Хронический аппендицит – симптомы, лечение и диагностика

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит возникает из-за воспалительных процессов в червеобразном отростке слепой кишки. Воспаления вызывают нарушение кровообращения и питания аппендикулярной стенки. При нарушении циркуляции крови в аппендиксе снижается местный иммунитет и активизируется болезнетворная микрофлора.

Также болезнь может быть вызвана образованием рубцов в слизистой оболочке кишечника, служащих причиной искривления аппендикса. В некоторых случаях червеобразный отросток не только искривляется, но и соединяется с другими петлями кишечника, что становится причиной патологических изменений в аппендиксе и в слепой кишке.

https://www.youtube.com/watch{q}v=swOLfU7EiIA

Нередко хроническая форма аппендицита развивается, когда острый приступ купируется без операционного вмешательства, а также когда при проведении операции по удалению аппендицита остается отросток аппендикса длиннее двух сантиметров.

Повысить риск развития болезни могут неправильное питание, лишний вес, стрессы, переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка, вредные привычки, частые запоры.

После острых приступов аппендицита возникают спайки, рубцы, деформации, что усложняет самоочищение аппендикса. Нарушение кровообращения в этом участке приводит к активации патогенов. Это и поддерживает воспалительный процесс, хронизируя аппендицит.

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии.

Факторами риска являются:

  • Состояние переохлаждения;
  • Частые стрессы;
  • Избыток острых продуктов;
  • Лишняя масса тела;
  • Алкоголь, курение;
  • Тяжёлые нагрузки;
  • Периодические запоры.
ПОДРОБНОСТИ:   Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Иногда отросток соприкасается с петлями кишечника и это становится причиной деформации аппендикса.

Различаются следующие виды хронического аппендицита и причины их появления:

  1. Первично-хронический – его причину до сих пор точно невозможно установить. Такой диагноз ставят после проведения обследований, исключая какие-либо другие патологические проявления.
  2. Рецидивирующий (вторичный вид) способен проявляется периодически, в виде повторяющихся приступов острого аппендицита. Его особенностью является то, что он может проявиться даже после оперативного вмешательства.
  3. Резидуальный вид, он чаще появляется после острого аппендицита, когда оперативное вмешательство не проводилось.

Хроническое воспаление появляется из-за кисты, спаек, гиперплазии лимфоидных тканей, перегибов отростка, нарушения циркуляции крови в области данного органа.

Попадание кишечного содержимого в червеобразный отросток и нарушение его дренажа приводят к развитию воспалительного процесса. В большинстве случаев его клиническая симптоматика нарастает быстро, пациент обращается в медицинское учреждение по поводу сильных болей в животе и значительного ухудшения общего состояния.

Но у некоторых больных манифестация острого аппендицита может быть неяркой и сглаженной, без выраженной интоксикации организма и с незначительным болевым синдромом. Это во многом зависит от возраста человека, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

В результате пациент переносит болезнь «на ногах», не обращаясь за медицинской помощью, что и приводит к переходу воспаления в хроническую форму. Причиной всех типов хронического аппендицита является вовремя не диагностированное и не пролеченное острое воспаление.

воспаленный аппендикс
воспаленный аппендикс

Постоянно текущий патологический процесс в аппендиксе приводит к замещению его собственных тканей на соединительную (фиброзную) ткань, к образованию спаек и грубых тяжей, которые перетягивают и деформируют отросток, сужают или полностью перекрывают его просвет.

Невозможность опорожнения аппендикса от содержимого становится постоянной, предрасполагая к образованию очага хронической инфекции и вовлечению в воспалительный процесс периаппендикулярных тканей (окружающих червеобразный отросток).

Это может привести к спаечной болезни, непроходимости кишечника, периаппендикулярному инфильтрату. Хронический аппендицит – это ежедневная угроза обострения болезни с необходимостью оперативного вмешательства, а также опасность развития серьезных осложнений.

Хронический аппендицит можно классифицировать по характеру течения и разделить на 3 типа:

  • хронический резидуальный;
  • хронический рецидивирующий;
  • первичный хронический.
местоположение болезненных ощущений при аппендиците
местоположение болезненных ощущений при аппендиците

Первые два типа – это вторично-хронические формы, возникающие после перенесенных без лечения приступов острого аппендицита. При резидуальном, или остаточном, типе воспаление становится хроническим после одного случая острой формы.

При рецидивирующем типе хроническое воспаление развивается после нескольких перенесенных острых приступов. Первичный хронический аппендицит формируется вообще без какой-либо ощутимо выраженной клинической картины. Он развивается постепенно и на протяжении нескольких лет, понемногу усиливая симптоматику.

Заболевание представляет собой вялотекущую форму воспалительного процесса, который развивается в червеобразном отростке. Он находится в одном из отделов слепой кишки. Обычно нарушение связано с приступом аппендицита острого типа, который пациент переносил ранее.

Аппендицит

Аппендицит

Специалистами различается два типа хронического течения заболевания.

  1. Рецидивирующий хронический аппендицит. Именно эта форма развивается чаще всего на фоне перенесенного ранее острого воспаления.
  2. Первично-хронический аппендицит. Развивается крайне редко и без предварительного воспалительного процесса.

Первый тип патологии возникает из-за того, что даже после извлечения воспаленного червеобразного отростка на месте остается большое количество рубцов, могут образовываться спайки. Из-за этого сужаются просветы в кишке, появляются изломы, что не дает полностью очистить полость от еды.

Из-за этого в тканях начинают застаиваться жидкость и пищевые элементы, которые приводят к гнилостным процессам и появлению инфекции. Первично-хронический аппендицит также провоцируется застойными процессами, но имеет не такую выраженную симптоматику.

Некоторые специалисты выделяют также отдельно резидуальную форму хронического аппендицита, ее еще называют остаточной. При таком типе воспаление было купировано без удаления отростка, что в итоге создало идеальную среду для дальнейшего распространения бактерий.

https://www.youtube.com/watch{q}v=4trTwb9mkYM

Дополнительными провоцирующими факторами являются:

  • частые стрессы и усталость;
  • инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • снижение иммунитета;
  • употребление большого количества мясных продуктов;
  • переохлаждение организма;
  • неправильное питание и переедание;
  • повышенная масса тела и ожирение;
  • наличие вредных привычек в виде алкоголя и курения;
  • хронические запоры, особенно на фоне язвы и гастрита4
  • работа, связанная с поднятием тяжелых предметов.
Симптомы и диагностика некроза кишечника

Симптомы и диагностика некроза кишечника

Хронический аппендицит подразделяют на несколько форм. В основе развития каждой из них лежат свои причины.

Остаточная форма заболевания наблюдается в том случае, если пациент перенес острый аппендицит и не получил при этом квалифицированного лечения. Известно, что без специализированной помощи острый аппендицит за короткий промежуток времени приводит к осложнениям.

В первую очередь к перитониту. Однако существуют случаи острого аппендицита, сопровождающегося неярко выраженными симптомами. При этом диагноз заболевания еще более затруднен из-за сходства симптомов со многими другими заболеваниями внутренних органов.

В том случае, если на фоне невылеченного острого аппендицита спустя некоторое время с момента появления основных симптомов у больного возникает обострение болезни, говорят о рецидивирующей форме заболевания.

Первично-хронический аппендицит — это самая редкая форма заболевания. Она возникает при наличии инфекции в организме (стафилококк, стрептококк), в случае частых погрешностей в питании и т.п. При попадании инфекции в какие-либо органы микробы атакуются клетками иммунной системы.

Острая форма заболевания возникает, когда организм не справляется со своей задачей, болезнетворные бактерии размножаются и провоцируют сильные воспалительные процессы. При хроническом аппендиците наблюдается незначительный воспалительный процесс в аппендиксе, в ряде случаев не сопровождающийся какими-либо заметными проявлениями.

боль в левом боку

В отличие от острого развития воспаления хронический аппендицит встречается очень редко и принято различать три формы этой патологии:

  • Резидуальная или остаточная форма выставляется, когда в анамнезе человека имелся острый приступ воспаления отростка слепой кишки, закончившийся выздоровлением без аппендэктомии.
  • Рецидивирующая форма проявляется периодами обострения, в которые развивается клиника острого аппендицита. В периоды ремиссии симптомы воспаления отростка практически отсутствуют.
  • Первично-хронический или по-другому бесприступный аппендицит признают немногие доктора. Такое воспаление развивается постепенно, в анамнезе пациента не удается выявить приступ острого аппендицита.

У женщин часто хронический аппендицит может провоцироваться воспалением в придатках матки, а также гормональными нарушениями.

При хронических формах аппендицита в органе постоянно имеется вялотекущая воспалительная реакция, приводящая к различным изменениям в строении органа. Разрастания участков грануляционной ткани, всевозможные спайки, атрофические и склеротические изменения, патологическая деформация отростка и его сращение с рядом находящимися органами – все это результат постоянной воспалительной реакции в тканях.

Острый аппендицит

Определить присутствие хронической формы можно по следующим признакам:

  • Приступ боли возникает стремительно, но так же быстро он может самостоятельно пройти. Острое течение отличается тем, что ощущения нарастают постепенно и снять боль могут только анальгетики.
  • Температура при вялотекущем процессе обычно сильно не повышается, она может оставаться в пределах 37,5 градусов, пульс при этом без изменений.
  • По анализу крови выявить хроническую патологию достаточно сложно. При остром течении лейкоцитоз быстро нарастает. А в первом случае количество лейкоцитов остается в норме, может наблюдаться лишь незначительное увеличение показателя.
  • Если при возникновении боли нет госпитализации и лечения, приступ может исчезнуть самостоятельно. Заболевание продолжает оставаться в вялотекущем состоянии. Острый аппендицит без лечения может закончиться плачевно, прободением отростка.

Хроническая форма может постепенно перейти в острую, но это возникает достаточно редко. Боли во время приступа вялотекущего процесса локализуются сразу справа внизу живота.

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

При обострении же дискомфорт наблюдается сначала в области желудка и пупочной зоны, постепенно перемещаясь в правую часть низа живота. Рвота, тошнота, послабление стула, слабость могут наблюдаться в обоих случаях.

Развивается стремительно, характеризуется яркими симптомами.

Выделяют три основных типа острого воспаления аппендикса:

  • Катаральное;

  • Флегмонозное;

  • Гангренозное.

Катаральная форма характеризуется морфологическими расстройствами, выявляемыми инструментальными методами. В первые часы на верхушке отростка наблюдаются признаки застоя кровообращения. Они сопровождаются отеком, выпотом лимфы и набуханием слизистой оболочки. Появляются конусовидные фокусы катарального воспаления. Изменения начального периода обратимы.

Флегмонозный аппендицит развивается к концу первых суток. Стенки органа значительно утолщаются, слизистая оболочка в устье покрывается гноем, обнаруживаются множественные абсцессы.

симптомы аппендицита

Гангренозный аппендицит – проявляется деструктивными изменениями стенок и переходом воспаления на окружающие ткани (периаппендицит) или брыжейку (мезентериолит).

В некоторых случаях аппендицит завершается исчезновением симптомов и даже выздоровлением.

Характерные проявления дебюта:

  • Боль;

  • Тошнота, Рвота, вызываемая рефлекторным возбуждением;

  • Задержка дефекации и газов;

  • Понос– признак интоксикации организма;

  • Часто гипертермия (до 38,0С), редко норма;

  • Налет на языке, сначала влажный, а через некоторое время сухой.

Основной симптом аппендицита – боль – определяется пробами провокации. Предложены десятки различных проб для определения аппендицита, четыре основные болевые пробы:

  • Ровзинга;

  • Ситковского;

  • Образцова;

  • Щеткина-Блюмберга.

В этом тесте методики проведения исследований не описываются. Для их выполнения необходимо хорошо знать топографическую анатомию внутренних органов человека. Хирурги при выявлении аппендицита используют более десятка разнообразных методик определения признаков заболевания.

Симптомы, определяемые врачом при клиническом обследовании:

  • Пульс выше 100 уд/мин на фоне незначительной гипертермии;

  • Разница температуры, определяемой в двух местах – ректально и в подмышечной впадине. В норме ректальная температура выше на 0,8-1,0С, а аппендицит с перитонитом характеризуется более значительной разницей;

  • Артериальное давление в пределах индивидуальной нормы, снижение АД – свидетельство интоксикации;

  • Бимануальное (одновременно двумя руками) ощупывание правой и левой сторон живота сопровождается резко выраженной болезненностью в правой подвздошной области и рефлекторным напряжением брюшной стенки в месте повышенной боли;

  • Постукивание пальцами по разным участкам живота проявляется локально усилением боли.

По времени от начала заболевания различают раннюю и позднюю стадии острого аппендицита. Ранняя стадия длится два-три дня. На третьи сутки (поздняя стадия) при неблагоприятном развитии патологии воспалительный процесс распространяется за пределы органа, а далее возможна перфорация (разрыв) стенок аппендикса. При благоприятном течении воспаления приступ заканчивается выздоровлением.

Признаки благоприятного (абортивного) течения острого воспаления:

  • Нормализация температуры;

  • Исчезновение болевых ощущений;

  • Нормализация аппетита.

Возможно сохранение болевой реакции на некоторое время при глубоком прощупывании в правой подвздошной области. Больной, в том числе с благоприятным течением заболевания, продолжает находиться под наблюдением хирурга.

Выделяют три сценария болевых реакций при этой форме патогенеза:

  • Сильная, возникает внезапно, протекает остро, заканчивается быстро;

  • Умерено выраженная, протекает длительно, затухает медленно;

  • Прогрессирующая, нарастает постепенно, носит изнуряющий характер, распространяется за пределы воспаленного органа, что связано с выпотом за пределы аппендикса воспалительного инфильтрата и переходом воспаления на соседние с аппендиксом органы.

Первые два сценария могут завершаться самопроизвольным выздоровлением, либо переходом в вялотекущую форму. Последний завершается только аппендэктомией.

Локализация болей зависит от расположения аппендикса.

Кроме правого подвздоха боль может иррадиировать и отражаться в других местах:

  • При смещении отростка ближе к тазовой полости возможно появление болей в прямой кишке.

  • При нахождении отростка позади слепой кишки острая боль локализуется с правой стороны поясницы, в анатомической области под названием треугольник Пети (Пти).

Поясничный треугольник (другое название треугольника Пти) определяется на задней стороне туловища, на пояснице, с центром в области проекции почек. Возможны другие участки болевого реагирования.

Два основных типа.Связанный с неудачными аппендэктомиями – первый тип осложнений; с патологиями не удаленного червеобразного отростка – второй тип осложнений.

Особенности протекания вялотекущего аппендицита у малышей

Чтобы определить, в какой форме выступает воспаление червеобразного отростка, применяют определенные принципы сравнения.

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

Хронизация процесса происходит, когда долго сохраняется воспаление этой части слепой кишки. Иногда это может быть следствием острого аппендицита, который не был вылечен оперативным путем.

Классификация хронического течения аппендицита выделяет 3 формы болезни:

  • Рецидивирующая фаза аппендицита. Присуща пациентам, у которых неоднократно наблюдались приступы боли с правой стороны живота.
  • Остаточная форма. Диагноз может быть установлен в том случае, если болевой приступ наблюдался единожды.
  • Бесприступная фаза. Считается первичным признаком патологии, когда ранее не было боли в этой зоне.

Можно сказать, что существует первичная форма болезни, к ней относятся бесприступная фаза и вторичная, которая включает остаточную и рецидивирующую формы. При патологии рецидивирующего характера периодически может наступать обострение. Резидуальная фаза появляется чаще всего, когда купирован острый приступ аппендицита.

Чаще всего патология у детей обусловлена аномалиями развития отростка. По симптоматике болезнь напоминает кишечные колики, поэтому определить присутствие недуга у детей очень сложно.

Родители должны заподозрить неладное, если ребенок постоянно вялый, страдает хроническим запором и периодически у него возникает подъем температуры без иных признаков болезни.

Хроническое течение недуга у детей диагностируется редко из-за возрастной недоразвитости клапана, отвечающего за закрытие входа в отросток, что минимизирует возможность возникновения застоя в просвете.

При вынашивании ребенка появление патологии объясняется ростом матки из-за увеличения плода, что приводит к сдавливанию и смещению органов брюшины. Помимо этого, повышается давление на мочеполовую систему.

Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика может иметь схожесть с проблемами урологического и гинекологического характера и не всегда привлекает внимание врачей.

Известно 3 формы хронического аппендицита:

  • резидуальная – диагностируется после острого аппендицита при отсутствии операционного лечения;
  • рецидивирующая – формируется, если было произведено хирургическое лечение острой формы, но оно привело к возникновению рецидивов;
  • первично-хроническая – развивается при отсутствии острого аппендицита. В зависимости от наличия осложнений, хроническая форма аппендицита может быть осложненной и неосложненной.

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит - симптомы, лечение и диагностика

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

  • Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Запорами или, наоборот, диареей.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление слабости и т.д.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

  • частыми и болезненными мочеиспусканиями;
  • болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
  • дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Взрослые женщины чаще других людей страдают от хронического аппендицита

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию;
  • КТ.

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • спастического колита;
  • холецистита;
  • цистита;
  • вагинита;
  • панкреатита;
  • кист яичников;
  • аднексита;
  • проктита;
  • пиелонефрита;
  • иерсиниоза;
  • илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе.

Наличие очага хронической инфекции в аппендиксе объясняет почти постоянную, но выраженную незначительно, интоксикацию организма. При этом симптомы у мужчин и женщин, у взрослых и детей не отличаются.  Человек ощущает слабость и недомогание, головную боль, у него появляется раздражительность, снижается аппетит. Температура тела, как правило, не повышается.

в правой подвздошной области или около пупка. Кроме того, если в патологический процесс вовлечены окружающие отросток ткани, то боль имеет разлитой и более выраженный характер, иррадиирует в правый пах, бедро или поясницу. Усиление болевого синдрома отмечается при физических нагрузках или дефекации.

Обострение хронического воспаления проявляется ухудшением общего состояния, усилением боли, появлением тошноты и рвоты, нарушением стула, лихорадкой. При долготекущем хроническом аппендиците возможно присоединение симптоматики, характерной для спаечной болезни или кишечной непроходимости.

Хроническая форма воспаления может развиваться как сама по себе, так и быть осложнением после перенесенной операции по острому аппендициту. Проще заподозрить ее именно во втором случае, так как характерные симптомы врачом обязательно будут рассматриваться в свете предыдущего оперативного вмешательства.

При этом разный по этиологии хронический аппендицит симптомами не отличается. У больного наблюдаются:

  • Постоянные или периодические боли в правом боку живота или околопупочной зоне. В зависимости от индивидуального расположения аппендикса они могут ощущаться в паху, пояснице и даже правом бедре.
  • Усиление боли, как и при острой форме, от чихания, покашливания, приступы после физической нагрузки.
  • Специфическая аппендицитная боль – при поднятии правой ноги ощущения усиливаются (так называемый симптом Образцова).
  • Расстройства кишечника: диарея или запоры.
  • При обострении состояния – тошнота и даже рвота.

Хронический аппендицит

Болевые ощущения могут беспокоить человека продолжительное время, порой не один год до постановки диагноза. Многие пациенты обращаются к врачу только в период обострения.

Хронический аппендицит может развиваться по-разному.

Клиническая картина стертая и скудная. Симптомы хронического аппендицита у мужчин не отличаются от симптомов хронического аппендицита у женщин. Сначала отмечается чувство дискомфорта в правой подвздошной области. Могут возникнуть ноющие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Далее могут появляться расстройства пищеварения – диарея или запоры, тошнота, повышенное газообразование. Температура поднимается редко, иногда – субфебрилитет (до 38 °C) по вечерам.

Также могут наблюдаться вагинальные, ректальные и урологические симптомы.

Помогут диагностировать хронический аппендицит признаки болезни, которые проявляются:

  • постоянными или периодическими ноющими болями;
  • метеоризмом и вздутием живота;
  • тошнотой и рвотой;
  • нарушением процессов дефекации: развитием диареи или запора;
  • частым и болезненным мочеиспусканием.

Болевые ощущения проявляются в правой части туловища, в подвздошной или околопупочной области. Они усиливаются при физических нагрузках, переедании, употреблении копченой, жареной и кислой пищи, повышении внутрибрюшного давления, при кашле, чихании и дефекации. Боли могут отдавать в правое бедро, пах, мочевой пузырь, мочеточники или поясницу.

Температура обычно остается в норме, но иногда по вечерам может подниматься до 38°С.

Симптомы хронического аппендицита у женщин сопровождаются болевыми ощущениями в области влагалища и яичников. Все признаки обычно смазаны и неясно выражены, что сильно затрудняет диагностику.

аппедикс

Признаки хронического аппендицита у женщин нередко проявляются вагинальными болями и спазмами во время и после интимной близости, при менструациях, при гинекологическом обследовании. У мужчин возможно возникновение болей при ректальном обследовании.

Острый и хронический аппендицит различаются периодичностью болевого синдрома. При остром аппендиците болевые ощущения постоянные и хорошо выражены. Хронический аппендицит сопровождается приступообразными болями, которые периодически стихают, а затем снова возобновляются.

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

  1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
  2. Боль. Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
  3. Возникает проблема со стулом. При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
  4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
  5. Дискомфорт в зоне живота.
  6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
  7. Боль в прямой кишке.
  8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

  • сильная боль в животе;
  • повышается температура тела;
  • на языке появляется белый налёт;
  • симптомы Бассслера и Аарона.

При хроническом течении заболевания не бывает таких же признаков, как при острой стадии. Они все носят смазанный характер и могут быть приняты за обычное нарушение пищеварения из-за погрешностей в питании. При патологии встречаются следующие признаки:

  • в правой стороне появляется дискомфорт и тяжесть, такое чувство может носить опоясывающий характер;
  • в подвздошной области справа присутствует болевой синдром, но он выражен слабо и носит тупой характер;
  • боль редко проявляется постоянно, обычно имеет периоды активности и затишья;
  • особенно остро дискомфорт ощущается после физической нагрузки и неправильного питания;
  • больного нередко сопровождают тошнота, метеоризм;
  • наблюдаются проблемы со стулом в виде запора или диареи;
    Проблемы со стулом - один из симптомов хронического аппендицита

    Проблемы со стулом — один из симптомов хронического аппендицита

  • температура редко повышается, но может подниматься до субфебрильной в вечернее и ночное время;
  • редко наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые характеризуются частыми и болезненными позывами;
  • при половом контакте может ощущаться боль во влагалище и в промежности;
  • если пациент поднимает правую ногу, усиливается боль;
  • дискомфорт приобретает также более выраженный характер во время чихания и кашля;
  • при пальпации больного места также появляются неприятные ощущения.

При диагностике и сравнении причин появления болезни симптомы хронического аппендицита почти одинаковые у всех, не зависимо от пола. В основном, это размытая картина проявления патологии, как у мужчин, так и женщин.

  • дискомфорт и боли в нижней части живота;
  • появляется метеоризм и сильная тяжесть;
  • небольшая тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула, часто сопровождается запором или диареей;
  • появляется хронические температурные приступы.

Симптомы и проявления

Симптомы недуга обычно имеют размытую картину. Основным признаком является боль ноющего характера в правом боку — в зоне, где расположен отросток слепой кишки. Помимо этого, пациент может испытывать:

  • Метеоризм, дискомфорт, тяжесть.
  • Тошноту, рвотные позывы.
  • Нарушение пищеварения.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Нарушение стула, периодическую смену поноса и запора.
  • Длительное несущественное повышение температуры тела.

Физические нагрузки могут увеличивать болезненность в зоне аппендикса, это объясняется ростом внутрибрюшного давления. Также признаки могут становится ярче при кашле или опорожнении кишечника.

Хронический аппендицит может беспокоить больного на протяжении нескольких лет и способен перейти в острую форму либо привести к развитию спаек или непроходимости кишечника. При обострении патологии требуется скорая медицинская помощь. При ее отсутствии возможна перфорация аппендикса или развитие гангрены.

В некоторых случаях возможны послеоперационные осложнения. Обычно они проявляются при некачественном лечении. Неполноценное легирование брыжеечных сосудов нередко становится причиной кровотечения в брюшной полости.

Недостаточно тщательное удаление экссудата может привести к развитию абсцессов в разных отделах брюшной полости. В таких случаях больного необходимо госпитализировать и произвести вскрытие гнойника или устранение кровоизлияния.

Специальных профилактических мер не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессовых состояний, отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз может быть выставлен только после прохождения специального обследования. Для этого назначают:

  • УЗИ брюшной полости.
  • КТ, что помогает исключить наличие опухоли.
  • Лапароскопию.
  • Рентгеноконтрастную ирригоскопию. Это исследование позволяет получить информацию о наличии деформации, сужении просвета, формы отростка.

Общая диагностика должна включать анализы крови и мочи.

Для диагностики хронического аппендицита обязательно выполняют рентгенконтрастную ирригоскопию толстого кишечника, позволяющую выявить отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка и замедление его опорожнения, что свидетельствует об изменении формы аппендикса, деформации, сужении его просвета.

Проведение колоноскопии помогает отвергнуть наличие новообразований в слепой и толстой кишке, а обзорной рентгенографии и УЗИ – в брюшной полости.

Клинические анализы крови и мочи больного при хроническом аппендиците, как правило, без выраженных изменений.

При первично-хроническом аппендиците диагноз ставят методом исключения других возможных заболеваний органов брюшной полости, дающих схожую симптоматику.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику хронического аппендицита с заболеваниями:

  • язвой желудка,
  • болезнью Крона,
  • синдромом раздраженного кишечника,
  • хроническим холециститом,
  • спастическим колитом,
  • брюшной жабой,
  • иерсиниозом,
  • тифлитом
  • илеотифлитом другой этиологии (например, туберкулезной, злокачественной),
  • болезнями почек и мочевых путей,
  • гинекологическими заболеваниями,
  • глистной инвазией у детей и др.

Колоноскопиия – это медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

Колоноскопия дает возможность увидеть слизистую кишечника и его перистальтику, исключить воспалительные заболевания кишечника, в т.ч. в слепой кишке, которая очень часто вызывают клинику, похожую на аппендицит… Аппендикс увидеть не возможно.

Врачу редко удается сразу заподозрить наличие хронического аппендицита, так как просто не существует объективных причин проверять отросток на возможное воспаление. Проще всего определяется рецидивирующий тип заболевания, так как в лечебной карточке больного имеются данные о перенесенном ранее нарушении.

Пальпация живота

Пальпация живота

Для постановки диагноза при смазанных симптомах требуется провести пальпацию. Врач обращает внимание на то, с какой стороны локализуется дискомфорт и насколько он яркий. Также может проводиться тест Образцова, когда больного просят поднять правую ногу. Если нарушением имеется, пациент почувствует боль в области правого бока.

Таблица 1. Лабораторные методы диагностики

Диагностика Суть метода Результат
Рентгеноконтрастная ирригоскопия Проводится в толстом кишечнике. Больному через анальное отверстие вводят небольшой шланг и через него наполняют орган барием. Если контрастное вещество частично заполнило отросток или вообще не смогло в него проникнуть, речь идет об аппендиците. Дополнительно оценивается форма и размер отростка.
Колоноскопия Проводится через анальное отверстие. В кишку вставляют небольшой шланг с камерой. Оценивает наличие опухолей, кист и других нарушений в слизистой, которые могли бы стать причиной нарушения.
УЗИ брюшной полости Проводится на голодный желудок Необходимо для оценки размера органов и возможного наличия опухолей и кист.
Общий и развернутый анализ мочи Для исследования берется только утренняя моча Проверяется уровень лейкоцитов
Общий и развернутый анализ Для исследования кровь берется натощак Необходим для определения уровня СОЭ и РОЭ

При возникновении первично-хронического типа заболевания требуется ставить диагноз методом исключения других возможных нарушений, который могут быть связаны с работой органов пищеварения, репродуктивной и мочевыделительной систем.

Чтобы обнаружить хронический аппендицит, диагностика использует изучение анамнеза болезни, пальпацию, рентгенографию и ангиографию, дуоденальное зондирование,компьютерную и магнитно-резонансную томографию, колоноскопию, ирригоскопию, фиброэзофагогастродуоденоскопию, диагностическую лапароскопию, ультразвуковое исследование (наиболее информативный способ). Также пациент направляется на сдачу анализов крови и мочи.

Если у человека имеется хронический аппендицит, симптомы сходны с признаками воспаления других органов пищеварительной системы. Поэтому диагностировать болезнь довольно тяжело.

Для выявления хронического аппендицита стоит приложить немало усилий, так как болезнь имеет схожие симптомы со многими мочеполовыми и пищеварительными болезнями.Когда проводится диагностика хронического аппендицита, врач проводит детальный опрос и первичный осмотр.

Пациенту потребуется пройти ряд дополнительных исследований. Если диагностика острого аппендицита была сделана своевременно, то это не повлечет никаких серьезных последствий.Во время хронического воспаления аппендикса потребуется диагностировать наличие или поведение патологии разными методами:

    1. Обследование брюшной полости при помощи рентгена. Выявление всевозможных закупорок, которые часто встречаются в более раннем возрасте.
    2. Анализ состава крови на лейкоциты.
    3. Анализ мочи на наличие кровеносных тел.
    4. Для определения и дифференциации воспаления от абсцесса аппендикса – используется УЗИ. Ультразвук дает возможность точно определить симптомы.
    5. Для исключения смежных заболеваний – применяется КТ во время диагностики.

аппендицит

Чтоб назначить правильное лечение, необходимо провести полную диагностику, чтоб исключить смежные болезни. Любые подозрения на аппендицит должен подтвердить или опровергнуть квалифицированный врач.

Диагностика заболевания затруднена, поскольку в большинстве случаев его симптомы практически полностью либо частично отсутствуют.

В качестве основных методов диагностики используют, как правило, различные методы:

  • ирригоскопию. Данный метод подразумевает тщательное исследование толстой кишки с применением рентгенологического оборудования и контрастной взвеси, вводимой непосредственно в обследуемый орган. Процедура позволяет установить наличие различных заболеваний кишечника, в том числе аппендицита, определить длину прямой кишки;
  • УЗИ брюшной полости. Этот безболезненный и безопасный для организма человека метод используют в качестве дифференциальной диагностики аппендицита. Процедура позволяет определить наличие различных опухолей кишечника и других органов, расположенных в брюшной полости. Многие опухоли имеют схожие с аппендицитом проявления;
  • колоноскопию. Этот метод исследования толстой кишки с помощью эндоскопа позволяет дифференцировать аппендицит от таких новообразований кишечника, как полипы, а также от злокачественных опухолей.

Также при наличии подозрений на хронический аппендицит пациенту предлагают сдать анализ крови. Часто диагноз ставится методом исключения других заболеваний брюшной полости.

Диагностика хронического аппендицита нередко бывает затруднительной потому, что заболевание не имеет специфических клинических проявлений, патогномоничных признаков. В рецидивирующей форме болезнь диагностировать проще.

Врач полагается на результаты физикального (физического) обследования, клинико-анамнестические данные (наличие ранее возникавших острых приступов) и инструментальное исследование – рентгеноконтрастную ирригоскопию.

Общий план диагностики хронического аппендицита:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Исключение соматических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, проявления которых могут быть ошибочно приняты за симптомы хронического аппендицита. По показаниям – исследование почек, урография, ректальное и вагинальное обследование и т.д.
  3. Исследование органов дыхания (по показаниям – рентгеноскопия).
  4. Обследование сердечно-сосудистой системы, что включает измерение пульса, артериального давления (по показаниям – ЭКГ).
  5. Физикальное обследование живота, включающее пальпацию и перкуссию с целью обнаружения аппендикулярных проявлений.
  6. Измерение температуры.
  7. Общий анализ крови и мочи, хотя результаты этих анализов зачастую не имеют выраженных изменений.
  8. Визуализационные методы.

При возникновении повторного острого приступа диагностируют не обострение хронического, а острый аппендицит.

Пальпация – один из методов физикального исследования.

  1. Обращает внимание болезненность в правой подвздошной области, а также напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией защиты на механическое воздействие болезненного участка.
  2. Болезненность в точке МакБёрни при небольшом постукивании пальцем.
  3. Чтобы выявить болезненность глубоко залегающего очага, выполняется бимануальная пальпация. Для получения более точной информации необходимо одной рукой фиксировать и подавать к другой, пальпирующей руке, орган.

Если картина хронического аппендицита типична (что бывает нечасто, в отличие от острого), то оперируют без предварительного рентген-исследования. Визуализационные методы используются при неясном диагнозе.

В случае с хроническим аппендицитом в обязательном порядке требуется проведение рентгеноконтрастной ирригоскопии толстого кишечника, по результатам которой можно судить о состоянии аппендикса. Колоноскопия позволяет исключить наличие онкопатологий в слепой кишке и толстом кишечнике, а рентгенография и ультразвуковая диагностика – в брюшной полости.

Дифференцируют хронический аппендицит от следующих заболеваний:

  1. Заболевания мочеполовой системы. Почечная колика, нефролитиаз, пиелиты, пиелонефриты.
  2. Гинекологические нарушения. Внематочная беременность, кистомы яичников, апоплексия яичника, воспалительные процессы в органах женской половой системы.
  3. Патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. Панкреатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
  4. Заболевания кишечника. Энтериты, энтероколиты, илеиты, дивертикулиты, острая кишечная непроходимость, онкопатологии кишечника, синдром раздраженного толстого кишечника.
  5. Заболевания желудка. Гастриты, язвенные болезни, отравления.
  6. Иные патологии, симулирующие ХА. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы, плевриты, долевые пневмонии, пельвиоперитонит, туберкулезный мезоаденит.

Лечение хронического аппендицита

Болезнь требует обязательного лечения, поэтому, если обнаружены признаки хронического аппендицита, нужно срочно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Спровоцировать аппендицит может даже стресс

Сегодня хроника лечится тем же методом, что и острый аппендицит – хирургическое удаление червовидного отростка. Преимущество подобной операции в том, что к ней пациент может полноценно подготовиться, ведь она не носит экстренный характер.

Если до обнаружения хронического аппендицита больному ранее не удаляли слепой отросток, при этом у пациента отмечается длительный и выраженный болевой синдром, назначается аппендэктомия. Операция представляет собой удаление червеобразного отростка. Вмешательство может проводиться открытым способом или методом лапароскопии.

Иногда после операции из-за дальнейшего образования рубцов и спаек могут снова возникнуть признаки хронического аппендицита. В таком случае показано только консервативное лечение.

Для лечения заболевания используются антибиотики широкого спектра воздействия. Их подбирают с учетом выраженности симптомов хронического аппендицита. Дополнительно могут применяться обезболивающие, если синдром имеет яркую симптоматику.

Зинацеф

Средство относится к классу цефалоспоринов. Вводится препарат три раза в сутки в дозе 750 мг. Лечение предусматривает внутривенное или внутримышечное введение. В тяжелых случаях дозировка повышается до 1,5 г активного вещества также трижды в сутки. Терапия продолжается в течение 5-14 суток.

Зинацеф

Зинацеф

Далацин Ц

Может использоваться вместо первого лекарственного средства, отличается удобной формой выпуска. Принимается в виде капсул. Дозировка Далацина Ц составляет 0,6-1,8 г активного вещества в день, назначенное количество антибиотика разделяют на 3-4 приема. Лечение продолжается индивидуально подобранный курс.

Далацин Ц

Далацин Ц

Метрогил раствор

Хорошо справляется даже с запущенными инфекциями. Лечение предусматривает введение 0,5-1 г активного вещества внутривенно. Вводят средство капельно, процедура занимает минимум 30 минут. После первого введения требуется принять еще 500 мг Метрогила через восемь часов.

Метрогил раствор

Метрогил раствор

Но-Шпа

https://www.youtube.com/watch{q}v=LRKQBFr3mrM

При хроническом аппендиците обычно достаточно таблетированной формы медикамента. Лечение предусматривает прием 40-80 мг активного вещества. Максимальная суточная доза Но-Шпы 240-320 мг с учетом выраженности болезни.

Но-Шпа

Но-Шпа

Церукал

Лекарственный препарат позволяет бороться с приступами тошноты и рвоты. Для лечения после 14 лет требуется принимать по одной таблетке не более четырех раз в сутки. Терапию продолжают до полного исчезновения симптомов, допускается принимать Церукал до шести недель.

Церукал

Церукал

Лактулоза

Мягкий слабительный препарат. Принимать средство рекомендуется в дозе три столовые ложки сиропа первые трое суток, а затем при отсутствии эффекта принять еще 15 мл. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого больного, так как требуется учитывать степень тяжести его состояния.

Лактулоза

Лактулоза

Нифуроксазид

Выпускается в форме таблеток для предотвращения диареи. Нифуроксазид обладает дополнительным антибактериальным воздействием. Лечение предусматривает прием 2 таблеток до четырех раз в сутки. Терапия длится 10 дней.

Нифуроксазид

Нифуроксазид

Подобные методы позволяют устранить проявления воспалительного процесса и снизить неприятные симптомы. Лучше всего помогают в случае первичного проявления заболевания и после удаления отростка.

Для приготовления раствора требуется взять 10 г сухого вещества. Листья заливают 300 мл кипятка. Растение настаивают в течение двух часов и тщательно процеживают через мелкое сито. Принимают лекарственный препарат три раза в сутки, раствор должен быть комнатной температуры.

100 г первого ингредиента требуется соединить с 40 г земляники. Для лучшего эффекта рекомендуется добавить в смесь измельченные листья ежевики. Травы тщательно перемешиваются и заливаются кипятком. На 2 столовые ложки следует брать 350 мл жидкости.

Листья земляники

Листья земляники

Листья ежевики

Для лечения требуется брать свежие листья растения, их предварительно хорошо измельчают. 10 г сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут, после чего сразу выпивают. Лечение длится только один день и предусматривает прием такого средства в виде чая каждый час.

Ежевика лист

Листья ежевики

Омела и полынь

Для приготовления раствора требуется взять 20 г каждого ингредиента. Они должны быть высушенными и измельченными. Полученное количество травяной смеси заливают 750 мл кипятка и настаивают в течение 3 часов. Принимать средство каждые два часа по 100 мл в течение суток. Лечение занимает один день.

Сухая полынь

Сухая полынь

Молоко с тмином

Принимать такое средство требуется при первых приступах нарушения. Лечение предусматривает использование 200 мл теплого молока, в котором подогревают 2-5 семян тмина. Принимать средство рекомендуется каждый час по 100-200 мл в теплом виде. Терапию продолжают один день.

Семена тмина

Семена тмина

Таким образом, вопроса о том, бывает ли хронический аппендицит уже не стоит. Но поскольку этот орган, вопреки распространенному мнению, все же выполняет некоторые функции, задачей врачей при обнаружении такой патологии является сохранение отростка слепой кишки, если это возможно.

Лечение хронического аппендицита, как правило, начинают с проведения физиотерапии и приема:

  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • иммунокорректоров;
  • витаминов;
  • препаратов, улучшающих кровообращение;
  • пре- и пробиотиков.

Также больным необходимо быть достаточно умеренными в питании и исключить:

  • жареную, острую, соленую пищу;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • кофе и шоколад;
  • жирны сорта мяса и рыбы, блюда на их основе и т.д.

Как уже говорилось выше к операции при хроническом аппендиците прибегают при неэффективности консервативной терапии или при наличии мощных, упорных болей. Если состояние пациента и технические возможности клиники позволяют, удаление червеобразного отростка производят лапароскопически. В противном случае больной подвергается традиционной открытой аппендэктомии.

После удаления аппендикса лапароскопическим методом на теле человека не остается никаких бросающихся в глаза следов

Хирургическое вмешательство особенно рекомендовано при наличии:

  • спаек;
  • беременности, в особенности в первом триместре;
  • рубцовых изменений и т.д.

После его проведения пациенты обычно могут вернуться к полноценной жизни через 2 месяца, хотя это во многом зависит от вида проведенной операции и течения послеоперационного периода.

Если заболевание протекает вяло и не дает поводов для особенного беспокойства, то в рамках консервативной терапии пациенты могут начать лечение хронического аппендицита народными средствами. Как правило, используются снадобья, улучшающие работу кишечника и укрепляющие иммунитет. Это:

  1. В 100 мл молока пару минут проваривают 1 ч. л. семян тмина и выпивают спустя час после этого. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 разу в течение недели.
  2. Чай из листьев ежевики.
  3. Ложку травы эстрагона заваривают в чашке кипятка и принимают через несколько часов по 50 мл трижды в сутки в течение 4-х дней.
  4. В полулитре кипятка заваривают 20 г листьев земляники и такое же количество травы манжетки. Средство выдерживают на водяной бане 2 минуты и выпивают в течение дня.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

https://www.youtube.com/watch{q}v=kg1mINGa008

Хронический аппендицит, как и острый, лечится удалением аппендикса. Сохранение этого органа не является целесообразным, поскольку в организме человека он не выполняет никаких важных функций. Последствия отсутствия лечения для человека могут быть весьма серьезными, вплоть на наступления смерти вследствие заражения крови.

Длительно текущий воспалительный процесс также может распространяться на различные внутренние органы и приводить к образованию спаек и кишечной непроходимости. При диагностировании аппендицита пациент подлежит госпитализации.

Операция при хронической форме заболевания проводится запланировано, то есть назначается на определенное время. При остром аппендиците удаление аппендикса проводят, как правило, в первые часы после поступления больного в медицинское учреждение.

Воспаленный отросток слепой кишки подлежит удалению в ходе хирургического вмешательства. Процедура проводится под общим обезболиванием. В случае лапароскопической операции при хроническом аппендиците специалист получает доступ к аппендиксу через небольшие надрезы брюшной полости.

Осложнения

Сильная боль в животе является симптомом заболевания

Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:

  • Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
  • Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
  • Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.

Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.

При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.

Патогенез хронического аппендицита сложен, потому диагностика затруднительна. Пережив один или несколько приступов, человек не обращается к врачу, в то время как у него развивается ХА. Риск летального исхода велик, особенно у людей старше 60 лет.

  • на начальном этапе наблюдается инфильтрация воспалительного экссудата около пораженного отростка;
  • абсцесс, перитонит;
  • на поздних стадиях развивается сепсис, попадание инфекции в системный кровоток, распространение на близлежащие органы.

Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет. Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь, иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация. В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

Во время беременности возможно обострение хронического аппендицита. Желательно избавиться от аппендикса до зачатия.

Особенности патологии у женщин и мужчин

Чаще всего такую болезнь диагностируют у женщин. Это объясняется их физиологическим строением. Основными признаками болезни у слабой половины человечества являются:

  • Боли схваткообразного характера в зоне поясницы.
  • Присутствие дискомфорта или неприятных ощущений, тяжести в зоне влагалища. При этом понять, как болит аппендикс в период менструального цикла или при половом акте, достаточно сложно, так как происходит временное усиление всех ощущений.
  • Отсутствие аппетита.
  • Расстройства диспепсического характера.
  • Учащение количества походов в туалет.
  • Наличие неприятных ощущений после физической нагрузки или приема вредной пищи.

У мужчин приступ начинается с появления тупых болей в правой части живота, при этом ощущения имеют тянущий характер. Усиление дискомфорта происходит при двигательной активности или кашле. Редко появляется боль в подреберье с правой стороны.

У взрослых хроническая форма встречается намного чаще, чем в детском возрасте.

Хронический аппендицит – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой. Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления.

Хирургическое вмешательство показано при обострении

В аппендиксе развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

  1. Первично-хронический. Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
  2. Вторично-хронический. Этот аппендицит подразделяется на резидуальный, который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий, при котором приступы периодически повторяются.

Рецидив возможен, если после операции оставлен отросток больше 2 см.

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. При этом диагностика сложна в силу морфо-физиологических особенностей растущего организма. Гнойно-воспалительные процессы быстрее распространяются по брюшной полости по причине недостаточного развития сальника и лимфоидной ткани аппендикса. Из-за анатомических особенностей отростка у детей закупорка происходит чаще, чем у взрослых.

Симптомы хронического аппендицита либо стерты, либо вовсе отсутствуют. Диагностика у беременных особенно затруднена по причине смещения органов. Воспаление может существенно повлиять на мать и ребенка, потому в большинстве случаев при подозрении на аппендицит показана госпитализация и оперативное лечение.

У людей старше 65 лет признаки практически не выражены, потому длительное время игнорируются больными. Главная особенность ХА у пожилых состоит в том, что степень поражения аппендикса и выраженности клинических проявлений не соответствуют друг другу.

Зачастую боль незначительная, температура нормальная (иногда – субфебрилитет), обтурации отростка не происходит, при глубокой пальпации болей практически нет. Данные лабораторных исследований крови в большинстве случаев демонстрируют значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Методы терапии

Меры устранения патологии назначаются врачом при предварительном обследовании пациента. Лечение без операции возможно при отсутствии сильных болей и различных осложнений. В остальных случаях показано удаление отростка. Также его необходимо иссекать при беременности, желательно в первом триместре.

Консервативное лечение включает прием соответствующих препаратов и соблюдение рекомендованной диеты. Если у пациента наблюдается обострение болезни, то его можно купировать после приема спазмолитическое препарата.

После аппендэктомии могут быть осложнения

Помимо этого, нередко назначают:

  • Противовоспалительные средства.
  • препаратыАнтибиотики.
  • Витаминные комплексы.
  • Бифидобактерии.
  • Препараты для корректировки иммунного ответа организма.
  • Лекарство для правильной работы кровообращения.

Как дополнительные средства для укрепления иммунной системы и стабилизации работы кишечника могут назначаться народные средства. Наиболее эффективными являются:

  • Чай из листьев ежевики. Напиток помогает организму получить недостающие витамины и способствует улучшению циркуляции крови. Средство необходимо принимать в течение 7 дней.
  • Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно приготовить еще один целебный напиток. Для этого берут 1 ч. ложку семян тмина, смешивают с 100 мл молока и 2 минуты держат на малом огне. Напиток настаивают около часа и принимают за один раз. Лечение необходимо продолжать в течение недели.
  • отвар подорожникаДля очистки кишечника принимают эстрагон. 1 ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов. Процедив, пьют по 50 мл 3 раза в день, это необходимо продолжать в течение 4 суток.
  • Для общего укрепления организма делают настой из 1 ст. ложки листьев земляники, 1 ст. ложки манжетки и 100 миллилитров кипятка. Полученную смесь выдерживают 2 минуты на водяной бане. Остудив, принимают по 100 мл 2 раза в день.

Многие задаются вопросом о том, бывает ли, что операцию назначают при хроническом аппендиците без медикаментозного лечения.

Например, воспаление аппендикса в период вынашивания ребенка может вызвать серьезные нарушения в развитии плода. Имея патологию, лучше провести удаление аппендицита в первом триместре, чтобы исключить возможность нанесения вреда матери и ребёнку в более поздний срок беременности. Помимо этого, аппендэктомия назначается пациентам при наличии спаек и рубцов.

Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами — классическим и эндоскопическим.

К этим методам относится:

  • Типичная аппендэктомия. Производится разрез в правой подвздошной области, в него выводится отросток. После перевязки брыжейки аппендикс отрекается. После этого зашивают культю и возвращают обратно в слепую кишку.
  • Ретроградная аппендэктомия. Такая операция показана пациентам с наличием спаек, когда исключена возможность вывести отросток в операционную рану. Аппендикс отсекается от кишки, при этом культя ушивается с последующим возвращением в кишку. Выделение отростка производят постепенно, перевязав его брыжейку.

К эндоскопическим методам относят:

  • Лапароскопическую аппендэктомию. Через маленькие проколы в стенках живота воспаленный аппендикс отсекается и извлекается.
  • Транслюминальную аппендэктомию. При этом разрез делают не в животе, а в области желудка или влагалища. Это позволяет избежать швов, как при обычной операции. Эта методика также помогает сократить период восстановления.

После хирургического вмешательства в течение двух суток больному необходимо воздержаться от пищи. Чтобы не допустить заражения, назначают антибиотики. Снятие швов производят через 10-14 дней.

Больному запрещены резкие движения, напряжение мышц, т. к. это может привести к расхождению швов. Полное восстановление происходит в течение двух-трёх месяцев.

болит аппендикс

Если операция происходит эндоскопическим путем, то послеоперационный период проходит значительно быстрее и шов практически незаметно.

Заниматься физической работой можно не ранее чем через два месяца после операции. В течение месяца после процедуры больному не следует посещать баню.

Питание при хроническом аппендиците

Если выбран консервативный путь лечения, то пациенту необходимо пересмотреть свое питание. Соблюдение специальной диеты способно помочь избавиться от проблем без операции.

Рекомендуется избегать копченых, острых, консервированных, сладких блюд. Противопоказана газировка. Диета предусматривает отказ от кофе и крепкого черного чая. Полезно пить морсы, компоты, зелёный чай.

При приступах и нарушении в пищеварительной системе важно соблюдать принципы правильного питания, которые позволят очистить полость отростка и снизить проявление воспаления.

  1. Употреблять в пищу каши, сваренные на воде, их рекомендуется максимально измельчать. Хорошо переносятся гречка и овсянка.
  2. Снизить количество жирного мяса, его также рекомендуется есть в виде фарша, паровых котлет.
  3. Овощи лучше отваривать и запекать, сырые продукты усиливают приступ.
  4. Необходимо полностью отказаться от газированных напитков, копченостей и солений.
  5. Вредны кондитерские изделия, особенно опасны магазинные слабости.
  6. Полезны нежирные супы, приготовленные с большим количеством овощей с минимальным содержанием приправ и соли.
  7. Следует отказаться от газообразующих продуктов, в том числе тушеной капусты.
  8. Полезны кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара.

https://www.youtube.com/watch{q}v=dit6BBgqEVA

Правильное питание относится также к профилактическим методам лечения. На сегодняшний день других рекомендаций по предотвращению хронического аппендицита не существует.

Диету должен назначать врач

Диету должен назначать врач

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru