Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия

Выделения после гистерэктомии: норма и патология

Удаление матки по-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.

Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=G31FXSDpWZU

У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом.

Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.

Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. от страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям.

У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом.

Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.

Показания к удалению матки

Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста.

Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:

  1. Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
  2. Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
  3. Эндометриоз, не поддающийся лечению.
  4. Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
  5. Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
  6. Полное приращение плаценты, диагностируемое в раннем послеродовом периоде.
  7. Разрыв матки.

Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.

Оснований для назначения операции по удалению матки может быть несколько:

  • злокачественные новообразования в области матки, ее труб или шейки;
  • уплотнения на стенках матки;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • непрекращающееся кровотечение;
  • выпадение или опущение внутренних половых органов.

Статистика гласит, что около одной трети женщин старше 40 лет, приходится перенести эту непростую операцию. Учитывая ее распространенность, следует знать и об осложнениях, которые могут возникнуть как в раннем, так и в позднем реабилитационном периоде.

Способы удаления матки

Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию.

В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:

  1. Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства – субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
  2. Экстирпация матки. Другое название операции – тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
  3. Операция Вертгейма. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.

В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы – яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.

  1. Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства – субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
  2. Экстирпация матки. Другое название операции – тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
  3. Операция Вертгейма. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.

Лапароскопическое удаление матки: особенности

Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли.

К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии.

Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов.

Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.

Ранний период наступает в первый послеоперационный день. На этом этапе пациентка постоянно пребывает под тотальным контролем лечащего специалиста. В первые постпроцедурные сутки женщина может ощущать сильные боли.

Как правило, пациентка проходит лечение на протяжении восьми – десяти суток в стационарном гинекологическом отделении. С целью купирования болевых признаков женщина может принимать обезболивающие фармакологические препараты.

После перенесения процедуры экстирпации специалисты советуют надевать белье, обладающее компрессионными качествами. Также многие гинекологи-акушеры придерживаются мнения о том, что в первый послеоперационный день женщина должна больше двигаться, и поэтому допускаются минимальные физические нагрузки (вставание с постели, ходьба).

Лечение в послеоперационный период подразумевает и соблюдение диетического рационального питания. Щадящий режим приема пищи (бульонов, чая, воды, морсов) нужно соблюдать в течение двух дней после проведения процедурного действия, связанного с устранением матки.

В эти дни перистальтика ЖКТ не налажена, и во многих случаях пациентка не может самостоятельно испражняться. Также лечение в период регенерации организма может включать прием антикоагулянтов, антибиотических препаратов.

В поздний послеоперационный период происходит полная регенерация. Длительность восстановительного процесса зависит от диагноза и типа проведенного хирургического действия. На этом этапе могут возникать осложнения.

После перенесения процедуры экстирпации полостного тела матки каждая пациентка наблюдает выделения из влагалищного прохода. Выделения имеют различную типологию, поэтому одни из них считаются нормой, а другие – патологией.

Если выделения (кровяные) не слишком обильны – это вполне нормальное явление для состояния женщины после процедуры устранения матки. Некоторые пациентки говорят о том, что выделения продолжались почти полтора календарных месяца.

В случае удаления только детородного органа, после гормонозаместительной терапии может восстановиться функционирование яичников. В данной ситуации выделения будут носить ежемесячный характер, т. е. менструальное кровотечение возобновится.

В период регенерации из влагалищного прохода могут наблюдаться выделения, имеющие коричневатую цветность. Это является нормой, поскольку организм восстанавливает свое полномасштабное функционирование, а также происходит налаживание уровня гормонов.

После проведения экстирпации полостного тела матки различные факторы могут спровоцировать осложнения. В случае развития патологических процессов, влагалищные выделения будут отличаться своей консистенцией, цветностью, а также обильностью.

ПОДРОБНОСТИ:   На сколько дней дают больничный после удаления миомы матки, как долго он длится при лапароскопии или полостной операции, гистероскопии в гинекологии?

Как уже говорилось, жизнь в результате перенесения гистерэктомии в первые постоперационные месяцы осложняется болевыми синдромами, определенными ограничениями, а также наличием постоянных выделений из влагалищного прохода.

Выделения появляются в любом случае, но в зависимости от своей структуры и обильности могут иметь нормальный или патологический характер. Кровотечение могут обусловить технические осложнения, возникшие во время проведения операционного вмешательства (лигатурное соскальзывание, недостаточное проведение гемостаза).

Лечение подобных последствий может происходить в амбулаторных или стационарных условиях. Если жизнь пациентки на регенерационном этапе осложнена наличием выделений, носящих патологический характер, ей рекомендовано незамедлительно обратиться к ведущему акушеру-гинекологу. Стоит беспокоиться, если выделения имеют такие признаки:

  • Чрезмерную обильность;
  • Продолжительность (свыше десяти дней);
  • Сопровождение болевым синдромом, а также зудом или болезненным мочеиспусканием;
  • Нехарактерную цветность (в первую очередь, ярко-красную);
  • Зловонный запах;
  • Гнойные сгустковые элементы.

Вышеуказанные симптомы могут говорить о развитии инфекционных или воспалительных заболеваний в острой стадии. Их лечение нужно доверять специалистам, поскольку изначально требуется проведение полного диагностирования и установления причины появления патологических выделений.

Осложнения могут быть спровоцированы патологическими процессами в шовном элементе или внутри самой полости. Несмотря на то что медикаментозное лечение может быть завершено по истечении двух – трех недель, женщина все-таки должна вносить определенные корректировки в свою жизнь и соблюдать некоторые докторские рекомендации.

К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии.

Гистерэктомия: послеоперационный период

У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов.

Следует учитывать, что гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно.

Реабилитация в стационаре после операции удаления

Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.

При благоприятном развитии событий пациентку, перенесшую удаление матки, выписывают для дальнейшего наблюдения участковым врачом женской консультации.

Время Объем Цвет Особенности
 сразу после операции обильные красного цвета иногда с небольшими сгустками
на 2 – 4 сутки менее обильные красно-бордовые без сгустков (в связи с двигательной активностью пациентки)
5 – 10 сутки необильные бордово-коричневые
10 – 15 сутки скудные коричневые
 16 – 21 сутки светло-коричневые скудные
с 22 суток скудные  прозрачные с примесью сукровицы прозрачные

Примерно через месяц после удаления матки все выделения становятся чистыми.

По окончании стационарной и амбулаторной реабилитации после удаления матки женщину выписывают с больничного, она вновь становится трудоспособной. Кровянистые выделения и боли в этот период отсутствуют, это главный показатель выздоровления.

Нормализуется состояние, и расширяются возможности. В двигательную активность полезно включать плавание и велосипед. Гигиенические процедуры разрешено дополнить принятием ванны. По-прежнему не стоит злоупотреблять прямым и продолжительным воздействием солнечных лучей, но в рассеянном свете находится полезно – усвоение кальция происходит при этом гораздо интенсивнее, а после вынужденного изменения гормонального баланса важно как никогда.

Ранняя реабилитация начинается сразу после операции по удалению матки. В это время пациентка все еще находится в больнице и за ее состоянием непрерывно наблюдают специалисты.

Период стационарного лечения после процедуры проведенной открытым или вагинальным методом, составляет от 7 до 10 дней, пока больной не снимут швы. После более простого способа удаления матки лапароскопическим методом, выписка может произойти уже на пятые сутки после операции.

Наиболее серьезные осложнения, возникающие в ранний послеоперационный период, отмечаются уже в течение первых суток после процедуры. Самым очевидным из них становится сильный болевой синдром в области разреза.

С целью профилактики тромбоза, на ноги обязательно одевается утягивающее компрессионное белье или их перевязывают эластичными бинтами.

Для нормализации кровообращения, уже через сутки после операции по удалению матки открытым методом, пациенткам рекомендуется начинать самостоятельно передвигаться. В случае проведения процедуры лапароскопическим способом вставать можно спустя несколько часов.

Это также поможет снизить вероятность появления осложнений в виде спаек и активирует работу ЖКТ. Так как самостоятельное опорожнение кишечника может стать проблемой в первые несколько суток – пища в период после операции должна быть преимущественно жидкой.

В течение нескольких месяцев, после удаления матки, вероятно, придется столкнуться со следующими проблемами.

  • Климакс. Даже если удаление коснулось только матки, а яичники и остальные органы ответственные за выработку эстрогенов, остались на своем месте – вполне вероятно появление климакса.
  • Опущение влагалищных стенок. Характеризуется дискомфортом в области влагалища, недержанием как мочевых, так и каловых масс.
  • Постоянные болевые ощущения. Осложнение, которое может появиться после любого вида операции. Чаще всего оно связано с длительным восстановлением нервных окончаний, но иногда проблема носит психологический характер, а ощущаемые пациенткой боли – фантомные.

Осложнения психологического характера в период восстановления после удаления матки являются не менее важными и также нуждаются в грамотном лечении.

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

  • ранний
  • поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

  • После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
  • После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца).

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

  • Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
  • Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
  • Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

  • воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
  • проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
  • кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
  • тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
  • перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
  • гематомы (синяки) в области швов.
ПОДРОБНОСТИ:   Левомеколь – инструкция по применению мази, цена, отзывы, аналоги

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

  • сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
  • цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения.

Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

  • Состояние пациентки резко ухудшается
  • Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
  • Ярко выражен болевой синдром
  • Признаки раздражения брюшины положительные
  • В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
  • Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Ношение бандажа после гистерэктомии

Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса.

Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.

Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.

Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса.

Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.

Патологические выделения после гистерэктомии

Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки.

Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Осложнения после операции

К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.

Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв послеоперационных швов. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК.

После любой полостной операции, какой является и удаление матки, очень важным пунктом программы реабилитации является предотвращение кровотечения. Для этого гинекологическим больным рекомендуется соблюдать необременительные правила самосохранения:

  • не проводить длительное время в постели – ранний двигательный режим в посильных количествах стимулирует правильный обмен веществ и реакции организма, направленные на заживление ран;
  • не перегружать организм – физическая активность допускается дозированная, не до изнурения, прекращать нагрузки следует при первых признаках утомления;
  • не поднимать тяжести – допустим вес поклажи от 1 до 3 кг, без исключений;
  • отменить нездоровые привычки – курение вызывает спазм сосудов, алкоголь – расширение с последующим спазмом, сладкое способствует отложению холестерина на стенках сосудов, малоподвижный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов;
  • не посещать баню, не принимать ванну – в амбулаторный период возможно только принятие душа;
  • не принимать солнечных ванн – перегрев может обернуться катастрофой;
  • перейти на здоровое питание – не стоит нагружать ЖКТ копченостями, соленьями, сладостями и консервацией – это значительно ухудшает состав крови и прочность сосудов, повышает вероятность появления кровянистых выделений.

Для того чтобы не появились опасные для здоровья и жизни осложнения, пациентке назначается ряд медикаментов.

  • Препараты пенициллинового ряда – помогут избежать инфекцию и воспалительные процессы. Принимать их необходимо не менее семи дней после проведения операции по удалению матки.
  • Антикоагулянты – не допускают возникновения осложнений в виде тромбозов и тромбофлебитов, поскольку разжижают кровь и препятствуют ее застою. Назначаются сразу после хирургического вмешательства.
  • Растворы для восстановления кровяного объема. Во время операции, многие женщины теряют до полу-литра крови, поэтому уже в течение первых суток весьма рекомендуется введение специальных препаратов с целью увеличения объема кровяных телец. Вводятся медикаменты при помощи капельницы.

Еще один вид последствий, с которым сталкивается практически любая женщина, перенесшая операцию по удалению матки – психологический дискомфорт. Связано это с гормональными изменениями и с резким наступлением климакса.

Основные осложнения климактерического, психологического и гормонального характера:

  • снижения сексуального влечения;
  • высокая эмоциональность;
  • потливость и «климаксные приливы»;
  • частая смена настроения;
  • ввиду сухости влагалища – интимные проблемы;
  • депрессивные состояния;
  • ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Нередко пациентки из-за удаления матки перестают чувствовать свою женскую привлекательность и теряют красочность жизни. А наступление раннего климакса и связанных с ним симптомов, только ухудшают состояние.

Появление большинства осложнений такого характера определяет низкий уровень женского гормона в организме. Справиться с этой проблемой поможет прием необходимых гормональных препаратов и посещение врача-психотерапевта.

Основные медикаменты, регулирующие гормональный фон и позволяющие восстановить психологический комфорт женщины:

  • средства с содержанием тестостерона, эстрогена, гестагена;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты.

Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия

Длительность психологического восстановления и приема гормональных препаратов после операции по удалению матки может продолжаться от 2 до 5 лет. Для нормализации состояний также весьма рекомендованы: здоровый образ жизни, правильное питание и физиотерапевтические процедуры.

К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.

Перитонит

Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз

В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.

В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.

Наиболее опасно в раннем послеоперационном периоде появление следующих осложнений.

  • Расхождение швов.
  • Появление гематом.
  • Нагноение или воспаление в области разреза.
  • Резкое повышение температуры тела (также свидетельствует о воспалительном процессе).
  • Перитонит – это осложнение характеризуется воспалением брюшной полости и распространением заражения на соседние внутренние органы. При таком состоянии отмечаются: лихорадка, сильные боли в животе, тошнота, головокружения. Обычно эти осложнения успешно устраняются курсом антибиотиков, вливанием коллоидных или солевых растворов. При отсутствии положительного результата, проводится повторное хирургическое вмешательство, с целью промывания воспаленных органов антисептиками.
  • Тромбоэмболия – появление тромбов в результате закупорки сосудов, достаточно опасно как для здоровья, так и для жизни человека.

Первая обработка швов должна проводиться уже на следующий день после операции по удалению матки, затем процедуру нужно проводить через день, на протяжении как минимум недели. Для обработки используется препарат Куриозин, который имеет обеззараживающее свойство и помогает избежать появление келоидного рубца в дальнейшем.

ПОДРОБНОСТИ:   Как избавиться от выделений в домашних условиях

Появление обильного кровотечения как наружного, так и внутреннего – свидетельствует о плохой свертываемости крови. О подобной проблеме следует сообщить своему лечащему врачу, который поможет наладить процесс назначением необходимых препаратов.

Трудности мочеиспускания нередко обуславливаются травмированной оболочкой мочеиспускательного канала. При этом отмечаются частые лжепозывы в туалет и сильные боли во время самого процесса. С данным видом осложнений также рекомендуется обратиться к специалисту, который поможет наладить мочеиспускание и облегчить состояние больной.

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

  • кисломолочные продукты
  • все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
  • бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
  • следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D.

Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

  • Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
  • Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Профилактика осложнений

Если отмечаются субстанции с неприятным запахом, слизистые, гнойные, это говорит о патологии в зоне проведения операции. Они могут отличаться по цвету: белые, желтые, серые, коричневые. Незажившие швы, травмированные ткани, нарушенная микрофлора – благоприятная почва для формирования воспалений на фоне развивающейся инфекции.

Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия

После удаления матки врач назначает комплекс медикаментозных препаратов с целью исключить различные патологии. Это противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные средства. Поэтому риск получить инфекцию в больнице сразу после операции минимален.

Предупреждение осложнений после удаления матки – профилактика кровянистых выделений. Осуществить это можно выполняя рекомендации врача:

  1. Принимать назначенные лекарства.
  2. Не отправляться в дальние поездки в первые полтора месяца.
  3. Не делать резких движений.
  4. В течение 6 недель запрещено поднимать любые предметы тяжелее 1 кг. Возвращение к привычным нагрузкам происходит постепенно. Нужно полгода-год, чтобы без последствий носить 3-5 кг. Иногда больший вес остается под запретом на всю жизнь.
  5. Отказаться от посещения бассейна придется в первые 2 месяца.
  6. После операции на матке нельзя делать спринцевания, пользоваться тампонами.
  7. Рекомендуется носить бандаж. Это снизит давление на швы от операции, поспособствует быстрому восстановлению.
  8. Запрет на тяжелые физические нагрузки не означает постельный режим весь восстановительный период. Двигаться необходимо, чтобы кровь нормально циркулировала, а заживление проходило быстро. Благоприятны короткие прогулки на свежем воздухе.
  9. Нельзя перегреваться, поэтому баня, сауна и пляж под запретом. Запрещается даже длительное нахождение под палящим солнцем.
  10. Отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет, которые провоцируют образование раковых клеток в организме.
  11. Питаться правильно. После операции полезны кисломолочные продукты, которые восстановят микрофлору.

Перитонит

Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты.

Кровотечения в стационаре

Когда проводят удаление матки, все обрезанные сосуды зашивают или коагулируют специальным медицинским «паяльником». Операция сложная, так как половые органы хорошо снабжаются кровью. Случается, что разрываются швы, открывается запаянный сосуд.

Если это крупная артерия, то выделения будут обильными ярко-красного цвета. Открывшиеся мелкие капилляры не дадут такого объема, кровь скапливается внутри, превращаясь в сгустки, а при вставании или напряжении, выходит.

Кровоточить может внешний рубец. Это быстрее диагностируется, не настолько опасно и исправимо.

Причины выделений:

  • Некачественная обработка открытых сосудов и тканей;
  • Резкие движения;
  • Подъем тяжестей;
  • Пониженная свертываемость крови;
  • Половые контакты в послеоперационный период.

Во время первичного послеоперационного этапа реабилитации кровотечение – естественный показатель заживления. Органы малого таза снабжены огромным количеством кровеносных сосудов. Во время операции по удалению матки, даже самой щадящей, неизбежно происходит травматизация вен и артерий, нарушение их целостности, рассечение.

Это вызывает кровотечения. Крупные сосуды закрывают еще в ходе вмешательства, дабы пациентка не потеряла большое количество крови. А мелкие сосуды и капилляры перестают кровоточить по мере заживления швов.

Кроме того, до операции удаления органа и некоторое время после хирургического вмешательства пациентке, во избежание образования тромбов, вводят разжижающие кровь препараты. Это препятствует быстрому заживлению ран, поэтому в ранний послеоперационный период кровянистые выделения небольшой интенсивности опасений у врачей не вызывает. По мере постепенной отмены препаратов-антикоагулянтов заживление раневых поверхностей ускоряется.

Само по себе артериальное или венозное кровотечение самостоятельно не остановится. Большая кровопотеря грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому требуется срочное перевязывание сосуда.

Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия

С этой целью проводится повторное проникновение во внутрибрюшинное пространство лапароскопическим способом или при помощи разреза на животе. В ходе хирургического вмешательства кровоточащий сосуд тщательно ушивают.

Справедливости ради надо сказать, что подобные грозные осложнения после удаления матки встречаются очень редко: во время операции тщательная обработка перерезанных сосудов – особая забота хирургов.

Реабилитация в стационаре, в зависимости от объемов вмешательства и хода восстановления, длится от 1 до 4 недель.

Если во время стационарной реабилитации самочувствие больной тщательно контролируется медперсоналом ежедневно, то во время амбулаторного лечения львиная доля ответственности ложится на саму пациентку.

Правильное течение выздоровления после удаления матки не сопровождается усилением болей и выделений. Тревогу, а значит и внеплановый визит к гинекологу, могут вызвать симптомы:

  • внезапное или постепенное увеличение кровянистых выделений;
  • возникновение острой, тянущей или ноющей боли в области операции или наружного шва;
  • появление примеси гноя в кровянистых выделениях;
  • изменение и усиление запаха, который становится неприятным (гнилостный, тухлый, рыбный и пр.);
  • повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

Особые условия

После удаления матки менструальный цикл у женщины прекращается. Регулярных кровотечений не происходит.

Это не должно вызывать опасения, если выделения не обильны и не усиливаются. Данное явление прекратится с климаксом.

Выделения после удаления матки: лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия

Таким образом, правильно протекающий восстановительный период после операции – это постепенное, но неуклонное улучшение самочувствия, борьба за уменьшение и прекращение кровянистых выделений, борьба с осложнениями, расширение функциональных возможностей организма. Организация образа жизни в это время – немаловажный фактор на пути к выздоровлению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector