Особенности выбора контактных линз

Причины длительного ношения

Возможность длительного ношения контактных линз в течение нескольких дней и даже недель, не снимая, – очень привлекательна для всех пациентов по причине своей практичности. Желание отлично видеть и при этом не утруждать себя процедурой ухода за линзами, необходимостью ежедневно снимать и надевать их, является вполне нормальным и понятным. Но не только в удобстве дело.

Зачастую они, находясь в пути до нескольких недель подряд, просто не могут в стерильных условиях снимать и надевать свои линзы, а также ухаживать за ними. К таковым пациентам относятся также те, кто использует контактные линзы в терапевтических целях или в качестве бандажа после операции на роговице.

Силикон-гидрогелевые линзы сегодня считаются самыми безопасными среди всех типов контактной оптики пролонгированного режима ношения. Они соответствуют большинству требований, выставленных для линз непрерывного ношения.

В таблице мы рассмотрим образцы марок и производителей линз данного типа, предлагаемых сегодня на рынке.

Марки Производители Преимущества
Pure VisionNight {amp}amp; Day Bausch Lomb CIBA Vision Линзы существуют на рынке уже 12 лет, одобрены FDA. Их можно носить до 30 суток подряд, не снимая.
PureVision 2 HD Bausch Lomb Оптика высокой чёткости High Definition обеспечивает данным линзам отличное качество зрения даже при сумеречном освещении. Они комфортны и достаточно безопасны. Благодаря технологии Comfort Moist, эти линзы тоньше предыдущих, имеют чуть закруглённую форму. Подходят как для дневного, так и для непрерывного ношения до 30 суток подряд.Dk/t – 130 ед. Упакованы в блистеры с раствором.
Air Optix Night {amp}amp; Day CIBA Vision Обновлённая версия Night {amp}amp; Day с режимом ношения до 30 суток.
Air Optix Aqua CIBA Vision Линзы изготовлены по уникальной технологии Aqua Moisture. В них применена система тройного увлажнения: новый смазывающий агент обеспечивает удобство ношения, новый материал лотрафилкон Б – высокий уровень увлажнения, гладкая отполированная поверхность препятствует накапливанию отложений.Режим непрерывного ношения – до 6 суток подряд.
Acuvue Oasys Johnson {amp}amp; Johnson Vision Care Используются для непрерывного ношения в течение 7 дней. При изготовлении этих линз применена революционная технология Hydraclear Plus, что даёт возможность комфортно работать за компьютером. Показатель пропускания кислорода составляет 147 ед
Biofinity Cooper Vision В состав материала данных линз входит силикон, состоящий из длинных молекулярных цепочек (макромеров), которого требуется меньше, чем обычного силикона для эффективного пропускания кислорода. Благодаря этому линзам Biofinity наряду с высоким Dk/t (160 ед.) свойственны низкий модуль упругости (0,75 МПа) и высокое влагосодержание (48%). Максимальный срок непрерывного ношения – 2 недели.
PremiO Menicon В этих линзах идеально сбалансированы такие важные параметры, как Dk/t (161 ед.) и влагосодержание (40%). Это стало возможно благодаря наличию в них гидрофильного мономера MeniSilk и применению уникальной технологии обработки поверхности Nanogloss. Контактные линзы PremiO устойчивы к дегидратации, что предотвращает проявление симптомов сухости глаз даже при непрерывном их ношении в течение одной недели.

Все представленные выше линзы пригодны как для непрерывного, так и для дневного и гибкого режимов ношения. Современный темп жизни диктует пользователям линз свой режим ношения, вынуждая их не снимать линзы по 16-18 ч в день.

Avaira Cooper Vision Эти линзы изготовлены по технологии Aquaform и содержат небольшое количество силикона, включая в себя материал энфилкон А. Модуль упругости составляет 0,5 МПа. Dk/t – 125 ед., а влагосодержание – 46 %.
Si Hy Plus Maxima Optics (UK) Показатель пропускания кислорода в этих линзах довольно высок – 138 ед., а влагосодержание составляет 33%. Асферический дизайн передней и задней поверхностей обеспечивает чёткое зрение даже в условиях недостаточной видимости. При производстве линз Si Hy Plus применяется запатентованная технология плазменной обработки поверхности, благодаря чему достигается как её высокая степень гладкости, так и устойчивость к накоплению отложений. Срок ношения – 1 месяц.
OKVision Premium SiH-48 «Окей Вижен» Dk/t -148 ед., влагосодержание – 55%. Материал линз не только позволяет роговице получать достаточное количество кислорода, но и обеспечивает пользователям высокий уровень комфорта. Новый асферический дизайн линз корректирует не только аберрации, вызываемые линзой, но и аберрации самого глаза, что способствует высокой остроте зрения даже в сумерках. Ввиду таких свойств данные линзы идеально подходят, например, для водителей.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли совмещать Флемоксин Солютаб с алкоголем

Выбор линз для длительного ношения

Абсолютными противопоказаниями к назначению мягких контактных линз являются:

  1. Психические заболевания (в том числе психоэмоциональная неустойчивость).
  2. Хронический алкоголизм и наркомания.
  3. Новообразования эпибульбарной и пальпебральной локализации до проведения хирургического лечения.

В качестве относительных противопоказаний к назначению мягких контактных линз назовем следующие:

  1. Недостаточная положительная мотивация к ношению мягких контактных линз.
  2. Бытовая неряшливость (нечистоплотность).
  3. Эндокринные офтальмопатии (диабет, тиреотоксикоз, беременность, климакс).
  4. Применение фармпрепаратов, провоцирующих развитие синдрома «сухого глаза».
  5. Синдром «сухого глаза».
  6. Лагофтальм.
  7. Глаукома.
  8. Острые воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы и сосудистого тракта (на весь период лечения).
  9. Обострение хронического блефарита, нарушение эвакуации секрета мейбомиевых желез (на время лечения).
  10. Дегенеративно-дистрофические заболевания эпибульбарной локализации: птеригиум, всевдоптеригиум, пингвекула, дермоидные кисты.

Риски, связанные с непрерывным ношением

Большинство офтальмологов не рекомендуют носить контактные линзы непрерывно, не снимая, чтобы не подвергать глаза пациентов большому риску. Назначая линзы пролонгированного режима ношения, врачи советуют пациентам не снимать их несколько дней или недель подряд только в особо крайних случаях.

Дело в том, что длительное ношение линз, когда пользователь не снимает их до 30 дней, опасно. Это подтверждают результаты многих исследований, согласно которым, люди, предпочитающие непрерывное ношение контактных линз, чаще страдают от развития тех или иных осложнений.

Микробный кератит

Особенности выбора контактных линз

Самое опасное осложнение, связанное с пролонгированным ношением линз, – это микробный кератит. За последние 20 лет мировыми учёными были проведены исследования, в которых сравнивалась распространенность этого заболевания среди пользователей контактных линз различных типов.

Вывод учёных неутешителен: длительный режим ношения контактных линз является главной причиной развития микробного кератита. Даже ультрасовременные силикон-гидрогелевые линзы, одобренные Управлением США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) для непрерывного режима ношения, не снижают риск развития этого заболевания.

контактные линзы какие лучше выбрать, как выбрать линзы контактные, как подобрать контактные линзы, контактные линзы какие лучше выбрать отзывы, как выбрать контактные линзы для глаз, как подобрать контактные линзы для глаз,

Польза и вред контактных линз

Сегодня уже доказано, что повышение показателя кислородопропускаемости контактных линз не гарантирует защиту от микробного кератита.

Возможные проблемы

При обследовании пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами для коррекции зрения, особое внимание уделяется функциональным пробам, характеризующим слезопродукцию и слезоотведение. Это обусловлено тем, что, по данным разных авторов, те или иные проблемы, связанные с сухостью глаз, испытывает около 50% пользователей контактных линз.

Совершенствование материалов и дизайна контактных линз служит одной цели: уменьшить отрицательное влияние линзы на ткани переднего отрезка глаза и тем самым предотвратить возможные осложнения. Гомеостаз роговицы в условиях контактной коррекции зрения меняется.

Адаптация глаза к мягким контактным линзам происходит по общефизиологическим законам. Происходит постепенное привыкание роговицы к новым условиям метаболизма, главной особенностью которого является гипоксия (Киваев А. А., 2000).

ПОДРОБНОСТИ:   Стоит ли брать контактные линзы для глаз

Этапы обследования пациента

Проведение проб на слезопродукцию и слезоотведение. Для того чтобы ношение контактных линз не инициировало возникновение осложнений, первичным пациентам необходимо провести весь комплекс функциональных проб на слезопродукцию и слезоотведение.

помочь пациенту выбрать тип линзы, режим ношения и периодичность замены. Наиболее важным свойством полимерного материала для контактной линзы является способность пропускать кислород. В настоящее время производится пять видов силикон-гирогелевых мягких контактных линз.

Все эти линзы в режиме дневного ношения удовлетворяют потребность роговицы в кислороде. Если пациент настроен на длительное применение контактной линзы для коррекции зрения, то ему следует знать, что только в случае ношения силикон-гидрогелевых мягких контактных линз он может рассчитывать на полную безопасность и высокий уровень комфорта.

Основная масса врачей считает, что данные линзы лучше всего носить в режиме дневного ношения, несмотря на разрешение FDA (Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) и Министерства здравоохранения РФ не снимать линзы на ночь (от 6 до 30 суток).

При таком подходе невостребованными остаются несколько очень важных свойств силикон-гидрогелевых контактных линз: однократность применения, профилактика механических осложнений, отсутствие необходимости обработки в многофункциональном растворе (профилактика аллергических реакций и аутосенсибилизации).

Отметим кстати, что единственным раствором, предназначенным специально для дезинфекции силикон-гидрогелевых мягких контактных линз, является Opti-Free RepleniSH компании Alkon, который для российского потребителя пока недоступен.

Наблюдения за пациентами, которые пользовались линзами Focus Night {amp}amp; Day в течение 7 лет * в непрерывном режиме ношения, показали, что предложенный фирмой CIBA Vision режим ношения соответствует тем ожиданиям, которые на него возлагали пациенты и врачи.

Кроме того, эти линзы с 2006 года рекомендованы FDA для терапевтического применения при гипоксической кератопатии, индуцированной длительным применением гидрогелевых мягких контактных линз. Спектр применения линзы в лечебных целях сегодня уже достаточно широк и благодаря ее уникальным свойствам будет расширяться и дальше.

контактные линзы какие лучше выбрать, как выбрать линзы контактные, как подобрать контактные линзы, контактные линзы какие лучше выбрать отзывы, как выбрать контактные линзы для глаз, как подобрать контактные линзы для глаз,

Каждая мягкая контактная линза имеет несколько стандартных параметров: диаметр, радиус кривизны, оптическую силу. Эти характеристики можно прочитать на коробке (рис. 1, 2) и на блистере (рис. 3). На блистере также указан срок годности линзы, описаны характеристики материала, из которого она изготовлена, а кроме того, имеется предостережение, что линза может быть использована только по назначению врача.

Надпись Not for individual sale означает, что линза не продается блистерами. На большинстве мягких контактных линз имеется маркировка (индекс стороны). Она находится на наружной стороне линзы и читается по часовой стрелке (рис. 4).

Рис. 1. Характеристики линз, указываемые на картонной упаковке для МКЛ:1 – радиус базовой кривизны; 2 – диаметр; 3 – оптическая сила линзы

Рис. 2. Информация, размещаемая на картонной упаковке для МКЛ: 1 – описание содержимого упаковки, сведения о полимерном материале, его влагосодержании; 2 – знак, обозначающий, что линза может быть продана только по назначению врача; 3 – разрешение к применению линзы для коррекции зрения Европейского комитета

Рис. 3. Блистерная упаковка МКЛ:1 – штрих код; 2 – оптическая сила, радиус базовой кривизны, диаметр; 3 – номер лота, срок годности; 4 – наименование линзы; 5 – знак, обозначающий, что линза может быть продана только по назначению врача

ПОДРОБНОСТИ:   Продукты против зимней хандры и депрессии

Рис. 4. Маркировка наружной поверхности линзы

Диаметр линзы подбирается на основании данных авторефрактометрии.

Выбор врачом радиуса кривизны линзы может быть основан на оценке положения примерочной линзы. В настоящее время основная масса новых линз с асферическим дизайном внутренней поверхности имеет один радиус кривизны (Acuvue Oasis – 8,4 мм;

Обучение пациента. Процесс обучения пациента манипуляциям с мягкими контактными линзами начинается с рассказа о правилах дезинфекции линз, способах их надевания и снятия, неотложных состояниях при ношении мягких контактных линз, которые требуют срочного обращения к врачу.

Вертексная поправка. При подборе мягких контактных линз исходя из данных авторефрактометра, фороптера и пробных очковых линз, врач пользуется таблицей учета вертексной поправки в сравнении очковой линзы и мягкой контактной линзы.

Определение вертексной поправки для мягких контактных линз

Очковые линзы положительной и отрицательной рефракций, дптр Контактные линзы
отрицательной рефракции, дптр положительной рефракции, дптр
3,00 -2,90 3,11
3,25 -3,13 3,38
3,50 -3,36 3,65
3,75 -3,59 3,93
4,00 -3,82 4,25
4,25 -4,04 4,50
4,50 -4,25 4,75
4,75 -4,50 5,00
5,00 -4,75 5,25
5,50 -5,16 5,89
6,00 -5,60 6,50
6,50 -6,00 7,00
7,00 -6,50 7,62
7,50 -6,87 8,25
8,00 -7,25 8,87
8,50 -7,75 9,50
9,00 -8,12 10,12
10,00 -8,93 11,36
11,00 -9,72 12,75
12,00 -10,50 14,00
13,00 -11,25 15,50
14,00 -12,00 16,75
15,00 -12,75 18,25
16,00 -13,50 19,75
17,00 -14,12 21,50
18,00 -14,75 23,00

Осмотры пациента. Частота контрольных осмотров при динамическом наблюдении за пациентами, пользующимися контактными линзами, определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Первый осмотр первичных пациентов необходим для оценки первичной адаптации в условиях относительного гипоксического стресса роговицы через час после надевания линзы.

Для периода адаптации к силикон-гидрогелевым мягким контактным линзам обязательным является ношение линз в дневном режиме с увеличением продолжительности ношения на 2 часа в день с 4 до 16 часов. Первый осмотр нужен после первого непрерывного суточного ношения линзы.

Объем диспансерного осмотра включает в себя определение остроты зрения вдаль в линзах и без линз, авторефрактометрию, оценку положения линзы на глазу, ее подвижности, отложений на передней поверхности линзы, гипоксических знаков, биомикроскопию роговицы и зоны лимба под большим увеличением.

На российском рынке эти линзы доступны с 1999 года.

По материалам статьи “Стандартизация и оптимизация офтальмологического обследования пациентов. Часть 2. Назначение и подбор контактных линз” С.А.Новиков, А.А.Кольцов, Современная Оптометрия №2 Февраль-Март 2007

Выводы

Приведенные примеры контактных линз пролонгированного, дневного и гибкого режимов ношения убеждают нас в том, что индустрия контактных линз шагнула далеко вперёд и предлагает пользователям линзы разнообразных типов, режимов и производителей.

В них пользователю будет комфортно не только днём, но и ночью во время сна. Однако хотелось бы напомнить всем пользователям: какими бы совершенными ни были сегодня контактные линзы, предпочтителен дневной и гибкий режимы их ношения. Не стоит подвергать свои глаза постоянному риску, не снимая линзы на ночь. Помните об этом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector