Схема стимуляции овуляции клостилбегитом

Характеристика препарата

Клостилбегит является препаратом антиэстрогенной группы, основным действующим веществом которого является Кломифен, дополненный вспомогательными веществами, такими как стеариновая кислота, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, картофельный крахмал и тальк.

При этом, если естественное содержание эстрогенов в организме низкое, препарат усиливает выработку гормона, доводя его показатели до нормы, а при повышенном содержании гормона, его выработка подавляется.

Важно точно соблюдать правильную дозировку, не допуская ее превышения, поскольку при нормальных и малых дозах препарата, когда точно соблюдается установленная схема, стимуляция овуляции Клостилбегитом происходит в нормальном режиме, благодаря усилению естественной секреции гонадотропинов, таких как ЛГ, ФСГ и пролактин, что и обуславливает процесс стимулирования.

Но при превышении необходимых доз секреция гонадотропинов затормаживается.

В некоторых случаях препарат может быть назначен и мужчинам при проведении систематического контроля сперматограммы.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции Клостилбегитом, схема которой имеет особенности, назначается в основном женщинам с имеющимся бесплодием неясного или эндокринного генеза, в тех случаях, когда самостоятельная овуляция отсутствует.

Перед тем как начать лечение препаратом, необходимо обследоваться и устранить некоторые причины бесплодия при их наличии. К ним следует отнести:

  • Мужской фактор. Мужчина при проблемах с наступлением беременности должен сделать спермаграмму до проведения стимуляции, поскольку со сниженным показателем фертильности шансы на оплодотворение будут очень невысоки даже при наличии овуляции. Подробнее о мужском бесплодии→
  • Нарушения состояния эндометрия. Необходимо проверить эндометрий на возможное наличие травм после внутриматочной спирали или проведенного аборта, полипов слизистой, эндометриоза или эндометрита. Любое из этих нарушений станет препятствием для имплантации эмбриона в матку.
  • Трубный фактор. Нормальная проходимость труб при планировании беременности очень важна, поэтому женщине нужно пройти специальное обследование до проведения стимуляции. Подробнее о трубном бесплодии→
  • Шеечный фактор, представляющий собой физиологическую несовместимость партнеров, при которой сперматозоиды погибают на шейке матки.

Кроме этого, существуют состояния, когда женщине необходимо специальное лечение и правильная коррекция, например:

  • Гиперпролактинемия, при которой наблюдается высокий уровень пролактина.
  • Гипотериоз, представляющий собой нарушение в работе щитовидной железы, снижение ее природной функции.
  • Неправильный диагноз ановуляции. Важно помнить, что определить отсутствие овуляции путем использования тестовых полосок или составления графиков невозможно. Для постановки такого диагноза необходимо проводить УЗИ-мониторинг овуляции в течение нескольких циклов как минимум 4–5.

В этих случаях применение препарата неоправданно. Но бывают и случаи, когда зачатие не происходит по причине отсутствия сексуального контакта в необходимое время. Например, врачи очень часто рекомендуют парам, планирующим беременность, заниматься сексом с 10 по 14 день менструального цикла, поскольку в этот период вероятность зачатия максимальна.

Но на самом деле момент овуляции у каждой женщины индивидуален и совсем не редкость то, что у многих женщин это происходит позже или раньше установленных врачами средних показателей сроков.

фото 1

Плюсами препарата можно назвать:

  • его результативность и высокую эффективность. Большинству женщин удается решить проблему с первого курса;
  • стоимость средства. Клостилбегит на сегодняшний день является самым дешевым препаратом этой категории.

Минусами являет то, что:

  • принимать препарат необходимо со средством, содержащим эстроген, поэтому чаще всего женщинам назначается стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова, что влечет дополнительные расходы, практически равные стоимости основного препарата;
  • имеются побочные эффекты. Многие пациентки отмечают появление головокружений и тошноты на 2-4 день терапии;
  • необходимо контролировать проведение терапии с помощью УЗИ, проводимого через день;
  • важно вовремя прекратить прием препарата, как только фолликул вырастет до требуемой величины, поэтому число принятых таблеток для каждой женщины будет различным;
  • нельзя проводить стимуляцию препаратом на протяжении более трех менструальных циклов подряд;
  • нельзя стимулировать овуляцию Клостилбегитом больше 6 раз в течение жизни.

Эффект от стимуляции сохраняется на протяжении трех месяцев. Если у женщины не получилось забеременеть в цикл стимуляции, то это может случиться в последующих циклах.

Невозможность зачатия при стимуляции Клостилбегитом – достаточно редкое явление. В большинстве случаев, оно обусловлено тем, что стенки яичников женщины слишком толстые. Овуляция не происходит даже под действием гормонов.

В этом случае производится лапароскопия. Она представляет собой операцию, в ходе которой на яичниках делаются насечки. Беременность после этой манипуляции возможна в первом же цикле.

Стимуляция овуляция считается более простой альтернативой искусственному оплодотворению. Практически все женщины, прибегшие к процедуре ЭКО, предварительно пытались стимулировать выход яйцеклетки таким способом.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки (ановуляторные циклы) в основном при наличии синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция  проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и трубно-перитонеальный.

Показания к применению

Схема приема Клостилбегита назначается каждой пациентке индивидуально, исходя из особенностей ее организма. Как правило, стимуляция проводится в несколько этапов. Рассмотрим самую распространенную схему применения.

Перед овуляцией

Применяется по 1 таблетке дозировкой 50 мг на протяжении пяти дней. Курс начинается в первую неделю цикла (день назначает врач). Через неделю-полторы после начала приема препарата начинается УЗИ мониторинг стимуляции (наблюдают рост фолликула и т. д.).

После того как размер фолликула достиг необходимых показателей, назначаются уколы ХГЧ (хориональный гонадотропин человека). Обычно для ХГЧ уколов используется Профази, Овитрель. Дозировка лекарства определяется врачом, в среднем она может быть 5000-1000 МЕ.

После овуляции

После того, как овуляция подтвердилась с помощью УЗИ, применяются поддерживающие гестагены (Утрожестан, Прогестерон). Через 2 недели берут анализ крови на ХГЧ, результат которого позволяет определить наступила беременность или нет.Использовать тест на беременность рекомендуется не ранее двух недель после овуляции.

Как правило, овуляция наступает на 10-15 день от начала приема Клостилбегита. Иногда овуляция может наступить и раньше.

Если фурункул не достиг нужных показателей и овуляция не произошло, рекомендуется увеличить дозировку лекарства до 100 мг. В случае, если и этот метод не принес результатов, назначается прием других препаратов на основе гонадотропина.

Главное – не паниковать, если овуляция не произошла в ожидаемый срок. У многих пациенток наблюдается такое явление, как поздняя овуляция после Клостилбегита.

ПОДРОБНОСТИ:   Эриспирус антибиотик или нет

Схема стимуляции овуляции клостилбегитом

К сожалению, препарат противопоказан при:

  • печеночной или почечной недостаточности;
  • заболеваниях надпочечников;
  • кисте яичников;
  • беременности;
  • некоторых нарушения зрения;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • непереносимости галактозы;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Один из осложнений после применения препарата – гиперстимуляция яичников. Также повышается риск внематочной или многоплановой беременности, появления кистозных образований, разрыва яичника, прибавления в весе, раннего климакса, нарушений роботы ЖКТ и т. д. Некоторые женщины отмечали у себя развитие замершей беременности.

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Схема стимуляции овуляции клостилбегитом

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих комбинированные оральные контрацептивы, у девушек в период полового созревания.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.

Препарат применяется для лечения многих заболеваний, например:

  • Индукция овуляции, называемая ановуляторным бесплодием.
  • Дисгонадотропная форма аменореи.
  • Дисфункциональная метроррагия.
  • Галакторея, возникшая на фоне опухоли гипофиза.
  • Аменорея вторичного типа.
  • Аменорея, возникшая после применения контрацептивов.
  • Синдром Штейна-Левенталя. В этом случае проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников.
  • Андрогенная недостаточность.
  • Синдром Киари-Фроммеля.
  • Олигоспермия.
  • Нарушения гонадотропной функции гипофиза и их диагностика.

Препарат назначается до овуляции со 2–5 дня менструального цикла, что зависит от его длины, по 1 таблетке на ночь в течение 5 дней. УЗИ является обязательной частью терапии и необходим для контролирования получаемого результата, а также для отслеживания темпа роста доминантного фолликула (или нескольких) и состояния эндометрия.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом укол ХГЧ проводится сразу, как только фолликул достигнет размеров в 20–25 мм. Дозировка вещества определяется врачом, но в большинстве случаев составляет от 5000 до 10 000 МЕ.

Овуляция в большинстве случаев происходит через сутки после проведения укола ХГЧ, что позволяет точно рассчитать момент благоприятный для зачатия, однако, ритм половой жизни в ходе стимулирования устанавливает врач, исходя из имеющихся данных обоих супругов.

После того как наличие овуляции будет подтверждено врач назначает поддерживающую терапию гестагенами как таблетками, так и инъекциями.

Народные средства для стимуляции овуляции

Через 2 недели (на 14 день) после овуляции у женщины проводится забор крови на определение уровня ХГЧ и наличия беременности.

После подтвержденной овуляции в течение 12 дней  не рекомендуется проводить тесты для определения беременности, поскольку результат может быть ложноотрицательным.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом и Прогинова, схема остается прежней. Препарат Прогинова назначается в тех случаях, когда у женщины наблюдается эстрогенная недостаточность, что отражается на состоянии эндометрия и его толщине.

Нарушения эндометрия могут привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки внутренней полостью матки, поэтому для максимальной эффективности препараты назначают в паре.

Поскольку каждая таблетка препарата содержит 100 мг лактозы, прием средства противопоказан людям с непереносимостью галактозы, мальабсорбцией глюкозы, лактазной недостаточностью.

Клостилбегит для стимуляции овуляции

Кроме этого, противопоказаниями являются:

  • Гиперчувствительность.
  • Беременность.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Киста яичника.
  • Матроррагия, имеющая неясную этиологию.
  • Наличие новообразований в зоне половых органов.
  • Гиперпролактинемия и вызванная ею недостаточность яичников.
  • Эндометриоз.
  • Гипофункция или опухоль гипофиза.

Препарат «Прогинова», содержащий активным веществом гормон эстроген, назначают обычно вместе с антиэстрогеном «Клостилбегит», дабы «смягчить» сильное действие вещества кломифен цитрата, содержащегося в последнем.

Стимуляция овуляции «Прогинова» и «Клостилбегитом» проводится строго под врачебным контролем и постоянным УЗИ-мониторингом. На пятый-девятый дни цикла пациентке назначают «Клостилбегит», обычно по 50-100 мг в сутки, затем состояние женщины отслеживается посредством УЗИ-мониторинга, пока фолликулы не «дорастут» до нужных размеров.

Когда фолликулы достигают размеров 20-25 мм, вводят инъекцию ХГЧ, чтобы фолликулы лопнули, и на их месте появилось желтое тело. Овуляция происходит на вторые-третьи сутки после инъекции. Удостоверившись, что овуляция произошла, женщине назначают препарат «Прогинова» с действующим веществом эстрогеном.

Конечно, организм каждой женщины индивидуален, поэтому не каждой может подойти стимуляция овуляции гормональными препаратами, типа «Прогинова» или «Клостилбегит». Некоторые жалуются на побочные действия «Клостилбегита» в виде синдрома гиперстимуляции яичников и, как итог, потраченные нервы и здоровье, некоторые жалуются на бесполезность данного препарата, и что фолликулы все равно не выросли, а некоторые женщины смогли удачно забеременеть и родить здорового малыша.

Но все-таки, как показывает врачебная гинекологическая практика, стимуляция овуляции «Прогинова» и «Клостилбегит» имеет больше положительных результатов, чем отрицательных. Самое главное, найти специалиста, действительно разбирающегося в своей работе, и не унывать – и все обязательно получится!

Стимуляция происходит в соответствии со схемой, которую назначает врач. Он по результатам анализов знает, как правильно стимулировать овуляцию в конкретном случае. Чаще всего Клостилбегит принимают по одной таблетке с пятого по девятый день цикла.

Но иногда дозировка может быть увеличена в два раза. Клостилбегит имеет свойство подавлять рост эндометрия. Поэтому, начиная с десятого дня цикла, женщина должна использовать Дивигель или другое средство, стимулирующее рост эндометрия.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению ЭКО. Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

ПОДРОБНОСТИ:   ГКБ 1 им Пирогова — официальный сайт Первой градской больницы. Первая городская больница Москвы

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции.

Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

Схема стимуляции овуляции клостилбегитом

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

  • Клостилбегит;
  • Летрозол;
  • Гонал-Ф или Пурегон;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как  правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Препараты для стимуляции овуляции

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день.

Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием — 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл — всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

Большинством авторов такие результаты объясняются антиэстрогенным эффектом препарата, в результате которого происходят:

  • снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
  • нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
  • недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
  • повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее невынашиваний.

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны — большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими — по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего.

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива.

Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

В соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации введение гонадотропного гормона осуществляется в одном из режимов:

  1. Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
  2. Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см3, при вторичной олигоменорее или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки.

ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

ПОДРОБНОСТИ:   Мейкап после 45

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

  1. Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
  2. Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны многоплодная беременность (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, досрочные роды, трубная беременность, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

Схема стимуляции овуляции клостилбегитом

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Побочные эффекты

Как любой гормональный препарат, Клостилбегит имеет побочные действия. На фоне приема могут возникать головные боли, головокружения или тошнота. В некоторых случаях ухудшается скорость реакции.

Часто встречается нагрубание и чувствительность молочных желез. Могут быть и прорывные кровотечения. У женщин с мультифолликулярными яичниками нередко возникает апоплексия. Она характеризуется разрывом яичника. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Препарат может оказывать действие на разные системы организма, вызывая побочные реакции с их стороны. Побочными эффектами со стороны пищеварения можно считать тошноту, метеоризм, появление рвоты и диареи, гастралгию.

Со стороны нервной системы нередко появляются головные боли и выраженные головокружения, депрессия, бессонница или сонливость, повышение возбудимости, раздражительность, замедление скорости двигательных и психических реакций.

Схема стимуляции овуляции клостилбегитом

Реакцией мочеполовой системы можно считать учащение мочеиспусканий, меноррагию, дисменорею, появление болей в нижней части живота, кистоз яичников (увеличение размеров). В некоторых случаях может появиться полиурия.

Аллергические реакции при приеме препарата возникают крайне редко, выражаясь в виде вазомоторных расстройств, дерматита и сыпи.

Кроме этого, к побочным реакциям можно отнести и появление «приливов» к лицу, увеличение массы тела, болезненность в зоне грудных желез, алопецию и некоторое снижение остроты зрения.

После прекращения терапии все побочные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Проведение стимуляции овуляции Клостилбегитом является очень серьезным мероприятием, назначить которое может только врач. Ни в коем случае нельзя назначать себе такие меры самостоятельно.

Для проведения стимуляции и нормального начала беременности нужно обратиться в хорошую клинику к квалифицированным специалистам, которые проведут не только полное обследование, но и будут тщательно контролировать процесс терапии и ее результаты, своевременно принимая все требуемые меры.

Самостоятельное проведение стимулирования может быть опасным и иметь очень плачевные последствия.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Провоцирование выхода яйцеклетки подразумевает прием прогестероносодержащих препаратов в определенные дни цикла. Под их влиянием растет доминантный фолликул, из которого впоследствии яйцеклетка выходит.

Фото 2

Действующим веществом препарата является кломифенов цитрат. Он усиливает выработку таких гормонов, как пролактин, ЛГ и ФСГ. Показаниями к проведению стимуляции с использованием этого препарата является следующее:

  • развитие опухоли гипофиза;
  • при поликистозе яичников;
  • полная и частичная аменорея;
  • недостаточность андрогенов;
  • другие заболевания, приводящие к пропаданию овуляции.

Обследование перед проведением стимуляции

Прежде чем стимулировать овуляцию искусственно, необходимо выполнить ряд важных условий. В первую очередь, следует подтвердить факт ее отсутствия. Это осуществляется с помощью УЗИ – мониторинга на протяжении нескольких циклов.

СПРАВКА! Наряду с проведением ультразвукового исследования, можно определять наличие овуляции с использованием специальных тестов.

Об отсутствии овуляции говорят следующие признаки:

  • Отсутствие желтого тела.
  • Низкий уровень прогестерона во вторую фазу цикла.
  • Множественные фолликулы.
  • Отсутствие свободной жидкости за маткой.
  • Длительные задержки.
  • Кистозные образования.

Дополнительно, перед проведением процедуры, женщине рекомендуется проверить маточные трубы на предмет их проходимости. Это позволит избежать внематочной беременности. Если трубы забиты, то плодное яйцо попросту застрянет по пути к матке.

Фото 3

Не менее важно сдать анализы на возможные инфекции. Если они имеются в наличии, их необходимо пролечить. Проведение стимуляции невозможно, если у полового партнера недостаточная подвижность сперматозоидов.

В этом случае мужчине назначается прием лекарственных средств курсом, продолжительностью в три месяца. Затем повторно сдается спермограмма. Если она соответствует общепринятым нормам, тогда проводится стимуляция. Малоподвижность сперматозоидов грозит замиранием беременности на малых сроках.

Задержка месячных после стимуляции Клостилбегитом

В естественном среднестатистическом цикле продолжительностью 28 дней, овуляция наступает на 14 день. Если цикл длиннее, то процесс выхода яйцеклетки может быть поздним. Согласно инструкции, на фоне приема Клостилбегита, овуляция наступает на 12-14 день цикла.

СПРАВКА!

 Незадолго до овуляции, женщина может обнаружить

выделения

, напоминающие яичный белок.

В некоторых ситуациях стимуляция может не дать должного результата. В этом случае фолликулы перерастают в кисты. Из-за этого может возникнуть задержка месячных. Чтобы этого не случилось, врач назначает прием прогестероносодержащих препаратов во второй половине цикла. На их отмене приходят месячные.

В большинстве случаев, гормональная стимуляция приводит женщину к желаемой беременности. Тест на беременность можно делать через 14 дней после подтвержденного выхода яйцеклетки, не дожидаясь задержки.

  • Чувствительность молочных желез;
  • Общая слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Тянущие ощущения внизу живота;

ОСТОРОЖНО! Если беременность состоялась, отменять прогестероносодержащий препарат категорически запрещено. Этим можно вызвать выкидыш на ранних сроках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector