Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместное употребление с клексаном усиливает фармакологическое действие, как апиксабана, так и действующего вещества клексана.
Не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой.
Не рекомендуется совместное использование с препаратами прямо или косвенно влияющими на кровотечение.
При одновременном приеме с антитромбоцитарными препаратами отмечались повышенные риски возникновения кровоизлияний.
В настоящее время возникновение заболеваний, связанных с образованием тромбов в сосудах, является большой проблемой современной медицины. Согласно статистике десятая часть пациентов подвергается повторному возникновению указанных болезней.
Зачастую именно для предотвращения рецидивов происходит назначение Эликвиса. Препарат хорошо показал себя в постмаркетинговых исследованиях. Со стороны пациентов отмечается меньшее проявление побочных эффектов по сравнению с медикаментами похожего спектра действия и удобство в употреблении.
Лекарственное средство вступает во взаимодействие со многими медикаментозными средствами. Возможность применения средства с какими-либо лекарственными препаратами стоит обсуждать с лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Инструкция по применению
Перечень показаний к применению средства можно представить в следующем виде:
- с целью профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов в период перед плановым проведением эндопротезирования;
- профилактика инсульта у пациентов в возрасте старше 75 лет;
- артериальная гипертензия осложненная сахарным диабетом;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- рецидив ТГВ или ТЭЛА.
для взрослых
При наличии показаний к применению состав может назначаться пациентам данной возрастной группы. Коррекция дозировок пациентам преклонного возраста, не имеющим нарушений в работе почек и печени, не требуется.
для детей
Лекарственный состав не используют в педиатрической практике. Исследования, подтверждающие возможность назначения состава детям – отсутствуют.
При проведении лабораторных исследований на животных токсическое действие препарата на плод не было установлено. Средство не способно искажать репродуктивные функции человека. Сведения о применении в период беременности являются не полноценными – состав не рекомендован к приему.
Исследование на лабораторных животных показало, что активный компонент лекарственного средства стремительно проникает в грудное молоко. Его концентрация в данной жидкости в несколько раз превышает допустимый максимум для показателей крови.
Риск для младенца, получающего подобное молоко, не установлен. При необходимости получения подобного курса воздействия в период лактации следует решить вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание.
Лекарственное средство рекомендуют принимать перорально в независимости от приема пищи. При случайном пропуске дозу рекомендуют принять как можно раньше, после чего продолжить потребление состава по ранее определенной схеме.
для взрослых
После планового эндопротезирования состав рекомендуют принимать в дозе 2.5 мг 2 раза в сутки. Первый прием производиться через 12 часов после проведения манипуляции. Продолжительность рекомендуемого курса воздействия составляет 12-38 суток.
При фибриляции предсердий доза составляет 5 мг 2 раза в сутки. После стабилизации состояния дозу уменьшают в половину.
При тромбозе глубоких вен препарат рекомендуют принимать по 10 мг 2 раза в день в течении первой недели. После стабилизации картины дозу уменьшают до 5 мг в сутки. Продолжительность курса применения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.
С целью профилактики рецидива тромбоза глубоких вен состав используют по 2, 5 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев.
Корректировка доз в зависимости от массы тела пациента не требуется. При плохой переносимости состава возможна коррекция получаемых доз. Необходимые объемы лекарственного состава определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
для детей
Лекарственное средство запрещено к применению в педиатрической практике. Детский возраст до 18 лет является устойчивым противопоказанием.
Назначение лекарства Эликвис осуществляется в следующих случаях:
- для использования в качестве профилактического мероприятия тромбоза глубоких вен пациентами, перенесшими операции по имплантации отдельных суставов;
- для использования в качестве профилактического мероприятия по отношению к заболеваниям, связанным с нарушениями кровообращения в мозге и закупорками кровеносных сосудов сгустками, пациентами, страдающими мерцательной аритмией, повышением кровеносного давления, сахарным диабетом, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы в острой фазе, а также лицами старше семидесяти пяти лет;
- тромболитическая терапия глубоких вен, arteria pulmonalis, а также для профилактики указанных заболеваний.
Лекарственное средство Эликвис применяется перорально. Схема терапии, а также дозировка варьируется в зависимости от вида заболевания.
После операций по имплантации суставов, среди которых articulatio coxae, articulatio genus, употребление медикаментозного средства следует осуществлять в дозировке 2,5 миллиграмма по одной таблетке дважды в течение двадцати четырех часов.
Пациентам, страдающим мерцательной аритмией, Эликвис назначается в дозировке пять миллиграммов. Прием следует осуществлять по одной таблетке дважды в течение двадцати четырех часов. Дозировка подлежит коррекции для больных старше восьмидесяти лет, а также имеющих массу телу меньше шестидесяти килограмм.
Тромболитическая терапия глубоких вен, arteria pulmonalis сопровождается употреблением таблеток Эликвис в дозировке пять миллиграммов. Первую неделю медикамент следует применять по две таблетке дважды в течение двадцати четырех часов.
Препарат также может приниматься для предотвращения повторного возникновения ТГВ и ТЭЛА. В этом случае назначается дозировка 2,5 миллиграмма. Прием следует осуществлять дважды в течение двадцати четырех часов не менее полугода.
Беременным женщинам и детям препарат принимать нельзя
Прием рекомендован людям с нарушением агрегации тромбоцитов. Принимать таблетки разрешено лишь по назначению лечащего врача в таких случаях:
- если диагностирована тромбоэмболия легочного артериального сосуда;
- при тромбозе венозных сосудов;
- с целью профилактики тромбофлебита после протезирования суставной ткани ног;
- чтобы предотвратить формирование тромбоза на фоне фибрилляции предсердий, образовавшейся в качестве сопутствующей патологии при сахарном диабете, инсульте, недостаточности в сердце и артериальной гипертензии.
Стоит отметить, что лечение медсредством женщинам во время вынашивания будущего ребенка и при грудном вскармливании, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, категорически запрещается.
| Заболевание | Дозировка |
|---|---|
| Во время реабилитации после протезирования суставной ткани нижних конечностей. | 2,5 мг дважды в день (первично принять таблетку нужно спустя 12-24 часа после проведения операции). Продолжительность лечения примерно 2 недели при хирургическом вмешательстве в коленный сустав, 32-38 суток – при протезировании тазобедренной суставной ткани. |
| При фибрилляции предсердий. | Дважды в день по 5 мг. Уменьшить дневную дозировку до 2,5 мг 2 раза в день необходимо людям с сочетанием не менее двух факторов риска: вес меньше – 60 кг, возрастная категория – старше 80 лет, уровень креатинина в кровотоке – более 133 мкмоль/л. |
| При тромбоэмболии легочного артериального сосуда и тромбозе глубоких вен. | В течение первой недели – 10 мг дважды в день, в дальнейшем дозировка снижается до 5 мг с той же кратностью приема. Продолжительность курсовой терапии – минимум 90 дней, что обусловлено симптоматикой патологии, соотношением предполагаемого результата и вероятным риском формирования кровопотери, наличием и обратимостью факторов, которые предполагают повторное развитие заболевания (травматизм, недавно перенесенная операция, продолжительная обездвиженность и пр.). |
| В профилактических целях, чтобы предупредить повторное проявление ТЭЛА и тромбофлебита глубоких вен. | 2,5 мг дважды в день. Такое лечение показано минимум спустя полгода после терапии подобных патологий. |
Если проводилась терапия антикоагулянтами для парентерального применения, переводить человека на лечение в форме таблеток осуществляется при следующем запланированном принятии лекарства, которое подлежит замене, без его очередного приёма.
Данных о применении апиксабана у беременных женщин нет. Во время доклинических исследований не обнаружено прямых или косвенных отрицательных эффектов в отношении репродуктивной функции. Применение апиксабана при беременности противопоказано.
Нет сведений о выведении апиксабана или его метаболитов с грудным молоком у человека. Согласно имеющимся данным исследований на животных, апиксабан выделяется в грудное молоко. В исследованиях на крысах концентрация препарата в грудном молоке была во много раз выше таковой в плазме крови (Cmax — примерно в 8 раз выше, AUC — примерно в 30 раз выше), что может свидетельствовать об активном транспорте препарата в грудное молоко.
Риск для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. При необходимости применения препарата Эликвис® следует принять решение об отмене приема препарата или прекращении грудного вскармливания.
Фертильность. Апиксабан не влиял на фертильность в исследованиях на животных.
Внутрь, независимо от приема пищи.
В случае пропуска приема препарат следует принять как можно скорее, а в дальнейшем продолжить прием 2 раза в сутки в соответствии с исходной схемой.
Для пациентов, которые не могут проглотить таблетку целиком, таблетку препарата Эликвис® можно измельчить и развести в воде или 5% водной декстрозе (5ДВ) или яблочном соке или смешать с яблочным пюре и дать пациенту для незамедлительного приема внутрь (см.
«Фармакокинетика»). В качестве альтернативы таблетку препарата Эликвис® можно измельчить и развести в 60 мл воды или 5ДВ и незамедлительно ввести полученную суспензию через назогастральный зонд (см. «Фармакокинетика»).
1. Пациенты после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: по 1 табл. 2,5 мг 2 раза в сутки (первый прием через 12–24 ч после оперативного вмешательства).
https://www.youtube.com/watch{q}v=C3hG1YUHQ2o
При принятии решения о времени начала терапии врачам следует принять во внимание потенциальный положительный эффект от ранней антикоагулянтной терапии в профилактике ВТЭ наравне с риском развития постоперационного кровотечения.
