Заглоточный абсцесс – причины, симптомы и лечение

Причины

Заглоточный абсцесс - причины, симптомы и лечение
У ослабленных детей 2-4 лет после тяжелой инфекции верхних дыхательных путей велик риск развития заглоточного абсцесса.

Заболевание у маленьких детей развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, гайморита, среднего отита. У подростков и взрослых более частой причиной патологии становится травма:

  • проглатывание рыбьей кости;
  • повреждение при интубации трахеи для наркоза;
  • травма при введении назогастрального зонда;
  • неосторожное выполнение ФГДС;
  • удаление инородного тела.

Заглоточный абсцесс вызван бактериями, нередко их сочетанием. Обычно среди возбудителей есть:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • фузобактерии;
  • клебсиеллы;
  • кишечная и синегнойная палочки;
  • энтеробактерии;
  • актиномицеты;
  • бактероиды;
  • превотеллы;
  • бруцеллы.

https://www.youtube.com/watch{q}v=G6hMnkI5RF8

Среди возможных причин патологии отмечается грипп, корь, скарлатина. У взрослых иногда развиваются «холодные», то есть не сопровождающиеся лихорадкой и выраженным воспалением абсцессы, связанные с туберкулезом или сифилисом (спондилитом) шейных позвонков.

Факторы риска:

  • детский возраст 2-4 года в сочетании с истощением, тяжелыми болезнями;
  • иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • алкоголизм, онкологические болезни, диабет.

Заглоточный абсцесс несколько чаще встречается у мужчин, по-видимому, в связи с преобладанием у них многих из перечисленных факторов риска. В возрасте старше 40 лет возрастает вероятность одновременного развития паратонзиллярного и заглоточного абсцессов.

Маленькие дети чаще страдают этой патологией, так как имеют крупные лимфоузлы в пространстве за глоткой, окруженные рыхлой, хорошо кровоснабжаемой клетчаткой. В эти лимфоузлы попадают возбудители инфекций горла, уха, шеи.

Наиболее частый путь проникновения инфекции – по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, среднего уха, евстахиевой трубы.

абсцесс

У детей заглоточный абсцесс возникает под влиянием распространения инфекции в лимфатические узлы. Спровоцировать инфекцию могут заболевания: гнойный отит, осложнившийся паротит, мастоидит, ринит, фарингит, тонзиллит, синусит.

Инфекция распространяется в заглоточное пространство и проходит по лимфатическим путям, вместе с тем поражая заглоточные лимфатические узлы. Стоит отметить, что глубокие заглоточные лимфатические узлы являются своеобразным первым барьером для задних отделов полости носа, слуховой трубы, носоглотки и среднего уха.

В группу риска попадают дети, у которых диагностировано нарушение обмена веществ, ослабленный организм, снижен иммунитет, наличие рахита или диатеза.

У грудных детей определяющую роль в инфицировании заглоточного пространства играют начальные формы мастита и трещины соска матери.

Еще одна причина развития заглоточного абсцесса — травма задней стенки глотки. Кроме этого, развитие заглоточного абсцесса у детей может быть спровоцировано острыми инфекционными заболеваниями: корь, ОРВИ, скарлатина, грипп, дифтерия. Также спровоцировать заглоточный абсцесс может осложнения тонзиллэктомии или аденотомии.

Заглоточный абсцесс у взрослых возникает, как правило, под влиянием травм. Глотка может повредиться инородным предметом, грубой пищей. Травмирование глотки возможно при проведении бронхоскопии, гастроскопии, эндотрахеальном наркозе и установке назогастральной трубки.

Заглоточный абсцесс - причины, симптомы и лечение

У взрослых заглоточный абсцесс может возникать как осложнение тяжелой ангины. Встречаются случаи, когда данное заболевание возникает под влиянием специфической микрофлоры и является следствием сифилиса или туберкулеза, которые поражают шейный отдел позвоночника.

Подобные случаи получили название «холодного» заглоточного абсцесса. Заболеть заглоточным абсцессом рискуют люди с ослабленным иммунитетом и организмом, хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными опухолями.

Заглоточный абсцесс – вторичный патологический процесс, развивающийся на фоне ЛОР-заболеваний. Основные возбудители подобного патологического состояния – вирусы гриппа, кори и скарлатины. Иногда клиническую картину абсцедирования вызывает травма слизистой ретрофарингеального пространства в результате механического воздействия твёрдым телом, твёрдыми кусками пищи (например, рыбьи и куриные кости).

К другим причинам развития заглоточного абсцесса относятся:

  • ангина;
  • спондилит шейных позвонков в результате туберкулёзного либо сифилитического поражения;
  • кариес;
  • остеомиелит челюсти;
  • воспаление сосцевидного отростка;
  • гнойное воспаление среднего уха.

Заболевание манифестирует на 5-6 день после дебюта первичной инфекции. В клинике описаны случаи развития абсцесса после тонзилэктомии и при удалении аденоидов. Ещё один вариант бактериальная инфильтрация ротовой полости ребёнка при кормлении грудью.

При мастите в паренхиме молочной железы образуется гной, частицы которого попадает в секрет – молоко. Поэтому, как правило, описываемая болезнь чаще диагностируется у детей. Также частота встречаемости заглоточного абсцесса у лиц в возрасте до 3-х лет связана с развитием лимфоузлов шеи и соединительной ткани ретрофарингеальной области. У взрослых данные анатомические образования атрофированы.

Болезни подвержены люди с иммунодефицитом и патологиями, связанными с нарушениями эндокринной системы, например, сахарный диабет 1 типа.

Заглоточный абсцесс, что это такое и как он развивается{q}

Заболевания горла

Заглоточный абсцесс возникает вследствие гноеобразования в шейных лимфоузлах, а также лимфоидных узелках клетчатки задней стенки глотки. Появление абсцесса – результат бактериальной инфильтрации микрофлоры, населяющей глотку.

Вследствие их жизнедеятельности и ускоренных процессов пролиферации при иммунном ответе образуется большое количество гноя, который расплавляет края абсцесса. При этом воспаление распространяется по ротовой полости, затрагивая верхние и нижние отделы глотки.

Бактерии проникают в повреждённую слизистую оболочку из носоглотки, через дыхательные пути из полости носа, из полости среднего уха через евстахиеву трубу. После заселения абсцесса патогенными микроорганизмами в ране происходит их дальнейшее размножение, что обусловливает аутоинвазию – заражение организма собственными бактериями.

Как и все гнойно-воспалительные заболевания, заглоточный абсцесс развивается типично и последовательно, совмещая в себе как патологические реакции, так и компенсаторно-приспособительный иммунный ответ организма.

Вначале наблюдается повреждающее воздействие на эпителиальную выстилку дыхательных путей, в результате чего клетки, формирующие его, гибнут. Этот процесс сопровождается некрозом – омертвением тканей. В ходе некроза нарушается целостность клеточной стенки.

В результате множественные литические ферменты клетки выходят в интерстициальное пространство, вызывая вторичные повреждения. Данный процесс нарушается структуру клеточного состава покрова глотки, затрудняет обменные процессы между очагом заглоточного абсцесса и близлежащими тканями.

В очаге заглоточного абсцесса наблюдается вазодилятация – увеличение диаметра мелких кровеносных сосудов. При этом повышается степень кровенаполнения в тканях абсцесса, что проявляется ярко-красным оттенком тканей, расположенных рядом с очагом поражения.

Расширение сосудов увеличивает и их проницаемость, в результате в ретрофарингеальную область осуществляют выход иммунные клетки крови. Вместе с ними в указанную область выделяется некоторый объём жидкой части крови. Клинически это сопровождается отделением гноя из поражённой зоны и отёчностью затронутых тканей.

Отёк сдавливает нервные окончания, усиливая боль. В результате указанных патологических процессов также нарушаются обменные процессы в очаге заболевания. Наблюдается дисфункциональное состояние поражённого отдела глотки.

При высоком иммунитете после окончания острой фазы запускается процесс регенерации, в ходе которого мёртвые клетки быстро восполняются живыми. Здоровая ткань пролиферирует и, разрастаясь, восстанавливает очаг поражения.

Течение болезни

Различают острое, подострое и хроническое течение заглоточного абсцесса. Обычно наблюдается острый процесс, который условно делится на 2 фазы:

  • инфильтративную (усиление кровоснабжения, активное привлечение воспалительных иммунных клеток, пропитывание тканей и их отек;
  • абсцедирующую (нагноение и распад тканей с образованием собственно абсцесса).

Заглоточный абсцесс

Если течение болезни характеризуется слабовыраженными симптомами, приобретает затяжной или хронический характер, нужно подозревать натечный абсцесс, вызванный туберкулезным или сифилитическим воспалением шейных позвонков.

Клинические проявления

Наиболее часто наблюдается острое течение заглоточного абсцесса, реже — хроническое и подострое. В большинстве случаев заболевание протекает тяжело, характеризуется нарушением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40 °С.

Если заглоточный абсцесс развивается на фоне инфекционного заболевания, то пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, не говоря уже о ряде новых симптом. Отмечается гиперсаливация, умеренная ригидность затылочных мышц, ограниченное и болезненное открывание рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Овариум композитум: схема лечения для зачатия

Дети становятся беспокойными и плаксивыми, характерен отказ от еды, происходит нарушение сна, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

Одним из первых симптомов заглоточного абсцесса является боль в горле, больные отмечают затруднение при проглатывании пищи, усиление боли во время глотания. Очень часто боль в горле может быть очень сильной, доходит до того, что пациент начинает отказываться от еды.

Носовое дыхание нарушается, когда заглоточный абсцесс распространяется в верхнем отделе глотки, гнусавость голоса появляется у взрослых и детей старшего возраста. В случае с локализацией заглоточного абсцесса в нижнем или среднем отделе глотки появляется затрудненное дыхание и охриплости голоса. Также могут возникать приступы удушья и инспираторная одышка.

Пациент в вертикальном положении отмечает усугубление нарушения дыхания, что обусловлено стеканием гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. В период сна может наблюдаться специфическое клокотание в горле.

Заглоточный абсцесс часто сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Затылочные и боковые верхнешейные лимфоузлы становятся болезненными и припухшими. В результате голова пациента забрасывается назад и поворачивается в ту сторону, где диагностирован заглоточный абсцесс. Очень часто на стороне абсцесса отекает шея или ее часть.

Симптомы патологии обычно проявляются практически сразу, как на заднюю часть глотки воздействовал неблагоприятный этиологический фактор. У детей симптоматика выражена более ярко, чем у взрослых людей.

Общие симптомы заглоточного абсцесса:

  • затылочные мышцы больного напряжены;
  • наблюдается повышение саливации;
  • гипертермия. Характерный симптом, указывающий на прогрессирование воспалительного процесса. Температура тела больного может повышаться до критических показателей, особенно при запущенной стадии патологии;
  • открыть рот пациенту затруднительно, так как у него возникают болезненные ощущения;
  • слабость;
  • потоотделение повышается;
  • отмечается припухлость рядом локализованных лимфоузлов, в частности в зачелюстной области;
  • у больного отмечается характерное положение – он наклоняет голову в больную сторону и немного назад.

Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, в зависимости от места расположения абсцесса. Если гнойное образование локализовано в ротовой части глотки, то у пациента отмечаются хрипы во время дыхательного процесса и нарушение функции глотания.

Если образование локализовалось в нижнем отделе глотки, то оно оказывает давление на трахею и пищевод, тем самым провоцируя появление следующих симптомов:

  • охриплость;
  • дыхательная функция затруднена. Человек практически не принимает горизонтальное положение, так как полноценно дышать тогда он не может;
  • дыхание свистящее, иногда с хрипами;
  • прохождение пищевых комков по пищеводу затруднено.

Симптомы заглоточного абсцесса выражены ярко, поэтому не заметить развитие патологии практически невозможно. Сразу после инфицирования тканей глотки отмечается резкое повышение температуры до фебрильных отметок.

Пациенты жалуются на режущие боли в области горла и болезненное глотание слюны. На фоне общей интоксикации тканей наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, ухудшение самочувствия и отсутствие аппетита.

К классическим проявлениям ЛОР-патологии относятся:

  • гипертермия;
  • лихорадка;
  • боли в глотке;
  • сиплость голоса;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • затрудненное глотание;
  • боли в мышцах;
  • учащенное дыхание.

Дети грудного возраста становятся плаксивыми и отказываются от употребления пищи. На развитие болезни указывают нарушение сна, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, отек шеи и обильное слюнотечение.

Взрослые Дети старше 1 года Дети до 1 года
  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • нарушение глотания;
  • боль в шее;
  • одышка.
  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • скованность в шее;
  • нарушение глотания;
  • кашель.
  • лихорадка;
  • отек шеи;
  • отказ от кормления;
  • насморк;
  • сонливость;
  • кашель.
  • Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
  • Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
  • Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
  • Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
  • Температура повышается до 39-40 ˚С.
  • Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

Заглоточный абсцесс - причины, симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс – довольно редкое заболевание и поэтому плохо диагностируется. При подозрении на него нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Заглоточный абсцесс

Симптомы заглоточного абсцесса соответствуют картине болезни, где основным типовым патологическим процессом является воспаление. Основные проявления: фебрильная лихорадка, болевой синдром, локализующийся в глотке, резко усиливающийся при приёме пищи.

При местоположении очага воспаления в носовой части глотки затрудняется носовое дыхание. Вследствие этого проявляется специфический симптом – гнусавость. При среднеглоточном и подглоточном положении так же возникают проблемы с прохождением воздуха в лёгкие.

К ярким симптомам заглоточного абсцесса относят обширный воспаление лимфатических узлов, находящихся в зачелюстной области и на латеральной поверхности шеи. Отёк с больной стороны выражен ярче.

Подобное нагноение, как правило, протекает остро. Острый период заболевания не превышает двухнедельный срок. Иногда инфекция перетекает в подострый тип, длящийся более двух недель. В редких случаях болезнь протекает скрыто и переходит в хроническое состояние.

Классификация заглоточного абсцесса

Такое заболевание, как заглоточный абсцесс, классифицируется в зависимости от расположения. Заглоточный абсцесс делится на следующие виды:

  • гипофарингеальный — заглоточный абсцесс опускается ниже корня языка (ближе к гортаноглотке);
  • эпифарингеальный — гнойный очаг расположен выше небной занавески (высоко в носоглотке);
  • смешанный — гнойные образования занимают несколько анатомических зон;
  • мезофарингеальный — гной локализуется между корнем языка и краем небной занавески.

Каждый из видов заглоточного абсцесса имеет свои особенности и разную симптоматику.

Заглоточный абсцесс классифицируется исходя из расположения воспалительного очага. Существует несколько форм заболевания:

  • надглоточный;
  • среднеглоточный;
  • подглоточный;
  • комбинированный.

Осложнения и последствия заглоточного абсцесса

Симптомы заглоточного абсцесса

Запоздалое лечение ретрофарингеального абсцесса влечет за собой ухудшение самочувствия пациента и развитие тяжелых местных и системных осложнений. Гнойное поражение тканей всегда сопровождается сильной интоксикацией организма и, соответственно, увеличением нагрузки на органы детоксикации и сердечно-сосудистой системы. Часто встречающимися осложнениями после абсцесса являются:

  • медиастинит – инфекционное поражение средостения, которое влечет за собой воспаление легких, крупных артерий и вен, сердца и нервов;
  • тромбоз яремной вены – воспаление стенок крупной вены, по которой циркулирует кровь, поступающая из тканей шеи и полости черепа; образование тромбов в сосуде приводит к нарушению трофики регионарных тканей, что вызывает сильные боли;
  • асфиксия – острое расстройство дыхания, сопровождающееся гиповентиляцией легких, которое возникает в результате перекрытия абсцессом дыхательных путей;
  • сепсис – проникновение болезнетворных микробов в кровоток, которое влечет за собой развитие системного воспаления, характеризующегося дисфункцией жизненно важных органов;
  • гнойный менингит – инфекционное воспаление оболочек мозга, которое сопровождается сильными головными болями, нарушением координации движений, судорогами, нарушением сознания и ригидностью мышц шеи.

Запоздалое вскрытие гнойников и купирование инфекционных процессов приводит к инвалидности или летальному исходу.

Несвоевременное либо неправильное лечения заглоточного абсцесса может привести к серьёзным осложнениям и непоправимым последствиям для организма человека. Наиболее опасным считается распространения отёка на гортань, в результате чего раздувшиеся ткани дыхательных путей перекроют доступ кислорода к лёгким. Если не предотвратить это острое тяжёлое состояние, то наступит смерть.

К другим последствиям рассматриваемой патологии относят:

  • сепсис;
  • пневмонию;
  • геморрагия;
  • тромбообразование в глубоких венах шеи;
  • переход воспаления в соседние анатомические полости – средостение и препозвоночное пространство.

При несвоевременном лечении заглоточного абсцесса возможно развитие таких осложнений:

  • острый отек верхней части гортани с нарушением дыхания;
  • самопроизвольное вскрытие гнойника с попаданием гноя в гортань и удушьем;
  • распространение гнойных масс на область крупных артерий и вен шеи и сдавление их;
  • переход гнойного содержимого вдоль позвоночника в полость грудной клетки с развитием воспаления средостения (медиастинита) или сдавления трахеи с удушьем;
  • попадание микроорганизмов в кровь с развитием септического состояния, пневмонии, остеомиелита (воспаления кости и костного мозга);
  • смещение верхних шейных позвонков;
  • эпидуральный абсцесс (попадание гноя в полость черепа);
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • паралич лицевого нерва, патология других черепно-мозговых нервов (IX-XII пары);
  • перфорация (прободение) пищевода;
  • гнойный менингоэнцефалит – воспаление мозга и его оболочек.
ПОДРОБНОСТИ:   Escherichia coli в мазке у женщин норма

Заглоточный абсцесс — опасное заболевание, которое может сопровождаться рядом осложнений. Бронхопневмонию может вызвать распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям. В свою очередь застойная пневмония возникает под влиянием нарушения дыхательной функции.

Значительно реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением гнойного менингита или абсцесса головного мезга. При заглоточном абсцессе в отдельных случаях рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Медиастинит — еще одно грозное осложнение заглоточного абсцесса. Возникновение этого заболевания обусловлено эвакуацией гноя по рыхлой клетчатке, которая находится между позвоночником и пищеводом. Повышенная температура, припухлости на шее и боль — первые проявления начинающегося медиастинит. В отдельных случаях встречается парез возвратного нерва.

Одним из возможных осложнений при заглоточном абсцессе является аррозивное кровотечение. Источником кровотечений считается внутренняя сонная артерия. Также поражение сосудов может стать предпосылкой флебита, тромбоза яремной вены или внутричерепных осложнений.

Достаточно опасным осложнением заглоточного абсцесса можно назвать асфиксию. Стоит отметить, что удушение возникает в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксию может спровоцировать выраженный отек гортани или вскрытие заглоточного абсцесса.

Внешние признаки

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

  • отек задней стенки глотки;
  • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • повышенная температура тела;
  • слюнотечение;
  • шумное, хриплое дыхание;
  • наклон головы в сторону;
  • спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

  • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
  • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
  • лихорадка;
  • шумное дыхание;
  • нарушение движений в шее;
  • слюнотечение;
  • возбуждение, постоянный плач;
  • отек шеи;
  • заторможенность;
  • нарушение дыхания;
  • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого.

Диагностика

Диагностированием заглоточного абсцесса занимается отоларинголог на основе проведения фарингоскопии и данных, полученных в ходе осмотра пациента. В первую очередь врач обращает внимание на вынужденное положение головы пациента, увеличение лимфатических узлов, локальный отек в области шеи.

С помощью фарингоскопии выявляют опухолевидную припухлость шаровидной формы и локальную инфильтрацию на задней стенке глотки. Наличие симптома флюктуации и болезненности в месте припухлости определяет пальцевое исследование глотки.

Клинический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс — отмечается повышение СОЭ до 40 мм/ч и лейкоцитоз. При микроскопии и бактериологическом исследовании мазка из зева определяется вид возбудителя, который спровоцировал появление заглоточного абсцесса.

Абсцесс

Для выявление сопутствующих заболеваний носоглотки и уха может потребоваться риноскопия, рентгенография позвоночника в шейном отделе, отоскопия, рентгенография и УЗИ околоносовых пазух.

Заглоточный абсцесс - причины, симптомы и лечение
Врач проведет тщательную дифференциальную диагностику заглоточного абсцесса с другими заболеваниями, имеющими сходную с ним клиническую картину.

Врач должен в первую очередь исключить такие состояния:

  • обструкция дыхательных путей;
  • остановка дыхания;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • медиастинит.

Изменения в анализе крови неспецифичны: может отмечаться нормальное или повышенное число лейкоцитов. Желательно до начала антибиотикотерапии взять анализ крови для микробиологического исследования (возбудители выявляются в 82 % случаев) и содержимого абсцесса (точность выявления микроорганизма достигает 91 %).

Из визуализирующих исследований применяются:

  • боковая рентгенография шеи;
  • компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием, особенно при неясной рентгенологической картине;
  • рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии и медиастинита.

Адекватное лечение квалифицированный специалист может назначить только после проведения всесторонней диагностики, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • оценка проявляющихся симптомов, уточнение наличия инфекционных процессов, которые могли способствовать прогрессированию недуга, а также возможной травматизации;
  • проведение общего осмотра пациента;
  • рентгенологическая диагностика;
  • проведение фарингоскопии с целью выявления очагов гиперемии в глотке, выпячивании;
  • диагностика на наличие в организме больного палочки Коха;
  • дополнительно может потребоваться консультация терапевта.

медиастинит

Диагностика заглоточного абсцесса включает в себя физикальное обследование, анализ биологических жидкостей в лаборатории и дифференциальную диагностику с патологическими состояниями, дающими схожую клиническую картину.

При осмотре носоглотки выявляются признаки местного воспаления – отёчность и гиперемия. При пальпировании – подвижное асимметричное сферическое образование, на ощупь напоминающее тесто. При инструментальном осмотре глотки наблюдается покраснение слизистой оболочки.

В крови так же обнаруживаются признаки, указывающие на патологию – увеличение скорости оседания эритроцитов, кратное увеличение числа белых клеток крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общий анализ мочи, как правило, без патологий.

Лечение заглоточного абсцесса

Заглоточный абсцесс требует дренирования и хирургического вскрытия. В месте наибольшего набухания делают разрез абсцесса остроконечными ножницами или скальпелем. Гной отсасывают с помощью специального наконечника, который вводят через разрез.

После вскрытия заглоточного абсцесса важно сразу же быстро произвести отсасыванием гноя, только так удастся избежать его попадания в дыхательные пути. В момент вскрытия абсцесса для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути рекомендуют предварительно отсасывать гной и производить его пункцию.

Осмотр

Заглоточные абсцессы, которые расположены низко и сопровождаются затеком гноя в область шеи, необходимо скрывать через наружный хирургический доступ.

Вводить дыхательную трубку противопоказано при наличии симптомов сдавления дыхательных путей. В такие моменты необходимо проводить крикотомию — делать разрез на передней поверхности шеи для восстановления дыхания. В результате этого для ликвидации гипоксии показана оксигенотерапия.

Лечение заглоточного абсцесса туберкулезной или сифилитической природы проходит без вскрытия, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. В таких случаях практикуются повторные пункции с введением противосифилитических и противотуберкулезных препаратов. Кроме этого, назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса сочетается с системной антибактериальной терапией. Также назначаются поливитамины, жаропонижающие и противовоспалительные средства (нимесулид, нурофен, парацетамол) и гипосенсибилизирующие препараты (эреспал, лоратадин, эриус,).

Лечение заглоточного абсцесса предполагает хирургическое вмешательство. Вскрытие гнойника на ранних стадиях позволяет избежать осложнений. Лечение требует стационарных условий ЛОР-клиники либо хирургического отделения госпиталя.

Вскрытие гнойника проводят, местно обезболивая очаг раствором новокаина. Разводя края раны, хирург опорожняет полость от скопившегося гноя. Затем промывает очаг бактерицидными средствами. Дальнейшее лечение заглоточного абсцесса предполагает курс сильных антибиотиков, применение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Помните: вылечить заглоточный абсцесс самостоятельно невозможно. Это чревато развитием серьёзных осложнений с переходом инфекции в соседние органы и ткани. Лечить подобное заболевание народными средствами так же недопустимо.

Терапевтические мероприятия по устранению заглоточного абсцесса у взрослых сводятся к тому, чтобы купировать причину патологического процесса и облегчить общее самочувствие пациента.

Лечение заболевания у взрослых консервативными методами может происходить только параллельно оперативной терапии. Сразу после того, как было произведено вскрытие, пациенту могут назначить такие меры:

  1. Прием медикаментов, купирующих воспаление и снижающих температуру.
  2. Антибактериальные препараты широкого спектра. Они могут быть представлены в виде таблеток или инъекций.
  3. Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
  4. Выполнение оксигенотерапии (кислородотерапия) для купирования признаков гипоксии.
  5. Прием иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов, поливитаминов.
  6. Промывание горла антисептическими растворами.
  7. УВЧ.
  8. Когда воспаление пошло на спад, то можно проводить тепловые процедуры.
ПОДРОБНОСТИ:   Дизайн коротких ногтей: 150 фото, идеи маникюра для коротких ногтей

Когда наступило выздоровление, то для защиты от повторного развития абсцесса необходимо тщательно санировать всю ротоглотку и носоглотку. Особенно это показано тем людям, у кого наблюдаются частые обострения аденоидов.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Для этих целей используют следующие методы:

  1. Купить спиртовую настойку эхинацеи. Употреблять по 30 капель в сутки. Общая продолжительность приема 30 дней. Можно получить это лекарство самостоятельно. Для этого взять 50 г цветков растения, добавить стакан спирта. Настаивать 2 недели.
    спиртовая настойка эхинацеи

    Спиртовая настойка эхинацеи

  2. Добавить в емкость 40 г листьев эвкалипта и стакан кипятка. Готовый отвар принимают по 50 мл в сутки. Еще его можно задействовать для полоскания горла.Соединить по 20 г полевого хвоща и цветков тмина. Добавить 300 мл воды, ждать 1 часа. Употреблять средство по 100 мл 3 раза в день. Общая продолжительность составит 2 недели. А вот какие свойства при простуде эфирного масла эвкалипта существуют и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.
    листья эвкалипта для горла

    Листья эвкалипта для горла

  3. Поместить в емкость 40 г листьев грецкого ореха, добавить 200 мл кипятка. Подождать 10 минут, а затем отфильтрованный отвар принимать по 50 мл в день. Это средство отлично повысить иммунитет, если использовать его в течение месяца. А вот как стоит использовать и применять листья шалфея от кашля, поможет понять данная статья.
    листья грецкого ореха для горла

    Листья грецкого ореха для горла

  4. Отличный антибактериальный эффект оказывает луковый сироп. Нужно взять 250 г мелко нарубленного лука, 200 г сахара и 2 стакана воды. Установить на водяную баню. После добавить 40 г меда. Употреблять напиток по 10 мл 4 раза в день. Общая продолжительность лечения составит 7-10 дней. А вот как стоит использовать луковый сок от насморка и насколько эффективно данное средство, очень подробно рассказывается в данной статье.
    луковый сироп для горла

    Луковый сироп для горла

  5. Отправить в емкость 100 г сока алоэ, сок от 3 лимонов, 5 г мумие. Установить тару в холодильник. А затем принимать лекарство по 20 мл 2 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 21 день. А вот как лечить гайморит алоэ и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.
    сок алоэ для горла

    Сок алоэ для горла

Рассматриваемый патологический процесс у маленьких пациентов имеет внезапное развитие. Его продолжительность составляет не менее 2 недель. Длительность подострой формы может доходить до 30 дней. Если у ребенка повысилась температура, имеются сильные боли в горле, то родители должны как можно скорее обратиться к врачу. Возможно также будет интересно узнать о том, почему чешется горло изнутри.

Лечить заболевание у ребенка дома представленными методами нельзя, так как без удаления гнойника существует риск развития тяжелых осложнений.

заглоточный абсцесс

При наличии острого патологического процесса у детей его вскрытие происходит экстренно в условиях стационара. Очень часто развитие гнойников наблюдается параллельно в ухе или евстахиевой трубе. Тогда операция проводится на ухе.

После манипуляции пациенту назначают системные антибиотики в большой дозировке. Принимать их стоит на протяжении длительного времени. Также в схему терапии входят общеукрепляющие и иммуностимулирующие медикаменты.

Когда ребенка выписали, то на протяжении 2-3 недель после вскрытия гнойника он должен выполнять полоскания. А также придется посещать врача для осмотра. Крайне редко может развиться хронический абсцессная фоне туберкулеза.

Антибактериальная терапия – неотъемлемая составляющая комплексного лечения гнойных воспалений в ЛОР-органах. После диагностики и определения типа возбудителя инфекции детям и взрослым назначают лекарства противомикробного действия.

Для лечения ретрофарингеального абсцесса обычно применяют следующие группы антибиотиков:

  • цефалоспорины («Сульбактам», «Цефтазидим», «Цефотаксим») – угнетают биосинтез клеточных структур болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели;
  • линкозамины («Далацин», «Клиндовит», «Зеркалин») – ингибируют биосинтез бактериальных белков, что препятствует размножению патогенов;
  • макролиды («Бактикап», «Азитрал», «Лекоклар») – угнетают репродуктивную активность микробов за счет разрушения их клеточных компонентов.

Предотвратить образованием обширных отеков в глотке позволяют препараты антигистаминного действия. Они препятствуют синтезу циклооксигеназы, вследствие чего снижается концентрация медиаторов воспаления в пораженных тканях.

При появлении у ребенка признаков заглоточного абсцесса необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу или вызвать скорую помощь. После осмотра определяются показания для лечения в стационаре. Госпитализируются больные:

  • с инфильтративной и абсцедирующей формой, то есть с острым абсцессом;
  • с лихорадкой выше 38 ˚С;
  • с ознобом, слабостью, отеком шеи, увеличением шейных лимфоузлов.

При нарастающих признаках нарушения проходимости дыхательных путей в экстренном порядке проводится интубация трахеи (введение полой трубки черед ротоглотку), а при ее технической невозможности из-за выраженной деформации просвета – трахеостомия (наложение отверстия в стенке трахеи для нормального поступления воздуха в легкие). При транспортировке пациента в больницу может выполняться дополнительная кислородная поддержка.

При поступлении пациента в стационар врачи обеспечивают:

  • нормальное дыхание, если оно нарушено;
  • введение растворов внутривенно для восполнения дефицита жидкости;
  • введение антибиотиков;
  • подготовку к хирургической операции.

Вопрос о необходимости операции решается в зависимости от состояния больного и размера абсцесса. Если диаметр гнойника превышает 2 см, то хирургическое вскрытие его становится необходимым. В другом случае врачи могут попытаться лечить заглоточный абсцесс консервативно, то есть медикаментозно.

Обычно используется сочетание антибиотиков разных групп, которое может включать:

  • ампициллин/сульбактам;
  • цефалоспорины;
  • клиндамицин;
  • ванкомицин;
  • метронидазол.

Прогноз и профилактика

Для профилактики заглоточного абсцесса рекомендуется:

  • вовремя лечить заболевания зубов и десен;
  • своевременно начинать лечение антибиотиками при бактериальных инфекциях полости рта и глотки.

Если заглоточный абсцесс рано диагностирован, проведена активная терапия антибиотиками или хирургическое вскрытие, то осложнения не развиваются, и заболевание заканчивается выздоровлением.

При развитии тяжелых осложнений, таких как сепсис, поражение мозга, респираторный дистресс-синдром, смертность больных достигает 50 %. Поэтому очень важно вовремя обратиться к ЛОР-врачу. Любому человеку, независимо от возраста, требуется вызвать скорую помощь, если у него есть боль в горле и на этом фоне появилась неспособность к глотанию или затруднение дыхания.

Посмотрите популярные статьи

В большинстве случаев своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса является залогом благоприятного исхода заболевания. С появлением осложнений заболевание становится очень опасным. Пациент может погибнуть от остановки сердца, асфиксии, аррозивного кровотечения, сепсиса. Правда, подобные случаи в современной медицине встречают очень редко.

Наиболее эффективной профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика лор-заболеваний и их лечения, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. В профилактике заглоточного абсцесса большое значение имеет тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств, аккуратное удаление инородных тел глотки, правильное проведение диагностических и лечебных процедур, которые связаны с введением в глотку дыхательной трубки или эндоскопа.

https://www.youtube.com/watch{q}v=dQRjaxglvz0

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то прогноз исхода благоприятный. Современные методы диагностики и лечения способны устранить недуг без каких-либо последствий для организма человека. После успешной терапии через месяц человек полностью возвращается к обыкновенной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector