Заболевания молочной железы (мастит, мастопатия, рак молочной железы). Диагностика и лечение

Симптомы мастита

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

  • полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
  • нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Наиболее часто заболевание встречается в послеродовом периоде. Не лактационный мастит встречается не так часто, но он становится причиной тяжелых осложнений. Основной причиной воспаления молочных желез являются болезнетворные микроорганизмы, в частности, золотистый стафилококк и стрептококк.

У некормящих женщин

Причины мастита:

  • действие инфекций, острые инфекционные заболевания;
  • фурункул в области соска;
  • хронический пиелонефрит или тонзиллит;
  • гормональные нарушения.

Предрасполагающими факторами к инфицированию является снижение иммунитета, несоблюдение личной гигиены, пирсинг на соске, трещины, пластика груди.

У кормящих женщин

Одним из провокаторов мастита при ГВ является лактостаз (застой молока). В молочной железе образуется болезненное уплотнение. Если не предпринимать меры, то развивается воспалительный процесс, а со временем присоединяется бактериальная инфекция.

Другой причиной появления мастита являются инфекции. Они могут проникать в молочные железы через трещины на сосках, которые нередко появляются в начале кормления грудью. Источниками инфицирования могут стать хронические очаги инфекций, такие как тонзиллит, синусит, пульпит. Патогенные микроорганизмы пробираются по молочным ходам.

Стоит отметить, что микробы присутствуют в организме каждого человека, в том числе и во рту новорожденного. Если у крохи появились признаки молочницы во рту, то грибки Кандида также могут стать причиной мастита у женщины.

Существует 3 стадии мастита:

  1. Серозная. Это начальная стадия, на которой появляются первые признаки воспаления. Заболевание начинается на фоне лактостаза с резкого повышения температуры тела. При послеродовом мастите сцеживание застоявшегося молока может принести облегчение и не допустить развитие следующей стадии. При отсутствии должного лечения на 2-3 сутки заболевание переходит в инфильтративную стадию.
  2. Инфильтративная. Появляются воспалительные симптомы мастита. Как выглядит грудь? Она становится горячей на ощупь, напряженной, увеличивается в размере, кожа краснеет. Женщина может нащупать болезненное уплотнение. Сначала в груди наблюдается распирающая боль, которая расходится вдоль всей молочной железы, ощущается напряжение и чувство тяжести. К груди больно прикасаться, болевые ощущения усиливаются при смене позы и резких движениях.
  3. Гнойная. Проявляется тяжелой симптоматикой, температурные показатели могут достигать 39-40 ˚С. Наблюдается лихорадка, озноб, слабость. Боль усиливается, нарушается сон, ухудшается аппетит. Уплотнение в груди преобразуется в гнойник, увеличиваются лимфоузлы, вероятны другие осложнения.

Заболевания молочной железы (мастит, мастопатия, рак молочной железы). Диагностика и лечение

Если патологический процесс вызван грибковой инфекцией, то на сосках можно обнаружить белый налет. Боль сильная, стреляющая, распространяется по всей молочной железе.

Мастит, симптомы которого иногда развиваются у заболевшей женщины очень стремительно, является острым недугом. Его относят к неспецифической патологии.

В послеродовом периоде мастит в основном изначально проявляется лактостазом. В таком состоянии у больной уже присутствуют все признаки развития воспалительного процесса, возрастает температура тела. Но при этом атака микроорганизмов еще не произошла.

Чаще всего проявления лактостаза имеют место в верхненаружной части молочной железы, ближе к зоне подмышек. На месте лактостаза можно определить болезненную дольку, при этом кожа над ней часто краснеет.

Ввиду того, что риск попадания в протоки инфекции наиболее высок именно после родов, мастит проявляется у женщины в процессе налаживания кормления грудью. В качестве возбудителей этого заболевания наиболее часто выступают стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.

В более редких случаях болезнь провоцируют гонококки, пневмококки, ряд анаэробных бактерий. Микроорганизмы попадают в дольки и протоки молочной железы, и в результате их воздействия  развивается мастит.

Симптомы заболевания наиболее часто проявляются под воздействием стафилококка. Болезнь представляет опасность ввиду высокой вероятности нагноения молочной железы, что в итоге чревато необходимостью хирургической операции.

Часто предпосылкой к развитию мастита становятся также сквозняки, переохлаждение, принятие слишком холодного душа.

Таким образом, в качестве причин мастита следует определить инфицирование через трещины в сосках, развитие лактостаз (состояние, при котором происходит высокое образование молока в организме женщины, проблемы с его нормальным оттоком и, как следствие, его задержка). Также провоцирующим фактором является общее снижение иммунитета.

Мастит может протекать как в острой, так и в хронической форме. У женщины, которая заболела маститом, симптомы заболевания изначально наблюдаются сходные с признаками лактостаза. Молочная железа заметно уплотняется, кожа вокруг нее краснеет.

В процессе прогрессировании мастита грудь становится больше в размерах, к коже на молочной железе больно прикасаться, она становиться на ощупь горячей. Непосредственно в толще молочной железы при мастите может развиваться абсцесс.

При обследовании врач обнаруживает другие признаки мастита молочной железы. Так, толщина кожного покрова больной груди значительно больше, чем толщина такого же участка на другой молочной железе. При этом четкая дифференцировка элементов молочной железы исчезает.

При переходе мастита в абсцедирующую фазу происходит появление отграниченного гнойника. При образовании абсцесса наблюдается покраснение, кожа напрягается, в некоторых случаях имеет место сильное напряжение кожи.

При гранулематозном мастите (другое название — идеопатический плазмоцитарный мастит) клинические проявления заболевания могут быть разными. Так, у женщины может наблюдаться и небольшое уплотнение в груди, имеющее локальный характер, и ярок выраженный отек, при котором происходит инфильтрация железы в целом.

Данное заболевание возникает в основном у женщин старше тридцати лет. Оно напрямую связано с родами и кормлением ребенка в прошлом. В некоторых случаях при данной форме мастита наблюдается втяжение соска, кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы в регионарных зонах.

Основные возбудители лактационного мастита:

  • Золотистый стафилококк (70% всех заболеваний);

  • Стрептококк;

  • Стафилококк альбус (белый);

  • Бета-гемолитический стафилококк;

  • Кишечная палочка;

  • Фекальный энтерококк;

  • Микобактерии туберкулеза;

  • Клебсиелла.

Обычно женщина инфицируется через белье, предметы гигиенического ухода, от скрытых разносчиков заразы (посетителей роженицы, медперсонала, соседок по палате). Носители инфекции могут даже не знать о своем статусе, как не знают об этом до 30% людей.

Не всегда контакт с бактериями становится причиной заболевания. Для появления мастита требуются провоцирующие факторы, делающие развитие воспаления неизбежным.

Анатомические причины мастита:

  • Мастопатия в анамнезе;

  • Втянутый или плоский сосок, не подготовленный к кормлению;

  • Хирургическое вмешательство в анамнезе (мастит, удаление опухолей в прошлом), оставляющее грубые рубцы.

Функциональные причины мастита:

  • Патология беременности – угроза выкидыша, гестоз позднего срока беременности, преждевременные роды;

  • Патологическое течение родов – травмы, кровопотери, крупный плод в первых родах, ручное отделение плаценты;

  • Послеродовые патологии – кровотечение, осложнение имеющихся соматических заболеваний, лихорадка;

  • Послеродовая депрессия, нарушения сна и психотравмы.

Все эти факторы создают благоприятные условия для снижения иммунитета, гиповитаминоза, провоцируют развитие лактационного мастита.

Нелактационный мастит развивается на фоне недостаточного иммунитета (после инфекционной болезни, психологического и физического перенапряжения, переохлаждения), а также после микротравм молочной железы.

Золотистый стафилококк в подавляющем большинстве случаев становится возбудителем нелактационного мастита и мастита во время беременности и кормления грудью.

Заболевание развивается на фоне застоя молока – лактостаза. От начала лактостаза до появления первых признаков мастита проходит 3-4 суток. Если женщина регулярно сцеживает грудное молоко, бактерии, попавшие на поверхность молочной железы, вымываются. Этот механизм, предусмотренный природой, надежно защищает грудь от воспаления.

Если сцеживание выполняется нерегулярно, молоко скапливается в протоках железы, патогенные бактерии вызывают молочнокислое брожение и повреждение эпителия. Частицы свернувшегося молока вместе со слущившимся эпителием закупоривают протоки, возникает застой отделяемого.

ПОДРОБНОСТИ:   Эктазия протоков молочной железы что это такое

Возбудители инфекции интенсивно делятся в замкнутом пространстве, а когда их количество достигает критического уровня, развивается воспаление, его течение ускоряется за счет застоя лимфы и венозной крови.

Классификация мастита

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

  • лактостаз
  • неинфекционный мастит
  • инфекционный мастит
Уровень лейкоцитов в молоке {amp}lt; 10 6/мл Уровень лейкоцитов в молоке {amp}gt;10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке {amp}lt; 10 3/мл ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке {amp}gt; 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.
По течению воспалительного процесса:
  • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
  • хронический
По функциональному состоянию:
  • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
  • нелактационный
По локализации и глубине поражения:
По характеру воспаления:
  • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
  • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
  • гангренозный
По распространенности процесса:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

  • фурункулов, карбункулов
  • абсцессов, флегмон
  • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
  • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

В зависимости от клинической картины заболевания и от показателей лабораторных анализов, различают следующие состояния:

  • Лактостаз– возможно устранить при сохранении лактации;

  • Неинфекционный мастит – купируется с помощью дополнительного сцеживания;

  • Инфекционный мастит – для лечения используют терапию антибактериальными препаратами и сцеживание грудного молока.

Классификация видов и форм мастита формируется по различным основаниям.

По функциональному состоянию:

  • Лактационный;

  • Нелактационный.

По характеру воспалительного процесса:

  • Серозный (фиксируется обычно у первородящих женщин до 30 лет);

  • Гнойный;

  • Гангренозный.

Причины, симптомы и лечение нелактационного мастита

Все формы мастита следует отграничивать от абсцессов, фурункулов, флегмон, карбункулов, рожистого воспаления, рака молочной железы. При подозрении на онкологическое поражение обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием.

Классификация в зависимости от функционального состояния молочной железы:

  • Не лактационный. Не связан с лактацией.
  • Лактационный. Данную форму еще называют послеродовым маститом. Чаще развивается через 2-3 недели после родов.

В зависимости от природы:

  • Инфекционный. Причиной болезни является инфекция.
  • Неинфекционный. Является следствием лактостаза.

По течению выделяют:

  • Острый. Характерно острое начало воспалительного процесса с образованием гноя. При остром лактационном мастите от ГВ приходится отказаться.
  • Хронический мастит молочной железы. Данная форма встречается редко, чаще всего это рецидив острой формы после недостаточного антибактериального лечения. Ярко выраженная болезненная симптоматика отсутствует. Держится субфебрильная температура или показатели находятся в пределах нормы. Уплотнение в молочной железе немного болезненное.

В зависимости от локализации воспаления бывает:

  • Поверхностный мастит. Гнойники локализуются под кожей или на поверхности соска.
  • Глубокий. Очаг воспаления находится в самой железе или ретромаммарном пространстве (за молочной железой).
  • Тотальный. Происходит поражение всей груди.

Также заболевание классифицируют в зависимости от характера воспалительного процесса. Виды мастита:

  • Серозный. Является осложнением лактостаза. На фоне застоя молока появляются первые симптомы воспаления.
  • Инфильтративный. Признаки воспалительного процесса усиливаются, инфильтрат можно прощупать, кожа отечна.
  • Гнойный. Характеризуется образованием гноя и усилением воспалительной симптоматики.
  • Абсцедирующий. Гнойник ограничен, не расходится по всей железе.
  • Флегмозный. Сопровождается усилением симптомов интоксикации. Появляется головная боль, тошнота, бледность кожного покрова. Молочная железа сильно увеличена, расширены поверхностные вены, увеличены регионарные лимфоузлы.
  • Гангренозный. Состояние женщины тяжелое, температура может достигать 40-41 ˚С, грудь очень болезненна, кожа отечна, на некоторых участках появляются волдыри, развиваются участки некроза.

Какой врач лечит мастит?

Целесообразнее всего обращаться для лечения мастита к хирургу. Если симптомы заболевания выражены не так сильно, можно получить консультационную помощь у гинеколога.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

10 впечатляющих свойств масла чайного дерва, и 11 способов применения

При появлении симптоматики воспаления молочной железы необходимо обратиться к маммологу или хирургу. При послеродовом мастите следует проконсультироваться с гинекологом или консультантом по ГВ.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

  • анализ мочи и общий анализ крови
  • бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
  • кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

  • УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
  • тепловидение, термографию
  • в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
  • пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей  формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Установить диагноз «мастит» может как специалист-маммолог, так и хирург. Диагностика проводится достаточно просто: для этого врач осуществляет опрос больной и детальный осмотр. Чтобы исключить наличие гнойного мастита, возможно проведение ультразвукового исследования.

Диагноз врачи делают на основе данных анамнеза и клинического обследования, в составе которого бактериологическое исследование гноя и молока (из здоровой и пораженный железы), а при высоких показателях температуры проводят еще и исследование крови.

Первый шаг в диагностике своего состояния должна сделать сама женщина. Перед сном надо регулярно, внимательно и аккуратно прощупывать свои молочные железы. А при обнаружении болезненного уплотнения под грудью нужно срочно записаться на прием к маммологу.

Иногда достаточно трудно различить мастопатию и злокачественные патологии молочной железы. В таких случаях вам на помощь придет инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, биопсия, маммография.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — это информативная, доступная, безопасная методика исследования. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть структуру тканей молочной железы, оценить имеющиеся опухоли и кисты. При обнаружении подозрительного образования врач может взять биопсию из новообразования и проверить его более тщательно.

Маммография

Маммография молочных желез — диагностика груди с использованием минимальных доз рентгеновских лучей. Это один из основных методов исследования новообразований молочной железы.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти маммографию без боли на современном аппарате Alpha ST General Electric.

Симптомы мастита можно увидеть при визуальном осмотре.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;

  • Общий анализ мочи;

  • Бактериологический посев образцов молока из обеих грудных желез – определяется концентрация патогенных бактерий на 1 мл3;

  • Исследование молока на цитологию (определение концентрации лейкоцитов, как показателей воспаления);

  • Измерение кислотного баланса молока, в норме ph грудного молока равен 6,8, при воспалении это число увеличивается.

ПОДРОБНОСТИ:   Серозометра - что это такое, опасность, лечение

Информативные инструментальные методы исследования:

  • УЗИ молочной железы – анализируется локализация гнойного расплавления тканей;

  • Пункция инфильтрата при флегмонозной и абсцедирующей форме для исследования его содержимого;

  • Маммография грудных желез – проводится редко при диагностике хронического процесса;

  • Биопсия и гистологическое исследование для дифференциальной диагностики при подозрении на рак молочной железы.

Диагностика мастита заключается в пальпации груди и уточнении сопутствующих симптомов.

Диагноз ставится на основании УЗИ. Женщине нужно сдать анализ крови и мочи. В случае вскрытия гнойников берется их содержимое на исследование, может потребоваться пункция с места воспаления.

мастит

Для выявления возбудителя воспаления женщине нужно сдать молоко на бакпосев. В стерильный контейнер необходимо сцедить 20-30 мл молока.

Можно ли кормить ребенка молоком при мастите?

Это зависит от формы и типа послеродового мастита и наличия осложнений. При серозной поверхностной форме кормить кроху грудью можно, но если лечение не дает результата, то ГВ следует прекратить. После начала терапии улучшение должно наступить на 2-3 сутки.

Если нащупывается болезненное уплотнение и повышается температура тела, то больную грудь малышу давать нельзя. Ее нужно сцеживать, а молоко выливать.

При гнойном мастите кормление грудью необходимо немедленно прекратить. Данная форма несет опасность не только для матери, но и для крохи. Также стоит отказаться от ГВ при тяжелой воспалительной симптоматике и воспалительном процессе в нижней части груди.

Если раньше при первых же симптомах мастита женщине рекомендовалось прекратить грудное вскармливание, то теперь, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, приветствуется сохранение лактации.

В каких случаях запрещено грудное вскармливание:

  • Гнойные формы мастита, сепсис;

  • Лечение антибиотиками, при приеме которых грудное молоко становится для ребенка источником опасности;

  • Объективные препятствия к грудному вскармливанию.

Для сохранения лактации при серозном и инфильтративном мастите нужно каждые 3 часа сцеживать молоко сначала из здоровой, а затем из пораженной маститом груди (как правильно сцеживать грудное молоко, сколько и как хранить?).

Перед тем как полностью восстановить лактацию после лечения, рекомендуется сделать анализ молока на наличие бактерий.

Лечение

Мастит у кормящей матери

Прежде всего, женщины должны четко осознавать, что если у них проявляется мастит, лечение этого недуга следует начинать сразу же. Ведь чем раньше прибегнуть к адекватной терапии, тем более успешным будет лечение.

Лактостаз у кормящей женщины возникает преимущественно вследствие плохого дренажа молока в молочной железе. Подобное явление может иметь место, как вследствие некоторых особенностей протоков (иногда они бывают особенно извилистыми и узкими), так и ввиду способа кормления.

Так, ребенок может при кормлении лучше сцеживать именно те дольки, которые располагаются около его нижней челюсти. Потому в первые дни и недели после рождения малыша молодым матерям настоятельно советуют очень тщательно сцеживать грудь после того, как кормление закончено.

Если у женщины резко поднимается температура тела, превышая при этом отметку в 38,5 градусов, и есть подозрение на то, что у больной развивается мастит, лечение этого заболевания, прежде всего, предусматривает действия, направленные на незамедлительное снижение температуры тела.

При лечении мастита важным моментом является подбор антибиотиков. Ведь необходимо выбрать препарат, который будет минимально воздействовать на организм молодой мамы в целом и при этом окажет максимальный эффект при борьбе с возбудителем инфекции.

Если возбудителем мастита является стафилококк, что случается наиболее часто, то для лечения болезни часто назначают препараты Цефалексин, амоксиклав, флуклоксациллин, ципрофлоксацин, клиндамицин и другие.

Курс лечения антибиотиками продолжается от десяти до четырнадцати дней. Врачи настоятельно советуют не прерывать курс лечения, даже если состояние больной значительно улучшилось. Параллельно с антибиотиками женщине назначается лечение иммуномодуляторами, способствующими устранению воспалительного процесса и одновременно укрепляющими иммунитет.

Антибактериальную терапию проводят также наружно, втирая в места поражения мази с противовоспалительным действием. В процессе лечения мастита местно применяются также горячие компрессы, стимулирующие усиление кровотока в зоне воспаления, что способствует борьбе с инфекцией. Женщине, заболевшей маститом, настоятельно рекомендуется употреблять много жидкости.

Если у больной развивается гнойная форма мастита, лечение в данном случае предполагает проведение хирургического вмешательства. Если адекватная терапия при развитии мастита отсутствует, то вскрытие гнойника происходит в молочный проток.

Мастопатия

При гнойном мастите общее состояние женщины очень тяжелое, существует высокая вероятность проявления многих осложнений как инфекционного, так неинфекционного характера. Кроме того, после гнойного мастита на груди остаются шрамы и рубцы, из-за которых молочная железа деформируется и теряется ее первоначальная привлекательность.

Поэтому в большинстве случаев хирургическое лечение проводится незамедлительно. После операции общее состояние больной быстро улучшается.

Кроме того, при мастите часто назначаются и другие виды терапии. Это может быть прием препаратов с противовоспалительным действием, физиотерапевтические методы, охлаждение молочной железы.

Нередко при развитии мастита у женщины лечащий врач может посоветовать ей принимать меры для полного подавления лактации. Подобный подход целесообразен при продолжительном отсутствии улучшения состояния в процессе адекватного лечения мастита.

Если все средства для лечения этого недуга правильно подобраны, то самочувствие больной должно стать лучше не более чем за трое суток. При отсутствии признаков выздоровления на четвертые-пятые сутки после начала лечения врач может советовать подавить лактацию и прибегнуть к другим схемам терапии мастита.

Также предпосылкой к полному отказу от лактации является развитие у женщины гнойного мастита, особенно при том, если имеет место повторный случай болезни.

Развитие гнойного мастита – очень сильная угроза и для матери, и для малыша. Повторное проявление мастита в период кормления свидетельствует о беззащитности груди перед атакой микробов во время грудного вскармливания.

Прекратить кормление врачи грудью настоятельно советуют и в случае проявления мастита в нижней части молочной железы. В этом месте лактостаз и мастит развивается редко и свидетельствует о слишком высокой чувствительности молочной железы к воздействию инфекции после родов.

Подавление лактации как метод лечения мастита применяется при тяжелом стоянии женщины, которое может возникнуть и на фоне других болезней. Тяжесть состояния снижается при прекращении грудного вскармливания.

При мастите можно попробовать облегчить состояние больной с помощью некоторых народных средств. Можно прикладывать к пораженной маститом груди лист капусты, который помогает уменьшить боль и снять красноту кожи.

Лечение зависит от формы и стадии болезни. Наиболее затруднена терапия при ГВ, так как медикаменты попадают в молоко и могут навредить ребенку.

Первая помощь при лактационном мастите у женщин заключается в избавлении от застоя молока. Нужно чаще прикладывать ребенка к груди. Если образовалось уплотнение, подойдут следующие методики:

  • Сцеживание. Необходимо полностью сцедить молоко с больной груди, чтобы исчезло уплотнение. Для уменьшения отека и устранения спазма можно приложить теплый компресс на грудь или делать примочки магнезии в течение 15 мин.
  • Физиотерапевтические процедуры. Это может быть ультразвук или магнитотерапия, но они не применяются при запущенных стадиях мастита.

Народные методы

Для лечения мастита при грудном вскармливании можно прибегнуть к народным средствам, но они будут эффективны только на начальной стадии:

  • Капустный лист. Его нужно прикладывать на целый день.
  • Медово-луковый компресс. Лук мелко нашинковать, запечь в духовке, заправить медом. Полученную смесь нанести на уплотнение на ночь.
  • Лепешка. Из пшеничной муки, молока и масла сформировать лепешку и оставить ее на ночь, а затем приложить к больному месту.
  • Компресс из листьев мяты, мать-и-мачехи или лопуха. Прикладывать по 2 ч. не менее 2 раз в день.
ПОДРОБНОСТИ:   Узи молочных желез протокол описания

Использовать камфорное масло или настойки на спирту нельзя.

Лечение мастита после прекращения кормления обязательно предполагает антибиотики:

  • Амоксиклав.
  • Амоксициллин.
  • Цефазолин.

Мастит

Антибактериальная терапия послеродового мастита должна быть согласована с врачом. Ребенка на время лечения нужно отлучить от груди.

Для ослабления симптоматики воспаления применяются антигистаминные средства, например, Зодак. Для уменьшения болевых ощущений и спазма молочных протоков необходимо принимать Но-Шпу или Дезаминокситоцин. В качестве местных препаратов используется Ихтиоловая или мазь Вишневского, Траумель С.

Операция

При образовании абсцесса более 3 см в диаметре проводится хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается через надрез кожи на молочной железе. Операция также показана в случае неэффективности консервативного лечения в течение 2 недель. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Существуют показания к применению консервативной терапии. Для анализа ситуации молоко сцеживают из пораженной груди, и спустя 3-4 часа вновь ее обследуют. Если боль стихает, температура приближается к нормальным значениям, а уплотнение становится меньше, скорее всего, имеет место обычный лактостаз.

Если состояние не улучшается, температура остается высокой, а женщине чувствует себя по-прежнему плохо, застой молока сочетается с маститом.

Показания к консервативному лечению:

  • Заболевание длится не более 3 суток;

  • Температура не превышает субфебрильных значений;

  • Анализы крови в норме;

  • Общее состояние удовлетворительное;

  • Нет симптомов гнойного процесса.

При отсутствии положительной динамики через несколько суток консервативного лечения и переходе мастита в гнойную или, тем более, гангренозную форму женщине показано оперативное вмешательство.

Хирургическая операция проводится под общим наркозом в условиях хирургического стационара. Врач старается по максимуму сохранить эстетичный внешний вид и функциональность грудной железы.

Заболевания молочной железы (мастит, мастопатия, рак молочной железы). Диагностика и лечение

После удаления пораженных тканей проводится промывание раны в течение 5-12 суток, внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. Грудное вскармливание после операции прекращают искусственно, медикаментозными препаратами, так как сцеживание молока из оперированной груди невозможно

Для консервативного лечения и профилактики осложнений после операции применяют антибактериальные препараты различных групп. Золотистый стафилококк наиболее чувствителен к препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Это Оксациллин, Диклоксациллин, Цефазолин, Цефалексин.

Как антибактериальные средства проникают в грудное молоко:

  • Пенициллины – проникают в молоко в минимальной дозе;

  • Цефалоспорины – в молоко переходит ограниченное количество, несколько большее, чем у пенициллинов;

  • Макролиды – почти половина препарата оказывается в молоке, но для ребенка он не представляет опасности;

  • Аминогликозиды – в молоке обнаруживается минимальное количество, но даже такая доза токсична для почек младенца;

  • Фторхинолоны – высокотоксичные препараты, не рекомендуются при грудном вскармливании.

Дополнительно используют антигистаминные средства, витаминные комплексы, физиотерапию (ультразвук, УВЧ-терапию).

УЗИ молочных желез

Маммография

Лечение мастопатии

Лечение кисты молочной железы и других видов мастопатии должно быть комплексным и всесторонним.

Лечение фиброкистозной мастопатии будет заключаться в применении как гормональных, так и негормональных препаратов.

Лечение фиброаденомы молочной железы, по усмотрению врача, может быть хирургическим. Это может быть энуклеация кисты (т.е. вылущивание) или секторальная резекция молочной железы.

  • постоянно осматривайте грудь, нет ли в ней узелков и уплотнений;
  • даже если у вас нет жалоб на самочувствие, регулярно посещайте гинеколога-маммолога;
  • в возрасте старше 35 лет ежегодно проходите УЗИ молочных желез и маммографию.

Осложнения

Существует несколько возможных осложнений мастита у женщин. Женщины, уже болевшие маститом ранее, могут со временем заболеть рецидивирующим маститом. Риск повторного развития заболевания у них повышается как во время текущего грудного кормления, так и при следующих беременностях.

Абсцесс груди также является распространенным осложнением этой болезни – он проявляется примерно у десяти процентов женщин, которые переболели маститом. В данном случае без хирургической операции вылечить недуг не удастся.

Также после ранее перенесенного мастита организм женщины становится более восприимчивым к проявлению мастопатии, в частности ее узловой формы.

Чем же опасен мастит? Могут возникнуть такие осложнения:

  • хронизация воспалительного процесса, рецидивирующие маститы;
  • заражение крови;
  • флегмона и абсцесс молочной железы;
  • свищи.

Опасность еще в том, что симптоматику рака груди можно спутать с маститом и потерять драгоценное время. Ни в коем случае нельзя оставлять боль без внимания, необходимо выяснить причину.

Профилактика мастита

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

  • Используйте только удобное белье для кормящих
  • Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
  • Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
  • Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
  • Не укорачивайте время кормления
  • Лучше спать на боку или спине
  • Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
  • Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
  • Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

Для того чтобы избежать возникновения мастита, женщина в обязательном порядке должна готовить соски к кормлению ребенка. Если молодая мать замечает появление трещин на сосках, то лечить их требуется незамедлительно.

Не менее важно осуществлять методы профилактики, направленные на то, чтобы не допустить застоя молока в молочных железах. Для этого практикуется постоянное сцеживание остатков молока после того, как кормление было окончено.

Также немаловажными профилактическими мерами в данном случае является соблюдение всех правил гигиены при кормлении малыша: мама должна мыть руки и соски, обязательно следить за тем, чтобы прикладывать малыша к груди правильно.

Женщинам, которые кормят ребенка грудью, специалисты советуют носить специальный бюстгальтер для кормящих матерей, который оптимально поддерживает грудь.

Чтобы не встречаться с симптомами мастита, нужно соблюдать меры предосторожности, заранее готовиться к грудному вскармливанию.

Меры профилактики:

  • Освоить правильное прикладывание ребенка к груди, чтобы младенец захватывал сосок и часть ареолы вокруг него;

  • Кормить ребенка по требованию, не допуская переполнения груди – если малыш полностью опустошает грудь, не нужно излишнее сцеживание;

  • Подбирать удобный бюстгальтер;

  • Соблюдать гигиенические правила по уходу за грудью, обмывать ее прохладной водой, не допуская постоянного увлажнения;

  • При появлении лактостаза сразу же обращаться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Даже если тревога будет ложной, лучше перестраховаться и не подвергать себя серьезным осложнениям.

Избежать данного заболевания можно, если придерживаться таких рекомендаций:

  • сцеживать остатки грудного молока;
  • правильно прикладывать малыша при ГВ для профилактики трещин на сосках;
  • мыть грудь до и после кормления, не тереть кожу, а аккуратно промокать полотенцем;
  • при слишком чувствительных сосках использовать силиконовые накладки;
  • вовремя лечить трещины на сосках, эффективен Бепантен;
  • подобрать удобный просторный бюстгальтер, который не травмирует грудь;
  • ежедневно стирать нижнее белье, проглаживать.

Запускать мастит нельзя, иначе он быстро перейдет в гнойную, а затем в гангренозную форму. Заболевание может стать не только причиной тяжелых осложнений, но и смерти женщины.

Профилактика мастита у женщин начинается с периода беременности. Обычно в женских консультациях кроме общих рекомендаций, относительно правильного питания беременных, физических упражнения, ухода за молочными железами, обучения женщин правилам и технике грудного вскармливания, особое внимание уделяют выявлению беременных группы высокого риска развития послеродового мастита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector