Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики

Причины детского атопического дерматита

Атопический дерматит у взрослых и детей зачастую является следствием генетической предрасположенности. Она проявляется в виде повышенной чувствительности к некоторым веществам, что снижает защитную функцию кожного покрова.

Родители, у которых наблюдается атопический дерматит, в 80% случаев передадут его своим детям — чаще предрасположенность к заболеванию наследуется по материнской линии.

Причинами дерматита у взрослых часто становится:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Страдает качество питьевой воды, загрязнен воздух.
  • Питание. Заболевание может быть вызвано употреблением продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей. В составе овощей и фруктов встречается немало нитратов, пестицидов. Мясные продукты зачастую содержат антибиотики и гормоны.
  • Увеличение количества инфекционных заболеваний, устойчивых к существующим лекарствам.
  • Стрессы, нервные перегрузки, сопровождающие современного человека ежедневно.
  • Малоподвижный образ жизни.

Вызывающие атопический дерматит причины – воздействие аллергенов в виде домашней пыли, шерсти животных. Нередко провоцирует заболевание прием лекарственных препаратов – антибиотиков, витаминов, анестетиков. При склонности к атопическому дерматиту любое медикаментозное средство способно вызвать появление симптомов болезни.

Заболевание, возникшее у ребенка, может быть связано с аллергеном и иметь неаллергенную природу. При попадании аллергена внутрь организма, последний начинает вырабатывать антитела, нейтрализующие чужеродное вещество выделением различных медиаторов, в том числе, гистаминов. Это проявляется в виде воспалительных процессов на коже, сопровождающихся зудом.

Доктор

В другом случае атопический дерматит возникает на фоне внешних раздражителей – неблагоприятных климатических условий, воздействия химических, физических и других факторов.

Аллергенные причины

К ним, в первую очередь, стоит отнести продукты питания, которые наиболее часто являются причиной появления заболевания у детей. Обычно в раннем возрасте ребенок реагирует не более чем на 2 продукта. С возрастом увеличивается толерантность к ним, и реакция организма начинает проявляться менее выражено. Таким образом, по выражению педиатров, дети перерастают аллергию. К трем годам у большинства малышей снижается реакция на молоко, яйца.

Может несколько дольше существовать непереносимость злаков. В некоторых случаях аллергия на те или иные продукты сохраняется на долгие года, иногда сопровождая человека на протяжении всей жизни.

Причины атопического дерматита – воздействие ингаляционных аллергенов, способных передаваться по воздуху. К ним относится:

  • Пыльца цветущих растений.
  • Споры плесени. Данный аллерген может спровоцировать заболевание при вдыхании или непосредственном контакте.
  • Пылевые клещи. Человек постоянно сталкивается с этим раздражителем, поэтому убедиться в том, что именно он является причиной дерматита, можно только при длительном нахождении ребенка в «беспылевой» среде.
  • Перхоть домашних животных. Аллергия может возникать не только на шерсть, но и на клетки эпителия.

До конца еще не выяснено, являются ли эти бактерии причиной болезни. Существует мнение, что они поддерживают реакцию организма.

Многие виды грибковой инфекции оказывают негативное влияние на течение дерматита. У детей старшего возраста чаще всего обнаруживается Malassezia furfur, поражающий преимущественно шею, лицо и верхнюю часть туловища. В подобных случаях назначают противогрибковое лечение.

Они в основном относятся к второстепенным факторам, провоцирующим атопический дерматит. Тем не менее могут вызвать симптомы заболевания даже при отсутствии аллергена. К ним относится:

  • Климатические условия. Сочетание повышенной влажности с высокой температурой способно привести к обострению дерматита. Наиболее низкий уровень заболеваний отмечается в летний период, когда ребенок длительное время проводит на свежем воздухе при отсутствии бытовых аллергенов.
  • Химические вещества. Раздражение кожи вызывают многие современные моющие средства, косметика.
  • Расчесывание. При сильном зуде ребенок не всегда может удержаться от расчесывания. Происходит травмирование кожи, способствующее проникновению микробов. В результате происходит развитие хронической стадии болезни. Кожа становится более грубой, возникает лихенификация. К усилению зуда приводит повышенное потоотделение. Поэтому белье ребенка должно быть из хлопковых, вискозных тканей.
  • В качестве еще одной причины возникновения дерматита выступает кислая или острая пища. Не рекомендуется давать малышам, имеющим склонность к аллергии фрукты красного, оранжевого цвета из-за повышенного содержания в них фруктовых кислот.
  • Нервные перегрузки и стрессы часто провоцируют дерматит. Обеспечение психологического покоя увеличивает эффективность лечения.

Из всех неаллергенных факторов основным является наследственный дефицит особого вещества филаггрина.

Во взрослом возрасте остается актуальным придерживание гипоаллергенной диеты. Пользу принесет отказ от курения. Необходимо корректировать хронические заболевания, особенно связанные с нарушением эндокринной и пищеварительной функции. При появлении зуда надо начинать принимать антигистаминные препараты, энтеросорбенты.

Это поможет предупредить возникновение высыпаний. Во время ремиссии полезно санаторно-курортное лечение. Для кожных заболеваний рекомендованы курорты с сероводородными, азотными и радоновыми водами, а также смена климата на более теплый. Лечение должно продолжаться не менее 21 дня. Противопоказанием является обострение процесса.

Атопический дерматит – это мультифакторное заболевание, то есть существует множество причин данного явления. Его развитие предопределяется не только пусковыми факторами (

), но и генетической предрасположенностью, дисфункцией иммунной и других систем организма.

Более чем у 80 процентов людей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдается отягощенный семейный анамнез. Это значит, что у них один родственник или более страдает каким-либо атопическим заболеванием. Этими заболеваниями чаще всего являются пищевая аллергия, поллиноз или бронхиальная астма. В 60 процентах генетическая предрасположенность наблюдается у женского пола, то есть заболевание передается по линии матери.

Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.

Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.

Именно нарушения в работе иммунной системе провоцируют повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, то есть к атопии. Таким образом, иммунная система создает те предпосылки, на фоне которых под воздействием провоцирующих (

) факторов будут появляться симптомы атопического дерматита.

Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров.

Патологии пищеварительной системы могут выступать как в качестве пусковых факторов, так и в качестве создания почвы для ослабления иммунитета. Известно, что слизистая

содержит в себе многочисленные лимфатические образования (

), которые играют роль иммуномодуляторов. Таким образом, наряду с лимфатическими узлами кишечник в организме создает барьер для проникновения вредных факторов. Однако при различных патологиях пищеварительной системы этот барьер нарушается, и вредоносные вещества проникают в кровь. Это происходит, в первую очередь, потому что страдает слизистая кишечника.

Нарушение целостности слизистой с развитием в ней воспаления приводит к тому, что бактерии и их токсины легко проникают через кишечник в кровеносное русло. Впоследствии бактерии и токсические вещества, проникшие из слизистой кишечного тракта в кровоток, могут усиливать аллергические реакции. В то же время хронические патологии, глистные инвазии ведут к снижению иммунитета.

Эта дисфункция заключается в усилении адренергического влияния на организм. Это приводит к тому, что у пациента появляется склонность к спазму сосудов. Более выражена эта склонность проявляется во время воздействия холода,

, при механическом воздействии на кожу. Это ведет к нарушению питания кожных покровов, что приводит к ее сухости. Сухость или ксероз кожи является предпосылкой для избыточного проникновения аллергенов через кожу. Через трещинки и ранки в коже аллергены (

Это хроническое заболевание аллергического типа

) проникают в организм и запускают каскад аллергических реакций.

https://www.youtube.com/watch?v=b__QOtnRBh8

У людей, страдающих атопическим дерматитом, отмечается снижения таких гормонов как кортизол и адренокортикотропный гормон. Также у них отмечается пониженная концентрация

и андрогенов. Все это ведет к затяжному, хроническому течению атопического дерматита.

Как известно кожа в организме выполняет ряд функций, среди которых функция защиты. Эта функция предполагает, что в здоровом состоянии кожа людей является барьером для проникновения микробных агентов, механических и физических факторов. Однако у людей, страдающих атопическим дерматитом, сухая и обезвоженная кожа не выполняет этой функции. Это происходит из-за определенных генетических аномалий на уровне барьерной функции кожи.

  • Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
  • Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
  • Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

Симптоматическая картина

Признаки болезни обнаруживаются невооруженным глазом. На определенном участке тела появляется сыпь, постепенно образуются волдыри, на месте которых после вскрытия остаются корочки. Кожные покровы в результате обезвоживания начинают шелушиться, трескаться. Этот процесс сопровождается сильным зудом. Кожа утолщается, приобретает более отчетливый рисунок.

К основным симптомам атопического дерматита, связанных с изменениями кожных покровов, присоединяются другие:

  • образование удвоенной складки нижнего века;
  • волосы становятся тонкие, ломкие;
  • продольная исчерченность на ногтях теряется, в результате чего они приобретают отполированный вид.

Дерматит локализуется преимущественно в складках тела, поражая кисти рук, локти, шею. Встречается также на спине, груди, около глаз, на лбу.

Нестерпимый зуд приводит к расчесыванию пораженных участков кожи, что вызывает ее механическое повреждение и способствует инфицированию.

Симптомы атопического дерматита очень вариабельны и зависят от формы заболевания. Основные же клинические проявления сводятся к зуду и высыпаниям. Постоянными спутниками атопического дерматита даже во время ремиссии является сухость и покраснение кожи.

Зуд

Зуд является одним из самых постоянных симптомов атопического дерматита. Его интенсивность зависит от формы дерматита. Так, наиболее сильно выражен зуд при лихеноидных высыпаниях. Даже когда высыпания на время исчезают, зуд остается в силу сухости и раздраженности кожи. Сильный, порой нестерпимый зуд является причиной расчесов, которые, в свою очередь, осложняются присоединением инфекции.

Сухость и покраснение локализуется не только в излюбленных местах дерматита (

), но и на других участках тела. Так, может наблюдаться сухость лица, шеи, плеч. Кожа при этом выглядит огрубевшей, шероховатой.

Повышенная сухость кожи называется еще ксерозом. Ксероз кожи при атопическом дерматите вместе с шелушением и покраснением является важным диагностическим критерием.

ПОДРОБНОСТИ:   Дерматит Дюринга причины диагностика диета и лечение

Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки.

Высыпания

Высыпания при атопическом делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания возникают на здоровой, неизмененной коже. Вторичные же высыпания появляются в результате изменения первичных элементов.

Вид высыпания Характеристика Фото
Первичные элементы
Пятна Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением. Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики
Пузырьки Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови. Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики
Вторичные элементы
Чешуйки и корки Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков. Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики
Эрозии и трещины Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов. Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики
Лихенификация Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления. Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики
Гипопигментация Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента. Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики

Хейлит

Хейлитом является воспаление слизистой оболочки рта. Проявляется сухими растрескавшимися губами, сухостью и повышенной складчатостью. Иногда слизистая оболочка губ покрывается мелкими чешуйками и сопровождается сильным зудом. При атопическом хейлите повреждается красная кайма губ, а особенно углы рта и окружающая вокруг кожа. Хейлит может быть единственным проявлением атопического дерматита при его ремиссии.

Атопическое лицо

Атопическое лицо присуще людям, которые на протяжении многих лет страдают атопическим дерматитом. Появляющиеся при этом симптомы придают лицу характерный уставший вид.

  • бледность лица и шелушение век;
  • атопический хейлит;
  • истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
  • углубление складок на нижних и на верхних веках.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов атопический дерматит подразделяют на несколько клинических форм.

  • эритематозная форма;
  • лихеноидная форма;
  • экзематозная форма.

Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики

В этой форме атопического дерматита преобладают такие элементы как пятна (

), папулы и чешуйки. Кожа пациента сухая, покрыта множеством мелких, сильно зудящих чешуек. Эти высыпания локализуются преимущественно на локтевых сгибах и в подколенных ямках. Встречается более чем в 50 процентах случаев.

Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

Существуют особые формы атопического дерматита, которые проявляются специфическими симптомами.

При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

Основными симптомами заболевания является сильный зуд, проявление высыпаний красного цвета. Сыпь может проявляться в виде мелких водянистых пузырьков, которые лопаются или образуют плотную корку. Дерматиты покрывает разные участки кожи, как правило, это лицо, шея и руки, иногда в паху и под мышками.

Как выглядит атопический дерматит? Симптомы могут протекать как в легкой, так и в обостренной форме. При легкой форме высыпание опоясывает незначительный участок кожного покрова, наблюдается зуд, при интенсивном увлажнении симптомы практически сразу исчезают. При острой же форме сыпать начинает на значительно больших участках кожи, а симптомы уходят только после медикаментозного лечения.Атопический дерматит виды имеет следующие:

  • контактный;
  • аллергический;
  • периоральный;
  • себорейный;
  • пеленочный.

Кроме этого, его разделяют на острый и хронический. Часто заболевание носит психосоматический характер.

Атопический дерматит у ребенка

Клиническая картина рассматриваемого заболевания вариабельна, проявления и способы лечения зависят от возраста и активности иммунной системы человека, наличия у него других хронических проблем и типа аллергена. Характерные признаки атопического дерматита у взрослых включают:

  • сильный зуд кожи;
  • экзему;
  • хейлит;
  • конъюнктивит;
  • сухость эпидермиса;
  • воспаления на коже;
  • мелкие волдыри;
  • отечность;
  • дерматит сосков;
  • утолщение кожного покрова;
  • истончение волос, особенно на затылке;
  • выраженное выпадение бровей;
  • потемнение эпидермиса на веках и удвоение складок;
  • исчезновение продольных черт ногтей (они становятся будто полированными);
  • покраснение стоп и трещины на них.

Одним из характерных и постоянных симптомов атопического дерматита является зуд. Он почти никогда не прекращается, причиняя людям страдания, вызывая у них бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт. Такое состояние в определенных случаях ведет к астеническому синдрому.

Кожная сыпь при атопическом дерматитете у взрослых располагается преимущественно на:

  • Лице.
  • Голове.
  • Руках.
  • Шее.
  • Грудной клетке.
  • Области паха.
  • Подколенных ямках.

Диагностика атопического дерматита

Основные диагностические критерии сводятся к симптомам заболевания и характеру их течения. Так, зуд, характерные высыпания и хроническое, периодически обостряющееся течение являются базовыми критериями для постановки диагноза атопического дерматита.

Консультация у врача-аллерголога является неотъемлемым шагом при постановке диагноза атопического дерматита. Консультация включает опрос пациента и его осмотр.

Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

  • предрасположенность членов семьи к аллергии;
  • характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца);
  • профессиональная деятельность пациента;
  • тип и давность кожных высыпаний;
  • связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
  • сезонность беспокоящих пациента расстройств;
  • наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель, чихание, заложенность носа);
  • сопутствующие патологии (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы);
  • частота простудных заболеваний;
  • жилищные и бытовые условия;
  • наличие домашних животных.
  • Чем болел пациент в детстве и юности?
  • Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
  • Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
  • Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

При осмотре аллерголог изучает характер и величину пораженных участков. Медик уделяет внимание расположению высыпаний на теле пациента и наличию других внешних критериев атопического дерматита.

  • лихенификация (утолщение и огрубение кожи) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
  • экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании);
  • ксероз (сухость) кожных покровов;
  • шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
  • трещины и другие поражения кожи на губах;
  • атопические ладони (усиление кожного рисунка);
  • наличие трещин за ушами;
  • стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета);
  • поражение кожи грудных сосков.

Продукты аллергены

Далее врач назначает соответствующие анализы (

) и выставляет предварительный диагноз. Также может быть определена необходимость дополнительной консультации ряда специалистов (

). Повторная консультация аллерголога включает в себя интерпретацию анализов и осмотр пациента. В случае подтверждения атопического дерматита врач назначает лекарственную терапию,

и соблюдение лечебно-оздоровительного режима.

При обследовании дерматологу может понадобиться полный осмотр тела пациента. Поэтому перед визитом к врачу необходимо принять душ и провести необходимые гигиенические мероприятия. За сутки до посещения специалиста необходимо отказаться от косметических и других продуктов по уходу за кожей. Также нужно исключить прием

и не наносить на пораженные участки лечебные мази или другие средства.

Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

  • давность возникновения симптомов;
  • факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
  • экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий);
  • область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности);
  • жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности);
  • зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
  • наличие хронических заболеваний;
  • ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
  • характер рациона питания;
  • страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
  • присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.
ПОДРОБНОСТИ:   Почему появляется герпес на коже лица Чем и как лечить

), спину, грудь, живот. Кроме высыпаний могут появляться плотные узелки, которые сильно зудят.

  • сильная сухость кожных покровов;
  • дерматит в области сосков;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
  • сухая кожа, трещины в зоне губ;
  • складки по краю нижних век;
  • поперечная складка от верхней губы к носу;
  • усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

Для исключения других патологий и для подтверждения атопического дерматита проводятся дополнительные клинические и лабораторные исследования.

  • общий анализ крови;
  • определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
  • определение аллергенспецифических антител;
  • тест Фадиатоп.

При атопическом дерматите в периферической крови обнаруживается повышенное содержание

Ребенок с мамой и доктор

. У взрослых повышенной считается та концентрация эозинофилов, которая превышает 5 процентов. Это хоть и не специфический симптом для атопического дерматита, но наиболее постоянный. Даже в период ремиссии атопического дерматита в общем анализе крови отмечается повышенное содержание эозинофилов – от 5 до 15 процентов.

Иммуноглобулины Е играют важную роль в развитии атопического дерматита. Поэтому определение концентрации этого иммуноглобулина играет важную роль в постановке диагноза.

В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕл (

). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕл. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕл. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.

Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.

Данный вид диагностики позволяет определить наличие антител к различным антигенам. Эти анализы являются аналогами кожным проб, но они обладают гораздо большей специфичностью и реже дают ложные результаты.

Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и

. Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.

У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (

) и к медикаментам (

Тест Фадиатоп

Этот тест является скринингом не только атопического дерматита, но и в целом атопической болезни. Тест исследует наличие в крови специфических иммуноглобулинов к наиболее распространенным аллергенам. Данный метод диагностики позволяет определить уровень иммуноглобулинов одновременно к нескольким группам аллергенов (

), а не к какому-либо определенному.

Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.

Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.

Кроме вышеперечисленных лабораторных анализов также проводится бактериологическое исследование и диагностическая биопсия. Первый метод проводится при осложнении атопического дерматита бактериальной инфекцией. Диагностическая биопсия проводится при позднем развитии атопического дерматита у взрослых для дифференциальной диагностики его с новообразованиями кожи.

Пробы на аллерген

) в развитии атопического дерматита.

  • скарификационные кожные пробы;
  • прик-тесты;
  • кожные пробы методом аппликации;
  • внутрикожные пробы.

Скарификационные пробы представляют собой безболезненную процедуру, для проведения которой используются специальные инструменты (

) для нарушения целостности кожного покрова. На расстоянии 4 – 5 сантиметров друг от друга на поверхности предплечья или спины делаются неглубокие царапины. На каждую отметку наносится капля испытываемого аллергена. Спустя 15 минут кожа пациента осматривается. Если у больного есть аллергия на одно или несколько диагностируемых веществ, на месте царапин возникает реакция (

Причины заболевания

  • употребление продуктов, провоцирующих аллергию (цитрусовые, шоколад, алкогольные напитки, напитки, содержащие большое количество красителей, красные ягоды);
  • нерациональное питание;
  • редкие физические нагрузки и сидячий образ жизни;
  • прием некоторых лекарств.
  • наследственность;
  • инфекции грибкового, вирусного или бактериального типа;
  • слабый иммунитет;
  • прямой контакт с источником аллергии (косметика, бытовая химия, медицинские препараты, пыль, пыльца растений);
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • использование косметических средств, вызывающих сухость кожи;
  • дисбактериоз кишечника;
  • резкая смена диеты;
  • сухой микроклимат в закрытом помещении;
  • постоянные сильные стрессы, психическая нестабильность (психосоматика).
  • младенческий (дети до двух лет);
  • детский (дети от 2 до 12 лет);
  • взрослый (лица старше 12 лет).

Так, в младенческом возрасте кожные высыпания образуются в виде мелких водянистых прыщиков, которые, прорываясь, образуют на теле плотную сухую корку. При легких формах высыпания покрывают кожу лица, рук и ног, а при более острой форме появляются на сгибах рук и ног, в области шеи и запястьях. Дисбактериоз и атопический дерматит — 2 заболевания, которые часто сопровождают друг друга.

В детском возрасте от 2 и до 12 лет образуется в форме раздражения и шелушения с характерным потрескиванием кожи, местам поражения свойственны четкие границы с явно видимым кожным рисунком. Для атопического дерматита характерно появление на теле после исчезновения шелушения пегментационных пятен. Во взрослом возрасте высыпания способны поражать практически всю верхнюю часть тела, образуя большие очаги.

При неправильном лечении или отсутствии такового есть вероятность проявления таких осложнений, как отечность подошв (на стопах появляется шелушение и трещины), высыпание волос, образование складки нижнего века.Между обострениями, особенно после незначительного контакта с раздражителем, заболевание способно проявлять себя в виде незначительных покраснений маленького размера и образований микротрещин в области мочек.

После 12 лет может сопровождаться такими симптомами, как: налет белого цвета на слизистой языка, отек органов носоглотки, конъюнктивит, ОРВИ, запор, понос. Бронхиальная астма и атопический дерматит часто возникают уже в подростковом возрасте. Зачастую болезнь поражает такие участки кожи, как: локти, колени, шея, складки, внешние покровы стоп и кистей, лоб, виски.

  1. Легкая степень, которая характеризуется незначительным поражением кожных покровов и слабым зудом. Обострения происходят два раза в год, обычно в холодное время. Ремиссия длится около 10 месяцев.
  2. Среднетяжелая степень отличается сравнительно обширной площадью поражения кожи. Обострения происходят четыре раза в год, при этом болезнь очень тяжело поддается лечению.
  3. Тяжелая степень, при которой отмечается сильнейший атопический дерматит. Болезнь постоянно находится в фазе обострения. Она носит прогрессирующий характер, ей присущи выраженный зуд и нарушение сна. Медикаментозная терапия улучшает состояние, но очень незначительно и кратковременно.

Атопический дерматит имеет метеозависимый характер. Как правило, заболевание обостряется весной и осенью, а летом, при устойчивом климате (особенно на море) может наступить полная ремиссия. Однако психоэмоциональные факторы возникновения атопического дерматита могут нарушить сезонность заболевания.

Большое количество вредных промышленных выбросов повышает нагрузку на иммунитет больного атопическим дерматитом и также приводит к обострению.

Что касается питания, то большое внимание нужно уделить аллергенности пищевых добавок, а также смене семейных диетических традиций, привычного питания. Диета должна предусматривать ограничение глютенсодержащих продуктов из злаковых культур растений, консервированных и белковых продуктов, а также достаточное употребление овощей и фруктов.

При использовании средств личной гигиены нужно выбирать те, что максимально близки по показателю pH к нормальной коже (pH~4,5). Щелочные кремы, шампуни, мыло сушат кожу, приводят к нарушению естественного барьера, воспалению, способствуют проникновению инфекций. Так как частицы средств бытовой химии могут проникать в организм опосредованно, через органы дыхания и ЖКТ, то по возможности нужно уменьшать их применение.

С этой же целью необходимо соблюдать оптимальный микроклимат в жилище: температура должна быть не более 23 градусов, влажность не меньше 60%. Пассивное курение увеличивает риск заболевания в 1,5 раза.

Патологии органов пищеварения и центральной нервной системы, инфекционные и эндокринные болезни, нарушение обмена веществ являются факторами, поддерживающими хроническое течение заболевания. По этой причине лечение дерматита у взрослых наиболее эффективно в комплексной терапии.

Основные симптомы дерматита следующие:

  • Кожный зуд, который может сохраняться даже при исчезновении высыпаний. Часто он усиливается вечером и ночью, вызывая бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт. Именно нестерпимый, упорный зуд в большинстве случаев приводит больного к врачу с вопросом, как вылечить атопический дерматит.
  • Сухость и огрубение кожи, кожные образования, шелушение.
  • Кожный рисунок в виде борозд и шероховатостей.
  • Белые полоски возле места раздражения, возникающие в результате сужения кровеносных сосудов в коже (белый дермографизм).
  • «Гусиная кожа».
  • Изменение окраски на месте расчесов, рубчики, нарушение целости кожи, корочки.

Локализация очагов дерматита на теле у взрослых больных может быть в любом месте, но чаще всего – на лице (в области век, вокруг каймы губ, на лбу и щеках), волосистой части головы, кистях рук, на локтях, под коленями, в подмышечных впадинах и шее. Дерматит на спине и груди проявляется редко. В тяжелых случаях поражается большая площадь кожи с покраснением, отеком, скоплением лимфы. Нередко это возникает у женщин с эндокринными заболеваниями.

В течение жизни обострение дерматита может начаться после ОРВИ, переохлаждения, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме (стафилококковое поражение кишечника, энтероколит, болезни мочеполовой системы).

Поэтому лечить дерматит необходимо с применением антибактериальной терапии.

Чаще всего болезнь возникает у женщин. В 30-летнем возрасте и старше, после многолетней ремиссии, дерматит может проявиться в форме хронической экземы кистей и стоп. Во время беременности возможно уменьшение симптомов, но затем при грудном кормлении процесс обостряется. Атопический дерматит может продолжаться до пожилого возраста, но в большинстве случаев после 30 лет течение болезни становится легче. Заболевание часто совмещается с аллергическим ринитом.

У больных пожилого возраста необходимо проводить специальные исследования, чтобы исключить сходную дерматологическую симптоматику других патологий: паранеопластического синдрома (при онкозаболеваниях не кожной локализации), гемодермии (проявляется при лейкозе), лимфомы (опухолевое новообразование на коже).

Диета при атопическом дерматите

Описываемая патология часто обостряется в ответ на прием определенных продуктов и употребление некоторых напитков. Питание при атопическом дерматите должно быть максимально гипоаллергенным. Важно исключить из рациона все блюда, провоцирующие негативную иммунную реакцию и кожные высыпания. От алкоголя и других вредных пристрастий в целях повышения эффективности лечения придется полностью отказаться.

ПОДРОБНОСТИ:   Нейродермит у детей симптомы и лечение

Разрешаются следующие продукты:

  • крупы, особенно рисовая каша;
  • нежирное мясо, преимущественно птица (курица, индейка), говядина и свиная вырезка;
  • речная рыба;
  • зеленые овощи;
  • некислые фрукты;
  • творог;
  • сухари или вчерашний белый хлеб;
  • пресная выпечка;
  • мармелад;
  • желе;
  • растительные масла (для заправки салатов);
  • супы на овощном бульоне;
  • картофель;
  • макароны (ограниченно);
  • кисломолочные продукты;
  • некрепкий чай;
  • компоты и морсы.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у взрослых во время лечения исключает:

  • жирную рыбу, мясо, птицу;
  • копчености;
  • мед;
  • яйца;
  • цитрусы;
  • какао;
  • землянику;
  • шоколад;
  • кофе;
  • грибы;
  • бобовые культуры;
  • орехи;
  • дыни;
  • смородину;
  • дыни;
  • пряности;
  • клубнику;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • красные овощи;
  • икру;
  • консервы и маринады.

womanadvice.ru

Лечение и профилактика

Снять неприятные симптомы, улучшить общее самочувствие больного помогают антигистаминные препараты. Наибольшей эффективностью отличаются Супрастин, Кларитин, Цетрин. Противовоспалительное действие оказывают мази Акридерм, Фенистил, Элоком. В качестве антисептика используют зеленку, Фукорцин.

Это хроническое заболевание аллергического типа

Схема лечения, кроме применения лекарственных средств, включает другие методы, ускоряющие исчезновение симптомов атопического дерматита:

  • Проведение регулярной влажной уборки в квартире. Не рекомендуется при этом использовать средства бытовой химии. Использовать в помещении очистители, увлажнители воздуха.
  • Не использовать гипоаллергенные средства по уходу за кожей. Не допустить расчесывания высыпаний в период обострения болезни поможет повязка.
  • Больным дерматитом следует избегать резких перепадов температур. Сильный перегрев, как и переохлаждение могут спровоцировать рецидив. Положительное влияние на кожу оказывают солнечные лучи.
  • Не стоит допускать повышенного потоотделения, вызывающего раздражение и зуд пораженного участка. Рекомендуется носить хлопчатобумажное белье, исключить контакт кожи с синтетикой, шерстью.
  • Лечебные ванны с крахмалом, отрубями, ромашкой. Готовят отвар и выливают в ванну.
  • Мыться больным атопическим дерматитом следует без применения средств, в составе которых присутствуют отдушки. Лучше всего пользоваться гидрофильными маслами. Положительное воздействие на кожные покровы оказывает купание в морской воде.

Также стоит отказаться от украшений, особенно бижутерии, содержащей никель, контакт с которым усиливает проявление аллергии. Во многих китайских изделиях обнаруживается свинец, ртуть, мышьяк, что опасно даже для полностью здорового человека.

В случае когда аллерген известен, возможно уменьшить чувствительность иммунной системы к нему. Для этого применяется новейшая методика – системная иммунотерапия.

Третичный уровень направлен на предупреждение рецидивов и перехода болезни в более тяжелую форму. Он включает в себя профилактику и лечение атопического дерматита.

На этом этапе также проводится элиминация аллергена из окружающей среды (диета, избегание контакта с бытовой химией). Важно поддерживать кожу ребенка увлажненной. Для этого используются специальные средства – эмоленты.

Лечение заключается в местном применении топических стероидов, противовоспалительных кремов и мазей, внутрь назначаются антигистаминные препараты, уменьшающие зуд.

Для нормализации функционирования пищеварительного тракта применяются препараты, содержащие бифидобактерии или ферменты.

Серьезное внимание стоит уделить уходу за кожей и выбору нижнего белья

Без соответствующей коррекции заболевания атопия может приобретать серьезные формы, такие как бронхиальная астма.

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения.

В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (

В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются

. В острый период медикаменты назначаются как внутрь (

) так и наружно (

В период ремиссии (

) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты,

, увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита. Она включает широкий спектр медикаментов.

  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуносупрессоры класса макролидов;
  • увлажняющие средства различных групп.

Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (

), так и системно (

). Препараты этой группы разнятся по степени активности – слабые (

), средние (

) и сильные (

). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (

, лоратадин.

Иммуносупрессоры класса макролидовЭти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.Увлажняющие средства различных группК этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод.

Почему взрослые болеют атопическим дерматитом Меры профилактики

В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Мази и крема для лечения атопического дерматита

Название препарата Механизм действия Способ применения
Группа глюкокортикостероидов
Гидрокортизон Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение.  
Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
Элоком Снимает отек и оказывает противозудное действие.  
Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
Дермовейт Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.  
Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.
 

Афлодерм

 
Оказывает противовоспалительный и противозудный эффект. Также сужает сосуды, тем самым, уменьшая отек в очаге воспаления.
 
Мазь наносят несколько раз в сутки (в зависимости от выраженности поражения) в течение 3 недель.
Группа макролидов
Элидел  
Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие.
 
Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.
Группа антигистаминов
Фенистил гель  
Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина.
 
Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.
Мази и крема из различных групп
Ихтиоловая мазь  
Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита.
Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.

Крем Айсида

 

Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой. Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
Сульфатиазол серебра Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.
Смягчающие крема
Топикрем  
Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости.
Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
Липикар  
Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок.
 
Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки.
Трикзера  
Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой.
Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.
Атодерм Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность.  
Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
Ксемоз  
Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу.
Наносить на предварительно очищенную кожу один – два раза в день.
Мази и крема, ускоряющие процесс заживления
Солкосерил Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления.  
Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
Актовегин  
Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита.
Мазь наносят слоем в 2 – 3 мм на пораженную поверхность два раза в день.
Метилурациловая мазь Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление.  
На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (

) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (

), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази. Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

  • медикаментозная терапия (глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры, увлажняющие и седативные средства);
  • физиотерапевтические методы (электросон, электрофорез, УФО, парафин, динамические токи);
  • курортное лечение;
  • диета;
  • дезинтоксикация.

Осложнения, вызванные атопическим дерматитом

Неправильное или несвоевременное лечение, а также несоблюдение правил личной гигиены на момент обострения может вызвать присоединение бактериальной инфекции (пиодермии) и атрофию кожного покрова.

Пиодермия вызывает появление белых гнойников на коже рук, ног и даже в голове. Может сопровождаться общей слабостью и повышением температуры.А также немаловажным осложнением этого заболевания является присоединение инфекций различной этиологии, зачастую герпеса. Герпесные высыпания способны появляться как вокруг пораженных участков кожи, так и на здоровых.

Осложняется атопическая экзема прежде всего в результате травмирования кожи от ее расчесывания. В таких случаях защитные свойства дермы снижаются, она становится беззащитной перед микробной или грибковой инфекцией.

Возможно образование пиодермии — гнойно-воспалительного процесса:

  • На волосистых частях головы.
  • На теле.
  • На конечностях.

Еще одной причиной осложнения АТ могут быть вирусные инфекции. На коже появляются пузырьки (везикулы), заполненные бесцветной жидкостью. Возбудителем вирусной инфекции может быть пузырьковый лишай, больше известный как герпес. Инфекция при атопическом дерматите может распространяться на лицо, ушные раковины, веки, горло, половые органы.

Часто осложняют дерматит грибковые инфекции, когда инфицирование кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос вызывается болезнетворными грибками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru