Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Профилактика заболевания

Пустулезный псориаз, лечение которого является довольно продолжительным и требующим немалых усилий процессом, относят к одной из самых тяжелых форм. Возникает он под влиянием определенных причин, к ним относят:

  • перенесение инфекционных заболеваний;
  • частые нервные перенапряжения и стрессы;
  • гормональные всплески;
  • длительное или неправильное лечение.

Все это в той или иной мере влияет на появление болезни.

Причины возникновения заболевания и механизм его развития полностью не изучены. Генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев развивается у людей, страдающих от вульгарной формы заболевания. Причинами являются неправильное лечение, чрезмерно длительное, ненормированное использование цитостатических, кортикостероидных и других препаратов. Чем спровоцировано спонтанное появление недуга – достоверно неизвестно.

В дерматологии существует несколько теорий причин развития, основные – иммунная и обменная. В первом случае считается, что генерализованная пустулёзная форма псориаза имеет генетическое происхождение и возникает на фоне сбоев работы иммунной системы вследствие наличия множества провоцирующих факторов, таких как:

  • наследственность;
  • постоянные стрессы, нервные потрясения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • грибковые поражения кожи;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • неправильный приём лекарственных препаратов.

Генерализованный псориаз

Обменная теория развития заболевания основана на дислипидемии, когда жировой обмен в клетках нарушен. Количественное соотношение липидов и липопротеидов, содержащихся в крови, разбалансировано, что влечёт за собой глобальные изменения.

Единой теории про причины возникновения пустулезного псориаза нет. Определенные выводы про природу описываемой патологии можно делать исходя из некоторых закономерностей заболеваемости. Так, генерализованный пустулезный псориаз в 60% клинических случаев возникает у пациентов, которые уже болели вульгарным псориазом, а в 40% он появляется впервые, на фоне полного дерматологического благополучия.

В первом случае причинами генерализованного пустулезного псориаза считается неправильное лечение обычного псориаза – а именно:

  • назначения терапевтических средств в слишком высокой дозировке – цитостатиков, кортикостероидов и топических средств (форм кортикостероидных препаратов для местного назначения);
  • их длительное применение.

Но такими факторами невозможно объяснить появление и прогрессирование пустулезного псориаза, который возник спонтанно.

Выделены и изучаются факторы, на фоне которых генерализованный пустулезный псориаз развивался чаще и прогрессировал быстрее. Основными являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные процессы;
  • ряд лекарственных препаратов;
  • травмы кожи;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Выявлено, что если у одного члена семьи диагностирована данная патология, то вероятность ее развития у других довольно высокая.

Алкоголь раздражает как здоровые, так уже и скомпрометированные клетки кожи, поэтому способствует развитию данной патологии.

Руки и ноги

Присоединение инфекционного агента означает ослабление ресурсов организма, а также активацию иммунных комплексов, что может привести к развитию пустулезного псориаза.

Отдельные лекарственные препараты способствуют развитию данного заболевания по нескольким причинам. Во-первых, они могут агрессивно влиять на клетки кожи, во-вторых, нередко провоцируют развитие аллергических реакций – а это напрямую способствует развитию генеализованного пустулезного псориаза.

Травмирующий агент является раздражающим, поэтому любое нарушение целостности кожи у людей с гиперчувствительностью кожи может способствовать возникновению генерализованного пустулезного псориаза.

Неблагоприятная экологическая обстановка также способствует возникновению данной патологии, так как прием загрязненных продуктов, употребление воды с множеством химических элементов, вдыхание загрязненного воздуха провоцируют повышение чувствительности кожи, на фоне чего и развивается описываемое заболевание.

Механизм развития генерализованного пустулезного псориаза изучен не до конца.

Иммунная теория объясняет развитие пустулезного псориаза следующим образом. Провокатором (своеобразным «спусковым крючком») являются экзогенные и эндогенные факторы, которые упомянуты выше. Далее происходит сбой в работе иммунитета – «ломается» его клеточно-гуморальное звено – то есть, начинают некорректно работать:

  • иммунные клетки;
  • антитела.

Такие нарушения происходят одновременно, поэтому дисфункция иммунных клеток усиливает эффект от нарушения работы антител (или наоборот).

В периферической крови (то есть, той, которая находится в тканях) происходит хаотичное перераспределение некоторых компонентов – а именно нарушается соотношение:

  • иммунных комплексов;
  • Т- и В-лимфоцитов.

Такой массированный сбой ведет к повышению чувствительности кожных покровов. Антитела находят антигены и очень быстро формируют с ними комплекс – возникает классическая реакция антиген-антитело, которая лежит в основе многих аллергических и иммунологических нарушений.

Драматичным для организма является то, что в этой клеточной «неразберихе» роль антигенов (фактически врагов) начинают играть клетки эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Фактически запускается аутоиммунный процесс – организм, не распознав собственные структуры, борется с ними.

Одновременно развивается еще один патологический процесс – нарушение регуляции клеточной деятельности. Клетки начинают бесконтрольно расти, возникает гиперпролиферация кожи – ее утолщение и разрастание, но без патологических изменений.

Кератиноциты (клетки кожи) становятся агрессивными и буквально нападают на другие структуры кожи. Она воспаляется, на это реагируют иммунные клетки, которые снова активизируются – формируется замкнутый круг, который называют порочным. Именно из-за него генерализованный пустулезный псориаз приобретает хроническое течение.

Сторонники обменной теории утверждают, что вина в развитии данной патологии лежит на дислипидемии – нарушении нормального баланса жировых структур, которые находятся в крови. Конкретными причинами являются:

  • низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
  • высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, модифицированных липидов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности).

В таких условиях в клетках запускается образование специальных активных белков, которые называются цитокинами. Они стимулируют:

  • ферментативные процессы;
  • кератоз – ороговение клеток;
  • их отслоение с формированием пустул.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Такая теория не лишена смысла: при пустулезном псориазе развивается нарушение общего метаболизма, а не только со стороны жиров.

Современные исследователи и клиницисты выдвигают предположение, что наиболее вероятным в развитии пустулезного псориаза является иммунный механизм, но с генетическими элементами.

Генерализованный пустулезный псориаз начинается остро – его симптоматика следующая:

  • значительная гиперемия (повышение температуры тела). Может достигать 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
  • озноб (больного «трясет»);
  • лихорадка – одновременно наблюдающиеся гипертермия и озноб;
  • внезапное возникновение яркой гиперемии (покраснения), которое может наблюдаться в любой локализации кожного покрова. Пациент чувствует жжение в области эритематозного пятна;
  • практически одновременно с возникновением эритематозного пятна – появление первичных воспалительных элементов.

Характеристики таких элементов следующие:

  • по типу – мелкие пузырьки;
  • по содержанию — с прозрачной жидкостью внутри;
  • по изменениям – эта жидкость быстро становится мутной, пузырьки превращаются в пустулы.

Далее с элементами сыпи происходят следующие изменения:

  • сливание в очаги псориатического воспаления;
  • вскрытие (нарушение целостности пустулезной стенки);
  • подсыхание;
  • образование гибридных элементов – чешуйко-корок;
  • шелушение.

Такие очаги склонны к периферическому росту (растут по краям). Про это сигнализирует яркий воспалительный ободок без чешуек, который располагается вокруг очагов воспаления.

После прогрессирования заболевания наступает стационарная стадия, которая характеризуется относительным «спокойствием» всех элементов. Ее основные характеристики следующие:

  • воспалительные очаги приобретают вид бляшек;
  • новые элементы сыпи не появляются;
  • кожа инфильтрируется – становится плотной и твердой из-за «просачивания» в нее различных элементов;
  • кожные покровы обильно шелушатся.

На стадии регресса происходят следующие процессы:

  • эритема и уплотнение кожи существенно уменьшаются;
  • шелушение ослабевает, а затем и вовсе прекращается;
  • бляшки начинают разрешаться (исчезать) с центра;
  • по их краям образуется псевдоатрофический поясок – обеднение и слабость кожи;
  • появляются участки депигментации.

Поражение кожи волосистой части кожи головы такое же, как и поражение других участков, при этом структура волос не изменяется, они не выпадают.

При генерализованном пустулезном псориазе поражается не только кожа, но и ногти.Они:

  • становятся более толстыми;
  • приобретают мутно-желтую окраску;
  • становятся слабыми, а поэтому крошатся и ломаются.

Степень тяжести генерализованного пустулезного псориаза зависит от:

  • выраженности патологического процесса;
  • скорости его распространения.

В тяжелых случаях наступает летальный исход. Поэтому в клинике принято прогнозирование течения патологии. Его проводят с помощью PASI – специального индекса, который рассчитывают в баллах (их максимальное количество – 72). При этом учитывается площадь пораженной поверхности кожи, степени покраснения, инфильтрации и шелушения. Пустулезный псориаз считается тяжелым, если PASI равняется 50 баллам и больше.

Генерализованный пустулезный псориаз лечить сложно – это требует много времени, терпения и настойчивости как от пациента, так и от врача.

Локализованный и генерализованный тип пустулезного псориаза

Цели лечения следующие:

  • устранение симптоматики;
  • ликвидация воспалительных явлений;
  • подавление разрастания кожи.
  • сбои в защитной системе организма,
  • нарушения обменных процессов,
  • наследственная предрасположенность к заболеванию,
  • укрепление защитных сил организма,
  • соблюдение режима,
  • полезные физические нагрузки,
  • жизнеутверждающая философия, помогающая пережить стресс;
  • если пациент принимает системные препараты, то следует быть под наблюдением врача, периодически сдавать кровь на анализ.

Общие данные

Генерализованный пустулезный псориаз (или болезнь Цумбуша) относится к разряду хронических рецидивирующих иммуноопосредованных дерматозов. Характеризуется тяжелым течением и представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Первые упоминания о таком заболевании имеются в трудах Гиппократа, которые сохранились до наших дней. В те времена псориаз знали под именем «лепры», «псоры», «лихена». А пустулезный псориаз впервые описали только в 1910 году. Сделал это австрийский дерматолог Цумбуш, поэтому заболевание еще называют синдромом Цумбуша – такое название еще встречается в старых пособиях по дерматологии.

От вульгарного псориаза, на который приходится около 3% всех дерматологических патологий, его пустулезная форма отличается тем, что диагностируется гораздо реже. Хотя есть мнение, что заболеваемость является низкой, так как такие пациенты нередко гибнут.

Мужчины и женщины заболевают с приблизительно одинаковой частотой.

Генерализованный пустулезный псориаз относится к патологиям, которые могут привести к летальному исходу, поэтому его проблема всегда актуальна в дерматологии.

Псориаз пустулезный лечение и симптомы

Внешне поражения при пустулёзном псориазе проявляются в виде пустул на воспалённых участках кожи розово-красного цвета. Множество пузырьков образуют сливающиеся очаги, которые покрыты коричневыми корочками, если они повреждаются, то из них получаются плохо заживающие эрозии либо язвы. Заболевание проявляется таким образом:

  • кожа становится очень чувствительной к прикосновениям, даже незначительный контакт вызывает болезненные ощущения;
  • число пустулёзных высыпаний стремительно увеличивается, сливаясь в единые очаги, пустулы обуславливают масштабные площади кожных поражений;
  • пополнение количества пустул может происходить на протяжении от одной до восьми недель;
  • самые распространённые зоны локализации генерализованного псориаза – места на сгибах, в складках кожи, половые органы, область вокруг заднего прохода. Реже пустулы всходят на голове, лице, языке. В некоторых случаях спустя два – три месяца начинается облысение;
  • повышенная температура тела, достигающая до 40° C;
  • тошнота, головная боль, болезненные ощущения в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов;
  • поражение ногтей: они утолщаются, приобретают желтоватый цвет и начинают крошиться, ногтевая пластина деформируется, затем разрушается.

Температура снижается, общее состояние становится лучше по мере уменьшения площади высыпаний, но эритема сохраняется даже в регрессирующей стадии.

Салициловая мазь от псориаза

В качестве местного лечения применяются:

  • ПУВА-терапия;
  • УФО;
  • кератолитики;
  • гормональные мази.

Эффективным является климатолечение. Хорошие результаты получают при лечении на Мертвом море.

Лечение проводят в стационаре, если индекс PASI равняется 50 баллам или выше. Лечение также общее и местное.

Общие назначения будут такими:

  • селективная фототерапия – избирательное влияние света на пораженные участки кожи. Используются лазеротерапия, селективная и узковолновая УФБ-фототерапия, фотохимиотерапия (ПУВА) и другие методы;
  • гормональные мази.

Помимо появления разного рода высыпаний, подробно описанных выше, экссудативный псориаз сопровождается следующими симптомами:

  • в местах поражения больные испытывают жжение, зуд, боль;
  • очаги обычно сливаются и разрастаются, образуя «гнойные озера»;
  • воспаления могут охватывать любой участок кожи, в том числе, кожу головы и лица. При запущенной форме высыпания могут покрыть все тело;
  • зачастую заболевание имеет рецидивирующий характер;
  • у больных часто наблюдается озноб, общее недомогание, вялость в мышцах, слабость, лихорадка, повышенная температура тела;
  • нередко в местах локации пустул кожа заметно утолщается, уплотняется и шелушится.

Существует ряд признаков, характерных для всех форм пустулёзного псориаза. Отличаться может локализация воспалённых участков, а также степень выраженности неприятных симптомов. Патологический процесс начинается с того, что на коже пациента появляются зудящие красные пятна. Через несколько часов в области воспаления образуются пустулы, наполненные серозным содержимым. Со временем очаги подсыхают, кожа начинает шелушиться, формируется эрозийная поверхность.

В наиболее сложных случаях у больного развиваются симптомы общей интоксикации организма, такие как:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1—38,0 °C);
  • головная и суставная боли;
  • сонливость;
  • скачки артериального давления.

При генерализованном пустулёзном псориазе очаги воспаления стремительно растут. При сливании они образуют гнойные озёра, доставляющие пациенту болевые ощущения. При тяжёлой форме заболевания не исключён летальный исход.

Признаки болезни появляются внезапно.

  • Обширный участок кожи получается охваченный воспалительным процессом с изменением нормального оттенка на ярко-красный цвет. Такое явление может произойти стремительно – за несколько часов.
  • После этого на поверхности кожи происходит образование пустул. Сначала наблюдаются группки маленьких образований, потом их количество возрастает.
  • Локализация пустул может случиться в любом месте. Часто такое явление выбирает генитальные и анальные области.
  • Пустулы начинают сливаться и образовывать гнойные озера. Гнойные элементы появляются и на воспаленных участках, а также на свободных от поражения участках.

Далее на пораженных местах происходят изменения – появляются корочки. После того, как корочки отмирают и отпадают, открывается поверхность поврежденного вида. Она постепенно зарастает новыми клетками.

Пустулы имеют свойство появляться на тех местах, где предыдущие образования прошли свой цикл до просыхания. Такое волнообразное генерирование пустул происходит на протяжении периода 7 ÷ 60 ней. Когда наступает момент отсутствия пустул, то и плохое общее состояние улучшается. На местах поражения, когда пустулы исчезли, могут быть воспаленные поверхности, где возникают явления, соответствующие общему псориазу.

ПОДРОБНОСТИ:   Псориаз на локтях, как лечить заболевание на разных стадиях, фото

Пустулезный псориаз-довольно редко встречающееся заболевание кожи. Первым его проявлением служат высыпания на теле, кистях рук и подошвах стоп. Однако характер сыпи не похож на типичные при более простых формах болезни папулы, на коже человека появляются пустулы — небольшие раздутые уплотнения, наполненные гноем. Появление пустул -самый главный симптом этой болезни.

Пустулезный псориаз одна из тяжелых форм неизлечимого заболевания. На первый взгляд многим может показаться, что высыпания и бляшки на коже не могут причинить больному серьезного вреда и уж тем более не способны спровоцировать серьезные последствия.

Но на самом деле клиническая картина выглядит совершенно иначе. Эта болезнь возникает в двух совершенно непохожих случаях: в качестве следующей стадии развития заболевания у пациентов уже страдающих вульгарным псориазом и у абсолютно здоровых людей, которые раньше могли не жаловаться ни на проблемы с кожей, ни на проблемы со здоровьем.

Генерализованный псориаз

При легкой форме у пациентов поражено около 3-4% кожного покрова, при тяжелой — от 10% и больше.

Тяжелая форма без своевременного лечения может перейти в другую стадию- эритродермию. В последнее время среди специалистов бытует мнение, что развитие этого типа заболевания провоцируется агрессивными методами лечения уже имеющегося лишая.

Однако почему он прогрессирует с полной уверенностью вам не сможет ответить никто. Точно так же, как никто не сможет объяснить почему у одних людей болезнь находится в состоянии постоянной ремиссии, а у других развивается и тяжело поддается лечению.

Медики выделяют ряд причин, которые могут повлиять на развитие пустулезного псориаза:

  • долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • злоупотребление вредными привычками: курением и алкоголем, стрессы, инфекции, лечение антибиотиками, ослабление иммунитета, изменения гормонального фона, неправильное лечение вульгарного псориаза.

По месту локализации это дерматологическое заболевание делится на два типа: псориаз Барбера и Цумбуша.

Первый локализуется на ладонях и стопах, а второй по всему телу.

Также иногда выделяют и третий тип — экссудативный. Из-за плохой проницаемости стенок сосудов из них начинают выходить составные части крови, которые попадают прямо в очаг воспаления.

Эту просачивающуюся жидкость называют экссудатом. Экссудат пропитывает чешуйки и провоцирует образование корок, после снятия которых остаются открытые, мокрые раны, что значительно усложняет процесс лечения.

Проявление пустулезного псориаза

Данный тип развивается у людей с повышенной массой тела, диабетиков, аллергиков и страдающих от перепадов давления.

Быстрое появление поверхностных пустул, обычно у пациента с типичными псориатическими бляшками.

Пустулы бывают сливными или точечными и могут высыпать вокруг типичных псориатических бляшек.

У пациентов с «нестабильным» псориазом (для которого характерны горячие и болезненные на ощупь эритематозные псориатические бляшки) возникновение генерализованного пустулезного псориаза может быть спровоцировано использованием местных раздражающих веществ (например, сильнодействующие глюкокортикоидные мази, аналоги витамина D, препараты дитранола).

В редких случаях генерализованный пустулезный псориаз возникает без предшествующего псориаза, подобные клинические проявления могут наблюдаться также на фоне беременности.

Отмечают повышение температуры и во многих случаях системные симптомы, такие как общую слабость, отсутствие аппетита и боли в суставах. Часто присоединяется инфекция кожных покровов, вызванная S. aureus, которая может осложниться сепсисом.

Злоупотребление алкоголем

Дифференциальную диагностику следует проводить с буллезным импетиго, токсическим эпидермальным некролизом, стафилококковым синдромом «обожженной» кожи, аутоиммунными буллезными заболеваниями, субкорнеальным пустулезным дерматозом, пустулезным васкулитом, вызванным, в частности, герпетической инфекцией или лекарственными препаратами, и герпетической экземой.

Эпизоды генерализованного высыпания пустул, на поверхности которых в дальнейшем образуются корочки, сопровождающиеся лихорадкой и системными симптомами, длятся 5-7 дней и повторяются каждые 7-10 дней.

Прогноз лечения и профилактика

Процесс требует внимательного и комплексного подхода. Терапия должна включать следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ПУВА – терапию;
  • фотохимиотерапию;
  • санаторное лечение.

Кроме этого, необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильное питание.

Для устранения симптомов пустулезного псориаза специалисты назначают различные кремы и мази, обладающие противовоспалительным, противозудными, антиаллергенными и регенерирующими свойствами. К часто используемым препаратам принадлежат такие:

  • Салициловая мазь;
  • Цинковая мазь;
  • ультрафиолетовые лампы или облучатели;
  • средства на основе солидола;
  • препараты с дегтем в составе;
  • Нафталиновая мазь.

В особо тяжелых случаях врачи назначают гормональные средства. Такие лекарства отличаются быстрым эффектом, однако, имеют множество побочных действий. К ним относят:

  • Преднизолоновую мазь;
  • Кортизон;
  • Гидрокортизон.

Системная терапия

Для облегчения состояния больного специалисты используют комплексное лечение, включающее в себя препараты для внутреннего приема. К ним относят:

  • успокоительные средства. Сюда входят валериана, пустырник, Нова-пассит, Фитосед;
  • антигистаминные средства. Используются преимущественно для устранения таких симптомов, как зуд и отек. Часто применяются Диазолин, Лоратодин, Зиртек;
  • иммуноподавляющие и иммуностимулирующие ;
  • витаминотерапия.

Методы физиотерапии

Отличными вспомогательными способами лечения клинической формы болезни являются облучение ультрафиолетом и фотохимиотерапия. Обработку светом используют при различных видах болезни, в том числе и при пустулезе. Преимуществом метода является его эффективность и довольно быстрый результат. Среди побочных эффектов могут отмечаться сухость, раздражительность кожи, поражения кристалликов глаз, риск развития онкологии.

Курс лечения и дозы облучения ультрафиолетом должен определять квалифицированный специалист, учитывая особенности течения болезни, ее симптомы и индивидуальные характеристики пациента. Чаще всего процедуры проводят от 3 до 5 раз в неделю, количество сеансов может быть от 5 до 25.

Тошнота и плохое самочувствие

Данное заболевание относится к редким и довольно тяжелым. Своевременная диагностика, а также комплексный и грамотный подход помогут справиться с ним и предотвратить осложнения. Характер болезни меняется, летом чаще всего наступает ремиссия, а зимой, наоборот, обострение. Важно вовремя обнаружить заболевание, запущенная форма псориаза тяжелее поддается лечению. Как лечить пустулезный вид можно узнать на нашем сайте.

Полностью вылечить генерализованный пустулёзный псориаз нельзя, но остановить прогрессирование и добиться ремиссии при правильном лечении возможно. Терапия длится долго, для её проведения необходимо обзавестись терпением. Сегодня генерализованные формы псориаза лечат благодаря использованию в терапии биоагентов, специальных веществ.

Для лечения генерализованного пустулёзного псориаза применяются следующие способы:

  • медикаментозная терапия, включающая приём антигистаминных, цитостатических препаратов, иммуносупрессантов, седативных средств, витаминных комплексов;
  • наружная обработка поражённой кожи, для которой используются кремы, мази, спреи, растворы, лосьоны, шампуни;
  • физиотерапия, включающая процедуры, облегчающие симптомы заболевания;
  • лечебные ванны с использованием отваров шалфея, хвои, семени льна; Лечебные ванны
  • процедура очищения крови – плазмаферез;
  • ультрафиолетовое облучение: ПУВА-терапия, фотохимиотерапия;
  • методы нетрадиционной медицины.

Для лечения необходимо предпринять комплексные меры, воздействуя на организм изнутри и снаружи. Кроме традиционной медикаментозной терапии, показали высокую эффективность народные средства, но перед их применением необходима консультация лечащего специалиста. Генерализованные формы заболевания довольно серьёзны, поэтому требуют немедленного лечения при первых же признаках заболевания. Игнорирование проблемы ведёт к летальному исходу.

Прогноз при генерализованном пустулезном псориазе сомнительный. Благодаря правильным врачебным назначениям симптоматика становится менее выраженной и на какой-то период времени исчезает. Но из-за широкого распространения патологического процесса, который угрожает присоединением вторичной инфекции, и интоксикационного синдрома возможен летальный исход.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Лечение генерализованных форм пустулезного псориаза протекает тяжело, в течение долгого времени и включает в себя обязательную госпитализацию. Врачи обычно назначаю следующие средства:

  • Антигистамины (Супрастин, Тавегил)
  • Седативные медикаменты (нейролептики, бромные растворы)
  • Витамины группы D, B, E и C
  • Иммуносупрессивные препараты (циклоспорин)
  • Цитостатические препараты (метатрексат)

Для очищения организма изнутри и удаления токсинов пациенту обычно выписывают курс внутривенных уколов. Иногда на короткий срок рекомендуют кортикостероиды с высокой дозировкой. С целью избавления от отечностей и воспалений используют антигистаминные медикаменты. С воспалениями хорошо борются вещества из группы ретиноидов, содержащиеся в производных витамина А (Тигазон).

При острых формах назначают гемодез, гемосорбцию, ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез. Позже переходят на другие методы – принятие лечебных ванн, фотохимиотерапия (ПУВА-терапия).

Ладонно-подошвенный псориаз принято лечить медикаментами внешнего применения с ретиноидами и кортикостероидами в составе. Для улучшения иммунитета назначается прием курса витаминов группы А, В, P, C и минералов. При локализованных формах заболевания выписывают:

  1. Различные мази, крема и гели с дегтем или салициловой кислотой в составе. Их можно совмещать с кортикостероидными медикаментами.
  2. Кратковременный курс лечения кортикостероидными гормоносодержащими препаратами (Лоринден-С, Дипросалик, Элоком). Такой способ не подходит для лечения кожи лица.
  3. Мази на основе аналога витамина D-3 (Кальципотриол) для удаления с кожи засохших и загрубевших корочек.
  4. Специальные аптечные шампуни (Фридерм) и различные спреи для лечения кожи головы.

Лечение экссудативного псориаза индивидуально в каждом случае, оно зависит от особенностей организма, степени тяжести заболевания и ее формы. Этот процесс нелегкий и долгий, так что больным важно быть терпеливыми и выполнять все наставления и советы врача, строго придерживаться назначенного им комплекса процедур для лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии с учётом возрастных особенностей, а также причин, спровоцировавших появление болезненных папул. В наиболее сложных случаях требуется госпитализация пациента.

Изначально проводиться наружное лечение болезни, целью которого является очищение кожных покровов, восстановление повреждённых участков. Параллельно осуществляется терапия сопутствующей патологии (хронического заболевания).

Медикаментозное лечение пустулёзного псориаза включает в себя использование следующих групп препаратов:

  1. Противовоспалительные мази. С их помощью удаётся устранить воспаление, ускорить процесс регенерации повреждённых участков. Хорошие результаты показывает Салициловая мазь, средство Солкосерил.
  2. Кортикостероидные мази. Такие препараты используются при тяжёлом течении псориаза. Дерматологом могут быть назначены Адвантан, Тридерм, Преднизолон.
  3. Седативные препараты. Лекарства из этой категории помогают успокоить нервную систему пациента. Назначаются настойки пустырника или валерианы. Хорошие результаты показывает Ново-пассит.
  4. Антигистаминные медикаменты. Эти лекарства способствуют снятию отёка и зуда. Специалисты нередко рекомендуют Тавегил, Супрастин.
  5. Антибиотики. Используются, если к воспалённой области присоединилась бактериальная инфекция, появились гнойные выделения. Сребства подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Панадол, Парацетамол) показаны при наличии симптомов общей интоксикации.

Для проведения обработки раневой поверхности специалист назначает антисептик (Мирамистин, перекись водорода). Дополнительно осуществляется терапия витаминами.

Лечебные ванны

Чем раньше начинается адекватная терапия заболевания, тем быстрее удаётся купировать воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии. К сожалению, полностью излечиться от псориаза невозможно. Однако пациент сможет вести полноценный образ жизни, если будет следить за своим питанием и придерживаться рекомендаций врача.

Пустулёзный псориаз не опасен для окружающих. Но из-за появления неэстетичных пустул на теле пациент избегает социальных контактов. У больного нарастает нервное напряжение, обостряются хронические патологии. Кроме того, при отсутствии правильной терапии к воспалённым участкам нередко присоединяется бактериальная инфекция. Возникают серьёзные нагноения, угрожающие жизни человека.

Неприятных последствий удастся избежать, если:

  • регулярно наблюдаться у дерматолога;
  • периодически проходить санаторно-курортную реабилитацию;
  • придерживаться диеты;
  • полноценно отдыхать;
  • избегать стрессовых ситуаций.

На сегодняшний день специалисты не имеют способов полного излечения от заболевания. Лечение направлено на подавление в той мере, какой получается, проявлений псориаза.

Процесс лечения займет продолжительное время. Больному, с учетом всех его особенностей, врач делает индивидуальное назначение.

С целью облегчения состояния пациента проводят физиотерапевтические процедуры:

  • фотохимиотерапия,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • лечебные ванны.

Применяются лекарственные средства разного направления для стабилизации состояния:

  • витамины, которые регулируют состояние нервной системы и полезны для кожи – группы В; витамины, действие которых относят к антиоксидантам – защищают клетки организма от вредного воздействия оксидантов.
  • средства против аллергии:
  • иммуномодуляторы:
  • средства успокающего характера:
  • иммуноподавляющие средства и цитостатики.
  • Пациент, который страдает псориазом фон Цумбуша, обязательно должен получать лечебную помощь. Если этого не делать, возможен летальный исход в связи с тяжелыми нагрузками на другие системы организма.
  • В результате интоксикации при высокой температуре организма в период самой острой фазы болезни может случиться легочная и сердечная недостаточность. Если ситуация отяжелена еще и солидным возрастом пациента, то возможно проявление еще и дистресс – синдрома.
  • Статистика говорит о 2% случаев заболевания, которые заканчиваются летальным исходом. Остальные пациенты, заболевшие генерализованным пустулёзным псориазом, имеют пожизненно его хроническую форму, потому что пока заболевание неизлечимо.
  • Как можно раньше консультируются со специалистом.
  • Пациент должен соблюдать постельный режим; требуется проведение контроля температуры тела и тщательный мониторинг водного баланса.
  • Назначают лечебное энтеральное питание с высоким содержанием калорий и белка.

Местная терапия

  • При выраженном образовании корочек и экссудации в раннюю фазу пустулообразования назначают примочки с перманганатом калия (в разведении 1:10 000).
  • При распространенном процессе рекомендуют поместить пациента на кровать Clinitron и поддерживать оптимальную температуру в помещении.
  • Рекомендуют ежедневный прием ванн с добавлением смягчающих и антисептических средств. Не менее Четырех раз в день кожу следует обрабатывать смягчающими средствами, например 50% белым мягким парафином, эпадермом-3 или кремами на водной основе.
  • Следует избегать назначения местных глюкокортикоидных препаратов, аналогов витамина D, каменноугольной смолы и дитранола (могут спровоцировать выраженное раздражение кожи и обострение заболевания).

Системная терапия

  • Назначают регулярный прием антигистаминных препаратов внутрь обладающих седативным эффектом (например, гидроксизин).
  • Лечение бактериальных инфекций проводят с помощью адекватной антибактериальной терапии.
  • При тяжелом генерализованном пустулезном псориазе может потребоваться назначение ретиноидов, метотрексата или циклоспорина, для чего требуется консультация специалиста.
  • Соль – существенно ослабляет иммунитет человека, поэтому ее потребление крайне важно свести к минимуму.
  • Поступление в организм углеводов и глютеновой клейковины в виде белого хлеба, разваристых каш также необходимо ограничить в значительной мере.
  • Пряная, жареная, острая, копченая, консервированная пища под строжайшим запретом.
  • Главным принципом в питании должна стать регулярность и дробность (т.е. кушать часто и понемногу).
  • Отдавать предпочтение овощам, зелени, фруктам, желательно в свежем виде.
ПОДРОБНОСТИ:   Как выглядит вульгарный псориаз бляшечный и как его лечат

Причины развития пустулезного псориаза

К ряду причин появления данного заболевания можно отнести наследственную предрасположенность к кожным заболеваниям, проблемы в работе иммунной системы, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Постоянные стрессы также увеличивают риск заболевания. Механические повреждения, травмы кожных покровов организма, повышенная чувствительность к аллергенам, перенесенные раннее инфекционные заболевания также могут послужить причиной псориаза. Более половины случаев заболевания вызваны неправильным лечением различных заболеваний дермы.

Вышеперечисленные причины приводят к нарушению метаболизма в организме, что приводит к ослаблению его защитных функций. Вследствие этого организм легко подвержен недугам, в том числе и болезням кожных покровов. Последнему способствуют также вредные привычки.

Специалисты выделяют две основные формы пустулёзного псориаза:

  • генерализованную;
  • локализованную.

В первом случае речь идёт об обширном поражении кожных покровов (более 10% поверхности тела) и сложном течении заболевания.

По характеру развития воспаления выделяют следующие формы патологического процесса:

  1. Псориаз Цумбуша. Пустулы могут появиться на любых участках кожи. Заболевание характеризуется внезапным стремительным развитием.

    Нередко с псориазом Цумбуша сталкиваются абсолютно здоровые люди.

  2. Герпетиформное импетиго. Статистические данные указывают, что в такой форме патологический процесс чаще всего развивается у женщин в период беременности. Воспалительные участки появляются в паховой области, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.
  3. Локализованная форма акродерматита Аллопо. Воспаление менее распространено. Первые симптомы чаще обнаруживаются в лобковой зоне.
  4. Псориаз Барбера. Воспалённые участки появляются на кистях рук, ладонях или подошвах стоп.
  5. Пустулёз пальмоплантарный. Очаги воспаления образуются на голенях и предплечьях.

Реже можно встретить локализованные формы псориаза, которые развиваются только на подошвах стоп или волосистой части головы. В этом случае патологический процесс протекает более мягко, неприятные симптомы не всегда ярко выражены.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкая. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, площадь поражения необширная.
  2. Средняя. Патологический процесс обостряется, самочувствие пациента ухудшается.
  3. Тяжёлая. Заболевание характеризуется тотальным поражением кожных покровов, появляются симптомы сильной интоксикации организма больного, возникает риск летального исхода.

К факторам, способствующим формированию пустулёзного псориаза, можно отнести:

  1. Наследственность. Часто приходится сталкиваться с заболеванием тем пациентам, родственники которых уже болели ранее.
  2. Медикаментозная терапия. Приём некоторых препаратов может привести к развитию неприятных симптомов. В этом случае псориаз — это аллергическая реакция на конкретный медикамент.
  3. Аутоиммунные нарушения.
  4. Внешние раздражающие факторы. Высокий риск столкнуться с заболеванием у людей, которые по роду профессии контактируют со спиртовыми растворами и различными химикатами.
  5. Особенности эпидермиса. Специалисты отмечают, что люди с тонкой и сухой кожей чаще сталкиваются с симптомами псориаза, нежели обладатели жирного типа.

Спровоцировать развитие первых симптомов пустулёзного псориаза могут любые удары по иммунитету, в частности:

  • беременность;
  • стрессы;
  • отказ от полноценного питания;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • длительная антибактериальная терапия.

В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, а также пациенты, склонные к аллергическим реакциям.

Руки и ноги

Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • стрессовые ситуации;
  • сбои в гормональной системе;
  • снижение кальциевого уровня в крови;
  • вирусные и бактериальные атаки на организм;
  • длительное использование салициловой мази, Фукорцина, дегтя и кортикостероидов;
  • желтуха;
  • во время беременности и в послеродовой период данный псориаз способен развиться у женщины на фоне физиологического стресса. При этом псориаз у ребенка может отсутствовать и развиться только при неблагоприятных условиях.

Наиболее часто наблюдается псориаз данной формы, возникающий на фоне медикаментозного воздействия на вульгарный псориаз.

Данное заболевание можно считать своеобразным проявлением контактного дерматита аллергической природы, который развивается у больных в ответ на использование сильных медикаментозных препаратов.

В 60% случаев пустулезный псориаз наблюдается у пациентов с диагнозом вульгарный псориаз, и лишь у 40% заболевание возникает у совершенно здоровых людей.

У большинства пациентов фиксируется приобретенный пустулезный псориаз в следствии лечения вульгарной формы с применением сильных медикаментозных препаратов.

Примерно в 40% случаев экссудативная патология развивается внезапно, в условиях видимого благополучия.

При вирусе типа А поражается зона вокруг крыльев носа, каймы губ, а также слизистые верхних дыхательных путей. Месторасположение кожных высыпаний при вирусе Б – половые органы, область промежности, кожа бедер, ягодиц.

Экзема развивается при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. Болезни способствуют переохлаждения, лечение кортикостероидами, искусственное вскармливание, недоношенность, грибовидный микоз и т. д.

Симптомы и описание

Существует несколько типов пустулезного псориаза, каждый из которых включает в себя еще несколько разновидностей:

  • Генерализованный тип
  • Локализованный тип

Генерализованный пустулезный псориаз является острой формой заболевания дермы. Наряду с внешними симптомами, появляются также и внутренние, такие как высокая температура, боль в поврежденных участках кожи, недомогание, усталость, потеря веса, появление отечностей тела.

Как выглядят высыпания можно увидеть на фото ниже.

Пустулезный псориаз

разделяется на следующие виды:

  1. акродерматит Аллопо. Им страдают преимущественно мужчины разного возраста. Для этого вида характерными симптомами являются высыпания на поверхности ладошек и ступней. Позднее эти пустулезные образования вскрываются, на их месте появляются эрозии, а объем дермы в этом участке уменьшается;
  2. герпетиформное Импетиго. Это заболевание чаще поражает беременных женщин. Для него характерны высыпания в области паха, подмышек и внутренней части бедер;
  3. псориаз Цумбуша. Эта болезнь зачастую встречается у абсолютно здоровых лиц, у которых ранее не наблюдались высыпания. На коже образуются красные пузырчатые воспаления, которые потом перерастают в пустулы. Последние со временем сливаются и разрастаются, вследствие нелечения возможен летальный исход. При таком виде заболевания пустулы появляются снова и снова на других участках кожи, после, казалось бы, полного выздоровления.

Локализованная форма

  1. пустулезный псориаз Барбера или ладонно-подошвенный псориаз. Он обычно появляется у женщин после перенесенного вульгарного псориаза, относится к хроническим заболеваниям. В ходе болезни гнойники становятся сухими, на их месте появляется корка. При псориазе подошв и ладоней поражаются также ногтевые пластины. Лечение такого заболевания сложное.
  2. локализованный акродерматит Аллопо. Образования возникают в районе лобка, после перенесения какого-либо дерматологического заболевания.
  3. псориаз с пустолизацией. Это негативный побочный эффект, результат использования неподходящих индивидуально больному мазей, паст и гелей в борьбе с сыпью. Такие высыпания не сливаются или не увеличиваются в объеме.

Патологический процесс при пустулёзном псориазе характеризуется стремительным развитием. На коже пациента начинают появляться мелкие сгруппированные пустулы, наполненные серозным содержимым. Если к поражённой зоне присоединяется бактериальная инфекция, внутри образуется гной. При этом возникает серьёзная угроза для жизни больного. Количество воспалённых элементов постепенно увеличивается, формируются обширные участки нагноения.

Заболевание приводит к серьёзному ухудшению самочувствия пациента. У человека наблюдается сильная головная боль. Неприятные кожные проявления зависят от формы и локализации псориаза.

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. За последние несколько лет оно встречается все чаще. Многие дерматологи уверены, что это связано с агрессивными методами лечения. В частности, с использованием цитостатиков и кортикостероидных гормонов.

Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный и локализованный псориаз.

Первое, что следует знать пациенту — любой псориаз неизлечим, особенно такая тяжелая форма, как пустулезный псориаз. Однако можно поддерживать устойчивый положительный эффект ремиссии в течение длительного времени. При правильной терапии больным удается избавиться от симптомов болезни на многие годы.

При лечении пустулезного псориаза очень важно выяснить причины, по которым развилась болезнь. Любые заболевания необходимо лечить изнутри. Если у пациента сахарный диабет, необходимо подобрать более эффективную терапию. При ожирении нужно посетить диетолога и кардинально изменить образ жизни. При заболеваниях эндокринной системы и иммунитета необходимы консультации соответствующих специалистов.

Для успешного лечения очень важно изменить образ жизни, поддерживать благоприятную обстановку дома и на работе. Стрессы провоцируют обострение заболевания. Для облегчения симптомов применяются специальные препараты, которые может назначить только врач. Они способствуют заживлению, уменьшают воспалительные процессы на коже.

Отличные результаты в лечении пустулезного псориаза показали препараты-ретиноиды и гормональная терапия в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Также больному назначается фотохимиотерапия и другие физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию кожных покровов.

Общая терапия

Для лечения экссудативного псориаза используются средства нескольких групп, чтобы оказать комплексное воздействие. Врач включает в терапию:

  • антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Эриус);
  • нейролептики (валериана, бром, элениум);
  • витаминные комплексы (особое внимание направлено на витамины группы Е, Д и С);
  • иммуносупрессоры (Циклоспорин);
  • цитостатики (Метотрексат).

Местная терапия

Для того, чтобы облегчить симптомы болезни на коже, применяются следующие препараты:

  • мази и кремы с витамином Д-3, который ускоряет регенерацию тканей и способствует очищению кожи от корочек;
  • мазь с дегтем и салициловой кислотой Акридерм. Данный препарат является препаратом комбинированного действия (включает гормон, антибиотик и противогрибкоое средство);
  • гормональные мази Дипросалик или Элоком (назначаются в тяжелых случаях).

Для лечения пустулезного псориаза необходимо постоянное наблюдение врача и контроль состояния организма. Только выполняя все рекомендации, можно добиться стойкого положительного эффекта.

  • в самом начале наблюдаются гиперемия и воспаление. Далее, может появляться сыпь в виде пустул или папул симметричной формы. Пациент чувствует жжение и зуд. Симптомы проявляются сильнее ночью, а также при использовании мыла, шампуня и т. д.;
  • пустулы наполнены жидкостью, некоторые из них объединяются и создают так называемые очаги. Если они лопнут, происходит инфицирование. Болезнь обретает гнойничковый характер;
  • иногда параллельно развивается эритродермия.

Болезнь прогрессирует в течение нескольких месяцев с постоянными обострениями симптоматики. В этот период пациент страдает от общего недомогания, слабости, озноба и лихорадки.

Протекает патология с ярко выраженными симптомами. К ним относят следующие признаки:

  • резкое поднятие температуры;
  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • лихорадочное состояние;
  • сыпь;
  • увеличение показателей РОЭ в крови.

В области высыпаний человек ощущает сильный дискомфорт, жжение, болезненность, сухость и раздражительность. При появлении новых язвочек температура тела повышается до довольно высоких отметок.

Классификация

В медицинской практике принято выделять 2 распространенных вида. К ним относятся:

  • генерализованный (пустулезный Цумбуша). Протекает с более обширным поражением кожи и ярко выраженными симптомами;
  • локализованный. При этом симптоматика более слабая.

Далее, рассмотрим каждый из них более подробно. Различают ладонно-подошвенный, коленно-локтевой и пустулезный вид болезни по всему телу. Как выглядит при этом кожа можно увидеть на фото в статье.

Очень редкий вид, который отличается быстрым переходом к более легкому состоянию. Именно тогда его проще вылечить.

Псориаз Цубмуша

Чаще всего развивается как первичное заболевание. Характеризуется такими симптомами, как резкое появление на теле псориатических пятен, которые сильно зудят и доставляют массу дискомфорта человеку. Следующим этапом является появление в их области пузырьков с прозрачной жидкостью, постепенно превращающихся в пустулы.

В ходе развития они имеют свойство сливаться между собой, образовывая обширные очаги поражения. Появляться такие высыпания могут на любых частях тела, затрагивая даже голову. Для этого вида характерен волнообразный характер, при котором рецидивы сменяются периодами затишья. Симптоматика выражена слабо или умеренно.

Акродерматит Аллопо

Патология бляшечной формы чаще всего проявляет себя в области кистей рук и стоп. Для начала характерны небольшие высыпания размером не более 5 мм. Бляшки имеют четкие границы и вскрываются через некоторое время, образовывая гнойные корочки. Также характерно хроническое течение и острая (прогрессирующая) форма пустулезного псориаза этого типа. При этом симптоматика выражена остро.

Народное лечение

Характерным признаком этого заболевания является его частое развитие у женщин, вынашивающих ребенка. Гораздо реже недуг можно встретить у детей, новорожденных и представителей сильной половины. Локализация высыпаний при данной форме преимущественно встречается в области паха, подмышек и на внутренней стороне бедер.

Себорейный

Этот тип пустулезного псориаза по своим симптомам похож на экзему. Чаще всего затрагивает волосистую часть головы, и участки кожи позади ушей, складок губ и носа, грудь и пространство между обеими лопатками.

Каплевидный

Данный вид заболевания занимает вторую позицию по количеству зафиксированных случаев (около 10 из 100 пациентов). Чаще всего наблюдается у пациентов до 20 лет. У более старших людей болезнь имеет форму вульгарного псориаза.

Локализованный

Экссудативная форма локализованного характера, в свою очередь, делится на следующие виды.

  • Псориаз Барбера. Часто встречается в качестве рецидива на фоне вульгарного или бляшечного псориаза. Болезнь имеет воспалительный характер хронического течения. Пустулы появляются преимущественно на стопах ног и кистях. Для болезни свойственны такие симптомы, как появление и засыхание пустул с последующим образованием корки коричневого оттенка.
  • С пустулизацией. Вследствие лечения бляшечной формы в области воспаления могут появляться характерные пустулы или сыпь. Пузырьки белого оттенка возникают как непосредственно на самих очагах, так и вокруг них.

Лечение легкой и стационарной формы пустулезного псориаза подразумевает комплексный подход с использованием методов медикаментозного лечения, включающего в себя средства для внутреннего и наружного применения, а также таких видов терапии, как обработка светом и средства народной медицины. Существует и пустулезный псориаз подошв. Его течение сопоставимо с ходом болезни на ладонях. Он отличается от других видов болезни из-за более грубой кожи данных участков тела.

Некоторые клиницисты считают, что генерализованный пустулезный псориаз следует рассматривать как своего рода конструктор, который состоит из трех составляющих – это:

  • собственно пустулезный псориаз Цумбуша;
  • генерализованный акродерматит Аллопо – образование пустул на конечностях;
  • герпетиморфное импетиго – редкий пустулез беременных непонятного происхождения, при котором образуются мелкие пустулы на внутренней поверхности бедер, в складках кожи.

Однако акродерматит Аллопо и герпетиморфное импетиго часто диагностируются сами по себе, из-за чего их следует расценивать как самостоятельные заболевания. Поэтому описываемую патологию классифицируют с точки зрения стадий:

  • прогрессирования;
  • стационарной;
  • регресса.

В стадии прогрессирования возникает воспаление кожи, появляются первичные элементы (высыпания), зуд и шелушение.

В стационарной стадии и воспаление, и высыпание прекращают прогрессировать – никаких изменений в клинической картине не происходит.

Генерализованная форма пустулезного псориаза имеет три разновидности:

  • герпетиформное импетиго – нарушение больше замечено у представителей женского пола и провоцируется, в основном, в моменты изменения гормонального фона;
  • акродерматит Аллопо – заболевание часто бывает спровоцировано травматическим воздействием, первичная локализация поражения – пальцы рук (ног тоже, но реже).
  • псориаз Цумбуша – поражение больших площадей поверхности кожи, локализация может быть в любом месте.

Последняя форма заболевания, приведенная в этой классификации, сама по себе не имеет разновидностей.

Пустулезный псориаз является самой тяжелой формой заболевания кожи. Он протекает с развитием мелких пустул, склонных к экссудации и слиянию. В большинстве случаев патологические элементы образуются на уже существующих псориазных участках. Также встречаются пациенты, у которых болезнь затрагивает чистые покровы.

  • Псориаз Цумбуша. Может возникнуть даже у здорового человека. На коже тела внезапно появляются большие красные пятна, которые сильно болят и чешутся. Появляется чувство жжения, кожа «горит». Затем на пятнах возникают пузырьки с водянистым содержимым, которое быстро становится гнойным. Пятна сливаются в обширные очаги поражения. Воспаление распространяется по всему телу, может затрагивать волосистую часть головы. Через некоторое время покраснения проходят, язвы заживают самостоятельно. Часто происходит рецидив.
  • Акродерматит Аллопо. Опасная хроническая форма, которая несет прогрессивный характер. Может приводить к атрофии кожи и склеродермоподобным кожным изменениям. На поверхности тела появляются небольшие воспаления в виде гнойничков, которые постепенно вскрываются и оставляют обширные эрозии. Раны покрываются корками, сильно шелушатся и не заживают самостоятельно. Если не начать лечение вовремя, дегенеративные изменения неизбежны.
  • Герпетиформное импетиго. Опасная форма пустулезного псориаза, так как часто поражает кожу беременных женщин. У детей и мужчин проявляется гораздо реже. Возникает внезапно в виде обширных высыпаний, которые, кроме ладоней и подошв, охватывают зону паха, подмышечные впадины, другие складки на теле.
  • Локализованная форма акродерматита Аллопо. Является следствием вульгарного дерматита, симптомы похожи на генерализованную форму, однако болезнь поражает лобковую зону.
  • Пустулезный псориаз Барбера. Это хроническое заболевание с четкими периодами обострения и ремиссии. Часто сопутствует вульгарному псориазу, поражает кожу кистей и стоп. На поверхности появляются множественные пустулы, которые вскрываются и оставляют плотную корку.
  • Псориаз с пустулизацией. Возникает из-за неграмотного лечения вульгарного псориаза. На коже образуются пустулы, которые наполнены гнойным содержимым. Они вскрываются, оставляя ранки, которые покрываются корочкой. При дальнейшем развитии болезнь переходит в более тяжелую форму.

Местная терапия

Главными причинами данной разновидности псориаза, как и других его форм, специалисты считают наследственную предрасположенность, ослабление иммунитета и сбойное течение обмена веществ. Кроме того, доктора выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие истинного пустулезного псориаза и способствующих трансформации других типов дерматологического заболевания в пустулезную форму.

При беременности или сразу после родов пустулезный псориаз развивается на почве гормонального сбоя и снижения защитных сил организма, пережившего физиологический стресс. Ребенок рождается абсолютно здоровым, но при наступлении неблагоприятных условий он также может заболеть псориазом.

Дерматологическая практика описывает около 40 % случаев, когда экссудативная патология у пациентов развивалась внезапно. Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с приобретенной патологией, связанной с влиянием на организм медикаментов для лечения вульгарного псориаза.

Пустулезная форма псориаза подразделяется на два типа патологии – локализованный и генерализованный. В свою очередь, они имеют собственные подтипы. Локализованная форма протекает в трех вариантах:

  • ладонно-подошвенный (псориаз Барбера). Чаще всего поражает женщин, затрагивая ладони и стопы. Воспаленные участки кожи обрастают мелкими пустулами со стерильным содержимым. По мере подсыхания они превращаются в корочки. Процесс характеризуется симметричным поражением и вовлечением ногтевых пластин. Псориаз Барбера сложен в лечении.
  • Акродерматит Аллопо чаще поражает мужчин. Пациенты разного возраста жалуются на появление псориатических элементов на пальцах рук. На ногах покровы портятся редко, но с них очаги распространяются на другие зоны тела и захватывают значительные площади.
  • Псориаз с пустулизацией. Специфические элементы формируются на типичных бляшках или на окружающей их коже. Слияния и распространенности процесса у этой формы нет.
  • генерализованный (пустулезный Цумбуша);
  • локализованный.

Диагностика

Диагноз генерализованного пустулезного псориаза ставят на основании классических критериев – жалоб пациента, анамнеза (истории) заболевания, результатов дополнительных методов исследования. Но также в диагностике этой патологии основываются на многих специфических критериях – это:

  • индекс PASI;
  • симптом наперстка (со стороны ногтевых пластинок);
  • симптом масляного пятна (со стороны подногтевого пространства);
  • возникновение новых элементов сыпи в тех местах, где была нарушена целостность кожного покрова. Это могут быть незначительная ссадина или более серьезная травма кожи. Такой признак называют симптомом Кебнера;
  • специфическая триада клинических симптомов, которые выявляются при изучении отдельных бляшек.

Такую триаду составляют:

  • стеариновое пятно, которое образуется при поскабливании чешуек на поверхности бляшки;
  • пленка под удаленными чешуйками;
  • проступающие сквозь нее капли крови.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при осмотре – пузырьки, бляшки, шелушение (в зависимости от стадии патологии);
  • при пальпации (прощупывании) – если возникла эритема, то пальпаторно она горячая.

Из инструментальных методов используется биопсия – забор патологических элементов кожи с последующим изучением под микроскопом.

Из лабораторных методов информативным является гистологическое исследование – изучение биоптата под микроскопом. В нем выявляют структуры элементов сыпи.

Дифференциальную (отличительную) диагностику генерализованного пустулезного псориаза проводят с довольно большим количеством дерматологических патологий. В первую очередь, это:

  • себорея – воспалительное заболевание, при котором увеличивается отделение кожного сала и изменение его состава, что ведет к зуду, шелушению, покраснению кожи и выпадению волос;
  • красный плоский лишай – хронически протекающий дерматоз (невоспалительное поражение кожи), характерным и единственным проявлением которого является папула (локальное утолщение тканей);
  • розовый лишай Жибера – острое дерматологическое нарушение, сопровождающееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, которые располагаются по линиям Лангера (это условные линии на поверхности кожи, указывающие направление ее наибольшей растяжимости) и со временем становятся похожими на медальоны;
  • нейродермит – дерматологическая болезнь неврогенно-аллергического характера (нейроаллергодерматоз), при которой возникают мокнущие кожные высыпания, появляются приступы сильного зуда с расчесыванием, из-за чего образуются корочки, пигментация и лихенизация (утолщение кожи); 
  • парапсориаз – группа хронических неконтагиозных дерматозов непонятного происхождения, при которых появляются псевдопсориатические (ненастоящие) поверхностные высыпания на коже;
  • токсикодермия – острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожи, которое возникает при воздействии аллергена, проникнувшего в ткани гематогенным путем (с током крови). 

При выявлении первых признаков воспалительного процесса эпидермиса необходимо обратиться на консультацию к дерматологу. Специалист диагностирует пустулёзный псориаз по специфической триаде признаков:

  1. Феномен кровяной росы. Даже небольшое механическое воздействие в области воспаления приводит к появлению кровяной росы.
  2. Феномен стеаринового пятна. При поскабливании папулы появляются чешуйки, которые легко снимаются стружкой.
  3. Феномен терминальной плёнки. После снятия чешуек образуется красная блестящая поверхность.

По описанным признакам дерматолог может поставить предварительный диагноз. Дополнительно используются следующие методики:

  1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Специалист интересуется, не сталкивались ли с подобной проблемой родственники пациента.
  2. Общие анализы крови и мочи. Исследование помогает определить наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
  3. Биопсия кожи. Позволяет выявить, присутствует ли в области воспаления патогенная микрофлора.

Пустулёзный псориаз должен быть дифференцирован с атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, папулёзным сифилидом. Дополнительно специалист может назначить анализ крови на ревматоидный фактор и антитела на ВИЧ.

Определение диагноза делается на основании:

  • осмотра врача, определение характерных признаков болезни;
  • анализа содержимого пустул (для этого делается посев этого содержимого),
  • гистологического исследования биоматериала, взятого с мест поражения.

Ветряная оспа. После продромальных явлений (недомогание, головная боль, вялость, снижение аппетита, насморк, кашель) на волосистой части головы, туловище, реже в паховых и подмышечных областях появляются единичные или до нескольких сотен, круглые или овальные, розово-красные пятна размером 2-4 мм в диаметре, которые трансформируются в папулы.

Некоторые из них превращаются в однокамерные везикулы с прозрачным содержимым. Пузырьки подсыхают и образуются желтые или коричневые корки. В результате присоединения вторичной инфекции везикулы могут превращаться в пустулы с последующим западением и образованием оспины. Субъективно чувство зуда.

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики. Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов.

При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия. В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка.

Лечение герпетической экземы представляет собой комплекс терапевтических мер, для полноценной реализации которых крайне необходима госпитализация больного в специализированное медицинское учреждение. Поскольку недуг является заразным, ребенка, как правило, помещают в изолятор инфекционного отделения с целью недопущения распространения вирусной патологии среди других детей.

Обнаруживают и идентифицируют простой вирус герпеса с применением культуры ткани, в которой проявляется цитопатогенное действие в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются.

Основными преимуществами этого метода (полимеразная цепная реакция) является его высокая чувствительность и скорость получения результатов анализа при определении герпетической инфекции, спровоцированной вирусом простого герпеса. Применение молекулярно-биологического метода требует от врача определенных подходов к оценке получаемых результатов.

Они зависят не только от своевременности проведения полимеразной цепной реакции, потому что определить наличие вируса простого герпеса у пациента можно лишь во время первичной инфекции или обострения хронической формы, но также в корректности изъятия материала и его подготовки к лабораторному исследованию.

В современные стандарты этиологической диагностики герпесвирусных инфекций включен серологический метод с использованием иммуноферментного анализа. Так как вирусы простого герпеса обладают механизмом «ускользания» от иммунной системы, позволяющим им длительно персистировать, в организме формируется нестерильный иммунитет.

Сохраняющиеся в течении всей жизни вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению вируса, сдерживая его репликацию, не предупреждают возникновения рецидивов, поэтому специфический гуморальный ответ, формирующийся при герпесвирусных инфекциях, отражает инфицированность организма патогеном, но не защищает его.

Выявления антител класса IgM указывает на активный инфекционный процесс, фаза реконвалесценции устанавливается при тестировании антител класса IgG, однако в результате развивающейся иммуносупрессии, что обычно наблюдается при длительной персистенции возбудителя, антитела классов IgM и IgG могут отсутствовать или определяться в невысоких титрах.

Молекулярно-биологический метод определения экземы Копоши

В чем опасность герпетической экземы: вероятные осложнения

Их осложнений, которые могут сопровождать генерализованный пустулезный псориаз, чаще всего наблюдаются:

  • присоединение вторичной инфекции с развитием пиодермии, абсцесса, флегмоны;
  • изъязвление кожи;
  • интоксикационный синдром.

Последствия заболевания могут проявиться такими нарушениями:

  • печеночная недостаточность,
  • онихолизис – дефект ногтя,
  • пиодермия – нарушение здоровья кожного покрова, которое инициируют гноеродные кокки;
  • алопеция – проблемы с волосяным покровом на голове: волосы выпадают, а восстановления не происходит;
  • мальабсорбция – нарушение процессов тонкого кишечника,
  • гипокальциемия – содержание внутриклеточного кальция и кальция в составе плазмы крови находится ниже нормы;
  • гипоальбуминемия – пониженное содержание альбумина в сыворотке крови.

Практика показывает , что осложнения получают до 17% людей, заболевших этим видом псориаза.

Среднестатистическая продолжительность заболевания не превышает трех недель. Однако при отсутствии должной комплексной терапии могут возникнуть осложнения в виде:

  • диареи;
  • обезвоживания;
  • гнойного отита;
  • фурункулеза;
  • сепсиса;
  • менингита;
  • отечности шейных тканей;
  • пневмонии;
  • почечной недостаточности.

При осложнениях процент летальности достаточно высок среди грудничков. Даже сегодня, несмотря на развитие фармакологической отрасли, в запущенных случаях от герпетиформной экземы Капоши погибает около 15% больных малышей.

Выраженность симптомов и резкое ухудшение состояния ребенка является поводом безотлагательного обращения к специалисту. Чтобы поставить диагноз, врач назначит анализы крови, соскоб с пораженного участка дермы. Крайне важно отличить герпетическую экзему Капоши от таких патологий как пиодермия, опоясывающий лишай, ветряная оспа. Несмотря на внешнюю схожесть симптомов, схемы терапии недугов существенно отличаются друг от друга.

Лечение герпетиформной экземы Капоши у детей проходит исключительно в больнице.

Стоит отметить, что лечение герпетиформной экземы Капоши у детей проходит исключительно в стенах специализированного стационарного отделения. Для больного малыша выделяют отдельную палату во избежание инфицирования других детей с кожными проблемами. Терапия также назначается по индивидуальной схеме, в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, локализации высыпаний и наличия других заболеваний внутренних органов. Самолечение при герпетическом дерматозе у малыша недопустимо, родители в этом случае подвергают жизнь и здоровье ребенка серьезной опасности.

Прогноз по выздоровлению от данного вида дерматологического заболевания в большинстве случаев остается благоприятным, однако риск развития осложнений опасных для жизни пациента присутствует всегда. Достаточно высокий процент летальности позволяет сделать вывод о том, насколько опасен недуг для детей и взрослых с иммунодефицитом. Смерть, согласно статистике медиков, возникает чаще всего из-за сепсиса, менингоэнцефалита, пневмонии в 15-25% клинических случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru