Эрозия шейки матки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины эктопий

Эрозия представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки. Истинная эрозия шейки матки встречается довольно редко и существует недолго. Ее заживление обычно наступает через 10-14 дней.

Однако чаще термином «эрозия шейки матки» называют другой процесс. В норме влагалищная часть шейки покрыта, так называемым, многослойным плоским эпителием (МПЭ). А в канале шейки матки находятся совсем другие, цилиндрические клетки, расположенные в один слой.

Под воздействием множества факторов зона стыка этих двух разных тканей может смещаться на поверхность шейки матки. И цилиндрические клетки оказываются там, где их быть не должно. На клетки цилиндрического эпителия (ЦЭ) начинают действовать кислая среда и микроорганизмы, живущие во влагалище, что поддерживает хроническое воспаление.

Кроме того, ЦЭ, в отличие от МПЭ, не обладает защитными свойствами и не может препятствовать проникновению бактерий и/или вирусов в цервикальный канал и полость матки. Этот дефект на медицинском языке называется псевдоэрозией или эктопией, а в обиходе для простоты употребляют слово «эрозия».

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии – фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Существует несколько возможных причин или теорий возникновения этой патологии.

Эрозия шейки матки — одно из самых часто встречающихся заболеваний женской половой сферы. Чаще эрозия никак себя не обнаруживает,  Фото 1

Среди наиболее распространенных из них:

  • Воспаление женских половых органов. Особо значимую роль, по мнению врачей, играет эндоцервицит. Это обусловлено тем, что во время подобных процессов происходит усиление выделительной функции желез, расположенных в эпителии шейки матки, что и становится причиной её повреждения;

  • Патологические выделения из матки, например, разрушенные полипы, эндометрий, миоматозные узлы. Такие субстанции способствуют слущиванию и мацерированию эпителиальной ткани шейки матки. Происходит это не сразу, а в результате длительного влияния выделений на поверхность шейки. В итоге у женщины развивается истинная эрозия, а её поверхность заселяется патогенными микроорганизмами, вызывающими инфекционное воспаление. Среди возможных опасных обитателей влагалища: трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии, вирусы папилломы и пр.;

  • Травмы. Механическое повреждение шейки матки часто случается во время операций, при родах, в процессе абортов, установки внутриматочных спиралей и при прочих гинекологических манипуляциях. Все это становится причиной выворота шейки и развития эрозии;

  • Гормональные сбои. Среди наиболее опасных состояний в плане эрозирования шейки – позднее или, напротив, слишком раннее половое созревание девочки, нарушения менструального цикла или функционирования яичников, их воспаление, беременность в раннем и слишком позднем возрастах;

  • Иммунные нарушения, приводящие к различным сбоям в организме, в том числе и к эрозии. В данном случае роль играют заболевания, имеющие негинекологическую природу;

  • Особое развитие плода во время беременности. Иногда зона цилиндрических клеток формируется за переделами зева шейки матки. Однако такой дефект не считается болезнью, не требует лечения и проходит самостоятельно.

Кроме того, у нерожавших женщин эрозия чаще возникает при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • Нерегулярная половая жизнь с редкими половыми контактами;

  • Ранний сексуальный дебют;

  • Слабая иммунная защита;

  • Частая смена половых партнеров и беспорядочные интимные связи.

Также имеется связь между развитием патологического процесса и следующими причинами:

  • Пристрастие женщины к курению;

  • Наследственная предрасположенность к формированию эрозии;

  • Возможно, что влияние оказывает приём гормональных препаратов для контрацепции, однако эта взаимосвязь до сих пор устанавливается.

Иногда у абсолютно здоровых женщин, которые не рожали и не делали абортов, возникает эрозия без видимых на то причин. Чаще всего она проходит самостоятельно, и врачи связывают её с физиологическими процессами, происходящими в организме.

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем.

Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Виды эрозии и их симптомы

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Латентное течение эрозивного процесса наблюдается в 90% случаев. Если симптоматика и имеется, то она крайне скудная и не заставляет женщину обращаться к врачу. Поэтому патологию преимущественно обнаруживают совершенно случайно, когда женщина приходит к гинекологу на профилактический осмотр.

Среди возможных редких проявлений болезни могут быть:

  • При неосложненной эрозии у женщины могут усилиться естественные влагалищные выделения. Этот фактор обуславливается тем, что увеличенная площадь цилиндрического эпителия продуцирует большее количество слизи;

  • Иногда отправиться на приём женщину вынуждают болезненные ощущения в нижней части живота, нарушения менструального цикла, появление белей, имеющих неприятный запах. Однако эти клинические проявления объясняются сопутствующими заболеваниями половой сферы, а не эрозивным процессом;

  • Сама эрозия в редких случаях может вызывать чувство тяжести внизу живота, появление дискомфорта. Особенно эти ощущения усиливаются после интимной близости. К тому же после полового акта женщина может обнаружить появление незначительных кровянистых выделений.

При запущенной форме болезни бели становятся густыми и слизистыми, в них может наблюдаться кровь или гнойное содержимое.

Шейка матки представляет собой нижнюю коническую часть матки, выходящую во влагалище. Сам канал покрыт изнутри эпителием с клетками цилиндрического типа. Здесь находятся железы, вырабатывающие слизь, которая увлажняет влагалище.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия, как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам.

Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.

Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

  • обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет, которые, как правило, имеют неприятный запах;
  • ноющая боль внизу живота, в пояснице;
  • ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом, цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин, так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — так называемую кольпоскопию.

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз.

Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

После осмотра шейки матки врач выставляет предварительный диагноз. Он звучит как «псевдоэрозия», после чего необходимо провести ряд дополнительных обследований.

ПОДРОБНОСТИ:   Кольцо на шейку матки при беременности

Для этого используются такие методы, как:

  • Определение микрофлоры влагалища с помощью забора мазка;

  • Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, возможно, на гепатиты и сифилис;

  • ПЦР – метод направленный на выявление инфекций, передающихся половым путем, и, в первую очередь, на выявление ВПЧ;

  • Кольпоскопия, когда шейка матки тщательно осматривается врачом под микроскопом, для уточнения диагноза могут быть использованы специальные растворы (этот метод не доставляет женщине какого-либо дискомфорта или боли и позволяет отличить псевдоэрозию от истинной);

  • Мазок, направленный на выявление атипичных клеток, который показывает такие результаты: воспалительная цитограмма, цитограмма эндоцервикоза, без особенностей, с признаками дисплазии и лейкоплакии или разрастание многослойного плоского эпителия;

  • Биопсия шейки, которая сводится к забору небольшого кусочка ткани на исследование. Процедура осуществляется под контролем микроскопа во время проведения кольпоскопии (выполняется, когда имеется подозрение на образование злокачественного характера);

  • При необходимости врач отправляет женщину сдать анализы крови на гормональный статус;

  • Чтобы выявить воспалительные и эндокринные заболевания, женщину отправляют на УЗИ половых органов.

Биопсия шейки матки

Биопсия представляет собой процедуру, которая назначается врачом-гинекологом после визуального осмотра и кольпоскопии при подозрении на наличие раковых клеток.

Существует две разновидности этой диагностической методики:

  • Во-первых, это трепанобиопсия, когда с нескольких поврежденных участков шейки матки осуществляется забор тканей. Если предполагается выполнение простой биопсии, то врач выбирает метод взятия пункции. Если необходимо провести эндоцервикальную биопсию, то осуществляется выскабливание ткани из цервикального канала. Также может быть проведена петельная трепанобиопсия, когда забор тканей осуществляется с использованием специальной петли, по которой проходит электрический ток;

  • Во-вторых, это конизация. При этом осуществляется забор фрагмента ткани клиновидной формы. Процедура проводится с использованием скальпеля или лазера.

Если биопсия требует выполнения анестезии, то женщине необходимо воздержаться от употребления пищи на срок до 12 часов перед процедурой. Обезболивание местное: женщине либо обрабатывают поверхность шейки матки спреем с лидокаином, либо вводят его инъекционно. Оптимальный срок проведения диагностики – 7 или 8 день цикла.

Если биопсия проводится в условиях лаборатории, то женщине полагается два больничных дня. Результаты исследования будут получены в течение двух недель. Из возможных осложнений процедуры выделяют небольшое кровотечение и болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

На протяжении последующих двух недель женщине нельзя вступать в половые отношения, купаться в ванне и поднимать тяжести. В качестве противопоказаний к биопсии шейки матки выступают воспалительные процессы половых органов и нарушения свертываемости крови.

Заболевание может быть выявлено при визуальном осмотре гинекологом. Однако, как правило, этого недостаточно. Чтобы понять, как лечить эрозию шейки матки, врач должен оценить всю клиническую картину. Для этого специалист назначает дополнительно некоторые анализы. Среди них:

  • Мазок на флору.
  • Кольпоскопия (расширенная). Это исследование осуществляется с использованием особого микроскопа. Он позволяет увеличить обследуемый участок в 30 раз.
  • Цитологическое исследование. Этот анализ представляет собой соскоб с поверхности шейки и цервикального канала. Взятые клетки исследуются для выявления злокачественного новообразования либо воспаления.
  • ПЦР-диагностика. Это исследование позволяет выявить или исключить наличие основных инфекций: герпеса (генитального), трихомоноза, ВПЧ, гарднереллеза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза.
  • Анализы на гепатиты, RW (сифилис), ВИЧ.
  • Мазок (бакпосев) из влагалища.
  • Биопсия. Это исследование назначается в случае подозрения на злокачественный процесс. Для гистологического исследования берется образец пораженного участка поверхности шейки матки.
    эрозия шейки матки симптомы

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия, обширная эрозия шейки матки

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия, обширная эрозия шейки матки

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Панарина Анна Сергеевна

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор).

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия.

Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Эрозия шейки матки может практически ничем не проявляться. Лишь изредка возможны незначительные кровянистые выделения во время полового акта. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год.

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если доктор увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии – осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра врач увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии  нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий, гарднерелл, мико – и уреаплазм, трихомонад, герпеса, вируса папилломы человека.

Популярные вопросы и ответы:

  • Может ли эрозия шейки матки пройти сама? Самостоятельно, без какого-либо лечения эрозия пройти вполне может. Но касается это только определенной возрастной категории женщин и определенного вида патологии. Самоустраниться может врожденная эктопия цилиндрического эпителия, она исчезает до 23-26 лет без какого-либо постороннего вмешательства. Также без лечения может пройти гестационная эрозия у беременных женщин, которая возникла в результате повышенной выработки прогестерона. Ещё один возможный вариант самоустранения эрозии наблюдается, когда дефект был вызван приемом гормональных контрацептивов. Нередки случаи самостоятельного излечения от истинной эрозии, вызванной травматическими факторами (например, при спринцевании или в результате неосторожной интимной близости). Однако когда дефект образуется как следствие заболевания или воспаления в организме, то он требует лечения и грозит серьезными осложнениями.

  • Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?Подобного рода дефект никак не отражается на способности женщины к репродукции, поэтому забеременеть при эрозии можно. Иногда пациентки считают, что они не могли зачать ребенка именно из-за эктопии, однако на самом деле это не так. Патология является лишь следствием какого-либо заболевания. Именно болезнь, вызвавшая эрозию, может привести к проблемам с зачатием, например, если у женщины воспаление матки, яичников, придатков и пр. После того, как будет устранена причина эрозии, произойдет и зачатие, а дефект шейки матки часто самоустраняется, когда ребенок появляется на свет. В том случае, если у женщины есть эрозия, но при этом не диагностируются никакие инфекционные и воспалительные процессы, то она способна зачать ребенка в любое время.

  • Как быстро можно забеременеть после прижигания эрозии? Прижигание не влияет на детородную функцию.

  • Можно рожать с эрозией шейки матки?Рожать с эрозией шейки матки можно только в том случае, если она является врожденной. Когда имеется приобретенная псевдоэрозия, прежде чем планировать беременность, необходимо избавиться от всех заболеваний половых органов, нормализовать гормональный фон и пр. Кроме того, поврежденная поверхность шейки матки является потенциальной угрозой для плода, так как становится идеальной средой для заселения и размножения бактерий. Именно поэтому врачи рекомендуют устранять все виды эрозии, кроме врожденной, а уже потом планировать зачатие. Однако если выяснилось, что есть эрозия, а женщина при этом уже забеременела, то это не является показанием к прерыванию (кроме дисплазии третьей степени).

  • Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак? Эрозия может привести к онкологии только в случае наличия ВПЧ-онкогенных типов, или наличия ВИЧ-инфекции. Поэтому обязательно при эрозии берут ПЦР на вирус папилломы человека и делают кольпоскопию.

  • Больно ли прижигать эрозию шейки матки? Процедура является безболезненной, однако спустя несколько дней после её проведения женщину могут начать беспокоить неприятные ощущения. Они локализуются внизу живота и схожи с ноющими и тянущими ощущениями, которые часто возникают в первый день менструального цикла.

  • Мне прижгли эрозию, но через 2 года она опять появилась. Что делать?Вам потребуется повторное лечение. Возможно, более радикальное. Из существующих методов лазеротерапия даёт наименьший процент рецидивов.

  • У меня водянистые выделения с примесью крови после прижигания эрозии шейки матки. Это нормально?Да. Они могут продолжаться месяц после прижигания.

  • Как долго нельзя заниматься сексом после прижигания эрозии шейки матки?Приблизительно 4 недели до полного исчезновения кровянистых выделений.

  • Можно ли с эрозией вести половую жизнь?Да, можно.

  • Врач предложил прижечь эрозию жидким азотом. Не будет ли у меня рубца на шейке матки после процедуры? Нет, не будет, этот метод не оставляет рубцов, его можно рекомендовать нерожавшим женщинам, планирующим беременность в ближайший год.

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки.

Как лечить эрозию шейки матки?

Для того, чтобы определиться с терапевтической схемой, необходимо учитывать множество факторов, главный среди которых – причина, вызвавшая эрозию.

Ее важно устранить в первую очередь:

  • Если у женщины обнаружены половые инфекции, то их следует лечить в зависимости от того, какой возбудитель явился причиной заболевания. Для этого используются либо антибиотики, либо противовирусные средства;

  • Когда курс терапии, направленный на устранение воспаления, будет завершен, врач решит, каким способом лучше всего избавиться от псевдоэрозии. На это влияет и площадь зёва шейки, которая вовлечена в патологический процесс, и то, в каком возрасте находится пациентка, и то, планирует ли она иметь детей и т. д.;

  • Современные методы устранения эрозии позволяют избавиться от патологического процесса даже нерожавшим женщинам. В то время как в прошлом эрозию рекомендовали лечить только после родов, а сам процесс затягивался на несколько лет;

  • Устраняют дефект в первой фазе очередного менструального цикла, как только закончится кровотечение. Однако есть и исключения, в частности, метод диатермокоагуляции.

Стоит знать, что так называемое прижигание – это не всегда воздействие с помощью какого-либо инструментария. В некоторых случаях дефект можно удалить, используя специальные препараты.

Этот способ избавления женщины от эрозии шейки матки сводится к тому, что участок с дефектом обрабатывают химическим препаратом. В качестве такового можно использовать Солковагин. В его состав входит нитрат цинка, азотная, щавелевая и уксусная кислота. Применение химической коагуляции возможно при небольших эрозиях.

В недавнем прошлом врачи для устранения дефекта использовали другой препарат – Ваготил. Его наносили на тампон и на протяжении недели вставляли глубоко во влагалище. Однако современные врачи его не применяют, так как он действует на поверхностные слои, не проникая внутрь, что обуславливает низкую эффективность препарата.

В то время как после обработки с помощью Солковагина формируется струп, который спустя несколько дней отторгается. По прошествии двух месяцев наступает полная регенерация тканей, и процесс выздоровления завершается.

Среди положительных моментов химической коагуляции:

  • Отсутствие болевых ощущений во время проведения процедуры;

  • Простота в применении метода (прижигают препаратом эрозию дважды с перерывом в несколько минут);

  • Низкая стоимость препарата (цена двух ампул Солковагина не превышает 1200 рублей).

Если рассматривать отрицательные стороны, то единственный минус – это возможность обработать лишь небольшую эрозию.

Диатермокоагуляция

Этот способ избавления от патологии относится к устаревшим методам, и он обладает множеством недостатков. Суть диатермокоагуляции сводится к тому, что эрозию прижигают высокочастотным током, а на обработанном участке формируется черный струп, выглядящий, как ожог. В связи с этим такой способ лечения в настоящее время используется крайне редко.

ПОДРОБНОСТИ:   Бисопролол цена в Перми от 71 руб., купить Бисопролол, отзывы и инструкция по применению

Среди других минусов этого метода:

  • Во время обработки женщина испытывает боль;

  • Как во время прижигания, так и после него существует риск развития кровотечения;

  • Шейка матки деформируется в результате образования рубцов, поэтому нет возможности использовать этот метод у женщин, собирающихся рожать, а также у нерожавших девушек.

Выздоровление происходит спустя 1,5 месяца, а само прижигание выполняется непосредственно перед менструацией, чтобы струп быстрее и безболезненнее отторгся. Среди преимуществ диатермокоагуляции выделяют возможность перед этим выполнить конизацию шейки, а также низкую стоимость метода и его простоту.

Лазеровапоризация

Этот метод является одним из самых распространенных. Он сводится к тому, что пораженный участок обрабатывается с помощью пучка лазерных лучей. Прежде чем произвести облучение, шейку матки обтирают раствором уксусной кислоты и йодным раствором.

Это позволяет добиться спазма сосудов, а также даёт возможность «очертить» границы эрозии. Кода на патологические ткани попадает лазерный луч, происходит испарение влаги из поврежденных клеток и в результате они разрушаются.

Среди положительных моментов этой методики можно отметить:

  • Отсутствие боли во время выполнения процедуры;

  • Высокую эффективность, при этом гарантия выздоровления составляет 98%;

  • На шейке матки не образуются рубцы.

Среди основных недостатков этого метода выделяют относительно высокую стоимость процедуры, а зона распада здоровой ткани достаточно велика по сравнению с терапией эрозии радиоволнами.

Криодеструкция

Этот относительно новый метод основан на том, что пораженная зона обрабатывается с помощью жидкого азота, его температура может достигать 150 °C со знаком минус. Распыляется закись азота с помощью специального аппарата.

При этом участок обрабатываемой ткани приобретает светлый цвет и становится нечувствительным. Жидкость, находящаяся в пораженных клетках, превращается в кристаллы льда, что приводит к разрушению патологических тканей.

Процедура в среднем занимает 15 минут, а полное выздоровление происходит спустя 1,5 месяца. После проведенной обработки у женщины появляются обильные выделения, которые преимущественно состоят из воды.

Среди положительных сторон этого метода лечения:

  • Высокая эффективность, которая достигает 97%;

  • Простота выполнения;

  • Отсутствие боли во время обработки;

  • Отсутствие деформации шейки матки.

Среди недостатков криокоагуляции врачи выделяют возможный риск неполной обработки поврежденного участка, а также появление обильных выделений (возможно, с примесями крови) после проведения процедуры.

Радиоволновый метод

Этот способ лечения является одним из самых популярных в современной медицине. Ему отдают предпочтение большинство онкогинекологов, называя лечение радиоволнами наиболее эффективным. Метод бесконтактный, при этом электрический ток, проходя сквозь специальный аппарат Сургитрон, трансформируется и преобразуется в радиоволны. При помощи электрода они направляются точно на пораженный участок.

Во время выполнения процедуры контакта тканей и электрода не происходит, шейка матки не подвергается действию высоких температур и не нагревается, что не приводит к возникновению ожогов. При этом жидкость из патологических клеток испаряется, а сами больные клетки разрушаются.

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоит знать, что процедура способна доставить болезненные ощущения, поэтому необходимо местное обезболивание.

Среди положительных сторон:

  • Гарантируется 100% излечение от эрозии;

  • Риск возникновения кровотечения сводится к нулю;

  • На шейке не образуется рубца, она не деформируется.

Спустя максимум три недели происходит полное восстановление тканей, и женщина выздоравливает. Кроме того, провести процедуру можно в любой день менструального цикла. Что касается недостатков, то он только один – не в каждой клинике имеется оборудование для радиоволнового лечения, и стоит оно недешево.

Сургитрон в лечении эрозии шейки матки является признанным лидером по эффективности. Это специальный аппарат, который используется для устранения эрозии с помощью радиоволн. Поврежденные ткани просто выпариваются под влиянием сверхвысокочастотных колебаний.

Болей пациентка во время такого лечения почти не испытывает. Сосуды при этом мгновенно запаиваются или коагулируются, что не даёт развиваться такому осложнению, как кровотечение. После того, как обработка завершается, на поврежденную поверхность накладывают специальную защитную пленку, которая даёт возможность предохранить матку от различных инфекций.

Лечение с использованием этого современного аппарата подходит большинству женщин, даже тем, которые не имели беременностей и не проходили через роды. Это обусловлено тем, что на поверхности шейки матки не будут образовываться рубцы, как при других методах воздействия.

Именно рубцы часто становятся причиной нарушения родовой деятельности в последующем времени. Также лечение с помощью Сургитрона подходит недавно родившим женщинам, у которых только завершились лохии, при этом лактация не является противопоказанием к процедуре.

Однако несмотря на то, что метод минимально травматичный, перед тем как пройти лечение, женщине необходимо тщательно подготовиться.

Эти мероприятия сводятся к:

  • Выявлению инфекций половых путей, в том числе и скрытых. Обязательно должен быть исключен любой воспалительный процесс: влагалища, матки, яичников, труб;

  • Процедура не делается во время менструации;

  • Лечение Сургитроном следует проводить с особой осторожностью, если у женщины наблюдается плохая свертываемость крови;

  • Прежде чем приступать к лечению с использованием радиоволн, женщина должна пройти полную диагностику.

Когда сеанс будет завершен, на протяжении двух недель не следует поднимать тяжести, купаться в ванне и жить интимной жизнью. Когда врач подтвердит, что процесс восстановления подошел к концу, можно приступать к планированию беременности.

Эрозию можно лечить не только с помощью прижигания, но и используя различные свечи.

Этот метод является наиболее щадящим, среди показаний к терапии свечами:

  • Эрозивный процесс, вызванный дисбалансом микрофлоры влагалища;

  • Болезненные ощущения во время менструального цикла с локализацией в области крестца;

  • Эрозия, вызванная венерическими заболеваниями;

  • Травмы, полученные после абортов или трудных родов;

  • Эрозия, сформировавшаяся в результате гормонального сбоя.

Однако стоит знать, что терапия свечами возможна лишь при небольших участках, подвергшихся патологическому процессу. Эрозии большего размера, как правило, плохо поддаются консервативному лечению. Также свечи могут быть назначены как вспомогательная терапия после проведенного прижигания.

Не следует самостоятельно назначать себе препарат и использовать его для устранения эрозии, так как это может нанести ущерб здоровью. Стоит принять во внимание, что облепиховое масло не применяют для лечения эктопии, так как оно способствует разрастанию эпителиальной ткани, а значит, стимулирует рост эрозии. Лечить эктопию облепиховыми свечами можно лишь после того, как её прижгут.

Рекомендованный терапевтический курс составляет 2 недели. Кроме того, могут быть назначены:

  • Свечи Депантол. Они вводятся интравагинально два раза в сутки. Максимальная продолжительность курсового лечения составляет 3 недели. Во время терапии запрещено использовать для подмывания туалетное мыло, так как входящие в его состав компоненты нейтрализуют действие свечей;

  • Свечи Гексикон. Они способны снять воспаление, нормализовать микрофлору, не имеют противопоказаний. Используются также дважды в день, продолжительность курса может составить максимум 20 дней;

  • Свечи Ливарол. Преимущество этого средства в том, что вводить его достаточно однократно, а лечебный эффект может быть достигнут уже спустя пять суток. Однако их нельзя применять во время вынашивания ребенка, в период лактации и при наличии гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав свечей;

  • Фиторовые свечи. Это средство изготовлено на натуральной основе, чаще используется после прижигания эрозии;

  • Свечи Клотримазол. Терапевтический курс составляет 6 дней, вводится свеча один раз в день;

  • Свечи Супорон. Основаны на лечебной грязи, применение возможно лишь после консультации доктора.

Лечение эрозии шейки матки

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция – ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы.

Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже.

Однако при криодеструкции отмечается укорочение шейки матки и, также как при ДЭК, возможно сужение наружного зева. Поэтому методами выбора в последние годы становятся радиоволновой с помощью аппарата «Сургитрон» или лазерокоагуляция.

Лечение хирургическим лазером, применяемое в нашей клинике, – самый предпочтительный метод лечения. Он одновременно воздействует на измененный участок и при этом останавливает кровотечение. После лазерокоагуляции осложнения бывают редко, рубец не образуется, т.к.

Эрозия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

операция проводится под пристальным контролем и под управлением врача. Глубина воздействия может быть минимальна (до 1-2 мм) и может регулироваться в процессе коагуляции. Процесс восстановления длится меньше, чем при использовании других методик.

Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция – конизация шейки матки. Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки.

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин».

Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота.

Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры.

Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними.

эрозия шейки матки

Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Наиболее эффективными способами лечения эрозии считаются такие  методики:

  • прижигание;
  • химическая коагуляция;
  • радиоволновое лечение;
  • лазерное лечение;
  • криодеструкция;
  • местная терапия свечами.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков – хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

ПОДРОБНОСТИ:   Глицерин -инструкция по применению

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом “Сургитрон” заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Профилактика эрозии шейки матки

Все врачи единодушны в одном мнении – эрозию, как и любую другую болезнь, проще предотвратить, чем долго, и, порой, болезненно от нее избавляться. Поэтому профилактика этой патологии шейки матки – достаточно актуальный вопрос:

  • Вне зависимости от того, здорова или нет женщина, ей необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога. Важен как визуальный осмотр, так и забор мазка;

  • Женщине важно придерживаться элементарных гигиенических правил, не забывать о необходимости ношения нижнего белья, изготовленного из качественных материалов;

  • Постоянный половой партнер – гарантия защиты от большинства венерических заболеваний, которые, в свою очередь, могут спровоцировать эрозию. Не стоит игнорировать такой элементарный способ контрацепции, как презерватив. Он предохранит женщину не только от болезней, но и от нежелательной беременности, которая может привести к аборту, травмам и эрозии;

  • Важно следить за состоянием иммунной системы и вовремя ликвидировать любые заболевания. С этой целью стоит принимать витаминные и минеральные комплексы, которые особо актуальны в осенний и весенний период. В этом плане отлично «работают» на иммунитет физические нагрузки, рациональное питание, занятия йогой и т. д.

Этих мер вполне достаточно, чтобы избежать такой неприятной патологии, как эрозия шейки матки, особенно для нерожавших женщин. Естественно, что перед планированием беременности от эрозии лучше всего избавиться, в том случае, если она не является врожденной. Это поможет сохранить здоровье женщины и будущего ребенка.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

7 запахов тела, говорящих о болезнях

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

Классификация

Состояние шейки матки после лечения прижиганием

Существует несколько видов эрозии:

  • Врожденная эктопия. При проведении осмотра она представлена в виде округлого образования, имеющего ярко-красный цвет. Как правило, выявляется такая эрозия шейки матки у нерожавших женщин в подростковом возрасте. Врожденная эктопия считается единственным из всех видов, которая способна заживать самостоятельно и спонтанно. В этом случае достаточно низок риск развития онкологии.
  • Истинная эрозия. Эта патология являет собой дефект в многослойном плоском эпителии. Во время осмотра при помощи зеркал можно увидеть красное пятно, имеющее диаметр до сантиметра. Оно окружает наружный зев матки и имеет четко ограниченные края. Существование истинной эрозии продолжается примерно 1-2 недели. После этого патология переходит в следующий вид – эктопию. Специалисты отмечают, что риск перерождения в онкологию на данном этапе также достаточно низок.
  • Эктопия (псевдоэрозия). Данное нарушение характеризуется окончательным замещением плоского эпителия цилиндрическими клетками. Во время осмотра в зеркалах виден участок, имеющий красный цвет. Он располагается около наружного зева, как правило, на задней губе. Существование эктопии может продолжаться месяцы и даже годы. Как показывает практика, такая эрозия не проходит самостоятельно, а требует определенного лечения. При отсутствии клеточной атипии риск перерождения в онкологию достаточно низок. Однако настороженность вызывают женщины с вирусом папилломы человека 33, 31.18 и 16 типа. У таких пациенток высока вероятность развития рака на шейке. Необходимо отметить, что эктопия встречается чаще прочих видов. В связи с этим необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше была установлена эрозия шейки матки. Последствия данной патологии могут быть достаточно серьезными.
    радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Признаки заболевания

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Посев на возбудителей инфекционных заболеваний при эрозии

Как может проявиться эрозия шейки матки? Симптомы при патологии, как правило, отсутствуют. Заболевание в большинстве случаев выявляется внезапно во время осмотра гинеколога. Однако бывает и так, что пациентки обращаются к специалисту с жалобами на кровянистые выделения.

При эрозии шейки матки у женщин могут возникать боли во время занятия сексом. В ряде случаев к патологии могут присоединиться воспалительные процессы. В этом случае могут отмечаться гнойно-слизистые выделения.

Воспаления существенно ухудшают течение заболевания. Многие женщины не подозревают, что у них развивается эрозия шейки матки. Симптомы, которые сопровождают патологию, они путают с признаками молочницы, менструацией, угрозой выкидыша и прочим.

При любых проявлениях, указанных выше, женщине необходимо без промедления обратиться к гинекологу, чтобы была вовремя выявлена или исключена эрозия шейки матки. Последствия патологии можно предотвратить адекватно назначенным лечением либо своевременной профилактикой.

Среди основных осложнений следует назвать прогрессирование инфекционного процесса, возникновение проблем с репродуктивной системой, а также вероятное перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Специалисты отмечают, что явная угроза здоровью женщины при этой патологии отсутствует. Исключениями, однако, являются случаи осложнений. Их можно не допустить, если не запускать болезнь. Эрозия шейки может стать причиной женского бесплодия – поврежденная ткань может являться препятствием для нормального оплодотворения.

Профилактические мероприятия

Сегодня существует множество вариантов, как лечить эрозию шейки матки. Терапевтическая тактика будет зависеть от вида патологии, размеров поражения и сопутствующих инфекций или воспалений. Прежде чем говорить о том, как лечить эрозию шейки матки, следует напомнить, что терапевтические мероприятия должны осуществляться под динамическим наблюдением.

Врожденная эрозия, как было сказано выше, может устраняться самостоятельно. От прочих видов патологии специалисты рекомендуют избавляться вовремя. Сегодня существует два основных метода, как лечить эрозию шейки матки.

Как известно, лучше предотвратить патологию, чем заниматься ее лечением. Чтобы обезопасить себя, следует выполнять ряд рекомендаций:

  1. Регулярно посещать врача (как минимум дважды в течение года).
  2. Соблюдать правила гигиены. В частности, следует принимать душ не менее двух раз в сутки, в особенности при менструации.
  3. Использовать презервативы при половом сношении со случайными партнерами, чтобы предотвратить проникновение инфекций.
  4. Стремиться к моногамии и регулярной половой жизни.
  5. Предохраняться в случаях, если беременность не планируется. Следует помнить, что любой аборт усложняет течение патологии, травмирует шейку.

Если гинеколог выявил эрозию, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует регулярно менять прокладки или тампоны в менструальный период (минимум раз в три или четыре часа). Необходимо помнить, что эрозия способствует формированию идеальной среды для развития и последующего проникновения в полость матки и яичники болезнетворных бактерий.

Консервативная терапия

В случае, если эктопия сопровождается инфекционным либо воспалительным процессом, лечение начинается именно с его устранения. В первую очередь специалист выявляет причину развития патологии. С учетом выявленных заболеваний пациентке назначается курс антибиотиков.

Препараты, которые прописывает врач, как правило, обладают широким спектром терапевтической активности. Кроме того, назначаются противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. Рекомендовано также местно обрабатывать шейку матки препаратами, способными вызвать химическую коагуляцию на пораженном участке.

Такие средства содержат органические кислоты: азотную, уксусную. Данные медикаменты предназначаются только для устранения доброкачественных образований и рекомендованы в большей степени нерожавшим пациенткам, так как после их применения не остается никаких рубцов. Среди минусов консервативной терапии следует отметить вероятность повторного развития патологии.

Необходимо сказать, что эрозия не воздействует на течение беременности, как и овуляция не влияет на развитие патологии. Оперативное вмешательство не осуществляется в дородовой период. Это связано с тем, что после прижигания роды будут проходить сложнее – шейка будет хуже растягиваться и раскрываться.

Поэтому хирургические манипуляции следует отложить. В дородовой период допускается использовать народные средства (облепиховое масло, к примеру). А вот фитотампоны, которые в последнее время становятся все более популярными, при беременности противопоказаны.

Симптомы и лечение эрозии

В случае обнаружения инфекционного процесса специалист может назначить курс антибиотиков и противовоспалительных местных препаратов. Но в большинстве случаев гинекологи просто осуществляют динамическое наблюдение за беременными пациентками с данной патологией.

Разновидности оперативного вмешательства

Специалисты рекомендуют регулярно проходить осмотр у гинеколога, а при проявлении признаков патологии не затягивать с визитом к врачу, так как лечить эрозию шейки матки в запущенных случаях приходится только оперативными методами. Существует несколько способов устранения дефекта хирургическим путем.

Прижигание эрозии шейки матки, цена которого варьируется в пределах от 300 до 10000 рублей, осуществляется различными способами с применением тех или иных средств. Наиболее распространенными вариантами считаются:

  • Диатермокоагуляция. Процедура осуществляется с использованием электрического тока. Как правило, данный способ рекомендован рожавшим пациенткам, как минимум год не планирующим беременность.
  • Криотерапия. Прижигание осуществляется жидким азотом. В процессе процедуры происходит так называемое “промораживание” ткани. Этот метод считается более щадящим, чем предыдущий. Однако эрозия шейки матки после прижигания азотом может рецидивировать.
  • Лазеротерапия. Этот метод считается одним самым эффективным из всех, которыми лечится эрозия шейки матки. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что заживление проходит гораздо быстрее, чем в других случаях. В ходе процедуры используется лазерный луч минимальной мощности. После такого воздействия не остается рубцов.
  • Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Как правило, такое воздействие рекомендовано планирующим повторную беременность. Назначается эта процедура и нерожавшим пациенткам. В процессе используется аппарат “Сургитрон”. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – практически безболезненный метод. При этом данная процедура считается одной из наиболее дорогостоящих. Цена может достигать 10 тысяч рублей. После проведения процедуры рубцов не остается. Кровотечения также отсутствуют. Однако могут отмечаться выделения из влагалища и боли тянущего характера внизу живота на протяжении 2-3 суток. После проведения прижигания таким способом рекомендовано воздержаться от половой близости как минимум на десять дней. Анестезия при процедуре не требуется. Однако по желанию пациентке может быть сделан укол лидокаина.
    эрозия шейки матки отзывы

Свечи от эрозии шейки матки

Препараты для местного применения могут назначаться как при проведении консервативной терапии, так и после хирургических процедур. Наиболее эффективными и, следовательно, популярными считаются суппозитории. Среди препаратов следует отметить следующие:

  • Свечи “Депантенол”. В основе данного лекарства присутствует декспантенол. Это вещество после проникновения в клетки слизистой трансформируется в пантотеновую кислоту. Данное витаминоподобное соединение оказывает ранозаживляющий эффект.
  • Свечи “Гексикон”. Данное средство в качестве активного компонента содержит хлоргексидин. Это вещество является прекрасным антисептиком. Его активность проявляется относительно различных микробов, вирусов, грибков. Действие препарата направлено на устранение патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление, которое, в свою очередь, вызывает эрозию.
  • Средство “Супорон”. Эти суппозитории оказывают заживляющее, противовоспалительное действие. Кроме того, препарат стимулирует формирование нормальных клеток на месте тех, которые покрывают поврежденную поверхность.
  • Суппозитории, содержащие облепиховое масло. Эрозия шейки матки, как сказано выше, поддается и консервативным методам воздействия. Многие пациентки отдают предпочтение натуральным средствам. Облепиховое масло представляет собой антисептическое и ранозаживляющее вещество природного происхождения.
    прижигание эрозии шейки матки цена

Приготовление препаратов в домашних условиях

Существует достаточно много средств, благодаря которым можно устранить такое заболевание, как эрозия шейки матки. Народное лечение, как правило, используется после оперативного вмешательства или на ранних стадиях развития патологии.

Для изготовления суппозиториев следует взять мед – 5 ст.л., в который следует добавить прополис (настойку) – 5 г. К этим компонентам добавляют 150 г сливочного масла. Полученная масса топится до однородного состояния на водяной бане.

После того как получится гомогенная смесь, следует выключить огонь. Массу охлаждают. После того как смесь станет теплой, нужно сделать свечки и поместить их в холодильник. На курс рассчитано 7-8 шт. Вводить рекомендуется по 1 свече на ночь ежедневно.

Также в домашних условиях применяют спринцевание. Используются и тампоны, пропитанные отварами и настоями лекарственных трав. Популярно и облепиховое масло. Оно гипоаллергенно, нетоксично. Оно не противопоказано при беременности.

Ватный тампон, смоченный облепиховым маслом, вводят на ночь во влагалище. Процедуру повторяют ежедневно в течение двух недель. Для спринцевания, как правило, применяют двухпроцентный раствор настойки календулы. Процедура проводится на протяжении десяти суток после посещения туалета регулярно.

В заключение

Необходимо отметить, что практически во всех случаях (в 99 из 100) эрозия поддается терапии. Существующие сегодня методы воздействия в большинстве своем дают прекрасные результаты. Главное – не допустить рецидива патологии.

Во время реабилитации после хирургических манипуляций рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов в течение двух недель. Это поспособствует лучшему заживлению тканей после процедур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector