Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, лечение

Причины

Условия гипогликемии обеспечивают большую часть подсказок для диагностики. Условия включают возраст пациента, время суток, время, прошедшее после последнего приема пищи, предыдущие эпизоды, состояние питания, физическое и умственное развитие, препараты и токсины (в особенности инсулин и другие диабетические препараты), заболевания других систем органов, семейный анамнез и отклик на лечение.

Когда гипогликемия возникает периодически, ведение «дневника» припадков на протяжении нескольких месяцев, запись обстоятельств каждого припадка (время суток, связь с последним приемом пищи, природа последней принятой пищи, реакция на углеводы и т.д.

) могут быть полезны в выявлении природы и причины гипогликемии.
Особенно важный аспект заключается в том, страдает ли пациент другим серьезным заболеванием. Тяжелое заболевание практически всех основных систем органов может вызывать гипогликемию в качестве второстепенной проблемы.

Госпитализированные пациенты, особенно в блоках интенсивной терапии, или те пациенты, которым запрещено принимать пищу, могут страдать гипогликемией за счет множества условий, связанных с лечением их основного заболевания.

Гипогликемия в данных случаях часто бывает мультифакториальной или даже ятрогенной. Как только выявлены, данные типы гипогликемии с легкостью обращаются и предотвращаются, а лежащее в основе заболевание становится основной проблемой.

Восстановление может занять больше времени после тяжелой гипогликемии с потерей сознания и пароксизмами, даже после восстановления уровня глюкозы в крови, соответствующего норме. Когда человек не теряет сознание, неспособность углеводов обратить симптомы в течение 10–15 минут повышает вероятность, что гипогликемия не была причиной симптомов.

Когда тяжелая гипогликемия сохраняется у госпитализированного пациента, количество глюкозы, необходимое для поддержания удовлетворительного уровня глюкозы в крови, становится важным ключом к разгадке лежащей в основе этиологии.

Потребность в глюкозе выше 10 мг/кг/мин у младенцев, либо 6 мг/кг/мин у детей и взрослых является веским доказательством гиперинсунилизма. В данном случае это упоминается как скорость инфузии глюкозы (GIR).

В конечном итоге, отклик уровня глюкозы в крови на глюкагон, когда уровень глюкозы низкий, также способствует различению межу различными типами гипогликемии. Повышение уровня глюкозы в крови выше 30 мг/дл (1,70 ммоль/л) свидетельствует, что причиной гипогликемии может быть избыточный уровень инсулина.

гипогликемия

Часть показателей в критическом случае могут всего лишь подтверждать, что симптомы в действительности связаны с гипогликемией. Чаще, показатели определенных гормонов и метаболитов во время гипогликемии показывают, какие органы и системы организма реагируют надлежащим образом, а какие функционируют с отклонениями.

Например, когда уровень глюкозы в крови низкий, уровень гормонов, которые поднимают уровень глюкозы, должен вырасти, а секреция инсулина должна быть полностью подавлена.
Далее представлен краткий перечень гормонов и метаболитов, которые могут быть измерены в критическом случае.

Все анализы проводятся не для каждого пациента. «Основная версия» включает инсулин, кортизол и электролиты, а также C-пептид и анализ на наличие запрещенных препаратов для взрослых и на гормон роста у детей.

Значимость дополнительных специфических анализов зависит в большей степени от диагнозов отдельного пациента, основываясь на условиях, приведенных выше. Многие из данных уровней меняются в течение минут, особенно после приема глюкозы, и нет смысла проводить анализы в их отношении после того, как гипогликемия была обращена.

Гипогликемия наиболее часто встречается у пациентов, страдающих диабетом, так как неконтролируемое введение препаратов инсулина вызывает снижение уровня глюкозы в крови. Однако это состояние нередко и у здоровых людей, у детей и даже у новорожденных, когда вследствие каких-либо причин уровень глюкозы в крови резко (или постепенно, но неумолимо) снижается.

• обезвоживание организма;• нерациональное питание, когда сложные углеводы заменяются рафинированными;• плохое питание или несвоевременный прием пищи;• злоупотребление диетами;• критические физические нагрузки;

• болезни, как инфекционные, так и хронические;• период менструации;• злоупотребление алкогольными напитками;• недостаточная функция какого-либо органа (почки, сердце, печень);• нарушение гормонального баланса;• сепсис, опухоли или истощение организма;• чрезмерное введение физрастворов внутривенно.

Последствия влияния подобных факторов могут варьировать от невинных симптомов до состояния гипогликемического синдрома или даже гипогликемической комы, что может грозить летальным исходом.

Этиология

  • Передозировка препаратов инсулина и его аналогов, а также препаратов сульфонилмочевины; недостаточный прием пищи на фоне неизменной сахароснижающей терапии;
  • прием алкогольных напитков;
  • физические нагрузки на фоне неизменной сахароснижающей терапии и/или без дополнительного приема углеводов;
  • развитие поздних осложнений СД (автономная нейропатия с гастропарезом, почечная недостаточность) и ряда других заболеваний (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, печеночная недостаточность, злокачественные опухоли) при неизменной сахароснижающей терапии (продолжение приема и кумуляция ТСП на фоне почечной недостаточности, сохранение прежней дозы инсулина); нарушение техники введения инсулина (внутримышечная инъекция вместо подкожной);
  • артифициальная гипогликемия (сознательная передозировка сахароснижающих препаратов самим пациентом);
  • органический гиперинсулинизм — инсулинома. 

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

– шестиатомный сахар, который содержится в соке многих фруктов. Больше всего ее в винограде, а само понятие «глюкоза» с древнегреческого дословно переводится как «сладкий». Именно ее уровень в крови человека является одним из основных показателей метаболизма в организме.

Являясь одним из основных источников энергии для многих органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС (центральной нервной системы), ее уровень всегда постоянен, а все излишки этого своеобразного «топлива» накапливаются в печени человека в виде гликогена.

Показатели строго контролируются с помощью двух гормонов выделяемых поджелудочной железой – инсулин, который реагирует на повышение концентрации глюкозы и начинает активно перегонять ее в гликоген и глюкагон, который в случае недостаточного содержания глюкозы в крови, «включает» обратный процесс – переработку гликогена в оную.

В случае переизбытка глюкозы получаемой с пищей и недостаточного уровня инсулина развивается такое состояние как

, которая являясь обычным клиническим симптомом, по сути дела, есть основной характеристикой сахарного диабета.

И напротив, если поступления глюкозы не соответствуют ее нормальному уровню, или количество инсулина в крови высоко (например, у диабетиков при искусственном введении), что приводит к угнетению глюкагона и его функции, развивается состояние гипогликемии.

Гипогликемия – патологическое состояние организма человека, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови.

Патогенез

Патогенез гипогликемии заключается в нарушении баланса между поступлением глюкозы в кровь, ее утилизацией, уровнем инсулина и контринсулярных гормонов. В норме при уровне гликемии в пределах 4,2-4,7 ммоль/л продукция и высвобождение инсулина из бета-клеток подавлены.

Снижение уровня гликемии менее 3,9 ммоль/л сопровождается стимуляцией продукции контринсулярных гормонов (глюкагон, кортизол, гормон роста, адреналин). Нейрогликопеническая симптоматика развивается при снижении уровня гликемии менее 2,5—2,8 ммоль/л.

При передозировке инсулином и/или препаратами сульфонилмочевины гипогликемия развивается вследствие прямого гипогликемизирующего действия экзогенного или эндогенного гормона. В случае передозировки препаратами сульфонилмочевины гипогликемическая симптоматика может многократно рецидивировать после купирования приступа вследствие того, что длительность действия ряда препаратов может достигать суток и более.

ТСП, которые не оказывают стимулирующего влияния на продукцию инсулина (метформин, тиазолидиндионы), сами по себе гипогликемии вызвать не могут, но при их добавлении к препаратам сульфонилмочевины или инсулину прием последних в прежней дозе может стать причиной гипогликемии вследствие кумуляции сахароснижающего эффекта комбинированной терапии (табл. 1).

Таблица 1

Гипогликемия

Этиология

— Передозировка препаратов инсулина и сульфонилмочевины; недостаточный прием пищи, прием алкоголя, физические нагрузки на фоне неизменной сахароснижающей терапии и/или без дополнительного приема углеводов.

— Автономная нейропатия с гастропарезом, почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, печеночная недо­статочность, злокачественные опухоли.

— Нарушение техники введения инсулина.

— Артифициальная гипогликемия

Патогенез

Снижение уровня гликемии ниже 2,2-2,8 ммоль/л

Эпидемиология

На одного больного, находящегося на интенсив­ной инсулинотерапии, в год приходится 1 случай тяжелой гипогликемии. При СД-2 у 20 % пациен­тов, получающих инсулин, и у 6 %, получающих препараты сульфонилмочевины, на протяжении 10 лет развивается как минимум один эпизод тяжелой гипогликемии.

Основные клинические проявления

Адренергические симптомы: тахикардия, мидриаз; беспокойство, агрессивность; дрожь, холодный пот, парестезии; тошнота, сильный голод, гипер­саливация; диарея, обильное мочеиспускание. 

Нейрогликопенические симптомы: астения, сни­жение концентрации внимания, головная боль, чувство страха, спутанность сознания, дезори­ентация, поведенческие нарушения, нарушение сознания, судороги, преходящие параличи, кома

Диагностика

Типичная симптоматика у больного с СД; низкий уровень гликемии по данным экспресс анали­за, купирование симптоматики на фоне приема углеводов или введения глюкозы

Дифференциальная диагностика

Другие причины потери сознания и/или судорожного синдрома у больных СД. Дифференциальная диагностика причин гипогликемии (низкая комплаентность, сопутству­ющие заболевания, прогрессирование поздних осложнений)

Лечение При легкой гипогликемии прием углеводов внутрь (наиболее эффективны сладкие напитки), при тяжелой гипогликемии: 50 мл 40 % р-ра глюкозы в/в и/или глюкагон (в/м или п/к)
Прогноз Легкие гипогликемии у обученных пациентов на фоне хорошей компенсации заболевания безопасны. Частые гипогликемии — признак плохой компенсации СД. У пожилых пациентов – риск провокации сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку)

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, лечение

При приеме алкоголя происходит подавление глюконеогенеза в печени, который является важнейшим фактором, противодействующим гипогликемии. Физические нагрузки способствуют инсулиннезависимой утилизации глюкозы, благодаря чему на фоне неизменной сахароснижающей терапии и/или при отсутствии дополнительного приема углеводов могут явиться причиной гипогликемии.

Классификация и виды гипогликемия

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома ({amp}lt;2 ммоль/л) – человек находится в бессознательном состоянии.

В отдельную категорию выносят симптоматическую гипогликемию, которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции.

Примечательным есть тот факт, что тяжесть данной патологии никоим образом не зависит от уровня глюкозы в крови человека. А скорее, наоборот, от внешних проявлений, которые она может принимать.

Легкая форма – человек находится в сознании и сам может купировать приступ.

Тяжелая форма – человек находится в сознании, но для купирования приступа нуждается в посторонней помощи.

Гипогликемическая кома – человек в бессознательном состоянии.

Также специалисты различают симптоматическую форму патологии, при которой уровень глюкозы в крови резко снижается с высоких показателей до нормальных. И в данном случае, прежде чем приступать к оказанию первой помощи и купированию приступа, следует четко определить показатели глюкозы в организме, так как такое течение не нуждается в лечении, поскольку человеку ничего не угрожает.

• Транзиторная (неонатальная) – часто встречается у новорожденных детей вследствие того, что, будучи еще плодом, ребенок получал готовую глюкозу от матери через плаценту и пока самостоятельно еще не может (не начал) ее продуцировать, из-за чего ее уровень в крови малыша может снизиться.

• Реактивная – довольно распространенный вид, который встречается у здоровых людей. Причины ее пока окончательно не выяснены. Принято считать, что патология возникает вследствие перенасыщения организма углеводами, из-за чего активно вырабатывается инсулин.

• Алкогольная – возникает у людей злоупотребляющих алкоголем и истощенных, так эти два процесса приводят к угнетению НАД (вещество участвующее в окислительно-восстановительных реакциях), из-за чего тормозиться глюконеогенез гликогена из печени человека.

• Ночная – чаще всего встречается у диабетиков, которые производят передозировку препаратов инсулина на ночь, в чем собственно, зачастую, нет необходимости. Результатом становится утренняя разбитость, головная боль и повышенное потоотделение ночью.

• Хроническая – постоянные приступы снижения уровня глюкозы в крови, которые могут быть вызваны гормональными сбоями или нарушением углеводного обмена в организме. Может встречаться у больных анорексией, истощенных людей, или просто злоупотребляющих диетами.

• Скрытая – может развиться вследствие частого снижения уровня глюкозы в крови, однако протекать незаметно. Частые ночные кошмары, повышенное потоотделение, утренняя разбитость, невозможность сконцентрировать внимание – все это может свидельствовать о данной форме патологии, которая нуждается в безотлагательном лечении и коррекции диетами. В противном случае, может начаться разрушение клеток мозга.

• Острая – очень опасна для коры больших полушарий мозга. Эта форма, как правило, сопровождается недостаточной функцией какого-либо органа или обычной беременностью. Возможна при общем истощении организма.

• Алиментарная – может развиться у людей, которые перенесли оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте, из-за чего всасываемость глюкозы из пищи нарушена.

Гипогликемия

Помимо этого, довольно часто в отдельный подвид специалисты определяют гипогликемию у детей, так как это чревато серьезными последствиями и может негативно отразиться на формировании органов и систем, и в первую очередь головного мозга и ЦНС.

Согласно статистике:Женщины в 2,5 раза больше подвержены данной патологии, чем мужчины.Приступы чаще всего случаются с утра натощак или после длительной физической нагрузки.В основном она встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет.

Патология при беременности так же получила весьма широкое распространение, что обусловлено многими факторами – гормональной перестройкой организма, нарушением привычного рациона питания, приемом каких либо специфических средств. Подобное состояние так же опасно, так как угрожает жизни не только будущей мамы, но и плода.

Явление гипогликемии является распространенным и для животных. Особенно часто патология может встречаться у собак мелких пород, у щенков, у кошек и у новорожденных поросят. Это обусловлено быстрым обменом веществ, который сопровождается усиленными затратами глюкозы, в результате чего, ее уровень в крови может снижаться.

Эпидемиология

Легкие, быстро купирующиеся гипогликемии у пациентов с СД-1, получающих интенсивную инсулинотерапию, могут развиваться несколько раз в неделю, и относительно безвредны. На одного больного, находящегося на интенсивной инсулинотерапии, в год приходится 1 случай тяжелой гипогликемии.

В большинстве случаев гипогликемии развиваются в ночное время. При СД-2 у 20 % пациентов, получающих инсулин, и у 6 %, получающих препараты сульфонилмочевины, на протяжении 10 лет развивается как минимум один эпизод тяжелой гипогликемии.

Симптомы приступа гипогликемии

Данное патологическое состояние характеризуется комплексным сочетанием некоторых симптомов. Больной становится нервным, беспокойным и раздражительным, у него болит голова. Кроме этого человек постоянно ощущает голод и неприятное жжение в области поджелудочной железы.

В некоторых отдельных случаях можно наблюдать появление мышечной дрожи, а также непривычную пульсацию в голове и по всему телу. При гипогликемии может проявиться тахикардия и аритмия. У человека учащается дыхание и постоянно дрожат руки. Кожные покровы становятся бледными.

Если заболевание перетекает в тяжелую форму, то происходит частичное отключение некоторых участков мозга. При этом больной теряет кожную чувствительность, может произойти потеря двигательной активности.

Если не предпринять адекватных мер, то может возникнуть гипогликемическая кома, которая приведёт к потере сознания, при этом человек перестаёт реагировать даже на болевые ощущения. После выхода из этого состояния может произойти частичная потеря памяти, а также некоторая неадекватность в поведении.

Женщина держится руками за голову

Больной становится нервным, беспокойным и раздражительным, у него болит голова

Важно гипогликемию диагностировать на начальном этапе развития. Признаками данной патологии у взрослых является сильная потливость в сочетании с постоянным голодом. Человек испытывает слабость и безосновательный страх, у него учащается сердцебиение.

Может появиться двоение в глазах, дрожь в теле, а также состояние гемиплегии, при котором у человека перестают работать некоторые группы мышц. С развитием заболевания больной начинает терять способность ориентироваться, становится агрессивным, появляется рвота.

Одним из характерных признаков болезни является нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Значительно снижается АД, появляется ярко выраженная аритмия, иногда происходят приступы стенокардии. В некоторых отдельных случаях наблюдается расширение зрачков.

Врач в лаборатории

Диагностировать гипогликемию можно биохимическим способом

Основными симптомами гипогликемии у новорожденных и детей раннего возраста является полная апатия и ослабленное сосание груди матери. Кроме этого ребенок становится беспокойным, появляется потливость.

В некоторых случаях можно наблюдать церебральные судороги и тахикардию. Малыш время от времени может издавать пронзительный крик. Температура тела опускается ниже нормального значения, сон становится беспокойным, кроме этого наблюдается жидкий стул.

У детей в более старшем возрасте гипогликемия по своим основным признакам схожа с проявлениями у взрослых. Ребята постоянно испытывают чувство тревожности, голода и озноба. Становятся бледными, иногда происходит ухудшение зрения, появляются судороги и тахикардия. Постепенно наблюдаются нарушения координации, может произойти потеря сознания и обмороки.

В некоторых случаях может наступить приступ гипогликемии. Определить его можно по сильному головокружению, тошноте. Человек начинает быстро покрываться потом, а его состояние может напоминать алкогольное опьянение.

Кубики сахара

При первых симптомах необходимо дать воды с сахаром

При первых симптомах, указывающих на гипогликемию, необходимо как можно быстрей обратиться к врачу и пройти диагностику. В большинстве случаев при своевременном и правильном лечении болезнь успешно излечивается. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и придерживаться здорового образа жизни.

Нейрогликопенические

Вегетативные

Адренергические Парасимпатические
  • Дезориентация в пространстве, амнезия
  • Снижение концентрации и работоспособности
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Нарушение координации движений
  • Парестезии
  • Гемиплегия – односторонние параличи
  • Диплопия – зрительное двоение предметов
  • Афазия – нарушения речи
  • Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
  • Очаговые неврологические расстройства
  • Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
  • Эпилептиформные припадки
  • Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
  • Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
  • Страх и тревога
  • Повышенная потливость
  • Тахикардия
  • Тремор рук
  • Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
  • Мидриаз – расширенные зрачки
  • Гипертензия
  • Бледность слизистых и кожи
  • Ощущение голода
  • Общая слабость и недомогание
  • Тошнота
  • Рвота

Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро.

Симптомы и проявления гипогликемии могут быть подразделены на те, которые являются результатом контррегуляторных гормонов (эпинефрин/адреналин и глюкагон), приводимых в действие за счет падения уровня глюкозы, и на нейрогликопенические воздействия, которые являются результатом падения уровня сахара в головном мозге.

  • Дрожь, тревожность, повышенная возбудимость
  • Учащенное сердцебиение, тахикардия
  • Потоотделение, ощущение тепла (скорее симпатическое мускариновое проявление, а не адренергическое)
  • Бледность, холодность, влажность (рук)
  • Расширенные зрачки (мидриаз)
  • Тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в желудке
  • Атипичное мышление, нарушенное суждение
  • Неспецифическая дисфория, резкая смена настроений, депрессия, плач, преувеличенное беспокойство
  • Ощущение оцепенения, «покалывания в конечностях» (парестезия)
  • Негативизм, раздражительность, агрессивность, воинственность, гнев
  • Личностные изменения, эмоциональная нестабильность
  • Утомляемость, слабость, апатия, заторможенность, мечтательность, сонливость
  • Спутанность сознания, амнезия, предобморочное состояние или головокружение, делириум
  • Фиксация взгляда, «стеклянный» взгляд, нечеткое зрение, двойное зрение
  • Вспышки света в поле зрения
  • Автоматическое поведение, также известное как автоматизм
  • Затрудненная, невнятная речь
  • Атаксия, нарушение координации движений, иногда ошибочно принимаемая за «алкогольное опьянение»
  • Фокальный или общий двигательный дефект, паралич, гемипарез
  • Парестезия, головная боль
  • Ступор, кома, нарушенное дыхание
  • Генерализованные или фокальные пароксизмы

Не все из вышеперечисленных проявлений возникают в каждом случае гипогликемии. Не существует определенного порядка появления симптомов, если симптомы вообще проявляются. Специфические проявления также могут варьироваться в зависимости от возраста, степени тяжести гипогликемии и скорости снижения уровня глюкозы. У маленьких детей рвота в некоторых случаях может сопровождаться утренней гипогликемией с кетозом. У подростков и взрослых гипогликемия средней тяжести может напоминать манию, психическое заболевание, наркотическое или алкогольное опьянение. У пожилых людей гипогликемия может оказывать фокальное инсультоподобное действие или трудно выявляемую дисфорию. Симптомы отдельного человека могут быть аналогичными от эпизода к эпизоду, но не обязательно, и могут подвергаться влиянию скорости, с которой падает уровень глюкозы, а также предыдущих случаев.
У новорожденных гипогликемия может вызывать раздражительность, нервозность, миоклонические судороги, цианоз, дыхательную недостаточность, эпизоды апноэ, потоотделение, гипотермию, сонливость, гипотонию, отказ от кормления, а также пароксизмы или «припадки». Гипогликемия может напоминать асфиксию, гипокальцемию, сепсис или сердечную недостаточность.
Как у молодых, так и у пожилых пациентов головной мозг может привыкать к низкому уровню глюкозы, что сопровождается облегчением выраженных симптомов, несмотря на нейрогликопеническое нарушение. У инсулинозависимых диабетических пациентов данный феномен носит название нечувствительность к развитию гипогликемии и представляет значительную клиническую проблему, когда предпринимается попытка улучшения гликемического контроля. Другой аспект данного феномена наблюдается при гликогенозе типа I, когда хроническая гипогликемия до диагностики переносится лучше, чем острая гипогликемия в процессе осуществления лечения.
Гипогликемические симптомы также могут возникать у спящего. Примеры проявления симптомов во время сна могут включать отсыревшие простыни или одежду в результате потоотделения. Наличие кошмаров или эпизоды плача могут быть признаками гипогликемии. Как только человек проснулся, он может чувствовать себя уставшим, раздражительным или спутанным в сознании, что в равной степени может представлять собой признаки гипогликемии.12)
Практически во всех случаях гипогликемия, достаточно тяжелая, чтобы вызвать пароксизмы или потерю сознания, может быть обращена без очевидного вреда для головного мозга. Случаи летального исхода или устойчивого неврологического повреждения, которые представляют собой единичные эпизоды, обычно охватывают длительные, не подвергающиеся лечению потерю сознания, взаимодействие с дыхательной системой, тяжелое конкурирующее заболевание либо некоторые другие типы уязвимости. Тем не менее, повреждение головного мозга или смерть редко являются результатом тяжелой гипогликемии.

Гипогликемия в значительной степени повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.13)

Клинические проявления гипогликемии основываются на характерных признаках, соответствующих разным типам патологии.

Гипогликемия: частые признаки

Нейрогликопенические симптомы следующие:

  • расстройство ориентировки во времени и пространстве;
  • нарушения памяти;
  • вялость, слабость, упадок настроения;
  • головокружения и головная боль;
  • нарушения координации движений;
  • расстройство зрения, раздвоение изображения;
  • односторонний паралич;
  • спутанное сознание, расстройства речи;
  • нарушение кровоснабжения и дыхания;
  • сонливость, судороги;
  • обмороки и коматозное состояние.

Также важно указать вегетативные признаки:

  • возбудимость, агрессивность, раздражительность;
  • голод;
  • тревожные состояния, общая слабость;
  • судорожное напряжение отдельных групп мышц, дрожь отдельных мускулов;
  • нарушение сердцебиения, ускорение и замедление сердечного ритма;
  • расширение зрачков, бледность, снижение температуры;
  • тошнота, рвота.
  • гипогликемическая кома.

Клиническая картина патологии

Поскольку глюкоза жизненно важна для нормального функционирования мозга и ЦНС, то в случае ее нехватки именно они и страдают в первую очередь, из-за чего основные симптомы гипогликемии сводятся к вегетативным, парасимпатическим и нейрогликопеническим проявлениям.

• Возбуждение, агрессия, беспокойство, чувство страха и паники.• Повышенная потливость.• Гипертонус мышц, тремор (дрожание).• Мидриаз (расширение зрачка).• Бледные кожные покровы.• Повышенное АД (артериальное давление), тахикардия, аритмия.• Ощущение голода.• Тошнота и рвота.• Общая слабость организма.

• Снижение концентрации внимания.• Дезориентация в пространстве.• Головные боли или головокружение.• Парестезии (нарушение чувствительности, покалывания, «мурашки»).• Нарушение координации.• Расстройства зрения («туман», «двоение»).

Такие проявления больше свойственны регулярному снижению уровня глюкозы в крови или более–менее устойчивому. Однако механизм развития патологии может быть совершенно иным, особенно когда речь идет о резкой гипогликемии.

В этом случае признаки развиваются по следующему «сценарию»: человек чувствует усталость и сонливость, затем наступает кратковременное нарушение сознания, после чего следует обморок и человек впадает в кому.

Причем такая реакция может быть молниеносной, а сама гипогликемическая кома, как крайнее проявление патологии, развиваться остро.

Кроме того, симптомы патологии могут быть совершенно разными, если брать в расчет тот факт, что нормальные показатели уровня глюкозы немного разнятся в зависимости от пола, возраста и рода занятий человека.

приступ гипогликемии

Выделяют две основные группы симптомов: адренергические, связанные с активацией симпатической нервной системы и выбросом адреналина надпочечниками, и нейрогликопенические, связанные с нарушением функционирования центральной нервной системы на фоне дефицита ее основного энергетического субстрата.

К адренергическим симптомам относятся: тахикардия, мидриаз; беспокойство, агрессивность; дрожь, холодный пот, парестезии; тошнота, сильный голод, гиперсаливация; диарея, обильное мочеиспускание. К нейрогликопеническим симптомам относят астению, снижение концентрации внимания, головную боль, чувство страха, спутанность сознания, дезориентацию, галлюцинации;

речевые, зрительные, поведенческие нарушения, амнезию, нарушение сознания, судороги, преходящие параличи, кому. Четкой зависимости выраженности и последовательности развития симптомов по мере утяжеления гипогликемии может не быть.

Могут возникать только адренергические или только нейрогликопенические симптомы. В отдельных случаях, несмотря на восстановление нормогликемии и продолжающуюся терапию, пациенты могут пребывать в ступорозном или даже коматозном состоянии на протяжении нескольких часов и даже дней.

Длительная гипогликемия или ее частые эпизоды могут привести к необратимым изменениям в ЦНС (прежде всего в коре больших полушарий), проявления которых значительно варьируют от делириозных и галлюцинаторно-параноидных эпизодов до типичных эпилептических припадков, неизбежным исходом которых является стойкое слабоумие.

Гипергликемия субъективно переносится пациентами легче, чем эпизоды даже легкой гипогликемии. Поэтому многие пациенты из-за боязни гипогликемии считают необходимым поддержание гликемии на относительно высоком уровне, который фактически соответствует декомпенсации заболевания. Преодоление этого стереотипа требует порой немалых усилий врачей и обучающего персонала.

Признаки гипогликемии у больных сахарным диабетом

  • Внезапная общая слабость;
  • Ощущение голода;
  • Подташнивание, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожание рук;
  • Немотивированная агрессия и нервозность;
  • Головокружение;
  • Двоение в глазах, цветные круги;
  • Сонливость;
  • Спутанность речи и понимания происходящего;
  • Обморок;
  • Кома;
  • Смерть.

Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

Гипогликемия во сне

Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

Причинами такого состояния у детей являются:

  • заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • стрессы;
  • физические перегрузки.

Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

  • Увеличение содержания кетоновых тел в крови. У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
  • Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

гипогликемия у здорового человека

Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

усиление потливости, появление дрожи. Появляется чувство голода и тревожность, учащается сердцебиение, человек становится бледным.При развитии гипогликемии человек перестаёт ясно мыслить, начинает совершать бессмысленные действия.

Он постоянно испытывает чувство усталости и страдает от головной боли. Если болезнь была диагностирована вовремя и человек прошёл необходимый курс лечения, то в большинстве случаев она проходит практически бесследно.

Диагностика

Когда подозревается рецидив гипогликемии, а критическая проба не получена, диагностическое обследование может быть проведено несколькими способами. Тем не менее, хорошее питание и рекомендации жизненно необходимы.

Когда здоровье в целом хорошее, симптомы не тяжелые, а человек может нормально голодать на протяжении ночи, экспериментирования с едой (дополнительные легкие приемы пищи с содержанием жиров или белков и низким содержанием сахара) может быть достаточно для решения проблемы.

Если точно не ясно, действительно ли «припадки» связаны с гипогликемией, некоторые врачи могут порекомендовать использование глюкометра в домашних условиях для тестирования уровня глюкозы во время припадков, чтобы подтвердить низкий уровень глюкозы.

Данный способ может быть наиболее полезен, когда припадки происходят достаточно часто или пациент уверен, что он сможет спровоцировать припадок. Основной недостаток данного способа заключается в высокой доле ложноположительных или неоднозначных уровней в связи с неточностью доступных на сегодняшний день глюкометров:

клинические проявления гипогликемии

как врачам, так и пациенту требуется точное понимание, что глюкометр может быть неспособен помочь избежать разочаровывающих и недоказательных результатов.
В случаях рецидивирующей гипогликемии с тяжелыми симптомами, наилучший метод исключения опасных состояний часто заключается в диагностике голодания.

Она обычно проводится в больничном учреждении, а продолжительность зависит от возраста пациента и реакции на голодание. У здоровых взрослых обычно поддерживается уровень глюкозы в крови выше 50 мг/дл (2,8 мМ) в течение 72 часов, у детей – в течение 36 часов, а у младенцев – в течение 24 часов.

Цель голодания заключается в том, чтобы определить, может ли человек поддерживать уровень глюкозы в крови в течение всего обычного времени и может ли реагировать на голодание соответствующими изменения обмена веществ.

В конце голодания инсулин должен быть на практически необнаружимом уровне, а кетоз должен окончательно установиться. Уровень глюкозы в крови пациента контролируется и, если он падает, будет получена критическая проба.

Несмотря на неприятность процедуры и расходы, диагностика голодания может быть единственным эффективным способом подтвердить или опровергнуть множество тяжелых форм гипогликемии, особенно у тех, кто имеет высокий уровень инсулина.

Традиционный метод обследования при подозрении на гипогликемию представлен пероральным тестом толерантности к глюкозе, особенно когда продолжается до 3, 4 или 5 часов. Хотя он был достаточно популярным в США в 1960-х, многократные исследования продемонстрировали, что многие здоровые люди имеют уровень глюкозы в крови ниже 70 или 60 мг/дл в течение длительного тестирования и что многие типы выраженной гипогликемии могут быть необнаружимыми с помощью данного теста.

транзиторная гипогликемия

Такое сочетание низкой чувствительности и специфичности привело к отказу от его использования в данных целях врачами, имеющими большой опыт работы с заболеваниями, связанными с обменом глюкозы.
Неверное предписание также может служить причиной тяжелой необъяснимой гипогликемии;

к примеру, сульфонилмочевина, случайно принятая не страдающим диабетом человеком, может опасно снизить уровень глюкозы в крови. Симптомы будут совпадать с последним неверным рецептом. Эстроген в форме таблетки в 1 мг в значительной степени напоминает таблетку глимепирида в 4 мг, вследствие чего они могут быть легко перепутаны фармацевтом и пациентом.
Также заболевание может быть ошибочно принято за алкогольную интоксикацию.15)

Клиническая картина гипогликемии у пациента с СД в сочетании с лабораторным (как правило, при помощи глюкометра) выявлением низкого уровня глюкозы крови. 

Другие причины, приводящие к потере сознания. Если причина потери сознания больного СД неизвестна и невозможно проведение экспресс-анализа уровня гликемии, ему показано введение глюкозы. Нередко возникает необходимость выяснения причины развития частых гипогликемий у пациентов с СД.

Наиболее часто они являются следствием неадекватной сахароснижающей терапии и низкого уровня знаний пациента о своем заболевании. Следует помнить о том, что к снижению потребности в сахароснижающей терапии вплоть до ее полной отмены («исчезнувший СД») могут приводить ряд заболеваний (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, почечная и печеночная недостаточность), в том числе злокачественные опухоли.

Основным и единственно достоверным методом диагностики данной патологии было и остается измерение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое проводится путем сдачи необходимого анализа. Это может быть как профилактическим мероприятием, так и вынужденной мерой, проведенной на основании первых признаков и симптомов гипогликемии.

Оказание помощи до прибытия врача

Данная патология, подобно любой болезни, нуждается в правильно подобранном лечении. Только в этом случае можно надеяться на то, что она не примет хроническую форму, не приведет к гипогликемической коме и не будет иметь серьезных последствий для головного мозга и ЦНС.

реактивная гипогликемия

• При легкой форме необходим прием 12 – 15 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).

• При тяжелой форме необходимо помочь принять человеку 15 – 20 гр продукта содержащего углеводы (фруктовый сок, печенье, конфеты, шоколад, хлеб или просто кусочек сахара).

• Бессознательное состояние требует 1 мг глюкагона внутримышечно.

Что же до лечения патологии, то оно начинается с выявления абсолютно всех возможных причин и отклонений которые привели к ее появлению и развитию. Все они впоследствии нуждаются либо в корректировке, либо в полном устранении.

Подобный подход должен быть строго индивидуальным и комплексным. Как правило, в основе его лежит соблюдение диеты, прием гормональных препаратов, лечение заболеваний и соблюдение режима дня, с достаточной физической активностью.

Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

Клинические проявление гипогликемии позволяют заподозрить различные нарушения – отравления, переутомление, возможные расстройства систем органов.

Поэтому внимательное наблюдение комплекса признаков позволят отличить гипогликемию от других заболеваний:

  • температура при гипогликемии, как правило, пониженная;
  • кожные покровы бледные;
  • зрачки расширены.

Ребенок в состоянии гипогликемии может вести себя неадекватно:

  • быть раздражительным и агрессивным;
  • повторять одни и те же слова;
  • задавать вопросы и не реагировать на ответы;
  • при этом очевидно, что его сознание смутно.

Сама по себе вялость ребенка может означать начало вирусного заболевания, пищевого отравления или другой интоксикации.

Если при этом выделяется холодный пот, наблюдается дрожание рук, нарушение координации – то, скорее всего, у него снижен сахар и необходимо предложить теплый чай с сахаром, таблетку глюкозы, конфету, пока сохранен глотательный рефлекс.

Важно!

Если при первой стадии гипогликемии достаточно подкрепить организм углеводами, которые быстро усваиваются, то при второй-третьей необходима госпитализация.

Если пациент в сознании, то ему следует дать теплое сладкое питье, не слишком обильное, чтобы не спровоцировать рвоту. Помещение следует хорошо проветрить, устроить пациента в удобном положении, не допуская передвижения.

В стационаре ему введут глюкозу внутривенно и организуют медикаментозную терапию по следующей схеме:

  1. В случае, если человек находится без сознания в коматозном состоянии, ему вводят глюкозосодержащий раствор около 100 мл и другие препараты типа Глюкагон.
  2. В некоторых случаях используют укол адреналина или гидрокортизона, для восстановления основных жизненных функций – дыхания и сердцебиения.
  3. Также возникает риск отека головного мозга, для предотвращения чего вводится Магнезия.
  4. Если глотательный рефлекс отсутствует, можно нанести несколько капель сахарного сиропа под язык, осторожно, чтобы не попало в дыхательное горло. В полости рта сироп начнет впитываться и поддержит организм до прибытия медиков. Специально для таких случаев выпускается глюкозный гель Декстро 4, можно использовать мед или насыщенный сахарный сироп.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к голоданию, ведь мозг потребляет около 20% сахара, циркулирующего в крови!

При прекращении подпитки головного мозга глюкозой через 5-8 минут начинаются деструктивные процессы.

Для справки!

Длительный период нехватки глюкозы может привести к расстройству речевых функций, памяти, мышления.

Для восстановления высших нервных функций требуется время, специальная диета, занятия с дефектологом.

Первая помощь и лечение

Для лечения легкой гипогликемии, при которой пациент в сознании и может сам оказать себе помощь, обычно достаточно принять пищу или жидкость, содержащую углеводы в количестве 1—2 хлебных единиц (10—20 г глюкозы).

Такое количество содержится, например, в 200 мл сладкого фруктового сока. Напитки более эффективно купируют гипогликемию, поскольку в жидком виде глюкоза значительно скорее всасывается. Если симптоматика продолжает нарастать, несмотря на продолжающийся прием углеводов, необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное глюкагона.

Аналогичным образом лечится и тяжелая гипогликемия, протекающая с потерей сознания. В этом случае пациенту вводится около 50 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Введение глюкозы необходимо продолжать вплоть до купирования приступа и нормализации гликемии, хотя большей дозы — до 100 мл и более, как правило, не требуется.

Глюкагон вводится (как правило, приготовленным в заводских условиях наполненным шприцем) внутримышечно или подкожно. Через несколько минут уровень гликемии благодаря индукции глюкагоном гликогенолиза нормализуется.

Однако это происходит не всегда: при высоком уровне инсулина в крови глюкагон неэффективен. Период полувыведения глюкагона короче, чем инсулина. При алкоголизме и болезнях печени синтез гликогена нарушен, и введение глюкагона может оказаться неэффективным.

Лечение некоторых форм гипогликемии, таких как наблюдаемые при диабете, включает немедленное повышение уровня сахара в крови до нормального значения посредством приема углеводов, выявление причины и принятие мер по предупреждению будущих эпизодов. Тем не менее, данное лечение не является оптимальным при других формах, таких как реактивная гипогликемия, при которой немедленный прием углеводов может вызвать дальнейший эпизод гипогликемии.
Уровень глюкозы в крови может быть повышен до нормального значения в течение нескольких минут с помощью приема (или введения) 10-20 грамм углеводов. Они могут быть приняты в форме еды или напитка, если человек пребывает в сознании и способен глотать. Данное количество углеводов содержится примерно в 3–4 унциях (100–120 мл) апельсинового, яблочного или виноградного сока, хотя фруктовые соки содержат более высокую долю фруктозы, которая медленнее метаболизируется, чем чистая декстроза, в качестве альтернативы также может подействовать около 4–5 унций (120-150 мл) обычной (непищевой) соды, как и примерно один ломтик хлеба, около 4 крекеров или приблизительно 1 порция пищевых продуктов с высоким содержанием крахмала. Крахмал быстро переваривается до глюкозы (за исключением случая, когда человек принимает аркабозу), но добавление жиров или белков замедляет пищеварение. Симптомы начинают улучшаться в течение 5 минут, хотя полное восстановление может занять 10–20 минут. Переедание не ускоряет восстановление и, если человек страдает диабетом, впоследствии вызовет гипергликемию. Мнемоническая схема, применяемая Американской диабетической ассоциацией и другими, носит название «правило 15» – употребление 15 грамм углеводов, за которым следует 15-минутное ожидание, затем повторение, если уровень глюкозы остается низким (варьируется среди людей, в некоторых случаях 70 мг/дл).16)
Если человек страдает от настолько тяжелых воздействий гипогликемии, по причине которых он не может (в связи с агрессивностью) или ему не рекомендуется (в связи с пароксизмами или потерей сознания) пероральный прием чего-либо, медицинский персонал, например, медсестры или работники больничного учреждения, могут получить допуск к внутривенному введению декстрозы, концентрации варьируются в зависимости от возраста (младенцам вводится 2 мл/кг декстрозы или 10%, детям – 25%, а взрослым – 50%). При введении данных растворов должна соблюдаться предосторожность, поскольку они могут вызвать некроз кожи, если капельница пропускает жидкость, склероз вен и многие другие связанные с жидкостью и электролитами нарушения, если вводятся неправильно. Если применение капельницы не допускается, пациенту можно ввести от 1 до 2 миллиграмм глюкагона в форме внутримышечной инъекции. Более подробная информация относительно лечения может быть получена в статье диабетическая гипогликемия. Если человек страдает от менее тяжелых воздействий, пребывает в сознании и способен глотать, он может получить от медицинского персонала, такого как младшие специалисты неотложной помощи B, желатинированную пероральную глюкозу.
Единственный случай, когда крахмал может быть менее эффективен, чем глюкоза или сахароза, – когда человек принимает акарбозу. Поскольку акарбоза и другие ингибиторы альфа-глюкозидазы предотвращают расщепление крахмала и других сахаров на моносахариды, которые могут абсорбироваться организмом, пациентам, принимающим данные лекарственные препараты, следует употреблять содержащие моносахариды продукты питания, такие как таблетки глюкозы, мед или сок, для обращения гипогликемии.

Читать еще: S-4 (Андарин/Andarine) , Липоевая кислота (Тиоктацид) , Мезентериальный тромбоз , Псорален , Бурые Водоросли (Фукус) ,

Список использованной литературы:


1)
Stedman, Thomas Lathrop (December 2005) [1911]. «Stedman’s Medical Dictionary» (28th ed.). Baltimore: Lippincott Williams {amp}amp; Wilkins. p. 2100. ISBN 0-7817-3390-1
2)
Cryer, Philip E. (2001). «Hypoglycemia». In Jefferson L, Cherrington A, Goodman H, eds. for the American Physiological Society. Handbook of Physiology; Section 7, The Endocrine System. II. The endocrine pancreas and regulation of metabolism. New York: Oxford University Press. pp. 1057–1092. ISBN 0-19-511326-8.
3)
Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ (March 2009). «Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline». J. Clin. Endocrinol. Metab. 94 (3): 709–28. doi:10.1210/jc.2008-1410. PMID 19088155.
4)
Cryer PE; Axelrod L; Grossman AB et al. (March 2009). «Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline». J. Clin. Endocrinol. Metab. 94 (3): 709–28. doi:10.1210/jc.2008-1410. PMID 19088155.
5)
Cornblath M, Hawdon JM, Williams AF, Aynsley-Green A, Ward-Platt MP, Schwartz R, Kalhan SC (2000). «Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds». Pediatrics 105 (5): 1141–5. doi:10.1542/peds.105.5.1141. PMID 10790476.
6)
Tustison WA, Bowen AJ, Crampton JH (1966). «Clinical interpretation of plasma glucose values». Diabetes 15 (11): 775–7. PMID 5924610.
7)
Gama R, Anderson NR, Marks V (2000). »’Glucose meter hypoglycaemia’: often a non-disease». Ann. Clin. Biochem. 37 (5): 731–2. doi:10.1258/0004563001899825. PMID 11026531.
8)
Horwitz DL (1989). «Factitious and artifactual hypoglycemia». Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 18 (1): 203–10. PMID 2645127.
9)
Samuel Meites, editor-in-chief; Contributing Editors, Gregory J. Buffone… [] (1989). Pediatric clinical chemistry: reference (normal) values. Washington, D.C: AACC Press. ISBN 0-915274-47-7. OCLC 18497532.
10)
Cryer, Philip E. (2003). «Glucose homestasis and hypoglycemia». In Larsen, P. Reed, ed. Williams Textbook of Endocrinology (10th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 1585–1618. ISBN 0-7216-9196-X.
11)
«21 Bolli GB, De Feo P, De Cosmo S, Perriello G, Ventura MM, Massi-Benedetti M, Santeusanio F, Gerich JE, Brunetti P: A reliable and reproducible test for adequate glucose counterregulation in type 1 diabetes. Diabetes 33:732–737, 1984». Diabetes.diabetesjournals.org. 1984-08-01. Retrieved 2012-03-10.
12)
«Hypoglycemia – National Diabetes Information Clearinghouse». Diabetes.niddk.nih.gov. Retrieved 2012-03-10.
13)
Goto, Atshushi (July 30, 2013). «Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis». BML. doi:10.1136/bmj.f4533.
14)
edited by Allen I. Arieff, Robert C. Griggs (1992). Metabolic brain dysfunction in systemic disorders. Boston: Little, Brown. ISBN 0-316-05067-9. OCLC 24912204.
15)
C. Ronald Kahn … [et al.], ed. (2005). Joslin’s diabetes mellitus (14th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams {amp}amp; Willkins. p. 1154. ISBN 9780781727969.
16)
Nancy Klobassa Davidson, R.N., and Peggy Moreland, R.N. «Living with diabetes blog». Mayo Clinic.

Как предотвратить гипогликемию при диабете 1 и 2 типа

  • Наизусть знать способы купирования данного состояния и его признаки.
  • Знать свою дозу инсулина и не превышать ее.
  • Соблюдать режим питания и распорядок инъекций.
  • Измерять сахар крови натощак с утра, перед каждой едой и перед сном.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Всегда носить с собой специальные глюкозосодержащие таблетки или любой продукт с простыми углеводами (сладкая карамелька, шоколад, курага).
  • При необходимости приема каких-либо лекарств внимательно читать, каким образом они влияют на уровень инсулина и сахара крови (усиливают действие инсулина аспирин, аллопуринол, варфарин, пробенецид и др. препараты).

Прогноз и возможные осложнения

В целом прогноз патологии весьма благоприятен, но только при неукоснительном соблюдении всех предписаний специалиста.

Что касается осложнений, то согласно МБК возможны стойкие неврологические нарушения или отек головного мозга.

гипогликемия патофизиология

Легкие гипогликемии у обученных пациентов на фоне хорошей компенсации заболевания безопасны. Частые гипогликемии являются признаком плохой компенсации СД; в большинстве случаев у таких пациентов в остальное время суток определяется более или менее выраженная гипергликемия и высокий уровень гликированного гемоглобина.

У пожилых пациентов с поздними осложнениями СД гипогликемии могут провоцировать такие сосудистые осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку. Гипогликемическая кома длительностью до 30 мин при адекватном лечении и быстром возвращении сознания, как правило, не имеет каких-либо осложнений и последствий.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Эндокринология

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector