Лечение атрофии слизистой влагалища в Москве

Почему так происходит?

Гормон эстроген отвечает за многие процессы в организме. Это относится и к нормальному функционированию женских половых органов. Его недостаточность приводит к истончению слизистой оболочки, снижению эластичности влагалища. При запущенном процессе полностью исчезает верхний слой клеток, образующих слизистую оболочку.

Это может происходить при онкопатологии в половых органах и ее лечении с применением химиотерапии или обучения. Иногда начальные признаки атрофии могут наблюдаться в период грудного вскармливания. Признаки деструктивных изменений могут возникать при нарушении функций желез внутренней секреции и в детородном возрасте, как правило, это женщины с первичным бесплодием и нарушением менструального цикла.

В группе риска по этому заболеванию находятся женщины, злоупотребляющие курением, а также те, кто не рожал через естественные пути.

Когда хрупкая и ранимая поверхность слизистой при этом явлении подвергается постоянной травматизации и раздражению, это приводит к усилению процесса атрофии. Кроме того, синтез гликогена, который отвечает за нормальное соотношение микрофлоры влагалища, при менопаузе резко снижается. Слизистая органа становится менее увлажненной, приток крови к ней ослабевает.

Нормальная среда изменяется, возникает нарушение трофики, начинает преобладать грам-отрицательная флора. Складки из-за снижения количества коллагена сглаживаются.

Это может происходить при онкопатологии в половых органах и ее лечении с применением химиотерапии или обучения. Иногда начальные признаки атрофии могут наблюдаться в период грудного вскармливания. Признаки деструктивных изменений могут возникать при нарушении функций желез внутренней секреции и в детородном возрасте, как правило, это женщины с первичным бесплодием и нарушением менструального цикла.

Атрофический кольпит – это заболевание, связанное со старением детородных органов женщины и снижением уровня женских половых гормонов. Механизмы старения репродуктивной системы женщины достаточно сложны. Процессы начинаются еще до наступления менопаузы, примерно с 45 лет.

боль при атрофии

Постменопаузальный период жизни (через 2 года после стойкого прекращения месячных до 60–65 лет) характеризуется прогрессирующими изменениями репродуктивной системы женщины инволютивного характера. Уменьшаются размеры матки, ее мышцы заменяются соединительной тканью, сморщиваются яичники, истончается эпителий влагалища.

  1. Эпителиальный слой истончается из-за снижения пролиферативной способности его клеток (способности к делению). Эпителий становится менее эластичным из-за уменьшения выработки гликогена. Микроценоз влагалища (бактериальная среда) меняется. Изменения характеризуются элиминацией (массовой гибелью) лактобацил. Из-за этого меняется кислотность влагалищной среды. Повышает риск развития вторичной инфекции.
  2. Коллагеновые структуры стенок влагалища (строма) истощаются из-за нарушения обмена коллагена. Стенки влагалища «провисают».
  3. Сосудистые сплетения тоже претерпевают изменения. Сосудистая сетка оскудевает (редуцирует). Наблюдается ишемия стенок влагалища. Это приводит к нарушению транссудации (пропотевания жидкой части крови из венозных стенок) и сухости влагалища.
  4. Снижается секреторная активность желез преддверия влагалища.

Чрезмерная сухость и истонченность эпителия влагалища приводит к его травматизации в процессе полового акта, периодическим белям и сукровичным выделениям.

Параллельно с изменениями в тканях влагалища атрофируются и ткани системы выведения мочи (мочевого пузыря, уретры), страдает мышечная система малого таза. Это приводит к опущению матки и стенок влагалища и учащению отхождения мочи.

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит.

Такое название походит от греческого слова “кольпос”, что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

1. Эпидемиология

Около 58% женщин испытывают симптомы вульвовагинальной атрофии в постменопаузе, при этом только 25% получают соответствующую терапию, и лишь 4 % связывают их появление с периодом климактерия.

Лечение атрофии слизистой влагалища в Москве

Симптомы атрофического кольпита, в отличие от вегетативных симптомов (классических «приливов»), с течением времени лишь нарастают, приобретая все более интенсивный характер.

Около 80% женщин отмечают, что возникшие симптомы нарушают не только их сексуальную, но и повседневную жизнь, 68% говорят о снижении самооценки, потере сексуальности.

Атрофический кольпит меняет качество жизни женщины, влияет на ее самовосприятие и отношения с партнером.

Вместе с тем, к врачу с жалобами обращается лишь ¼ часть соответствующего контингента. Большая часть женщин смущается интимных обсуждений с посторонним человеком или считает это естественной частью старения.

И в том, и в другом случае важным фактором является слабая информированность женщин о возможных проявлениях климактерического синдрома, постменопаузы, способах их коррекции и устранения.

3. Классификация

Различают два вида атрофического вагинита в зависимости от этиологии гипоэстрогении:

  1. 1Постменопаузальный;
  2. 2Связанный с искусственной менопаузой.

Главным отличием в этом случае является возраст, так как искусственную менопаузу можно спровоцировать в любой период жизни женщины.

Эта классификация достаточно скудна и отражает только объемные причины наступления гипоэстрогении. Если же разобраться подробнее, то среди патологических состояний, приводящих к недостатку эстрогенов в организме женщины, дополнительно можно выделить:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • Синдром истощения яичников;
  • Синдром резистентных яичников;
  • Состояние после экстирпации матки с придатками, оварэктомии, резекции яичников;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормона;
  • Чрезмерно длинные протоколы стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения;
  • Опухолевый, инфекционный процесс, кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса – гипоэстрогения центрального генеза.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал.

При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

  • кольпоскопия;
  • сдача анализов методом ПЦР;
  • специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение этого заболевания длительное и специфическое. И не может быть назначено без предварительной серьезной диагностики. На первом этапе диагностического обследования, когда женщина обращается с такими распространенными жалобами, как жжение и зуд, гинеколог должен исключить специфический вагинит.

Атрофический вагинит

Если при исследовании ПЦР были обнаружены ЗППП (герпесвирусная инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея и другие) женщине нужна будет консультация венеролога. Если эти заболевания не были обнаружены, проводится целый комплекс исследований для установления точного диагноза:

  1. Осмотр гинекологом с помощью зеркал.
  2. Кольпоскопия (в данном случае расширенная) с пробой Шиллера.
  3. Микробиологическое изучение мазка.
  4. Цитологическое исследование.
  5. Определение рН вагинального содержимого.

Вагинальные зеркала помогают гинекологу качественно осмотреть слизистую влагалища. При осмотре врач видит:

  • Бледную слизистую со следами атрофии.
  • Участки, лишенные эпителиального слоя, кровоточащие при прикосновении.
  • Небольшие трещины.

При присоединении бактериальной инфекции мукозный слой гиперемирован, отечен, могут обнаруживаться очаги налета (белого или серого цвета) и выделения с примесью гноя. Шейка и тело матки атрофированы. Соотношения их размеров такие же, как у детей женского пола. Иногда врач наблюдает сращение влагалищных сводов.

Активный рост колоний условно-патогенных бактерий не исключает такой диагноз, как сенильный вагинит. Но инфекционный компонент в генезе этого недуга встречает не слишком часто и сопровождается присутствием большого количества лейкоцитов в мазке.

Кислотность влагалищной среды определяется с помощью специальной тест-полоски. Уровень кислотности у женщин в оптимальном детородном возрасте находится в пределах 3,5–5,5. У женщин, страдающих сенильным вагинитом, кислотность держится на уровне 5,5–7.

Включает в себя как методы объективного осмотра с проведением элементарных проб (проба Шиллера), так и методы инструментальной и лабораторной диагностики: кольпоскопию, кольпоцитологию, анализ мазка на флору и ПЦР-диагностику выделений.

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

  1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
  2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
  3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
  4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Атрофия слизистой влагалища
Вид шейки матки при кольпите

Атрофия слизистой оболочки влагалища предполагает диагностику, которая основывается на взятии анализов и проведении нескольких исследований.

Так, при подозрении на данное заболевание, врач может назначить:

  1. Гинекологический осмотр. Он осуществляется с помощью зеркала. Проверяется состояние шейки матки, а так же всего влагалища.
  2. Полное кольпоскопическое исследование. Необходимо для определения показателя рН содержимого во влагалище.
  3. Взятие мазков. Мазки берутся с шейки матки, а так же со слизистой влагалища для проведения так называемого цитологического обследования. Данный анализ необходим для исключения наличия какой-либо онкологической патологии. Так же берутся мазки для бактериологического и полного бактериоскопического исследований.
  4. Ультразвуковое исследование. Проводится при необходимости.

Лечение атрофии слизистой влагалища в Москве

Признаки возрастных изменений влагалища можно заметить уже при обычном гинекологическом осмотре.

Во время осмотра в зеркалах специалист возьмёт мазки из влагалища и мшейки матки. Это будут обычный мазок на флору и мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок на атипичные клетки, на онкоцитологию). Этот анализ поможет своевременно определить наличие предраковых изменений.

Гинеколог может назначить и дополнительные методы обследования: УЗИ органов малого таза (для выявления очагов воспаления), кольпоскопия. По показаниям могут потребоваться консультации эндокринолога, терапевта.

Если сенильный вагинит не начать лечить, то развитие воспалительного процесса может перейти на соседние органы. А вагинит приобретёт хроническую форму.

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

  • сбору жалоб;
  • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
  • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
  • составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

  1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
  2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
  3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
  4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
  5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
  6. Исследование крови на содержание глюкозы.
  7. Общий анализ мочи.

Также по теме: Виды и лечение вагинита

Заместительная гормональная терапия

Во избежание развития ярких клинических проявлений, глубоких изменений слизистой оболочки влагалища терапию следует начинать не позднее 18-36 месяцев после наступления менопаузы.

При наличии признаков инфекционного процесса первым этапом лечения всегда будет антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от вида выделенного возбудителя, вызвавшего воспалительную реакцию.

Во время лечения женщины гормональными препаратами, особенно в самом начале терапии, необходимо регулярное посещение врача акушер-гинеколога для проведения контроля эффективности.

Обеспечивается это с помощью:

  1. 1рН-метрии, в результате которой доктор должен отметить постепенное смещение рН в кислую сторону. Естественно, показателей, свойственных для женщины репродуктивного возраста, ожидать не стоит. Хорошим считают результат в пределах 4,5-5,5.
  2. 2Кольпоцитология – восстановление эпителия до среднего смешанного или поверхностного типов.
  3. 3Кольпоскопия – наблюдается зрелый эпителий.

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии.

Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно колоть витамины группы В: B1 B6 B12 уколы совместимость между собой в ампулах таблетках проказания к применению избыток

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

  • Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
  • Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
  • Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

  • Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
  • Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
  • Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

  • активизация разрастания эпителия влагалища;
  • выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
  • поддержание равновесия однородности внутренней среды;
  • улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
  • восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
  • остановка процесса утраты коллагена;
  • синтез гликогена в клетках;
  • стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

  • злокачественные новообразования;
  • тяжелая функциональная патология почек и печени;
  • маточные кровотечения в анамнезе;
  • нарушение свертываемости крови;
  • варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Если старческий кольпит не отягощён вторичной инфекцией, то лечение проводится с помощью гормональной заместительной терапии и средств, восстанавливающих микрофлору слизистых оболочек. Возможно использование иммуномодуляторов.

Лечение старческого вагинита

Современная медицина распологает большим ассортиментом лекарств, способных вылечить кольпит

Подбор лечебных мероприятий индивидуален – в каждом случае врач Клиники предложит оптимальный вариант терапии, обеспечив восстановление слизистой оболочки на длительный период. Наиболее эффективны следующие мероприятия:

  1. Общая или местная заместительная гормональная терапия;
  2. Лазеротерапия;
  3. Использование местных препаратов для регенерации тканей.

Оптимально использовать комплексный подход при выборе тактики лечения. Важное условие успешной терапии – последовательное и правильное использование всех назначений доктора.

Лечение атрофического воспаления влагалища в качестве основного метода предполагает использование заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Лечение заболевание длительное. Способы введения гормонов могут разными:

  • Оральный (через рот).
  • Локальный (местно, во влагалище).
  • Парентеральный (через вену).
  • Сочетанный.

Местные средства, содержащие эстриол, применяют интравагинально курсом 14 дней. Лекарства системного (общего) действия применяются в таблетированной форме либо в виде пластырей. Это может быть Диеногест, часто назначают Медроксипрогестерон. Распространенным препаратом считается Эстрадиол. Могут применяться и другие препараты.

ЗГТ при сенильном вагините проводится длительное время. Речь идет о годах (порядка 5 лет). По имеющимся исследованиям заместительная терапия имеет полную микробиологическую эффективность при любых проявлениях заболевания при непрерывном применении от полугода.

В некоторых ситуациях гормональная терапия запрещена. Не проводят ЗГТ при тяжелых заболеваниях печени и сердца (инфаркте, стенокардии), при тромбоэмболиях, эндометриальном раке и кровотечениях.

Лечение атрофического кольпита может включать в список препаратов фитоэстрогены. Это растительные средства, близкие по составу к веществам, вырабатываемым женским организмом.

При невозможности применения гормональных лекарств используются симптоматическая терапия:

  1. Ванночки с отварами лекарственных трав (зверобой, ромашка, календула).
  2. Местные антисептики.
  3. Противовоспалительные средства.
  4. Репаративные (ранозаживляющие) препараты.

Во многих случаях сенильного вагинита применение антибиотиков нецелесообразно из-за минимального размножения условно-патогенной микрофлоры. Но иногда у пациентов выявляется воспалительный процесс, свойственный женщинам детородного возраста. В этом случае проводится специфическая терапия. Препараты подбираются с учетов возбудителя.

Лечение сенильного вагинита может потребовать дополнительных мер, например, при недержании мочи пациентке могут быть прописаны уросептики. При развитии кандидоза (что бывает в 15–16% случаев) пациентке назначают антимикотики. Чаще всего это Флуконазол.

Как распознать заболевание

Атрофия влагалища нередко протекает абсолютно бессимптомно. Однако, к самым распространенным клиническим симптомам атрофического вагинита врачи относят следующие:

  • Жжение, чрезмерная сухость, сильный зуд во влагалище.
  • Нерегулярные кровянистые влагалищные выделения.
  • Облысение, которое наблюдается в области половых губ, а так же лобка.
  • Истончение слизистой влагалища.
  • Опущение влагалищных стенок.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Ярко выраженная складчатость всех влагалищных стенок.

Кроме того, при наличии атрофического вагинита на слизистой влагалища наблюдается появление значительного количества тонких капилляров. Это, в свою очередь, обусловливает при любом контакте кровоточивость, которая может возникнуть довольно быстро и легко.

Клиническая картина старческого вагиноза

Изначально заболевание в большинстве случаев протекает неактивно, без явных симптомов. Отсутствие клинической картины часто становится причиной развития хронического кольпита.

Постепенно, со временем проявляются скудные выделения в виде белей с неприятным запахом. Изредка отмечается резко возникающая боль и рези внизу живота, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря или в момент проведения водных гигиенических процедур.

Слизистая становится хрупкой и истончённой. Её ранимость тут же проявляется выделением сукровицы из стенок влагалища. Сукровичные выделения и боли начинают мучить постоянно: во время занятий сексом, при дефекации и взятии мазков. Микротрещины не заживают, а кровоточивость становится постоянным спутником.

Из-за атрофии мышц малого таза происходит:

  • опущение матки, мочевого пузыря, почек;
  • сокращение секреции влагалищных желёз с одновременным замедлением роста эпителия;
  • повышение уровня рН, из-за чего во влагалище развивается патогенная микрофлора;
  • зуд и жжение в области вульвы;
  • уменьшение количества лактобактерий;
  • покраснение и отёчность слизистой оболочки вагины;
  • проявление петехиальных высыпаний, пигментных образований, эрозивных участков;
  • учащение мочеиспускания, переходящего со временем в недержание мочи;
  • возникновение сухости влагалища, что приводит к дискомфорту и болям во время полового акта.

Всё это основные симптомы атрофического кольпита. В результате на фоне дисфункциональности и атрофии органов мочеполовой системы к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция, которая легко в такой ситуации может проникнуть извне или беспрепятственно перейти с других очагов.

Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

Лечение атрофического вагинита

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс.

Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

  1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
  2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь.

Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Многие женщины после менопаузы и при отсутствии половой жизни не считают нужным проходить обследование у гинеколога. Но это совершенно неправильно. При возникновении атрофического вагинита необходимо обязательно обращаться к врачу, особенно если появляются какие-либо признаки неблагополучия, иначе могут возникнуть осложнения в виде тотальной атрофии не только влагалища, но и мочевыводящих путей и матки.

Для того чтобы не допустить дальнейшее развитие процесса и появление осложнений, врачи предлагают несколько методик в ходе которых успешно проводится лечение атрофии слизистой влагалища:

  • Гормональная заместительная терапия. Это лечение позволяет восстановить кровоснабжение и нормализовать вагинальную флору. Кроме того, запас эстрогенов восполняется в организме и позволяет ему функционировать в прежнем режиме. При выраженной атрофии рекомендуется использование местных средств с содержанием женских гормонов (вагинальные кольца, крема и таблетки с эстрогенами), что значительно ускорит процессы восстановления.
  • Применение антибиотиков. Многие специалисты считают использование этих средств неэффективным, поскольку причиной заболевания не является патогенная микрофлора.
  • Применение местных средств для восстановления функции клеток слизистой. Это могут быть мази, влагалищные таблетки или свечи.

При регулярном лечении заметное улучшение состояния наблюдается уже в первые несколько недель. При более запущенном процессе иногда требуется больше времени. Присоединение инфекции мочеполовой системы требует симптоматического лечения.

Терапия воспалительных заболеваний влагалища направлена на ликвидацию источника инфекции и приведение показателей влагалищной микрофлоры к физиологической норме.

Выбор лекарства зависит от характера возбудителя инфекции. На первом этапе лечения исключительно врачом назначается антибактериальное средство согласно лабораторному заключению о том, какой антибиотик способен уничтожить причину болезни.

Препарат можно принимать перорально (таблетки) или вводить во влагалище в составе средств местной терапии – вагинальных свечей, крема или раствора для орошения или спринцевания. Значимым преимуществом местной терапии является возможность введения лекарства непосредственно в очаг воспаления при минимальном негативном влиянии антибиотиков на организм. В большинстве случаев воспаление влагалища при беременности лечится при помощи местной терапии.

Параллельно с антибиотиками проводится симптоматическая терапия с помощью обезболивающих, противозудных, антигистаминных препаратов. При выраженных иммунных нарушениях назначаются иммуностимуляторы.

Антибактериальная терапия продолжается около двух недель. Если контрольное лабораторное обследование подтвердит устранение источника инфекции, начинается второй этап лечения. Его целью является восстановление влагалищной микрофлоры.

Народная медицина в терапии воспаления влагалища имеет вспомогательное значение, так как не может заменить лечение антибиотиками, но способна устранить явления зуда, уменьшить симптомы местного воспаления и ускорить процессы заживления.

Самолечение воспалительных заболеваний влагалища может привести к развитию хронического процесса. Наугад выбранный антибиотик может ликвидировать симптомы воспаления, но не его причину, и заболевание непременно вернется в форме обострения хронического процесса.

При наличии специфического воспаления лечение полового партнера обязательно.

Помощь пациенткам с острыми или хроническими формами обязательно должна складываться из двух звеньев. Соблюдение такого принципа позволит не только устранить имеющиеся симптомы, но и предотвратит рецидив заболевания в будущем:

  1. При любом по происхождению воспалении влагалища лечение должно начинаться с общих мероприятий. Они должны включать стимуляцию защитных сил иммунитета – устранение хронических очагов инфекции, нормализация режима питания и отдыха. При специфических вагинитах обязательно исключаются незащищённые половые контакты, и проводится системная антимикробная терапия.
  2. Общее лечение нужно эффективно дополнять местным, чтобы создать условия для механического удаления возбудителя со слизистой оболочки. Для этого применяются локальные формы препаратов – вагинальные таблетки, свечи и мази, а также спринцевания с антисептиками.

При своевременном обращении к врачу-гинекологу по поводу старческого вагинита прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Особенно если заболевание не отягощено хроническими недугами.

Бесконтрольное самолечение часто приводит к непоправимым последствиям, из-за которых полное выздоровление может стать нереальным. Запущенный старческий кольпит приводит к полной атрофии половых органов и невозможности заниматься сексом из-за патологической деформации влагалища и воспалительных процессов, вызывающих боль и кровотечения. Результатом бездействия может стать срастание стенок влагалища.

Своевременное лечение и профилактика заболевания поможет продлить молодость женского организма.

Лечение атрофии слизистой влагалища в Москве

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов.

Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Касторовое масло - инструкция, как принимать

народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

  • сидячие ванночки с добавлением соды;
  • спринцевания с маслом чайного дерева;
  • напиток из ромашки и ивовых листьев;
  • спиртовую настойку на ландыше;
  • тампоны ил алоэ.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных  капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде.

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Народная медицина

Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины.

Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

  • мята;
  • донник;
  • шалфей;
  • шиповник;
  • солодка;
  • крапива.

Лечение атрофии слизистой влагалища в Москве

Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

  • перетекание в хроническую или острую форму;
  • эктопия шейки матки;
  • цистит, уретрит, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
  • эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
  • бесплодие;
  • внематочные беременности.

Для постменопаузы, когда, собственно, и возникает атрофический вагинит, распространенным явлением считается особое соотношение размера шейки матки и размера тела матки — примерно 2/1, что аналогично соотношению размеров этих органов в детстве. По этой причине каждой женщине необходимо позаботиться о своевременном лечении.

В противном случае, возможны существенные осложнения:

  • Матка и шейка матки могут полностью атрофироваться.
  • Может начаться прогрессирующая гипоксия влагалищных стенок, что неизбежно приводит к возникновению маленьких язвочек.

Заразно ли данное заболевание? Атрофия влагалища не передается во время полового акта, а является неприятным следствием негативных изменений женского организма, которые связаны, в первую очередь, с пониженным уровнем эстрогена.

Первые признаки

Начало патологического процесса чаще всего вялое и малосимптомное Женщину немного беспокоит дискомфорт после полового акта и периодические выделения в небольшом количестве. Нарастание атрофических изменений под влиянием прогрессирующей гипоэстрогении приводит к появлению или усилению симптоматики. Со временем развивается весь симптомокомплекс болезни:

  • Сухость и зуд.
  • Дискомфорт при дефекации.
  • Боль разной степени интенсивности при гинекологическом обследовании и сексуальном контакте (диспареуния).
  • Выделения с неприятным запахом и примесью гноя.
  • Учащение контактных сукровичных выделений.
  • Петехиальная кровоточивость.
  • Хронический цистоуретрит, характеризующийся частым мочеиспусканием и болью при отхождении мочи.
  • Алопеция в области лобка (частичная или полная).

Из-за патологических изменений мочевого пузыря и уретры развивается недержание мочи под влиянием физического напряжения.

Несмотря на наличие предрасполагающих факторов к развитию бактериальной инфекции (изменение микробиоценоза влагалища, уровня pH, постоянное появление микротравм) часть исследователей отмечает, что вагинит во многих случаях протекает в асептической форме.

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

  • сухость влагалища;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
  • учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
  • выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
  • может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.

При таком заболевании, как атрофия влагалища, отмечаются следующие признаки:

  • Отмечается жжение и зуд, а также сильная сухость.
  • Появляются белесоватые или другие нетипичные, чаще водянистые, выделения.
  • Иногда может появляться незначительные следы крови из влагалища, склонность к кровоточивости при незначительном контакте.
  • Утрата волосяного покрова в зоне лобка.
  • Опущение одной или всех стенок влагалища.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Категории женщин, которые больше других подвержены развитию патологического процесса:

  1. Женщины в возрасте менопаузы;
  2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
  3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
  4. ВИЧ-инфицированные;
  5. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
  6. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Все процессы, происходящие во влагалищном эпителии, зависят от гормональной функции яичников. Ежемесячно в циклическом режиме яичники синтезируют эстрогены, благодаря которым влагалищный эпителий выполняет одну из значимых функций: защищает генитальный тракт от инфекции.

У здоровой женщины влагалищная микросреда сохраняет постоянство, она представлена лактобактериями (98%) и небольшим количеством микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным микробам. Свое название последние получили благодаря свойству становиться патогенными (вызывать болезнь) при определенных условиях.

Влагалищный эпителий состоит из нескольких слоев клеток имеющих плоскую форму (отсюда название «многослойный плоский»). Много слоев покровных клеток позволяют влагалищу постоянно обновляться за счет слущивания (отторжения) поверхностного слоя.

Основной продукт жизнедеятельности лактобацилл – молочная кислота. С ее помощью контролируется необходимый уровень кислотности (pH) во влагалище. Кислая среда не позволяет нежелательным микроорганизмам размножаться, защищая слизистые от инфекции.

Когда наступает климакс, гормональная функция яичников начинает постепенно угасать, а затем (постменопауза) прекращается вовсе. В отсутствие эстрогенов истончается (атрофия) влагалищная слизистая, снижается количество гликогена, уменьшается количество лактобактерий.

Количественные перемены в составе влагалищной микросреды приводят к увеличению pH. В результате начинается колонизация (заселение) влагалища условно-патогенными возбудителями, они вызывают местные воспалительные процессы и формируют клинику вагинита. Таким образом создается необычная ситуация, когда организм сам создает болезнь.

Существует и другая форма атрофического вагинита, она не связана со старением организма, а спровоцирована искусственной менопаузой. Отсутствие эстрогенов после удаления обоих яичников вызывает во влагалище изменения, аналогичные таковым у старых женщин.

— среди родивших кормящих женщин, у которых функция яичников после родов только восстанавливается;

Лечение атрофии слизистой влагалища в Москве

— у переживающих сильное психоэмоциональное расстройство женщин;

— при серьезной гормональной дисфункции, сопряженной со значительным снижением количества эстрогенов;

— при эндокринных расстройствах.

Однако подобные нарушения являются обратимыми и временными. Как правило, такой вагинит не связан с выраженной атрофией и устраняется, как только восстанавливается нормальная функция яичников.

Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса. В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия.

Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

  • курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
  • отсутствие естественных родов в жизни женщины;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

Вагинальная атрофия развивается по следующим причинам:

  1. Из-за слабой выработки яичниками гормона под названием эстроген. Как правило, это связано с менопаузой. Так же эта болезнь может развиться после лечения рака какого-либо полового органа. Негативные изменения со временем приводят к  утончению половой эпителиальной ткани, всей слизистой вульвы, а так же всего влагалища. Так, при каждом сокращении толщина ткани становится все более хрупкой и тонкой, подвергаясь различным травмам и разного рода раздражениям.
  2. По причине снижение  в клетках вещества гликогена — он, как известно, отвечает за баланс вагинальной микрофлоры.
  3. Из-за недостаточного увлажнения и слабого притока крови к эпителиальной ткани.

Все это приводит к морфологическим изменениям в тканях и многим функциональным негативным изменениям и физиологическим. Например:

  • к сухости влагалища и недостаточному его увлажнению;
  • уменьшению вагинальной секреции;
  • повышенному уровню рН влагалища, который превышает 5,0;
  • снижению показателя вагинальных лактобактерий и увеличению так называемой грам-отрицательной флоры;
  • воспалению и неприятному ощущению жжения;
  • к зуду и локализованному притоку крови;
  • появлению белей и атипичным вагинальным выделениям;
  • повышенной чувствительности к трению, а так же к чрезмерной механической нагрузке всех влагалищных стенок;
  • сглаживанию вагинальных складок (по причине пониженного коллагена в клетках).

Следует выделить факторы риска, которые повышают вероятность развития старческого кольпита у женщин:

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение).
  • Менопауза и постменопауза.
  • Гормональный сбой.
  • Значительное снижение иммунитета.
  • Хирургическая менопауза.
  • Применение лучевой терапии для лечения опухолевых процессов органов малого таза.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Инфицирование вирусными и бактериальными инфекциями (кокки, кишечная флора, вирус папилломы человека и т.д.).
  • Ношение синтетического, тесного белья.

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам. В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови  в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

  • концентрации эстрогенов в крови;
  • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
  • количества лактобактерий;
  • кислотности среды.
ПОДРОБНОСТИ:   Как делать ванночки с ромашкой?

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода.

Причины воспаления влагалища в разных возрастных группах неоднозначны. У маленьких детей чаще встречается воспаление преддверия влагалища первичного характера – первичный вульвит. Как правило, воспаление отграничено областью входа во влагалище и не распространяется на его полость.

Первичное воспаление входа во влагалище у девочек может распространиться выше и вызвать воспаление стенок влагалища (вагинит). Такое тотальное воспаление имеет преимущественно бактериальную природу и развивается у ослабленных детей.

Причины развития недуга

Такое заболевание, как старческий вагинит, возникает только на фоне снижения выработки половых гормонов: эстрогенов. Как правило, это происходит в период искусственной или ранней менопаузы, тогда начинается раннее старение женского организма.

В основе этиологии развития старческого кольпита лежат физиологические изменения из-за снижения выработки эстрогенов, приводящие к воспалительным реакциям в слизистой влагалища. При этом нарушается здоровая микрофлора.

Такой вагинит/кольпит/вагиноз часто называют:

  • старческим или возрастным ввиду того, что он часто проявляет себя в пожилом возрасте;
  • постменопаузным, так как болезнь начинает развиваться после наступления климакса;
  • сенильным, что является синонимом дряхлости;
  • атрофическим, из-за снижения функциональной работы органов и тканей, а также их деформации.

Причиной возникновения сенильного вагинита может быть не только пожилой возраст. Случается, что заболевание возникает даже в детородном возрасте, такое явление связано с нарушениями в работе организма.

Профилактика

  1. 1Исключить ношение стесняющего, синтетического белья;
  2. 2Ежегодное наблюдение у врача акушер-гинеколога;
  3. 3Применение средств для интимной гигиены без ароматизаторов, консервантов, парабенов и др. раздражающих веществ;
  4. 4Исключить незащищенные половые контакты;
  5. 5Выполнение физических упражнений и упражнений Кегеля (для укрепления мышц тазового дна).

Нужно помнить, что при наступлении менопаузы, гормональную поддержку необходимо начать вовремя дабы избежать ярких проявлений климактерического периода.

Врач же, в свою очередь, должен информировать пациенток обо всех особенностях этого периода в жизни женщины и его возможных клинических проявлениях.

Профилактику сенильного вагинита делят на специфическую и неспецифическую. К неспецифической относят:

  • Здоровый образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Укрепление иммунитета.
  • Борьбу со стрессами.

В эту же группу принято относить грамотный подбор средств интимной гигиены и ношение белья из натуральных компонентов.

Специфическая предполагает постоянное наблюдение у гинеколога и назначение заместительной терапии после наступления климакса при первых признаках дистрофии слизистой влагалища.

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

  • следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
  • предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
  • после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
  • для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
  • в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;
  • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
  • после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
  • необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
  • поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

simptomy-lechenie.net

Задать вопрос гинекологу онлайн

Лучший вариант предотвращения тяжелых форм атрофических изменений вульвовагинальной области – поддержание оптимального состояния наружных половых органов с помощью правильного питания, гигиены и сохранения активной жизненной позиции.

Кроме этого, стоит прислушаться к мнению врача и начать прием специальных противоклимактерических средств растительного происхождения. В сложных случаях (искусственная менопауза) необходимо принимать препараты, восполняющие дефицит женских половых гормонов.

Жуманова Екатерина Николаевна
Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения.

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья.

К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Симптомы воспаления влагалища

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин.

— Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

— Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.

— Патологические влагалищные выделения (бели). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния.

При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.

атрофический вагинит фото

Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение.

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

  1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
  3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
  4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит.

Болезнь представляет собой симптоматический комплекс.

Атрофия слизистой влагалища в период менопаузы. Как лечить?

Слизистая влагалища и вульвы сухая. Женщина постоянно испытывает дискомфорт и раздражение, что напрямую влияет на ее психологическое состояние. При систематическом нервном напряжении появляется диспареуния — боли в области наружных половых органов и малого таза.

В области входа во влагалище появляется зуд, жжение, воспаление мягких тканей, которое периодически рецидивирует. Слизистая становится восприимчивой к воздействию неблагоприятных внешних факторов. При незначительном механическом воздействии появляются микротрещины, царапины, которые долго заживают и усугубляют самочувствие. В патологический процесс вовлекается уретра. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания.

Объективные симптомы атрофического воспаления:

  • желтые выделения из влагалища неприятного запаха, с примесью крови;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • видимое воспаление вульвы;
  • лейкоплакия — образование белого налета в виде бляшек на слизистой и коже, трудно отделяются при соскабливании;
  • в тяжелых случаях развивается крауроз вульвы — последняя степень атрофии, предшествующая формированию онкологического заболевания.

Стабильно нарушен микробиоциноз — сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище. Это усиливает выраженность основных симптомов и способствует присоединению инфекции. Бактерии или грибы распространяются по всей мочеполовой системе, вызывают воспалительные процессы и образование спаек.

На поздних стадиях атрофии у 70-80% женщин присутствует упорный неспецифический кольпит — воспаление влагалища в результате нарушения баланса естественной микрофлоры. Признаки:

  • выделения водянистые или гнойные неприятного запаха;
  • усиление зуда и жжения;
  • отек наружных половых органов;
  • рези при мочеиспускании;
  • тяжесть внизу живота.

При запущенной форме вульвовагинита воспалительный процесс распространяется на все органы малого таза — яичники и их придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Атрофический вагинит

Какими же симптомами проявляется данная патология:

  • Сухость во влагалище.
  • Зуд, иногда очень сильный.
  • Жжение, возникающее после полового акта либо само по себе.
  • Жидкие белесоватые выделения. Если происходит инфицирование, то качества выделений изменяются: творожистые (молочница), желтовато-серые или гнойные (бактериальный вагинит).
  • Учащённое мочеиспускание, возможно недержание мочи (особенно во время физических нагрузок).
  • После полового акта появляются кровянистые выделения.
  • Во время гигиенических процедур может усиливаться жжение и боль.

Первые проявления атрофического кольпита могут появиться примерно через 5-6 лет после наступления собственно менопаузы. Полное отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев считают менопаузой. Первые проявления сенильного вагинита будут слабые, малозаметные.

Изначально это может проявиться влагалищными выделениями. Если произошло травмированние (во время полового акта или после гинекологического осмотра), выделения будут содержать кровь. Появление кровянистых выделений в постменопаузе — это прямое показание для обращения в гинекологический кабинет.

Проявления со стороны влагалища будут следующими: ощущение стянутости, сильной сухости, постоянный дискомфорт. В случаях инфицирования к этим ощущениям присоединятся зуд и жжение, которые будут усиливаться после мочеиспускания и во время подмывания.

Учащённое мочеиспускание связано с истончением стенок мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц малого таза. Недержание мочи могут спровоцировать даже такие простые действия, как чихание, кашель и поднятие тяжёлой сумки.

Однако количество выделяемой мочи не уменьшается и не увеличивается. Если отмечается тот факт, что произошло изменение количества выделяемой мочи, то необходимо проверить почки на наличие патологических процессов.

Появление дискомфорта и болевых ощущений во время полового акта называют диспареунией. Появление таких симптомов обусловлено нарастающими атрофическими изменениями стенок влагалища. Слизистая оболочка истончается, нервные окончания оголяются, а секреторная функция желёз, вырабатывающих влагалищную смазку, практически останавливается.

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Таблетки и свечи от воспаления влагалища

Большое количество антибактериальных препаратов для лечения воспаления влагалища связано со столь же большим количеством причин его возникновения. Без предварительного осмотра и лабораторного обследования выбрать нужное лекарство непросто.

Вне зависимости от названия, указанное в инструкции действующее вещество должно соответствовать цели лечения – уничтожать конкретную инфекцию.

Так как большое количество воспалительных заболеваний влагалища вызываются микробными ассоциациями, для достижения максимального терапевтического эффекта препараты разных групп сочетают или чередуют.

Для устранения бактериальных инфекций успешно используются Метронидазол и его производные, Флуомизин, Офор. Местная терапия включает применение свечей и гелей (Клиндамицин, Гексикон и т.д.). Сложные случаи требуют совместного местного и системного лечения, в остальных ситуациях ограничиваются местной терапией.

Кандидозное воспаление лечится антибиотиками противогрибкового действия. Это могут быть таблетки (Нистатин, Флуконазол) или препараты местного назначения — суппозитории, мази и кремы (Клотримазол, Пимафуцин, Кандид).

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru