Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы

Классификация тромболитиков

Для того, чтобы различать препараты тромболитического действия и лекарства из категории антикоагулянтов, необходимо четко знать о действии каждого из них. Чем они отличаются?

  1. Прием тромболитика позволяет быстро устранить уже сформировавшиеся тромбы, поэтому он выступает как препарат неотложного действия. Прием антикоагулянтов осуществляется как профилактическое средство на протяжении длительного периода.
  2. Разрушение тромбов может осуществить только тромболитик, тогда как действие антикоагулянтов распространяется не на устранение образований, а на предупреждение формирования тромбов.
  3. Вещества с тромболитическим действием относятся к классу ферментов и выпускаются в форме жидких растворов для инъекций. Лекарства с антикоагулянтным действием могут быть как в жидком виде, так и в таблетках.

Следует знать о том, каким образом обеспечивается рассасывание кровяных сгустков при помощи тромболитиков. Они действуют двумя способами — искусственно доставляют в кровь дополнительные дозы плазмина или же воздействуют на активацию выработки собственного плазмина.

Действие антикоагулянтов распространяется не на тромб, а на общие характеристики крови, в частности, ее способность к свертыванию. Чем меньше показатели свертываемости, тем меньше риск формирования густых образований, которые приводят к закупорке сосудов.

Лечение тромбоза представляет собой совокупность следующих задач:

  1. Разжижение крови, а также восстановление непрерывной микроциркуляции.
  2. Рассасывание кровяных сгустков, которые уже появились в венах.
  3. Профилактические меры по предотвращению повторного тромбообразования.
  4. Возобновление утраченной эластичности и тонуса капилляров.

Учитывая вышесказанное, таблетки от тромбов на ногах можно разделить на несколько групп:

  1. Антикоагулянты – препараты, снижающие вязкость крови.
  2. Антиагреганты – лекарства от сгустков, стабилизирующие реологические свойства крови.
  3. Тромболитики – медикаменты, которые рассасывают тромбы.

Препараты от тромбообразования, предназначенные для того, чтобы растворять сгустки крови, а также для предотвращения ее свертываемости. Как правило, назначаются к употреблению на долгий период.

Самыми действенными таблетками против тромбов в настоящее время являются:

  1. “Варфарин”.
  2. “Гепарин”.
  3. “Аспирин”.

Медицина впервые познакомилась с тромболитическими средствами в конце 40-х годов ХХ века. Интенсивные работы в этой сфере, поиск более эффективных средств, привели к тому, что у этой группы лекарственных препаратов появилось несколько поколений. В настоящее время насчитывается пять поколений лекарственных средств:

  1. Первое поколение – это ферменты, которые есть в природе. Они меняют плазмин крови и благоприятствуют ускорению синтеза плазмагена в плазмин. Активные элементы выделяются из крови. Данные лекарственные средства изменяют свертывание, тем самым вызывая сильные кровотечения. Эти компоненты выступают для организма как чужеродные, вызывая при этом всевозможные аллергические реакции. Данные препараты позволяют получить быстрый результат, но из-за возможности сильных кровотечений используются нечасто.
  2. Второе поколение – это фибриноспецифические средства, которые были произведены искусственно с помощью бактерий кишечной палочки в результате селекционной и генной инженерии. Они воздействуют непосредственно на тромбы, при этом отсутствуют нежелательные побочные эффекты. Эти препараты хорошо изучены, их производство разработано в больших масштабах. Отсутствие выраженных недостатков делает их наиболее востребованными в настоящее время.
  3. Третье поколение – это улучшенные рекомбинантные активаторы. Их преимущества заключается в более продолжительном действии, а также в улучшении способности находить тромб.
  4. Четвертое поколение – это средства комбинированного действия, которые отличаются быстротой и интенсивностью воздействия на тромбы, по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Однако они пока еще плохо изучены в настоящее время.
  5. Пятое поколение – это совмещение натуральных и рекомбинантных активных веществ.

Первого поколения

  1. Фибринолизин – это натуральный фермент, выделяющийся из донорской крови и выпускаемый в порошке для внутривенных инъекций. Он воздействуя на фибриновые нити, разрушает их структуру и нормализует кровообращение. Возможны различные аллергические реакции, так как в составе используется чужеродный белок. Возрастает угроза кровоизлияний, так как свертываемость крови понижается.
  2. Антикоагулянты и тромболитикиСтрептокиназа – это порошок, который используют для приготовления раствора. Применяется исключительно в стационаре. Это связано с его побочными эффектами: кровотечения, кровоизлияния, резкие перепады давления, тахикардия, брадикардия. Этот препарат хорошо растворяет сгустки крови, значительно повышает качество работы левого желудочка сердца.
  3. Урокиназа – это тромболитик, являющийся основным активатором плазмина, который помогает внутреннему и наружному разрушению тромба. Для его производства используют клетки почек. Воздействие данного препарата заметно спустя три — шесть часов. Возможны кровоизлияния, а также кровотечения при передозировке.
  4. Стрептодеказа – это препарат более длительного воздействия. Это лекарство незначительно влияет на свертываемость крови. Вероятны: головокружения, кожные аллергические реакции, повышение температуры тела.
  5. Тромбофлюкс – это лекарственное средство используется в запущенных случаях заболевания. Этот препарат способствуют резкому снижению фибриногена в крови, что вызывает кровоизлияние в мозг. Возможны: сыпь, понижение артериального давления, тахикардия, брадикардия.

Второго поколения

  1. Алтеплаза – это лекарственное средство, имеющее низкий риск развития кровотечений. Этот препарат разрушает тромб, улучшая кровоток. Его используют в первые часы после инфаркта или инсульта, что понижает риск осложнений и летального исхода.
  2. Актилизе – это тромболитик, применяемый при сильном поражении тромбозом вен и артерий. Наиболее эффективен на ранней стадии клинических проявлений в первые 1,5 – 2 часа после появления симптомов инфаркта или инсульта. Риск получения осложнений минимален.
  3. Проурокиназа – это препарат, отличающийся тем, что имеет наименьший риск кровотечений. При его применении возможны: аллергические реакции, тахикардия, аритмия.
  4. Гемаза – это российское лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка и используемое прежде всего в офтальмологии после операций и при инфаркте. При применении наименьший риск возникновения кровотечений.
  5. Пуролаза – это средство, дающее наибольший эффект при тромбозе периферических сосудов конечностей и инфаркте в первые минуты после первых симптомов.
  6. Метализе – препарат, отличающийся направленным избирательным действием и наименьшей вероятностью кровотечений. Используется нечасто по причине высокой цены.

Третьего поколения

  1. Ретеплаза – это лекарственное средство, применяемое длительное время для улучшения кровоснабжения. В ходе изучения выявлено, что при использовании препарата меньший риск кровотечений.
  2. Тенектеплаза – это эффективный препарат, способный быстро воздействовать при малом риске кровотечений.
  3. Ланотеплаза – это тромболитик, полученный в результате генной инженерии, биосинтетики.
  4. Антистреплаза – это препарат, отличающийся быстрой активностью на сгустки крови. Для получения необходимого результата достаточно однократного применения, разрушение тромба наблюдается в течение 45 минут.

Это модернизированные препараты быстрого воздействия плазминогена третьего поколения (биосинтетические).

Пятого поколения

Это средства, объединяющие в себе свойства препаратов предыдущих поколений (rt-PA конъюгат «урокиназа-плазминоген» и др.)

Тромболитики могут обеспечивать растворение (лизис) тромба двумя путями: доставляя в организм активированный плазмин или активируя плазминоген, который усиливает образование плазмина из плазминогена. В зависимости от механизма действия, их разделяют на такие три группы:

  • I (прямые) – препараты плазменного происхождения, которые оказывают прямое протеолитическое и специфическое действие на фибрин;
  • II (непрямые) – препараты-агенты, которые активируют образование плазмина путем воздействия на плазминоген (например, Стрептокиназа);
  • III (комбинированные) – препараты, совмещающие свойства средств из I и II группы.

Фибринолизин состоит из выделенного из плазмы человека и активированного трипсином профибринолизина (плазминогена). Этот препарат прямого действия недостаточно эффективен, т. к. оказывает медленное воздействие на артериальные тромбы.

При введении Стрептокиназы в крови больного образовывается комплекс Стрептокиназа-Плазминоген, который обеспечивает образование плазмина. Для создания этого непрямого тромболитика учеными был выделен пептид (неферментный белок), содержащийся в бета-гемолитическом стрептококке группы С, который является прямым активатором плазминогена. Аналогами этого препарата являются: Кабикиназа, Целиаза, Авелизин и др.

Этот тромболитик может вызывать выработку антител к Стрептокиназе. Это объясняется тем фактом, что он производится из культуры стрептококка, к которому у большинства людей вырабатываются антитела. Такая иммунная реакция может длиться на протяжении нескольких недель и прекращается только через 6 месяцев после введения препарата.

Именно поэтому повторное назначение Стрептокиназы не рекомендуется спустя 4-9 месяцев после применения этого тромболитика или АПСАК и после спровоцированных стрептококками заболеваний. Для предотвращения развития аллергических реакций от введения этого тромболитика рекомендуется перед его применением использование антигистаминных средств или кортикостероидов.

Урокиназа

Урокиназа является ферментом, который вырабатывается из культур клеток почек. Это вещество активирует плазминоген и способствует его превращению в плазмин.

В отличие от Стрептокиназы, Урокиназа не способствует выработке антител и крайне редко вызывает аллергические реакции. Аналогами этого тромболитика являются: Урокидан, Аббокиназа и др.

Проурокиназа

Характеристика

Главная цель тромболитических препаратов – растворение кровяных сгустков, которые мешают нормальной микроциркуляции. Современные лекарственные средства помогают в самых сложных ситуациях.

В большинстве случаев люди путают тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты между собой. Первая группа медикаментов ликвидирует уже существующий тромб, а остальные — предотвращают его формирование. Их используют, как правило, в профилактических целях.

Сами тромболитики – это ферменты, которые поступают в жидком виде в поврежденные сосуды. Уже примерно через час после употребления лекарственное средство активно действует, что способствует быстрому решению проблемы.

Необходимо помнить, что все тромболитические препараты применяют только при угрозе жизни в условиях медицинского учреждения и под наблюдением доктора.

Как действуют тромболитики

Когда организм не справляется с уже сформированными сгустками крови, используют специализированные терапевтические средства. Фибрин – протеин, который отвечает за вязкость. При его дефиците происходит нарушение процесса свертываемости крови и кровотечения, а при повышенном содержании – образуются тромбы.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики без рецепта при простуде у взрослых

Для распада фибринового сгустка необходим плазмин, который постоянно передвигается в крови, но его может быть мало. Чтобы устранить тромб, в вену вливается ферментативный раствор, который активизирует разрушение скоплений фибрина.

Спектр действия тромболитических препаратов основывается на временном повышении числа плазмина в крови. Существует несколько методов введения медикамента:

  1. Инфузия – медленное введение препарата в вену.
  2. Болюс – быстрое вливание внушительной дозы раствора для немедленной реакции организма.
  3. Смешанный способ – сначала быстрое впрыскивание лекарства, а затем медленное введение.

Фармакология

В фармакологической характеристике тромболитиков сказано, что уже в течение часа они активно действуют. Это говорит о том, что при правильной диагностике можно достаточно быстро предотвратить отрыв тромба и закупорку сосудов. После действия препарат выводиться из организма.

а) ферменты группы стрептокиназы;

б) препараты тканевого активатора плазминогена (ПАП).

Принцип их действия заключается в активировании физиологической системы фибринолиза.

Одним из наиболее широко применяемых в настоящее время тромболитических средств является стрептокиназа (стреп-толиаза, стрептаза) — соединение белковой структуры, продуцентами которой являются гемолитические стрептококки.

Стрептокиназа активирует профибринолизин (плазминоген) и способствует образованию фибринолизина (плазмина) в плазме крови и тромбах.

Фибринолизин является протеолитическим ферментом и растворяет фибрин (особенно свежих тромбов), однако эффект непродолжительный (несколько часов).

Создан препарат стрептокиназы пролонгированного действия (48—72 ч) — стреп-тодеказа.

Вводят препараты внутривенно, при необходимости — внутри-артериально. Побочные эффекты — гипотензия, кровотечения, повышение температуры тела, аллергические реакции.

alt

Урокиназу раньше получали из мочи или из культуры эмбриональных клеток почек. В настоящее время препарат производят методом генной инженерии.

Общим недостатком стрептокиназы и урокиназы является возможность возникновения системного фибринолиза в результате метаболизма других белковых соединений (фибриногена и ряда других факторов свертывания крови).

Алтеплаза (тканевой активатор профибринолизина) является принципиально новым типом тромболитиков. В отличие от стреп-токиназы алтеплаза действует на тромб более избирательно и не обладает антигенными свойствами.

Поэтому системный фибринолиз и аллергические реакции при использовании алтеплазы возникают редко. Получают препарат методом генной инженерии. Вводят внутривенно, действие продолжается около 4 часов.

При своевременном применении (свежий тромб) реканализация тромбированных сосудов наступает в течение 5—20 мин.

Противопоказаниями для назначения тромболитиков являются геморрагические диатезы, кровотечения, свежие язвы ЖКТ, артериальная гипертензия, кавернозные формы туберкулеза легких, беременность (первые 3 мес.).

ПРЕПАРАТЫ

Гемостатические средства Тромбин (Thrombinum)

Естественный компонент свертывающей системы крови. Растворы тромбина применяют только местно.

Форма вы пуск а: в стеклянных флаконах или ампулах, содержащих не менее 125 ЕД сухого препарата, который растворяют перед употреблением.

Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы

Хранение: в сухом месте при температуре от 2 до —10 °С.

Протамина сульфат (Protamini sulfas)

Антагонист гепарина. Применяют внутривенно при кровоточивости, вызванной гепарином.

Децилат (Decilatum), тромбовар Тромбообразующее средство. Примейяют для инъекционно-склеро-зирующего лечения венозного варикоза.

Форма выпуска: 1—3 % раствора в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б.

Кислота аминокапроновая (Acidum aminocapronicum) Ингибитор фибринолиза. Применяют для остановки кровотечений. Назначают внутривенно и внутрь.

Форма выпуска: порошок; стерильный 5 %-ный раствор во флаконах по 100 мл.

Амбен (Ambenum), памба Ингибитор фибринолиза. Применяют внутривенно для остановки кровотечения.

Форма выпуска: 1 %-ный раствор в ампулах по 5 мл.

Антиагреганты

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicylicum), аспирин (см. нестероидные противовоспалительные средства).

Дипиридамол (Dipyridamole), курантил Обладает антиагрегантным и умеренным антиангиналъным действием. Применяют внутрь и внутривенно для профилактики тромбоза и стенокардии1.

Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 и 0,075 г; в ампулах 0,5 %-ный раствор по 2 мл.

Хранение: список Б.

Тиклопидин (Ticlopidine), тиклид Избирательный антиагрегант продленного действия. Применяют внутрь для профилактики тромбоза.

Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,075 г.

Ламифибан (Lamifiban) .

Блокирует специфические (Нв/Ша) рецепторы тромбоцитов. Выпускается в виде раствора для инъекций по 0,5—1 мг.

Когда целесообразно применять тромболитики

Эти средства используются в разных сферах медицины. Как правило, их рекомендуют при терапии заболеваний, которые связаны с высоким образованием тромбов. Медикаменты подходят для лечения артериальных, а также венозных и системных форм тромбозов.

Показания:

  1. Ишемический инсульт (нарушение микроциркуляции головного мозга с нарушением ткани).
  2. Инфаркт миокарда (одна из форм ишемии сердца, которая протекает с возникновением ишемического некроза участка мышц сердца, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его микроциркуляции).
  3. Тромбоэмболия легких (закупоривание легочной артерии либо ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза).
  4. Тромбоз крупных сосудов (заболевание, вызванное образованием тромбов на внутренних стенках артерий и вен, при котором тромбы блокируют просвет сосуда и нарушают циркуляцию крови).
  5. Образование тромбов в сердце.

Какие тромболитические препараты при инфаркте миокарда применяют?

Запреты к применению

Основным минусом тромболитических медикаментов является повышенный риск возникновения кровотечений, которые ухудшают состояние здоровья и могут усугубить течение заболевания. Перед использованием лекарственных средств следует хорошо ознакомиться с рекомендациями, так как у них имеются относительные и абсолютные ограничения.

Противопоказания:

  1. Внутренние кровотечения.
  2. Недавно прошедшие полостные оперативные вмешательства.
  3. Операция в области спинного и головного мозга.
  4. Гипертония (заболевание, при котором отмечается устойчивое повышенное артериальное давление).
  5. Воспаления в перикарде (поражение околосердечной сумки чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера).
  6. Аневризм аорты (расширение ограниченного участка аортальной стенки, напоминающее по форме веретено либо мешкообразное образование, или диффузное увеличение ее просвета более чем в 2 раза по сравнению с неизмененным участком).
  7. Острый панкреатит (остро протекающее асептическое воспалительное поражение поджелудочной железы демаркационного вида).
  8. Недостаточная свертываемость крови.
  9. Индивидуальная реакция.
  10. Прием антикоагулянтов.
  11. Острая форма диатеза (состояние детского организма, которое характеризуется склонностью возникновения определенных заболеваний, например, респираторных инфекций).
  12. Заболевания, которые приводят к кровотечению.
  13. Изменения в структуре сосудов головного мозга.
  14. Повышенное артериальное давление.
  15. Диабетическое поражение сетчатки глаз.
  16. Тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет).
  17. Травмы головы и позвоночного столба.
  18. Серьезные ожоги.
  19. Сложные переломы конечностей.
  20. Кровотечения в желудке либо кишечнике.

Средства этой группы быстро выводятся из организма, поэтому отравления случаются крайне редко.

Тромбоасс: инструкция по применению

В зависимости от места введения необходимых для тромболизиса препаратов, врачи выделяют системную и локальную методики. Каждый из способов имеет недостатки и преимущества.

Системный

Тромболитические препараты вводят пациенту в вену на локтевом сгибе.

Преимущества способа следующие:

  • общее разжижение крови;
  • возможность растворить кровяной сгусток на труднодоступном участке;
  • простота манипуляции (может выполняться, как в условиях стационара, так и в качестве первой помощи при острых тромбозах).

Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы

К недостаткам относят необходимость вводить препараты для тромболизиса в максимальных терапевтических дозах. Подобное лекарственное воздействие негативно отражается на общем состоянии крови.

Устраняющие тромбоз лекарства вводят в сосуд, где располагается кровяной сгусток.

Плюсы введения:

  • лечебный эффект достигается в короткие сроки;
  • нет необходимости введения больших доз медикаментов;
  • препараты меньше влияют на общую свертываемость крови;
  • эффективен спустя 6 часов после прекращения кровотока к тканям.

Селективный тромболизис имеет один недостаток – для проведения вмешательства требуется специально обученный специалист. Процедуру выполняет врач, вводя катетер под контролем УЗИ аппарата.

Также тромболитическое лечение подразделяют на виды по свойствам вводимых медикаментов:

  • генерализованный (применяются лекарства с широким спектром действия);
  • селективный (используют медикаменты узко направленного влияния).

Какой метод будет использован – подбирают индивидуально. На выбор влияет время, прошедшее с момента тромбоза, характер сосудистых нарушений и множество других факторов.

Любые выраженные нарушения кровотока, вызванные образованием внутри сосуда кровяного сгустка.

Проведение тромболизиса показано в следующих случаях:

  • Инфаркт миокарда (ОИМ). Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью предотвращения повторного образования кровяных сгустков и повышения текучести крови. Показания к тромболизису при инфаркте миокарда – первые часы после приступа. Если ОИМ произошел 6 и более часов назад, то тромболитики не вводят, а назначаются медикаменты с кроворазжижающим эффектом из других групп.
  • Инсульт. Тромболизис при ишемическом инсульте используется относительно часто. А вот при инсульте, вызванном разрывом сосуда (геморрагический) процедура не применяется из-за риска усилить кровотечение.
  • ТЭЛА. Тромбоз легочной артерии является опасным для жизни состоянием. При ТЭЛА прекращается кровообращение в малом круге и человек погибает от недостатка кислорода. Показания к тромболизису при ТЭЛА – закупорка тромбом легочной артерии.
  • Острый коронарный синдром (ОКС). Большинство ошибочно считает этот термин синонимом инфаркта сердечной мышцы. Но при ОКС страдает не только миокард: нарушается ритм и гемодинамика. Причиной коронарного синдрома может стать острая ишемия миокарда, приступ нестабильной стенокардии и некоторые другие сердечные нарушения. Показания для проведения тромболизисапациентам с ОКС связаны с наличием тромба в коронарных артериях. Инфаркт считается одной из форм ОКС.
  • Острые формы тромбофлебита. У пациентов с острым тромбозом вен тромболизис позволяет снизить тяжесть состояния и улучшить кровоток в конечнстях.

Для тромболитической терапии показания связаны с непроходимостью вен или артерий из-за образовавшихся кровяных сгустков. Помимо перечисленных состояний, возможно применение тромболитиков и при других заболеваниях, сопровождающихся появлением внутрисосудистых тромбов.

Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы

Врач учитывает при назначении тромболизиса показания и противопоказания. Тромболитическая терапия запрещена в следующих случаях:

  • гипертонический криз;
  • недавно проведенные операции (риск внутреннего кровотечения в месте хирургического вмешательства);
  • болезни крови;
  • возраст старше 70 лет (сосуды становятся хрупкими и возможно развитие геморрагий);
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • склонность к кровотечениям (низкая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные ЧМТ (до 2 недель с момента получения);
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта;
  • аневризма любой локализации;
  • недостаточность функции печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики широкого спектра в гинекологии таблетки

Даже если перечисленные выше противопоказания не выявлены, то существуют следующие запреты для проведения процедуры при острых состояниях:

  • При ОИМ. Условные противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда – наличие у пациента атеросклероза или с момента приступа прошло более 6 часов. Тромболизис при инфаркте в этих случаях будет слабо эффективен.
  • При ОКС. Острый коронарный синдром возникает по разным причинам и противопоказанием к тромболитической терапии у пациентов с ОКС является отсутствие тромбоза.
  • При инсульте. Тромболизисная терапия не всегда нужна пациентам с ОНМК. Если при ишемическом инсульте нежелательно делать процедуру, если с момента приступа прошло много времени, то тромболизис при инсульте геморрагического характера опасен усилением внутричерепных кровоизлияний.
  • При ТЭЛА. Противопоказаний нет. При этой патологии отмечается выраженное нарушение или полное прекращение легочного кровотока и без медикаментозной помощи легочная тромбоэмболия заканчивается смертью. Проведение тромболизиса помогает спасти жизнь.

Но все противопоказания относительны. Нередко, в тяжелых случаях, врачи применяют тромболизис при ТЭЛА или обширных инфарктах без уточнения перечня запретов. Это связано с тем, что у пациента резко ухудшаются жизненные показатели, а введение тромболитиков помогает избежать летального исхода.

Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда, инсульте или ТЭЛА проводится различными медикаментами. Тромболитические средства подбираются с учетом характера патологии, но иногда, возможно применение тех препаратов, что есть в аптечке (на скорой помощи перечень лекарств ограничен). Рассмотрим популярные препараты для тромболизиса:

  • Стрептокиназа. Классический препарат для растворения тромбов, используется при инфаркте миокарда или ТЭЛА, реже – как тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. При тромбозе лекарство оказывает мощный лизирующий эффект, но сильно разжижает кровь и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Стрептокиназа считается тромболитиком с большим количеством побочных эффектов. Наиболее часто применяется при инфаркте миокарда и ТЭЛА.
  • Стрептокиназа

  • Актилизе. Механизм действия: тромболитики и фибринолитики. Компоненты препарата, вступив в реакцию с фибриногеном, провоцируют лизис кровяного сгустка. Несмотря на то, что Актилизе относится к тромболитическим препаратам второго поколения, средство дает мало побочных эффектов и часто применяется в стационарах. Актилизе и другие препараты нового поколения считаются наиболее востребованными средствами.
  • Актилизе

  • Урокиназа. В классификации 4 поколения считается удобным лекарством для лизирования тромбов. При использовании дает мало побочных эффектов, но стоит дорого.
  • Урокиназа

  • Фортелизин. Как и Актилизе, относится ко второму поколению (этот список препаратов наиболее популярен для терапии тромбозов). Фортелизин считается одним из лучших для проведения тромболизиса препаратов с небольшим количеством нежелательных реакций.
  • Фортелизин

Названия лекарств из группы тромболитиков 5 поколения перечислять не стоит. Эти современные препараты имеют минимум противопоказаний, хорошо переносятся, но стоят дорого и применяются только в крупных клиниках.

Пероральных средств для тромболизиса нет – лекарства применяются только в инъекционных растворах. Но некоторые пациенты ошибочно путают тромболитики и антикоагулянты(Варфарин), которые выпускаются в таблетках и показаны для длительного приема.

В системе неотложных мероприятий для лиц, работающих на скорой, указаны следующие клинические рекомендации:

  • ТЭЛА. При возникновении этого состояния показана терапия тромболизисными средствами, вне зависимости от возможных противопоказаний.
  • Инсульт. Если нет уверенности в характере инсультных поражений, то введение тромболитиков нежелательно. Рекомендации врачам и фельдшерам «скорой» указывают, что лучше провести поддерживающую терапию, чтобы исключить риск внутричерепного кровотечения при геморрагическом инсульте.
  • ОИМ. Тромболизис при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе поможет в первые часы. Если с момента приступа прошло более 6 часов, то рекомендована только введение наркотических анальгетиков и доставка пациента в стационар.

Все назначения делает врач, а, в некоторых случаях, фельдшер. Перед применением тромболизиса на догоспитальном этапе учитывается возможная польза и вред для пациента.

Варфарин является антикоагулянтом направленного воздействия. Механизм действия — таблетки применяются в лечении тромбоза, при повторном инфаркте миокарда. Принимать Варфарин достаточно один раз в сутки.

Таблетки от тромбов в сосудах: список эффективных препаратов, описание и отзывы

Дозировка действующего вещества назначается в индивидуальном порядке. В таком случае все зависит от тяжести заболевания и стадии его развития. Варфарин имеет ряд противопоказаний, поэтому необходима консультация врача перед началом курса лечения.

Тромбоасс является препаратом на основе аскорбиновой кислоты. Это лекарственное средство применяется в целях профилактики инфаркта, инсульта, тромбоэмболии и тромбоза. Тромбоасс помогает нормализовать кровообращение в головном мозге.

Гепарин является лекарством российского производства, основанным на гепарине натрия. Выпускается лекарственный препарат в жидкой форме, и предусматривает введение внутрь. Гепарин является антикоагулянтом, предотвращает образование тромбов и улучшает кровообращение.

Отечественные препараты, как Гепарин, назначается при проблемах со свертываемостью крови, при эмболии и при гемодиализе. Вводиться это средство внутривенно в виде укола или капельницы. Дозировка и продолжительность зависят от показаний. Введение этого лекарства обязательно назначается врачом.

“Стрептокиназа”

Страна-производитель медикамента – Беларусь. Это эффективный препарат для тромболитической терапии при инфаркте миокарда. Выпускается в форме порошка, который применяют для изготовления раствора. Используется строго в медицинском учреждении. Это связано с его негативными эффектами:

  1. Кровоизлиянием.
  2. Резкими перепадами кровяного давления.
  3. Тахикардии (повышением частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту).
  4. Брадикардии (аритмии, которая проявляется низкой частотой сердечных сокращений).

Медикамент отлично растворяет тромбы, улучшает работу левого желудочка сердца.

Фибриннеспецифические тромболитические средства

alt

За «вязкость» крови отвечает особый белок – фибрин. Когда в крови его недостаточно – появляется склонность к кровотечениям и замедляется процесс свертывания при повреждениях тканей. А вот когда его уровень повышен – из него образуются тромбы.

Расщепляет чрезмерное количество фибрина специальный фермент – плазмин. Процесс расщепления называется фибринолиз. В крови этот фермент присутствует в большом количестве в неактивной форме – в виде плазминогена. И только при необходимости он превращается в плазмин.

механизм физиологического фибринолиза
Механизм физиологического фибринолиза

У здоровых людей количество фибрина и плазмина в крови уравновешено, а вот при склонности к тромбообразованию уровень плазмина понижен.

Тромболитические препараты (другое название – фибринолитики) активируют рассасывание тромбов, превращая плазминоген в плазмин, который способен расщеплять фибрин – белок, формирующий тромбы.

По новизне и эффективности препараты этой группы разделяют на 3 поколения.

1 поколение 2 поколение 3 поколение
Стрептокиназа Альтеплаза Ретаплаза
Урокиназа Проурокиназа Тенектеплаза
Актилаза

Первым препаратом, который имеет тромболитическую активность, стала Стрептокиназа. Этот фермент вырабатывают бактерии – бета-гемолитические стрептококки. Впервые был описан фибринолитический эффект этого вещества еще в 1940 году.

Несмотря на эффективность средства, оно очень часто вызывает аллергические реакции.

Более того, и Стрептокиназа, и Урокиназа провоцируют расщепление не только опасного фибрина, сформировавшего тромб, но и фибриногена, протромбина, фактора свертываемости 5 и фактора свертываемости 8. Это очень чревато кровотечениями.

Эти недостатки первых тромболитиков и побудили ученых заниматься разработкой новых, более безопасных для организма фибринолитических средств.

Тромболитики 2 и 3 поколений более избирательны. Они воздействуют в большей мере целенаправленно на тромб и не так сильно разжижают кровь. Это минимизирует кровотечения, как побочный эффект тромболитической терапии.

В современной медицинской практике используют преимущественно тромболитики 2 поколения, так как они более безопасны, чем препараты 1 поколения.

Препараты для тромболитической терапии не вводят на фоне приема пациентами антикоагулянтов (таких как Варфарин).

При одновременном применении со средствами, которые влияют на уровень тромбоцитов (антибиотики группы цефалоспоринов, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды), увеличивается риск кровотечения.

У пациентов, принимавших на постоянной основе антиагреганты, также повышается риск кровотечения. Врач обязательно учитывает это при расчете дозировки тромболитиков.

Если пациент незадолго до введения фибринолитика принимал ингибиторы АПФ, повышается риск аллергической реакции.

alt

Показания:

  1. Первое поколение – это энзимы, которые существуют в природе. Они трансформируют плазму крови и положительно влияют на ускорение синтеза плазмагена в плазмин. Действующие вещества выделяют из крови. Такие медикаменты меняют свертывание, тем самым провоцируя сильные кровотечения. Эти вещества выступают для организма как чужеродные, вызывая при этом аллергические проявления. Они помогают получить быстрый эффект, но из-за возможности сильных кровотечений применяют их нечасто.
  2. Второе поколение – это фибринспецифические препараты, которые были созданы искусственно с помощью бактерий кишечной палочки. Они влияют преимущественно на кровяные сгустки, при этом отсутствуют побочные реакции. Минимум недостатков делает их более популярными в настоящее время.
  3. Третье поколение – это рекомбинантные активаторы. Их плюсы заключаются в более длительном воздействии, а также в возможности находить тромб.
  4. Четвертое поколение – это препараты комплексного действия, которые отличаются быстротой и большим воздействием на кровяные сгустки по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К сожалению, они пока еще недостаточно изучены в настоящее время.
  5. Пятое поколение – это сочетание натуральных и рекомбинантных действующих компонентов.

Лекарство применяется в запущенных стадиях заболевания. Этот медикамент помогает резко понизить фибриноген в крови, что может спровоцировать кровоизлияние в мозг. Вероятны следующие негативные явления:

  • высыпания;
  • уменьшение кровяного давления;
  • учащение сердцебиения;
  • брадикардия.

Страна-производитель – Индия.

Таблетки для разжижения тромба и крови используются для предотвращения следующих болезней:

  1. Инсультов.
  2. Инфарктов.
  3. Стенокардии (болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы).
  4. При тромбозах глубоких вен.
  5. В послеоперационном периоде для предупреждения тромбообразования.

Запрещен к применению при следующих состояниях:

  1. Возраст до восемнадцати лет.
  2. Геморрагические диатезы.
  3. Кровотечения (выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа).
  4. Первые и последние три месяца беременности.
  5. Лактация (процесс накопления и выведения молока у человека и млекопитающих животных).
  6. Заболевания слизистой оболочки желудка и кишечника.

Цена на лекарство варьируется от 40 до 150 рублей.

Это медикаменты, устраняющие сгустки, которые уже имеются. Производятся в форме растворов для инъекций, которые необходимо осуществлять непосредственно в область локализации сгустка.

ПОДРОБНОСТИ:   Антикоагулянты прямого и непрямого действия: список препаратов

При использовании препаратов для ликвидации тромбов существует риск возникновения кровотечения, поэтому применять их необходимо лишь в стационарных условиях под контролем медицинского специалиста.

Использование тромболитиков необходимо в том случае, если по каким-то причинам количество естественных фибринолизиновых веществ снижается до критического состояния. Последствиями этого становится формирование тромбов самых различных размеров, которые закупоривают сосуды вен, артерий и капилляров.

В результате могут появиться серьезные осложнения, включая развитие ишемической болезни из-за кислородного голодания тканей и дальнейшее их отмирание. К самым угрожающим заболеваниям, возникающим по причине тромбоза, можно причислить приступы инсультов и инфарктов, которые способны привести к инвалидности.

alt

Для восстановления нормального состава крови используются тромболитические средства, которые эффективно растворяют уже образовавшиеся сгустки крови. Такие тромбы могут появляться и расти на одном месте, а также отрываться и переноситься основным потоком крови в другие участки кровеносной системы.

В таких случаях проводятся нейрохирургические манипуляции, при которых препараты вводятся непосредственно в участок с образовавшимся тромбом для обеспечения быстрого воздействия.

Лекарства для растворения тромбов известны еще с прошлого века, поэтому сегодня есть достаточно полная информация о категориях и разновидностях этих средств. Тромболитические препараты, названия которых составляют внушительный перечень, принято делить на поколения.

К этой группе носят стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу и фибринолизин. Данные вещества имеют природное происхождение и являются естественными катализаторами. Это системные тромболитики, воздействующие на активизацию выработки плазмина в крови.

Лекарства этого поколения производятся из натуральной основы, поэтому организм может воспринимать введение препарата как вторжение чужеродных белков. Это явление не дает возможность для повторного введения одного из этих лекарств.

Ко второму поколению тромболитиков причисляют альтеплазу, актилизе и проурокиназу рекомбинантную. Они создаются селективным методом с помощью биотехнологий и применения основных методов генной инженерии.

Для этого используются бактерии кишечной палочки, в которые искусственно приживляют определенные гены. Полученные вещества принадлежат к тромболитикам фибринселективной группы и оказывают местное действие именно на образовавшийся сгусток, не вызывая общей реакции.

Тромболитик Актилизе

Усовершенствованные результаты исследований привели к созданию ланотеплазы, тенектеплазы и ретеплазы. Эти вещества получили повышенную продолжительность воздействия, а также стали более избирательными к сгусткам крови, не влияя на другие участки.

В данной категории находятся лекарственные вещества комбинированного действия. Представителем этого поколения можно назвать урокиназу-плазминоген, действие которой значительно превышает эффект лекарств предыдущих поколений.

Данные препараты назначают при инфаркте миокарда, инсультах, артериальных тромбозах, закупорках вен в районе почек и печени, тромбозе сетчатки и других видах блокировки сосудов. Однако применение любого из тромболитических препаратов проводится только после анализов крови, кардиограммы и других исследований.

Среди противопоказаний приема тромболитиков находится появление кровотечений, травмы или повреждения внутренних органов, недавние операции, высокие показатели артериального давления, перенесение инсульта, аллергия на данный вид тромболитика, а также при подозрении на панкреатит острой формы.

Для того чтобы растворить сгусток фибрина, нужен «природный растворитель» – фермент плазмин, который образуется из плазминогена, который постоянно циркулирует в крови «на всякий случай».  На образование активного плазмина и начало фибринолиза (расщепления тромба) влияют тканевые факторы, которые образуются в сосуде во время закупорки, а также форменные элементы крови. Механизм действия достаточно сложен и представляет собой многоступенчатый каскад.

  • острый инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • легочная эмболия;
  • острый ишемический инсульт;
  • острая периферическая артериальная окклюзия.
  1. Первое поколение: урокиназа, которая выводится за 20 минут, и стрептокиназа, часто вызывающая аллергические реакции.
  2. К препаратам второго поколения относятся: мутантная проурокиназа, имеющая большую плазменную стабильность, высокую активацию плазминогена, а также анизоилированный плазминогенстрептокиназный активаторный комплекс (АПСАК) — отличается пролонгированным до 90 минут действием.
  3. Третье поколение тромболитиков представляет собой продукты генной инженерии, такие как негликозилированный рекомбинантный тканевый активатор плазминогена, молекулы с различными участками литических веществ.

Лекарственные средства различаются по способу действия. Одни содержат плазмин — вещество, растворяющее фибриновые сгустки. Другие препараты активируют переход синтезируемого в печени плазминогена в плазмин. Третья группа средств оказывает оба действия.

Оглавление:

  1. Варфарин — цена в Москве на таблетки 111 рублей за 50 штук. СПБ — 88 рублей. Киев — 86 грн.
  2. Тромбоасс — цена в Москве на таблетки 70 рублей за 28 штук. СПБ — 65 рублей. Киев — 59 грн.
  1. Системным;
  2. Локальным.

1 поколение

Противопоказания и побочные эффекты

  1. Наружные. Из недавно поврежденных сосудов, например, из которых брали кровь на анализ. Из десен, носа.
  2. Кровоизлияния в кожу. В виде петехий (точек), синяков
  3. петехиальные кровоизлияния
    Петехиальные кровоизлияния
  4. Внутренние. Из слизистых желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы. Кровоизлияния в забрюшинное пространство. В головной мозг (проявляются неврологическими симптомами: судорогами, расстройствами речи, заторможенностью). Реже – кровотечения из паренхиматозных органов (печени, надпочечников, селезенки, поджелудочной, щитовидной и других желез, легких).

Внутренние кровотечения у пациентов без противопоказаний встречаются довольно редко.

Тромб

Также могут наблюдаться аритмии (которые потребуют применения антиаритмических медикаментов), снижение артериального давления, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

При аллергической реакции на препарат появляются сыпь, спазм бронхов, отеки, снижение давления. Аллергия на медикамент может привести к смертельно опасному анафилактическому шоку. Поэтому важно вовремя применить противоаллергические средства при появлении первых же симптомов.

Побочные эффекты наиболее выражены у средств 1 поколения. При применении фибринолитиков 2 и 3 поколений они возникают реже и протекают не так тяжело.

При применении тромболитиков 1 поколения возможны настолько обильные кровотечения, что понадобится переливание крови.

Насколько помогает процедура, оценивается при помощи МРТ или допплерографии. Рассмотрим основные критерии эффективности тромболизиса:

  • Нулевая. Средства не воздействуют на кровяной сгусток.
  • Первая. Отмечается незначительный лизис структуры тромба.
  • Вторая. Появляется кровоток, но кровеносное русло освобождено частично.
  • Третья. Максимальный терапевтический эффект – кровеносное русло полноценно функционирует.

Нужен тромболизис или нет – решают индивидуально. Но если процедура необходима, то отказываться не следует – рассасывание (лизис) тромба улучшит кровообращения и предотвратит осложнения болезни.

Применяется тромболитическая терапия не всегда. Существуют обязательные требования при проведении терапии и ограничения. В следующих случаях она категорически противопоказана:

  1. При сильных внутренних кровотечениях.
  2. При восспалениях сосудов.
  3. При ранее проведенных операциях на спинной или головной мозг.
  4. При черепно-мозговой или другой недавно перенесенной травме.
  5. В течение 10 дней после родов и в третьем триместре беременности.
  6. При печеночной недостаточности.
  7. При язве в период обострения.
  8. При внутричерепном кровоизлиянии.
  9. При окс.
  10. При аневризмах.

Этот список может быть дополнен, поэтому прием подобных препаратов можно начинать только после тщательного обследования и консультации с врачом.

Средства используют только при угрозе жизни в стационарных условиях.

Со стороны нервной системы:

  • реперфузионные аритми,
  • кровотечение из сосудо,
  • экхимоз,
  • нечасто — тромбоэмболи,
  • гемоперикард.

Со стороны пищеварительной системы:

  • желудочно-кишечное кровотечени,
  • тошнот,
  • рвот,
  • кровотечение в забрюшинное пространство.

Со стороны мочеполовой системы:

  • кровотечение из мочеполового тракта.
  • наружные кровотечени,
  • обычно из мест пункций или из поврежденных кровеносных сосудов.

Повреждения, токсические явления и осложнения вследствие процедур, связанных с применением препарата:

  • анафилактоидные реакци,
  • эмболия кристаллами холестерина.

При ишемическом инсульте

Сосуд внутри

При ишемическом инсульте важно во время ввести в организм специальные тромболитики. Это позволит справиться с причиной состояния. Важно, чтобы средства вводились прямо в вену. Для начала препарат быстро вводиться струей.

Чтобы процедура прошла успешно, врач должен убедиться, что инсульт ишемический, а не геморрагический. В противно случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг.

Мнения

Отзывов о тромболитических средствах найти практически невозможно и потому сделать вывод о том, какой медикамент лучше или хуже, основываясь на откликах пациентов и врачей, не представляется возможным.

Согласно отзывам медицинских специалистов известно, что роль тромболитических лекарств в медицине высока, они помогают многим людям справиться с проблемой. Наиболее популярными считаются медикаменты второго поколения.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Лекарства, относящиеся к фармакологической группе, вводятся внутривенно. За счет этого быстро начинается действие компонентов и разрушение тромбов. Современные тромболитики помогают побороть экзогенные заболевания из аллергологии и токсикологии.

Мониторинг самп (SAMP) показывает современные препараты при геморрое и варикозе, которые пользуются большой популярностью среди пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector