Умеренно дифференцированная карцинома молочной железы

Рак: классификация

Системы классификаций позволяют медицинским специалистам стандартизировать описание новообразований и дать четкую характеристику размера и степени распространения опухоли. На основании полученной стадии затем определяется оптимальная тактика лечения.

В цивилизованных странах наибольшую распространенность получила система по TNM. Новый (восьмой) пересмотр, разработанный в 2018 году, включает в себя анализы на специфические биомаркеры и генетическое тестирование.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Помимо информации, полученной от визуализирующих методик, система предусматривает результаты хирургических манипуляций. После операции патологоанатом изучает под микроскопом образец ткани из молочной железы и регионарных лимфоузлов.

Система TNM предусматривает использование букв и цифр для описания некоторых характеристик новообразования. Это создает удобный для медработников шифр, облегчающий понимание специфики заболевания.

Буква T описывает размеры опухоли. Кодируется цифрами от 0 до 4. Более высокий номер указывает на крупный размер новообразования и степень распространения на другие части тела:

  • TX: первичный очаг не может быть обнаружен;
  • T0: нет доказательств наличия новообразования;
  • Tis: рак in situ;
  • T1: опухоль не более 20 мм в размере;
  • T2: новообразование от 20 до 50 мм;
  • T3: более 50 мм;
  • T4: карцинома любого размера, прорастающая внутрь грудной клетки или в кожу.

Буква N описывает распространение новообразования в область регионарных лимфатических узлов. Обозначается цифрами от 0 до 3.

  • NX: регионарные лимфоузлы не могут быть обнаружены (например, если они ранее были удалены);
  • N0: отсутствуют признаки распространения в область лимфоузлов.
  • N1: присутствует поражение от 1 до 3 лимфоузлов или отмечается небольшое количество раковых клеток во внутренних регионарных лимфатических узлах молочной железы;
  • N2: рак распространился на 4-9 подмышечных лимфоузлов;
  • N3: распространение на подключичные лимфоузлы или поражение более 10 подмышечных узлов, при этом один из них должен быть более 2 мм.

Буква M обозначается цифрами 0 и 1, указывает на наличие отдаленного распространения злокачественного новообразования:

  • MX: метастазы не могут быть обнаружены;
  • M0: отдаленное поражение органов не подтверждается с помощью визуализирующих исследований и физикального осмотра;
  • М1: отмечается поражение других органов.

Существует несколько основных подтипов рака молочной железы, но инвазивный рост характерен только для двух: дольковая и протоковая карцинома. Изучение этих разновидностей злокачественных опухолей груди имеет огромное значение в медицинской практике, поскольку ежегодно отмечаются сотни тысяч случаев поражения молочных желез как у женщин, так и у мужчин.

Инвазивный дольковый рак молочной железы. Также известный как неспецифированный рак (no special type – NST). Формируется из долек молочных желез, т. е. части органа, отвечающей за непосредственную продукцию грудного молока.

В клинической практике встречается реже протоковой карциномы. Составляет примерно 10% от всех случаев рака молочной железы. В зависимости от возраста и гормонального статуса этот показатель способен повышаться, что особенно актуально для женщин постменопаузального периода.

Прогноз заболевания напрямую зависит от размера опухоли, стадии, общего состояния пациента и гормоночувствительности фенотипа раковых клеток. При этом лобулярная карцинома, как правило, хорошо отвечает на воздействие гормонотерапии вне зависимости от наличия эстрогеновых или прогестероновых рецепторов.

Инвазивная или инфильтрирующая протоковая карцинома. Входит в число наиболее встречаемых опухолей молочной железы (около 78% от всех случаев). Существует некоторая путаница между терминами «инвазивный» и «инфильтрирующий».

Принято считать, что если раковая опухоль прорастает лишь в стенку протока, то ее называют инфильтрирующей. При этом если новообразование начинает выходить за пределы протоковой стенки и прорастает в соседние структуры органа, то его называют инвазивным. По сути, это все является одной и той же опухолью, но только на разных этапах своего развития.

Очевидно, что диагноз «инвазивный протоковый рак молочной железы 1-й и 2-й степени» указывает на более легкое течение заболевания и прогноз у таких больных будет благоприятнее. По-другому дело обстоит с пациентами, у которых карцинома G3 или G4.

Пятилетняя выживаемость при обнаружении инвазивного долькового рака составляет около 88%. Размер опухоли является важным прогностическим фактором. 20-летняя выживаемость у пациентов с новообразованием более 5 см составляет 50-60%. При этом если карцинома будет менее 1 см, то тот же самый показатель увеличивается до 98%.

Классификацию раковых образований проводят согласно прогноза и лечения. Согласно стадии заболевания классификация TNM основана на прорастании метастаз в регионарные лимфатические узлы и прорастании образования в соседние ткани.

Нулевая стадия – карцинома in situ. От 1 до 3 стадии заболевание считается излечимым. Специалисты дают хорошие прогнозы. 4 стадия (метастатическая) или дольковый рак молочной железы – имеет плохие прогнозы и плохо поддается лечению.

По уровню дифференциации, рак молочной железы различают:

  • среднедифференцированный
  • низкодифференцированный
  • высокодифференцированный

Также важно оценить агрессивность роста опухолевых клеток. Самый лучший прогноз имеет неинвазивный рост раковых новообразований. При инвазивном раке эффективным будет лечение при выявлении заболевания на 1 стадии развития.

Если при самостоятельном осмотре Вы обнаружите у себя какие-нибудь изменения – обратитесь к врачу, так как при данной болезни каждый день влияет на дальнейший исход.

Железистый рак молочной железы классифицируются в зависимости от локализации опухолевого процесса, степени зрелости новообразований, особенностей клинической картины. По первому признаку аденокарциномы подразделяются на протоковые (поражаются млечные протоки) и дольковые (перерождаются ткани целых долей желез).

По теме

Опухоли в зависимости от структурных особенностей классифицируются на:

  • высокодифференцируемые;
  • умеренно-дифференцируемые;
  • низкодифференцируемые (недифференцируемые).

Гистологическое строение аденокарциномы определяет прогноз развития опухолевого процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Высокодифференцируемые опухоли состоят из тканей, сходных по строению со здоровыми структурами молочных желез. Раковые клетки отличаются увеличенными в размерах ядрами.

Высокодифференцируемые новообразования при своевременной диагностике хорошо поддаются лечению. Такие опухоли редко метастазируют в другие органы.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Различные опухоли толстого кишечника на сегодняшний день являются объектом пристального внимания учёных всего мира. Именно на долю толстого кишечника сейчас приходится большинство онкологических заболеваний.

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет сложность в том, что её невозможно выявить при стандартном профилактическом осмотре. Как высокодифференцированная опухоль, она имеет низкую степень агрессивности, полиморфизм клеток слабо выражен, опухоль довольно редко даёт метастазы.

Определённую опасность представляет аденокарцинома слепой кишки тем, что рядом находятся паховые лимфоузлы, печень.

Встречается высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с приблизительно равной частотой у мужчин и женщин, возраст появления колеблется в приделах 50 – 60 лет. Хотя наблюдается печальная тенденции уменьшения возрастного порога, и эта болезнь всё чаще поражает и молодых людей.

Основными симптомами являются те же проявления, что и для практически любой другой опухоли кишечника – слабость, низкий гемоглобин, резкое снижения веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущение внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации.

К причинам возникновения аденокарциномы слепой кишки относят те же факторов, которые в целом влияют на возможность возникновения не только опухоли кишечника, но любой другой опухоли. К таковым относится плоха наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с канцерогенными веществами.

К особым факторам можем отнести два таких важных аспекта, как употребление в пищу природных волокон (клетчатка), а также возможность образование в районе слепой кишки таких незлокачественных явлений, как полипы.

Последние в свою очередь имеют способность довольно часто превращаться в злокачественные. Довольно сложно говорить о профилактике таких болезней, потому более надёжно будет регулярно раз в полгода или год обследоваться у врача. Так как при своевременном обнаружении данный рак довольно успешно излечивается.

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которая называется раком толстого кишечника. Рак толстого кишечника является самой актуальной проблемой в современной онкологии.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна активно давать метастазы. Но тем не менее она представляет довольно серьёзную опасность.

В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно. Так же важную роль играет то, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не даёт симптомов, которые напрямую указывали бы на развитие паталогического процесса в кишечнике.

По началу пациент ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникать боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощённость, бледность кожи. На довольно поздних стадиях, когда опухоль достигла таких размеров, что создаёт механические препятствия, наблюдается сложность при дефекации, в кале появляются вкрапления, такие как кровь или гной.

Основными причинами возникновения высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки считают недостаток клетчатки в рационе, избыток раздражающих кишечник веществ, воспалительные процессы в кишечнике.

На сегодняшний день проблема рака прямой кишки является самой важно среди онкологических проблем двадцать первого века. Наиболее часто возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки.

В силу огромной актуальности данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки.

Хотя видимых прорывов в методике лечения на фоне общего развития онкологии не было найдено, были выявлены более точно причины возникновения рака прямой кишки. Как в случае многих других видов опухолей, важную роль играет общий фон, к которому относится и генетика, и общее состояние здоровья, и окружающая среда.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Но в случае аденокарциномы прямой кишки особую роль играет взаимодействие генетической предрасположенности и факторами окружающей среды, и только в отдельных случаях причиной служат непосредственно генетические мутации.

Основная группа риска данного заболевания – люди достигшие пятидесяти лет. Основная опасность заболевания состоит ещё и в том, что проявлять выраженную симптоматику оно начитает на довольно поздних этапах, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже довольно неутешительны.

Основными симптомами заболевания являются ноющие боли в животе, появление в кале крови, слизи или даже гноя, явная выраженная бледность кожи пациента, активное снижение веса, вздутие живота и затруднения при дефекации.

Что касается прогнозов, то критическим периодом считается пять лет после начала заболевания. Если этот период пациент прожил, то в дальнейшем у него есть довольно высокие шансы прожить ещё много лет.

Но смертность в этот пятилетний период довольно высока. Потому наилучшей профилактикой аденокарциномы прямой кишки является регулярное профилактическое исследование. К такому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендуют раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – плохо диагностируемое злокачественное образование в эпителиальных тканях прямой кишки.

Среди причин заболевания низкодифференцированной аденокарциномой прямой кишки, кроме общих причин и причин заболевания толстого кишечника, выделяют следующие:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Большое количество красного мяса (свинины, говядины, баранины), шашлыка.
  3. Малое количество в рационе питания свежих овощей, фруктов, круп, злаков, а также птицы и рыбы.
  4. Хронические заболевания кишечника, имеющие вялотекущий характер.

Подробнее о стадиях распространения низкодифференцированной аденокарциномы можно прочитать в разделе низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, поскольку прямая кишка является частью толстого кишечника.

trusted-source

Низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки – злокачественное образование в слизистой ткани слепой кишки. Поскольку слепая кишка является отделом толстого кишечника, подробная информация о низкодифференцированной аденокарциноме слепой кишки находится в разделе об опухоли толстой кишки.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – плохо диагностируемая злокачественная опухоль, возникающая в эпителии сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка является отделом толстой кишки, поэтому данные о стадиях развития низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки можно прочитать в соответствующем разделе.

Рак толстой кишки – этим термином, зачастую, обозначают несколько разные формы проявления раковой опухоли, ее гистологии и локализации. Сюда относят эпителиальные раковые новообразования прямой, ободочной слепой и, собственно, толстой кишки.

около 16 тысяч больных, которым констатировали рак толстой кишки, умирают ежегодно только в одних Англии и Уэльсе. Соединенные Штаты озвучивают еще более ужасающую цифру: новых случаев заболевания от 14 до 150 тысяч человек, тогда как ежегодная смертность от этого заболевания превышает цифру в 50 тысяч человек.

Первыми симптомами, которые должны насторожить человека и подтолкнуть его к обращению за консультацией к врачу, должны стать нетипичные выделения, наблюдаемые вместе с каловыми массами – это прожилки крови (а то и кровотечение), слизистые или гнойные выделения.

По цвету крови специалист достаточно точно способен предположить даже локализацию рака: кровь алого цвета присуща новообразованиям прямой кишки и анального канала, для рака ободочной кишки левой части более характерен темный колер крови.

Наиболее часто кровь, слизь и кал смешиваются, констатируя большую достоверность признака. Для правостороннего поражения ободочной кишки присуще скрытое кровотечение. Проявлением его может стать слабость, бледность кожных покровов и явные признаки анемии.

Чаще всего проблемы с дефекацией характерны для тяжелых поздних форм заболевания и более присущи злокачественным опухолям прямой и левой части ободочной кишки. Известны случаи, когда рак толстой кишки проявляет себя сразу острой кишечной непроходимостью. Такая ситуация требует немедленного хирургического решения.

Злокачественное новообразование железистого эпителия желудка, то есть развитие онкологии в железистом слое желудка – одно из наиболее распространённых сегодня в мире онкологических заболеваний. Рак желудка занимает среди остальных видов рака четвёртое место.

Толчком к прогрессированию такого заболевания как высокодифференцированная аденокарцинома желудка может послужить вирус Helicobacter pylori, язвенные заболевания желудка хронического характера, субтотальная гастрэктомия, атрофический гастрит и множественные другие заболевания желудочного тракта.

При данной патологии наблюдается мутация генетического аппарата пораженной клетки. Диагностировать данное заболевание довольно сложно из-за того, что до поры до времени аберрантная клетка практически не отличается от нормальной.

Стадии

Железистый рак проходит 4 стадии развития. На начальном этапе размеры опухоли не превышают 2 см в диаметре.

Аденокарцинома в этот период преимущественно состоит из незначительно мутировавших клеток. Из-за таких особенностей и отсутствия метастазов развитие опухолевого процесса на первой стадии не сопровождается выраженной симптоматикой.

Для второго этапа характерно увеличение размеров аденокарциномы до 5 см. При этом железистый рак не дает метастазы, в связи с чем течение опухолевого процесса не сопровождается выраженными клиническими явлениями. При пальпации проблемной зоны выявляются крупные и подвижные узлы, состоящие из мышечных волокон.

Умеренно дифференцированная карцинома молочной железы

На третьей стадии развития аденокарцинома метастазирует в расположенные поблизости лимфоузлы. Размер опухоли превышает 5 см.

Последняя стадия развития новообразования характеризуется поражением отдаленных органов раковыми клетками. В случае выявления железистого рака на этом этапе только 10% пациентов живут более 5 лет.

Заподозрить наличие опухоли в молочных железах сложно ввиду отсутствия выраженной симптоматики на протяжении продолжительного временного отрезка. О проблемах в организме свидетельствуют неспецифические симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • хроническая слабость;
  • побледнение кожи;
  • резкое снижение массы тела.

Эти симптомы характерны для многих патологий. На развитие раковой опухоли в молочных железах указывает изменение размеров и формы последних. В зависимости от локализации новообразования возможно западание соска и появление нехарактерных (гнойных, геморрагических) выделений.

По мере прогрессирования опухолевого процесса проблемная молочная железа отекает. В случае метастазирования аденокарциномы наблюдается рост лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области и около ключицы.

Запущенная опухоль вызывает болезненные ощущения при пальпации проблемной зоны.

Системы классификации различаются в зависимости от типа рака. В целом опухоли подразделяются на 4 стадии, в зависимости от количества аномалий. В новообразованиях 1-го класса клеточная структура и организация ткани расцениваются как близкие к норме.

Для большинства новообразований принято использовать следующую систему оценки, где G означает grade (англ. стадия):

  • GX: не удается определить класс опухоли;
  • G1: хорошая дифференциация (низкий класс);
  • G2: умеренная дифференциация (промежуточный класс);
  • G3: плохая дифференциация (высокий класс);
  • G4: отсутствует дифференциация (высокий класс).

В медицинской практике чаще всего используется ноттингемская система классификации, разделяющая раковые опухоли по нескольким параметрам:

  • Формирование железистых структур. Определяется при небольшом микроскопическом увеличении. Оценивает содержание здоровой ткани молочной железы.
  • Ядерный полиморфизм опухолевых клеток. Требует большого увеличения (в 40 и более раз). Ядра раковых клеток сравниваются с нормальными ядрами протоковых эпителиальных клеток.
  • Митотическая активность. Определяет количество клеток, находящихся в стадии митоза, что позволяет оценить степень активности роста и распространения новообразования.

Каждая категория оценивается по шкале от 1 до 3. Если опухолевые клетки по своим характеристикам похожи на нормальные, то им присваивается 1 балл, а если они атипичны и не имеют ничего общего со здоровыми тканями молочной железы, то – 3.

Общий счет Присуждаемый класс
3-5:G1 Низкий класс или хорошая дифференциация
6-7:G2 Промежуточный класс или выраженная дифференциация
8-9:G3 Высокий класс или низкодифференцированная опухоль

Особенности течения заболевания у мужчин

Проводимые исследования пока не дали однозначного ответа на вопрос, почему возникает железистый рак. К числу возможных причин развития опухолевого процесса в груди относят наследственный фактор.

В группу риска возникновения железистого рака входят лица с генетическими патологиями, течение которых способствует трансформации клеток.

Провоцируют развитие опухолевого процесса в груди следующие факторы:

  • частые травмы молочных желез;
  • позднее наступление климакса;
  • ранняя (до 11 лет) менструация;
  • врожденные пороки развития молочных желез;
  • течение онкологических заболеваний (особую роль играет развитие склерокистозных образований в яичниках);
  • гормональный дисбаланс;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • бесплодие у женщин.

Инвазивный рак молочной железы

В группу риска входят мужчины и женщины, проживающие в регионах с повышенным радиационным фоном. Также спровоцировать опухолевый процесс способны ранний отказ от грудного вскармливания и неправильный рацион, в состав которого входят канцерогенные и насыщенные жирами продукты.

Воздействие приведенных факторов нарушает процесс деления клеток. В результате в определенной зоне ткани начинают активно разрастаться.

По мере снижения дифференцирования клеток ускоряется опухолевый процесс. В дальнейшем на месте здоровых тканей формируется злокачественное новообразование, метастазирующее в другие органы.

Инфильтрационный рак молочной железы начинает развиваться в результате воздействия различных негативных факторов и предрасположенности к данной форме рака. На развитие инфильтрирующего рака молочной железы влияют следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Длительная гормональная терапия.
  • Заболевания эндокринных органов.
  • Частые аборты.
  • Экология.
  • Травма.
  • Хронические воспалительные процессы молочной железы.

Инфильтративная карцинома молочной железы проявляется выраженными симптомами на поздней стадии:

  • Изменяется внешний вид молочной железы, цвет кожи в области опухоли, структура кожи.
  • При поражении лимфатических узлов в области подмышки появляется покраснение кожи, развивается воспалительный процесс.
  • Сосок втягивается внутрь вместе с околососковой зоной.
  • Появляются кровянистые или желтоватые выделения из соска.

Инфильтративный рак молочной железы необходимо дифференцировать с абсцессом, мастопатией, кистой и другими различными заболеваниями молочной железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Церетон цена в Томске от 308 руб., купить Церетон, отзывы и инструкция по применению

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

До сих пор не разработано полноценной теории, позволившей объяснить причину формирования карциномы молочной железы. Известно, что нормальные клетки молочной железы становятся злокачественными из-за мутаций в ДНК, которые могут предаваться следующим поколениям, но в большинстве случаев не наследуются и являются следствием негативных факторов окружающей среды.

Человеческая ДНК содержит особые участки, называемые протоонкогенами. В норме они отвечают за клеточный рост и дифференцировку, но при развитии мутации приводят к озлокачествлению. В последующем протоонкогены превращаются в онкогены, которые обусловливают особенности клеточного строения и распространения опухолевой ткани.

Как правило, в роли онкогена выступают участки ДНК, именуемые как BRCA1 и BRCA2. Они также связаны с развитием рака яичников. Наследование мутантных генов от родителей повышает вероятность формирования опухоли.

Инвазивный рак молочной железы у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин (почти в 100 раз), но при этом патологический процесс протекает тяжелее и с худшим прогнозом. Связано это с поздней диагностикой и несвоевременным обнаружением основной причины заболевания.

Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются у женщин. Чаще всего происходит изменение текстуры кожи над опухолью, втяжение и деформация соска. Заболевание может встречаться в любом возрасте, но, как правило, он развивается у мужчин старше 60 лет.

Если инвазивная карцинома была диагностирована во время беременности, то это значительно осложняет лечебный процесс, поскольку возникает потребность в устранении опухоли и одновременной защите ребенка.

Рекомендации по лечению будут зависеть от следующих параметров:

  • размер опухоли;
  • локализация;
  • степень распространения;
  • сроки беременности;
  • общее состояние здоровья;
  • личные предпочтения пациентки.

Как правило, хирургическая операция является наиболее предпочтительным методом устранения новообразования во время беременности. Назначение химиотерапии не представляет вреда во II и III триместре беременности, а в I – противоопухолевые препараты могут обладать тератогенным или даже губительным эффектом для плода.

Кто входит в группу риска?

В зоне повышенного риска развития злокачественных новообразований находятся женщины зрелого возраста. Согласно официальной статистике, каждая десятая женщина старше 45 лет страдает о рака груди. Примерно у 66% пациенток заболевание впервые диагностируется после 55 лет.

Генетика и отягощенный семейный анамнез играют важную роль в определении риска. При наличии у кровных родственников опухолей молочных желез вероятность развития рака существенно возрастает. Заболевание такого типа более свойственно женщинам европеоидной расы. Также к повышенному риску приводят следующие факторы:

  • Ожирение и наличие лишнего веса повышает вероятность появления опухоли у женщин пред- и постменопаузального периода.
  • Большой размер груди.
  • Обнаружение рака в одной в железе повышает вероятность появления злокачественного новообразования в другой.
  • Доброкачественное образование груди может переродиться в карциному. В особенности это характерно для атипичной гиперплазии, при которой происходит аномальная пролиферация клеток молочных желез, но при этом отсутствует рак.
  • Раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы.
  • Применение заместительной гормонотерапии на протяжении 10 лет немного повышает вероятность развития рака.
  • Отсутствие детей или поздняя беременность.
  • Курение и регулярный контакт с патогенными атмосферными поллютантами.
  • Регулярное употребление спиртосодержащих напитков. Шанс развития прямо пропорционален количеству выпитого алкоголя. Недавние исследования показали, что при частом распитии даже слабоалкогольных напитков вероятность появления новообразования груди увеличивается.

Умеренно дифференцированная карцинома молочной железы

Отдельного внимания заслуживает применение дезодорантов. Несколько не зависящих друг от друга исследований показали, что парабены (консерванты, используемые в дезодорантах) могут накапливаться в молочных железах.

При этом не было доказано, что парабены способны вызывать инвазивную карциному молочной железы. Кроме того, помимо дезодорантов этот вид консервантов содержится в массе других продуктов. В исследованиях 2002 года не было выявлено повышенного риска развития инвазивного рака у женщин, использующих антиперспирант или дезодорант в подмышечной области.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированна аденокарцинома желудка – наиболее злокачественная форма опухолей, относящаяся к перстневидно-клеточному виду. Самое распространённое место локализации аденокарциномы – желудок больного;

по частоте встречаемости находится на первом месте среди аденокарцином других органов. А по количеству смертельных случаев – на втором месте, после рака лёгких среди статистики смертей от онкологических заболеваний.

В более половины случаев диагностики рака желудка (около пятидесяти – семидесяти процентов) расположение аденокарциномы приходится на антральный и пилорический отделы желудка. Появление метастазов происходит от 82 до 94 процентов случаев аденокарциномы.

Причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы желудка (помимо общих причин, указанных выше) считаются следующие факторы:

  • Употребления в пищу продуктов с высоким количеством нитритов. В желудке эти компоненты изменяются на вещества, которые начинают приводить к деформации и эрозии слизистую оболочку желудка. Что в конечном итоге стимулирует развитие злокачественных опухолей в эпителии желудка, в том числе и низкодифференцированной аденокарциномы.
  • Предварительно диагностируемые хронические и вялотекущие заболевания желудка являются одной из причин появления аденокарциномы.
  • Систематические нарушения прописанной диеты также стимулируют появление низкодифференцированной аденокарциномы желудка.
  • Наличие различного вида инфекций в желудке может спровоцировать возникновение злокачественной опухоли в эпителиальных тканях этого органа. Наиболее распространённой причиной является наличие в слизистой оболочке желудка бактерий Helicobacter pylori.
  • Недостаточное количество в потребляемой пище витамина С – одна из причин появления аденокарциномы желудка.
  • Большое количество блюд, приправленных уксусом, злоупотребление острой и жареной пищей вызывают появление злокачественных опухолевых процессов эпителия желудка.
  • Солёная, копчёная, маринованная и жирная пища в большом количестве также является провокатором развития аденокарциномы желудка.
  • В качестве одной из причин появления злокачественной опухоли считается заброс дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки. Оно представляет собой смесь из пищеварительного сока, который выделяет слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; пищеварительного сока, выделяемого поджелудочной железой; желчи и слизи, желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и так далее. Такой «коктейль», появляющийся в желудке приводит к постоянному рефлюкс-гастриту, а затем, и к появлению аденокарцинномы.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы желудка:

  • Начальная стадия, при которой опухоль локализована только на слизистой оболочке желудка.
  • I стадия, во время которой злокачественная опухоль глубоко проникает в эпителиальные ткани желудка и лимфатические узлы, которые находятся рядом с желудком.
  • II стадия, во время которой происходит прорастание опухоли до мышечной оболочки желудка и лимфатические узлы, которые окружают желудок.
  • III стадия, характеризующаяся прорастанием опухолей сквозь всю толщину стенки желудка и распространением в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия, в результате которой злокачественные клетки проникают в рядом расположенные внутренние органы, а также появляются метастазы.
  • Аденоматозные полипы.
  • Проблемы с целостностью эпителия слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие.
  • При неправильном питании: злоупотребление копченой, пересоленной пищей, консервами, продуктами с консервантами, модифицированной пищей.
  • Генетическая наследственность.
  • Избыточный вес.
  • Проживание или работа в зоне повышенной радиации.

Кроме «традиционной симптоматики» злокачественное новообразование в желудке провоцирует:

  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
  • Желтуха неинфекционного характера.
  • Изменение в калоиспражнении.
  • Идет потеря массы тела, при этом живот увеличивается в объеме.
  • Появление болевых ощущений и дискомфорта в области желудка.

Хронический панкреатит, курение может спровоцировать высокодифференцированную аденокарциному поджелудочной железы.

Сама злокачественное новообразование желудка имеет множество разновидностей, в зависимости от формы самой опухоли, способа её развития. Важной является такая гистологическая характеристика опухоли, как уровень дифференциации клеток.

Если речь идёт о высокодифференцированной аденокарциноме, то паталогические клетки не имеют сильного отличия от клеток ткани, которая образовала опухоль. Такая новообразование развивается относительно неагрессивно и имеет наиболее благоприятные прогнозы на фоне опухолей с меньшим уровнем дифференциации клеток.

Данный вид рака имеет довольно чёткие границы, отсутствуют изъязвления. Встречается довольно редко – примерно в 6% случаев злокачественного новообразования желудка.

  • Неинфильтративный (блюдцеобразный)

Такой рак напоминает по виду язву, имеет более расширенные границы. В случае его возникновения требуется тщательное гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Такой рак имеет свойство прорастать в более глубоки слои стенок желудка, не имеет чётких границ, тоже напоминает язву желудка. Данный вид рака склонен к активному метастазированию.

  • Диффузный инфильтративный (солидный)

В данном случае рак прорастает в глубокие слои желудка, двигательная активность желудка существенно снижается. Если рак получил обширное развитие, то сам желудок практически теряет свою функциональность и сильно сужается.

Среди перечисленных видов рака наиболее неблагоприятные прогнозы имеют два последних. Они в наибольшей степени поражают желудок и их довольно сложно диагностировать на ранних стадиях. Так же у последних двух видов злокачественного новообразования железистого эпителия желудка более высока склонность к метастазированию, что существенно осложняет лечение пациента и ухудшает прогнозы.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

Другие возможные симптомы включают в себя:

  • изменение формы и цвета соска;
  • изменение текстуры груди, например появление морщинистости или небольших ямочек, напоминающих лимонную корку;
  • сухость и повышение плотности отдельных участков молочной железы.

Для инвазивного рака в особенности характерно покраснение и повышение температуры пораженной груди. Болезненность молочной железы наблюдается редко, чаще встречаются неприятные ощущения в области соска.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях. При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье. Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

  • I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
  • IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
  • IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
  • III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
  • IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Умеренно дифференцированная карцинома молочной железы

Различают низкодифференцированную аденокарциному тела матки (эндометрия) и шейки матки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Низкодифференцированная аденокарциома шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухоли в тканях шейки матки. Злокачественные новообразования шейки матки бывают двух типов:

  • Появляющиеся на плоских клетках эпителия (в 85% процентах случаев).
  • Возникающие в клетках, которые занимаются выработкой слизи (в остальных 15% случаев) – к ним относится и низкодифференцированная аденокарцинома.

Аденокарцинома начинает появляться в глубинных слоях эндоцерцерсиса с помощью многочисленных желёз. Они отличаются от остальных клеток размерами и формой и выстланы одним слоем клеток без признаков атилизма.

Аденокарцинома, развившаяся на шейке матки, может прорастать двумя путями:

  • Путём разрастания в сторону влагалища – так называемая экзофитная форма.
  • Путём увеличения роста по направлению канала шейки матки, то есть в сторону тела матки – эта форма называется эндофитной.

Злокачественные опухоли шейки матки наиболее распространены у женщин возраста от 40 до 60 лет. Другими причинами возникновения аденокарциномы шейки матки являются:

  1. Постоянное воздействие на организм женщины радиации и химических канцероганов.
  2. Ранняя половая жизнь – при начале до 16 лет.
  3. Появление ранней беременности и, соответственно, рано прошедшие роды – до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Беспорядочный характер половой жизни женщины.
  5. Имеющиеся в анамнезе аборты.
  6. Появление различных воспалительных заболеваний половых органов.
  7. Постоянное применение гормональных контрацептивов.
  8. Различные нарушения иммунитета.
  9. Имеющийся в организме женщины вирус папилломы человека.

Низкодифференцированная аденокарцинома шейки матки является плохо диагностируемой формой аденокарциномы. Соответственно, результаты лечения опухоли на последних стадиях не являются утешительными. Например, большого размера опухоли, которые могут располагаться в цервикальном канале, имеют участки, которые нечувствительны к воздействию лучевой терапии. Поэтому, так велика вероятность появления рецидивов этого заболевания.

О низкодифференцированной аденокарциноме эндометрия (тела матки) будет рассказано ниже в соответствующем разделе.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

mrf_f_33.jpg

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – это вид аденокарциномы, развивающейся в тканях предстательной железы. Обычно, злокачественные опухоли этого органа сокращают продолжительность жизни мужчин от 5 до 10 лет.

Симптомы появления злокачественных опухолей, обычно, появляются у мужчин на III или IV стадии рака. Поэтому, своевременное лечение аденокарциномы предстательной железы бывает затруднительным. К тому же, симптомы низкодифференцированной аденокарциномы на первых порах совпадают с проявлениями простатита, что, обычно, не вызывает беспокойства у больных. Поэтому, достаточно широко распространены ошибки в диагностике начальных стадий рака простаты.

Низкодифференцированную аденокарциому предстательной железы достаточно сложно отличить от плоскоклеточной карциномы и

Среди специфических причин появления низкодифференцированной аденокарциномы простаты считается:

  • Возрастные изменения мужского организма.
  • Имеющиеся факторы наследственной предрасположенности к данному заболеванию.
  • Возникновение нарушения баланса нутриентов в организме больного.
  • Нарушение рациона питания с употреблением большого количества жиров животного происхождения.
  • Наличие ожирения провоцирует возникновение аденокраркациномы предстательной железы.
  • Последствия отравления кадмием или хронического воздействия кадмия на организм больного.
  • Находящийся в простате особый вирус XMRV.

При диагностике рака простаты используется шкала классификации по Глисону, основанная на гистологической характеристике процесса развития опухоли. Она выражена в баллах, которые влияют на предсказание благоприятного прогноза лечения заболевания:

  1. От 1 до 4 баллов – приписывается высокодифференцированному раку простаты, когда в раковых клетках имеется максимальное количество признаков нормальных, здоровых клеток – так называемый «добрый рак».
  2. От 5 до 7 баллов – касается умеренно дифференцированных опухолей простаты, в клетках которых имеются значительные изменения – так называемый «средний рак».
  3. От 7 до 10 баллов – относится к низкодифференцированным опухолям предстательной железы, в том числе и к низкодифференцированной аденокарциноме. В этом случае у клеток новообразования практически отсутствуют признаки нормального, здорового функционирования – это так называемый «злой рак».

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы:

  • I стадия. Плохо поддаётся диагностике в силу практического отсутствия симптоматики. При пальпации опухоль невозможно обнаружить. На этой стадии подтверждение наличия опухоли можно сделать только с помощью биопсии. Диагностика с помощью анализов выявляет незначительные отклонения от нормального функционирования предстательной железы, что не является настораживающим фактором.
  • II стадия. Поражение клеток предстательной железы распространяется на некоторые её части или же капсульную оболочку. Хорошо поддаётся диагностике. При пальпации или применении инструментальных способов выявят значительные изменения простаты.
  • III стадия. Стадия активного развития опухоли. В это время злокачественные клетки проникают в пузырьки, из которых состоит простата. Иногда распространение опухоли происходит и на близлежайшие органы больного.
  • IV стадия. Характеризуется распространением заболевания как на соседние половые органы пациента, так и мочевыделительную и пищеварительные системы. Возможно поражение сфинктера, прямой кишки, мышцы – леватора заднего прохода, стенок таза и стенок мочевого пузыря.
    • разновидность № 1 – при которой метастазы легко диагностируются в стенках и лимфоузлах малого таза;
    • разновидность № 2 – при которой метастазированию подвержены все органы больного, включая костную систему; злокачественный процесс имеет необратимый характер.

Злокачественное новообразование железистого эпителия предстательной железы – это злокачественная опухоль, образованная из железистых тканей предстательной железы.

На сегодняшний день, аденокацинома предстательной железы занимает первое место среди злокачественных образований у мужчин. Высокодифференцированная аденокарцинома обладает наименьшей агрессивностью, но тем не менее, опасность этого заболевания очень велика.

Стадии онкологии

Чаще всего это заболевание возникает у мужчин пожилого возраста, но с годами всё более молодые мужчина сталкиваются с этой проблемой. И в среднем рак предстательной железы уменьшает длительность жизни пациентов на 10 лет.

Симптоматика этого поражения, как и в случае с другими типами рака, начинает проявляться только на поздних сроках заболевания, когда обструкция начинает захватывать и мочеточники. Поэтому на более ранних стадиях данную патологию можно диагностировать только при осмотре врача.

Причинами данного сбоя в организме называют:

  • Возраст мужчины.
  • Равновесный баланс нутриентов.
  • Вирус XMRV.
  • Отравление организма мужчины кадмием, либо длительное воздействие данного вещества.

Основная симптоматика:

  • Проявление болезненных ощущений в области тазобедренных суставах. Появляется ощущение, что болит позвоночник и ребра.
  • Усиливается чувство слабости, апатия.
  • Фиксируется увеличение частоты и длительности мочеиспускания, процедура становится болезненной.
  • Может появиться недержание мочи.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при воспалении слюнной железы

Вся эта симптоматика присуща и аденоме простаты, что сбивает неопытного врача в постановке правильного диагноза. Если проведено адекватное лечение, когда патология не успела еще разрастись, прогноз больных с диагнозом рака предстательной железы в большинстве случаев благоприятен.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – злокачественное новообразование, сокращающее жизнь представителей сильного пола как минимум на 5-10 лет. Затруднение с диагностикой на ранних стадиях значительно повышает летальность, уступая только раку легких.

Курение, употребление алкоголя

Опасность заболевания состоит также в том, что оно, как и многие другие онкологические процессы, не имеет точно выраженных симптомов. При развитии этой болезни могут наблюдаться такие симптомы как частые позывы к мочеиспусканию.

Подобные симптомы могут проявляться при ряде заболеваний предстательной железы и органов мочеиспускания, потому при их появлении стоит в любом случае обратиться к врачу, чтоб исключить рак простаты.

Высокодифференцированная аденокрацинома практически не метастазирует. Но и у этого процесса в случае аденокрциномы предстательной железы, есть свои особенности. Сама предстательная железа, имеет капсула.

Кроме того, опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным каналам. Но в случае высокодифференцированной аденокарциномы такая вероятность очень мала и составляет около 10%.

Диагностика

Для обнаружения злокачественных опухолей используются различные типы инструментальных визуализирующих методик.

  • Рентгенография грудной клетки: позволяет зафиксировать распространение злокачественной опухоли в легких.
  • Маммография: дает подробную информацию о структурных и очаговых изменениях молочной железы. Большинство случаев рака фиксируется благодаря этому типу исследования.
  • Компьютерная томография: в основе метода лежит применение рентгеновского излучения, в нескольких плоскостях и проекциях, что позволяет получить точное изображение частей тела. Это исследование указывает на степень распространения патологического процесса и обнаруживает отдаленное поражение внутренних органов.
  • Остеосцинтиграфия: показана при метастазировании опухоли в костную ткань. В ходе этого исследования низкодозовые радиоактивные материалы вводятся в кровоток и через несколько часов визуализируется поражение определенной зоны кости.
  • Позитронно-эмиссионная томография: метод основывается на преимущественно анаэробном обмене веществ злокачественных клеток. При этом исследовании в кровоток вводятся меченые молекулы глюкозы, имеющие тропность к новообразованию. Метод очень удобен для обнаружения отдаленных метастазов и получения данных об особенностях метаболизма опухоли, что играет важную роль при подборе специфических лекарственных препаратов.

В современной диагностике рака молочной железы важную роль занимает определение в крови специфического HER2-протеина. У 20% женщин, страдающих от онкозаболевания груди, обнаруживается этот биомаркер. По своей природе HER2 является поверхностным белком, который располагается на мембранах злокачественных клеток.

Его обнаружение, как правило, указывает на склонность к быстрому и агрессивному росту. При этом не существует специфических признаков или симптомов, позволяющих отличить HER2-позитивную опухоль от негативной, поэтому всем женщинам с подозрением на инвазивный рак молочной железы необходимо назначать тестирование для определения HER2. Результаты исследования должны интерпретироваться лечащим врачом.

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

При возникновении уплотнений в молочных железах необходимо обращаться к маммологу. Ряд подобных новообразований не вызывает опасений и исчезает без стороннего вмешательства. Однако вне зависимости от типа опухоли врач проводит комплексное обследование проблемной молочной железы.

Анализы

При опухолях в молочных железах назначают общий анализ крови и мочи. Первый показывает уровень лейкоцитов в организме.

О течении опухолевого процесса в организме свидетельствует повышение этого показателя. Общий анализ мочи подтверждает предварительный диагноз.

Важным диагностическим мероприятием считается исследование крови на онкомаркеры. Наличие последних показывает, что в организме протекает опухолевый процесс. Также онкомаркеры позволяют определить тип новообразования.

Уплотнения в молочных железах исследуются в основном с помощью маммографии. Посредством этого метода удается визуализировать опухоль и структурные элементы образования.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать ежегодно женщинам, входящим в зону повышенного риска развития рака. Метод позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии развития.

Чтобы определить тип новообразования, назначается биопсия, в ходе которой производится забор проблемной ткани. Материал затем отправляется на гистологическое или цитологическое исследование.

При подозрении на наличие метастаз в соседних тканях назначаются КТ и МРТ.

Инвазивная дольковая карцинома

Аденокарцинома молочной железы протекает по типу дисплазии. Последняя относится к врожденным заболеваниям. Дисплазия прогрессирует медленно. Но под воздействием определенных факторов течение патологического процесса ускоряется, что ведет к образованию раковой опухоли, захватывающей 75% эпителия молочных желез.

Отличия между аденокарциномой и дисплазией заключаются в том, что первая изначально является злокачественной. При этом дифференцировать оба состояния сложно ввиду схожести развития опухолевых процессов.

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого развивается из тканей эпителия лёгких или бронхов, а также бронхиальных желёз и альвеол. Также возможно распространение аденокарциномы путём мпетастазирования из других поражённых органов.

Происходит формирование этого вида опухоли путём нарушения дифференциации клеток и пролиферация (разрастание тканей), которая происходит на генном уровне.

Причинами появления злокачественных опухолей лёгких считается:

  • Привычка активного курения и пассивного вдыхания сигаретного дыма – в девяноста процентах случаев у мужчин и семидесяти процентов случаев у женщин.
  • Вредные условия труда – контактирование с асбестом, мышьяком, хромо, никелем, радиоактивной пылью, которые усиливаются привычкой к курению.
  • Радоновое излучение в зоне проживания.
  • Рубцовые изменения ткани лёгких, доброкачественные опухоли лёгких.
  • Гормональные факторы.
  • Генетическая предрасположенность.

Все вышеприведённые факторы влияют на возникновение злокачественной опухоли, при которой происходит повреждение ДНК клетки и активизация клеточных онкогенов.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет повышенную склонность к образованию метастазов, которые распространяются в другие органы лимфогенным, гематогенным и имплатационным путями.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы лёгкого:

  • I стадия характеризуется появлением опухоли размером до трёх см, ограниченной пределами одного сегмента или сегментарного бронха; метастазов не имеется.
  • II стадия характеризуется появлением опухоли размером до шести см, ограниченной пределами одного сегмента или сегментарного бронха; появляются единичные метастазы бронхопульмональных лимфоузлов.
  • III стадия характеризуется наличием опухоли размером более шести см, которая переходит на соседнюю долю, соседний или главный бронх; при этом метастазы появляются в трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеональных лимфоузлах.
  • IV стадия характеризуется распространением опухоли на второе лёгкое, близлежайшие органы; а также появлением обширных местных и отдалённых метастазов, ракового плеврита.

Достаточно часто высокодифференцированная аденокарцинома легкого проявляется выработкой слизистых выделений. При этом строение слизи представлено крупными клетками с крупным ядром, расположенным в базальной области.

К факторам риска относят:

  • Длительное курение.
  • Пассивное курение. Человек не курит сам, но длительное время находится в тесном контакте с курильщиками. При этом риск раковых новообразований у некурящего человека возрастает на 30 %.
  • Профессиональная деятельность, издержками производства которой является вдыхание канцерогенов.
  • Отсутствие в питании фруктов и овощей.
  • Проживание или работа в зоне с повышенной радиацией.
  • Застарелые, хронические заболевания легких:
    • Туберкулез.
    • Бронхит.
    • Пневмония.
    • Воспаление легких.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого прогрессирует медленно, но уже на ранних сроках заболевания интенсивно разносится при помощи кровяных сосудов, наблюдается позднее метастазирование. При естественном ходе болезни, без прохождения лечебного курса, финал один – летальный исход.

Рак лёгкого имеет ряд отличительных особенностей. В частности, данный вид рака встречается у мужчин чаще чем у женщин, может активно метастазировать, при нём характерно активное выделение слизи. Особенно опасны метастазы.

В данном случае они могут распространятся не просто в соседние органы, а попадать в головной мозг, печень, кости, надпочечники. Растёт злокачественное новообразование железистого эпителия лёгкого тоже довольно быстро (размер опухоли может увеличиться в два раза за полгода).

Высокодифференцированные аденокарциномы разделяются на ацинарные и паппилярные формы. В первых преобладают железистые структуры с крупными клетками, во вторых – паппилярные структуры. Обе разеовидности склонны к слизеобразованию, в самих клетках опухоли большие вакуоли со слизью.

Также к высокодифференцированным аденокарциномам периолически относят бронхиоальвеолярный рак, который опасен тем, что развивается бессимптомно и обнаруживают его чаще всего случайно.

В остальном же основным симптомом является обильная мокрота. Опухоль обнаруживают при микроскопическом исследовании слизи, а также на рентгенологическом исследовании.

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников

Маммография

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников относится к эпителиальному раку яичников. При этом опухоль не имеет чётких границ локализации, а клетки тканей, из которых она образовалась, очень сильно видоизменились в патогенную сторону.

https://www.youtube.com/watch?v=crussia24tv

Стадии развития аденокарциномы яичников следующие:

  • I стадия характеризуется опухолевыми образованиями в пределах одного или двух яичников.
    • I (а) стадия характеризуется расположением опухоли в одном яичнике, при этом не происходит поражения овариальной капсулы и нет образования опухоли на поверхности яичника. Жидкость брюшной полости в области яичников свободна от злокачественных клеток.
    • I (b) стадия характеризуется ограничением опухоли расположением в яичниках; не произошло поражения овариальной капсулы; на поверхности яичников не наблюдается появления опухоли; в жидкости брюшной полости раковые клетки отсутствуют.
    • I (с) стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичников; овариальная капсула разорвана, или на поверхности яичников присутствует опухоль, или в жидкости брюшной полости в районе яичников наличествуют злокачественные клетки.
  • II стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичников, а также её прорастанием в область таза или матку.
    • II (а) стадия характеризуется распространением опухоли в матку или фаллопиеву трубу, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается раковых клеток.
    • II (b) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани области таза, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается злокачественных клеток.
    • II (с) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани тазовой области; при этом в жидкости брюшной полости с районе яичников появляются патогенные клетки.
  • III стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичниках, при этом злокачественные клетки наблюдаются вне тазовой области (появление перитонеальноых метастаз).
    • III (а) стадия характеризуется появлением перитонеальных метастаз за пределами области таза или их проникновением на абдоминальные перитонеальные поверхности.
    • III (b) стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичниках; размеры появившихся опухолей на абдоминальных поверхностях составляют до двух сантиметров.
    • III (с) стадия характеризуется размером имплантированных опухолей более двух сантиметров и/ или проникновением злокачественных клеток в лимфатические узлы брюшной полости.
  • IV стадия характеризуется любыми проявлениями предыдущих стадий, при которых злокачественные клетки проникли в лимфатические узлы брюшной полости, а также имеются метастазы в различные другие внутренние органы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Один из видов рака груди – высокодифференцированная аденокарцинома. Это развитие опухоли из железистой части клеток молочной железы. Подобная опухоль по строению и функциям клеток существенно не отличается от образовавшей её ткани, и даже способна сохранять продуцирующие функции.

Рассматриваемая патология – раковое новообразование, состоящее из мутированных клеточек железистого эпителия, имеющих соответственную локализацию. В случае если клеточная структура не сильно разнится с нормой, структура новообразования визуально напоминает естественный абрис железы и патологически себя не проявляет до перехода в более поздние, запущенные формы, констатируется высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы. Такая патология почти полностью поддерживает функционирование замещенных желез.

Кроме генетической предрасположенности, гормонального сбоя и отягощенной наследственности к риску развития высокодифференцированной аденокарциномы могут подтолкнуть:

  • Частые травмы грудной клетки.
  • Мастопатия фиброзного или кистозного характера.
  • Женщины, впервые родившие после 30 лет.
  • Половое созревание и девочек началось значительно раньше нормы.
  • Бесплодие.
  • Период менопаузы.
  • Опухоль доброкачественного характера способна переродиться в раковое новообразование.
  • При лечении других заболеваний принимались значительные дозы гормональных лекарственных средств.
  • Врожденные аномалии в строении груди женщины.
  • Курение и алкоголизм.
  • Неправильное питание.

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы молочной железы:

  • При прощупывании определяются эластичные уплотнения шаровидного абриса.
  • Впалый сосок.
  • Форма молочной железы претерпела изменения.
  • Рост размеров подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.
  • Наблюдаются выделения из соска.
  • Изменение цвета кожных покровов в области груди.
  • Молочные железы правой и левой груди располагаются на разном уровне.
  • Появляются отеки.
  • На поздних сроках появляется болевая симптоматика.

Сама высокодифференцированная аденокарцинома может различаться по ряду признаков. В зависимости от расположения опухоли выделяют протоковый и дольковый рак. Для выбора тактики лечения очень важно правильно определить форму рака.

Рак молочной железы может быть папиллярным (наиболее редкая и наиболее опасная форма заболевания), воспалительным (по своим проявлениям напоминает мастит), медуллярным (опухоль больших размеров, но не прорастает в соседние ткани), также выделяют рак Паджета (нарушение вызванное опухолью ореолы и соска) и протоковый инфильтративный (наиболее часто встречающаяся форма заболевание).

Хирургия

Кроме того, выделяют несколько стадий развития болезни – от нулевой до четвёртой. Стадия 0 описывает опухоль, которая не выходит за пределы своего возникновения, на стадии 1 опухоль небольших размеров, но инвазивно и поражает соседние ткани, на стадии 2 поражаются подмышечные лимфатические узлы рядом с опухолью, стадия 3 разделена на две подгруппы, в случае 3А опухоль более двух сантиметров, при этом лимфоузлы спаяны, на этапе 3Б опухоль уже прорастает в соседние ткани и кожу груди, на 4 стадии опухоль растёт за пределы грудной клетки и может поражать другие органы, такие как печень, кости, лёгкие и мозг.

Ранняя диагностика и адекватное лечение способно значительно поднять качество жизни женщине и продлить саму жизнь.

У пациентов, страдающих от инвазивного рака груди, есть множество терапевтических вариантов. Большинство лечебных тактик основывается на гистологическом типе новообразования и его стадии. Перед началом лечения необходимо обсудить с доктором все доступные варианты и подобрать оптимальную тактику устранения опухоли.

Хирургия. В большинстве случаев опухоль удается устранить с помощью оперативных методик. При грубом обобщении все манипуляции делятся на органосохраняющие и радикальные.

Органосохраняющие предусматривают выполнение небольшого хирургического вмешательства, в ходе которого производится удаление части молочной железы, содержащей злокачественное новообразование. Объем операции напрямую зависит от размера и локализации рака.

При выполнении лампэктомии опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, при этом края оперативной раны исследуются на наличие распространения новообразования. Если признаки поражения не обнаруживаются, то такие края называют негативными или чистыми. Как правило, после лампэктомии назначается радиационное облучение.

Если новообразование имеет крупные размеры, характеризуется высокой склонностью к рецидивам и/или прорастает в соседние ткани, то рекомендовано выполнение мастэктомии. Эта операция предусматривает полное удаление молочной железы.

Манипуляции подобного рода имеют множество модификаций и техник выполнения, что позволяет подбирать определенную методику для каждого пациента. Например, при радикальной мастэктомии, помимо молочной железы, хирург удаляет подмышечные лимфоузлы и большую грудную мышцу.

Модифицированная радикальная мастэктомия включает в себя удаление подмышечных лимфоузлов в дополнение к ткани молочной железы. В зависимости от стадии патологического процесса лечащий доктор может предложить в качестве выбора лампэктомию или мастэктомию.

В первом случае удается сохранить грудь, но при этом требуется проведение гамма-облучения. Клинические исследования показали, что в долгосрочных перспективах лампэктомия в комбинации с радиотерапией не имеет преимуществ над мастэктомией.

В определенных случаях, когда пациентки имеют высокий риск заболеваемости инвазивным раком, им рекомендуется двухстороннее удаление молочных желез. Такая манипуляция называется превентивной хирургией и при правильном выполнении позволяет снизить вероятность появления онкообразования на 90%.

  • генетические мутации;
  • один или несколько факторов риска;
  • отягощенный семейный анамнез в плане рака молочной железы;
  • наличие противопоказаний к проведению превентивной медикаментозной терапии.

Радиотерапия. Метод подразумевает использование высокоэнергетического излучения, уничтожающего раковые клетки. Существует два основных пути проведения этой процедуры.

Чаще всего для лечения рака молочной железы используется наружная лучевая терапия. С помощью специального аппарата пучок излучения фокусируется на пораженном участке груди. Уровень лучевой нагрузки определяется радиотерапевтом и основывается на объеме ранее проведенной операции, степени распространения образования и наличии поражения регионарных лимфоузлов.

Более современным методом облучения является брахитерапия. В качестве источника радиации используются специальные элементы в виде гранул, игл или катетеров. Они подшиваются внутрь ткани молочной железы непосредственно возле злокачественного новообразования.

Химиотерапия. Метод лечения, использующий специальные противоопухолевые препараты, действующее вещество которых доставляется по кровотоку к новообразованию. Принято использовать инъекционные или пероральные лекарственные формы. Химиотерапия может иметь различные показания и разные способы назначения.

Хирургическая манипуляция позволяет удалить все видимые участки злокачественных новообразований, но существует вероятность сохранения маленьких фрагментов опухоли, недоступных человеческому глазу. Если химиотерапия назначается после операции для устранения остаточных очагов, то ее называют адъювантной.

Если химиотерапия назначается до операции, то ее называют неоадъювантной. Хотя нет достоверных данных, доказывающих преимущество предоперационной химиотерапии над постоперационной, назначение противоопухолевых препаратов может рекомендоваться для уменьшения новообразования.

Существует целый ряд противоопухолевых препаратов, которые могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарствами. Лечение такого типа проходит довольно трудно из-за выраженных побочных эффектов, поэтому препараты назначаются курсами, между которыми делается перерыв.

Гормонотерапия. Этот вид лечения часто используется для снижения риска послеоперационного рецидива рака, но может также применяться в составе основного лечения. Эстроген (гормон яичников) провоцирует рост некоторых видов люминального рака, например содержащих в себе гормоночувствительные рецепторы. Наиболее распространенные лекарственные средства, используемые в гормонотерапии:

  • Тамоксифен (Nolvadex): препарат блокирует связь эстрогена с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на поверхности опухоли.
  • Торемифен (Fareston): работает по типу тамоксифена и показан к применению только при метастатическом раке молочной железы.
  • Фульвестрант (Faslodex): этот препарат устраняет эстрогеновые рецепторы и может быть использован даже при отсутствии положительного эффекта от приема тамоксифена.
  • Ингибиторы ароматазы: блокируют продукцию эстрогена у женщин в постменопаузальном периоде. Самыми встречаемыми представителями этого класса препаратов являются летрозол (Femara), анастрозол (Arimidex) и экземестан (Aromasin).
ПОДРОБНОСТИ:   Долобене гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Таргетная терапия. Наука не стоит на месте и продолжает изучать новые эффективные методы в борьбе с этим недугом. Общеизвестно негативное влияние онкогенов в раковых клетках, поэтому современные методы лечения стараются воздействовать на этот фактор.

Таргетные препараты, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. К сожалению, этот метод еще недостаточно изучен и поэтому назначается лишь в дополнение к противоопухолевым препаратам.

Москва

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% – более 10 лет.

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки является самым распространённым видом опухолей этого отдела кишечника. Она развивается на тканях эпителия толстой кишки. Около тридцати процентов населения подвержены риску возникновения этого вида опухоли.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки появляется на слизистой ткани кишечника и называется слизистая аденокарцинома (или по-другому, слизистый рак, коллоидный рак). Характеризуется эта форма опухоли наличием большим количеством секреции слизи и её скоплениями в виде сгустков (или «озёр») разных размеров.

Химиотерапия

Специфическими причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы толстой кишки являются:

  • Наличие одного или двух близких родственников, имеющих в анамнезе рак кишечника.
  • Наследственный аденоматозный полипоз или неполипозный колоректальный рак.
  • Имеющиеся воспалительные заболевания кишечника хронического характера.
  • Появление аденоматозных полипов.
  • Имеющийся рак с локализацией в другой области.

Существует несколько стадий развития низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника:

  • I стадия характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочке толстой кишки и её подслизистом слое.
  • II (а) стадия характеризуется увеличением опухоли до полуокружности толстого кишечника. При этом она не прорастает за границы стенки кишечника и не даёт метастазов в близлежайшие лимфатические узлы.
  • II (б) стадия характеризуется размерами опухоли не более полукруга толстой кишки, при этом аденокарцинома прорастает сквозь всю стенку толстого кишечника, но разрастается далее, вне пределов кишки; метастазы в близлежайших лимфатических узлах отсутствуют.
  • III (а) стадия характеризуется размерами опухоли больше, чем полуокружность толстой кишки; злокачественное образование проникает через всю стенку кишечника; метастазов лимфатических узлов не наблюдается.
  • III (б) стадия характеризуется наличием опухоли любых размеров с появлением большого количества метастазов в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия характеризуется наличием обширной опухоли, которая прорастает в соседние органы с наличием большого количества регионарных метастазов; или же появлением любой опухоли с возникновением отдалённых метастазов.

Реабилитация

После окончания лечебных мероприятий больным рекомендовано регулярное прохождение чек-апов. Обследования включают в себя осмотр области молочных желез на предмет рецидива или наличия отдаленных осложнений лечения.

Продолжительность таких чек-апов зависит от особенностей больного и от характера течения заболевания. Большинство больных посещает доктора на протяжении 4-6 лет от момента окончания лечения. Обследование должно обязательно включать в себя маммограмму или УЗ-исследование.

Рецидив

Несмотря на все лечебные мероприятия, существует шанс возвращения патологического новообразования. Если опухоль формируется на том же месте, где и была, то такой рецидив называют локальным. Как правило, этот тип опухоли удается обнаружить во время послеоперационного скринингового обследования. При развитии локального рецидива лечение не отличается от первоначального.

Локальный рецидив после органосохраняющей операции, как правило, поддается успешному лечению. Основу терапии в этом случае составляет мастэктомия. Гамма-облучение может быть назначено только в том случае, если оно не входило в первоначальное лечение. Также могут использоваться противоопухолевые, гормональные и таргетные препараты.

При этом даже после радикального удаления молочной железы рак может вернуться на грудную область. На высокую вероятность развития рецидива указывает множественное поражение лимфатических узлов при мастэктомии. Как правило, в этом случае применяют комбинацию хирургического лечения и радиотерапии.

Осложнения

Оптимальным вариантом лечения аденокарциномы считается сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.

Применяя первую методику, можно предотвратить распространение раковых клеток по организму. Также химиотерапия помогает уничтожить метастазы, проникающие в основном в костный мозг, половую систему и некоторые другие отделы.

Препараты, применяемые в ходе такого лечения, отличаются повышенной токсичностью. Поэтому после химиотерапии пациенты жалуются на приступы рвоты, тошноты, снижение аппетита. Лекарства способствуют развитию стоматита и ряда других патологий, включая хронические заболевания.

Токсическое воздействие на организм не ограничивается желудочно-кишечным трактом. Компоненты препаратов проникают в костный мозг, вследствие чего у пациента отмечаются повышенная утомляемость, симптомы анемии, апатия.

Продолжительный прием лекарственных препаратов (особенно в больших дозах) угнетает общий иммунитет. Организм теряет способность противостоять воздействию патогенной микрофлоры. Одновременно развиваются печеночные и почечные заболевания, дисфункция органов мочеполовой системы.

Характер осложнений, возникающих на фоне опухолевого процесса, зависит от типа и размеров аденокарциномы. Наибольшую опасность представляют новообразования, давшие метастазы. Раковые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системам.

По теме

В первом случае метастазы поражают лимфоузлы, расположенные в подмышечной зоне, около ключины и в передней части груди. Если раковые клетки проникают в кровеносную систему, то опухолевый процесс развивается в костной массе, легких, почках и печени.

Реабилитация

Аденокарцинома в отличие от других злокачественных новообразований дает метастазы, способные не проявлять активность на протяжении 7-10 лет. Поэтому после удаления железистого рака назначается динамическое наблюдение за состоянием пациента, предусматривающее регулярный осмотр проблемной зоны.

Наибольшую опасность для здоровья больного представляет распространение метастазов по организму. Типичными участками тела, в которых чаще всего удается обнаружить вторичные очаги, являются матка, гортань, желудок и мочевой пузырь.

Лечение рака молочной железы может вызывать ряд побочных эффектов, значительно ухудшающих самочувствие и качество жизни больных. Например, прием большинства противоопухолевых препаратов сопровождается осложнениями, но из-за индивидуальных особенностей организма их характер будет отличаться у разных больных.

Химиотерапия воздействует на быстроделящиеся клетки. Раковые клетки, наряду с клетками кожи и пищеварительного тракта наиболее подвержены негативному влиянию фармакологических препаратов. Клинически побочные эффекты выражаются в виде выпадения волос, тошноты, рвоты и боли в желудке.

  • инфекцию;
  • повышение температуры;
  • кровоподтеки;
  • бессонницу.

Развитие некоторых побочных эффектов объясняется изменением нормальной формулы крови. Это обычное явление во время химиотерапии, поскольку быстроделящиеся клетки в костном мозге также подвержены негативному влиянию используемых лекарств.

У женщин в пременопаузальном периоде противоопухолевые препараты могут настолько повредить яичники, что они перестают вырабатывать гормоны. Это приводит к развитию ранней менопаузы, сухости влагалища и к вспышкам приливов.

Менструация может прекратиться полностью или стать нерегулярной. У многих женщин возникают трудности с беременностью. Кроме того, пациентки с ранней менопаузой имеют более высокий риск появления остеопороза.

В то же время радиотерапия приводит к более серьезным побочным эффектам. Они могут развиваться медленно, но со временем способны стать источником больших проблем. Наиболее опасными осложнениями гамма-облучения являются:

  • воспаление легочной ткани;
  • поражение сердца;
  • вторичный рак.

Более встречаемыми, но менее опасными являются усталость, лимфедема, ожоги, воспаление и дисколорация кожи в месте облучения.

Некоторые виды гормонотерапии снижают уровень эстрогена у женщин, что повышает риск развития остеопороза. На период лечения гормонами доктору необходимо оценивать плотность костей пациенток, чтобы своевременно откорректировать или полностью отменить прием препаратов.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия – один из видов аденокарциномы тела матки, причиной возникновения которого в большинстве случаев является гиперплазия эндометрия или эстрогенная стимуляция.

Появление низкодифференцированной аденокарциномы характеризует третью гистологическую степень злокачественных опухолевых процессов эндометрия матки. При этом образовываются скопления клеток, которые формируют полосы или массы неправильной формы.

В клетках поражённой ткани наблюдается выраженный полиморфизм, но в этом случае ткань эндометрия приобретает патологически перерождённую форму. При этом наблюдается изменение внутриклеточного муцина – он проявляется лишь в каждом втором случае.

Раковые образования тела матки являются самым распространённым видом злокачественных опухолей у женщин. И при этом, смертность от этого вида опухолей находится на последнем месте, поскольку такие злокачественные образования диагностируются на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.

В течение нескольких последних десятилетий наблюдается постоянный рост количества злокачественных опухолей эндометрия, в том числе и низкодифференцированная аденокарцинома. Причины появления заболевания следующие:

  • Наступление постменопаузы у женщин. Более 95 % процентов заболеваний эндометрия выявлено у женщин возраста после 45 лет, хотя средний возраст больных находится около шестидесяти трёх лет.
  • Раннее появление менструаций в прошлом.
  • Позднее начало менопаузы.
  • Наличие ожирения.
  • Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и повышенное артериальное давление.
  • Имеющиеся наследственные факторы, например, появление в прошлом колоректального рака у пациентки или же наличие его у близких родственников.
  • Наличие единственного ребёнка или же полная бездетность.
  • Имеющееся в анамнезе бесплодие, а также постоянные нерегулярные менструации или же гиперплазия эндометрия.
  • Постоянное употребление жирной и высококалорийной пищи.
  • Применение гормонотерапии при менопаузе с помощью препаратов, в которых наличиствует только эстроген без включения прогестерона.
  • Иногда развитие злокачественных опухолей эндометрия провоцирует препарат тамоксифен, который применяется при лечении рака молочных желёз.
  • В некоторых случаях появление новообразований яичников приводит к возникновению рака эндометрия.

Повышение температуры, бессонница

Низкодифференцированная аденокарцинома на разных стадиях рака характеризуется следующим образом:.

  • I стадия – появление низкодифференцированной аденокарциномы в эндометрии матки.
  • II стадия – распространение опухоли на всём теле и шейке матки.
  • III стадия, при которой происходит распространение аденокарциномы по параметральной клетчатке таза или же проникновение метастазов во влагалище, а также в тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы..
  • IV стадия – характеризуется распространением опухоли за пределы области таза и прорастанием её в мочевой пузырь и прямую кишку, а также появлением метастазов.

Прогноз срока жизни

Прогноз выживаемости пациентов определяется типом опухоли и стадией развития аденокарциномы. Однако на этот показатель влияют и другие факторы, способные нивелировать эффективность проводимого лечения.

При опухолях размером до 2 см прогноз благоприятный у 95% пациентов. Умеренно-дифференцированные опухоли при своевременной диагностике поддаются успешному лечению в 80% случаев. В случае если новообразование проросло в соседние ткани и дало метастазы в региональные лимфоузлы 5 лет после операции живут не более 60% пациентов.

Согласно медицинской статистике, при условии выявления опухолевого процесса на начальной стадии (размер образования не более 2 см), то лечение успешно в 70-95% случаев. Когда аденокарцинома достигает 2-5 см, но не дает метастазы, то положительный исход терапии отмечается у 50-80% пациентов.

Показатель пятилетней выживаемости при опухолях больше 5 см и метастазах составляет 10-50%. Если железистый рак выявляется на последней стадии развития, то смертность среди пациентов достигает практически 100%.

Важным с точки зрения оценки эффективности современного лечения считается 10-летний прогноз выживаемости. Положительный исход терапии при выявлении железистого рака на начальной стадии развития отмечается в 60-80% случаев.

Если лечение проводится в период, когда размеры аденокарциномы составляют 5 см, то 10 и более лет живут 40-60% пациентов. При достижении третьей стадии развития опухолевого процесса этот показатель снижается до 0-30%.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 1 степени – это опухоль размером не более 2 сантиметров, метастазы в других органах и тканях не определяются. Благоприятный прогноз возможен при 1 и 2 стадии рака без наличия метастазирования в другие органы и ткани.

Определение эффективности лечения и оценка предполагаемой продолжительности жизни – это две трудоемкие задачи, требующие от медицинских специалистов комплексного подхода к решению проблем пациентов. В ходе многочисленных профессиональных диспутов, в качестве наиболее удобного показателя, дающего объективную оценку интересующих признаков, взяли пятилетнюю выживаемость больных.

Это позволяет оценить в процентном соотношении количество больных, проживших минимум пять лет от момента постановки диагноза. При этом многие пациентки прожили гораздо больше этого срока, а некоторые умерли раньше от причин, не связанных с раком груди, поэтому объективность показателя все еще является спорной.

Стадия Пятилетняя выживаемость
100%
I 100%
II 93%
III 72%
IV 22%

Прогноз при инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа G1 и G2 в основном благоприятен. Шансы на выживаемость повышаются, если опухоль имеет чувствительность к гормонотерапии. Также на смертность влияет расовая принадлежность больных.

Прогноз при инвазивной карциноме молочной железы неспецифического типа G3 не такой положительный. Лечебный период требует больше времени и необходим мультимодальный подход, подразумевающий применение нескольких терапевтических методик.

Вышеуказанные данные были получены в ходе объемных ретроспективных исследований четырехлетней давности, поэтому на сегодняшний день эти цифры могут быть несколько другими.

Диета

Правильное питание имеет большое значение не только при лечении заболеваний, но и для поддержания нормальных физиологических процессов в организме. Здоровая пища хоть и не устраняет онкозаболевание, но снижает риск появления раковой опухоли, замедляет ее прогрессию и уменьшает выраженность побочных эффектов от основного лечения. Рекомендованные продукты включают в себя:

  • разнообразные овощи и фрукты;
  • продукты, обогащенные клетчаткой, такие как цельные зерна, фасоль, горох и бобы;
  • обезжиренное молоко;
  • продукты на основе сои.

Профилактика

Успешность лечения напрямую зависимости от своевременности обращения к врачу. Поэтому женщинам репродуктивного возраста и после наступления менопаузы рекомендуется каждый месяц самостоятельно прощупывать молочные железы на предмет выявления уплотнений.

В случае обнаружения последний следует пройти всестороннее обследование. Развитие аденокарцином на начальных этапах не сопровождается выраженной симптоматикой. Поэтому дифференцировать добро- и злокачественные образования с помощью пальпации невозможно.

В целях профилактики железистого рака рекомендуется раз в год проверять состояние груди на маммографе или с помощью УЗИ. Также важно не запускать течение заболеваний, затрагивающих молочные железы и органы половой системы. При возникновении гормонального дисбаланса необходимо найти и устранить причинный фактор.

По теме

Женщинам следует отказаться от вредных привычек. Если нет прямых противопоказаний, рекомендуется не прекращать грудное вскармливание ребенка до года.

Предупредить развитие раковой опухоли сложно. Это объясняется тем, что проведенные ранее исследования не установили причины возникновения злокачественных новообразований в молочных железах. Однако женщинам важно придерживаться описанных выше принципов.

При наличии онкологических заболеваний у ближайших родственников либо в анамнезе человека последнему следует более тщательно следить за состоянием молочных желез.

Аденокарцинома — это часто встречающееся злокачественное новообразование, растущее из эпителиальных клеток. Железистый рак в основном поражает женщин. Истинные причины развития опухолевого процесса не установлены.

Лечение аденокарциномы — длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. В случае выявления злокачественного новообразования проводится удаление железистого рака. При необходимости полностью иссекается пораженная молочная железа.

Прогноз при аденокарциноме определяется стадией развития опухолевого процесса. Благоприятный исход лечения отмечается при условии, если размеры новообразования не превышают 2 см.

Специфических мероприятий, позволяющих полностью устранить риск появления рака молочных желез, разработано пока не было. Но благодаря модификации образа жизни можно укрепить общие показатели здоровья и значительно снизить вероятность развития онкозаболевания.

Для начала следует обсудить со своим гинекологом необходимость применения гормонотерапии и при наличии отягощенного семейного анамнеза или других неблагоприятных факторов было бы целесообразно ее отменить.

Разнообразные овощи и фрукты

Лучше всего полностью отказаться от спиртосодержащих напитков или свести их употребление к минимуму. Кроме того, всем женщинам, а в особенности тем, кто старше 45 лет, рекомендуется активно заниматься спортом и бороться с гиподинамией.

Женщинам, имеющим отягощенный семейный анамнез в плане рака молочной железы, необходимо провести генетическое исследование. Лечащий доктор и врач-генетик проконсультируют пациентку на предмет целесообразности этой процедуры и дальнейших действий, в случае обнаружения генетической предрасположенности.

Превентивная химиотерапия предусматривает применение лекарственных средств, снижающих риск формирования злокачественной опухоли груди. Существует два основных препарата, доказавших свою эффективность в ходе клинических испытаний, – это ранее упомянутый тамоксифен и ралоксифен (Evista).

В основе действия обоих лежит механизм блокировки связи эстрогена с тканью молочной железы. Предполагаемая польза от назначения лекарств должна сравниваться с вероятным развитием ряда побочных эффектов.

Другие фармакологические препараты по типу ароматазы, доказавшие свою пользу при предупреждении развития послеоперационных рецидивов, не продемонстрировали столь высоких показателей при превентивной химиотерапии.

Небольшой группе пациенток, имеющей высокий риск развития рака груди, может быть рекомендовано превентивное удаление молочных желез. Но необходимо знать, что, несмотря на столь радикальные меры, еще остается небольшой шанс появления злокачественной опухоли.

Всем женщинам в возрасте 40-44 года рекомендовано пройти профилактический осмотр, предполагающий применение маммографии или УЗ-сканирование молочной железы. После 45 лет маммографию уже необходимо проходить ежегодно.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

После 54 лет количество исследований можно сократить до 2 раз в год. При этом Американское сообщество онкологов не рекомендует проводить скрининговые исследования всем подряд, и их количество должно определяться наличием отягощенного семейного анамнеза и комбинацией других факторов риска.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector