Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Группа препаратов, которые подавляют пагубное действие микробов на человеческий организм, получила название антибиотиков (от греческих слов «анти» — против и «биос» — жизнь). Вещества животного, растительного или синтетического происхождения, содержащиеся в лекарствах такого типа, способны оказывать:

  • бактериостатический эффект — болезнетворные бактерии не умирают, но теряют возможность размножаться;
  • бактерицидный эффект — вредная микрофлора погибает.

Антибиотики получают с помощью химических реакций, однако исходным элементом может выступать природное вещество; так из плесени создают пенициллин.

хлеб, покрытый плесенью

Плесень — природный антибиотик, содержит грибок, уничтожающий многие виды вредных бактерий

Лекарства, произведённые из синтетических веществ, не имеют природных аналогов. Эти антибиотики относятся к препаратам нового поколения: долго не теряют своих свойств, обладают меньшим числом противопоказаний.

Часть лекарств синтезированы таким образом, что отвечают только за определённый «участок работ», то есть, за борьбу с конкретными возбудителями инфекции. Иначе антибиотик без разбора уничтожал бы и вредную микрофлору, и полезную.

Около 45% жителей России верят в то, что антибиотики лечат вирусные инфекции — и зря. Вирусы — мельчайшие неклеточные тела, способные жить и размножаться исключительно внутри клеток. Антибиотик «нацелен» на разрушение клеточных стенок бактерий, а у вирусов таких стенок вообще нет.

Тяжёлые воспалительные процессы в организме угрожают разрушить полезную микрофлору кишечника, привести к осложнениям в виде хронических болезней. Только мощное «антибактериальное оружие» способно предотвратить негативные последствия инфекции.

Зато препараты против бактерий помогают при:

  • болезнях, связанных с прошедшими родами — послеродовом пиелонефрите, эндометрите (воспалении внутреннего слоя матки);
  • инфекциях верхних дыхательных путей — ангине, гайморите, фарингите;
  • заболеваниях дыхательной системы — пневмонии, плеврите, бронхите;
    девушка кашляет

    Сильный кашель — признак инфекции дыхательных путей, возможно, женщине понадобятся антибиотики

  • воспалении мочевого пузыря — цистите;
  • кишечных инфекциях;
  • мастите — инфекционном воспалении грудных желёз.

Приходится пить курсы антибиотиков после кесарева сечения или других хирургических вмешательств, связанных с обильным кровотечением, чтобы предотвратить гнойно-септические осложнения. В первые 4–6 часов иммунитет слабый, и женский организм беззащитен перед патогенными микробами. Зато терапия антибиотиками снижает риски инфицирования на 60–70%.

Без крайней необходимости кормящей маме принимать антибиотики не рекомендуется. Вещества из препаратов проникают в грудное молоко, и хотя действие большинства компонентов на организм малыша не изучено, замечены негативные последствия приёма медикаментов.

Отдельные активные вещества лекарств, попав в материнское молоко, способны увеличивать концентрацию. Например, количество эритромицина в молоке повышается в 20 раз.

Проникая в организм ребёнка, компоненты антибиотиков накапливаются, потому что:

  • белки крови пока не способны связывать лекарственные вещества, они просачиваются в ткани;
  • ферменты печени, нейтрализующие токсины, ещё не вырабатываются;
  • выделительная система только формируется, поэтому почки выводят вещества слишком медленно.

Велика угроза токсического поражения организма, особенно в первые недели жизни ребёнка. Малыш рискует получить:

  • расстройство пищеварения;
  • проблемы со стулом — понос, запор;
  • аллергию;
  • нарушения сна.

Поэтому от приёма любых антибиотиков, даже тех, что считаются относительно безвредными, лучше отказаться, пока ребёнку не исполнилось полтора месяца. За это время окрепнет иммунитет маленького человека, наладится работа органов и систем.

младенец с высыпаниями на коже лица

Скопление компонентов лекарств в организме младенца вызывает сильную аллергическую реакцию

  • токсичность состава средства;
  • специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
  • побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • продолжительность приема препаратов;
  • время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
  • совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

  • позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
  • заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла).

trusted-source

Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

  • Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
  • Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
  • Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
  • Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
  • Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
  • Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
  • Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании — это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства.

Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.

Как влияет антибиотик” title=”>Как влияет антибиотик”>

Если существует острая необходимость в приеме антибиотика во время лактации, нужно свести к минимуму риск токсического воздействия на малыша. Чтобы кормящая мать не волновалась по поводу негативного влияния лекарства на детское здоровье, нужно учесть особенности метаболизма подобных лекарственных средств.

  • По данным исследования американского профессора Д. Ньюмена, представленного в его статье «Мифы о грудном вскармливании», в организм грудного ребенка попадает не более 10% от дозы лекарства, принятого матерью. По мнению известного педиатра, такое количество не может нанести существенного вреда малышу из-за минимальной концентрации. Педиатры-практики не согласны с такой точкой зрения, и предупреждают об опасности использования антибиотиков во время лактации.

  • Современные препараты имеют минимальное время разложения действующего вещества и его выведения из организма. Если для антибиотиков, принимаемых в прошлом веке, оно составляло несколько суток или даже недель, то препараты нового поколения выводятся за несколько часов. Узнать этот показатель можно в инструкции по применению, раздел «Фармакокинетика». Зная длительность периода полувыведения действующего вещества, можно рассчитать время приема лечебной дозы, чтобы не совмещать его с кормлением и не подвергать риску здоровье малыша. Например, перед ночным сном остается достаточно времени, чтобы принять лекарство и уложиться в срок до утреннего кормления.

  • Согласно классификации Американской Федеральной комиссии по пищевым продуктам (FDA), антибиотики, допустимые для кормящих женщин, относятся к категории А-С. В 1 группе этой классификации находятся препараты, испытание токсичности которых проводилось на людях и животных. Средства 2 и 3 групп тоже показали действенный эффект, но их испытания проводились исключительно на животных, а безопасность для человека не проверялась. Российская фармацевтика не использует эту классификацию, хотя в инструкции по применению соответствие FDA все-таки указывается.

Рецепты диеты при лактации

Фармацевтическая промышленность предлагают несколько групп антимикробных средств, разрешенных для использования женщинами в период кормления грудью.

Разрешенные препараты:

  • Пенициллины – первые антибиотики, применяемые в медицине, чаще всего используются при лечении кормящих и беременных женщин, грудных детей до года. Пенициллины, обладающие мощным антимикробным действием – это Оксациллин, Ампициллин, Тикарциллин, Пиперациллин и др. Возможные побочные действия для грудного ребенка, мать которого получает лечение такими антибиотиками – аллергические реакции в виде кожной сыпи и диарея у 8% детей. По данным исследования, проведенного в 2008 году Американской академией педиатрии на примере Ампициллина, доза антибиотика в грудном молоке достигает менее 0,1% от дозы, употребленной матерью. Такая концентрация в принципе не способна вызвать сколько-нибудь значимые реакции.

  • Цефалоспорины – официально признаны безопасными, нетоксичными лекарствами. Это такие препараты, как Цефазолин, Цефтибутен, Цефуроксим, Цефепим, Цефтриаксон. Если они и проникают в грудное молоко, то это происходит в минимальной степени, в совершенно безопасной для малыша концентрации. Недостаток антибиотиков этой группы – способность влиять на усвоение кальция и на кроветворение ребенка вследствие провоцирования препаратами дисбактериоза у детей с нарушенным синтезом витамина K.

  • Макролиды– антибиотики из группы C (в соответствии с классификацией FDA), используются при аллергии на остальные лекарственные антимикробные средства. К группе макролидов относятся Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Спирамицин. Назначение макролидов может нести риск для здоровья матери и ребенка.

хлеб, покрытый плесенью

В международной практике имеются расхождения с этими рекомендациями. Так, например, Офлоксацин (антибиотик из группы фторхинолонов) в США признан безопасным и используется при грудном вскармливании, а в Великобритании он запрещен по причине влияния на рост детей и состояние межсуставных хрящей.

Иногда бывает так, что заболевание и его лечение невозможно совместить с кормлением грудью. Это тяжелые инфекции (менингит, сепсис) или болезни, требующие терапии специфическими антибиотиками. В этом случае приходится прерывать грудное вскармливание для проведения курса лечения.

Препараты, запрещенные при лактации:

  • Аминогликозиды – проникают в молоко в мизерном количестве, однако даже в такой минимальной концентрации способны поразить почки, зрительный нерв, органы слуха, вестибулярный аппарат ребенка. Такими негативными побочными действиями обладают Гентамицин, Стрептомицин, Канамицин, Нетилмицин, Амикацин – антибиотики, запрещенные к применению при грудном вскармливании.

  • Тетрациклины – препараты этой группы требуют особо взвешенного подхода, так как имеют немало побочных эффектов. Один из них – так называемые «тетрациклиновые зубы» с характерным повреждением зубной эмали, нарушение роста костной ткани. Препараты – Тетрациклин, Доксициклин.

  • Фторхинолоны – Левофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, запрещенные в Европе для использования во время лактации. В США Офлоксацин разрешен к применению во время кормления грудью.

  • Линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин, нарушающие работу пищеварительной системы ребенка.

  • Сульфаниламиды – обладают токсическим влиянием на печень малыша, чреваты появлением ядерной желтухи. Это Бисептол, Сульфацил-натрий, Стрептоцид, Этазол, Сульфадимезин, Фталазол.

После курса лечения мать должна воздержаться от кормления на время полного выведения действующего вещества из организма. Этот срок указан в инструкции по применению средства, обычно он составляет от 2 до 7 суток.

Ангина – это острое бактериальное заболевание с поражением миндалин. Чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции, вирусов, грибков, бактерий. Антибиотики при ангине при лактации необходимы не только для лечения болезни, но и для предупреждения ее серьезных осложнений.

Если острый тонзиллит протекает в легкой или среднетяжелой форме, то из антибактериальных средств используют таблетки Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают Эритромицин, Азитромицин или Вильпрафен. Если патология протекает в тяжелой форме, то назначают инъекционные антибиотики.

Эффективные антибиотики при ангине во время лактации:

  1. Амоксиклав

Антибактериальное комбинированное средство. Содержит два активных компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Первый является антибиотиком широкого спектра действия, а второй – ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов. Лекарство активно в отношении многих вредоносных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

  • Показания к применению: пневмония, острый и хронический синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, отит, заглоточный абсцесс, гинекологические инфекции и поражения мягких тканей, гонорея, периодонтит и одонтогенные инфекции, профилактика гнойно-септических осложнений, смешанные инфекции.
  • Имеет несколько форм выпуска таблетки для перорального применения по 250-500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты с кишечнорастворимой оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для парентерального введения. Таблетки принимают перед едой, запивая водой, доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения 5-14 дней.
  • Побочные действия имеют легкую степень тяжести и временный характер. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: тошнота, диарея, диспепсия, рвота, метеоризм, изменение цвета мочи. Также возможны аллергические реакции, головокружение и головные боли, гепатобилиарные нарушения, расстройства мочевыделительной системы.
  • Противопоказания: гепатит, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, холестатическая желтуха. В случае передозировки появляется бессонница, головокружение, повышенное возбуждение, судороги. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.
  1. Ампициллин

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Полусинтетический антибиотик, активен в отношении грамположительных микроорганизмов и ряда грамотрицательных. Не разрушается в кислой среде желудка. Эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией.

  • Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцессы легких, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, гонорея, поражения мягких тканей и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: препарат выпускается в форме пероральных таблеток и порошка для приготовления суспензии. Разовая дозировка 500 мг, суточная 2-3 г. Суточную дозировку делят на 3-6 приемов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, как правило, 5-10 дней, но не более 2-3 недель.
  • Побочные действия: аллергические высыпания, расстройства со стороны ЖКТ. Для их устранения необходимо прекратить прием препарата и провести десенсибилизирующую терапию.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллинов, печеночная недостаточность, аллергические заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка.
  1. Цефадроксил

Полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда, выпускаемый в виде капсул. Обладает бактерицидными свойствами, активен в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов.

  • Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, инфекции мочевых путей, мягких тканей, костей и суставов, отит, синусит, фарингит, тонзиллит.
  • Способ использования и дозы: капсулы принимают внутрь, независимо от еды, запивая водой. Дозировка 1-2 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Длительность терапии 7-10 дней.
  • Побочное действие: расстройства со стороны ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, аллергические высыпания на коже, головные боли и головокружение, бессонница, рост оппортунистических микроорганизмов.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам. С особой осторожностью используется в период беременности и лактации.
  • Передозировка: тошнота, рвота, головные боли и головокружение, потеря сознания. Для лечения показано промывание желудка и гемодиализ. Во время лечения необходимо сцеживать молоко и не использовать его. Восстановить лактацию можно через 2 дня после окончания терапии.
  1. Цефазолин

Препарат с широким спектром бактерицидного действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

  • Показания к применению: пневмония, абсцессы легких, эмпиема плевры, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костно-суставного аппарата, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения: лекарство вводят внутривенно и внутримышечно. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1-4 г.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, транзиторное повышение уровня аминотрансфераз печени. Расстройства желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, суперинфекция, местные реакции из-за внутримышечного введения, флебиты при внутривенном введении.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, новорожденные дети.
  • Передозировка: головокружение, головные боли, парестезии, судороги, рвота, учащенное сердцебиение. Для лечения показана симптоматическая терапия, гемодиализ.
  1. Эритромицин
ПОДРОБНОСТИ:   Глазные капли с антибиотиком широкого спектра действия, список

Антимикробный препарат, который по спектру своего действия схож с пенициллинами. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток по 100-250 мг с кишечнорастворимой оболочкой и мази 1%.

  • Показания к применению: пневмония, пневмоплеврит, инфекционные поражения легких, септические состояния, рожистое воспаление, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойновоспалительные процессы, сепсис.
  • Способ применения: разовая дозировка составляет 250 мг, в особо тяжелых случаях назначают по 500 мг. Лекарство принимают каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. При длительном применении препарата возможно развитие устойчивости к нему.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость активных компонентов, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.
  • напиток из мелиссы, крапивы, душицы. Травы смешивают в равных пропорциях. Одну столовую ложку смеси запивают 2 стаканами кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Пьют по I /2 стакана 2-3 раза в сутки;
  • настой из семян укропа. Одну столовую ложку семян укропа заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Процеживают, пьют по 1-2 столовые ложки 3-6 раз в сутки (в зависимости от переносимости);
  • настой из аниса. Две чайных ложки семян заливают стаканом кипятка и настаивают 1 ч. Охлаждают и процеживают. Пьют по 2 столовых ложки 3 раза в сутки за полчаса до еды;
  • напиток из тмина. Для приготовления 0,5 л напитка берут 10 г семян тмина, 50 г сахара, сок лимона средней величины. Тмин заливают водой, варят на малом огне 5-10 мин, процеживают, добавляют сахар и лимонный сок. Пьют по пол стакана 2-3 раза в сутки;
  • ореховое молоко – эффективное средство для увеличения секреции и улучшения качества молока. Очищенные орехи измельчают с сахаром до получения массы тестовидной консистенции, массу кладут в кипяченое молоко, размешивают и настаивают в течение 2 ч. Для приготовления одной порции напитка необходимо 0,5 л молока, 100 г очищенных орехов, 25 г сахара. Принимают по 1/3 стакана за 20 мин до каждого кормления грудью;
  • сок морковный Свежеприготовленный сок пьют по полстакана 2-3 раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств в морковный сок можно добавлять молоко, мед, фруктово-ягодные соки (1-2 столовые ложки на 1 стакан сока);
  • молочный коктейль с морковным соком: 125 мл молока (простокваши или йогурта), 60 мл морковного сока, 10 мл лимонного сока и 15 г сахара, взбивают миксером непосредственно перед употреблением и пьют по 1 стакану 2-3 раза в сутки. Вечером в коктейль можно добавить вместо лимонного сока 1-2 чайные ложки меда (для устранения нервного напряжения и хорошего сна). Иногда хороший результат дает назначение женщине медикаментозных витаминных и общеукрепляющих препаратов (апилак, поливитамины, минеральные комплексы, никотиновая кислота, экстракт сухих дрожжей), а также физиотерапевтических процедур (УФО на молочные железы, ультразвук, массаж, иглорефлексотерапия).

Флемоксин Солютаб

Разрешенные антибиотики

Группа препаратов Характеристика Препараты
Пенициллины Низкая токсичность, проникают в незначительной дозе, однако иногда вызывают диарею и сыпь Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин и непосредственно сам Пенициллин
Аминогликозиды Проникают в незначительной дозе, однако иногда негативно влияют на микрофлору кишечника Гентамицин и Нетромицин
Цефалоспорины Проникают в малой концентрации, однако могут вызвать диареи и повышают риск кровотечений Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефазолин

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Какие лекарства можно при кормлении грудью? Медики считают, что некоторые антибиотики проникают в грудное молоко в минимальной концентрации, не оказывая критического влияния на качество молока и здоровье малыша.

Препараты, совместимые с ГВ:

  • Пенициллины. Представляют собой средства, основанные на продуктах жизнедеятельности плесневых грибков. Первый антибиотик, открытый учёным-бактериологом Александром Флемингом. Препараты на основе пенициллина выпускаются с 1943 года. В молоко попадает минимальное количество лекарства – менее 0,1%. Это основной антибактериальный препарат, подходящий лактирующим женщинам.
  • Цефалоспорины. Нетоксичные антибактериальные вещества. Побочные явления при приёме практически отсутствуют. Могут вызвать только дисбактериоз у младенца. Если препарат используется в течение длительного времени, не исключён дефицит витамина К.
  • Макролиды. Антибиотики нового поколения. Имеют бактериостатическое действие. Проникают в молоко, однако не оказывают негативного влияния на организм грудного ребёнка.

Также существуют условно-разрешённые антибиотики, которые, в целом, не рекомендованы кормящим, но иногда назначаются. Это оправданно, если польза от приёма лекарства превышает потенциальный вред для грудничка.

Кормление при приёме таких препаратов либо временно приостанавливается, либо безопасно комбинируется с лактацией – например, врач может предписать приём антибиотика после последнего кормления перед ночным сном ребёнка. Иногда потребуются сцеживания между кормлениями.

Некоторые антибиотики и кормление новорожденного грудью вполне совместимы. Они выделяются с грудным молоком, но не способны причинить ребенку значительного вреда. Побочные действия у этих лекарств есть, но незначительные. Вот группы антибиотиков, разрешенные кормящим мамам:

  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиды.

Сейчас используются, в основном, полусинтетические пенициллины. Наиболее распространенные среди них – ампициллин, амоксициллин, амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его устойчивость к бета-лактамазам).

Пенициллины нередко вызывают аллергию, что ограничивает их применение. Цефалоспорины имеют широкий спектр действия, в зависимости от их поколения. Они довольно безопасные, но при аллергии на пенициллины, цефалоспорины тоже нельзя назначать.

Антибиотики при грудном вскармливании

Наиболее совместимы с лактацией макролиды. Они не вызывают аллергии, выделяются с молоком в минимальных количествах, редко приводят к дисбактериозу. В наше время именно эта группа нашла наиболее широкое применение у женщин при кормлении детей грудным молоком.

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

  • Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
  • Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
  • Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
  • Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики — совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Запрещенные антибиотики

Как и любые сильнодействующие вещества, антибактериальные средства имеют сильные побочные действия и много противопоказаний. В случае с лактацией риску осложнений подвергается не только кормящая мать, но и грудной ребёнок. Поэтому важно знать, какие препараты несовместимы с кормлением грудью.

Внимательно изучайте инструкцию к препарату и ознакомьтесь с противопоказаниями.

В некоторых случаях всё же такие препараты назначают кормящим. В такой ситуации грудное вскармливание придётся временно приостановить. После лечения и выведения препарата из организма кормление можно будет продолжить.

  1. Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливанииАминогликозиды — активно проникают в молоко и угнетают функцию почек у новорождённых, негативно отражаются на развитии органов слуха, зрения, вестибулярного аппарата.
  2. Тетрациклины — нарушают развитие опорно-двигательного аппарата и формирование зубной эмали.
  3. Фторхинолины — повреждают соединительные хрящи между суставами, угнетают рост и развитие ребёнка.
  4. Линкозамиды — нарушают работу желудочно-кишечного тракта.
  5. Сульфаниламиды — разрушают печень, приводят к развитию желтухи и токсическим поражениям.

Внимание! Существуют антибиотики с неисследованным действием. Такие препараты кормящим не назначают, поскольку последствия непонятны и непредсказуемы. Врач выписал такое средство? Кормление лучше прервать.

  • Аминогликозиды
  • Тетрациклины
  • Фторхинолоны
  • Линкомицин
  • Клиндомицин
  • Сульфаниламиды.

Аминогликозиды способны вызвать нарушения слуха, повредить детям почки. Тетрациклины и фторхинолоны тоже вызывают нежелательные последствия, они негативно влияют на развитие скелета и суставов грудничков, противопоказаны детям до 16-17 лет.

Клиндомицин способен вызвать тяжелое заболевание – псевдомембранозный колит, а при приеме линкомицина может начаться дисбактериоз, который с трудом поддается коррекции. Грудное вскармливание и прием этих антибиотиков несовместимы, потому его на время прекращают.

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат Негативное воздействие
Тетрациклин Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание.

Как пить: правила и общие принципы

  • Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
  • Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
  • Пейте таблетки сразу после кормления;
  • Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
  • При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы.

Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю. Как вернуть лактацию, читайте здесь.

Многие женщины, которые принимают разрешенные антибиотики при грудном вскармливании, спрашивают, нужно ли пить дополнительные препараты. Мнения на этот счет разные. Например, доктор Комаровский считает, что от приема пробиотиков особой пользы нет, они сомнительно влияют на кишечную флору матери, и вряд ли окажут действия на ребенка. Другие врачи в обязательном порядке назначают маме бактерии, иногда дополнительные витамины.

В случае ангины рекомендуют полоскать горло. При пневмонии назначают отхаркивающие средства, а при пиелонефрите – уросептики. Мастит нередко приходиться лечить хирургическим путем. Решение о дополнительных препаратах, их совместимости с грудным вскармливанием, тоже должен принимать врач, который назначает лечение.

Если женщине назначили антибиотики и нельзя грудное молоко давать ребенку, принимая их, рекомендуют вскармливание на время прекратить. Можно кормить малыша грудью после антибиотиков? Лактацию сохранить несложно, когда лечение не очень продолжительное, состояние матери не критическое.

Чтобы сохранить лактацию, нужно 3-4 раза в день сцеживаться, молочко выливать, оно вредно малышу. Изменять питьевой режим, перевязывать грудь, нельзя ни в коем случае. Это не уменьшит выработку молока, но может негативно сказаться на организме больной матери. В период лечения мамы детям дают смесь.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Часто женщины спрашивают: «Когда можно кормить грудью после антибиотиков, которые я пью?» Это зависит от каждого конкретного препарата. В инструкции всегда прописано, через какой период лекарство выводится из организма полностью.

Только по истечении этого времени грудь опять можно дать малышу. Желательно перед началом возобновления вскармливания интенсивно сцедить молоко. Тогда вредный препарат точно не попадет ребенку. И никогда не забывайте, антибиотики при кормлении грудью должен назначать только врач. Он также даст рекомендации по возобновлению лактации.

Перед применение необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если препарат разрешен для применения во время грудного вскармливания, то принимать его необходимо в строго рассчитанной дозировке.

Лучшим временем для приёма считается время после кормления или во время него, так как концентрация препарата в молоке к следующем кормлению будет гораздо меньше, а значит в организм попадёт меньшее количество препарата.

Если препарат все-таки запрещен, кормление на время нужно прекратить, чтобы не навредить ребёнку. Регулярное сцеживание позволит сохранить лактацию и после окончания приёма антибиотиков продолжить кормление.

Принимать антибиотики без консультации и назначения врача опасно не только для организма мамы, но и маленького ребёнка. Начинать приём нужно только после разговора со специалистом и принимать строго рассчитанную дозу.

Мама отвечает не только за свое здоровье и жизнь, но и за своего ребёнка, поэтому на её плечах лежит особая ответственность. Не стоит рисковать приемом антибиотиков, когда в принципе можно обойтись и без них.

  1. Самое важное правило – любые препараты во время грудного вскармливания можно принимать только по назначению врача.
  2. Следуйте схеме приёма антибиотиков, составленной доктором. Значение имеют любые детали: до или после, а иногда – и во время еды. Утром или вечером. Через одинаковые промежутки времени (это обеспечит равномерную концентрацию препарата в крови).
  3. Грудное вскармливание можно сохранить, даже если ваши лекарства не совместимы с кормлением.

    Справка! Если врач временно перевёл кроху на искусственное вскармливание, сцеживайтесь минимум 6 раз в день, чтоб сохранить лактацию.

  4. Если врач дал особую схему сочетания антибиотиков с кормлением, не нарушайте указаний: терапевт рассчитал, как совместить кормление и лечение, но правила нужно строго соблюдать.
  5. Обязательно изучите инструкцию и при малейших сомнениях обсудите с доктором свои опасения.
ПОДРОБНОСТИ:   Принципы и методы иммунотерапии при раке

При ангине

При бактериальной ангине кормящей женщине допустимо лечиться препаратами:

  • Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливанииАмоксициллин (концентрация в молоке около 1%).
  • Цефтриаксон, цефазолин, цефуроксим (попадают в молоко в незначительном количестве).
  • Эритромицин, кларитромицин, азитромицин (назначаются при ситуациях, когда польза от приёма препарата больше, чем потенциальный вред для грудного ребёнка).

Приём оральных форм антибиотиков сочетается с препаратами местного действия.

При тонзиллите:

  • Спреи: ингалипт, гексорал, хлорофиллипт, мирамистин, стопангин.
  • Растворы для полоскания: ротакан, хлорофиллипт, стопангин.
  • Таблетки для рассасывания: лизобакт, фарингосепт.

Если ангина сопровождается значительным повышением температуры, допустимо использовать жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Важно! Антибиотики не применяют для лечения ангины вирусного или грибкового происхождения.

Зависят от формы выпуска препарата (таблетки или раствор для инъекций), назначений врача и заболевания, при котором назначены лекарства. Общие принципы приема антибиотиков таковы:

  • Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливанииСледуйте схеме, расписанной лечащим врачом.
  • Не меняйте препарат «по совету провизора» и прочим причинам, не консультируясь с терапевтом.
  • Не нарушайте условий приёма конкретного антибиотика – от этого зависит эффективность и безопасность лечения.
  • Если вы совмещаете препарат с кормлением, старайтесь принимать лекарство сразу после кормления, чтоб большая часть препарата вывелась из организма до следующего кормления (если иное не предписано специалистом).
  • Учтите, что любые антибиотики угнетающе действуют на микрофлору кишечника – обсудите с доктором необходимость приёма средств для поддержания микрофлоры кишечника. Пейте кефир и натуральные живые йогурты без сахара.

Основное показание к приему препаратов этой фармацевтической группы – выраженный воспалительный процесс. Заражение организма стрептококком или стафилококком невозможно преодолеть без антибиотиков. Кормление грудью не может быть противопоказанием при таких сложных формах инфекционных заболеваний.

Состояния, при которых антибиотики применяют в обязательном порядке:

  • Инфекции желудочно-кишечного тракта;

  • Воспаление родовых путей, как следствие осложненных родов;

  • Бактериальные поражения лор-органов, дыхательной системы;

  • Инфекционные заболевания почек, мочевыводящей системы, органов малого таза.

Правильно подобранные препараты помогут быстро выздороветь, привести в норму самочувствие. Значительный минус лечения кормящей матери антибиотиками – воздействие компонентов лекарства на организм ребенка через грудное молоко. Поэтому так важно подобрать для лактирующей женщины антибиотик, безопасный для малыша.

Самолечение антибиотиками недопустимо, а для кормящей матери еще и очень опасно! Подбор эффективного препарата при лактации может делать только лечащий врач. Он должен обязательно знать о том, что женщина планирует сохранить грудное вскармливание, и подбирать наиболее безопасный вариант.

Правила выбора и приема антибиотиков при лактации:

  • Нельзя принимать любые антибиотики, если ребенок родился недоношенным. Дети с недобором веса реагируют на любые лекарственные средства совсем не так, как доношенные груднички. Могут появиться опасные побочные действия для слабого организма ребенка.

  • Кормящая мать не может принимать лекарства, если ребенок имеет врожденные пороки развития, аллергию в анамнезе. Невозможно прогнозировать реакцию детского организма со сложными патологиями на действие антибиотика.

  • При лечении обязательно учитывается режим кормления. Для сокращения концентрации действующего вещества в грудном молоке врач назначает оптимальное время для приема лечебной дозы.

  • Следует учитывать возраст грудного малыша. Обменные процессы в 1 месяц и в 8-10 месяцев протекают неодинаково. То, что опасно для новорожденного, годовалому ребенку может не принести большого вреда.

Для самостоятельного регулирования количества препарата в грудном молоке кормящие мамы следуют простым рекомендациям:

  • Нужно уточнить в инструкции по применению время наибольшей концентрации препарата в крови и отрегулировать время приема лекарства так, чтобы этот пик не приходился на время кормления грудью.

  • Следует применять краткосрочные курсы лечения самыми современными антибиотиками. Препараты с такими свойствами не могут интенсивно накапливаться в крови и в других тканях, и, скорее всего, не станут причиной аллергической реакции.

  • Введение прикорма сократит концентрацию антибиотика в детском организме. Если ребенку исполнилось 6 месяцев, можно заменить часть кормлений грудью прикормом в виде овощного и фруктового пюре, различных каш.

Способ применения и дозы

Препараты для повышения лактации вводится в организм женщины сублингвально. Способ применения и дозы таковы, что таблеточку необходимо положить под язык и держать там пока она полностью не разойдется.

Прием стимулятора молока проводят из расчета – но одной таблетке трижды на протяжении дня. Рекомендуемую длительность приема препарата можно найти в приложенной к лекарственному средству инструкции. Большинство препаратов можно принимать не более 10 – 15 суток, но есть и такие, которые разрешены к использованию на протяжении всего периода кормления грудью.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

[19], [20], [21], [22], [23]

Что делать при лактационном кризе?

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

  • радиоактивные продукты;
  • противоопухолевые лекарства;
  • антидепрессанты;
  • вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения.

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание — не только способ покормить ребенка.

Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально.

  • выработка молока продолжается в прежнем объеме;
  • при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Отлучение — самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений.

Антибиотики при кормлении грудью — не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство.

Для успешного преодоления лактационного или голодного криза необходимо соблюдение такой тактики:

  • обязательное информирование матери-кормилицы о возможности возникновения таких кризов для спокойного восприятия женщиной временного уменьшения лактации;
  • объяснение матери, что для преодоления криза необходимо своевременно увеличить количество прикладываний малыша к груди (до 10-12 раз);
  • опять ввести ночное кормление;
  • обязательно проверить правильность техники кормления;
  • наладить соответствующий отдых и сон матери, привлечь для помощи в этот период родственников.

При такой тактике достаточно быстро (3-4 дня) увеличивается лактация. Вместе с тем, если мать не подготовлена к такой ситуации, го при появлении первых признаков снижения лактации она (даже без назначения педиатра) попробует прибавить ребенку прикорм смесью.

  • действительно ли малышу не хватает материнского молока или так кажется матери;
  • связано ли голодание малыша с недостаточным поступлением молока ребенку при нормальной лактации у матери или со снижением лактации.

Достоверные признаки того, что ребенок получает недостаточное количество грудного молока:

  • недостаточное увеличение массы тела – менее 500 г за 1 мес. или 125 г за 1 нед.;
  • выделение незначительного количества концентрированной мочи: редкое мочевыделение (менее 6 раз в сутки); моча интенсивно желтого цвета, с резким запахом.
  • малыш не удовлетворен после кормления грудью;
  • часто плачет;
  • очень частые кормления;
  • очень длительные кормлений грудью;
  • отказывается от груди;
  • тугой, сухой или зеленый стул;
  • жидкий стул в небольшом объеме;
  • при сцеживании нет молока;
  • отсутствует ощущение прибывания молока после родов.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

При выявлении консультантом достоверных признаков, которые могут быть связаны не только с тем, что малыш получает недостаточное количество молока, но и с другими факторами, нужно искать абсолютные признаки недокармливания.

Причины, по которым ребенок может получать недостаточное количество молока:

  • факторы, связанные с техникой грудного вскармливания: 
    • неправильное приложение к груди;
    • отсутствие ночного кормления;
    • большие интервалы между кормлениями;
    • недостаточно длительные кормления грудью;
    • позднее начало грудного кормления;
    • применение пустышек и бутылочек для докармливания;
    • введение прикорма и допаивания;
  • психологические факторы у матери: 
    • физическая усталость;
    • недостаточная уверенность:
    • волнение, стрессовые ситуации;
    • негативное отношение к грудному вскармливанию;
    • негативное отношение к малышу;
  • фактор общего состояния матери: 
    • экстрагенитальная патология;
    • применение контрацептивных средств;
    • беременность;
    • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
    • голодание;
    • задержка дольки плаценты (редко);
    • недостаточное развитие молочных желез (очень редко);
  • состояние ребенка:
    • болезни;
    • аномалия развития.

Плач ребенка – это единственная возможность сообщить о каком-либо дискомфорте (голод, усталость, грязные пеленки и т. п.). Если младенец плачет много, это может быть препятствием для успешного грудного вскармливания.

Родители чаще всего связывают плач с голоданием и без своевременной правильной помощи со стороны медицинского работника не могут разобраться в ситуации, начинают докармливать малыша, что приводит к преждевременному угасанию лактации и искусственному вскармливанию.

Кроме того, если младенец много плачет, это может нарушить взаимосвязь между матерью и малышом, вызывает психологическое напряжение в семье в результате возникновения негативных эмоций у женщины, может способствовать снижению лактации.

Причины со стороны ребенка

Причины со стороны матери

Действие седативных средств
Трудности, связанные с координа­цией сосания

Избыток молока в молочных железах

Изменения, которые могут огорчать малыша (особенно в возрасте 1-2 мес):
Разлука с матерью
Новое лицо или много новых, лиц, которые присматривают за ребенком
Изменения в семейном окружении

Менструация
Изменения запаха тела
Изменения запаха молока

Кажущийся отказ: новорожденный «прицеливается»
Малыш в возрасте 4-8 мес отворачивается – что-то отвлекает его внимание

После года – отлучение от іруди

Острое инфекционное (респиратор­ное или кишечное) заболевание
Черепно-мозгова травма (давление на место травмы)
Молочница
Прорезывай не зубов

Неправильное прикладывание к груди
Кормление из бутылочки, включая долактационное кормление
Нагрубание молочных желез
Давление на головку сзади во время прикладывания к груди
Неправильная поддержка груди во время кормления
Ограничена частота кормлений (большие интервалы между кормлениями)

Чтобы устранить причину из-за которой ребенок отказывается от груди, женщина должна:

  • постоянно находиться рядом с малышом: преимущественно самой заботиться о малыше не только во время кормления грудью, но и в любое другое время держать его на руках (для детей первых месяцев – тесный кожный контакт), привлечь других членов семьи к выполнению других семенных обязанностей (приготовление еды, стирки, уборки, уход за старшими детьми и т. п.), если мать вышла на работу – взять временный отпуск;
  • кормить грудью нужно по требованию. Мать должна предоставлять возможность ребенку сосать грудь как можно чаще. Некоторые дети в такой ситуации активнее сосут грудь после кормления из ложечки, а не тогда, когда они очень голодны. Можно попробовать кормление в разных позициях. Если мать чувствует, что у нее срабатывает окситоциновый рефлекс, она также должна предложить малышу грудь;
  • помочь взять грудь следующим образом: сцедить небольшое количество молока в ротик ребенка, применить свободное пеленание, удобно разместить ребенка около груди и предоставить ему возможность обследовать грудь матери, избегать давления на головку ребенка сзади и правильно поддерживать молочную железу, осуществлять правильное прикладывание к груди, что обеспечит эффективное сосание молока;
  • при необходимости кормить из чашечки в промежутках между грудным вскармливанием: сцеживать грудное молоко и давать его из чашечки иди ложечки. При отсутствии достаточной лактации давать молочную смесь также из чашечки или ложечки. Следует избегать использования бутылочек с сосками для докармливания, а также применения искусственных успокаивающих средств (соска-пустышка).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Чтобы во время медикаментозного лечения женщины грудничок оставался здоровым, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача и внимательно читать инструкцию к препарату. На степень опасности антибиотика укажут такие характеристики:

  • токсичность компонентов;
  • особенности воздействия препарата на органы и ткани малыша;
  • количество и качество побочных эффектов;
  • риск появления аллергических реакций после приёма средства;
  • время выведения компонентов из организма (чем дольше выводятся, тем хуже);
  • курс приёма (чем короче, тем лучше);
  • совместимость с лактацией (выработкой грудного молока).

Учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, врач может скорректировать дозировку и длительность приёма антибиотика, чтобы снизить отрицательное воздействие на грудничка.

Только считаные антибактериальные медикаменты разрешены во время грудного вскармливания — в основном это препараты последнего поколения. Они мягче действуют на организмы мамы и малыша, однако абсолютно безопасными даже такие лекарства назвать трудно.

По степени совместимости с лактацией антибиотики делятся на четыре типа:

  • запрещённые на время кормления грудью;
  • условно разрешённые — применяют, когда патология у мамы грозит серьёзными последствиями и другие средства не помогли;
  • разрешённые при лактации;
  • неизученные — то есть, исследования о влиянии препарата на здоровье грудничка не проводились.

Понятно почему в списках побочных реакций на антибиотики много «белых пятен»: ставить эксперименты на грудных детях, пичкая малышей лекарствами и наблюдая за последствиями, просто бесчеловечно.

Антибиотики подразделяются на группы, их около десятка. Но только представители трёх групп разрешены кормящим мамам. Это:

  • пенициллины — считаются самыми безопасными, проникают в материнское молоко небольшими порциями;
  • цефалоспорины — незначительные дозы проникают в молоко, могут вызвать аллергию;
  • макролиды — значительная концентрация в грудном молоке, действие на ребёнка до конца не выяснено, но тяжёлых последствий не наблюдалось.

Автор статьи:Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

ПОДРОБНОСТИ:   Амоксиклав при грудном вскармливании (ГВ)

Другие врачи

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

Что делать при сильной изжоге?

Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики

Чтобы получить от врача подходящий именно вам антибиотик — эффективный в борьбе с инфекцией и максимально безопасный — сообщите доктору:

  • доношен ли ваш малыш;
  • возраст ребёнка;
  • кормите грудью, смесями или тем и другим;
  • даёте ли прикорм;
  • страдает ли малыш аллергией.

Вы получили рекомендации доктора, пошли в аптеку и купили лекарство. Дальше следуйте правилам приёма:

  • строго соблюдайте дозировку препарата и курс лечения;
  • запивайте таблетки исключительно водой; чай, кофе, молоко снижают воздействие антибиотиков на болезнетворные микробы, лекарство становится малоэффективным;
  • ограничьте приём кислых фруктов и овощей; эти продукты замедляют всасывание лекарственных веществ через слизистую пищеварительного тракта;
  • как можно реже ставьте на стол жареные блюда, откажитесь от жирной, копчёной пищи; такая еда слишком тяжела для печени, которая и без того испытывает повышенную нагрузку из-за приёма антибиотиков;
  • если принимаете препараты, несовместимые с лактацией, выясните, через какое время активные вещества выводятся из организма; только после полного выведения разрешено возобновить кормление грудью;
  • не пейте одновременно с антибиотиками лекарства для разжижения крови, сорбенты и настойки из целебных трав;
  • для восстановления полезной микрофлоры кишечника, которая, возможно, понесла потери от воздействия антибиотиков, выясните у доктора, можно ли принимать пробиотики.

К сожалению, патогенные бактерии способны приобретать устойчивость к действующим веществам антибиотиков. Чтобы в организме не накопилась такая резистентная микрофлора, рекомендуют возобновлять приём одного и того же антибиотика не раньше чем через полгода.

Сохраняем лактацию

Когда вынуждены принимать запрещённые кормящим мамам антибиотики, приходится приостанавливать кормление крошки грудью. Не берите пример с подружек, которые увидели в таких обстоятельствах удобный повод для прекращения лактации.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Проходя курс терапии антибиотиками, регулярно сцеживайте молоко (5–6 раз в день). Сколько сцедили — столько и выработается в организме, так устроен механизм лактации. Не будете сцеживаться — молоко «уйдёт».

Женщина сцеживается

Сцеживание — единственный способ сохранить лактацию, когда мама временно прекращает кормить грудью

Если заранее знаете, что предстоит лечение антибиотиками, создайте «молочный банк»: нацедите побольше молока, разлейте по баночкам (одна баночка — одно кормление), поставьте на хранение в холодильник.

Многие мамы задаются вопросом, можно ли кормить грудью при оральном приеме антибактериальных препаратов или если их колят внутривенно? Антибиотики представляют собой особые вещества, подавляющие рост живых клеток.

По происхождению антибиотики могут быть природными, полусинтетическими и полностью синтезированными. Сфера воздействия «противников жизни» – как правило, простейшие и прокариотические микроорганизмы.

Внимание! Антибиотиками не лечат заболевания вирусной и грибковой этиологии. На возбудителей таких болезней антибактериальные средства попросту не подействуют, а вот ослабленному заболевшему организму кормящей женщины навредят.

Природу возбудителей заболевания определяет врач – на основании анализов и внешних признаков. Антибиотики назначают не всем и не всегда. Тем более, не доверяйте рекомендациям соседей, и не пейте то, что «помогло в прошлый раз».

Обратитесь к терапевту! Доктор подберёт самый мягкий препарат с максимально щадящим действием. Не отказывайтесь от лечения – если состояние ухудшится, то не исключено, что продолжать грудное вскармливание будет невозможно.

Итак, если ОРЗ серьёзное, и вызвано бактериями, то, скорее всего, доктор назначит антибиотики. При лактации можно принимать не все виды антибиотиков.

Длинные соски

Достаточно часто плоские соски и медицинский персонал, и матери считают значительным препятствием для кормления грудью. Однако при правильном прикладывании ребенок будет захватывать ротиком кроме соска часть ткани молочной железы, расположенной под ареолой, создавая «соску», в которой сосок занимает лишь треть. Поэтому при плоских сосках важно учитывать способность ткани молочной железы вытягиваться.

[1], [2], [3]

Это более сложная ситуация. При попытке вытянуть сосок он даже может втянуться еще больше. Такие соски, к счастью, встречаются редко. Тактика при плоских и втянутых сосках:

  • антенатальное лечение – малоэффективно, не всегда возможно;
  • после родов:
    • успокойте мать, объясните, что кормление грудью возможно, потому что ребенок сосет не соски, а грудь;
    • организуйте контакт «кожа к коже», помогите матери наиболее удобно прикладывать ребенка к груди, используя разные позиции;
    • объясните матери, что нужно сделать, чтобы перед кормлением соски выступали больше (метод шприца);
  • если ребенок не может эффективно сосать в первую неделю, нужно:
    • сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки и ложечки;
    • сцеживать молоко непосредственно в ротик ребенка;
    • чаще и дольше держать ребенка около груди (контакт «кожа к коже»);
    • в крайнем случае некоторое время применять накладку на сосок.

Длинные соски встречаются нечасто, но могут создать определенные трудности при кормлении ребенка. Прикладывая ребенка к молочной железе, нужно придерживаться главного принципа – ротик ребенка захватывает не только сосок, но и часть ткани молочной железы, расположенной главным образом под ареолой.

Трещины сосков возникают главным образом при неправильном прикладывании ребенка к груди. Особенно часто это бывает, когда используют долактационное кормления или докармливание ребенка из бутылочки с соской («путаница сосков»), а также при неправильном прикладывании ребенка к груди.

Мероприятия при наличии трещин сосков:

  • успокоить женщину;
  • убедить ее в возможности продолжить успешное кормление грудью;
  • дать советы относительно правильного гигиенического ухода за сосками;
  • смазывать сосок молозивом или «поздним» молоком после кормления, делать воздушные ванночки, подсушивать феном;
  • при глубоких инфицированных трещинах сделать перерыв в кормлении больной молочной железой (обязательно ее сцедить), обработать сосок раствором калия перманганата (1:5000), мазью этония, каланхоэ, масляным раствором витамина А.

[4], [5], [6], [7], [8]

Приостановка кормления ребенка материнским молоком

Чаще это наблюдается на 3-й-4-е сутки после родов, единственным мероприятием является частое и достаточно длительное кормление ребенка по требованию, но обязательно придерживаясь правильной тактики кормления.

Если вам назначены сильнодействующие антибактериальные лекарства, несовместимые с лактацией, грудное вскармливание придётся приостановить на время лечения. Обсудите с врачом следующие подробности:

  • Как часто необходимо сцеживаться для сохранения лактации (не менее 6 раз в сутки, каждые три часа в течение дня и пару раз за ночь).
  • Какую смесь использовать для кормления младенца во время лечения.
  • Когда можно продолжить грудное вскармливание после лечения (это зависит от конкретного антибиотика и сроков его выведения из организма кормящей женщины).

Важно! Старайтесь сохранить лактацию, ведь грудное молоко – лучшая пища для новорождённого, которая обеспечивает малыша всеми питательными веществами и витаминами, формирует иммунитет и лучше всего воспринимается организмом младенца.

Когда продолжить?

Приём антибиотиков, запрещённых при лактации, иногда необходим. Однако, кормление придётся приостановить на срок приёма таких препаратов. Чтобы выяснить, когда можно будет продолжать кормление грудью, спросите врача.

Самостоятельно можно:

  1. Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливанииИзучить инструкцию, которая прилагается к антибактериальному препарату.
  2. Найти информацию о сроках полувыведения лекарства из организма.
  3. Умножить указанное значение на два, чтоб узнать полный срок выведения препарата.
  4. Продолжить кормление не ранее срока полного выведения антибиотика из организма.

Конкретную информацию о сроках предоставляет врач, который учитывает состояние кормящей и специфику назначенного лекарственного средства.

Рубцы молочной железы

Нагрубание молочных желез наблюдается на 3-й-4-е сутки после родов и связано не только с приливом молока, но и повышением содержания лимфы, крови, которая значительно повышает давление в молочной железе и мешает образованию молока.

Разница между наполнением и нагрубанием молочной железы

Наполнение молочной железы

Нагрубание молочной железы

Горячая, но не гиперемирована

Горячая, может быть гиперемированной

Плотная

Плотная, особенно ареола и соски

Твердая

Отекшая, блестящая

Неболезненная

Болезненная

Молоко вытекает при сцеживании или сосании

Молоко не вытекает при сцеживании или сосании

Повышения температуры тела нет

Температура тела повышена

Основные факторы, которые способствуют нагрубанию молочной железы:

  • задержка начала грудного вскармливания;
  • неправильное приложение ребенка к груди;
  • редкое опорожнение груди от молока;
  • ограничение частоты и длительности грудного вскармливания.

Первым и главным условием лечения нагрубания молочной железы является удаление молока из груди. Поэтому во время такого состояния «грудь не должна отдыхать»:

  • если ребенок способен сосать, то его нужно часто кормить грудью, не ограничивая длительность кормления, придерживаясь правильной техники грудного кормления;
  • если ребенок не может захватить сосок и ареолу, нужно помочь матери сцедить молоко. Иногда достаточно сцедить небольшое количество молока для смягчения железы, после чего ребенок способен сосать;
  • некоторые авторы рекомендуют применять физиотерапевтические методы, в частности ультразвук;
  • перед кормлением или сцеживанием нужно стимулировать у матери окситоциновый рефлекс: теплый компресс на молочные железы или теплый душ; сделать массаж спины или шеи; сделать легкий массаж молочных желез; стимулировать соски; иногда назначают окситоцин 5 ЕД за 1-2 мин до кормления или сцеживания; помочь матери расслабиться;
  • после кормления положить холодный компресс на молочные железы на 20-30 мин для уменьшения отека;
  • очень важно успокоить мать и объяснить, что это явление временное и она сможет успешно кормить грудью своего ребенка.

[9], [10], [11]

При закупорке молочного протока (например, сгустком молока) часть молочной железы не опорожняется, появляется локальное, умеренно болезненное, твердое образование. Сцеживание молока затруднено. Общее состояние роженицы не нарушено, температура тела в норме.

Состояние, при котором молоко не удаляется из груди, связанное с закупоркой молочного протока или нагрубанием железы, называется лактостазом. Если своевременно не удалить молоко из железы, развивается достаточно серьезное осложнение – мастит.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Мастит может быть не инфекционной этиологии (особенно вначале заболевания). Причиной воспаления может быть «прорыв» или рефлюкс молока из молочных протоков под большим давлением в окружающее интерстициальное пространство с последующим аутолизом ткани как ферментами молока, так и высвобожденными клеточными ферментами самой железы.

Присоединение инфекции влечет за собой развитие инфекционного мастита (в этиологии мастита ведущее место занимает патогенный стафилококк – Staphylococcus aureus). Однако на практике очень трудно отличить наличие или отсутствие инфекционного процесса.

Причины закупорки молочною протока и мастита

Причины закупорки молочного протока

Причины мастита

Недостаточный дренаж части или всей мо­лочной железы

Недостаточно частые и длительные корм­ления грудью
Неэффективное сосание
Давление одежды или пальцев (во время кормления)
Очень большая молочная железа, в которой трудно обеспечить дренаж:

Трещины сосков

Путь для проникновения бактерий

Травмы груди

Повреждение ткани молочной железы (грубый массаж и сцеживание, застой)

Стресс, излишняя физическая нагрузка матери

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы мастита

  • повышение температуры тела (38,5-39 °С);
  • лихорадка;
  • слабость, головная боль;
  • увеличение, уплотнение, отек, гиперемия железы;
  • пальпация отдельных очень плотных болезненных участков железы;
  • молоко трудно сцедить.

Серозная форма мастита при недостаточном или неэффективном лечении в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную. Это наиболее распространенная клиническая форма. Гнойная стадия мастита имеет еще более выраженную клиническую картину:

  • улучшить дренаж железы;
  • обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди, частые кормления;
  • устранить давление одежды или влияние других факторов на молочные железы;
  • обеспечить правильное положение молочной железы;
  • стимулировать окситоциновый рефлекс;
  • начинать кормление здоровой грудью, менять позиции при кормлении;
  • своевременно начать комплексную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, которая должна длиться достаточное время (не менее 7- 10 дней):
  • антибиотики – пенипиллиназорезистентные цефалоспорины (цефтриаксон 2 г на протяжении суток), макролиды (эритромицин 500 мг каждые 6 ч, ровамицин 3 мл каждые 8 ч). флуфлокеациллин 250 мг перорально каждые 6 ч;
  • инфузионная терапия (реополиглюкин, реомакродекс);
  • аналгетики (парацетамол, аспирин не более 1 г в сутки);
  • десенсибилизирующие препараты (супрастин, диазолин);
  • постельный режим, полный покой (при лечении в домашних условиях – помощь членов семьи).

Необходимо объяснить матери, что она должна продолжать достаточно часто кормить грудью, исполняя все вышеперечисленные мероприятия.

Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании

Противопоказанием к грудному вскармливанию является гнойный мастит. Дополнительные молочные железы появляются чаще всего в подмышечной области с одной или с обеих сторон в виде болезненных плотных образований, часто с бугристой поверхностью. Увеличиваются параллельно с прибыванием молока. Лечебные, мероприятия:

  • абсолютно противопоказаны разминка, массаж;
  • холодный компресс или компресс с камфорным маслом локально на зону дополнительных желез (при значительных размерах и болевых ощущениях). Как правило, все клинические проявления ослабевают и исчезают через несколько дней при правильном ведении случая.

Рубцы молочной железы наблюдаются у женщин после перенесенной операции на молочной железе по поводу мастита, опухолей (например, фиброаденомы), в косметических целях, а также после ожогов. Целесообразен индивидуальный подход (учитывать расположение рубца или рубцов, степень повреждения ткани молочной железы) с консультированием маммолога.

Пластические операции на молочной железе с целью улучшения ее формы. Вопрос о возможности грудного вскармливания согласовывается с хирургом, который выполнял операцию. Следует помнить, что кормление одной молочной железой возможно.

Вопросы и ответы

  1. Если назначили лекарство, которое категорически противопоказано при кормлении грудью, а прекращать лактацию не хочется, то что делать?

    Если вы не доверяете своему доктору, обратитесь к другому врачу. Но помните, что во время болезни дорога каждая минута – не тяните с консультацией. После многочисленных обращений мнение о необходимости приёма препарата не изменилось? Не упорствуйте – ухудшение состояния здоровья кормящей точно не способствует продолжению грудного вскармливания. Сохранить лактацию вполне реально, если регулярно сцеживаться во время лечения.

  2. Какие антибиотики можно пить при грудном вскармливанииМожно ли самостоятельно подобрать антибиотики для лечения?

    Категорически – нет. Вы не вправе рисковать здоровьем своего ребёнка, даже если готовы подвергнуть опасности своё личное состояние. Антибиотики и прочие лекарства назначает специалист с высшим медицинским образованием, а именно врач-терапевт. Не провизор из ближайшей аптеки, не сердобольная «всезнающая» соседка, не мама, не подруга, которой «помогло то лекарство».

  3. Ребёнку меньше недели, но уже назначили антибиотики, что делать?

    Если у вас нет повода сомневаться в компетентности врача – лечиться согласно предписаниям. Так вы быстрее восстановите здоровье и лактацию и не подвергнете риску заражения собственного ребёнка. Если сомневаетесь – проконсультируйтесь с другими специалистами-медиками (естественно, не по телефону и не посредством Интернета).

Антибиотики и грудное вскармливание — Доктор Комаровский (видео)

Доктор Комаровский подчёркивает, что период беременности и грудного вскармливания – разные состояния с разными показаниями и противопоказаниями для приёма тех или иных антибиотиков.Всё зависит от действия и особенностей конкретного препарата.

Существует много нетоксичных антибиотиков, которые прописывают даже для новорождённых. Они же используются для лечения кормящих матерей. В случае назначения препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, кормление стоит приостановить на время лечения.

Кесарево сечение в развитых странах не является показанием к приёму антибиотиков (если не возникло бактериальных осложнений), поэтому грудное вскармливание «кесарёнка» налаживается обычным способом.

Не пугайтесь назначения антибактериальных препаратов при грудном вскармливании. Квалифицированный медик соизмеряет вред и пользу от приёма препарата и обосновывает свои предписания. Следуйте назначениям, не нарушайте условий приёма, и всё будет в порядке. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector