Пункция заднего свода влагалища – кульдоцентеза

Что такое пункция матки?

Труднодоступное место между маткой и стенкой прямой кишки называется дугласово пространство. В нем при патологиях половых органов накапливается много жидкости, в составе которой экссудат, гной и кровь.

Чтобы добыть материал для исследования производится прокол заднего свода и берется аспират при помощи шприца. Манипуляция проводится во время стационарного обследования под общим или местным обезболиванием. Материал направляется в лабораторию для гистологического анализа.

Стенки влагалища, как и канал шейки матки (так называемый цервикальный канал), и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь. Эта слизь беловатого цвета с характерным запахом, имеет слабокислую реакцию.

Слизь не только увлажняет нормальное, здоровое влагалище, но и очищает его от так называемого «биологического мусора» – от тел погибших клеток, от бактерий, благодаря своей кислой реакции препятствует развитию многих болезнетворных микробов и т.д.

В норме слизь из влагалища не выделяется вовне — внутренние процессы таковы, что при нормальном функционировании этого органа количество вырабатываемой слизи равно количеству всасываемой. Если слизь и выделяется, то в очень небольших количествах.

Влагалищные выделения — симптом воспалительных процессов в половых органах женщины, которые могут вызываться как не очень, так и весьма опасными инфекциями, в частности, хламидиями. Так, хламидиозы имеют часто скрытое течение, но вызывают необратимые изменения в женской репродуктивной системе, приводя к невынашиваниям,выкидышам, бесплодию.

В норме влагалище все время должно быть влажным, что не только помогает сохранять здоровую микрофлору, но и обеспечить полноценный половой акт. Процесс выделения секрета влагалища регулируется действием гормонов эстрогенов.

Что характерно, в период климакса количество гормонов резко снижается, вследствие чего наблюдается сухость влагалища, а также болезненные ощущения при коитусе. В подобной ситуации женщине гинекологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют обратиться к специалисту.

Врач-гинеколог после осмотра назначит лекарственные средства, помогающие при данной проблеме. Индивидуально подобранное лечение положительном образом сказывается на общем самочувствии в предклимактерическом и климактерическом периоде.

Проведение кульдоцентеза в гинекологии: обоснование, техника выполнения, осложнения вмешательства

Диагностические методы в гинекологии часто связаны с инвазивным вмешательством в область малого таза. Бимануальное исследование и УЗИ не всегда позволяют получить представление о патологии. Как экстренный способ диагностики часто применяют кульдоцентез.

Осложнения во время проведения процедуры возникают редко. Это могут быть:

  • ранение матки иглой;
  • попадание в сосуд параметрия;
  • травма кишечника.

После прокола сосуда параметрия, в игле появится жидкая кровь, которая вскоре сворачивается. Кровотечение после кульдоцентеза нехарактерно. При появлении кровянистых выделений нужно обратиться к врачу. Они могут быть следствием основной патологии (эктопическая беременность) или ранения сосуда.

Отдаленные последствия часто проводимой манипуляции могут проявиться в виде спаечного процесса в области малого таза. Но не стоит забывать, что заболевания, которые служат показаниями к вмешательству, сами становятся причиной образования спаек. Поэтому первопричина этого осложнения в основной патологии.

Специальная реабилитация после. Период восстановления соответствует диагностированному заболеванию. В большинстве случаев требуется половой покой, антибиотикотерапия, соблюдение элементарной гигиены и предохранение от беременности не менее года. Через месяц нужен осмотр гинеколога для выяснения общего состояния после лечения.

В редких случаях возможно наступление некоторых негативных последствий: травмирования кровеносного сосуда или эндометрия в матке, снижения давления, развитие воспалительного процесса, повреждения прямой кишки, головокружения, ухудшения общего самочувствия или неправильно поставленный диагноз.

Анатомия половых органов женщины

Стенки влагалища имеют толщину 3 — 4 мм и состоят из трех слоев:

  • Внутреннего. Это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище (на рисунке они очень хорошо видны). Эти складки, при необходимости, позволяют влагалищу изменять свои размеры.
  • Среднего. Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
  • Наружного. Так называемый, адвентициальный слой в строении женщин. Этот слой состоит из рыхлой соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.

Стенки влагалища делят на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища.

Нижним концом стенки влагалища открывается в преддверие. У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

В глубине женского влагалища располагается шейка матки, которая выглядит как плотный округлый валик. Шейка матки имеет отверстие — так называемый цервикальный канал шейки матки. Вход в него закрыт плотной слизисто пробкой, и поэтому вводимые во влагалище предметы (например, тампоны) никак не могут пройти в матку.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи Бифидумбактерин: инструкция по применению в гинекологии

Однако в любом случае оставленные во влагалище предметы могут стать источником инфекции. В частности, необходимо своевременно менять тампон и следить, не доставляет ли он каких-либо болезненных ощущений.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, во влагалище находится мало нервных окончаний, поэтому оно не так чувствительно и не является главной эрогенной зоной женщины. Наиболее же чувствительной из половых органов женщины является вульва.

В последнее время в специальной медицинской и сексологической литературе при рассмотрении строения женщин много внимания уделяется так называемой точке G, расположенной во влагалище и способной доставить массу приятных ощущений во время полового акта.

Впервые эту точку описал доктор Грефенберг, и с тех пор ведутся споры, действительно ли она существует. Вместе с тем, доказано, что на передней стенке влагалища, на глубине примерно 2–3 см есть участок, чуть плотный на ощупь, диаметром около 1 см, стимуляция которого действительно дает сильные ощущения и делает оргазм более полным.

Если же вы затрудняетесь найти подобный участок у себя, не стоит отчаиваться. Помните, что у каждой женщины свои физиологические особенности и размеры женского влагалища, и эрогенные зоны у всех могут различаться. Кроме того, в данном вопросе очень многое зависит от опыта вашего партнера.

Лечение гемартроза

Пункция заднего свода влагалища - кульдоцентеза

С помощью пункции также лечится гемартроз: в сустав вводится лекарственный препарат для того, чтобы остановить кровотечение. После откачивания из полости сустава жидкости, в него вводят антибактериальные средства для профилактики нагноений.

Когда необходима диагностическая пункция? Еще несколько лет назад популярной была процедура, называющаяся пневмоартрографией. Суть заключалась в том, что в полость сустава закачивался воздух, а затем выполнялась рентгенография.

В последние годы эту процедуру заменили на МРТ или КТ, которые более информативны и менее травматичны. В некоторых ситуациях именно с помощью пунктирования возможно диагностировать онкологическое заболевание молочной железы или кисту.

Медицинские показания

Использование данного метода позволяет подтвердить диагноз при многих заболеваниях в гинекологической области. Наиболее распространенными показаниями к проведению пункции матки являются:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты яичника;
  • опухоли яичника;
  • воспалительные процессы;
  • пельвиоперитонит;
  • определение характера экссудативной жидкости, при условии, что нет подозрений на их злокачественность;
  • удаление воспаленного экссудата;
  • предварительное оперативное вмешательство перед процедурой кольпотомии при заднем параметрите или кольпоцелиотомии, которая проводится при абсцессе прямокишечно-маточного углубления.

По результатам проведенного исследования можно говорить о назначении лечебных препаратов и необходимости хирургической операции.

Показаниями являются подозрения на такие патологии:

  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты;
  • внематочная беременность (прервавшаяся и повредившая трубу);
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • опухоль яичника;
  • абсцесс маточно-прямокишечного углубления и др.

Помимо диагностических целей также используется в гинекологии как терапевтическая процедура для:

  • откачивания воспаленного экссудата;
  • проведения антибактериальной терапии;
  • как предварительная операция перед кольпотомией и кольпоцелиотомией.

В каком бы качестве она ни была Вам назначена, Вы можете быть уверены, наши доктора сделают все возможное, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с процедурой.

Пункция заднего свода влагалища в нашем центре – это максимальный комфорт, оперативность и точность получения результатов.

Противопоказания к кульдоцентезу ограничиваются только абсолютными, поскольку данный метод может быть необходим для установления диагноза. К основным противопоказаниям относится:

  1. воспалительные заболевания влагалища и матки – инвазивное вмешательство может быть причиной не только распространения процесса в полость малого таза, но также может значительно ухудшить течение основного заболевания;
  2. рак матки – противопоказано вмешательства из-за риска контактного метастазирования;
  3. подозрение на продолжающееся кровотечение органов малого таза в большом объеме, что может вызвать геморрагический шок;
  4. беременность;

Это те противопоказания, которые необходимо учитывать, но путем взвешивания важности и диагностического значения самой процедуры в каждом случае индивидуально.

Для диагностики заболеваний позвоночника врачи очень часто назначают пунктирование позвоночника, а точнее спинномозгового канала с целью получения ликвора. Точка прокола выбирается очень тщательно (в области позвоночника есть место, при попадании в которое риск повреждения мозга сводится к минимуму).

Показанием для проведения спинномозговой пункции является подозрение на субарахноидальные кровоизлияния, при которых жидкость обильно окрашивается кровью. Таким же образом производится диагностирование менингита, воспаления мозговых оболочек, включая и процессы туберкулезной этиологии.

Патологии во внутренних органах, нарушения обмена веществ и гормональные сбои могут способствовать гидротораксу. Так называют скопление жидкости в плевральной полости воспалительного или не воспалительного характера.

Показания у плевральной пункции при гидротораксе очень серьезные. В этом случае требуется обязательное врачебное наблюдение и медицинская помощь, в зависимости от тяжести болезни от консервативного лечения до срочной пункции.

Последняя является необходимым шагом для определения характера вещества: экссудативный или не воспалительный. Рентген, УЗИ этого не показывают, поэтому нужно провести его забор и анализ.

При травмах грудной клетки может развиться состояние, при котором в полости плевры может скопиться воздух, так называемый пневмоторакс. В таком случае пункция способствует его удалению и восстановлению отрицательного давления.

ПОДРОБНОСТИ:   Вульгарный псориаз бляшечный: как лечить, применение лекарств

Особенности процедуры

В столице цена на диагностическую пункцию составляет в среднем 7503 рублей. Манипуляцию осуществляют по 20 адресам. Самая низкая стоимость манипуляции– 612 рублей.

Адрес медицинского учреждения: Стоимость процедуры:
ЦКБ №2 ОАО “РЖД” по ул. Будайская, д. 2 612 р.
НЦАГиП имени В.И. Кулакова по ул. Академика Опарина, д. 4 1500 р.
Европейский МЦ на ул. Щепкина, д. 35 13578 р.

Кульдоцентез – это миниоперативное вмешательство. Врач сквозь заднюю стенку влагалища вводит специальную иглу в маточно-прямокишечный карман брюшины для забора и дальнейшего изучения его содержимого. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • до начала исследования женщине нужно опорожнить мочевой пузырь;
  • наружные и внутренние органы обрабатывают раствором антисептика;
  • с помощью гинекологических инструментов стенка растягивается;
  • проводится местная анестезия;
  • после того, как анестетик подействует, врач делает прокол и проводит забор жидкости (если она там есть) находящейся в маточно-прямокишечном углублении.

Наличие крови в экссудате свидетельствует о внутреннем кровотечении, а воспалительные процессы делают жидкость мутной, иногда в ней появляется гной. Таким образом, по результатам манипуляции врач может подтвердить или опровергнуть предполагаемый ранее диагноз.

Чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом, большое значение имеет опыт специалиста, который ее проводит. В медицинском центре ОН КЛИНИК работают опытные оперирующие гинекологи, которые виртуозно владеют всеми классическими и современными методами проведения хирургических диагностических манипуляций.

Для выполнения пункции основной набор медицинских инструментов включает в себя: пулевые щипцы, зеркала ложкообразные, иглы длиной до 12 см с косым срезом наконечника, шприц объемом до 10 мл, корнцанги.

Пункция заднего свода влагалища является болезненной процедурой. Перед ее проведением требуется полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Вся процедура проводится под местной анестезией, в качестве которой часто используют лидокаин. Анестезия позволяет снизить чувствительность к боли, что обеспечивает меньшее напряжение мышц, необходимое для правильного введения иглы.

Вся медицинская процедура протекает в несколько этапов:

  • Уложить пациентку на гинекологическое кресло. Обеспечить неподвижность ног при помощи фиксирующих повязок или ремней. Это необходимо для сохранения правильной позы при проведении операции.
  • Перед началом процедуры провести мануальное исследование для определения положения матки и заднего свода влагалища и выбора направления движения иглы.
  • Наружные половые органы и вход во влагалище подвергнуть антисептической обработке.
  • Обнажить шейку матки, при помощи подъемника отвести ее к лобковому симфизу. Таким образом, открывается доступ к задней стенке влагалища, что позволит провести забор материала. Для отведения шейки матки используются специальные щипцы.
  • Место будущего прокола обезболить 1 – 2% раствором лидокаина.
  • По мере действия анестезии толстой инъекционной иглой прокалывают задний свод влагалища, извлекая скопившуюся жидкость из дугласова пространства. Иглу вводят по средней линии на глубину до 2 см. Игла направлена строго горизонтально или с небольшим отклонением кверху. Это необходимо для того, чтобы предотвратить прокалывание прямой кишки и кровеносных сосудов.
  • При проколе возникает ощущение проваливания иглы в пустоту. Если этого не случилось, необходимо выбрать другое место для пункции.
  • Попав в дугласово пространство, следует аккуратно потянуть поршень шприца на себя. Пунктат при этом набирается в шприц, что можно контролировать визуально.
  • Полученную жидкость отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование, результаты которого необходимы для назначения дальнейших медицинских мероприятий.

Негативные последствия после проведения кульдоцентеза наблюдаются редко. В основном они являются результатом неправильного расположения иглы при введении ее в задний свод: прокол сосуда или прямой кишки.

В современной медицине есть множество самых разных способов диагностики, способных быстро и точно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Некоторый методики просты и не требуют от пациентов никаких особых подготовок,.

При этом сами процедуры проводятся быстро, без каких-либо усилий. Другие методы способны вызывать дискомфорт, но без них невозможно обойтись. Одной из таких манипуляций является пункция заднего свода влагалища.

Пункция заднего свода влагалища имеет свои особенности. Ее проводят с диагностической целью для выявления содержимого прямокишечно-маточного углубления. Реже эту процедуру выполняют как вспомогательную.

Пункция заднего свода влагалища требует анестезии. Пациенткам делатся кратковременный наркоз или же выполняется местное проводниковое обезболивание.

Чтобы диагностика была эффективной, пациентка должна лечь так, чтобы ее таз располагался книзу. Такое положение помогает стекать даже небольшому количеству жидкости, находящейся в прямокишечно-маточной зоне. Это в разы повышает эффективность проводимой манипуляции.

Пункция заднего свода влагалища применяется при подозрении на разрыв матки и других внутренних органов, а также:

  • при подозрении на наличии любого типа жидкости в малом тазу;
  • при необходимости ввести лекарственные препараты;
  • при подозрении на рак яичника;
  • при прорыве гнойных патологий в брюшную полость.
ПОДРОБНОСТИ:   Противогрибковые препараты в гинекологии

Пункция через задний свод влагалища позволяет точно определить наличие жидкости и ее вид без хирургического вмешательства.

Манипуляция проводится только в стационаре, так как она является хирургическим видом вмешательства. Во время процедуры соблюдаются все правила антисептики и асептики. Перед тем, как будет проведена пункция, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Для этих целей может назначаться очистительная клизма.

Чаще всего для анестезии используют закись азота или любой другой масочный наркоз. Реже применяют общий внутривенный наркоз и местную анестезию в виде раствора новокаина.

Показания для проведения операции

Пункция заднего свода – высокоинформативная манипуляция, применяемая при болезнетворных процессах в районе малого таза. Таким образом можно обеспечить прямой доступ в дугласово пространство, в котором чаще всего скапливаются гной, кровь и экссудат.

Манипуляция позволяет быстро установить наличие гноя, крови и экссудата в малом тазу и исследовать эти материалы лабораторно на цитологию и наличие бактериальной инфекции. Процедура дает возможность установить рак яичников на ранней стадии, когда он еще поддается излечению. Кроме того, пункцию применяют для диагностики других заболеваний тазовых органов:

  • эктопической беременности;
  • разрыва матки или придатка;
  • воспаления брюшины.

Кроме того пункцию используют для выяснения состава экссудата доброкачественных новообразований придатков, а также для отсасывания содержимого гнойного характера и промывания полости раствором антибиотика. Манипуляция очень болезненная, поэтому необходимо обезболивание.

Перед началом операции нужно освободить прямую кишку и помочиться. Область вульвы и слизистая оболочка влагалища обрабатываются йодом и спиртом. Затем делается расширение влагалища гинекологическими зеркалами.

После чего подъемником производится смещение шейки в сторону симфиза и с помощью медицинского инструмента открывается задний свод влагалища. Это растягивает вагинальный отдел между зеркалом и подъемником.

Как любое гинекологическое вмешательство процедура требует проведения небольшой подготовки:

  1. исключить гели и мази, предназначенные для вагинального применения;
  2. сбрить волосы в области лобка и половых губ;
  3. не принимать пищу за 10 – 12 часов до процедуры;
  4. полностью опорожнить мочевой пузырь, прямую кишку; в случае необходимости прибегнуть к очистительной клизме.

После проведения подготовительного этапа, женщина поступает в стационар на процедуру кульдоцентеза.

Показания к применению

Для того чтобы сделать пунктирование, необходимы соответствующие показания. Например, в гинекологии пункция применяется для подтверждения внематочной беременности, бесплодия по женскому фактору, определения наличия разрывов матки, исключения перитонита, определения количества и характера экссудата в полостях органа или опухоли.

Также с помощью пунктирования выявляют эндометриоз, кисту, опухолевые образования, определяют наличие маточного кровотечения невыясненной этиологии, диагностируют аномалии в развитии репродуктивных органов, осуществляют забор материала для лабораторных исследований, отбирают яйцеклетки для осуществления ЭКО. После процедуры пациент может быть отпущен домой на следующий день.

Что такое пункция, знают не все.

Разновидности пунктирования в гинекологии

Выделяется несколько типов пунктирования, применяющихся в диагностических и терапевтических целях. Пункцию груди назначают при появлении узлов, язвочек, уплотнений, изменений оттенков кожи, наличия выделений из сосков.

С помощью этой манипуляции определяется наличие опухолей, а также диагностируется их характер. К проведению таких процедур требуется некоторая подготовка. За семь дней до взятия материала нельзя принимать аспирин или другие лекарства, сжижающие кровь.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Пункция заднего свода влагалища 10 000
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования) 2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением 2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора 3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники 3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения 4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением 6300

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru