Как правильно применять Ацитретин при псориазе

Дозировка препарата

Дозировка основана на клиническом проявлении нарушения и стадии заболевания Лечащий врач должен определить дозировку индивидуально для каждого пациента.

Этот продукт доступен в двух видах:

  • Капсулы Acitretin 10 мг
  • Капсулы Acitretin 25 мг

Взрослая дозировка Ацитретина

Начальная суточная доза 25 или 30 мг (т е 1 капсула Acitretin 25 мг или 3 капсулы Acitretin по 10 мг) в течение 2 – 4 недель После этого на начальной стадии курса лечения может понадобиться в некоторых случаях увеличить дозу до максимума, что составляет 75 мг Acitretin на день (т е 3 капсулы Acitretin по 25 мг) Эта максимальная доза не должна быть превышена.

У больных с болезнью Дэрира начальная доза составляет 10 мг Увеличение дозы должно проводиться постепенно и очень осторожно, поскольку при неправильно подобранной дозировке может произойти изоморфная реакция организма, что повлечет за собой новый букет заболеваний…

В целом суточная доза при псориазе и акне составляет 30 мг в течение дня и еще 6 – 8 недель ежедневного приёма при псориазе и 2 – 6 недель при угревой болезни Ни при каких обстоятельствах доза не должна превышать 75 мг ацитретина в день.

Долгосрочная терапия не рекомендуется для пациентов, больных псориазом.

Передозировка

Передозировка Ацитретина приводит к признакам и симптомам острого гипервитаминоза A, что сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой, сонливостью, раздражительностью и зудом.

В случае острой передозировки применение Ацитретина должно быть полностью остановлено.

  • обширные и тяжелые формах псориаза;
  • прыщавый псориаз рук и ног;
  • тяжелый врожденный ихтиоз и дерматит;
  • лишайник кожи и слизистых оболочек;
  • другие тяжелые и невосприимчивые формы дерматита, характеризуемого дискератозом или гиперкератозом.
  • – запрет на беременность во время курса лечения и в течение 3 лет после прохождения;
  • – может вызвать тошноту, головную боль, зуд, сухость, покраснение или шелушение кожи, сухость или покраснение глаз, сухость губ и трещины на них, раздутость губ, ксеростомию, жажду, цистит или потерю волос.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие витамины лучше принимать от псориаза

Фармакологическое действие

Вещество ацитретин принадлежит к группе дерматотропных средств. Синтетический аналог ретиноевой кислоты. Обладает противопсориатическим действием. В результате использования препарата происходит обновление клеток кожи при псориазе. Действует симптоматически. Почти 100% связывается с плазменными белками.

Хорошо проникает в ткани. Для заболевания характерна увеличенная скорость деления клеток кожи. Действие лекарства ацитретин при псориазе заключается в замедлении процесса их деления, а также способствует ускорению созревания клеток эпидермиса. После окончания лечения на протяжении 24 месяцев ацитретин окончательно выводится из организма. Для максимального накопления в крови требуется до 6 часов.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • L30.8 Другой уточненный дерматит
  • L40 Псориаз
  • L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз
  • L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
  • L43 Лишай красный плоский
  • L44.9 Папулосквамозные изменения неуточненные
  • Q80 Врожденный ихтиоз
  • Фармакология

    Нормализует процессы обновления, дифференцировки и ороговения клеток кожи, в т.ч. при псориазе.

    Быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 1–4 ч. Биодоступность — около 60% (повышается при назначении во время или после еды). Связывается с белками плазмы на 99%. Легко проникает в ткани (обладает высокой липофильностью), диффундирует через плацентарный барьер и в грудное молоко.

    Биотрансформация осуществляется, главным образом, путем изомеризации (с образованием 13-цис-изомера) и глюкуронидирования. Т1/2 ацитретина — 50 ч, а его основного метаболита — 60 ч. В течение 36 дней после прекращения приема 99% выводится в виде метаболитов с мочой и желчью в равных количествах. В некоторых случаях в организме образуется этретинат, Т1/2 которого около 4 мес. Ацитретин и все продукты его биотрансформации полностью выводятся в течение 2 лет после окончания лечения.

    Терапия продолжается до исчезновения псориатических поражений. При нарушении ороговения длительно назначаются поддерживающие минимально эффективные дозы (до 50 мг/сут).

    Побочные действия вещества Ацитретин

    Симптомы гипервитаминоза A: сухость слизистых оболочек, хейлит, трещины в углах рта, конъюнктивит; истончение и шелушение кожи, алопеция, хрупкость ногтей, паронихия, фотосенсибилизация, головная боль, нарушение сумеречного зрения, обратимое повышение активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, гиперкальциемия, повышение концентрации триглицеридов и холестерина плазмы крови, боли в костях и мышцах, гиперостоз и кальциноз тканей в т.ч. позвонковых связок с последующей компрессией спинного мозга.

    ПОДРОБНОСТИ:   Сульфадиметоксин это антибиотик или нет

    Несовместим с тетрациклинами, метотрексатом, витамином A и другими ретиноидами. Вытесняет фенитоин из связи с белками. Этанолсодержащие препараты и напитки способствуют образованию этретината.

    Меры предосторожности вещества Ацитретин

    Необходимо контролировать функцию печени (до начала и каждые 1–2 нед терапии в течение 2 мес, а затем — каждые 3 мес и после ее прекращения; при патологических изменениях анализы выполняют каждую неделю, и, если функция печени не приходит в норму или ухудшается, препарат отменяют), определять концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови натощак, особенно при нарушениях липидного обмена, сахарном диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, во время длительного лечения.

    У пациентов с сахарным диабетом надо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, у детей — за показателями роста и развития костей. Терапию женщин детородного возраста начинают на 2 или 3 день менструального цикла; они должны использовать контрацептивные средства в течение 4 нед до начала лечения, во время курса и, по крайней мере, в течение 2 лет после него. Обязательны дополнительные исследования на беременность.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Beauty-Krasota.ru