Рекомендации комитета по образованию ISUOG по начальному обучению ультразвуковому обследованию в акушерстве и гинекологии

Теоретические обучение основам ультразвука в гинекологии

Обязательно обучение стандартизированной систематической технике сканирования. Полное УЗИ должно включать в себя различные аспекты, систематизированные в контрольных списках 1 и 2.

Первый триместр

  • Распознавать признаки внутриматочной беременности (плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион)
  • Распознавать жизнеспособность плода и замершую беременность
  • Правильное измерение среднего диаметра плодного яйца, КТР и БПР (если применимо)
  • Выяснять наличие многоплодной беременности и, в этом случае, уметь определить хориальность
  • Знать как рассчитывать и корректировать срок беременности, полученный при измерении КТР
  • Распознавать признаки внематочной беременности
  • Понимать концепцию беременности с невыясненной локализацией (pregnancy of unknown location – PUL) и как интерпретировать результаты биохимических исследований, для определения риска

Второй и третий триместр

  • Получать стандартные срезы для оценки анатомии и измерений ( БПР, ОГ, ОЖ, ДБ, длина шейки матки)
  • Уметь оценить значение отклонений полученных результатов измерений (например для расчета срока беременности или распознавания задержки роста плода)
  • Оценивать объективно или субъективно нормальное или патологическое количество околоплодных вод
  • Оценивать положение плаценты и ее отношение к нижнему сегменту матки и шейке матки (для диагностики предлежания плаценты)
  • Оценивать пуповину и ее место вхождения в переднюю брюшную стенку плода
  • Оценивать анатомические особенности плода и идентифицировать возможные врожденные пороки развития

Основные навыки

Во время обучения стажеры должны приобрести следующие практические навыки:

  • Какую информацию необходимо предоставить пациентке для получения ее согласия на проведение УЗИ
  • Знание, что необходимо спрашивать у пациентки про аллергию на латекс, и представление о правильной стерилизации датчиков
  • Навык правильного ввода данных о пациентке в сканер
  • Знание технических возможностей сканера, применение разных датчиков и навыки улучшения качества изображения
  • Получение опыта использования различных датчиков для улучшения качества изображения
  • Интерпретации полученного ультразвукового изображения
  • Получение опыта в измерении расстояний и областей интереса, их запись
  • Получение опыта в сохранении стандартных наборов изображений, и перенесения измерений и изображений на взаимодействующие внешние базы данных (если это возможно)
  • Написание структурированного отчета УЗИ по протоколу
  • Консультирование пациента до, во время и после УЗИ
  • Распознавание в каких случаях необходимо мнение эксперта для подтверждения УЗ находок
  • Быть осведомленным о нахождении центров оказания медицинской помощи второго и третьего уровней для дополнительных исследований, если они срочно необходимы
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при цистите у женщин список

Дневник

Полезным для учащихся для их обучения систематическому подходу к УЗИ будет ведение дневника. Мы рекомендуем, чтобы перед любым практическим экзаменом каждый стажер мог продемонстрировать этот дневник, в котором будут показаны подборка стандартных снимков, которые учащийся получил самостоятельно, анамнез пациента, указание находок, полученных при сканировании и стандартный ультразвуковой отчет.

Опубликовано в интернете на Wiley Online Library 

Translation into Russian: Dr Marina SokolovaReview of the Russian translation: Dr Fred Ushakov

Практическое обучение УЗИ в гинекологии

Рекомендации комитета по образованию ISUOG по начальному обучению ультразвуковому обследованию в акушерстве и гинекологии

Обучение ультразвуковой диагностике должно включать три этапа: теоретическое обучение, практическое обучение и экзамен.

Этап 1: Теоретический Учащиеся должны принять участие в базовом курсе по УЗИ, или в форме курса лекций, или в форме интернет модулей. И тот, и другой вид обучения должен дополняться чтением специальной литературы и изучением научных статей или с применением мультимедийного обучения.

Этап 2: Практический Под обязательным контролем специалиста учащиеся должны выучить как правильно выполнять ультразвуковое обследование, как оформлять документацию и как заполнять протокол ультразвукового заключения.

Этап 3: Экзамен Учащиеся должны пройти экзамен для проверки их теоретических знаний. Также рекомендуется практический зачет определяющий способность выполнения технических приемов, которыми они были обучены на 1-2 этапах обучения.

На этапе теоретического обучения должны быть всесторонне освещены базовые основы ультразвуковой диагностики, которые применимы одновременно как для акушерства, так и гинекологии. Аспекты , касающиеся непосредственно акушерства или гинекологии должны быть представлены отдельно.

Важно подчеркнуть, что пациенты должны быть заранее проинформированы о целях любого из обследований и их устное согласие на проведение УЗИ является обязательным; особенно когда исследование выполняется трансвагинально.

Ультразвуковое исследование стало главным методом исследования органов малого таза женщины и неотъемлимой частью многих гинекологических консультаций. При гинекологическом УЗИ чаще используется трансвагинальный подход нежели трансабдоминальный, так как трансвагинальный датчик обладает лучшей резолюцией.

ПОДРОБНОСТИ:   ВПЧ у женщин: как берут анализ, что это такое в гинекологии, как лечить

Рекомендации комитета по образованию ISUOG по начальному обучению ультразвуковому обследованию в акушерстве и гинекологии

Учащиеся должны прослушать следующие темы:

  • Возрастные особенности анатомии органов малого таза женщины (подростковый, репродуктивный и посменопаузальный периоды)
  • Как распознать и описать аномалии миометрия, в т. ч. миоматозные узлы и аденомиоз
  • Как диагностировать патологию эндометрия (общую и локальную), включая знание международной классификации патологии эндометрия (international endometrial tumor analysis – IETA)
  • Как диагностировать и описать патологию придатков, включая знание международной терминологии опухолей яичников (international ovarian tumor analysis – IOTA) и ее правил
  • Как распознавать ситуацию, когда женщину с патологией матки или яичников необходимо направить на консультацию к эксперту
  • Как определить наличие свободной перитонеальной жидкости и выявить ее возможное происхождение
  • Оценка внутриматочного контрацептива и его правильного положения в полости матки

В процессе обучения стажеры должны изучить основные аспекты УЗИ в гинекологии (включая использование как трансабдоминального, так и трансвагинального датчиков):

  • Измерение матки в продольном и поперечном сечении
  • Измерение толщины эндометрия и его структуры. Распознание и описание локальных внутриматочных аномалий (полипы и субмукозные миоматозные узлы)
  • Исследование миометрия на предмет фиброматозных узлов и аденомиоза
  • Исследование яичников, описание их структуры и размера. Используя специальную терминологию и стандартный подход. Необходимо знание международной терминологии опухолей яичников (international ovarian tumor analysis – IOTA)
  • Исследование малого таза на предмет наличия свободной жидкости

Целевая аудитория

Проводить УЗД в акушерстве и гинекологии могут специалисты разного уровня. В некоторых странах УЗ сканирование в большинстве случаев проводят врачи, в частности акушеры-гинекологи или радиологи; в других странах в основном сканируют представители среднего медицинского персонала: ультрасонографисты, рентгено-техники и акушерки.

В идеале, в каждой стране административные органы, ответственные за лицензирование специалистов УЗИ в акушерстве-гинекологии, должны определить свой наилучший стандарт теоретического и практического обучения (например обучение на рабочем месте, интернет курсы, выдача сертификатов уже существующими организациями, официально признанные школы УЗД), а также свой наилучший метод определения компетентности учащихся.

ПОДРОБНОСТИ:   Как быстро набрать вес женщине после 30-ти. Рекомендации.

Какой бы формат медицинского образования не был бы выбран, обучение стажеров должно проводится под контролем наиболее опытного специалиста и должно соответствовать данным рекомендациям. Нельзя забывать о разнице между теоретическим и практическим обучением, так как при практическом обучении не возможно использовать все знания, полученные в теории.

Стажеры должны понимать, что существуют различные уровни специализации по УЗИ, и в случае нахождения патологии, в процессе скринингового исследования, необходимо направить пациентку к специалисту экспертного уровня, который способен провести полное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru