ольга Александровна - Гинекология. Здоровье женщины после 45 лет [Текст] : пособие для практикующих врачей

Помимо этого, врач назначает прием витаминов группы В, С, Е и микроэлементов. При тяжелом течении климакса показаны физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж. Необходимо соблюдать режим и бодрствования.

Симптомы климакса не должны пугать женщин, переступивших 46-летний рубеж. Признаки являются лишь поводом консультации у гинеколога и назначения гормональных препаратов для поддержки нормального состояния гормонального фона. Самостоятельный подбор лекарственных препаратов, лечение ими может усугубить ситуацию.

В возрасте 40-48 лет, когда яичники только начинают стареть, их работу можно стимулировать с помощью препаратов заместительной гормональной терапии (климен, фемостон). Препараты в этом возрасте принимают не столько для облегчения симптомов, сколько для поддержания нормального уровня эстрогенов в крови и замедления старения.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ на цитологию в гинекологии как берут. Что такое цитология? Показания к цитологии.

Их прием противопоказан при наличии заболеваний печени, почек, сердца, крови, эндокринных органов, опухолевых процессов в организме, маточных кровотечений. Поэтому перед их назначением проводится полное обследование. Препараты употребляются строго по схеме, назначенной врачом, в индивидуально подобранной дозе.

Иногда для регулирования гормонального фона врач рекомендует женщинам принимать оральные противозачаточные таблетки с низким содержанием женских половых гормонов (жанин, ярина). Если наступление климакса вызывает появление у женщины неврозов, то назначаются антидепрессанты.

Описание состояния при климаксе

Климакс представляет собой необратимое физиологическое состояние, при котором в женском организме понижается степень половых гормонов, менструальный цикл перестает функционировать, яичники не вырабатывают яйцеклетки.

Возраст, при котором начинают проявляться симптомы климакса у женщины может быть разный. Обычно период перехода организма в угасающее состояние фиксируется к 45 годам, но бывают и поздние случаи наступления после 48 и 49 лет.

Многие женщины по-разному ожидают приближение климакса. Одни оценивают состояние как должное и не акцентируют на нем внимание, другие ожидают быстрого ухудшения здоровья, тем самым доводя себя до психологических расстройств.

Функция яичников женщины

При климаксе функция яичников постепенно угасает, вплоть до полной остановки выработки яйцеклеток

Осложнения при климаксе

В организме после 46-48 лет происходят существенные изменения, требующие лечение. Недостаточное вырабатывание гормонов ведет к более серьезным симптомам проявления климакса:

  • Нервно-психические расстройства психики. Женщина становится более уязвимой, плаксивой, беспокойной. Фиксируются частые перепады настроения и депрессионные состояния.
  • Сексуальные расстройства. У многих женщин после 45 лет наблюдается снижение либидо и отказ от полового акта.
  • Изменения в интимной области. Слизистая влагалища становится более сухой, появляется зуд, жжение, покраснение, причиняющие дискомфорт.
  • Развитие остеопороза, цистита, атеросклероза, гипертонии и др. Для того чтобы не допустить их развитие, необходимо сразу же начать лечение.
Развитие остеопороза

При отсутствии терапии климакс может спровоцировать развитие остеопороза

Первые симптомы менопаузы проходят самостоятельно в течение года. Если признаки только нарастают, следует обратиться к врачу.

Показания к назначению ЗГТ

Дефицит половых гормонов грозит развитием климактерических симптомов с разной степенью выраженности. К наиболее распространенным показаниям к назначению гормонозаместительной терапии относят следующие обстоятельства.

  1. Выраженные климактерические проявления в виде приливов жара, озноба, гипергидроза, сердцебиения, повышения артериального давления, мигрени. Вегетативные нарушения памяти, сна, депрессия, снижение либидо – типичные проявления климакса.
  2. Удаление матки, яичников, придатков способствует наступлению искусственного климакса. В этом случае гормонозаместительная терапия для женщин в виде препаратов последнего поколения является жизненно необходимой.
  3. Расстройства мочеполовой системы в виде болезненности при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи, появления сухости и жжения в интимной зоне.
  4. Опущение матки и влагалища как итог гормональной недостаточности.
  5. Нарушение обменных процессов в органах и тканях (выраженная отечность из-за сложности с выведением жидкости из организма, повышение уровня глюкозы в крови).
  6. Структурные изменения эпидермиса (сухость, шелушение, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, появление глубоких морщин).
  7. Развитие системных заболеваний эндокринной, нервной системы (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, болезнь Альцгеймера). В этом случае требуется особый подход к назначению схемы лечения и определению дозировки. При генетической предрасположенности к остеопорозу ЗГТ является необходимой защитой для костной ткани.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасен вирус папилломы человека? Какие типы несут угрозу?

Гормональная терапия может быть 2 видов:

  1. Кратковременная (3-6 месяцев). Ее цель устранить или предупредить климактерический синдром (в том числе возникающий на фоне применения различных лекарственных препаратов).
  2. Длительная (5-7 лет). Она направлена на предупреждение развития поздних климактерических проявлений на фоне имеющихся системных заболеваний.

Препараты

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

  1. УтрожестанУтрожестан. Препарат на основе прогестерона способствует секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Обладает антиандрогенной активностью, способствует новообразованию клеток и клеточных структур. В комбинации с эстрогенными препаратами устраняет климактерический синдром. Препарат показан женщинам для профилактики миомы матки, эндометриоза. В период менопаузы его необходимо принимать регулярно в виде капсул орально или интравагинально. Аналогично действуют Лютеина, Прожестожель, Крайнон, Дюфастон.
  2. ТиболонТиболон. Гистогенное средство с андрогенной активностью. Тиболон показан к применению в период естественной или хирургической постменопаузы с целью устранения недостаточности эстрогенов, уменьшения количества фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Гормональное средство снижает выраженность климактерических проявлений, повышает либидо. Препараты-аналоги: Ливиал, Велледиен.
  3. ФемостонФемостон. Монофазное средство гормонозаместительной терапии на основе эстрадиола и дидрогестерона. Его рекомендуют к использованию в постменопаузном периоде с целью предупреждения потери костной массы, профилактики остеопороза, предупреждения раннего наступления климакса. Фемостон устраняет повышенную возбудимость нервной системы, болезненность при половых контактах.
  4. Климен. Лекарство в виде драже 2 видов (эстрадиола валерата, ципротерона ацетата). Климен рекомендуют женщинам в качестве ЗГТ с первичной дисфункцией яичников при не удаленной матке. Лекарство устраняет депрессивное состояние, дерматологические проблемы, расстройства мочеполового тракта.
  5. ПрогиноваПрогинова. Гормональное средство на основе эстрогенов, идентичных вырабатываемым яичниками. Препарат используют при климактерических симптомах и после гистерэктомии. Восполнение дефицита эстрогенов препятствует развитию остеопороза. Его часто используют в комбинации с препаратами гестагенов (Дюфастон, Утрожестан). Аналогичное действие оказывают Анжелик, Трисеквенс, Ревмелид, Клиогест, Индивина, Активель.

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение. Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности).

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Овариэктомия (удаление яичников)

Удаление матки и маточных придатков

Хирургические манипуляции при эндометриозе

Применение циклами

Монофазный вид приема

Эстрадиол Ципротерона ацетат Эстрадиол Норэтистерон (Норколут, Ливиал) Диеногестом Эстрадиол (Клиогест, Эстрофем)
Левоноргестрел Дидрогестерон Эстрадиол Медроксипрогестерон Эстрадиол Фемостон (Трисеквенс)
Климонорм Эстрадиол и Дроспиренон Дидрогестерон
Тиболон Дюфастон
Прогинова Фемостон

Признаки и симптомы климакса

Гормональная перестройка, для которой характерно стихание репродуктивной функции, начинается ориентировочно в 45 лет. Это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Непростой период жизни можно определить по первым симптомам климакса:

  • сбоям менструального цикла – задержкам, нерегулярности;
  • усилению ПМС;
  • болям в грудных железах;
  • нарушению сна;
  • перепадам артериального давления (АД);
  • головокружению.

Серьезным испытанием становится нарушение эмоционального фона. Нередко можно наблюдать такие признаки климакса у женщин в 45 лет:

  • раздражительность;
  • злобу;
  • тревожность;
  • перепады настроения;
  • тошноту;
  • приступы мигрени;
  • появление приливов;
  • усиленное потоотделение;
  • снижение чувствительности;
  • мелькание перед глазами «мушек»;
  • отечность.

Симптомы климакса могут быть абсолютно разными. Женщина может не сразу понять связь с возрастными изменениями организма. Иногда симптомы вытекают один за другим. Причиной этого явления оказывается взаимодействие всех органов организма.

Чтобы быть готовой к наступлению менопаузы, необходимо знать симптомы и проявления. Симптомы климакса следующие:

  • Первым и главным признаком перестройки организма является завершение менструального цикла. Начинаются задержки менструаций, нарушения в цикле, затем они полностью прекращаются. Отсутствие регулярных менструаций в течение 3-4 месяцев говорит о наступлении менопаузы.
  • Яркий показатель наступившего климакса – это приливы жара. Приливы длятся 1-2 минуты, характеризуются покраснением тела, учащенным сердцебиением, иногда нехваткой воздуха. В день количество приливов может увеличиваться до 30-40 моментов.
  • В результате приливов наблюдается высокая потливость. Пот стекает по краснеющему лицу, подмышкам и животу. Особенно подобный признак проявляется к вечеру или ночи. Подобные признаки вызывают бессонницу.
Потоотделение клтимакс

Во время климакса усиливается потоотделение, что доставляет дискомфорт

  • Онемение, дрожь и покалывание конечностей, спазмы мышц, суставные боли в виде ломоты.
  • Скачки артериального давления из-за учащенного сердцебиения. Границы давления могут варьироваться от 180/100 до 100/50.
  • Частые головокружения, мигрени и головная боль. Боль в висках сопровождается звоном в ушах. Кажется, что мушки летают перед глазами.
  • Нарушение сердечного ритма, его замирание во сне. В результате появляется храп и задержки дыхания.
  • Резкий набор веса или его снижение.
  • Недолгие, но периодические провалы в памяти.
  • Иногда присутствует тошнота и ощущение комка в горле.
  • Изменение грудных желез. Грудь становится более плоской, соски грубеют.
  • Начинает увядать кожа. Она становится более сухой, теряет эластичность, становится дряблой, появляются глубокие мимические морщины.
Кратковременные провалы памяти

У женщины при климаксе могут наблюдаться кратковременные провалы в памяти

Признаки

В 46-50 лет женщины, как правило, еще находятся в расцвете сил, не задумываются о наступлении старости. Для многих даже рождение детей в этом возрасте не является чем-то удивительным.

ПОДРОБНОСТИ:   Гомеопатия в лечении гинекологических заболеваний. Гинекология

К первым признакам прихода климакса относятся:

  • приливы – периодически возникающие ощущения жара в верхней части тела, усиленного потоотделения, которые внезапно сменяются ознобом;
  • резкая перемена настроения от эйфории до угрюмости и агрессивности;
  • беспричинные головные боли;
  • головокружения, связанные с сосудистыми изменениями и нарушением кровоснабжения головного мозга;
  • невротические боли в сердце;
  • менструальные расстройства;
  • ослабление либидо.

Появление симптомов климакса у многих женщин в 46-49 лет вызывает недоумение и даже панику. Далеко не все воспринимают климакс в этом возрасте как нечто естественное. Нередко женщины, добившиеся успехов в карьере, чувствующие себя молодыми и полными сил, относятся к таким переменам, как к трагедии.

Месячные в 45 лет

Нарушение цикла и характера месячных и даже их отсутствие (аменорея) не являются в этом возрасте абсолютным показателем начала пременопаузы. Такие симптомы возникают и при серьезных заболеваниях матки и придатков. У женщины появляются тревожные сомнения по поводу причины таких недугов.

Гормональная перестройка может начаться в более поздние сроки. Признаки климакса у женщин в 49 лет такие же, как и после 45. Главный симптом, доставляющий массу неприятностей, – приливы. Гипоталамус из-за гормонального сбоя подает импульс на расширение сосудов, выделение тепла.

  • внезапное покраснение кожных покровов;
  • последующий озноб и холодный пот;
  • боли в сердце;
  • тошнота;
  • скачок АД;
  • аритмия;
  • шум в ушах;
  • повышение уровня сахара;
  • нехватка воздуха.

Во время климакса женщина может заметить увеличение веса. После 45 лет нередко наблюдаются симптомы:

  • онемение, покалывание конечностей;
  • снижение либидо;
  • проблемы половых контактов из-за сухости влагалища;
  • маточные кровотечения;
  • изменение формы груди;
  • обострение существующих болезней;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • чувство тревоги;
  • головные боли.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru