Шкала BI-RADS – что это
Введение стандартов для различных видов медицинских обследований позволяет устранить фактор врачебной ошибки: шкала BI-RADS – это клинический протокол, на основе которого каждый лечащий доктор может поставить правильный диагноз и выполнить все необходимые лечебно-диагностические действия при заболевании молочных желез у пациентки.
Аббревиатура расшифровывается просто – Breast Imaging Reporting and Data System (систематизация и обработка данных визуального обследования груди). Суть методики – обеспечить врача максимумом полезной информации после проведения диагностических процедур при подозрении на опухолевую патологию груди.
0 – недостаточно данных для получения полной информации по заболеванию (надо повторить исследование);
1 – нет никаких узловых новообразований, имеются диффузные изменения в молочных железах;
2 – выявлены доброкачественные объемные образования и кальцинаты, не требующие обязательного контроля через короткий промежуток времени;
3 – риск злокачественности менее 2%, высокая вероятность наличия доброкачественной опухоли, надо повторить УЗИ или маммографию через 6 месяцев;
4 – наличие патологии, подозрительной на рак (риск от 2 до 95%), обследование у врача-онколога;
5 – высокая вероятность обнаружения злокачественной опухоли (риск более 95%), требуется биопсия;
6 – доказанный рак молочной железы.
Шкала BI-RADS непредвзято и объективно указывает доктору на факторы риска. Надо следовать клиническому протоколу, выполнив все необходимые диагностические процедуры для исключения или подтверждения опухолевого роста.
Процесс обследования
УЗИ-диагностика молочных желез является безболезненной процедурой
Не рекомендуется делать ультразвуковое исследование во время месячных.
Процедура проводится в оборудованном кабинете с использованием компьютера и датчика. Раздеваться нужно по пояс, чтобы освободить область подмышечных впадин и груди. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель на молочные железы, чтобы улучшилась проводимость ультразвуковых волн, водит датчиком по области груди, переходит к подмышечным впадинам, в которых находятся лимфатические узлы, увеличивающиеся во время переходов к злокачественным осложнениям.
По времени процедура занимает 15-20 минут.
После завершения обследования врач произносит данные, которые медсестра заносит в бланк, после чего выставляет диагноз.
Медработники записывают заключение УЗИ молочных желез и передают его пациентке.
В случае плохого результата теста на онкомаркер пациентку отправляют на пункцию молочной железы
После заключения УЗИ молочных желез пациентка направляется к врачам более узкой направленности в зависимости от патологии. При проблемах с жировыми тканями направляют к эндокринологу, при опухолевом образовании к онкологу.
Если заболевание не выявлено, но есть вероятность его проявления, пациентку приглашают на повторное обследование в конкретных случаях:
- Выставлена категория BI-RADS 0.
- Подозрение на доброкачественное образование, но не исключено его отсутствие.
- Признаки злокачественной опухоли.
- При сдаче теста на онкомаркер результат меньше 31. Направляют на пункцию.
Расшифровка результатов УЗИ
Гипоэхогенное образование в молочной железе
В грудных железах в зависимости от возраста преобладают ткани в разном соотношении. Их плотность и количество различается. Чем ткань плотнее, тем больше риск развития рака молочных желез.
Эхогенность (плотность) зависит от преобладающего типа ткани:
- железистый;
- жировой;
- соединительный.
Жировая ткань заменяется на железистую во время полового созревания, с возрастом она уменьшается. Начинается инволюция жировой и соединительной ткани.
Одним из факторов, влияющих на результат заключения, является возраст пациентки
Факторы определения индивидуальной нормы результатов:
- генетическая предрасположенность;
- наличие беременности;
- импланты;
- возраст;
- противопоказания.
Исходя из данных пациента, определяется положительность и отрицательность результатов.
Если идет несоответствие индивидуальным нормам показателей, результат считается негативным.
Оценке подвергаются:
- Млечные протоки (их проходимость, ширина).
- Симметричность груди.
- Тканевая однородность.
- Плотность стенок.
- Равномерность ультразвуковых проникновений в мягкие ткани.
Листовидная опухоль молочной железы
Отклонение от нормы:
- Расширенные млечные протоки.
- Асимметричность молочных желез.
- Увеличенный объем ткани, несвойственный женщине своего возраста.
- Артериальные и венозные сосуды разной структуры.
- Наличие опухоли листовидного размера.
В зависимости от количества выявленных признаков выставляется соответствующий диагноз в соответствии с классификацией birads.
Возрастная норма исследований:
- До 30 лет. Железистая ткань, соединительной практически нет, отсутствие расширенных млечных протоков.
- 30-50 лет. Соединительная ткань выражена умеренно.
- 50 и выше. Преобладание жировой ткани, местами присутствует железистая.
При несоответствии количества ткани у женщины или мужчины любого возраста появляется вероятность наличия опухолевого образования.
Варианты использования
Все просто и легко выполнимо – шкала BI-RADS подскажет, что надо сделать после проведения маммографии. В зависимости от результата врач выполнить следующие рекомендации:
- При BI-RADS 0, когда проведенные диагностические процедуры не дали никаких полезных результатов, необходимо повторить исследование;
- При BI-RADS 1-2 на фоне низкого риска патологии надо регулярно проводить профилактические осмотры у доктора с проведением маммографии не чаще 1 раза в год;
- BI-RADS 3 – это повод в обязательном порядке сделать УЗИ, маммографию или МРТ через полгода;
- BI-RADS 4-5 требует незамедлительного и полного обследования у врача-онколога с обязательным проведением биопсии узлового новообразования в груди.
Визуальная оценка снимков указывает на риск онкологии груди
Диффузная мастопатия и мастодиния могут стать основой для формирования опухоли в груди, но при правильном подходе к лечению имеются реальные шансы предотвратить неблагоприятный исход болезни. Фиброаденома и кистозная опухоль предполагают выполнение биопсии, потому что невозможно гарантированно исключить онкологию молочных желез.
Классификация bi rads при УЗИ молочных желез
BI-RADS – система ультразвуковых анализов и кодировка результатов УЗИ. Была создана для стандартного протоколирования.
Образования, которые могут быть обнаружены:
- Абсцесс – полость в мягких грудных тканях, заполненная гнойной жидкостью. Проявляется как осложнение мастита или отдельной болезни с повышенной температурой тела, болью и напряжением в груди.
- Мастит – воспаление молочной железы, начальная стадия абсцесса. Проявляется у матерей во время лактации.
- Киста – тканевая полость с жидкостью. Бывает как одиночной, так и множественной.
- Фиброзно-кистозная мастопатия – дисгормональное заболевание груди, свойственное женщинам средних возрастов (30-40 лет). Симптомы – уплотнения и выделения жидкости из сосков.
- Фиброаденома грудной железы – образование в соединительной и железистой грудной ткани.
После УЗИ врач в заключении ставит категорию BI-RADS, по которой можно определить диагноз.
BI-RADS 0
Диагноз не установлен окончательно, требуется обследоваться еще раз.
Отсутствие патологических признаков.
У пациента нет опухолевых образований, архитектоника не нарушена, отсутствуют кальцинаты, молочные железы симметричны.
BI-RADS 2
Фиброаденома с четкими ровными контурами и единичными линейными сосудистыми локусами при ЦДК.
Наличие доброкачественного образования.
Категория по значению схожа с BI-RADS 1, так как не угрожает здоровью пациентки.
Образования, которые попадают под категорию BI-RADS 2:
- Импланты.
- Нарушение архитектоники в связи с операциями на грудных железах.
- Жиросодержащие образования (киста).
- Палочковидные кальцинаты.
- Фиброаденома.
Если в молочных железах обнаружено доброкачественное образование, нужно проходить обследование чаще.
BI-RADS 3
Фиброаденома с кальцинированной капсулой
Возможное доброкачественное образование.
Врач выставляет эту категорию, чтобы короткое время пронаблюдать за изменениями в теле пациента, но они скорее всего не произойдут.
Образования для данной категории:
- Группа точечных кальцинатов (солитарная).
- Округлые образования, непонятные по изображению.
- Асимметрия, при точечной компрессии менее плотная.
Финальное исследование проводят через полгода, после чего присваивается категория 2. Если образование подозрительное, присваивают BI-RADS 4.
BI-RADS 4
Острый локальный мастит
Вероятность малигнизации 2-95%.
Недостаточно признаков злокачественной опухоли, но есть подозрения, врач может порекомендовать прохождение биопсии.
Негативные признаки:
- Абсцессы.
- Атипичные фиброаденомы.
- Мастит, который нельзя вылечить.
- Образования размером 3 см и больше.
В зависимости от процента вероятности малигнизации пациенту выставляется одна из групп: 4А, 4B, 4С.
- 4A. Злокачественная опухоль не будет образована из-за недостатка признаков. Через 3 месяца женщине рекомендуется пройти повторное исследование.
- 4В. Немаленькая вероятность развития рака. Каждые полгода опухоль увеличивается на 5 мм. Сложные кисты с внутренними разрастаниями. Абсцессы.
- 4С. Неполный набор раковых признаков, но большая вероятность.
BI-RADS 5
Инвазивный протоковый рак: вертикально ориентированное образование неправильно-овальной формы с размытыми контурами
Вероятность малигнизации превышает 95%.
Используется при отсутствии малигнизации по результатам биопсии (противоречие) или большинство признаков указывает на присутствие злокачественного образования.
BI-RADS 6
Наличие злокачественного образования. Назначается дополнительное обследование, лечение или операция.
Эффективность методики
Подавляющее большинство профилактических исследований молочных желез у женщин старше 35 лет приводит к выявлению 1-2 категории BI-RADS, не требующих никаких дополнительных обследований. При обнаружении 3 категории риск рака молочных желез не превышает 2%.
При 4 – вероятность опасного заболевания достигает 30%. При 5 – 95%. Важно точно и аккуратно выполнить назначения врача, чтобы сразу после проведения всех исследований и выявления факторов риска обеспечить правильный алгоритм лечения, на который указывает шкала BI-RADS.
Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos