Отчет по практике по акушерству и гинекологии

Белгород – 2012

Производственная практика по акушерству «Помощник врача стационара».Методическое пособие для студентов, медицинского факультета НИУ «Белгородский государственный университет», обучающихся по специальности060101«Лечебное дело»/ А.В.Нагорный; С.П.Пахомов.

Производственная практика по акушерству «Помощник врача акушера». Учебно-методическое пособие для студентов и базовых руководителей. – Белгород: Из-во «НИУ «БелГУ» . – 2012- 20 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4 курса лечебного факультета, проходящих летнюю производственную практику по акушерству в качестве помощника врача – акушера, составлены в соответствии ГОС ВПО по специальности ………(…) – Лечебное дело, с «Положением о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования» Минобразования России от 25.03.03 г.

В учебно-методическом пособии отражены цели и задачи практики, обязанности ассистентов и базовых руководителей во время прохождения производственной практики, даны образец ведения дневника, перечень практических навыков, которые должен освоить студент при работе в женской консультации, отделении патологии беременных, родильном блоке, послеродовом отделении и отделении новорожденных, отчет по производственной практики по акушерству, требования и темы к УИРС, тренировочные ситуационные задачи, рекомендуемая литература.

Рецензенты: …………….

Перечень практических умений и.О.Участкового врача, помощника врача скорой и неотложной помощи

Студент должен
уметь:

  1. Обследовать
    больного, оценивать выявленные изменения
    со стороны различных органов и систем.

  2. Использовать
    данные физикального, инструментального,
    рентгенологического, лабораторного
    обследования для постановки диагноза
    в амбулаторных условиях.

3. Выбрать
оптимальный вариант медикаментозного
и немедикаментозного лечения.

4. Составить
программу реабилитации при различных
заболеваниях.

Отчет по практике по акушерству и гинекологии

5. Выписать
рецепты на лекарственные препараты, в
том числе для “льготной” группы больных,
наркотические препараты.

6. Определить
факт временной нетрудоспособности, ее
причину, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности. Знать
средние сроки временной нетрудоспособности
при наиболее распространенных
заболеваниях.

7. Выписать
листок временной нетрудоспособности.

8. Оформить
посыльной лист в МСЭК.

9. Определить
показания к трудоустройству, установлению
группы инвалидности.

10. Организовать
диспансеризацию на участке, оценить ее
эффективность. Составить план
профилактических мероприятий, анализ
заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.

11. Определить
показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения, оформить
санаторно-курортную карту.

12. Проводить
беседы с больными и их родственниками.

  1. Знать
    структуру и организацию работы скорой
    помощи.

14. Оказать экстренную
помощь при терминальных состояниях:
искусственное дыхание, массаж сердца,
интенсивная терапия.

  1. Оказать
    неотложную помощь больным с инфарктом
    миокарда, шоком различной этиологии,
    гипертоническим кризом, с острой
    левожелудочковой недостаточностью,
    бронхиальной астмой, отравлениях
    различной этиологии, гипер- и
    гипогликемических комах, высокой
    температуре, нарушениях сердечного
    ритма.

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Дата
Содержание выполненной
работы

Пример заполнения дневника студентом 5 курса

Отчет по практике по акушерству и гинекологии

6. Гигиена брака.

15. Вред аборта.

Приложение №1

общий анализ крови, билирубин крови,
анализ кала и мочи на уробилин и
стеркобилин, дуоденальное зондирование
с посевом желчи на бактериальную флору,
УЗИ органов брюшной полости, холецистография.

Принял 11 повторных больных. Отметил
хороший гипотензивный эффект от
применения энама у больного В., 60 лет.
Он обратился 2 дня назад по поводу
повышения АД до 190/100 мм рт.ст. Страдает
гипертонической болезнью 15 лет.
Назначения: Tab.Enamiпо 0,5, прием 2 раза в день. Через 2 дня АД
у больного 140/80 мм рт.ст.

ПОДРОБНОСТИ:   Эладон - инструкция, показания и противопоказания

Проконсультировал 3 больных у заведующего
отделением.

Присутствовал при эндоскопии желудка
и 12-перстной кишки 2 больных, работал в
лаборатории, самостоятельно выполнил
исследование мочи 3 больных, провел
подсчет лейкоцитов в камере Горяева 2
больным.

Посетил
на участке 4 больных.

Подпись зав. отделением

ДНЕВНИК

непрерывной
клинической практики

студента
медицинского института

Составители: Анна
Александровна УСАНОВА

Ангелина
Владимировна ЗОРЬКИНА

Сергей
Сергеевич КУДАШКИН

Подписано в печать
00.00.2010 г. Формат 60 х 84 1/8

Бумага офсетная. Печать
офсетная. Усл. печ. листов 10

Типография «Рузаевский
печатник»

431440, г.Рузаевка,
ул.Трынова, 67а

Дата Содержание
выполненной работы

10.07.2010 г. Работал в хирургическом
(терапевтическом) отделении. Провел
влажную уборку палат (3), обработал
полость рта тяжелобольным (2), кормил
тяжелобольных (4), собрал на исследование
мочу (2).

Примерная тематика УИРС и НИРС

  1. Анализ причин перинатальной заболеваемости и смертности.

  2. Анализ случаев невынашивания беременности.

  3. Предупреждение акушерских кровотечений.

  4. Диагностика и лечение гестозов по данным работы базового учреждения.

  5. Кесарево сечение в современном акушерстве.

  6. Частота и причины осложнений в родах и в послеродовом периоде.

  7. Диспансеризация беременных ( по данным работы женской консультации).

  8. Диспансеризация гинекологических больных (по данным работы женской консультации).

  9. Анемия и беременность.

  10. Современные методы контрацепции (реферат).

  11. Бесплодный брак.

  12. Профилактика аномалий родовой деятельности.

  13. Невынашивание беременности.

  14. Антибиотики в акушерстве и гинекологии (реферат).

  15. Асептика и антисептика в акушерстве и перинатологии.

  16. Заболевания сердца и беременность.

  17. 0 вреде аборта (реферат).

  18. Профилактика родового травматизма.

  19. Эндоскопические методы оперативного лечения в гинекологии.

  20. Миома матки в современной гинекологической клинике.

1 . Гигиена и здоровье.

2. Алкоголь и потомство.

3. Гигиена питания.

4. СПИД и его профилактика.

5. Питание беременных.

6. Гигиена брака.

7. Предупреждение беременности.

8. Профилактика пищевых отравлений.

9. Половое воспитание молодежи.

10. Профилактика простудных заболеваний.

11. Первая помощь при травмах и несчастных случаях.

12. Венерические заболевания и их профилактика.

13. Планирование семьи.

14. Профилактика гинекологических заболеваний.

15. Вред аборта.

16. Влияние внешних факторов на здоровье женщины во время беременности.

17. Уход за новорожденным.

18. Использование природных факторов для предупреждения и лечения воспалительных заболевании.

Кроме того, студенты принимаю участие в оформлении наглядной агитации (выпуск тематических санбюллетеней и т.д.). После лекции студенты заполняют отчетную форму, завершен у руководителя учреждения и сдают руководителю практики.

Приложение №1

Рекомендуемая литература

АКУШЕРСТВО

а) Основная литература.

  1. Учебник. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. – М., 2000.

  2. Руководство для врачей и студентов: Акушерство и гинекология / Под ред. Г.М. Савельевой. – М., 2000.

  3. Учебник. Акушерство /Бодяжина В.И., Жмакин К.М., Кирющенков АЛ. – М., 1995.

  4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. – М., 1993.

  5. Акушерство. Практикум / Под ред. проф. В.Е. Радзинского. – М., 2002.

6. Акушерство / Под ред. К. Нисвандера (пер. с англ.).

7. Справочник по акушерству калифорнийского университета 1999.

б) Дополнительная литература.

  1. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. – М., 1994.

  2. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам. – М,, 1996.

  3. Абрамченко В.В. Обезболивание родов. – М., 1999.

  4. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. – СПб., 1999.

  5. Бурдули Г.М., Фролова О.Т. Репродуктивные потери. – М., 1997.

  6. Ванина Л.В. Беременность и роды при пороках сердца. – М.,
    1989.

  7. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. -М., 1985.

  8. Кира Е.В. с соавт. Практический справочник акушера-гинеколога.- СПб., 1997.

  9. Кирющенков А.П., Тараховский МЛ. Влияние лекарственных
    средств на плод. – М., 1990.

  10. Краснопольский В.И. (под ред.). Кесарево сечение. – М., 1997.

  11. Кулаков В.И. и соавт. Акушерские кровотечения. – М., 1998

  12. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству. – М., 1998.

  13. Кулаков В.И. и соавт. Обезболивание родов – М., 1998.

  14. Кулаков В.И. и соавт. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии.-М., 1998.

  15. Кулаков и соавт. Кесарево сечение. – М.. 1998.

  16. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. – Н. Новгород, 1996.

  17. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве. – М.: ГЭОТАР, 2001.

  18. Макаров О.В., Озолиня ЛА. Тромбозы в акушерстве и гинекологии.-М., 1998.

  19. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. – М., 1986.

  20. Репина М.А. Разрывы матки. – М., 1984.

  21. Савельева Г.М. (под ред.). Избранные разделы акушерства. – М., 1991.

  22. Савельева Г.М., Федорова MB.. Клименко П.А., Сичинава А. Г. Плацентарная недостаточность. – М., 1991.

  23. Савицкий Г.А. Биомеханика раскрытия шейки матки. – СПб., 1999.

  1. Серов В.И., Жаров Е.В., Макацария А Д. Акушерский перитонит. – М.. 1997.

  2. Сидорова И.С. Поздний гестоз. – М.. 1996

  3. Сидорова И.С, Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. – М., 2000.

  4. Хамадьянов У.Р. Диагностика и лечение генитального инфантилизма. Мет. рекомендации. Уфа. 1990.

  5. Хамадьянов У.Р., Кульмухаметова Н.Г., Хамадьянова А.У. Предоперационная подготовка и профилактика послеоперационных осложнений у гинекологических больных. Учебное пособие. Уфа. 1996. с.66.

  6. Хамадьянов У.Р., Плечев В.В., Н.Г. Кульмухаметова. Неотложные состояния в гинекологии. Уфа., 1999.

  7. У.Р. Хамадьянов, В.В. Плечев. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях. Уфа., 2002.

  8. Чернуха Е.А. Родовой блок. М., 1999.

  9. Шехтман М.М. Акушерская нефрология – М., 1999.

ПОДРОБНОСТИ:   Что лечит алоэ с медом в гинекологии

Санитарно-просветительная работа

№ п/п

Наименование беседы,
санбюллетеня

Место проведения

Кол-во при-сутствующих

Тренировочные ситуационные задания

Задание N 1.

Гинекологическая больная и ее родственники остались неудовлетворенными результатами обследования, лечения и заключения врачей учреждения, где находится больная. Они потребовали пригласить на консультацию специалиста из другого учреждения, которому они наиболее доверяют и с мнением которого готовы полностью согласиться. Как поступать в подобных случаях ?

Задание N 2.

Больной Е., 40 лет произведена операция – ампутация матки без придатков. Муж больной при беседе с врачом поинтересовался, какая операция сделана его жене. Что должен ответить врач ?

Задание N 3.

В гинекологическом отделении ГКБ больной П., 32 лет произведена операция – двухстороняя овариоэктомия по поводу цилиоэпителиальных кистом яичника. Когда и что врач должен сообщить больной об операции ?

Задание N4.

Беременная К., 18 лет. Беременность первая, осложнилась нефропатией в сроке 34 – 35 недель. Врач женской консультации направил пациентку для лечения в отделение патологии беременности. Беременная находилась в стационаре в течение 10 дней.

В результате проведенного лечения наступило некоторое улучшение в состоянии беременной (исчезли отеки, артериальное давление снизилось с цифр 150/100 до 130/90 мм рт. ст., но в моче еще определялся белок).

Беременная стала настаивать на выписке. Врач объяснил больной о возможных осложнениях, если не будет своевременно и правильно проведено лечение гестоза. Несмотря не на что, беременная убежала из родильного дома. Как поступить в данном случае ?

Задание N 5.

В родильный зал поступила женщина 38 лет, у которой в прошлом было 4 беременности, из которых первая 13 лет назад закончилась родами (вес плода 3900 гр.), а остальные 3 – абортами в медицинских учреждениях.

При поступлении общее состояние удовлетворительное, размеры таза в пределах нормы. Схватки начались 5 часов назад, воды не изливались, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 ударов в минуту. Предполагаемый вес плода 4000 – 4200 гр.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при трофических язвах

Влагалищное исследование: шейка резко укорочена, мягкая, зев пропускает 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Диагноз: роды вторые, срочные, крупный плод, отягощенный акушерский анамнез.

План ведения родов:

  1. следить за характером родовой деятельности;

  2. следить за состоянием внутриутробного плода;

  3. провести профилактику послеродового кровотечения.

Правильно ли составлен план родов ?

Задание N 6.

Женщина Р., 24 лет, обратилась в женскую консультацию 13 мая с жалобами на отсутствие аппетита, постоянную тошноту, рвоту 5-6 раз в сутки после приема пищи. Повышенную раздражительность. Считает себя больной в течение недели.

Из анамнеза выяснено: росла здоровой, болела только гриппом, корью. Месячные с 12 лет, без особенностей, последние 1/IV. Данные осмотра: вес 58 кг, рост 162 см, кожные покровы бледноватые. Пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. cm.

Молочные железы без особенностей. Околососковые кружки пигментированы. Молозива нет. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: имеется цианоз входа во влагалище. Шейка конической формы, чистая. Тело матки увеличено до 6-нв-дельной беременности. Своды глубокие. Придатки не определяются.

Диагноз ? Тактика врача ? План обследования ?

Задание N 7.

Повторнобеременная Р., 32 лет, в анамнезе одни роды пять лет назад. Два медицинских аборта. Роды срочные, первый период родов протекал 20 часов, проводилось родоусиление. Воды излились шесть часов назад.

Диагноз ? Тактика ?

Задание N 8.

Первородящая 27 лет, находится в родовом блоке. Роды срочные, продолжаются 8 часов, 2 часа назад произведено влагалищное исследование, при котором обнаружено, что шейка сглажена, открытие 2 см. Излились светлые околоплодные воды.

Задание N 9.

33 – летняя первородящая с бесплодием в анамнезе поступила в родильный дом с излившимися 6 часов назад водами без родовой деятельности. БЕРЕМЕННОСТЬ доношена. Плод средних размеров, головка над входом в малый таз, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 ударов в минуту.

При влагалищном исследовании установлено: шейка длиной 3 см, плотная, отклонена кзади, с трудом пропускает палец. Мыс не достижим. Плодного пузыря не. Головка над входом в малый таз.

Задание N 10.

Повторнобеременная 32 лет, первые роды закончились операцией корпорального кесарева сечения 11 лет назад по поводу клинического несоответствия. Послеоперационный период протекал с лихорадкой, рана заживала вторичным натяжением. После 1-х родов не предохранялась. Данная беременность вторая. Срок беременности 14 недель.

План ведения беременной ?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru