Что такое парапсориаз Основные формы и симптомы

Описание патологии

Парапсориаз — это хроническое заболевание кожи, при котором симптомы псориаза, красного плоского лишая, се­борейной экземы и розового лишая как бы сливаются воедино. Причины и механизм развития этого заболевания до сих пор не выявлены. Однако ряд специалистов склоняется к мысли об аллерго-инфекционном происхождении недуга.

У больных парапсориазом выявляются выраженные изме­нения проницаемости капилляров, подобные тем, которые наблюдаются при сыпном тифе, скарлатине и других ин­фекционных заболеваниях. Установлено также, что возник­новению острого парапсориаза предшествуют некоторые инфекционные заболевания: грипп, ангина, стрептококковая инфекция, хронический тонзиллит.

Точной причины возникновения данного заболевания не выявлено на сегодняшний день. Возможными предпосылками к его развитию специалисты считают:

  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания инфекционного и вирусного характера;
  • частые простуды;
  • неправильное функционирование эндокринной системы, щитовидной железы;
  • резкая перемена климатических условий;
  • неблагоприятные факторы внешней среды (загрязненный воздух, вода и прочее);
  • длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • нарушение работы кровеносных сосудов;
  • резкое снижение иммунитета.

Уже много десятков лет специалисты также рассматривают версию возникновения парапсориаза на фоне инфекционных дерматологических заболеваний, таких как ветряная оспа.

Парапсориаз (синонимы: парапсориаз Брока, хроническая стойкая ксантоэритродермия, хронический пятнистый лишай) — группа заболеваний кожи, объединённых общими признаками. В 1902 году французский дерматолог Луи Брок предложил назвать этим термином три дерматологические болезни.

Бляшечный, каплевидный и лихеноидный виды длительно протекающих дерматозов сначала рассматривались, как отдельные патологии. Чаще всего встречающаяся форма — бляшечный парапсориаз — получила название парапсориаз Брока.

Говорить о «заразности» болезни можно тогда, когда причиной её являются инфекционные, вирусные, грибковые агенты. Они способны передаваться от человека человеку, от животного (насекомого) человеку разными путями. В случае парапсориазов такого агента современная медицина не определяет, так как главную роль в развитии заболевания имеет иммунное воспаление в коже. Таким образом, парапсориаз незаразен.

До сих пор неизвестно, что вызывает парапсориаз. Ранее считалось, что причинным фактором может выступать инфекционный агент (бактерия, вирус, грибок), как при сифилисе или туберкулёзе кожи, но эта гипотеза не нашла подтверждения. Сейчас считается доминирующей теория об аутоиммунном воспалении в коже, которое вызывается воздействием инфекционных и токсических агентов (вирусов-возбудителей инфекционных заболеваний, токсинов пищи, окружающей среды, аллергенов).

Факторы, провоцирующие развитие парапсориаза:

  • бактериальные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, грипп);
  • хронические заболевания пищеварительного тракта;
  • воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
  • эндокринные дисфункции;
  • пищевая аллергия;
  • гельминтозы;
  • плохая экология;
  • стрессы и тяжёлые нервные потрясения.

Классификация парапсориаза:

  • L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый
  • Болезнь Мухи-Хабермана
  • Хронический лихеноидный питириаз (ХЛП, болезнь Юлиусберга)
  • L41.1 Питириаз лихеноидный хронический
  • L41.2 Лимфоматоидный папулез
  • L41.3 Мелкобляшечный парапсориаз
  • Вариант: «пальцевидный» дерматит
  • L41.4  Крупнобляшечный парапсориаз
  •  Варианты: пойкилодермический, сетевидный парапсориаз (L41.5)
  • L41.8 Другой парапсориаз

Факторы развития заболевания

Дифференциальная диагностика данной болезни является затруднительной. Поскольку ее симптомы имеют схожесть с другими дерматологическими заболеваниями. Для того чтобы выявить парапсориаз, требуется пройти ряд лабораторных исследований. Следует слать кровь и мочу на анализ, а также сделать биопсию пораженной кожи. На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает корректный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Выделяют четыре основные формы парапсориаза:

  1. Острый парапсориаз Муха-Хабермана.
  2. Каплевидный парапсориаз.
  3. Лихеноидный парапсориаз.
  4. Бляшечный парапсориаз (крупнобляшечный воспалительный, крупнобляшечный сетчатый (ретиформный), мелкобляшечный доброкачественный).

Кожная сыпь при всех этих формах имеет в основе узелок (папулу) или бляшку красного либо розового цвета с шелушением по периферии.

Самочувствие заболевших не страдает. Однако при остром парапсориазе может повышаться температура тела, появляется недомогание.

Полностью кожа при парапсориазе может очиститься на недлительное время, оставляя обесцвеченные участки на месте регрессировавших элементов сыпи (так называемую псевдолейкодерму).

Причины появления заболевания досконально не изучены и не известны. Долгое время ему приписывалось происхождение от инфекционных болезней, известно, что главным провокационным фактором наличия парапсориаза становится сбой в работе иммунной системе, вследствие чего возникает аллергия.

При аутоиммунной реакции вирусы и аллергены способны вызвать распад составляющих веществ клеток ДНК, вследствие чего Т-лимфоциты искажаются. Антигены начинают стимулировать работу организма, в результате чего появляются участки воспалений на коже. Часто к проявлению парапсориаза приводит наличие у пациента сниженного иммунитета, нарушение работы эндокринной системы, частые респираторные заболевания, глисты.

Что такое парапсориаз Основные формы и симптомы

Дерматология выделяет несколько форм парапсориаза, которые разнятся своей симптоматикой:

  1. Острая. Для нее характерны высыпания на ладонях, лице, стопах. Возникновение заболевания внезапное, не вызывает ухудшение общего состояния больного. В некоторых случаях проявляется лимфоденит, повышение температуры. Может возникать у людей разных полов и возраста, в раннем возрасте бывает крайне редко. Завершение заболевания характеризуется спадом воспаления, возникновением шрамов и перерождением в каплевидный парапсориаз.
  2. Каплевидная. Форма, возникающая зачастую у женщин молодого возраста. Высыпания в форме маленьких пузырьков со скоплением чешуек в центре, которыми поражаются в основном конечности (руки, ноги), на слизистой ткани бывают редко.

У каплевидного парапсориаза выделяют три точных симптома:

  • пурпура – из-за ломкости сосудов при соскабливании образуются кровоточащие участки;
  • шелушение – все шелушащиеся элементы отпадают даже при частичном соскабливании;
  • облатка – пласт чешуек снимается полностью при нарушении верхнего слоя.

В состоянии ремиссии высыпания полностью исчезают или   проявляются лейкодермой – возникновением пятен отличных от цвета кожи.

  1. Бляшечная. Для этой формы характерны два вида. Мелкобляшечный, имеющий доброкачественную природу и крупнобляшечный, склонный к образованию лимфом. Клиническая картина бляшечного парапсориаза проявляется пятнами на теле, розового цвета иногда с инфильтратом. Элементы имеют форму овала, в один очаг воспаления не сливаются. Обострения характерны для зимнего периода. В случае появления зуда не путать с грибковым микозом. Подвержены заболеванию в основном представители мужского пола среднего возраста.
  2. Лихеноидная. Имеет сыпь коричневого цвета на боковых отделах тела, может распространяться в зоне глаз. Встречается редко, в основном у лиц обоего пола. Сходность симптомов с признаками плоского лишая.
ПОДРОБНОСТИ:   Как давать курам левомицетин 500 мг

У детей парапсориаз наблюдается крайне редко.                

Парапсориаз проявляется образованием на поверхности кожи папул и многослойных плоских элементов

Методы диагностики

Различают четыре формы парапсориаза: каплевидную, острую, бляшечную и лихеноидную.

Каплевидная форма

Проявляется довольно типичными узелковыми высыпаниями круглой или овальной формы ве­личиной 2-5 мм. Цвет их светло-розовый или более темный, иногда буровато-красный. Поверхность узелков покрыта ха­рактерными чешуйками.

При осторожном соскабливании чешуйки снимаются, не ломаясь. При более интенсивном поскабливании на поверхности высыпания и вблизи него здоровой коже появляются точечные кровоизлияния. Высыпания обычно локализуются на боковых поверхностях туловища и конечностях, очень редко — на волосистой части головы, ладонях и подошвах.

Парапсориаз

Зуд, как правило, отсутствует. Высыпания на слизистых оболочках встречаются редко и выглядят в виде точечных возвышающихся белых папул величиной с булавочную головку.

Каплевидный парапсориаз следует дифференцировать от псориаза и папулезного сифилида. Псориаз отличается от каплевидного парапсориаза наличием папул разной величины, покрытых серебристыми чешуйками. При парапсориазе высыпания имеют более и менее одинаковую величину.

Высыпания при псориазе нередко локализуются на волосистой части головы, иногда лице, часто на разгибательных поверхностях конечностей. При парапсориазе волосистая часть головы и лицо поража­ются редко, разгибательные поверхности конечностей в области локтевых и коленных суставов — в единичных случаях

От папулезного сифилида парапсориаз отличается более светлым цветом папул. При сифилиде высыпания имею медно-красный оттенок.

Острый парапсориаз

Нередко начинается с повышении температуры тела. Увеличиваются лимфатические узлы внезапно появляются множественные высыпания. Наряду обычными для каплевидного парапсориаза папулами и пят­нами возникают папулезные элементы, в центре которых имеются геморрагические пузырьки, быстро подсыхающие в буро-черные корки.

После отпадения корочек остаются пиг­ментации и мелкие оспенноподобные рубчики. Может пора­жаться и слизистая оболочка полости рта в виде беловатых папул на щеках, нёбе, языке. Заболевание продолжается 5-6 недель и дольше, иногда переходит в хроническую форму.

Острый парапсориаз следует дифференцировать от ветря­ной оспы. Отличительным признаком является отсутствие вы­сыпаний на волосистой части головы и лице при парапсориа­зе, в то время как при ветряной оспе высыпания появляются в первую очередь на этих местах. Кроме того, у больных ветря­ной оспой уже после 5-го дня заболевания новые высыпания не появляются и начинается отпадение корок.

Проявляется в виде пятен желтовато-буроватого или коричневого цвета, с четкими границами, иногда неправильных очертаний. Пятна покры­ты мелкими плотно сидящими чешуйками, часто незамет­ными, особенно на поверхности свежих очагов, однако при поскабливании можно вызвать небольшое шелушение.

Ло­кализуются обычно на туловище и нижних, реже верхних ко­нечностях. Редко поражается волосистая часть головы, где может возникнуть алопеция (потеря волос). Величина пятен — от рублевой монеты до ладони взрослого человека. Пятна могут существовать долго, исчезая временно летом и снова появляясь осенью.

Что такое парапсориаз Основные формы и симптомы

Это редкая разновидность па­рапсориаза. Высыпания представляют собой мелкие узелки буровато-красноватого цвета, плоские, блестящие, величиной с булавочную головку. Поверхность их покрыта отрубевидными чешуйками. Иногда наблюдается вдавление в центре. Узелки могут сливаться, образуя сетки и отдельные темные бляшки. При поскабливании появляется незначительная пурпура.

Лабораторные методы, точно позволяющие установить диагноз парапсориаз, на сегодняшний день не разработаны. Диагноз устанавливается на основании клинической картины.

  1. Осмотр. Помогает выявить характерные внешние признаки парапсориаза, установить его форму и отличить от других заболеваний.
  2. Дерматоскопия — золотой стандарт в диагностике кожных заболеваний. Если дерматолог не рассмотрел кожу с помощью дерматоскопа, вероятность правильного диагноза снижается в разы. Современные аппараты для обследования («PRIMOS», «SIAScope») являются сложными цифровыми оптическими приборами. Они позволяют рассмотреть кожу в мельчайших подробностях, сформировать совмещённое изображение, что даёт информацию о микроциркуляции в эпидермисе, состоянии дермального матрикса, его рельефе, уровне пигментации и др.
    Дерматоскопия
    Дерматоскопия — золотой стандарт в диагностике кожных заболеваний
  3. Анализ крови общий и биохимический не несут диагностической ценности. Могут присутствовать неспецифические (характерные и для других заболеваний) изменения крови при остром парапсориазе.
  4. Биопсия кожи при парапсориазе также не выявляет особенных изменений. В биоптате могут присутствовать неспецифические признаки: умеренный гиперкератоз, выраженный паракератоз, акантоз, при остром парапсориазе — небольшие кровоизлияния в дерме.
  5. Комплексное обследование органов пищеварения, эндокринной системы необходимо для выявления сопутствующих патологий. По клиническим наблюдениям у пациентов с нормальной работой пищеварительной, эндокринной, нервной систем в 95% случаев наблюдается уменьшение всех патологических проявлений на коже.

Каждая форма заболевания предусматривает свой метод его ликвидации.

  • Каплевидная форма для снятия отечности и зуда лечится противогистаминными препаратами (Тавегил, Зодак, Зиртек), препаратами, повышающими содержание кальция (Кальцимин), ангиопротекторами (Троксевазин). В тяжелых случаях подключают лечение с использованием гормональных препаратов (Дипроспан, Преднизолон) и антибактериальные лекарства (Амоксицилин и др.).
  • Для острой формы аналогично с каплевидной применяют никотиновую кислоту в комплексе с витаминными средствами для улучшения кровотока. Используют антибиотики (Эритромицин), антиаллергические лекарства (Кларитин и др.), препараты для улучшения структуры сосудов (Теоникол и др.). Чтобы не было расчёсов используют смеси с анестезином.
  • Пациенты, с выявленной бляшечной и лихеноидной формами должны состоять на диспансерном учете и регулярно проходить лечение в обязательном порядке. Лечить парапсориаз этих форм рекомендовано кортикостероидами, витаминами группы В и С, принимать травяные ванны, использовать метод климатотерапии.
ПОДРОБНОСТИ:   Алсу биография семья. Алсу: биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото

Этиология и эпидемиология

В патогенезе дерматоза значимую роль играет хроническое Т-клеточно-опосредованное воспаление в коже (формируют CD4 Т-лимфоциты). Анализ генов γ- и β-цепи Т-клеточного рецептора лимфоцитов в основании высыпаний позволяет выделить несколько доминирующих клонов Т-клеток (поликлональность), что свидетельствует в пользу развития реактивного иммунного ответа на какой-то антиген, исключая злокачественную пролиферацию (когда преобладает моноклональность).

Заболевание характеризуется постепенным началом и медленным развитием высыпаний. Высыпания представлены пятнами от бледно-красного до светло-коричневого с желтоватым оттенком цвета, округлой, неправильной или вытянутой формы. Высыпания  локализуются в области груди, живота, спины, проксимальных отделов верхних и нижних конечностей, часто располагаются вдоль ребер и имеют заостренные концы.

Диагностика МБП основывается на характерной клинической картине и патоморфологических изменениях. Гистологическая картина кожи при МБП не имеет специфических изменений («хроническое воспаление»): незначительный гиперкератоз с очаговым паракератозом, м.б. спонгиоз, периваскулярные, преимущественно поверхностные, лимфоцитарные инфильтраты (CD4 и CD8 -клетки), без атипии лимфоцитов.

         Диспансерное динамическое наблюдение дерматовенерологом проводится 1 раз в год, при значительном увеличении площади высыпаний, появлении инфильтратов рекомендуется повторная диагностическая биопсия.

       Дифференциальный диагноз МБП проводится с розовым и разноцветным лишаем, микозом кожи, токсикодермией, нумулярной экземой, хроническим лихеноидным питириазом, вторичными пятнистыми сифилидами, пятнистой стадией грибовидного микоза.

Цель лечения

  • достижение ремиссии заболевания.

Показания к госпитализации

  • распространенные высыпания;
  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

Медикаментозная терапия

Эмоленты

        назначаются с целью восстановления водно-липидного баланса кожи, удержания влаги, обогащения кожи липидами и, как следствие, уменьшения субъективных ощущений.

Глюкокортикостероидные препараты

        Рекомендуется использовать топические глюкокортикостероидные препараты умеренной и высокой степени активности 2-3 раза в год:

  • алклометазона дипропионат, крем
  • бетаметазон, крем, мазь
  • мометазона фуроат, крем, мазь 2
  • метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь

Физиотерапия

при распространенных высыпаниях эффективна широкополосная и узкополосная УФ-Б фототерапия (311 нм).

Профилактика

Методов профилактики не существует.

Заболевание рассматривается многими авторами, как ранняя форма грибовидного микоза, при этом частота дальнейшей злокачественной трансформации значительно варьирует — от 0 до 40% (в среднем – около 10%). При исследовании генов γ- и β-цепи Т-клеточного рецептора лимфоцитов в области высыпаний доминирующий клон Т-клеток составляет более 50% лимфоцитарного инфильтрата.

Обычно наблюдается медленное развитие заболевания. Первичные морфологические элементы сыпи представлены округлыми или неправильной формы пятнами и незначительно инфильтрированными бляшками красно-коричневой окраски, с малозаметными или четкими границами, наличием мелкопластинчатого шелушения на поверхности.

В области высыпаний может наблюдаться незначительная атрофия кожи, проявляющаяся в виде морщинистости («папиросная бумага»). Размеры отдельных пятен превышают 6 см. Высыпания локализуются на симметричных участках проксимальных отделов конечностей, боковых поверхностей груди и живота, спине. Поражаются преимущественно закрытые от солнца участки кожи. Высыпания часто спонтанно бесследно разрешаются.

Симптомы

Острый парапсориаз

Все виды заболевания имеют похожие признаки:

  • протекают длительно, иногда циклически;
  • высыпания располагаются на коже в виде папул (узелков) и чешуек, напоминающих таковые при псориазе;
  • при этих заболеваниях отсутствует болезненность и зуд кожи;
  • трудно поддаются лечению.

Бляшечная форма

Бляшечная форма (парапсориаз Брока) — самый распространённый вариант парапсориаза. Болеют чаще мужчины от 40 лет и старше, как правило, имеющие нарушения в работе пищеварительной и мочеполовой систем, после устранения которых, по клиническим наблюдениям, всегда улучшает состояние кожи пациента.

Проявляется возникновением на коже гладких или с шероховатой поверхностью пятен, круглой, овальной, эллипсовидной формы, размером до 5 см. Поверхность их покрыта тончайшими чешуйками, а цвет может быть розовым, ярко-красным или желтовато-коричневым. Располагается сыпь на груди, пояснице, коже живота, ног. Чаще болеют мужчины старше 40 лет, имеющие хронические заболевания органов пищеварения.

Спонтанно или под действием терапии высыпания разрешаются бесследно спустя несколько лет от появления.

Бляшки могут иметь вид пальцевидных вдавлений — это так называемый пальцевидный парапсориаз.

Что такое парапсориаз Основные формы и симптомы

Проявляется сыпью в виде тонких бляшек и пятен эллипсовидной формы с чёткими границами. Диаметр элементов сыпи от 5 см и больше, в отдельных случаях до 30 см. Цвет может быть розовым, буро-красным, фиолетовым, желтовато-коричневым. Располагаются высыпания чаще на коже грудных желёз, на спине, сгибательных поверхностях конечностей. Бляшки обычно шелушатся.

Для этого парапсориаза характерными являются три симптома:

  • морщинистая поверхность элементов сыпи в виде помятой пергаментной бумаги;
  • наличие разного окрашивания пятен и бляшек — крапчатая пигментация;
  • телеангиэктазии — расширения мелких сосудов кожи в виде сосудистых звёздочек или сеточек.

Крупнобляшечный воспалительный парапсориаз — длительно существующее заболевание. Сыпь на коже может не исчезать в течение десятков лет. Если триада симптомов проявляется ярко, очаги становятся отёчными, присоединяется зуд, необходимо думать о перерождении парапсориаза в Т-клеточную лимфому кожи. Кроме того, около трети случаев крупнобляшечного воспалительного парапсориаза трансформируются в грибовидный микоз.

          Диспансерное динамическое наблюдение дерматовенерологом проводится не менее 2 раз в год, при значительном увеличении площади высыпаний, усилении инфильтрации элементов, развитии атрофии кожи рекомендуется повторная диагностическая биопсия.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при бурсите локтевого сустава

Цель лечения

Эмоленты

         назначаются с целью восстановления водно-липидного баланса кожи, удержания влаги, обогащения кожи липидами и, как следствие, уменьшения субъективных ощущений.

          Рекомендуется использовать топические глюкокортикостероидные препараты умеренной и высокой степени активности повторными курсами через 2-3 месяца:

  • алклометазона дипропионат, крем
  • бетаметазон, крем, мазь
  • мометазона фуроат, крем, мазь
  • метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь 2

Физиотерапия

  • при распространенных высыпаниях эффективна широкополосная и узкополосная УФ-Б фототерапия (311 нм);
  • при PUVA-терапии достигается быстрый терапевтический эффект, однако существует потенциальный риск трансформации в лимфому кожи.

Бляшечная форма

Симптомы парапсориаза похожи на некоторые кожные болезни:

  • псориаз;
  • красный плоский лишай;
  • себорейная экзема;
  • розовый лишай.

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от формы. В основном, при парапсориазе нет нарушений самочувствия, нет даже зуда.

Современное лечение: ПУВА-терапия

Основой местного лечения парапсориаза является ПУВА-терапия (аббревиатура: Псорален — фотосенсибилизатор, Ультрафиолетовые Волны, А — электромагнитные волны длинного спектра). Этот метод применяется в терапии фотодерматозов, красного плоского лишая, грибовидного микоза и других кожных заболеваний уже несколько десятков лет. Он может использоваться как монотерапия, так и в комбинации, например, с местными кортикостероидами или эмолентами.

Метод фотохимиотерапии основан на мягком воздействии ультрафиолетового излучения на кожу в комбинации с псораленами — лекарственными препаратами, помогающими повысить восприимчивость к этому излучению. Происходит уменьшение роста патологических клеток эпидермиса, стимуляция размножения пигментных клеток. В результате достигаются противовоспалительный, бактерицидный и иммуномодулирующий эффекты.

Виды фотохимиотерапии:

  1. Системная — псоралены принимаются внутрь в виде таблеток, а затем проводится ультрафиолетовое облучение. Применяется чаще всего.
  2. Локальная — нанесение на кожу фотосенсибилизатора с последующим дозированным УФ облучением.
  3. ПУВА-ванны — псоралены добавляют в ванны с водой.

Видимый эффект лечения с помощью ПУВА-терапии достигается уже на 6–8 сеансе.

  1. При остром парапсориазе применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, в основном макролиды (Азитромицин). Они необходимы также при других формах парапсориаза для санации хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит, аденоидит).
  2. Для улучшения микроциркуляции назначается Никотиновая кислота, Теоникол, Компламин.
  3. Также необходима общеукрепляющая терапия: витамины группы В, а также А, Е, С, экстракт алоэ.
  4. Для уменьшения зуда применяют антигистаминные средства: Фенкарол, Цетиризин.
  5. Седативные препараты применяют при общем беспокойстве, нарушении сна, выраженном зуде (например, Седасен).
  6. При тяжёлом хроническом процессе назначают глюкокортикостероиды местно (Адвантан), ретиноиды (Ацитретин) и цитостатики (Циклоспорин, Метотрексат).
  7. Практически при всех формах парапсориаза необходимы эмоленты — вещества для восстановления водно-липидного баланса кожи, удержания влаги, обогащения кожи липидами и, как следствие, уменьшения субъективных ощущений (Топикрем, Ойлатум).

ПУВА-терапия — метод лечения, который включает использование фотоактивного вещества (псоралены — класс фурокумаринов) совместно с облучением кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением

Что такое парапсориаз Основные формы и симптомы

ПУВА-терапия способствует значительному сокращению выраженности симптоматики

Диагностика лихиноидного парапсориаза

Лихеноидный питириаз одинаково часто встречается у представителей всех рас, этнических групп и географических регионов. Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин (1,5-3,0:1,0). Лихеноидный питириаз развивается преимущественно у людей в возрасте 15-30 лет, редко у детей и пожилых лиц. Частота выявления хронических форм заболевания в 3 раза выше, чем острых. У одного пациента могут отмечаться клинические проявления острого и хронического лихеноидного питириаза.

Заболевание развивается остро (в течение нескольких дней или 1-2 недель). Характерен истинный полиморфизм сыпи – одновременно появляются папулы, пустулы, папуло-везикулы, геморрагические пятна. В результате волнообразного появления высыпаний наблюдается эволюционный полиморфизм элементов: пустула или папула – эрозия или язва – корка – вторичное пятно.

Для острой формы парапсориаза патогномоничны папулы с геморрагической корочкой в центре, после разрешения которых остаются небольшие рубчики, а также вариолиформные элементы – пустулизированные везикулы с пупкообразным вдавлением в центре. Поражение кожи носит распространенный и симметричный характер.

Выделяют фебрильный язвенно-некротический вариант ОЛВП, который характеризуется острым началом, развитием фебрильной температуры (38-39˚С), ознобами, общей слабостью и недомоганием, возможны боли в животе, головная боль, лимфоаденопатия. На коже появляются единичные или множественные папулы, размерами 5-15 мм в диаметре, в их центре быстро развивается некроз с последующим формированием болезненных язв. Грануляция язв приводит к формированию «штампованных» рубцов.

Цель лечения

Наружная терапия

Эмоленты

        Рекомендуется использовать топические глюкокортикостероидные препараты умеренной и высокой степени активности повторными курсами через 2-3 месяца:

  • алклометазона дипропионат, крем
  • бетаметазон, крем, мазь
  • мометазона фуроат, крем, мазь
  • метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь

Системная терапия

Хронический лихеноидный парапсориаз

Антибактериальные препараты:

  • кларитромицин 0,5 г
  • доксициклин 0,1 г

Прочие препараты: 

  • Метотрексат 10-25 мг
  • Циклоспорин А 2,5-4,0 мг на кг массы тела
  • Дапсон 50-100 мг
  • ацитретин 25-50 мг

Физиотерапия

       при хронической и острой форме лихеноидного парапсориаза эффективна неселективная УФ-терапия (УФ-А УФ-Б), селективная УФ-терапия (УФ-Б), узкополосная УФ-Б (311 нм).

Профилактика

WHATSAPP              8 989 933 87 34

EMAIL:                    HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM            @DERMATOLOG_95

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru