Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать{q}

Состав

Энапаприл является 1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде

малеата.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytdevru

Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг

Эналаприл выпускается в форме таблеток круглых, белого или белого с бежевым оттенком цвета, цилиндрических, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Упаковывается в блистеры по 10 и 20 штук.

Таблетки содержат 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие торговые марки) активного вещества эналаприл.

Формы выпуска

Лекарство производят в форме таблеток. Активным ингредиентом является вещество с таким же названием. В 1 таблетке может быть 5, 10 или 20 мг активного компонента. В зависимости от количества действующего ингредиента врач может назначать вещества с пометкой h или hl.

Также эналаприл от давления содержит дополнительные составляющие – моногидрат лактозы, стеарат магния, желатин. Лекарство включает кросповидон, карбонат натрия и магния.

Цена эналаприла определяется в зависимости от компании, которая его выпускает, и объема активного вещества. В среднем стоимость колеблется в пределах 20-100 рублей.

Активный компонент средства, оказывающий весь спектр фармакологического действия, — Эналаприла малеат. Количество действующего вещества в одной дозе может быть 5, 10 или 20 мг. Ряд производителей выпускает комбинированные средства (Эналаприл Н и Эналаприл HL), которые содержат Эналаприл (10 мг) и мочегонный компонент Гидрохлортиазид (12,5 или 25 мг), усиливающий эффективность средства.

  • производные лактозы;
  • Na лаурилсульфаты;
  • крахмал;
  • красители (красные и желтые оттенки);
  • Na гидрокарбонаты.

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать{q}

Эналаприл является пролекарством. Это значит, что при попадании в организм, он метаболизируется в другое вещество, которое и обладает фармакологической активностью.

Главный эффект, из-за которого Эналаприл используется в медицине – гипотензивный, то есть препарат снижает повышенное давление. Механизм действия связан с ингибированием активности особого фермента, который принимает участие в превращении вещества ангиотензин I в ангиотензин II.

Последний из них проявляет выраженное сосудосуживающее действие, а также способствует повышению давления и секреции гормона альдостерона. С помощью Эналаприла процесс превращения не происходит, что приводит к:

  1. Снижению секреции альдостерона.
  2. Падению давления.
  3. Устранению спазма.
  4. Улучшению микроциркуляции.
  5. Хорошему поступлению к клеткам питательных веществ и кислорода.

При длительном применении Эналаприла у пациентов была выявлена повышенная толерантность к физическим нагрузкам, а также замедление развития сердечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytaboutru

Время приема пищи не влияет на всасывание Эналаприла. Процесс ингибирования ангиотензинпревращающего фермента констатируется через 1 час после приема таблетки, что клинически проявляется снижением давления.

Максимальный эффект наблюдается через 4-6 часов. Однако в некоторых случаях для достижения оптимальных показателей давления пациентам потребуется несколько дней приема препарата. Важным моментом является то, что резкая отмена Эналаприла не вызывает рикошетный скачок давления.

Часто эналаприл комбинируют с мочегонными средствами для повышения эффективности гипотензивного эффекта обоих.

Лекарственная форма

Эналаприл выпускается в таблетках как самостоятельный препарат, а также входит в состав многих комбинированных средств. Препарат относится к рецептурной группе и производится в дозировках 2.5, 5, 10 и 20 мг.

  • 5 мг — белый цвет;
  • 10 мг — розовый цвет;
  • 20 мг — бледно-розовый цвет;
  • комбинированные средства — белый цвет.

Каждая таблетка имеет округлую форму и риску для удобного деления при необходимости. В упаковках содержится по 10 или 20 доз (по справочнику Видаль), а также официальная инструкция.

Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).

Взаимодействия с другими действующими веществами

Эналаприл

Enalaprilum (

Enalaprili)

(S)-1-[N-[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин (и в виде малеата)

Ингибитор АПФ, относящийся к ЛС, влияющим на РААС. Является производным аминокислот L-аланина и L-пролина.

Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести; реноваскулярная гипертензия; сердечная недостаточность любой степени тяжести (у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности эналаприл также показан для повышения выживаемости пациентов, замедления прогрессирования заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности);

профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности (у пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка эналаприл показан для замедления развития клинических проявлений заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности);

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000);

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая); редко — нейтропения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ и нарушение питания: нечасто — гипогликемия (см. «Меры предосторожности»).

Со стороны ЦНС: очень часто — головокружение; часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; редко — необычные сновидения, нарушения сна.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах.

Со стороны органа зрения: редко — нечеткость зрения.

Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД, обморок, боль в груди, нарушение ритма сердца, стенокардия, тахикардия; нечасто — ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (возможно обусловленные резким снижением АД у пациентов группы высокого риска) (см. «Меры предосторожности»); редко — синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боли в области живота, нарушение вкуса; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — интестинальный отек.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху).

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, кожная сыпь; нечасто — повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция;

Сообщалось о развитии симптомокомплекса, который может сопровождаться некоторыми и/или всеми из перечисленных симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, увеличение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Могут также возникать кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные реакции.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия.

Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны половых органов и грудной железы: нечасто — эректильная дисфункция; редко — гинекомастия.

Отклонения данных лабораторных и инструментальных исследований: часто — гиперкалиемия, увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — гипонатриемия, повышение концентрации мочевины в крови;

Общие расстройства: очень часто — астения; часто — повышенная утомляемость; нечасто — мышечные судороги, приливы крови к коже лица, чувство дискомфорта, лихорадка.

В редких случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ (включая эналаприл) и в/в введении препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий покраснение кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Нежелательные явления, которые наблюдались в период постмаркетингового применения эналаприла (причинно-следственная связь не установлена): инфекция мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и инфаркт легкого, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Симптоматическая артериальная гипотензия. Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см.

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать{q}

Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы петлевых диуретиков.

У данных пациентов лечение эналаприлом следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru

При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и в случае необходимости ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме эналаприла не является противопоказанием к дальнейшему применению и увеличению дозы, терапия может быть продолжена после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным АД эналаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на прием эналаприла ожидаема и не является основанием для прекращения лечения.

Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Как и все ЛС, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.

Нарушение функции почек. У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы и/или частоты приема эналаприла. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови.

Изменения обычно носили обратимый характер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать{q}

У некоторых пациентов, не имевших заболевания почек до начала лечения, эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла.

Трансплантация почки. Лечение эналаприлом не рекомендуется у пациентов после трансплантации почки из-за отсутствия опыта такого применения.

Печеночная недостаточность. Применение ингибиторов АПФ редко связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом.

Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить прием эналаприла и назначить соответствующую вспомогательную терапию; пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз. Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдаются у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.

Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек.

У некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечают на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяется эналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания.

Название Значение Индекса Вышковского
®
Энап® 0.0829
Берлиприл® 10 0.0436
Эналаприл 0.0415
Эналаприл ГЕКСАЛ 0.0189
Ренитек 0.0121
Энам® 0.0102
Берлиприл® 5 0.0081
Эднит® 0.008
Рениприл® 0.0076
Берлиприл® 20 0.0038
Энаренал® 0.0011
Эналаприл-ФПО® 0.001
Эналаприл-Акри® 0.0009
Эналаприла малеат 0.0007
Эналаприл форте 0.0007
Эналаприл-Тева 0.0005
Вазолаприл 0.0003
Корандил 0.0003
Эналаприл-Аджио 0.0003
Эналаприл-АКОС 0.0003
Багоприл® 0.0003
Миоприл 0.0002
Веро-Эналаприл 0.0002
Энвас 0.0001
Инворил® 0.0001
Эналакор 0.0001
Эназил 10 0.0001
Энафарм 0.0001
Эналаприл-УБФ 0.0001
Энвиприл
Эналаприл Канон
Эналаприл-Акрихин

Применение вещества Эналаприл

Антигипертензивные средства. Ингибитор АПФ.

Фармакологическая группа препарата — гипотензивные, кардиопротекторные средства. По механизму действия средство является ингибитором фермента (АПФ), препятствующим активизации сосудосуживающих факторов, повышающих давление.

  • расслабление мышечного слоя сосудов;
  • расширение просвета сосуда;
  • снижение нагрузки на миокард;
  • уменьшение выработки альдостеронов;
  • усиление активности ренина;
  • профилактика гипертрофических изменений в миокарде;
  • остановка прогрессирования недостаточности сердца.
ПОДРОБНОСТИ:   МИЛДРОНАТ цена в Томске от 245 руб., купить МИЛДРОНАТ, отзывы и инструкция по применению

При назначениях Эналаприла необходимо учитывать, что средство может проникать сквозь плацентарный барьер и в молоко матери при лактации (грудном вскармливании).

Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента являются таблетки Эналаприл. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) сообщает, что лекарство помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.

Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.

Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.

Enalaprilum (

Enalaprili)

Очень редко сообщалось о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или языка. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания.

В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовых складок или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно назначить соответствующее лечение, которое может включать п/к введение 0,1% раствора эпинефрина (0,3–0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдается чаще, чем у пациентов других рас.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развиваются угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.

Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстрана сульфата, редко наблюдаются опасные для жизни анафилактоидные реакции.

Гемодиализ. Анафилактоидные реакции наблюдаются у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69®) и одновременно получающих терапию ингибиторами АПФ. У данных пациентов необходимо применять диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов.

Кашель. Наблюдаются случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургические вмешательства/общая анестезия. Во время больших хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих антигипертензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина.

Гиперкалиемия (см. «Взаимодействие»). Риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих дуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), калиевых добавок или калийсодержащих солей.

Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным аритмиям.

При необходимости одновременного применения эналаприла и перечисленных выше ЛС следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемия. Пациенты с сахарным диабетом, принимающие гипогликемические ЛС для приема внутрь или находящиеся на инсулинотерапии, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (возможность гипогликемии), особенно в течение первого месяца одновременного применения данных ЛС (см. «Взаимодействие»).

Препараты лития. Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и эналаприла (см. «Взаимодействие»).

Двойная блокада РААС. Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, обморока, инсульта, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) у восприимчивых пациентов, особенно если применяется комбинированная терапия ЛС, влияющими на РААС (см.

Противопоказано одновременное применение эналаприла с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) (см. «Противопоказания»).

Пожилые пациенты. Эффективность и безопасность эналаприла сходны у пожилых и более молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Раса. Как и при применении других ингибиторов АПФ, эналаприл, по-видимому, менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас, что может объясняться более высокой распространенностью состояний с низкой активностью ренина плазмы крови в популяции пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. При применении эналаприла необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью развития головокружения и сонливости.

Инструкция по применению

Эналаприл принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг.

Таблетки принимают внутрь не разжовывая, запивая достаточным количеством воды. Разжевывание или измельчение таблетки приведет к ускорению всасывания активного вещества в повышенной дозе, как следствие — возможно чрезмерное падение АД.

Стандартная инструкция по применению эналаприл

Начальная доза для взрослых – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.Максимальная суточная дозировка – 80 мг/сут.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, через 1-2 недели дозировку повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением пока не стабилизируется АД (1-3 часа).

При почечно-сосудистой форме артериальной гипотонии начальная доза эналаприл 5 мг, впоследствие возможно увеличение до 20 мг эналаприл в сутки.

При застойной сердечной недостаточности начинают терапию небольшими дозировками – 2.5 мг, в зависимости от эффекта повышают дозу до 20 мг (1-2 приема в день).

При сердечной недостаточности назначают начиная с эналаприл 2,5 мг (1/2 или 1/4 таблетки), потом дозу постепенно увеличивают до 10 – 20 мг (1 – 2 таблетки), в один-два приема.

При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Стандартная начальная дозировка эналаприл 5 мг в день.

В случае бессимптомных нарушений деятельности левого желудочка миокарда лечение начинают с 5мг эналаприл по 2,5 х 2 раза в день. При необходимости терапию корректируют.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный эффект снижения давления эналаприлом, а также удлинение времени действия препарата – это связано с уменьшением скорости выведения действующего вещества таблетки, потому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг.

Эналаприл увеличивает почечный кровоток, улучшает функцию почек, препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.

Систематическое применение эналаприла улучшает качество жизни и снижает смертность при застойной сердечной недостаточности.

При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина. В период, когда не проводится гемодиализ, дозы эналаприл должны подбираться с учетом показателей АД.

Таблетки предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

  • Начальная стандартная дозировка составляет 2,5 мг 2 раза в день.
  • Средняя лечебная дозировка – 10-20 мг в сутки, прием разбивается на 2 приема.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет – 1 таблетка Эналаприл 5 мг в сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Максимальная дозировка – 40 мг/сутки.

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать{q}

Курс лечения обычно является длительным, иногда пожизненным. Коррекция дозировки и определение курса терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать Эналаприл Гексал 5 мг утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают Эналаприл Гексал 2,5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

При нарушениях работы почек употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза: 5-10 мг. Максимальная дозировка: 20 мг в день.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Эналаприл может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.
  • Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
  • Со стороны дыхательной системы: непродуктивный “сухой” кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
  • Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
  • Прочие: алопеция, снижение либидо, “приливы” крови к лицу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эналаприл в следующих случаях:

  • отёк Квинке;
  • стеноз почечных артерий; гиперкалиемия;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к препарату и подобным веществам.

Не установлена эффективность Эналаприла для детей, поэтому некоторые не рекомендуют назначать его в детском возрасте. Для лечения пациентов со следующими заболеваниями препарат применяют с большой осторожностью:

  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения функции печени;
  • стеноз аорты (в тяжелой форме);
  • субаортальный мышечный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Передозировка

Передозировка препаратом Эналаприл обычно проявляется гипотензией (сильное падение давления).

Лечебные мероприятия:

  • перевод больного человека в горизонтальное положение с опущенным изголовьем;
  • промывание желудка зондом;
  • применение энтеросорбента;
  • возмещение ОЦК раствором 0,9 % натрия хлорида;
  • по показаниям – инфузия ангиотензина II, определение уровней креатинина, калия, мочевины в крови, контроль/коррекция жизненно важных функций, электролитного дисбаланса.

При необходимости – гемодиализ.

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать{q}

Доза препарата подбирается только индивидуально в зависимости от состояния пациента. Суточная дозировка принимается 1 или 2 раза в сутки (до обеда и после обеда). Эналаприл рекомендуется принимать за 30 минут до еды или спустя полчаса после приема пищи. Таблетку проглатывают без измельчения во рту, запивают 150 мл воды.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи "Овестин": отзывы врачей, побочные эффекты, инструкция по применению и аналоги

Способы применения при недостаточностях сердца

Начинать лечение (по аннотации к препарату) рекомендуется с дозы 2,5 мг. Постепенно при необходимости осуществляют повышение суточных дозировок до 5-10 мг. Важно помнить, что максимальное количество в день — 20 мг.

Курсы лечения при гипертензии

Только доктор может определить, при каком давлении у пациента следует назначать Эналаприл (Эналаприлат). Начальная дозировка при повышенном давлении должна составлять не больше 5 мг. Повышение дозы проводится только постепенно. Максимальное количество активного вещества в день — 40 мг.

Если необходим переход на комбинированные формы лекарства, тогда начинают прием с Эналаприл HL (на латыни МНН Enalaprilum HL), который содержит 12,5 мг (минимум) мочегонного. Повышение дозы возможно постепенно с учетом состояния больного (при высоком давлении).

Применение при недостаточности почек

Лечение начинается с 2,5 мг в день (предпочтительно утром), постепенно увеличивая количество до 5-10 мг (повышение осуществляется 1 раз в 2 суток).

При любых патологиях продолжительность лечения, как правило, длительная. Доктор подбирает оптимальный режим применения, учитывая состояние больного и динамику заболевания.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД (начинается приблизительно через 6 ч после приема), вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, чувство страха, судороги, кашель, ступор.

Лечение: перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более серьезных  — мероприятия, направленные на нормализацию АД (в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, при необходимости в/в введение катехоламинов), гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин). Пациентам с брадикардией, устойчивой к терапии, показана постановка водителя ритма.

Судорога

При чрезмерном употреблении препарата есть риск серьезного падения давления. В особо тяжелых случаях даже наступает коллапс. Также есть риск острых проблем с мозговым кровообращением, инфаркта или тромбоэмболии. Могут возникать судороги или ступор.

Чтобы устранить отрицательные последствия передозировки, необходимо прилечь. Голову следует разместить довольно низко. В простых ситуациях достаточно промыть желудок и ввести раствор соли внутрь.

В запущенных ситуациях требуются меры для стабилизации давления. С этой целью применяют заменители плазмы и вводят 0,9 % раствор хлорида натрия внутривенным способом. При потребности проводят гемодиализ или используют ангиотензин II методом внутривенного введения.

Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения артериального давления.

Лечение: внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.

Превышение дозы проявляется выраженной гипотензией. Чтобы улучшить его самочувствие и обеспечить достаточное кровообращение в головном мозге, необходимо придать пациенту горизонтальное положение. Для уменьшения всасывания лишней дозы Эналаприла показано промывание желудка, прием активированного угля. Нормализовать объем циркулирующей крови в условиях стационара можно физиологическим раствором.

  • гипотензия;
  • брадикардия;
  • недостаточность работы почек;
  • сосудистые нарушения (коллапс);
  • нарушения в электролитном составе крови (в особенности при передозировке комбинированных форм).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li . Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают – диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

  • мочегонные;
  • нитраты;
  • обезболивающие с центральным действием;
  • другие лекарства, снижающие давление.

При потребностях в совместимости указанных препаратов следует проводить коррекцию дозы Эналаприла.

  • НПВС (противовоспалительные);
  • гормоны (эстрогены);
  • адреномиметики.
  • препараты K;
  • мочегонные (Трифас, Фуросемид, Верошприрон);
  • гликозиды, стимулирующие работу сердца.
  • препараты Лития (возможна смерть пациента от отравления);
  • Нимодипин (повышается вероятность нарушений ритма).

Следует учитывать возможные взаимодействия для профилактики опасных осложнений.

Фармакологическое взаимодействие Эналаприла возможно с:

  1. Вазодилататорами – усиление гипотензивного эффекта.
  2. Диуретиками – снижение объема циркулирующей крови и сильное понижение давления.
  3. Противодиабетическими препаратами – усиление гипогликемического действия.
  4. Антидепрессантами и снотворными средствами – более выраженное снижение давления.
  5. Нестероидными противовоспалительными средствами – ослабление эффекта Эналаприла, вероятность возникновения острой почечной недостаточности.
  6. Алкоголем – усиление гипотензивного эффекта.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности.

Не рекомендуется назначать при кормлении грудью, поскольку в некотором количестве

выделяется с женским молоком.

Категория действия на плод по FDA — D.

При наступлении беременности прием эналаприла должен быть немедленно прекращен, если только это не считается жизненно необходимым для матери.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о возможном тератогенном эффекте на плод ингибиторов АПФ в I триместре беременности. Если терапия ингибитором АПФ не является жизненно необходимой, то женщинам, планирующим беременность, следует применять другие, разрешенные при беременности гипотензивные препараты, которые обладают доказанной безопасностью.

Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при применении во II и III триместрах беременности. Применение ингибиторов АПФ в эти периоды сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного.

Также сообщалось о недоношенности, задержке внутриутробного развития плода и незаращении артериального (Боталлова) протока, однако неясно, были ли эти случаи связаны с действием ингибиторов АПФ. В тех случаях, когда применение ингибитора АПФ во время беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости — при выявлении олигогидрамниона необходимо прекратить прием эналаприла, если только его применение не считается жизненно необходимым для матери.

Тем не менее, и пациентка, и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Если ингибиторы АПФ применяются во время беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может быть необходимо проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Возможно, развитие олигогидрамниона происходит вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая лицевую часть, гипоплазии легких.

При применении эналаприла необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода. Новорожденные, чьи матери принимали эналаприл, должны тщательно наблюдаться для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. При необходимости применения эналаприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарство может негативно влиять на развитие плода, поэтому не используется у беременных. В связи со способностью средства попадать в молоко, Эналаприл запрещен к применению при кормлениях грудью.

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

Эналаприл противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с тем, что безопасность и эффективность препарата в детском возрасте не установлены).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • Аналоги

    При необходимости, заменить Эналаприл можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

    1. Багоприл,
    2. Берлиприл,
    3. Инворил,
    4. Ренитек,
    5. Эднит,
    6. Нолипрел,
    7. Лозап.

    Эналаприл

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Эналаприл, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре 15… 25°С. Срок годности – 3 года. В аптеках отпускается по рецепту.

    В отдельных ситуациях возникает потребность в применении других веществ. К аналогам эналаприла с таким же активным компонентом относятся:

    • Инворил;
    • Энап;
    • Багоприл;
    • Энам.

    Есть комбинированные лекарства, которые включают также мочегонный компонент – гидрохлоротиазид. За счет этого увеличивается гипотензивная активность вещества.

    К аналогам веществам с похожим действием относят следующее:

    • Каптоприл;
    • Рамиприл;
    • Периндоприл;
    • Хинаприл.

    Возможно использование аналогов эналаприл по действующему веществу. Это препараты (список):

    • Багоприл
    • Берлиприл
    • Веро-Эналаприл
    • Инворил
    • Миоприл
    • Рениприл
    • Ренитек
    • Эднит
    • Эналакор
    • Эналаприл
    • Энам
    • Энап
    • Энаренал
    • Энвиприл

    Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Важно – инструкция по применению, цена и отзывы эналаприл и аналогов могут не совпадать.

    Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т. д.) для аналогичных лекарств. Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др. Выбирая чем заменить эналаприл необходимо получить консультацию лечащего врача, без этого заменять на аналог препарат нельзя!

    Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки храненияСписок Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности – 3 года.

    Фармацевтические производители выпускают множество заменителей препарата с одинаковым составом. Поэтому при необходимости всегда можно заменить Эналаприл на любые синонимы (аналоги российские (дешевые) или зарубежные), которые стоят дешевле или дороже в зависимости от производителя и качества исходного сырья.

    • Энап;
    • Ренитек;
    • Берлиприл;
    • Эналозид;
    • Ко-ренитек;
    • Эднит;
    • Инворил;
    • Вазолаприл;
    • Миоприл;
    • Энам;
    • Энагексал;
    • Берлиприл Плюс;
    • Эналаприл разных производителей — ICN, ФПО (отечественный), Нортон, Кредофарм, Здоровье, Астрафарм, KRKA, Фармак, Озон и т.д.

    Отличий между указанными лекарствами по действиям и составу нет. Поэтому замена препаратов может считаться равнозначной.

    • Лизиноприл (Диротон, Витоприл, Лизи Гексал);
    • Квинаприл (Аккупро, Акуренал);
    • Трандолаприл (Гоптен);
    • Каптоприл;
    • Спираприл (Квадроприл);
    • Моэксиприл;
    • Периндоприл (Престариум, Хитен);
    • Рамиприл (РамиГексал, Тритаце);
    • Беназеприл (Сибацен).

    Вместо Эналаприла можно применять следующие препараты:

    1. Энап содержит в качестве активного компонента эналаприл. Препарат производится в таблетках, которые нельзя применять в детской практике, для лечения беременных и кормящих.
    2. Берлиприл Плюс представляет собой комбинированный препарат, который содержит в качестве действующих веществ эналаприл и гидрохлоротиазид. Лекарство понижает высокое давление и оказывает мочегонное действие. Производится оно в таблетках, которые не назначают для лечения несовершеннолетних, беременных и кормящих.
    3. Гипотэф — комбинированный препарат, одним из активных которого является эналаприл. Лекарство выпускается в таблетках, которые применяют для лечения артериальной гипертонии у пациентов старше 45 лет. Его нельзя выписывать беременным и кормящим женщинам.
    4. Корипрен — комбинированный медикамент, терапевтический эффект от которого объясняется эналаприлом и лерканидипином. Он выпускается в таблетках, которые запрещено принимать детям. Препарат может стать причиной гибели плода, поэтому его нельзя назначать беременным. На время терапии следует прервать грудное вскармливания.

    По структуре различают аналоги:

    1. Эднит.
    2. Эназил 10.
    3. Веро-Эналаприл.
    4. Берлиприл 5.
    5. Энап.
    6. Энвиприл.
    7. Инворил.
    8. Энафарм.
    9. Багоприл.
    10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
    11. Эналаприл-Аджио.
    12. Ренитек.
    13. Эналакор.
    14. Берлиприл 10.
    15. Рениприл.
    16. Энам.
    17. Вазолаприл.
    18. Корандил.
    19. Эналаприл-УБФ.
    20. Эналаприла малеат.
    21. Энвас.
    22. Берлиприл 20.
    23. Миоприл.
    24. Эналаприл-АКОС.
    25. Эналаприл-ФПО.
    26. Энаренал.
    27. Эналаприл-Акри.

    Фармакология

    Фармакодинамика

    Гипотензивное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии (первичной артериальной гипертензии любой степени тяжести) и реноваскулярной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности диуретиками. Эналаприл также применяется для лечения или предупреждения развития сердечной недостаточности.

    После приема внутрь эналаприл быстро всасывается и гидролизуется в эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором АПФ, не содержащим сульфгидрильную группу.

    АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в вазопрессорный пептид ангиотензин II. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона. При этом снижаются сАД и дАД, ОПСС, уменьшаются пост- и преднагрузка на миокард.

    Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторное повышение ЧСС.

    АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

    Основным механизмом антигипертензивного действия эналаприла считается подавление активности РААС, играющей важную роль в регулировании АД, но эналаприл проявляет антигипергензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и со сниженной активностью ренина плазмы крови.

    Применение эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая (постуральная) гипотензия при лечении эналаприлом развивается редко.

    Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2–4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4–6 ч после приема эналаприла.

    У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

    Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

    У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно.

    После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом СКФ не меняется, не наблюдаются признаки задержки натрия или жидкости. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

    Эналаприл уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск развития ХПН.

    Длительное применение эналаприла у пациентов с эссенциальной гипертензией и почечной недостаточностью может привести к улучшению функции почек, что подтверждается увеличением СКФ.

    У пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом или без него наблюдается снижение альбуминурии, выведения почками IgG, а также снижение общего белка в моче после приема эналаприла.

    При одновременном применении эналаприла и тиазидных диуретиков наблюдается более выраженное антигипертензивное действие. Эналаприл уменьшает или предупреждает развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидных диуретиков.

    Терапия эналаприлом обычно не связана с нежелательным влиянием на концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

    Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным действием на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

    У пациентов с ХСН на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками прием эналаприла вызывает снижение ОПСС и АД. Сердечный выброс увеличивается, в то время как ЧСС (обычно повышенная у пациентов с ХСН) снижается.

    Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. Толерантность к физической нагрузке и степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA, улучшаются. Данные эффекты наблюдаются при длительной терапии эналаприлом.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести сердечной недостаточности эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности, что подтверждается снижением диастолического и систолического объемов и улучшением фракции выброса левого желудочка.

    При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т. ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

    Эналаприл уменьшает частоту желудочковых аритмий у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя основные механизмы и клиническое значение данного эффекта не известны.

    При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении в течение 6 мес и более.

    Фармакокинетика

    Всасывание. После приема внутрь эналаприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи не оказывает влияние на всасывание эналаприла.

    После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата — сильного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 4 ч после приема дозы эналаприла внутрь.

    Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз. У здоровых добровольцев с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке крови достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

    Распределение. В диапазоне терапевтических доз связывание эналаприлата с белками плазмы крови не превышает 60%.

    Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через ГПБ и в грудное молоко.

    Метаболизм. Нет данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза до эналаприлата. Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта.

    Выведение. Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата).

    Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% от принятой дозы, и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. T1/2 эналаприлата около 11 ч.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции почек.AUC эналаприла и эналаприлата увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 40–60 мл/мин) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в сутки равновесное значение AUC эналаприлата приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с неизмененной функцией почек.

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤30 мл/мин) после многократного применения эналаприла значение AUC эналаприлата увеличивается приблизительно в 8 раз, T1/2 увеличивается, достижение Css задерживается.

    Эналаприлат может быть выведен из общего кровотока с помощью процедуры гемодиализа. Клиренс при гемодиализе составляет 62 мл/мин (1,03 мл/с).

    Эналаприл: инструкция по применению (при каком давлении назначают)

    Грудное вскармливание. После однократного применения внутрь эналаприла в дозе 20 мг у пациенток в послеродовом периоде средняя Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 1,7 мкг/л (0,54–5,9 мкг/л) через 4–6 ч после приема.

    Средняя Cmax эналаприлата составляет 1,7 мкг/л (1,2–2,3 мкг/л) и наблюдается в различное время в течение 24 ч после приема. С учетом данных о максимальных концентрациях в грудном молоке оценочное максимальное потребление эналаприла ребенком, находящимся на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% дозы, рассчитанной с учетом массы тела матери.

    После приема эналаприла внутрь в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 11 мес, Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 2 мкг/л через 4 ч после приема, эналаприлата — 0,75 мкг/л приблизительно через 9 ч после приема.

    Условия продажи и хранения

    Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света мосте. Детям отпускают по рецепту.

    Эналаприл — это рецептурное средство, реализующееся из аптеки только при наличии рецепта, который выписал врач на латинском языке.

    • вне зоны доступа детей;
    • сухое место, которое хорошо проветривается;
    • температура от 15 до 25⁰С.

    Нарушения режима хранения может приводить к значительному снижению эффективности средства.

    Средняя цена ЭНАЛАПРИЛ в аптеках (Москва) составляет 59 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 10 гривен, в Казахстане — за 70 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 0,80-0,90 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

    Не требует специальных условий хранения. Рекомендуемый температурный режим – до 25 градусов.

    Ограничения к применению

    Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; аортальный или митральный стеноз (с нарушением показателей гемодинамики); гипертрофическая обструктивная кардиомпопатия; ИБС;

    цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); почечная недостаточность (Cl креатинина <80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч.

    склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет;

    гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата;

    отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте);

    Эналаприл: инструкция по применению (при каком давлении назначают)

    проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 лет); первичный альдостеронизм.

    Особые указания

    При приеме Эналаприла гипотензивный эффект может быть более выраженный у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью, гиповолемией и неукротимой рвотой.

    За несколько дней до начала лечения Эналаприлом рекомендуется отменить диуретические препараты и бессолевую диету.

    Если на фоне лечения возник отек в области лица и шеи, препарат отменяют и назначают антигистаминные средства.

    Совмещение с препаратами, содержащими калий, увеличивает вероятность гиперкалиемии.

    Во время лечения нужно периодически контролировать показатели крови, чтобы вовремя предупредить опасные побочные эффекты.

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

    Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

    У пациентов, страдающих обезвоживанием и пониженным уровнем Na в крови, применение средства должно проводиться с особой осторожностью. Важно регулярно контролировать электролитный баланс, а также употреблять оптимальный объем жидкости (по указанию доктора).

    Лицам, которые управляют транспортом, следует выяснить свою реакцию на препарат (возможны головокружения).

    Всем пациентам рекомендуется контролировать показатели функций сердечной мышцы, печени и почек на фоне лечения.

    В препарате имеется 0,01 хлебная единица, что важно учитывать лицам с диабетом.

    Отзывы

    Отзывы больных

    Иван Н.: длительно принимаю таблетки от давления Эналаприл. На приеме доктор решил сделать замену на Лизиноприл. Я уточнил, в чем разница Лизиноприла или Эналаприла, какой из них эффективнее. Кардиолог сказал, что это одинаковая группа, оказывающая похожее влияние на давление. Принимаю Лизиноприл 1,5 недели, давление нормальное.

    Ольга К.: кардиолог (лечит у меня гипертонию) назначила Эналаприл ФПО или Эналаприл другой фирмы. Разница между ними только в производителях. Состав одинаковый. Стоимость первого ниже. Приобрела Эналаприл ФПО, принимаю 8 дней, довольна своим состоянием (не болит голова) и давлением.

    Эналаприл фото

    Отзывы врачей-специалистов

    Петр Константиновский, кардиолог: Эналаприл (отличается доступной ценой, удобной формой выпуска) помогает моим пациентам поддерживать давление. Часто назначаю его взрослым и пожилым. Иногда препарат не оказывает нужного действия, поэтому приходится делать замену для профилактики гипертонических кризов на препараты других групп.

    Алла Тимончик, кардиолог высшей категории: часто назначаю Эналаприл разных производителей (Украина, Россия, Сербия, Словения, Германия). При оптимально подобранной дозе, режиме (утро или вечер), длительности приема (согласно инструкции по применению) средство оказывается очень эффективным. Как правило, переносится хорошо даже при длительном приеме.

    https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpolicyandsafetyru

    Эналаприл – эффективный препарат, который позволяет нормализовать давление и улучшить состояние здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно четко выполнять все врачебные назначения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Beauty-Krasota.ru
    Adblock detector