Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Почему важно знать уровень инсулина?

Цитология в гинекологии – это такое неинвазивное микроскопическое исследование образцов структуры половых путей, позволяющее определить атипичные клетки, воспалительный процесс, дисплазию эндометрия, рак шейки матки на начальной стадии.

Во время анализа при помощи специальных инструментов делается соскоб эпителия. Полученный биоматериал равномерным слоем наносится на промаркированное стекло, подсушивается, окрашивается индикаторами, изучается под микроскопом.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
Цитология в гинекологии важный анализ, который позволяет оценить состояние матки и определить наличие атипичных клеток.

Для мазка берутся клеточные ткани:

  • цилиндрического эпителия (цервикальный канал);
  • многослойного плоского неороговевшего эпителия (влагалище);
  • переходной зоны (соединение влагалища и маточной шейки).

Абсолютные показатели уровня инсулина, полученные при лабораторном исследовании, сами по себе не имеют большой диагностической ценности, так как без количественных значений концентрации глюкозы не о многом говорят.

С такой целью (для повышения диагностической значимости анализа) проводят тест стимуляции продукции инсулина глюкозой (нагрузочный тест), который показывает, что у людей, имеющих скрыто протекающий сахарный диабет, гипогликемический гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, запаздывает, его концентрация растет медленнее, зато достигает более высоких значений, нежели у здоровых людей.

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Помимо нагрузочного теста с глюкозой, в диагностическом поиске используется провокационный тест или, как его называют, проба с голоданием. Суть пробы состоит в определении натощак в крови пациента количественных значений глюкозы, инсулина и С-пептида (белковая часть молекулы проинсулина), после чего больного ограничивают в еде и питье на сутки и более (до 27 часов), проводя каждые 6 часов исследование показателей, вызывающих интерес (глюкоза, инсулин, С-пептид).

  • Опухолевых процессов, локализованных в ткани островкового аппарата поджелудочной железы;
  • Гиперплазии островковой ткани;
  • Глюкокортикоидной недостаточности;
  • Тяжелой патологии печени;
  • Сахарного диабета на начальном этапе его развития.

Между тем, наличие таких патологических состояний, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, мышечная дистрофия, болезни печени требуют проведения исследования уровня инсулина даже не столько с целью диагностики, сколько для слежения за функционированием и сохранением работоспособности органов и систем.

В кровеносной системе здорового организма онкологические маркеры всегда присутствуют в определенном количестве, но их наличие не всегда сигнализирует о патологическом процессе или злокачественном новообразовании.

У женщин рост показателей может быть спровоцирован физиологическими процессами (менструация, беременность), хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, но ряд отдельных онкомаркеров и при несущественном увеличении свидетельствует о развитии рака.

Онкомаркеры – это белковые соединения, специфические вещества, возникающие в результате жизнедеятельности опухолей. Их продуцируют нормальные ткани, реагируя на инвазию раковыми клетками. При наличии и развитии патологии количество таких антител увеличивается в крови и моче заболевшего.

  • диагностировать образования (доброкачественные или злокачественные) на ранней стадии;
  • обнаружить метастазы за полгода до клинической манифестации (выраженных проявлений после бессимптомного течения болезни);
  • оценить эффективность лечебных мероприятий.

Введение инсулина: страшна только первая инъекция, потом – привычка

Коль так много внимания было уделено гипогликемическому гормону, продуцируемому поджелудочной железой, то нелишним будет вкратце остановиться на инсулине, как лекарственном препарате, назначаемом при различных патологических состояниях и, в первую очередь, при сахарном диабете.

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Введение инсулина самими пациентами стало делом привычным, с ним справляются даже дети школьного возраста, которых лечащий врач обучает всем премудростям (пользоваться устройством для введения инсулина, соблюдать правила асептики, ориентироваться в свойствах препарата и знать действие каждого вида).

На инъекциях инсулина «сидят» практически все больные, имеющие СД 1 тип, и пациенты с тяжелым течением инсулиннезависимого сахарного диабета. Кроме этого, некоторые экстренные состояния или осложнения СД, при отсутствии эффекта от других медикаментозных средств, купируются инсулином.

Правда, в случаях диабета 2 типа после стабилизации состояния больного гипогликемический гормон в инъекционной форме заменяется другими средствами, употребляемыми внутрь, чтобы не возиться со шприцами, производить расчет и зависеть от укола, который сделать себе самому без привычки бывает довольно трудно, даже если имеются некоторые навыки проведения несложных медицинских манипуляций.

По своему строению на человеческий инсулин больше всего похож гипогликемический гормон поджелудочной железы свиньи, вот он-то в большинстве случаев и выручал человечество долгие годы до получения (с помощью генной инженерии) полусинтетических или ДНК-рекомбинантных форм инсулина. Для лечения сахарного диабета у детей в настоящее время используется только человеческий инсулин.

Инъекции инсулина имеют своей задачей поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови, недопущение крайностей: скачков вверх (гипергликемии) и падение уровня ниже допустимых значений (гипогликемии).

Назначение видов инсулинов, расчет их  дозы в соответствии с особенностями организма, возрастом, сопутствующей патологией производит только врач в строго индивидуальном порядке. Он же обучает пациента, как самостоятельно делать инъекции инсулина, не прибегая к посторонней помощи, обозначает зоны введения инсулина, дает советы в отношении питания (прием пищи должен согласовываться с поступлением гипогликемического гормона в кровь), образа жизни, режима дня, физических нагрузок.

В общем, в кабинете эндокринолога пациент получает все необходимые знания, от которых зависит качество его жизни, самому больному остается только правильно ими пользоваться и неукоснительно следовать всем рекомендациям врача.

Виды онкомаркеров для женщин

Простой способ подразумевает нанесение забранного материала на стерильное лабораторное стекло. При выполнении жидкостного способа материал размещают на специальной щётке, которую помещают в пробирку с особой средой.

Жидкостная онкоцитология – инновационный метод, доступный не во всех клиниках. Данный вид исследования считается наиболее точным.

Пациентам, получающим гипогликемический гормон в инъекционной форме, придется узнать, какие виды инсулинов бывают, в какое время суток (и почему) они назначаются:

  1. Инсулины ультракороткого, но непродолжительного действия (Хумалог, Новорапид) – они появляются в крови от нескольких секунд до 15 минут, пик их действия достигается через час-полтора, но через 4 часа организм пациента опять оказывается без инсулина и это придется учитывать, если в этот момент срочно захочется поесть.
  2. 546848486Инсулины короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр) – эффект наступает от получаса до 45 минут после инъекции и длится от 6 до 8 часов, пик гипогликемического действия находится в интервале между 2 – 4 часами после введения.
  3. Инсулины средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Протафан НМ) – ожидать быстрого эффекта от введения инсулина данного вида не приходится, он наступает через 1 – 3 часа, на пике находится между 6 – 8 часами и заканчивается через 10 – 14 часов (в иных случаях до 20 часов).
  4. Инсулины длительного действия (до 20 – 30 часов, иногда до 36 часов). Представитель группы: уникальный препарат, не имеющий пика действия — Инсулин Гларгин, который пациенты больше знают под названием «Лантус».
  5. Инсулины сверхдлительного действия (до 42 часов). В качестве представителя можно назвать датский препарат Инсулин Деглюдек.

Инсулины длительного и сверхдлительного действия вводят 1 раз в день, они не подходят для экстренных ситуаций (пока дойдут до крови). Безусловно, в случае комы используют инсулины ультракороткого действия, которые быстро восстанавливают уровни инсулина и глюкозы, приближая их к нормальному значению.

Назначая пациенту разные виды инсулинов, врач рассчитывает дозу каждого, способ введения (под кожу или в мышцу), обозначает правила смешивания (если в этом есть необходимость) и часы введения в соответствии с приемом пищи.

Вероятно, читатель уже понял, что лечение сахарного диабета (инсулином, в особенности) не потерпит несерьезного отношения к диете. Приемы пищи (основные) и «перекусы» очень сильно взаимосвязаны с уровнем инсулина на момент трапезы, поэтому должны строго контролироваться самим пациентом – от этого зависит его здоровье.

Существуют различные методики мазков на онкоцитологию с разной степенью точности.

  1. Способ Лейшмана – старый, традиционный метод окраски и фиксации элементов. Применяется в районных поликлиниках, наименее затратный. Расшифровка заключается в определении простых онкоцитологических преобразований.
  2. Метод Папаниколау или ПАП-тест – более распространенная манипуляция. Точность мазка на онкоцитологию выше, чем у предыдущего способа. Биоматериал шейки матки размазывается по предметному стеклу, фиксируется специальным раствором и отправляется в лабораторию. Врач изучает состав клеточных элементов в виде полихромного микропрепарата. Моментальная фиксация и новые методы окраски позволяют качественно расшифровать анализ на онкоцитологию шейки матки, выявить предраковые состояния на ранних этапах.
  3. Жидкостная цитология – самый современный анализ клеток шейки на онкоцитологию, обладает наивысшей точностью. В связи с дороговизной оборудования применяется не во всех клиниках. Мазок на онкоцитологию после получения без промедления помещается в жидкую среду. Специальными приборами материал очищается от посторонних элементов, помещается на стекла тончайшим ровным слоем. Отсутствует потеря элементов при транспортировке. Расшифровка затратная, требует высококвалифицированного специалиста.

Согласно европейским рекомендациям жидкостная онкоцитология является более чувствительным методом. Существенным преимуществом служит факт, что после расшифровки результатов мазок можно использовать для молекулярных исследований белков, поломка которых свидетельствует в пользу дисплазии и рака шейки матки.

История цитологического анализа шейки матки начинается с традиционного метода исследования – на стекле. Способ используется до сих пор, но методы окраски, а также качество микроскопии постоянно совершенствуются.

Выделяют два вида анализа на онкоцитологию:

  • традиционный;
  • жидкостной.

Классическое исполнение анализа онкоцитологии заключается в следующем:

  • из цервикального канала с помощью цитощетки осуществляют забор материала для анализа;
  • мазок наносят на предметное стекло;
  • проводят высушивание или обработку спиртом, специальным спреем;
  • в лаборатории мазок подвергается различным методам окрашивания, чаще всего применяют ПАП-тест;
  • изучение под микроскопом.

Недостатками классического анализа онкоцитологии является получение многослойной культуры клеток, а также частичное разрушение клеточного материала. Это приводит к снижению специфичности анализа до 40-45%.

Жидкостной анализ на онкоцитологию подразумевает смыв щётки в специальной жидкости, в результате клетки остаются целыми. Далее, биологический материал центрифугируется и наносится в один слой на стекло.

После окрашивания специалист приступает к анализу. Клетки располагаются в один слой, что позволяет детально оценить необходимые структуры. Чувствительность онкоцитологии такой разновидности приближается к 100%.

В процессе взятия анализа на онкоцитологию соскоб осуществляется из трех точек: поверхность шейки матки, переходная зона, цервикальный канал. Только такая методика осуществления анализа позволяет максимально точно оценить патологию или ее отсутствие.

Эффективность онкоцитологии определяется опытом медика, осуществляющего забор, качеством окраски материала. Кроме того, подготовка женщины к исследованию также имеет значение при анализе соскоба.

Накануне анализа следует прекратить спринцевания, введение свечей, половые контакты. Сделать это необходимо за 48 часов до анализа.

Различаются два вида исследования:

  • Онкоцитологическое изучение цервикального канала, маточной шейки, позволяющее определить воспалительный процесс, изменение структуры клеток и состояние слоев половых органов, онкологию на 1-2-й стадии.
  • Мазок, устанавливающей происхождение и содержание влагалищной микрофлоры. Показывает состояние слизистой, наличие вирусных, бактериологических инфекций, грибов, патогенных микроорганизмов.

Женский организм вырабатывает определенные гормоны, уровень которых растет при развитии рака. Достоверность результатов зависит от возраста пациентки. При менопаузе на фоне гормональной перестройки женского организма у анализов достоверность минимальна.

  • SCC. Показывает наличие карциномы шейки матки, а также уха и носоглотки на ранних стадиях.
  • СА-125. Повышенная концентрация говорит о доброкачественных новообразованиях в гинекологической системе. Незначительное повышение возможно при менструации, в первом триместре беременности, но в 90% случаев выявляется рак яичников.
  • СА-15-3. Вещество указывает на метастазы в груди. При значительной концентрации диагностируются злокачественные образования легких, яичниках или печени.
  • МСА. Этот антиген отражает злокачественность поражений в области груди. Его используют для контроля хода химиотерапии, распознавания вторичных мест поражения.
  • СА-72-4. С помощью маркера выявляется рак яичников, легких либо желудка. Он важен и для проверки результативности противораковой терапии.
  • ХГЧ-онкомаркеры. Небольшое отклонение от нормы маркера говорит о раке матки. Показатель нужен для распознавания рецидивов карциномы тканей прооперированного органа.
  • АФП. Повышение указывает на рак молочных желез. При беременности рост показателя связан с изменениями общего гормонального фона организма.
  • НЕ-4. Показывает злокачественное новообразование в яичниках даже на ранней стадии.
  • Антиген 27–29. Сигнализирует о раке яичников.

Виды онкомаркеров для женщин

Анализ требует определенной подготовки. Кровь на онкомаркеры для женщин берут из вены утром. Для достоверности результата:

  • перед сдачей крови за сутки нужно отказаться от алкоголя любой крепости, курения;
  • процедура проводится натощак (временной промежуток после употребления пищи должен составлять не менее восьми часов);
  • накануне исключается из рациона жирная, острая еда, ограничивается (по возможности) прием медикаментов, особенно гормональных;
  • за 2–3 дня до диагностики необходимо снизить уровень физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
  • при перенесенных инфекциях анализ рекомендован через 10–14 дней.

Подготовительный этап следует начинать за 2-3-е суток перед проведением процедуры.

Микроскопия мазка из шейки матки

В течение этого времени требуется воздержаться от:

  • любые половых контактов;
  • спринцевания;
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • применения влагалищных контрацептивов, свечей, таблеток;
  • гигиенического туалета гениталий с применением мыльных средств;
  • приема ванн, купания в бассейне, водоемах;
  • употребления антибиотиков.

Забор анализа следует проводить на 6-12 день менструального цикла. Во время кровотечения изъятие биоматериала не проводится. Кровь искажает данные результата.

В случае проведения гинекологического осмотра, кольпоскопии ПАП-тест откладывается на 72 ч. Не назначается анализ во время острого воспалительного процесса половой сферы. Мазок на онкоцитологию проводят после исчезновения симптомов болезни. За 2 ч до анализа следует воздержаться от посещения туалета.

Возможные осложнения после забора мазка

Цитологическая процедура в гинекологии проходит безболезненно. При таком исследовании специалист осторожно снимает эпителиальную ткань, по кругу, одним движением.

Повреждение эпителия может привести к появлению в биоматериале эритроцитов, делающих невозможность достоверной оценки клеточных структур. Неприятные ощущения во время мазка могут возникать при установке гинекологического зеркала.

После процедуры женщине разрешается вести обычный образ жизни, заниматься спортом, осуществлять любые физические нагрузки. Половые контакты не возбраняются. В редких случаях могут появиться болезненные спазмы внизу живота, мажущие кровяные выделения.

Причиной указанной дисфункции являются:

  • Грубое изъятие клеток неопытным врачом с нарушением техники проведения анализа.
  • Травмирование эпителия. В этом случае возможно получение некорректных результатов ПАП-теста.
  • Наличие воспалительного процесса половых органов.

В течение 2-х суток спазмы и выделения крови самоликвидируются. При появлении данных симптомов следует воздержаться от сексуальных контактов. Сохранение неприятных последствий анализа на протяжении 3-4-х дней требует обращения за врачебной помощью. Не следует заниматься самолечением.

Забор мазка во время беременности

Онкопатология репродуктивной системы во многом зависит от гормонального фона. Вынашивание в связи с повышенной концентрацией эстрогенов выступает как пусковой механизм развития рака. Существует мнение, что выполнять мазок на онкоцитологию необходимо трижды:

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Онкоцитология важный метод диагностики рака шейки матки. Безболезненная и быстрая процедура мазка с высокой точностью определяет наличие онкологических изменений клеток. Выявление эрозии, дисплазии, носительства ВПЧ, как основного виновника рака, не означает обязательное опухолевое перерождение.

Необходимо тщательно контролировать репродуктивное здоровье. Ежегодный мазок на онкоцитологию позволяет предупредить распространение новообразования, что существенно продлевает продолжительность и качество жизни женщины.

Анализ на онкоцитологию рекомендуется сдать ещё на стадии планирования беременности. Особенно, если возраст женщины – старше 30 лет.  Беременность провоцирует обострение хронических патологий, а их осложнения могут привести к гибели плода.

В течение беременности плановое цитологическое исследование проводится не менее 3-х раз. Задача ПАП-теста изучить биофлору влагалища будущей мамы, своевременно обнаружить наличие инфекции, возможное развитие дисплазии. В случае получения положительного результата проводится повторный анализ.

Плановый мазок проводится:

  • При постановке будущей мамы на учет в женской консультации.
  • На 30-й неделе беременности. Контролируются изменения эпителиальной ткани.
  • На 36-й неделе беременности (подготовка к родовспоможению). Врач изучает гениталии, предотвращая возможное инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути.

В случае жалоб женщины на зуд, жжение, боль во влагалище назначается дополнительное исследование.

Изменения клеточной структуры гениталий позволяют установить:

  • внутриутробную гибель плода (появление атрофических клеток);
  • переношенную беременность;
  • угрозу преждевременных родов;
  • гипоксию плода;
  • развитие онкологического процесса;
  • воспаление, попадание половой инфекции.

Определение степени чистоты

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

  1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.

  1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

  1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

  1. Выраженное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Выделяют такие степени диспластических изменений эпителия шейки матки:

  1. Легкая. Подтверждает начало активного воспалительного процесса.
  2. Умеренная. Говорит о высоком риске развития онкологических патологий.
  3. Тяжелая. Предшествует предраковому состоянию.

Своевременное выявление дисплазии способствует большей эффективности терапии, поскольку предупредить онкопатологии все же возможно.

Показания для проведения анализа

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса.

Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин. Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау – точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки – стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека – ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.
Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской
Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений – минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Мазок на онкоцитологию шейки матки проводится для определения нарушений на клеточном уровне. Самая важная цель — выявить присутствие злокачественных или потенциально злокачественных элементов. На профилактическом осмотре метод применяется как:

  • стандарт раннего выявления рака, до появления симптомов;
  • цитологическая оценка реакции организма на воспаление, позволяющая предположить возбудителя.

При расшифровке мазка определяется причина преобразования эпителия. Устанавливается ориентировочный или конкретный патоген. Оцениваются последствия гормональных, механических изменений, химических, лучевых повреждений, приема лекарственных средств.

Анализу подвергается каждая женщина после начала половой жизни вне зависимости от возраста. Начиная с 18 лет, исследование проводится ежегодно. После получения двух результатов без атипии подряд, возможно взятие мазка раз в три года.

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Расшифровка с предраковыми изменениями шейки матки, носительством вируса папилломы человека (ВПЧ), отягощенной наследственностью требует проведения исследования ежегодно, а то и раз в полгода. Каждый год мазок на онкоцитологию проводится у следующих категорий пациенток:

  • после 30 лет;
  • при обнаружении дисплазии, эрозии шейки матки;
  • с ранним началом половой жизни;
  • при длительном приеме оральных контрацептивов;
  • курящих;
  • при отсутствии постоянного партнера;
  • с нарушениями месячных;
  • более 2 родов;
  • носительстве ВПЧ, хламидий, герпеса.

У женщин с подобными факторами риска вероятность заболевания рака шейки матки выше. Онкоцитология – простой способ контролировать изменения органа и выявить патологию на самом раннем этапе.

Анализ на инсулин рекомендован в следующих случаях.

  • Резкое увеличение массы тела при сохраненном режиме питания и привычном образе жизни.
  • Снижение массы тела без очевидных причин (редко).
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Медленное заживление ран на коже.
  • Диабет в семейном анамнезе.
  • Наличие хронических болезней: артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении. Для этого не требуется дожидаться планового обследования, процедура доступна при наличии первых тревожных симптомов или в профилактических целях.

Регулярно сдавать анализ крови рекомендуется людям, относящимся к группе повышенного риска: тем, кто курит, злоупотребляет алкоголем, неправильно питается или подвергается систематическим стрессам.

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Также показаниями для теста служат следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение,
  • повышенное потоотделение,
  • постоянное чувство голода и жажды,
  • пересыхание ротовой полости,
  • приступы тошноты, обмороки.

Внеплановый онкоцитологический мазок назначается при:

  • подготовительном процессе к установлению внутриматочной спирали;
  • сбоях в менструальном цикле;
  • длительном применении гормональной контрацепции;
  • первичном сексуальном контакте (дефлорации);
  • планировании беременности;
  • установлении причин бесплодия;
  • диагностировании у пациентки ВПЧ, генитального герпеса;
  • частой смене сексуальных партнеров;
  • наличии более 3-х родоразрешений за последние 5 лет;
  • рождении ребенка девушкой моложе 18-ти лет;
  • начале предклимаксного синдрома;
  • наличии в анамнезе предрасположенности к онкологии;
  • ранее излеченной злокачественной опухоли половой системы;
  • влагалищных кровотечениях неясной этимологии;
  • ожирении;
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • травмировании слизистой влагалища, маточной шейки.

Ограничения к ПАП-тесту:

  • острый воспалительный процесс гениталий;
  • менструальное кровотечение;
  • девственность;
  • генитальная инфекция.

После родов цитологическое исследование разрешается проводить спустя 3-4 месяца.

Во время месячных онкоцитологический мазок не берётся. Эритроциты препятствуют возможности оценить состояние эпителиальной ткани.

Признаки воспаления и наличие инфекции –  именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:

  • зуд в области промежности и влагалища (вульвы);
  • слизистые или гнойные выделения из влагалища;
  • неприятный запах выделений, например, рыбный.

Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:

  • при ежегодном профилактическом осмотре;
  • для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
  • перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
  • при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
  • во время беременности.

При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.

Показанием для проведения онкоцитологического исследования является выявление вируса папилломы человека (ВПЧ), потому что именно он провоцирует развитие онкологии. Также анализ могут назначить женщинам, страдающим от нарушений менструального цикла, жалующимся на боли в нижней области живота, получающим длительное гормональное лечение при бесплодии.

Ежегодное прохождение теста нужно и женщинам в период менопаузы. Многие женщины ошибочно считают климакс защитой от гинекологических патологий. Поэтому часто рак шейки матки у пожилых пациенток диагностируют на поздней стадии, когда лечение уже невозможно.

Процедура взятия мазка

 Результаты исследования зависят от того, насколько правильно была к процедуре подготовлена пациентка.

Самое лучшее время для прохождения анализа на онкоцитологию – это момент перед самым началом или непосредственно по окончании менструации. Для максимальной достоверности результатов за два дня до процедуры пациентка должна исключить половые связи, спринцевание, использование тампонов, влагалищных свечей, а также кремов и мазей. Также не рекомендуется в течение двух суток проводить какие-либо гинекологические процедуры.

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

Забор гинекологического мазка на флору с шейки матки

Техника взятия мазка:

  1. Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
  2. Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
  3. Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
  4. Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Расшифровка анализов

Идентификация показателей инсулина на голодный желудок — это важный диагностический тест, который используется для определения причины гипогликемических состояний, иногда он применяется в сочетании с провокационным тестом и внедрением толбутамида.

Соотношение гормонального компонента у пациентов с диабетом может колебаться в широком диапазоне, что будет зависеть от типа заболевания, его фазы. Анализ на инсулин — это такое исследование, которое, помимо всего прочего, демонстрирует:

  • потребность в гормональном компоненте при переходе на оральные лекарственные препараты;
  • комплексное обследование пациентов, у которых имеется подозрение на развитие метаболического синдрома;
  • синдром поликистозных яичников при отсутствии ярко выраженного диабета, а также нарушения толерантности к глюкозе.

На фоне сахарного диабета у человека может развиться большое количество осложнений: нейропатия, ишемическое заболевание, ретинопатия, почечная недостаточность и другие. Учитывая все это, очень важно иметь представление о норме содержания гормонального компонента в крови.

Назначение анализа на инсулин может оказаться необходимым в рамках диагностического обследования для идентификации диабета, а также при наличии подозрений на определенные патологии эндокринной системы.

Насторожить человека, следящего за своим здоровьем, могут такие симптомы, как существенное изменение массы тела в большую или меньшую сторону. При этом важным условием является сохранение привычного графика питания и уровня физических нагрузок.

В процессе расшифровки анализов могут идентифицировать пониженные и повышенные показатели. Во втором случае это вполне может быть связано с сахарным диабетом 2 типа, болезнями печени, акромегалией, синдромом Иценко-Кушинга.

Кроме того, причины такого отклонения вполне могут заключаться в дистрофической миотонии, инсулиноме, ожирении, нарушении толерантности к глюкозе. Другими провоцирующими факторами следует считать резистентность к инсулину и применение определенных лекарственных наименований. На их перечне рекомендуется остановиться более подробно:

  • глюконат кальция;
  • глюкагон;
  • Леводопа;
  • никотиновая кислота;
  • те или иные пероральные контрацептивы.

Помимо результатов анализа необходимо опираться и на симптоматику состояния. Говоря об этом, обращают внимание на потливость, дрожь, сильное сердцебиение, приступы голода, а также тошноту и обмороки. Такие признаки повышенного инсулина в крови формируются по причине того, что избыточное соотношение гормона не позволяет жировым клеткам участвовать в обмене веществ.

Если же анализ на инсулин демонстрирует показатели ниже нормы, необходимо обратить внимание на такие причины состояния: диабет 1 типа, недостаточность надпочечников, острая форма панкреатита. Другими провоцирующими факторами следует считать панкреонекроз, гипопитуитаризм и диабетическую кому.

Симптомами такого состояния следует считать сильную жажду, постоянное чувство голода, часто повторяющиеся мочеиспускания и расстройства в работе нервной системы. Наиболее вескими причинами этого специалисты называют патологии, связанные с гипоталамусом или гипофизом, пассивный образ жизни или длительные, существенные физические нагрузки.

Но какими бы ни оказались причины повышенного или пониженного инсулина в крови, очень важно как можно раньше начать лечение. Для этого рекомендуется вовремя обращаться к врачу при появлении первых неопознанных симптомов, а также осуществлять подобные проверки в профилактических целях.

Методика анализа мазка из шейки матки на онкоцитологию заключается в изучении клеток эпителия шейки матки. Данный отдел матки является ее нижней частью и состоит из двух отделов. Нижняя часть обращена во влагалище, она покрыта многослойным плоским эпителием – мишенью для вируса папилломы человека.

Верхняя часть шейки матки открывается внутренним зевом в полость органа и не подлежит обследованию во время анализа на онкоцитологию. Канал, который пронизывает шейку, называют цервикальным, и он так же, как и наружная поверхность, подлежит анализу.

Внутренняя поверхность шеечного канала образована железистой тканью, вырабатывающей защитную слизь. При изучении этого вида ткани под микроскопом становится заметной цилиндрическая форма клеток цервикального канала, поэтому название у данной разновидности – цилиндрический эпителий. Цитологи при анализе изучают структуру и плоского, и цилиндрического эпителия.

Анализ на инсулин что показывает — Сахарный Диабет

Многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрическую ткань в области зоны трансформации – участка, который в первую очередь поражается вирусом папилломы человека и дает опухолевый рост.

В процессе взятия материала на онкоцитологию из шейки матки обязательно проводят соскоб из зоны трансформации.

Участок содержит метаплазированные клетки – промежуточное состояние элементов тканей. Обнаружение их в анализе говорит о том, что при соскобе зона трансформации вошла в спектр исследования. Зона трансформации шейки матки представляет особый интерес для гинекологов. Именно в этом участке начинаются все изменения, касающиеся активизации и интеграции ВПЧ.

Расположение переходной зоны шейки матки различное и определяется возрастом, а также гормональным балансом. Так, у беременных женщин, девушек и маленьких девочек переход располагается на наружной поверхности шейки матки.

Такая же локализация наблюдается при приеме оральных контрацептивов или наличии внутриматочной спирали. Расположение зоны в начале цервикального канала – у входа в наружный зев – регистрируется у женщин в активном репродуктивном периоде. Внутренняя локализация этого участка описывается у женщин на этапе угасания фертильности.

В процессе анализа на онкоцитологию специалист определяет степень поражения плоского эпителия вирусом папилломы человека и на основании этого выносит вердикт. Помимо состояния плоскоклеточных элементов, исследованию при лнкоцитологии подлежит и наличие воспалительной реакции, количество лейкоцитов, характер флоры.

Анализ на онкоцитологию позволяет заподозрить такие виды заболеваний шейки матки:

  • эндоцервицит;
  • осложненная инфекцией эктопия (эрозия);
  • аденомиоз;
  • лейкоплакия;
  • дисплазия;
  • преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак шейки матки.

Анализ онкоцитологии является одним из этапов диагностики заболеваний шеечного отдела матки. При получении неудовлетворительного результата исследования продолжаются. В то же время врач оценивает не только результат онкоцитологии, но и анамнез, симптоматику.

Нередко онкоцитология оказывается нормальной при наличии патологии, поэтому каждый специалист должен осуществлять индивидуальный подход к пациентке. Ложноотрицательные результаты онкоцитологии случаются при традиционном методе исполнения.

Для оценки и классификации результатов применяется терминология Бетесда. Систематизация основана на наличии в клетках плоского эпителия шейки матки изменений, обусловленных внедрением вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

После получения результатов анализа врач определяет дальнейшую тактику.

  1. Если онкоцитология не выявила изменений, пациентке рекомендуют провести повторное исследование через год или два.
  2. В случае обнаружения воспалительных изменений выполняют ПЦР на все виды инфекций, микроскопию и бак посев мазка из половых путей на флору, расширенную кольпоскопию.
  3. Любая степень дисплазии требует расширенной кольпоскопии и выполнения прицельной биопсии для гистологического исследования. Кроме того, проводится тест на все типы ВПЧ.
  4. Подозрение на неинвазивную злокачественную опухоль требует клиновидного иссечения или конизации. Диагностический метод одновременно является и лечебным.
  5. Атипичные железистые клетки также требуют конизации или иссечения.

При распространенной форме рака выполняют удаление шеечного отдела или экстирпацию матки с проведением химио и лучевой терапии.

Окончательный диагноз устанавливают только после гистологического исследования тканей.

Инфекционно-воспалительные поражения поверхности шеечного отдела (эндоцервицит, осложненная эрозия, кондиломы, лейкоплакия), обнаруженные при онкоцитологии, лечат с помощью местных антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, иммуномодулирующих средств и антисептиков.

После конизации по поводу дисплазии женщина находится на диспансерном учете в женской консультации. Перед и после этого вмешательства проводится противовирусное и иммунокорректирующее лечение, направленное на эрадикацию ВПЧ. Первая повторная онкоцитология выполняется через 3-4 месяца.

Оценка патологий шейки матки должна осуществляться комплексно. Некоторые специалисты рекомендуют женщинам с активной сексуальной жизнью, не имеющим постоянного полового партнера, каждый год выполнять не только анализ на онкоцитологию, но и расширенную кольпоскопию, ВПЧ-тестирование.

Цитология в гинекологии – это такое изучение клеточной ткани, указывающее на малейшие изменения в структуре эпителия (появление атипичных клеток). Анализ Папаниколау позволяет обнаружить отклонение от нормы, грозящее впоследствии трансформироваться в злокачественное новообразование.

Кроме онкоклеток, ПАП-тест оценивает слизистую влагалища, показывает появление воспалительных дисфункций инфекционной и бактериологической природы. Причину воспаления анализ не устанавливает, для уточнения типа инфекции дополнительно проводится мазок на флору.

Атеросклероз

Возможны 2 разновидности результата онкоцитологического исследования:

  • положительное – в структуре эпителиальной ткани находятся атипичные клетки, провоцирующее воспаление;
  • отрицательное – свидетельствующее о чистоте генитальных структур, отсутствии дисфункциональных клеточных изменений.
ПОДРОБНОСТИ:   НИИАП Ростов-на-Дону: запись на приём к врачу
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru