Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы

Ацикловир – современные аналоги препарата

Фармакодинамика

Ацикловир является противовирусным средством для перорального, парентерального, местного и наружного применения, синтетическим аналогом ациклического пуринового нуклеозида.

Ацикловир имеет высокую специфичность по отношению к вирусам Herpes simplex (HSV), включая тип 1 и тип 2, цитомегаловируса (CMV), вируса Эпштейна – Барр (EBV) и вируса Varicella zoster (VZV). Проявление наибольшей активности вещества наблюдается в отношении HSV-1, затем по мере убывания – HSV-2, VZV, EBV и CMV.

Механизм действия основан на проникновении препарата непосредственно в инфицированные вирусом клетки, которые продуцируют вирусную тимидинкиназу, в результате чего ацикловир фосфорилируется до ацикловира монофосфата.

Активность вирусной тимидинкиназы в отношении ацикловира намного выше, чем воздействие на него клеточных ферментов (концентрация ацикловира монофосфата в инфицированных клетках в 40–100 раз выше). В дальнейшем происходит образование ацикловир-трифосфата, который является селективным и чрезвычайно активным ингибитором ДНК-полимеразы вирусов.

Наиболее вероятно, что механизм ингибирования ацикловир-трифосфатом синтеза ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) состоит в том, что он является субстратом для этого фермента, позволяющего осуществить связь 3’–5′, которая требуется для продления цепочки ДНК. В результате чего происходит преждевременный обрыв цепи ДНК.

Фармакокинетика

  • кожные аллергические реакции;
  • анафилактические реакции;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • лихорадка;
  • лимфаденопатия;
  • головная боль;
  • лейкопения;
  • нарушение зрения;
  • периферические отеки.

При парентеральном введении Ацикловира могут возникать: острая почечная недостаточность, флебит или воспаление в месте введения, признаки энцефалопатии, гематологические нарушения, гематурия, гемолиз, ДВС-синдром, снижение артериального давления, психические расстройства, угнетенное состояние или психоз, нарушение функции ЖКТ.

Прием таблеток может привести к развитию недомогания, парестезий, нарушений функции желудочно-кишечного тракта (в виде тошноты, рвоты, диареи, абдоминальных болей), алопеции, ажитации, миалгии, головокружения, сонливости.

При одновременном приеме пробенецида увеличивается средний Т1/2 и снижается клиренс ацикловира.

Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы

Совместный прием с нефротоксичными препаратами повышает риск развития нарушений функции почек, с иммуностимуляторами – усиливает эффект ацикловира.

Смешивая растворы следует принимать во внимание щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11).

Аналогами Ацикловира являются:

  • по активному веществу: Герперакс, Виворакс, Зовиракс, Медовир, Провирсан, Ациклостад, Виролекс;
  • по механизму действия: Вальцит, Рибавирин, Триворин, Арвирон, Виразол, Ребетол, Валтрекс, Валацикловир, Цимевен, Вацирекс, Валогард, Валвир, Вайрова, Фамвир, Рибавин, Рибапег, Минакер.

Не так много есть эффективных противовирусных средств, которые бы помогали в борьбе с вирусами как в виде таблеток, так и мазей.

К ним относится Ацикловир мазь – препарат, который можно купить в аптеке без рецепта, активное вещество которого помогает в борьбе с вирусом герпеса.

Многие не знают, для чего мазь Ацикловир нужна, думая, что ацикловировая мазь эффективна только в борьбе с герпесом, который поражает слизистые оболочки губ, однако это не так, области применения препарата гораздо шире.

Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы

Стрессы, перенесенные простудные заболевания, депрессии, другие обстоятельства, снижающие иммунитет, «запускают» реакцию активизации герпеса в организме. Проявляться болезнь может по-разному.

У одних больных поражаются кожные покровы и возникает простой герпес, у других – слизистые оболочки рта, гениталий. Ветряная оспа тоже является результатом действия вируса герпеса.

Кожные высыпания всегда мучительны, они затрудняют движения, причиняют боль.

Применение Ацикловира способствует смягчению признаков заболевания, в ряде случаев первичного поражения мазь полностью устраняет мучающие больного симптомы. Однако средство не является антибиотиком, как ошибочно полагают больные.

В стограммовой тубе мази Ацикловира содержится не менее 5 г основного действующего компонента – ацикловира. Мазь представляет собой жирное желтоватое вещество со слабым запахом. Кроме активного вещества, согласно аннотации, в мази присутствуют следующие составляющие:

  • очищенный птичий жир (куриный) или масло;
  • макрогол;
  • метилпарабен или нипагин;
  • полиэтиленоксид или полиэтиленгликоль;
  • пропилпарабен или нипазол;
  • эмульгаторы;
  • вода дистиллированная очищенная.

Инструкция Ацикловира гласит, что мазь эффективна против следующих недугов:

  • ветрянки;
  • опоясывающего лишая;
  • любых инфекционных поражений кожных покровов, вызванных герпесом Herpes Simplex 1 и 2 типа;
  • хронического и первичного герпеса на слизистых оболочках губ и половых органов;
  • поражения цитомегаловирусом;
  • кератита герпетического;
  • для профилактики поражения герпесом кожи и слизистых больных с тяжелыми поражениями иммунной системы вследствие химио- или лучевой терапии;
  • при поражении кожных покровов пациентов после хирургического вмешательства.

Международное название препарата – Ацикловир.

Представляя собой противовирусное средство, лекарство действует на клеточном уровне: попадая внутрь зараженной герпесом клетки, медикамент начинает превращаться сначала в монофосфат, затем в трифосфат.

После этого, встраиваясь в ДНК зараженной клетки, Ацикловир способствует прекращению удлинения теломеразы пораженной клетки, подавляя ее размножение и репликацию.

Большая селективность воздействия, и, как следствие этого, низкая токсичность для организма Ацикловира обусловлена тем, что в здоровых клетках организма нет необходимого фермента для превращения монофосфата Ацикловира в трифосфат.

Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы

Эффективность воздействия будет тем выше, чем раньше начато лечение. При первичном поражении кожных покровов мазь наносят не менее 4-6 раз за сутки, эта схема лечения длится 5-7 дней.

При рецидиве инфекции лечится придется дольше, около 10 дней, ввиду возможной резистентности вируса герпеса к Ацикловиру.

Мазь Ацикловира абсолютным противопоказанием имеет только индивидуальную чувствительность и аллергию на основной и вспомогательные компоненты. К относительным противопоказаниям применения мази относится период грудного вскармливания младенца, поскольку препарат может проникнуть в грудное молоко в концентрации около 3 мг/л, и попасть в желудок ребенка, спровоцировав отравление.

ПОДРОБНОСТИ:   Фуросемид таблетки по 40 мг №50 (10х5) - 22474: инструкция по применению

Побочные действия

Применение наружно мази способно вызвать следующие побочные эффекты:

  • со стороны кожных покровов – зуд, жжение, болезненность, покраснение, усиление сыпи;
  • аллергические реакции – крапивницу, аллергический дерматит, ухудшение зрения при закладывании мази в конъюнктивальный мешок, отеки век, кератопатию, блефарит, конъюнктивит.

Особые указания

Являясь одним из самых первых противовирусных препаратов, мазь Ацикловир приносит наибольший эффект при первичном поражении вирусом герпеса тогда, когда лечение начато на ранних стадиях заболевания.

Около 60% больных с рецидивирующей формой заболевания страдают сниженным иммунитетом, на фоне которого развилась инфекция, поэтому для наилучшего эффекта дерматологи назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы вкупе с кремом Ацикловира.

При нанесении мази в конъюнктивальный мешок, возможно временное ухудшение зрения, что может повлиять на способность адекватно управлять транспортными средствами и сложными механическими устройствами, поэтому после попадания мази Ацикловира в глаз лучше подождать некоторое время, пока средство рассосется, прежде чем садиться за руль автомашины.

Достоверных исследований, показывающих, как крем Ацикловира действует на беременную женщину и плод, не проводилось, хотя известно, что препарат способен проникать через плаценту.

Наблюдение за женщинами, которые на начальных сроках беременности использовали мазь, показало, что среди рожденных ими детей не было зарегистрировано увеличения патологий внутриутробного развития по сравнению с обычными статистическими данными.

Хотя явных патологий и отклонений в развитии зародыша от использования лекарства не наблюдалось, гинекологи рекомендуют применение мази Ацикловир только тогда, когда риск от бездействия будет превышать потенциальную угрозу матери и плоду от применения средства.

Для детей

Мазь можно использовать для грудничков старше 1 месяца жизни из общего расчета 125 мг средства на 25 см2 инфицированного участка кожи. Наносить препарат нужно через каждые 4 часа, делая перерыв на ночь, если иного не назначил врач.

Ацикловир мазь для наружного применения 5% 5г

Для лечения новорожденных детей с вирусом герпеса врач может дополнительно к мази назначить прием таблеток Ацикловира. При кератите у детей глазная мазь закладывается за веко ребенка через каждые 3-4 часа с ночным перерывом.

После исчезновения симптомов заболевания средство нужно применять еще минимум три дня.

Цена Ацикловира

Наименование аптеки, ее адрес Стоимость мази 5-процентной 10 г, рубли
Авеста, ул. Костромская, 16 18
003, ул. Вешняковская, 12а 18,31
Астра, ул. Радиаторская, 11 20,40

Аналоги

К аналогичным мази Ацикловир средствам, предназначенным против вирусных инфекций, содержащим тот же самый основной компонент, относятся следующие препараты:

  • Ацикловир-Акрихин;
  • Ацикловир Сандоз;
  • Белупо;
  • Гексал;
  • Валацикловир;
  • Виролекс;
  • Зовиракс;
  • Гервиракс;
  • Герпевир;
  • Герперакс;
  • Герпетад;
  • Герпесин;
  • Виворакс;
  • Лизавир.

Отзывы

Ацикловир мазь: состав и действие противовирусного препарата, цена лекарства в аптеке, аналоги и отзывы

Лекарственные формы:

  • крем для наружного применения 5% (в алюминиевых тубах по 2 г, 5 г, 10 г);
  • мазь для наружного применения 5% (в алюминиевых тубах по 2 г, 3 г, 5 г, 10 г; в стеклянных баночках по 5 г, 10 г, 20 г);
  • глазная мазь 3% (в алюминиевых тубах по 5 г);
  • лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (во флаконах по 250 мг и 500 мг);
  • таблетки по 200 мг и 400 мг (в блистерах по 10 шт.).

Активное вещество – ацикловир:

  • 1 г крема – 50 мг;
  • 1 г мази – 50 мг;
  • 1 г глазной мази – 30 мг;
  • 1 флакон лиофилизата – 250 мг, 500 мг или 1000 мг;
  • 1 таблетка – 200 мг.

Отзывы об Ацикловире

Согласно инструкции, Ацикловир парентерально и внутрь назначают для лечения следующих заболеваний:

  • первичный и рецидивирующий генитальный герпес, протекающий в тяжелой форме;
  • опоясывающий герпес, вызываемый вирусом Varicella zoster;
  • рецидивирующий и первичный простой герпес с поражением слизистых оболочек и кожи, вызванный вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нарушением иммунитета;
  • опоясывающий герпес, сопровождающийся поражением глаз.

Внутрь применение Ацикловира показано для профилактики часто рецидивирующего генитального герпеса, а также простого герпеса и опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, при нарушениях иммунитета.

Парентерально препарат назначают для лечения энцефалита, вызываемого вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов, а также генерализованной инфекции у новорожденных, вызываемой вирусом Herpes simplex.

При лечении ветряной оспы в течение суток после появления типичной сыпи при ненарушенном иммунитете Ацикловир принимают внутрь, при нарушениях иммунитета – парентерально.

Применение всех лекарственных форм Ацикловира противопоказано при наличии гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам.

Абсолютные противопоказания для таблеток:

  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственной формы, в состав которой в качестве вспомогательного компонента входит моногидрат лактозы);
  • возраст до 3 лет;
  • период лактации.

Относительные противопоказания для таблеток (Ацикловир назначается под врачебным контролем):

  • неврологические нарушения/реакции на прием цитотоксичных препаратов (включая отягощенный анамнез);
  • нарушение почечной функции;
  • применение больших доз ацикловира, в особенности на фоне дегидратации;
  • пожилой возраст;
  • беременность.
ПОДРОБНОСТИ:   Простопин свечи: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Относительные противопоказания для мази (крема) для наружного применения (Ацикловир назначается под врачебным контролем):

  • беременность;
  • период лактации.

Абсолютным противопоказанием для применения глазной мази является грудное вскармливание. Под врачебным контролем глазная мазь Ацикловир назначается во время беременности.

Абсолютным противопоказанием для применения инфузионного раствора является грудное вскармливание.

Относительные противопоказания для инфузионного раствора (Ацикловир назначается под врачебным контролем):

  • дегидратация;
  • почечная недостаточность;
  • неврологические нарушения;
  • электролитные нарушения;
  • тяжелая гипоксия;
  • реакции на прием цитотоксичных препаратов (включая отягощенный анамнез);
  • сочетанная терапия с лекарственными средствами, нарушающими функцию почек, в частности, с циклоспорином, такролимусом (требуется контроль почечной функции);
  • комбинированная терапия с микофенолатом мофетила (иммунодепрессивным препаратом, применяющимся при трансплантации органов);
  • беременность.

Взрослым пациентам при лечении первичных инфекций и рецидивов Herpes simplex кожи и слизистых обычно назначают по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в день. Длительность приема препарата составляет 5 дней. Более продолжительное лечение может потребоваться при тяжелом течении болезни.

Для подавления развития рецидивов Herpes simplex при нормальной иммунной системе обычно назначают по 1 таблетке (200 мг) 4 раза в день, или по 2 таблетки 2 раза в день. При сниженном иммунитете может потребоваться увеличение дозировки.

Местно и наружно крем или мазь Ацикловир наносят ватным тампоном или чистыми руками на пораженные места и прилегающие участки кожи тонким слоем. Кратность применения – 5 раз в день с соблюдением равных интервалов.

Глазную мазь Ацикловир взрослым и детям следует закладывать в нижний конъюнктивальный мешок в виде полоски длиной 1 см. Процедуру проводят 5 раз в день (каждые 4 часа) до полного заживления. После заживления терапию продолжают еще 3 дня.

Внутривенно капельно детям старше 12 лет и взрослым обычно назначают по 5–10 мг/кг с интервалом между введениями в 8 часов. Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет дозировку рассчитывают, исходя из площади поверхности тела – по 250–500 мг/м2, для новорожденных – 10 мг/кг.

Таблетки

Есть сведения о приеме внутрь 20 мг ацикловира.

Основные симптомы передозировки: ажитация, судороги, кома, летаргия. Если концентрация ацикловира превышает растворимость в почечных канальцах (2,5 мг/мл), может наблюдаться его преципитация в почечных канальцах.

Терапия: симптоматическая.

Инфузионный раствор

При передозировке происходит увеличение концентрации сывороточного креатинина, азота мочевины крови и развитие почечной недостаточности. Неврологические симптомы включают возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, судороги и кому.

Терапия: гемодиализ.

Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы

Передозировка ацикловира возможна при случайном проглатывании.

Основные симптомы: нарушение функции почек, неврологические нарушения, головная боль, одышка, диарея, рвота, тошнота, судороги, летаргия, кома.

Терапия: мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

  • беременность: терапия может проводиться под врачебным наблюдением после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском;
  • период лактации: таблетки, глазная мазь, инфузионный раствор – препарат противопоказан; наружная мазь/крем – терапия может проводиться под врачебным наблюдением после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

Ацикловир в виде таблеток пациентам до 3 лет не назначают.

Таблетки Ацикловир пациентам пожилого возраста назначают с осторожностью.

Большинство отзывов об Ацикловире положительные. Препарат считают эффективным, недорогим и доступным.

Быстроту развития терапевтического действия мази (крема) для наружного применения оценивают по-разному. Некоторые говорят, что улучшение наступает быстро, другие пользователи указывают, что облегчение симптомов происходит не сразу.

Таблетки Ацикловир обычно применяют в случаях, если купировать проявления герпеса наружными средствами не удалось. Пользователи отмечают, что наилучшие результаты достигаются при применении препарата с появлением первых симптомов болезни.

Основными достоинствами глазной мази считают ее эффективность, приемлемую стоимость и удобную упаковку. К недостаткам относят маленький объем тубы.

  • Герпес первичный и возвратный – ацикловир препятствует распространению высыпаний, снижает риск осложнений, излечивает пораженные участки кожи. Также эффективен и при поражениях слизистых оболочек. Мазь применяется в лечении герпесного стоматита.
  • Герпетический кератит – это воспалительное заболевание роговицы глаза. В этом случае применяется Ацикловир 3%.
  • Ветрянка и опоясывающий лишай – мазь Ацикловир при ветрянке у взрослых используется для обработки волдырей, чтобы болезнь не доставляла сильного дискомфорта.аналоги
  • Возникновение герпеса, развивающегося на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ, серьезными хирургическими операциями, химиотерапией.
  • Ячмени на глазах – хоть ячмень и имеет бактериальную природу происхождения, но Ацикловир в том числе помогает его излечить, но с меньшей эффективностью. В составе мази также есть антибиотик – он и воздействует на такие поражения, как ячмень.
  • Также мазь хорошо помогает и при генитальном герпесе простой формы и высыпаниях на слизистых оболочках половых путей.
  • Индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов мази.
  • Если на коже имеются гнойные поражения или язвы.
  • Нельзя наносить на открытые раны и бактериальные поражения.
  • Не рекомендуется лечить детей младше трех лет.

Запрещается применять в период вынашивания младенца и кормления его грудью.

Надо сказать, что использование мази беременным разрешает лечащий врач, если польза для женщины будет выше возможного риска для младенца.

Побочные действия

  • жжение на коже в месте обработки;
  • появление сухости кожи;
  • шелушение;
  • кожная сыпь в виде крапивницы;
  • зуд кожи на обработанном участке;
  • эритема.

Если возникли описанные симптомы, следует прекратить применение мази – лечения эти признаки не требуют, все пройдет само собой. Но лучше дополнительно проконсультироваться с врачом, какую мазь применять в дальнейшем.

ПОДРОБНОСТИ:   Мексидол цена в Москве от 271 руб., купить Мексидол, отзывы и инструкция по применению

Правила применения

  • Чтобы не допустить аутоинтоксикацию, мазь требуется наносить, надевая на руки резиновые перчатки или напальчники.
  • Обрабатывать пораженные поверхности не менее 5-6 раз в день, соблюдая интервал в 4 часа. Людям пожилого возраста и больным с нарушениями работы печени, почечной недостаточностью и имеющим психоневротические расстройства, количество обработки снизить до 2-3 раз.
  • Лечение длится до полного исчезновения волдырей и образования корочки. Обычно это длится не более 5-10 дней. Иногда, по рекомендации врача, срок лечения может быть продлен.
  • При генитальном поражении герпесом мазь не защищает партнера от заражения. Этот вирус слишком заразен, поэтому на время лечения лучше воздержаться от сексуальных контактов или применять одноразовые средства предохранения.от чего помогает мазь ацикловир
  • Сразу после обработки ранок мазью нельзя принимать душ и мыться в ванной.
  • При ветрянке у детей обычно Ацикловир не применяется, поскольку у них данное заболевание протекает в легкой форме. Обычно мазь рекомендуется для лечения ветрянки у взрослых, потому как у них она протекает в тяжелой форме.
  • Лечение глазных болезней мазью Ацикловир продолжается 3 дня, но не дольше 10. Для этого используется глазная мазь и закладывается за веко не менее 5 раз в день. Во время лечения не рекомендуется пользоваться глазными линзами.

Противопоказания

Правила применения

Мазь и таблетки Ацикловир – подробная инструкция по применению, отзывы

Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, т.к. он вообще не действует на эти типы вирусов. С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности. При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды (вне зависимости от приема пищи, т.к. одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике).

Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя – не очень хорошая и снижает эффективность лечения. Алкоголь повышает проницаемость стенок капилляров и способствует распространению вируса герпеса из зараженных – на соседние (еще не пораженные вирусом) клетки.

Ацикловир при беременности можно применять только в исключительных случаях, только по назначению и под контролем врача. Препарат может быть назначен, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

3. Ацикловир для внутривенного введения –

Эта форма выпуска ацикловира вводится внутривенно. Для детей от 12 лет и взрослых дозировка рассчитывается исходя из массы тела (обычная дозировка – 5 мг/на кг). Интервалы между введениями составляют 8 часов. При герпетическом энцефалите дозировка увеличивается до 10 мг/ на кг.

Для детей от 0 до 3 месяцев (новорожденных) дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Для лечения простого герпеса им рекомендуется дозировка 10 мг/на кг – с интервалами по 8 часов между введениями.

Ацикловир: цена на 2019 год

Примерная цена на Ацикловир составляет: таблетки (20 шт. по 200 или 400 мг) – 19–21 или 164–226 руб.; 5% мазь для наружного применения (1 туба по 5 или 10 г) – 15 или 22 руб.; 3% мазь глазная (1 туба по 5 г) – 86–123 руб.; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (1 флакон 250 мг) – 193 руб.

На препарат ацикловир цена в 2019 году не выросла по сравнению с прошлыми годами, что скорее всего связано с высокой конкуренцией между производителями, а также появлением в аптеках большого количества более современных и эффективных аналогов ацикловира.

Мазь и крем Ацикловир 5% –

  • мазь Ацикловир Акри (Россия) 5 г – от 40 руб.
  • крем Ацикловир Сандоз 5 г – от 150 руб.
  • крем Зовиракс (Великобритания) 5 г – от 190 руб.
  • крем Зовиракс Дуо-Актив (2 г) – от 290 руб.

Глазная мазь Ацикловир –

  • Ацикловир 3% (Синтез, Россия) – от 116 руб.
  • Зовиракс 3% (Великобритания) – от 270 руб.

Ацикловир таблетки: цена

  • Зовиракс 200 мг (25 таб.) – от 550 руб.
  • Ацикловир Акри 200 мг (20 таб.) – от 70 руб.
  • Ацикловир Форте 400 мг (20 таб.) – от 170 руб.
  • Ацикловир Акри 400 мг (20 таб.) – от 260 руб.

Ацикловир для внутривенного введения –

  • Зовиракс (5 флаконов по 250 мг) – от 1550 руб.

Особые указания

Продолжительное применение Ацикловира или проведение повторных курсов у больных с пониженным иммунитетом может приводить к возникновению штаммов вирусов, не проявляющих чувствительность к действию препарата.

При пероральном приеме лекарства в высоких дозах нужно следить за поступлением в достаточном количестве жидкости в организм.

Применение препарата не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому во время терапии даже при отсутствии клинических проявлений следует воздерживаться от половых контактов.

В период применения Ацикловира внутрь в виде таблеток пациенты при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность.

https://www.youtube.com/watch{q}v=mRHDvtO-wJQ

Инфузионный раствор предназначен исключительно для применения в условиях стационара, поэтому данные о влиянии терапии на способность управлять транспортными средствами отсутствуют.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru