Полип эндометрия аденомиоз

Что такое аденоматозный полип эндометрия?

Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Полип матки
Полип эндометрия

Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

  • Радиация
  • Генетическая предрасположенность
  • Вирусные инфекции
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
  • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
  • Нарушение иммунитета
  • Гормональный дисбаланс
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
  • Ожирение
  • Гипертония, атеросклероз

Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

Клинические симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
  • Гиперполименорея
  • Часто: Бессимптомное течение

Полип эндометрия аденомиоз

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

Полип эндометрия на УЗИ
УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Гистероскопия аденоматозного полипа
Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза.
Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Полип эндометрия - гистероскопия
Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но
нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Гистология эндометрия
Гистологические препараты

Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

ПОДРОБНОСТИ:   Видеть во сне что пошли месячные

В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

  • Противорецидивная гормональная терапия

Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами.

(требуется консультация лечащего гинеколога)

Название препарата Возможный режим приёма Длительность лечения
Медроксипрогестерона ацетат

(Провера)
по 10–12 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Медроксипрогестерона депо

(Депо-Провера)
по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца 9 месяцев
Мегестрола ацетат

(Мегестрол )
по 40–200 мг в день 6-9 месяцев
Гидроксипрогестерона капроат

(ГПК, ОПК)
по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю 6-9 месяцев
Гестонорона капроат
(Депостат)
по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю 6-9 месяцев
Пероральные прогестины по 100–200 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Внутриматочные прогестины

(ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний
1-5 лет

Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

  • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

В пременопаузе рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

В постменопаузе рекомендовано:

  • Радикальное удаление матки с придатками
Удаление матки – лапароскопия
Лапароскопия. Радикальное удаление матки

Профилактика

  • Здоровый образ жизни
  • Достаточная физическая активность
  • Избегать абортов
  • Контроль массы тела, борьба с ожирением
  • Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

Причины появления аденоматозных полипов в матке

Да, обязательно.

Необходимость оперативного лечения полипа:Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна. Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.

Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

ПОДРОБНОСТИ:   Полипы цервикального канала шейки матки

Лечение аденоматозного полипа эндометрия после удаления

Хирургическое удаление — единственный верный способ лечения любого полиповидного внутриматочного образования

аденомиоз матки схема

Шаг 1Осмотр пациентки, сбор жалоб

Шаг 2Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Показания для дальнейшего обследования:

  • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
  • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
  • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

Шаг 3Лечебно-диагностическая гистероскопия.

Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

Удаление полипа

Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

Шаг 4Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

Шаг 5Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector