Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Когда можно и почему нельзя делать лапароскопию?

Поводом к назначению лапароскопии яичников может стать любая патология органов, требующая хирургического лечения. Исключение могут составить лишь злокачественные опухоли, при которых безопаснее провести лапаротомию.

Показания к хирургическому лечению:

  1. 85690485068495869Доброкачественные кистозные образования — дермоидные, фолликулярные кисты, кистозный овариальный эндометриоз, тератомы;
  2. Апоплексия яичника с разрывом паренхимы и кровотечением;
  3. Перекрут кистомы;
  4. Синдром поликистозных яичников;
  5. Рассечение сращений вокруг репродуктивных органов и кишечных петель;
  6. Удаление части или всего яичника;
  7. Интраоперационная диагностика;
  8. Бесплодие, когда точная причина не выяснена путем неинвазивных обследований;
  9. Наличие постоянной тазовой боли;
  10. Острый воспалительный процесс, не поддающийся консервативной терапии.

Лапароскопия может быть проведена планово или в срочном порядке. Незамедлительного вмешательства требуют состояния, угрожающие жизни и здоровью женщины — разрыв яичника с кровотечением, перекрут ножки кистозного образования, разрыв кисты и тазовый перитонит.

Препятствия к лапароскопическому лечению яичников могут совпадать с таковыми при любой операции, а также быть обусловленными некоторыми особенностями лапароскопической оперативной техники. К ним относятся:

  • Тяжелые декомпенсированные заболевания со стороны легких, сердца, печени и почек, когда наркоз и любая травма представляют серьезную угрозу;
  • Тяжелые нарушения свертывания крови;
  • Инфекционные заболевания в острой фазе, лихорадка;
  • Выраженное острое воспаление органов таза, микробное обсеменение половых путей;
  • Крайняя степень ожирения (из-за необходимости наложения пневмоперитонеума);
  • Разлитой перитонит;
  • Злокачественное новообразование или доброкачественная опухоль свыше 10 см.

Многие препятствия к лапароскопии считаются относительными, поэтому в каждом случае хирург оценивает их индивидуально.

Беременность после оперативного лечения

После лапароскопии кисты, работа яичников постепенно восстанавливается. Полная их функциональность возвращается через 3-6 месяцев. В это время можно начинать планирование беременности, вероятность которой значительно повышается из-за усиленной работы придатков.

Наступление зачатия определяется и другими особенностями женщины. Успешность оплодотворения зависит от ее гормонального фона, наличия других гинекологических заболеваний. При полном отсутствии патологий беременность способна наступить в течение года после вмешательства.

Лапароскопия кисты яичника не является препятствием для беременности и не несёт негативных последствий для оплодотворения. Такая операция обычно проводится у женщин детородного возраста, поэтому первый вопрос у них, когда можно беременеть.

В принципе, это возможно практически сразу после операции. Однако желательно пропустить два-три цикла менструаций, то есть совершить зачатие можно примерно через два-три месяца после лапароскопии.

Беременность возможна сразу после операции!

Исключение составляет эндометриоидная киста, потому что в этом случае нужно пройти полный курс лечения эндометриоза, чтобы обеспечить успешное вынашивание плода.

Вероятность наступления беременности 85%. У каждой женщины такая возможность индивидуальна, она зависит от общего состояния, от сопутствующих проблем, поэтому не стоит ожидать положительного результата сразу.

Здоровая беременность после лапароскопии кисты – нормальное явление, даже если удалена одна половая железа. У 85 пациенток из ста беременность случается в течение года после хирургического лечения.

Когда можно беременеть после лапароскопии яичниковой кисты? Срок зачатия и вероятной беременности после лапароскопии определяется тяжестью диагноза. Рекомендации при различных диагнозах немного отличаются.

Но планировать беременность после подобной малоинвазивной операции рекомендуется не раньше, чем через 3 месяца. Это время требуется на то, чтобы швы полностью затянулись, ткани восстановились, организм отдохнул и насытился витаминами.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Беременеть после вылущивания или иссечения кисты (особенно, если был удален яичник) стоит через 6 месяцев. До зачатия следует пройти все рекомендованные врачом обследования и сдать необходимые анализы.

Беременность после оперативного лечения

Лапароскопия – метод хирургического вмешательства, при котором манипуляции на внутренних органах проводят через небольшие надрезы в передней брюшной стенке. В них вводят медицинские инструменты и лапароскоп – тонкую трубку с системой линз, источником света и цифровыми матрицами, посредством которых изображение передается на экран.

Благодаря этому хирург получает возможность визуализировать состояние внутренних органов и четко контролировать все свои действия: инновационная аппаратура позволяет увеличивать изображение в 40 раз и рассматривать его в разных ракурсах.

Лапароскопия широко применяется при лечении гинекологических заболеваний, в том числе с ее помощью осуществляется диагностирование и удаление кист яичника. Основные преимущества данного метода:

  • низкая травматичность;
  • короткий период реабилитации;
  • сведение к минимуму вероятности осложнений и болезненных ощущений после операции;
  • отсутствие рубцов после вмешательства.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением после лапароскопии является болевой синдром. Болезненные ощущения возникают из-за скопления остатков углекислого газа в области печени, что вызывает раздражение диафрагмального нерва и боль в области правого бока и правого плеча.

Возможны мышечные боли и незначительная отечность ног.

На протяжении первых послеоперационных дней может наблюдаться не представляющая опасности подкожная эмфизема, которая рассасывается самостоятельно.

Иногда у пациенток со временем развивается спаечная болезнь, но риск ее развития после лапароскопии существенно ниже, чем после лапаротомии.

В наше время удаление кисты яичников стало практически рутинной операцией, а вероятность осложнений после наркоза минимальна. Но в редких случаях возникают такие неприятные последствия:

  • замедление сердцебиения;
  • аспирация содержимым желудочно-кишечного тракта;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в полость, окружающую легкие;
  • нарушение тока крови в сосудах из-за закупорки тромбом;
  • аллергия на анестетик;
  • гнойное воспаление мягких тканей из-за неправильного введения анестетика;
  • угнетение дыхания.

При проведении эпидуральной анестезии у больных с нарушением свертываемости крови может образоваться гематома в позвоночном канале.

Предупреждение! Примерно у 5% женщин, которым проводилась лапароскопия кисты яичников под эпидуральной анестезией, обезболивание было частичным или вовсе отсутствовало.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Лапароскопия отличается малым количеством осложнений. Их вероятность повышается при воздействии следующих факторов:

  • неправильное проведение операции;
  • неполное прохождение диагностики пациенткой;
  • отсутствие подготовки к лечению;
  • пренебрежение противопоказаниями;
  • наличие онкологического процесса;
  • пожилой возраст женщины.

Возможные осложнения после лапароскопии кист:

  • травмирование соседних органов;
  • внутренние и маточные кровотечения;
  • медленный процесс восстановления;
  • нагноение швов;
  • развитие спаечного процесса;
  • появление раковых клеток в организме или ускорение их размножения;
  • тромбофлебит;
  • перитонит;
  • воспаление половых органов.

Осложнения способны проявиться как в первые несколько дней после оперативного удаления кисты яичника, так и спустя несколько недель или месяцев. Для предотвращения их развития необходим регулярный контроль гинеколога.

Послеоперационный период при лапароскопии яичников протекает хорошо, и уже через несколько дней пациентка может отправиться домой. К вечеру первых суток разрешается прием легкой пищи, рекомендована ранняя активизация, которая позволяет быстрее нормализовать перистальтику кишечника и предотвратить осложнения.

В первые двое суток прооперированная может чувствовать неприятное распирание или боль в животе, плечевом поясе, спине, связанные с введением углекислого газа. Эти ощущения кратковременны и тем быстрее уходят, чем раньше женщина встанет с постели.

Боли после лапароскопии в области придатков и послеоперационных швов могут потребовать назначения анальгетиков в первые 1-2 суток (анальгин, кеторол, парцетамол), противовоспалительных средств (ибупрофен), а при высоком риске или уже развивающихся инфекционно-воспалительных изменениях, после больших по объему вмешательств женщине показаны антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые препараты.

Ввиду возможных тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде вводятся антикоагулянты под контролем коагулограммы, эластические бинты снимаются в первые сутки, если врач сочтет это безопасным.

Послеоперационные швы рекомендуется промывать чистой водой с нейтральным мылом, до снятия шовного материала раны обрабатываются ежедневно растворами антисептиков.

Восстановление после лапароскопии яичников длится около недели, швы удаляются на 8-10 сутки, но выписаться домой можно уже на третий день после операции. После выписки женщина может находиться на больничном еще неделю и даже дольше, если того требует ее состояние или работа связана с физическим напряжением, но в большинстве случаев пациентки возвращаются к труду спустя 7 дней.

ПОДРОБНОСТИ:   Полиоксидоний применение в гинекологии: инструкция, аналоги, отзыв

Несмотря на возвращение к привычному образу жизни в короткий срок после вмешательства, реабилитация продолжается до 6 недель, что связано с заживлением внутренних швов, поэтому в этот период важно соблюдать некоторые правила:

  1. Первый месяц показан отказ от половой жизни, тяжелого физического труда;
  2. Возобновлять занятия спортом разрешается не ранее, чем через месяц после лапароскопии, начиная с минимальной нагрузки и постепенно ее увеличивая;
  3. Первые 3 месяца разрешается поднимать не более трех килограммов;
  4. Соблюдение диеты в первые 2-3 недели;
  5. Баню, горячую ванну лучше заменить душем, а в бассейн можно идти спустя 4-6 недель.

Чтобы не спровоцировать расхождение швов, важно вести щадящий образ жизни. Не стоит хвататься за тяжелую работу, даже если она состоит из привычных домашних хлопот, бежать в спортзал, поднимать на руки малышей. Хорошо, если в период реабилитации некоторые обязанности возьмут на себя близкие родственники.

Очень важно соблюдение диеты. Пища не должна быть тяжелой и плохо перевариваемой, первые 2-3 недели лучше отказаться от соленых, пряных блюд, копченостей и алкоголя в пользу кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, злаков.

Важным вопросом является возможность наступления беременности после лапароскопии яичников, тем более, учитывая, что большинство пациенток с кистами — молодые женщины репродуктивного возраста, а при поликистозе операция как раз направлена на обеспечение овуляции.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Лапароскопия яичников значительно повышает шанс забеременеть у женщин с поликистозом, причем беременность может наступить уже спустя пару месяцев. Если возникают сложности с зачатием после вмешательства на протяжении года, то специалисты порекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Лапароскопию яичников считают безопасной операцией, но все же полностью исключить вероятность осложнений нельзя. Наиболее вероятными из них считаются:

  • Аллергические реакции на препараты для наркоза;
  • Повреждение троакарами и инструментами внутренних органов;
  • Кровотечение при недостаточном гемостазе;
  • Спаечный процесс;
  • Попадание воздуха под кожу вследствие наложения пневмоперитонеума;
  • Хроническая тазовая боль;
  • Воспаление или нагноение разрезов или проколов;
  • Послеоперационные грыжи.

Стоит отметить, что осложнения после лапароскопии яичников встречаются очень редко и составляют не более 2% случаев. Если женщина была тщательно подготовлена к лечению, а операцию выполнял опытный высококвалифицированный специалист, то риск осложнений минимален.

Пациентки, которым предстоит операция, очень волнуются, не будет ли больно, наступит ли потом беременность и т. д., поэтому они стремятся узнать отзывы тех, кто уже прошел лечение. В абсолютном большинстве случаев отзывы положительны, так как послеоперационный период проходит легко и быстро, не принося негативных эмоций, и уже через небольшой промежуток времени возможно наступление желанной беременности.

Лапароскопия яичников может быть проведена бесплатно — по показаниям, в государственной клинике, в порядке очередности пациенток. Возможно лечение на платной основе, но цена на лапароскопию будет выше, нежели при лапаротомной операции.

В большинстве случаев лапароскопия по поводу кисты яичника проходит успешно. У небольшого числа пациенток (5-10%) наблюдаются следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • повреждение соседних с яичниками органов брюшной полости либо крупных сосудов;
  • присоединение бактериальных инфекций;
  • негативная реакция на анестезию;
  • образование спаек.

Удаление кисты яичника с помощью лапароскопической операции – «золотой стандарт» современной медицины. Данный метод отличается малой травматичностью, коротким периодом восстановления и низким риском развития осложнений.

Масштабы вмешательства и его последствия для репродуктивной функции женщины определяются характеристиками новообразований и сопутствующими заболеваниями. Но в большинстве случаев осуществляются органосохраняющие операции, которые не препятствуют деторождению.

Больничный после лапароскопии дают на 7-10 дней. Однако за это время могут возникнуть непредвиденные осложнения и больничный лист продлевают.

Чаще всего женщины жалуются на болезненные ощущения в области проколов. Такая боль считается нормальной и не требует какого-либо лечения. Как говорилось ранее, хирург выписывает обезболивающие препараты, которые быстро снимают дискомфорт.

Температура после лапароскопии кисты яичника держится 37°С на протяжении трех-пяти дней. Однако если температура тела не исчезает через 10 дней после операции или резко начала повышаться до 38°С следует немедленно вызвать скорую помощь!

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Осложнения после лапароскопии кисты яичника наблюдаются у 2% пациенток. Беременность разрешается только после полного восстановления организма и предварительного обследования как женщины, так и мужчины.

Отзывы

Волошина Наталья Петровна, 45 лет, г. Королев

Когда узнала у врача, что мне предстоит лапароскопия кисты яичников, сначала очень испугалась. Но все прошло более чем хорошо. Утром сделали лапароскопию, а вечером я могла ходить. Через неделю после операции уже вышла на работу.

Кириенко Инна Витальевна, 34 года, г. Санкт-Петербург

Мне делали операцию более двух лет назад под общим наркозом. Поставили диагноз: «Эндометриоз матки и киста яичника». Самый большой минус – необходимость полгода принимать гормоны после операции. Но это связано скорее диагнозом: «Эндометриоз матки».

Мироненко Алиса Ярославовна, 30 лет, г. Томск

Мне делали лапароскопию кисты яичников под масочным наркозом. Сознание отключилось практически сразу. Во время операции ничего не чувствовала, а на следующий день уже могла вставать с постели. Все прошло очень хорошо, никаких болей не было! 

Питание во время реабилитации

Диетическое питание — важная часть любого лечения или восстановительного периода, не исключение и лапароскопическое удаление кисты яичника. Что можно есть после лапароскопии кисты яичника? В течение первых суток после операции не стоит ничего есть. Можно пить воду, но только негазированную.

На следующий день можно есть приготовленные на пару или отварные блюда. Ограничений нет, кроме продуктов, которые вызывают вздутие живота. В два-три первые дня нужно исключить свежие фрукты и овощи, мучные изделия.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лапароскопия кисты яичника.

Показания к операции

Лапароскопическая операция не проводится при:

  • выраженном ожирении (3-4 степень);
  • инсульте или инфаркте миокарда, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • патологии свертывания крови и выраженных нарушениях гемостаза;
  • полостной операции в анамнезе, которая проводилась 6 месяцев назад;
  • подозрении на злокачественность образования;
  • разлитом перитоните или скоплении крови в брюшной полости;
  • шоковом состоянии пациентки и нарастающей выраженной кровопотере;
  • выраженных изменениях передней брюшной стенки (свищи, гнойные поражения кожи).
  1. Лапаротомия или классическая (полостная, открытая) операция по удалению кисты яичника. Такое хирургическое вмешательство проводится через широкий разрез в брюшной стенке. Это наиболее травматичный метод удаления, после которого требуется длительный период восстановления. Удаляют таким способом крупные и гигантские кистозные новообразования.
  2. Лапароскопия. При такой малоинвазивной операции по удалению, доступ к месту поражения осуществляется через небольшие отверстия. Хирурги вводят через проколы необходимые инструменты и микрокамеру, которая транслирует изображение на монитор.
  3. Трансвагинальный доступ (через влагалище), который осуществляют при помощи гистероскопа.

По каким критериям выбирают вид хирургического лечения при кисте яичника – лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия кисты яичника имеет в основном те же показания, что и полостная операция, ее отличает лишь метод доступа к пораженным яичникам. Хотя имеются определенные ограничения.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Показаниями для назначения плановой лапароскопической операции являются:

  • безрезультатность терапевтических методов при лечении ретенционной кисты (фолликулярной, лютеиновой);
  • дермоидная, параовариальная киста, эндометриоидное и муцинозное образование (так как данные неоплазмы не лечатся с помощью медикаментов и не рассасываются самостоятельно);
  • крупные размеры кистозной структуры и ее быстрое прогрессирование (рост);
  • признаки, указывающие на высокую вероятность нагноения, некроза, разрыва капсулы, перекручивания ножки;
  • гнойно-воспалительный процесс, деформация яичника;
  • бесплодие из-за заболевания;
  • смещение матки, сдавливание фаллопиевых труб, мочеточников, кишечника, мочевого пузыря;
  • риск злокачественного перерождения клеток (малигнизации).
ПОДРОБНОСТИ:   Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Лапароскопическое удаление кисты яичника разрешается проводить только при исключении ряда состояний и заболеваний. К общим и специфическим противопоказаниям относятся:

  • тяжелое течение болезней сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • мозговое кровоизлияние;
  • гемофилия – нарушение процесса свертывания крови (коагулопатия);
  • геморрагический диатез в тяжелой форме;
  • тяжелая недостаточность функций почек, печени;
  • острые инфекции (с момента выздоровления должно пройти не менее 6 недель);
  • злокачественные болезни любых органов малого таза (от 2 степени тяжести с наличием метастазов);
  • половые и общие хронически текущие инфекции;
  • ожирение (значительное скопление подкожно-жировой клетчатки мешает проведению лапароскопии);
  • хроническое воспаление половых желез, маточных труб;
  • неудовлетворительные показатели обследования, включая 3 – 4 степень чистоты вагинального мазка;
  • беременность;
  • острые инфекционные болезни.

Целью лапароскопии яичника может быть как уточнение диагноза (определение типа новообразования), так и непосредственное удаление кисты. Основные показания к хирургии кистозных полостей:

  • дермоидные и эндометриоидные кисты больших размеров;
  • тенденция к быстрому росту новообразований;
  • риск разрыва капсулы либо деформации яичника;
  • наличие у кисты ножки (может возникнуть ее перекручивание);
  • опасность перерождения новообразования в злокачественное.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника оценивается специалистами как относительно безопасная и щадящая, но к ней существуют определенные противопоказания. Основные из них:

  • вирусные или бактериальные заболевания (операция возможна через 30 дней после выздоровления);
  • обострение хронических патологий – астмы, сердечно-сосудистых недугов, артериальной гипертензии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • истощение организма;
  • наличие абдоминальной грыжи;
  • выраженное ожирение;
  • злокачественная природа новообразований в яичниках или других органах;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • геморрагический шок.

Беременность не является противопоказанием к лапароскопии.

Но встречаются и другие, более опасные, виды подобных новообразований, которые способны вырастать до 12 см в диаметре, вызывать развитие серьезных осложнений. Такие кисты не поддаются медикаментозному лечению, их необходимо удалить хирургическим путем.

Если учесть, что патология обычно возникает у молодых женщин, большое значение имеет проведение операции таким образом, чтобы не пострадала репродуктивная функция организма, после лечения женщина смогла зачать и родить ребенка. Таким щадящим способом удаления кисты яичника является лапароскопия.

Хирургическим путем удаляют кисту любого вида, если она не рассасывается через 3 месяца, быстро растет, существует угроза осложнений:

  • перекручивание ножки, опасность возникновения перитонита;
  • разрывы кисты, в результате которого происходит внутреннее кровотечение;
  • нагноение содержимого кисты;
  • сдавливание близлежащих органов и сосудов;
  • злокачественное перерождение.

Операция является единственным эффективным способом лечения при наличии эндометриоидной, дермоидной, параовариальной кист яичника. Лапароскопия кисты яичника производится, если ее размеры больше 2 см.

Если киста обнаружена во время беременности, замечено, что она продолжает увеличиваться, то лапароскопия проводится, но не раньше 16 недели, так как на более ранних сроках угроза выкидыша слишком высока.

В некоторых случаях проведение лапароскопии противопоказано. Например, при тяжелых заболеваниях сердца, органов дыхательной системы, при гипертонии могут возникнуть приступы, опасные для жизни. Заболевания крови становятся причиной сильного кровотечения.

Операция противопоказана, если в брюшной полости с помощью УЗИ обнаружены спайки. Лапароскопия не проводится, если у пациентки повышена температура тела, она больна гриппом или ОРВИ, другими простудными или инфекционными заболеваниями. Проводить операцию можно только спустя месяц после выздоровления.

Противопоказанием является ожирение, наличие на животе толстой жировой прослойки. Не делают операцию и при истощении, так как ослабленный организм восприимчив к любым инфекциям, возможны непредсказуемые осложнения во время и после вмешательства.

Лапароскопию не проводят, если в кисте обнаружены раковые клетки, в экстренной ситуации (при разрыве кисты, возникновении перитонита, внутрибрюшного кровотечения, сильной боли). Для устранения подобных последствий необходимо проводить вскрытие брюшной полости.

Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника: питание, осложнения, рекомендации

Перед назначением операции проводится лечение от любых воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Предварительные исследования и анализы

К обязательным анализам при кисте яичника относят:

  • общий анализ крови, позволяющий определить наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме, наличие анемии и нарушений свертываемости крови;
  • общий анализ мочи, позволяющий выяснить состояние мочевыводящих путей и почек;
  • анализ крови на группу и резус;
  • анализ крови на гепатиты В и С, а также заболевания, передающиеся половым путем (сифилис и др.);
  • коагулограмму (гемостазиограмму), позволяющую определить показатели свертываемости крови;
  • биохимический анализ крови, благодаря которому оценивается печень, почки и поджелудочная железа с точки зрения выполнения их функций;
  • мазки из влагалища на флору, помогающие выявить заболевания, не позволяющие проводить операцию до лечения.

При подозрении на злокачественность необходим анализ на онкомаркеры.

Выявленные нарушения требуют коррекции до операции.

Лапароскопия яичников делается после следующих предварительных инструментальных и лабораторных исследований:

  • традиционный гинекологический осмотр;
  • анализы крови, мочи общие, на группу и резус-фактор крови, биохимические;
  • исследование на свертываемость крови (коагулограмма);
  • биохимия крови (содержание сахара, белка, билирубина);
  • кровь на инфицирование гепатитом B, C, сифилисом, ВИЧ;
  • гинекологические мазки (обзорный и на онкоцитологию), бактериологический посев на флору;
  • кольпоскопия;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • УЗИ матки с придатками, яичников, мочевого пузыря;
  • электрокардио- и флюорография;
  • проверка на уровень в крови маркеров (белковых комплексов), указывающих на возможное развитие онкологии;
  • консультация врача-онколога.

Пациентам необходимо знать, что результаты некоторых анализов актуальны в течение короткого промежутка времени (исследования крови, мочи – в течение 10 дней).

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Проведение операции

Лапароскопия яичника проводится под общим наркозом, поэтому для исключения неблагоприятных последствий важно правильно к ней подготовиться. Если операция уже запланирована, женщина направляется на предоперационное обследование, включающее анализы крови и мочи, коагулограмму, кардиограмму, флюорографию, определение групповой и резус-принадлежности крови, исследования на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ультразвуковой осмотр малого таза, консультацию гинеколога с забором мазков для цитологии шейки матки и определения микробиоценоза половых путей.

Если в анализах обнаружатся отклонения, то женщине нужно будет пролечиться. При наличии хронических заболеваний внутренних органов необходима консультация терапевта, кардиолога или другого узкого специалиста для коррекции течения патологии и максимальной ее компенсации.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

После тщательной подготовки в назначенный день женщина приходит в клинику, где с ней беседует хирург, который будет проводить операцию. Еще раз уточняются возможные риски и противопоказания к лапароскопии, пациентке объясняется суть и смысл вмешательства, проводится контрольное УЗИ таза.

Анестезиолог подробно выясняет, проводились ли раньше операции под наркозом, есть ли аллергии, какие лекарства принимает женщина постоянно. Антикоагулянты и антиагреганты должны быть отменены как минимум за неделю до назначенной даты лапароскопии.

Накануне вечером перед операцией пациентка принимает душ, удаляет волосы со стенки живота и половых органов, не ест с шести часов и не пьет совсем с 22.00. Для опорожнения кишечника проводится очистительная клизма.

За несколько дней до лапароскопии желательно перейти на легкое питание, исключающее продукты, способствующие вздутию живота — бобовые, капуста, выпечка, свежие овощи и фрукты. Оптимально есть каши, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо.

Пустой кишечник облегчает наложение пневмоперитонеума и осмотр органов таза в лапароскоп, а полный голод за 10 часов до операции позволяет избежать рвоты и попадания желудочного содержимого в дыхательные пути при наркозе и в период выхода из него.

При высокой вероятности инфекционных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые средства, а если у женщины имеется выраженный варикоз или риск тромбообразования, то ей порекомендуют эластическое бинтование ног во время операции и в раннем послеоперационном периоде. При сильном волнении накануне вмешательства показаны седативные средства.

Лапароскопия яичников требует общего интубационного наркоза, когда дыхание женщины поддерживается аппаратом искусственной вентиляции. Это необходимо в связи с применением миорелаксантов, позволяющих максимально расслабить мышцы стенки живота.

Во время лапароскопии женщина лежит на спине со слегка наклоненным вниз головным концом стола, что позволяет сместить кишечные петли в сторону диафрагмы и увеличить обзор и пространство для манипуляций на яичниках.

ПОДРОБНОСТИ:   СОЛЮТАБ ФЛЕМОКЛАВ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 19:01

Лапароскопия при поликистозе яичников направлена на удаление крупных кист и активизацию овуляторной функции. Чаще всего поводом к ее проведению становятся бесплодие и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

78475837458738457384788

При поликистозе возможны несколько видов операций:

  • Декортикация — когда в процессе вмешательства иссекается плотная склерозированная белочная оболочка, что облегчает созревание фолликулов в будущем и выход яйцеклетки из них;
  • Каутеризация — на наружной части яичника производятся 6-8 круговых надрезов до 1 см вглубь органа, которые дают возможность для роста фолликула и созревания яицеклетки без образования кисты;
  • Клиновидная резекция — удаление участка ткани клиновидной формы в одном из полюсов яичника;
  • Эндотермокоагуляция — введение электрода вглубь органа и формирование электродом до 15 отверстий;
  • Электродриллинг — иссечение множества кистозных полостей коркового слоя воздействием электрического тока.

Способ лечения патологии придатка определяется после проведения обширной диагностики. Лапароскопическая, или эндоскопическая операция по удалению кисты яичника назначается как в молодом, так и в старшем возрасте. Основные показания:

  • образование более 5-7 см в диаметре;
  • риск возникновения онкологии;
  • гормонопродуцирующие образования;
  • двустороннее поражение придатков;
  • риск разрыва патологии;
  • наличие ножки у образования.

Существует два вида кист придатков – функциональные и эпителиальные. Первый вид возникает при нарушении течения менструального цикла и не представляет серьезной опасности для здоровья, способен рассасываться самостоятельно за несколько месяцев.

К такому виду оперативного вмешательства прибегают в том случае, если новообразование яичника начало озлокачествляться или интенсивно увеличиваться в размерах. Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед лапаротомией (полостная операция по удалению кисты яичника).

  • наличие спаечных процессов в малом тазу;
  • онкология мочеполовой системы;
  • ожирение III-IV ст.;
  • инфекционные заболевания, во время которых наблюдалось повешение температуры тела.

Лапароскопическое удаление кисты яичника требует обязательного предварительного обследования и сдачу всех анализов. Изначально пациентка проходит обычный гинекологический осмотр и делает УЗИ малого таза для подтверждения диагноза.

Следующим этапом подготовки к операции лапароскопии кисты яичника является сдача анализов. Какие анализы сдавать решает врач исходя из тяжести заболевания.

Полученные результаты анализов говорят о способности организма к проведению оперативного вмешательства и возможных осложнениях!

Женщине необходимо сдать такие анализы перед лапароскопией кисты яичника:

  1. Кардиограмма.
  2. Флюорография.
  3. Мазок.
  4. Кровь на свертываемость, группу и резус-фактор, ИППП, СПИД и биохимию.
  5. Общий анализ мочи.

Перед оперативным вмешательством нужно сократить прием пищи и воды. Перед назначенным днем операции последний раз поесть разрешается в 18-00, а пить воду – в 22-00. Кроме того, вечером необходимо сделать очистительную клизму и избавиться от волос на лобке. В день проведения лапароскопии по удалению кисты строго запрещается есть и пить.

Если у вас невосприимчивость организма к наркозу определенными препаратами, нужно обязательно рассказать об этом анестезиологу до хирургического вмешательства!

Лапароскопия кисты

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопическая операция требует чрезвычайной внимательности хирурга. Благодаря камере, которая вводится в брюшную полость, специалист видит все, что происходит внутри, и от его действий зависит не только эффективность оперирования, но и масштаб кровопотери, повреждение здоровой ткани яичника и величина будущих шрамов.

Чтобы точно сказать, сколько длится лапароскопия кисты яичника необходимо учитывать размер и характер новообразования, возраст пациентки и другие особенности организма. Само оперирование длится 20-60 минут.

Сколько длится операция – зависит от квалификации хирурга. Поэтому, перед тем как дать согласие на проведение оперативного вмешательства, выясните стаж работы специалиста, узнайте, что о нем думают его бывшие пациенты.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника – процесс достаточно быстрый, проходит без особых затруднений. Уже через две недели после операции состояние пациентки приходит в ному, физическая активность повышается, и женщина может жить обычной жизнью, но регулярно наблюдаться у врача.

Осложнения после лапароскопии кисты яичника появляются редко. Чаще всего это последствия длительного наркоза, так как анестезия действует на каждый организм по-разному. Также у женщины могут появиться спайки на яичниках, которые обязательно необходимо лечить.

Несвоевременное лечение спаечных процессов приводит к появлению инфекции в малом тазу, развитию патологий внутренних половых органов, бесплодию. Такая реакция организма на хирургическое вмешательство достаточно распространена.

Объясняется это тем, что яичники после удаления кисты травмированы, уязвимы и не способны выдержать какую-либо инфекцию. Именно поэтому еще в течение года женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ.

После операции женщине выписывают обезболивающие препараты и курс антибиотиков для предотвращения развития воспаления и инфекции. На протяжении недели ежедневно делают перевязку и смазывают места проколов специальным антисептиком. Снятие швов происходит на седьмой день.

Месячные после лапароскопии начинаются вовремя. Если менструация наступила раньше или позже положенного времени следует обязательно посетить гинеколога. В первые две недели у пациентки могут наблюдаться слизистые выделения из влагалища светлого цвета.

В большинстве случаев такая «мазня» не говорит о каких-либо нарушениях, а свидетельствует о нормальном восстановительном периоде. Однако если маточные выделения стали светло-розового, коричневого или зеленого оттенка с примесями крови женщине необходимо как можно раньше посетить врача чтобы предотвратить инфекцию внутренних половых органов.

Проколы нижней части живота

Места операционных проколов брюшной стенки

Типы операций

Существует несколько техник удаления патологий. Они определяются видом образования, наличием злокачественного процесса и поражения соседних органов.Хирургические техники лапароскопии:

  1. Цистэктомия яичника. Энуклеация, т.е. вылущивание кисты яичника при полном сохранении целостности последнего. Назначается при малых образованиях, не повреждающих капсулу придатка.
  2. Лапароскопическая резекция кисты яичников. Необходима при врастании образования в полость органа, характеризуется частичным удалением придатка.
  3. Овариэктомия. Полное удаление патологии и пораженного органа. Применяется при нагноениях, разрывах, злокачественных процессах.

При полноценной полостной операции другого типа возможно проведение гистерэктомии – полного удаления половых органов женщины. Это требуется при наличии онкологического процесса или при высоком риске его возникновения.

Хирургическое лечение патологии возможно и во время проведения других видов операций. Тип вмешательства зависит от особенностей заболевания:

  1. Лапаротомия. Выполнение одного большого разреза брюшной стенки. Данный вид операции используется при крупных образованиях, необходимости удаления самого придатка и/или матки. Лапаротомия кисты яичника способна применяться при невозможности полной оценки состояния органов лапароскопом или в экстренных случаях.
  2. Лазерный. Малоинвазивная операция. Заключается в использовании для хирургического лечения лазера, удаляющего кисту яичника и прижигающего ткани, исключая кровотечение. Подходит для небольших видов образований, не применяется при наличии злокачественных клеток. Не требует выполнения надрезов на яичниках.

Чаще всего для устранения патологии используется лапаротомия или лапароскопия. Лазерная операция отличается высокой эффективностью, но подходит только для некоторых видов образований.

Удаление кисты яичника в ходе лапароскопии может быть осуществлено путем цистэктомии, овариэктомии или аднексэктомией.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии

Цистэктомия – «вылущивание» кисты яичника. Данный метод предполагает рассечение коры яичника, изъятие новообразования без повреждения капсулы, помещение его в герметичный контейнер и извлечение из полости живота.

В момент прохождения через брюшную стенку капсулу вскрывают и опорожняют, за счет этого она свободно выходит через небольшое отверстие. Мелкие сосуды в поврежденных тканях яичника коагулируют. Благодаря этой методике функции яичника полностью сохраняются.

Овариэктомия – полное удаление яичника вместе с кистой. Если при этом проводится резекция соответствующей маточной трубы, то операция называется аднексэктомией. Такие вмешательства осуществляются только в случае высокого риска онкологического перерождения новообразований, значительного повреждения тканей яичника, а также в период менопаузы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru