Наркоз в гинекологии – Вся правда о наркозе

Основные преимущества оперативной хирургии в ОН КЛИНИК

Перед тем как идти на процедуру, следует закончить курс лечения гормональными препаратами, в том числе и теми, которые врач выписал для борьбы с миомой. Прием гормональных медикаментов снижает эффективность операции.

Что касается остальных препаратов (в том числе для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), расскажите об их приеме врачу. Многие из них нужно будет отменить за 3–10 дней до операции.

Анализ Срок действительности результата анализа
Общий анализ крови 14 дней
Анализы крови на свертываемость, на сахар, на белки, электролиты, маркеры почечных и печеночных заболеваний. 14 дней
Анализ крови на инфекции: ВИЧ, RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C). 90 дней
Общий анализ мочи 14 дней
Мазок из влагалища 30 дней
Соскоб с шейки матки Год
Диагностическое выскабливание полости матки Год
УЗИ органов малого таза, при необходимости – МРТ органов малого таза 90 дней
Флюорография Год
Кардиограмма 10 дней

В день операции лучше не завтракать. Пить воду можно вплоть до 1–2 часов до проведения операции.

В условиях стационара вы будете находиться 2–3 дня после того, как была выполнена эмболизация миомы матки.

Эмболизация маточных артерий

Сразу после операции вам на бедро наложат давящую повязку для профилактики обширной гематомы и кровотечения в месте прокола артерии. Снимут ее через 3 часа.

Для профилактики осложнений (в первую очередь связанных с проколом бедренной артерии) на протяжении 12 часов после операции соблюдайте постельный режим и не сгибайте ногу в тазобедренном суставе.

  • тянущие боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • необильные кровянистые выделения из влагалища;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота, рвота.

Они обычно проходят в течение 1–4 дней. Для устранения болевых ощущений пациентке по желанию назначают анальгетики. Все остальные побочные эффекты также могут устраняться симптоматическим медикаментозным лечением.

Опасные осложнения возникают не более чем в 1% случаев. Это инфекционные заболевания матки, ишемия матки (недостаточность маточного кровообращения), кровотечение из бедренной артерии, тромбоз бедренной артерии.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают врачи-хирурги с огромным практическим опытом в оперативной гинекологии. Наши специалисты – это не просто высококлассные хирурги и гинекологи, обладатели ученых степеней. Многие из них являются авторами инновационных хирургических методик.

Мощная терапевтическая база, современное техническое оснащение отделений оперативной гинекологии, наличие круглосуточного комфортабельного стационара обеспечивает возможность проведения практически всех лечебно-диагностических мероприятий и хирургических вмешательств любой сложности как в плановом режиме, так и по экстренным показаниям.

Продолжительность оперативных вмешательств в гинекологии очень сильно варьирует от вида операции и составляет от 5 минут до нескольких часов.

Хирургические манипуляции в гинекологии определяются по объему вмешательства.

К малым гинекологическим операциям относятся:

  • гистероскопия — осмотр стенок матки с необходимыми вмешательствами: взятием биопсии, удалением полипов, рассечением внутриматочных синехий;
  • на шейке матки — удаление полипов, конизация, биопсия;
  • выскабливание с последующей биопсией материала с целью выявления опухолевого роста или контроля эффективности консервативного лечения дисплазии.

К большим относятся:

  • лапароскопические — от манипуляций с маточными трубами до удаления матки;
  • влагалищные гинекологические операции — пластические при разрывах влагалища и опущениях матки или удаление при полном выпадении органа;
  • лапаротомические — предусматривают разрез брюшной стенки с целью удаления миоматозных узлов, кист яичников, матки без придатков или с придатками.

Записаться на гинекологическую операцию и уточнить цену можно в отделении стационара «ОБП», а также в московском медицинском центре «Столица» по Большому Власьевскому переулку, дом 9. Запись по телефону 7 (916) 298-49-31.

Смотреть другие видео по данной теме

Почему эмболизация маточных артерий непопулярна в России

В настоящий момент эмболизация маточных артерий широко применяется во всем мире наравне с другими методами лечения, но в нашей стране ее использование существенно ограничено отрицательным отношением большинства гинекологов.

Дело в том, что ЭМА не выполняется руками самих гинекологов, а проводят ее представители другой медицинской специальности — эндоваскулярные хирурги. Гинекологи не только не владеют этой технологией, но и не могут ею овладеть, пока не получат диплом врача другой специальности.

Далее напишу просто и жестко: так как в медицине, увы, медицины только часть, а все остальное бизнес и интересы личной выгоды, гинекологическому сообществу сильно не понравилось появление сильного конкурента из другой специальности, который, по сути, может лечить большую часть пациентов с миомой матки без серьезного хирургического вмешательства и риска рецидива.

(Здесь надо сказать, что хирургическое лечение миомы матки составляет 80% всей хирургической активности гинекологов, а эта активность практически никогда не бывает бесплатной в той или иной степени.)

Почувствовав риск остаться без большой доли «бизнеса», гинекологам ничего не оставалось, как заняться «черным пиаром» метода, и тут, как говорится, «понеслось». Несмотря на то что ЭМА, в частности, в нашей клинике активно используется уже более 14 лет, я до сих слышу от своих пациентов все новые и новые небылицы и страшилки об этом методе.

Из самых ярких: будет некроз матки, боли после операции адские, сразу же наступит менопауза, узлы вырастут снова, беременность никогда не наступит. Все это повергает пациенток в тяжелые метания — кому верить, и нередко испуг бывает настолько сильным, что переубедить их не получается.

На самом деле методика ЭМА относится к одной из наиболее безопасных процедур в медицине, и эффективность ее достигает 94–96%. Ничего из перечисленного, конечно, не случается. Но к ЭМА нельзя относиться как к панацее, полностью заменяющей хирургический метод лечения этого заболевания.

Эмболизация миомы матки не требует хирургического вмешательства. Желаемый эффект достигается за счёт применения внутрисосудистого субстрата, способного вызвать закупорку сосуда в миоматозных узлах. Через прокол в правом бедре пациентке
вводят катетер, через который вводят субстрат.

Уже через несколько часов после процедурыпроисходит перекрытие артерий миоматозного узла и она гибнет. Эффективность операции по эмболизации маточных артерий при миоме матки настолько высока, что в
целом ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Научный центр акушерства и гинекологии им. Кулакова на Опарина 4

Это особенно актуально для молодых пациенток, которые планируют беременность. Узнать стоимость эмболизации маточных артерий в Москве в клинике ЦЭЛТ можно в соответствующем
разделе нашего официального сайта.

Показания:

  • миома размером до двадцати недель беременности, если не имеется поражения шейки матки, яичников и эндометрия, включая и пациенток, которые планируют беременность в тех случаях, когда миоматозные узлы являются причиной невозможности зачать и выносить
    ребёнка;
  • подготовка к проведению миомэктомии или гистерорезектоскопии;
  • сильное маточное кровотечение, при котором другие способы лечения неэффективны или способны нанести вред здоровью и жизни пациентки.

Большую роль при принятии решения о проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки играет желание пациентки сохранить матку и в будущем родить и исключить операцию.

Противопоказания:

  • гигантские опухоли, которые нуждаются в удалении открытым доступом;
  • анастомозы сосудов матки с сосудами яичников у молодых женщин;
  • развитие инфекционного процесса;
  • аллергическая реакция на контрастные препараты.

Как избавиться от миомы и сохранить матку — эмболизация маточных артерий

наркоз в гинекологии

Клинические рекомендации при миоме матки указывают, что есть альтернатива операциям по удалению матки или миоматозных узлов. Это – эмболизация маточных артерий, стоимость в Москве которой начинается от 80 тысяч рублей. Что это за операция?

Эмболизация маточных артерий – это миниинвазивное вмешательство, которое позволяет избежать:

  • удаления тканей, то есть – сохранить матку;
  • травмирования нормальной мышечной ткани;
  • затрагивания яичников, то есть сохраняется и способность к овуляции, и не изменяется гормональный фон;
  • общего наркоза;
  • длительной госпитализации;
  • длительного болевого синдрома.

Соответственно, данное лечение позволяет женщине свободно планировать беременность и рожать, не опасаясь, что травмированная матка не будет расти вместе с плодом, или не даст ребенку родиться естественным способом.

Суть метода заключается в том, что в артерии – именно те, которые питают миоматозные узлы – вводятся синтетические микрокапсулы (микросферы). Их задача – перекрыть сосуд. Тогда миома не будет получать питания, и начнет постепенно уменьшаться в размерах.

Суть эмболизации маточных артерий при миоме матки

Суть метода: доступ к бедренной артерии, селективная катетеризация и ангиография правой и левой маточных артерий, суперселективная эмболизация последних микрочастицами

Эмболизацию маточных артерий начали использовать у пациенток, у которых имелись противопоказания к медикаментозному лечению, самой операции или эндотрахеальному наркозу. Чуть позже ее стали применять для лечения неоперабельных опухолей матки, с целью облегчения состояния женщин.

Как происходит процедура

Исходя из многочисленных отзывов об эмболизации маточных артерий при миоме матки, процедура практически не вызывает болевых ощущений, что позволяет проводить её под местным наркозом. Во время проведения ЭМА пациентка может ощущать тепло или лёгкое жжение
в пояснице и внизу живота под воздействием контрастного вещества, необходимого для визуализации кровеносных сосудов.

Препарат, который применяется для эмболизации, безопасен и является биологически инертным, а потому не станет причиной аллергической
реакции. Для проведения эмболизации его количество минимально и составляет до 500 мг.

Сама процедура проводится в специально оборудованной операционной, в которой имеется ангиографический аппарат, эндоваскулярным хирургом, имеющим соответствующую квалификацию.
Она предусматривает прокол кожи в верхней части бедра справа и введение в артерию специального катетера, который специалист аккуратно проводит в артерии матки.

Точность проведения достигается за счёт контроля рентгена. Через катетер вводят микрочастички
эмболизационного препарата. Длительность процедуры составляет от десяти минут до двух с половиной часов, в зависимости от клинического случая и опыта специалиста. В среднем, она длится около двадцати минут.

Перед проведением манипуляции надо сдать ряд анализов: крови и мочи (общий), крови на группу и резус-фактор, на биохимию, на ВИЧ и другие инфекции, на свёртываемость (коагулограмма), а также сделать УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, мазок из влагалища на степень чистоты.

Необходимо перед процедурой выполнить гистологическое исследование слизистой матки и цервикального канала для исключения онкопатологии, а также получить консультации терапевта, гинеколога и эндоваскулярного хирурга.

Процедура ЭМА проводится в день госпитализации. Перед операцией не есть и желательно не пить. Необходимо подготовить (побрить) область паха. На нижние конечности накладываются эластичные бинты (или компрессионные чулки), которые надо будет носить в день вмешательства и некоторое время после.

Получить консультацию

по эмболизации маточных артерий

После обработки антисептиком врач делает укол в области паховой складки. Через иглу в бедренную артерию вводится специальный катетер (гибкая трубочка). Под контролем рентгеновской аппаратуры хирург проводит катетер по артерии к матке до определённого места.

Затем хирург вводит препарат (чаще используется поливинилалкоголь), который состоит из частиц пластика. Попадая в сосуды, питающие матку, он образует в них тромбы, нарушающие кровоток.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Процедуру повторяют с другой стороны, чтобы закупорить сосуды с обеих сторон. Длительность процедуры определяется размерами, анатомическим расположением сосудов и опытом эндоваскулярного хирурга (обычно 10–30 минут). Если структура и расположение сосудов нетипичное, то операция может затянуться до 40–50 минут.

Рис. Эмболизация маточных артерий

После эмболизации сосудов повторно проводится артериограмма, чтобы подтвердить результативность вмешательства.

Иглу извлекают, проколы обрабатывают и накладывают на них специальную стерильную давящую повязку на 10–12 часов.

Во время операции женщина практически ничего не чувствует, потому что место прокола обезболивается. Во время эмболизации пациентка иногда может ощущать лёгкое жжение и распирание. После операции могут быть болевые ощущения, которые обусловлены нарушением кровотока в области миоматозного узла.

На этот период женщине назначают обезболивающие препараты. Иногда повышается температура, для снижения которой используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Выписка из больницы через 1–3 дня.

Первая менструация после ЭМА может прийти раньше или позже положенного срока. Более показательны следующие месячные, когда стихнут болевые ощущения, размеры миоматозных узлов уменьшатся. Для оценки эффективности эмболизации (уменьшение размеров матки и миоматозных узлов) желательно сделать УЗИ малого таза через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляции.

Дальнейшее наблюдение у гинеколога — с частотой раз в полгода. Следует избегать тепловых процедур на область малого таза, не рекомендуется принимать грязевые процедуры и лечебные ванны.

Записаться на приём к гинекологу

Госпитализируют пациентку за день до проведения эмболизации.

За полчаса до вмешательства могут сделать успокоительный укол, если женщина психологически тяжело переносит медицинские процедуры.

Операцию проводят под местной анестезией.

  1. Врач вводит в бедренную артерию катетер диаметром 1,5 мм через прокол или небольшой надрез.
  2. В катетер вводят контрастное вещество, которое позволяет контролировать процесс проведения операции посредством рентгена.
  3. Через катетер в артерии, которые снабжают кровью узлы миомы, вводят специальный препарат для их закупорки. Таким образом, опухоль прекращает кровоснабжаться и в будущем уменьшается в размерах.
ПОДРОБНОСТИ:   От чего возникают папилломы у человека

Весь процесс занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кровеносной системы женщины.

эмболизация маточных артерий
Процесс проведения эмболизации маточных артерий

Можно ли при миоме планировать беременность?

Вернемся к выбору метода лечения миомы матки при планировании беременности. Вот главные вопросы, на которые надо получить ответы:

  1. Препятствуют ли имеющиеся у вас узлы наступлению беременности — конкретно есть ли у вас узлы, расположенные непосредственно в полости матки или сильно деформирующие полость.
  2. Препятствуют ли ваши узлы вынашиваю беременности — есть ли у вас узлы, деформирующие полость матки, прилежащие к ней, узлы на тонком основании, которые могут перекрутиться и дать болевой синдром, крупные узлы, увеличение которых во время беременности может быть существенным для объема брюшной полости (к примеру, узел размера 8 см, который может вырасти до 10–12 см), большое количество узлов, суммарно существенно увеличивающих матку.
  3. Если миому матки надо лечить — насколько существенной будет хирургическая травма (количество рубцов на матке), какой доступ будет использован (лапаротомический или лапароскопический). Возможна ли альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

В отношении последнего пункта хотел бы сразу же предупредить, что, консультируясь у хирурга-гинеколога, вы, за редким исключением, услышите негативное отношение к возможности ЭМА решить проблему и вам обязательно укажут на тот факт, что «ЭМА не проводится женщинам, планирующим беременность».

Это неправда, вас обманывают. Поэтому в отношении возможностей ЭМА надо консультироваться не у гинеколога, а у специалиста, который этим вопросом серьезно занимается, или в клинике, располагающей всеми методами лечения, то есть не только возможностями хирургии, но и специальной операционной для проведения ЭМА.

Конечно, выдающиеся хирурги готовы браться за удаление любого количества узлов из матки, но всегда должен следовать вопрос, а имеет ли это смысл, и вспоминать, в чем конечная цель вашего лечения — избавиться от всех узлов в матке или восстановить функциональную способность матки беременеть и рожать.

На страже женского здоровья

Оперативное лечение гинекологических патологий в нашем медицинском центре включает раннее применение эффективных методов реабилитации. Это обеспечивает максимально быстрое восстановление и минимизирует риск развития послеоперационных осложнений.

  • индивидуальный подход к решению Вашей проблемы;
  • комфортные условия на протяжении всего периода диагностики и лечения;
  • уровень оказания услуг, соответствующий мировым медицинским стандартам.

Хирургическая гинекологическая помощь в ОН КЛИНИК – это всегда отличный результат, максимальный комфорт и Ваша абсолютная безопасность!

Показания и противопоказания к проведению

  • миома размером до двадцати недель беременности, если не имеется поражения шейки матки, яичников и эндометрия, включая и пациенток, которые планируют беременность в тех случаях, когда миоматозные узлы являются причиной невозможности зачать и выносить
    ребёнка;
  • подготовка к проведению миомэктомии или гистерорезектоскопии;
  • сильное маточное кровотечение, при котором другие способы лечения неэффективны или способны нанести вред здоровью и жизни пациентки.

Большую роль при принятии решения о проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки играет желание пациентки сохранить матку и в будущем родить и исключить операцию.

  • гигантские опухоли, которые нуждаются в удалении открытым доступом;
  • анастомозы сосудов матки с сосудами яичников у молодых женщин;
  • развитие инфекционного процесса;
  • аллергическая реакция на контрастные препараты.

Используется эмболизация маточных артерий при миоме матки как альтернатива удалению миомы (опухоли).

Также процедура может применяться в качестве подготовки к удалению миомы, чтобы предотвратить возможные операционные осложнения, связанные с кровотечением.

Когда назначают ЭМА Процедуру не выполняют при
Пациенткам с растущей миомой матки, размер которой соответствует 7 неделям беременности и более (при условии, что отсутствуют серьезные патологии яичников, эндометрия, шейки матки) Наличии воспалительного процесса в организме, особенно в органах малого таза
Женщинам с показаниями к удалению матки, если они хотят сохранить этот орган и репродуктивную функцию Аллергии на контрастные вещества и другие препараты, содержащие йод
Тем, кому назначена миомэктомия (удаление миомы), если есть риск кровотечений Миоме, размер которой соответствует меньше чем 7 неделям беременности
При маточных кровотечениях, когда другие методы лечения оказались неэффективными Уже наступившей беременности
виды миомы матки
Виды миомы матки

Главное преимущество ЭМА – возможность сохранить матку. Недостаток по сравнению с гистерэктомией (удалением органа) – сохраняется риск рецидивов.

  • аллергическая реакция на йод (контрастное вещество, вводимое в сосуды, содержит этот микроэлемент);
  • наличие острой или хронической инфекции;
  • беременность;
  • гормональное лечение;
  • почечная недостаточность;
  • наличие онкопатологии.
Жуманова Екатерина Николаевна
Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения.

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Показания к применению ЭМА

Методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет сохранить матку, избежать наркоза и операции, а также при наличии противопоказаний для хирургического лечения. В основном, ЭМА применяется при миоме матки, когда противопоказана гормональная терапия, имеется быстрый рост узлов, нарушается менструальный цикл.

Постэмболизационный период, осложнения, побочные эффекты

Сразу же после проведения процедуры возникают болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижних отделах живота. Они длятся в течение нескольких часов и устраняются приёмом анальгетиков. В первые несколько дней после процедуры могут наблюдаться
следующие проявления:

  • повышенная температура тела;
  • повышение числа лейкоцитов в крови;
  • кровянистые выделения;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота и рвота.

Гинекологи клиники ЦЭЛТ рекомендуют ЭМА как наиболее эффективный и безопасный способ лечения миомы матки. Он включён в индивидуальную комплексную программу лечения этого заболевания и позволяет добиться желаемых результатов в 99% случаев.

Риск возникновения осложнений после ЭМА минимален и не превышает 1%. Возможно нарушение менструального цикла, который восстанавливается через 3-6 месяцев. Помимо этого, в 20% случаев при субмукозной миоме возможен рецидив заболевания и рождение узлов.

Риск возникновения серьезных осложнений во время гинекологических операций составляет около 0,1%, причем на последствия наркоза приходится около 80% случаев осложнений.

Прогноз, риск рецидивов

Что касается осложнений, то прогноз после операции благоприятный. Опасные последствия встречаются менее чем в 1% случаев.

Также операция не накладывает негативного отпечатка на дальнейшую жизнь женщины, поэтому ее можно назвать безопасной.

ПОДРОБНОСТИ:   Номер телефона гинекологии — Твой гинеколог

Проводят ее без использования общей анестезии и без разрезов (используют только прокол бедренной артерии). Это тоже несомненные плюсы.

Операция дает хорошие результаты. В зависимости от размеров узлов миомы, они либо уменьшаются более чем на 50%, либо исчезают.

Симптомы перестают беспокоить женщину в 95% случаев.

Стоимость услуг

Стоимость эмболизации маточных артерий в ЦЭЛТ составляет:

  • 72 тысячи рублей – с доступом через бедро;
  • 86 тысячи рублей – с доступом через кисть руки.

В стоимость входит:

  • проведение ЭМА;
  • консультация у анестезиолога;
  • анестезия;
  • пребывания и питания в стационаре.

Дополнительно оплачиваются: стоимость эмболов (зависит от количества использованных ампул – от 1 до 3-х).

Наименование услуги Цена, руб.
Прием врача хирурга первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, назначение обследования) 2100
Консультация врача хирурга, кандидата медицинских наук 2400
Консультация врача хирурга, доктора медицинских наук, профессора 3000
Консультация анестезиолога 2100

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Нас выбрали миллионы. Присоединяйтесь!

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Хирургическое лечение миомы матки: показания

Для лечения миомы матки, по сути, существует два основных метода — хирургическое удаление узлов и эмболизация маточных артерий. Все виды медикаментозного лечения у пациенток, планирующих беременность, совершенно нецелесообразны и неэффективны, так как они приводят лишь к временному уменьшению размеров узлов и исчезновению симптомов заболевания.

Выбор между хирургическим лечением и эмболизацией маточных артерий — довольно сложная задача в первую очередь для пациентки, так как гинекологи-хирурги в подавляющем большинстве отговаривают пациенток от проведения ЭМА.

Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки была предложена в 1994 году и широко применяется с 2000 года. Уже в 2002 году этот метод лечения был выбран как наиболее безопасный и эффективный Кондолизе Райз (в то время она занимала пост госсекретаря США).

В чем суть метода: в бедренную артерию устанавливается специальный катетер, который под контролем рентгена проводится в маточные артерии и через него вводится взвесь мелких шариков, которые заклинивают просвет сосудов, кровоснабжающих все миоматозные узлы в матке.

Узлы в таком состоянии уже не опасны, никогда не смогут вырасти заново, а риск роста новых узлов менее 2%. По длительности такая операция, или, точнее будет сказать, «манипуляция», занимает около 10–15 минут, проводится без наркоза, есть только местное обезболивание пункции бедренной артерии (по сути как анестезия перед лечением зуба). Пациентка проводит в стационаре 1,5 дня, а период полной реабилитации дома не превышает 1 недели.

Поэтому, решая вопрос о выборе метода лечения миомы матки, я предлагаю пациенткам оценить (даже самим), насколько глубоко в стенку матки «залегает» узел миомы, какую часть всего тела матки занимают узел или узлы (может быть, ситуация, при которой узел прорастает всю заднюю стенку матки и хирургическое удаление такого узла, деформирует матку), насколько много узлов (при их удалении на матке может быть много глубоких рубцов).

Ситуацией, при которой выбор хирургического лечения будет очевидным, может быть наличие единичного узла или нескольких узлов, расположенных поверхностно или имеющих неглубокое залегание, но только в том случае, если предполагается, что эти узлы могут помешать вынашиванию (большой узел на тонком основании с риском перекрута, крупный узел 6 см и более).

Отдельно надо отметить хирургическое удаление узлов, растущих в полость матки, — для их удаления применяется метод, который называется «гистерорезектоскопия». Эта операция выполняется под внутривенным наркозом, занимает не более 20–25 минут.

В полость матки через канал шейки матки вводится специальный тонкий инструмент с камерой на конце. С помощью небольшой петли, которая также находится в этом инструменте, под контролем зрения производится послойное срезание узла со стороны полости матки, то есть его полное удаление.

Наркоз в гинекологии - Вся правда о наркозе

Однако не все виды узлов, растущих в полость матки, доступны такому удалению. Давайте пойдем от обратного — наиболее удобно удалить таким способом узел, который полностью расположен в полости матки, как маленькая матрешка в большой, и его размер не превышает 3–4 см.

То есть чем больше узел залегает в стенку матки и его размер превышает указанный — возникают технические сложности. При размере узла более 5 см и в случаях, когда узел выступает в полость матки менее чем на 50%, данный вид удаления узлов не проводится.

Часть врачей используют удаление изначально не подходящих к данному методу лечения узлов в несколько этапов, то есть во время первой операции срезают только часть узла и далее ждут несколько месяцев, чтобы матка «вытолкнула» оставшуюся часть узла в полость, и вновь идут на удаление уже оставшейся части.

В современных условиях такой сложный подход не оправдан, так как подобного рода узлы (деформирующие полость матки, при этом любого размера — мой опыт ведения пациентки с узлом 18 см) с хорошим результатом лечатся путем эмболизации маточных артерий.

В результате лишения кровоснабжения такие узлы выталкиваются маткой в полость и после «рождаются» наружу. То есть матка самостоятельно и полностью освобождается от узла или даже узлов, если таких было несколько.

Надо обязательно знать и помнить об этом и вовремя проконсультироваться по поводу применения именно такого подхода к решению вашей проблемы.

Как лечится миома матки? В терапии этой опухоли может отвечать одной из двух целей:

  1. Или уменьшить размеры миоматозных узлов и предупредить их дальнейший рост. Это – консервативная терапия. Оценив размеры узлов по УЗИ и гистероскопии после курса консервативного лечения можно сделать вывод, можно ли вылечить миому матки без операции в конкретном случае. Если узлы не уменьшились, второй и последующие курсы медикаментов принимать не имеет смысла: придется прибегнуть к оперативному лечению.
  2. Или удалить миоматозные узлы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru