Поликистоз яичников при беременности

Причины возникновения

Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены. В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.

Механизм развития

Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм «плохо» реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ftBzX9rKTUU

В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.

Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется).

Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки. Не выполнивший свою функцию фолликул заполняется жидкостью и преобразуется в кисту.

К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • простудные болезни;
  • хронические стрессы;
  • множество абортов (ведут к гормональным расстройствам);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • заболевания эндокринных органов (гипофиз, щитовидка, гипоталамус и надпочечники);
  • инфекции;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • гинекологическая патология (и гормональные, и воспалительные заболевания).

Единого мнения, касающегося причин возникновения поликистоза яичников, у ученых нет. Считается, что суть механизма развития патологии заключается в сбое функционирования системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники, а также неправильного выделения гормонов поджелудочной и щитовидной желез.

Существенную роль носит и атипичное уменьшение инсулин-чувствительной мышечной и жировой тканей. Это приводит к потому, что в крови начинает циркулировать большое количество инсулина. Это в свою очередь стимулирует яичники к синтезу большого количества эстрогенов и андрогенов.

Существует и иной вариант появления патологии. Ткани яичников приобретают гипер инсулин чувствительность. При этом жировая и мышечная ткань сохраняют возможность регулировать уровень инсулина. Если говорить простыми словами, это значит, что в крови присутствует нормальный уровень инсулина, однако из-за чувствительности к нему яичники начинают с большей интенсивностью синтезировать андрогены и эстрогены.

  • нерегулярная половая жизнь;
  • постоянные стрессы;
  • воспалительные или эндокринные гинекологические проблемы;
  • избыточная масса тела;
  • наличие хронических инфекций;
  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экологическая обстановка;
  • заболевания щитовидной и поджелудочной железы, а также надпочечников.

Питье из пластиковой посуды или употребление жидкости, расфасованной в такие бутылки, также может стать причиной выявления патологии. Гарвардские ученые установили, что, при употреблении напитков из пластиковых тар, содержание в организме веществ, оказывающих влияние на половые гормоны, повышается на 69%.

При изготовлении баночек и упаковок используется бисфенол А. По своему воздействию на организм он напоминает эстроген. Он способен провоцировать развитие поликистоза яичников, возникновение бесплодия и даже появление злокачественных опухолей матки.

Поликистоз яичников при беременности

Основным вопросом остается – что же провоцирует гормональные изменения{q} Однозначной причины не выявлено. Считается, что проблема имеет полиэтиологический характер, где не последняя роль отводится предрасполагающим факторам. Среди них врачи выделяют следующие:

  • чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка;
  • резкие гормональные перепады (выкидыши, аборты, экстренная контрацепция);
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные и инфекционные заболевания в детском и подростковом возрасте.

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое{q} Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения:

  1. В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
  2. В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
  3. Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
  4. В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы:

  • воспаления репродуктивных органов;
  • наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
  • травмы гениталий (особенно яичников);
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Специалисты до сих пор не могут выявить определенные причины данного заболевания. Зачастую при развитии поликистоза виноваты нарушения гипофиза, надпочечников, гипотоламуса и самих яичников. Кроме того, заболевание может развиться вследствие неправильной продукции гормонов, расположенных в щитовидной и поджелудочной железах.

Немалую роль в развитии заболевания играет ненормальное снижение инсулиновой чувствительности на мышечной и жировой ткани. В результате этого в организме возникает инсулинорезистенстность, что вызывает стимуляцию яичников.

Или же возможна другая причина этого заболевания: ткань яичников со временем становится чувствительной к инсулину. А, как известно, эти женские органы отличаются повышенной чувствительностью к этому гормону.

Признаки беременности при поликистозе яичников довольно характерны. К ним можно отнести:

  1. Хронические инфекции малого таза
  2. Генетическая предрасположенность
  3. Регулярные стрессы
  4. Избыточный вес
  5. Осложнение после родов или в процессе беременности

Беременность после поликистоза яичников возможна. Более того, после полного лечения это болезни женщина сможет забеременеть в короткий срок, так как все органы малого таза будут здоровыми.

Застраховать себя от развития заболевания не может никто. Его природа появления не до конца изучена учеными. Особое внимание уделяется повышенному уровню инсулина. Это влияет на излишнее продуцирование эстрогенов и мужских половых гормонов — андрогенов.

Факторы, способствующие развитию отклонения, могут быть самыми разнообразными. Очень часто причиной поликистоза становится перенесенное инфекционное заболевание или воспалительный процесс. Нередко нарушение возникает на фоне стрессов.

Лечение поликистоза яичников

Врачи дают утвердительный ответ, но надо терпение и четкое выполнение всех рекомендаций. Для того чтобы наступила беременность, созревшая яйцеклетка должна выйти из яичника, попасть в трубу, а затем закрепиться в матке, где происходит оплодотворение.

Однако, ввиду гормонального дисбаланса происходит утолщение стенки яичника и готовый к оплодотворению фолликул не может покинуть яичник. Фолликул провоцирует образование жидкости, в результате чего возникает киста. Если кисты образуются в большом количестве, то развивается поликистоз.

После установления диагноза, назначается лечение. Эта задача решается в первую очередь с устранения гормонального дисбаланса и восстановления менструального цикла до нормального характера. После окончания подготовительных мероприятий, то есть полного обследования пациентки, становится возможным стимуляция овуляции при поликистозе яичников.

Ее проводят искусственным гормональным препаратом КЛОМИФЕН, который действует на яйцеклетку, способствуя ее выходу из яичника, тем самым предотвращая развитие кистозных образований. Лечение препаратом проходит по схеме, назначенной врачом.

Если КЛОМИФЕН оказывается неэффективным, что выясняется при контроле показателей лабораторных анализов, схема лечения и препарат меняются. Стимуляция при поликистозе проводится, как правило, лекарственными веществами из группы гонадотропных гормонов. Если консервативное лечение не дает эффекта, назначается хирургическая операция.

Как вылечить поликистоз яичников чтобы забеременеть, если нет эффекта от консервативного лечения{q} В данном случае прибегают к лапароскопии. Операция очень щадящая. Несмотря на то что она проводится под общим наркозом, пациентки хорошо ее переносят.

Выписка из стационара происходит на четвертый–пятый день и восстановительный период, по сравнению с полостной операцией лапаротомией, сокращается до месяца. Выполняется хирургическое вмешательство с помощью определенного оборудования.

Минимальные разрезы, в количестве 3 – 4 быстро затягиваются и становятся практически невидимыми. Целью операции является восстановление овуляции и наступление беременности. Лапароскопия при поликистозе выполняется в нескольких видах.

  • Декортизация  – удаляется верхняя оболочка яичника, вследствие чего через истонченный поверхностный слой, фолликулы могут созревать и лопаться.
  • Каутеризация кист – с помощью лазера выполняются насечки на яичнике. Кисты вскрываются и содержимое их удаляется. Операция способствует восстановлению функции яичников и наступлению овуляции.
  • Резекция яичника – удаление части органа с кистозными образованиями.
ПОДРОБНОСТИ:   Гипоплазия эмали зубов у детей и взрослых

Восстановится ли овуляция и можно ли забеременеть при поликистозе яичников после операции{q} Врачи на этот счет дают положительный прогноз. Но планирование беременности сразу после хирургического вмешательства не рекомендуется.

Хирургический метод лапароскопии яичников, в сочетании с медикаментозной терапией дают хороший результат. Около 80% женщин с бесплодием, прошедшие сочетанный курс лечения, смогли забеременеть в течение года после операции.

Вероятность забеременеть при поликистозе достаточно высокая, если вовремя обратиться к опытному доктору, пройти курс лечения.

Обязательно нужно уточнить, что планируется беременность, это очень важно при подборе медицинских препаратов.

Во время первого приема специалист должен провести подробный опрос пациентки, провести осмотр на гинекологическом кресле. При поликистозе яичники прощупываются легко.

Если у доктора есть сомнения относительно здоровья яичников он назначает:

  1. Узи.
  2. Лапароскопическое исследование.
  3. Анализ крови.
  4. Контроль базальной температуры тела посредством прямой кишки.

Узи необходимо для подробного изучения внутренней стороны яичников, контроля размера матки и яичников, наличия кисты.

По результатам исследования крови определяют соотношения количество в организме женщины мужских и женских гормонов, уровень инсулина, тестостерона, прогестерона.

Резкие скачки базальной температуры тела также говорят о наличии болезни.

При помощи лапароскопического исследования врач подробно исследует всю мочеполовую систему пациентки, близлежащие органы на предмет здоровья.

Опираясь на эти результаты уже можно делать предварительные выводы и назначать курс лечения.

Многие женщины детородного возраста, узнав о своем диагнозе в первую очередь задают вопрос: можно ли забеременеть при поликистозе яичников.

Поликистоз и зачатиеОднозначный ответ: можно зачать и родить здорового малыша.

Бывают случаи, что у представительницы прекрасного пола происходит зачатие при наличии данного заболевания. Но, здесь достаточно много рисков для мамы и плода:

  •  Резкое возникновение диабета.
  •  Появление лишнего веса.
  •  Резкие скачки артериального давления на протяжении всей беременности.
  •  Вероятность выкидыша и преждевременных родов.
Цель доктора и пациентки при лечении – остановить рост кисты и «организовать» внутри организма женщины благоприятные условия для созревания полноценной яйцеклетки.

Поликистоз яичников при беременности

Точного курса лечения нет, как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть доктор назначает его индивидуально в зависимости от возраста, состояния организма, клинической картины болезни.

Избавление организма женщины от поликистоза яичников может быть консервативным и хирургическим. Первый применяется в основном количестве случаев, второй только в самых сложных.

Консервативный. Его основная цель – нормализовать гормональный уровень организма девушки или женщины.

Включает в себя:

  1. борьба с лишним весом,
  2. лечение гормонов,
  3. стимуляция нормального функционирования яичников.

Практически все случаи гормонального дисбаланса сопровождаются резким набором веса. В первую очередь доктор назначает диету, дополнительные физические нагрузки, витаминные комплексы и йод. Это не значит, что необходимо голодать и изнурять себя упражнениями.

Когда вес остановится или начнет уходить доктор назначает медицинское средство Метформин. Он поможет увеличить уровень чувствительности организма к инсулину. Курс данного препарата – 3-6 месяцев.

При любом заболевании яичников нарушается менструальный цикл. Наиболее эффективным методом лечения является гормональный. Чаще всего назначаются оральные контрацептивы, которые существенно снижают образование в организме женщины мужских гормонов. Самыми лучшими являются Ярина, Диане 35, Хлоэ. Курс лечения 3-6 месяцев.

Одновременно с приемом данных препаратов назначаются физиопроцедуры. Они разбивают спайки внутри яичников. И только после этого доктор еще раз смотрит возможно ли зачатие.

Если же менструальный цикл не восстанавливается, то назначается стимулирование яичника с помощью специальных аппаратов. Метод очень эффективный, после курса есть высокий процент вероятности быстро забеременеть.

Но, перед назначением данной процедуры проверяется проходимость маточных труб, берутся пробы семени мужчины. Если все анализы в норме и явных причин для диагноза бесплодия нет, то назначается стимулирование яичников, в большинстве наступает беременность.

Хирургический. Если консервативный метод лечения не помог, то назначают хирургическое вмешательство.

Другими словами, лапароскопию яичников. Операция не входит в разряд сложных, поэтому угрозы для жизни нет. Пациент находится под общим наркозом, производится несколько проколов (3-4).

Если яичники здоровые, то на них делают несколько небольших разрезов, чтобы убрать капсулирование.

Поликистоз яичников при беременности

Если же кист образовалось много и их количество продолжает расти, то удаляется часть или сам орган полностью.

https://www.youtube.com/watch{q}v=K3aoWabEaMI

Послеоперационный период практически у всех пациенток проходит быстро и без осложнений.

Вероятность зачать ребенка появляется уже в следующем цикле.

Поликистоз яичников – заболевание известное уже давно. Есть множество народных методов его лечения, которые имеют очень хорошие отзывы. Ведь есть растения, которые люди привыкли считать обычными сорняками, на самом же деле они способны избавить организм от множества недугов.

  1. Сереноа (пальма карликовая). В сфере фармацевтики очень известное растения, так как эффективно нормализует тестостерон в организме женщины. Его можно приобрести в любой аптеке. Есть уже готовые настои, либо можно самостоятельно приготовить лекарство на спиртовой основе. Понадобится: 100 гр. растения и 0,5 л. Спирта или водки. Перемешиваем и настаиваем 10-12 дней. Процеживаем и принимаем по большой ложке 2 раза в сутки.
  2. Крапива (корень). С давних времен крапива считалась «плодородным» растением. Ее рекомендуют всем девушкам и женщинам, которые интересуются как забеременеть при поликистозе яичников с помощью народных средств. Крапива нормализует гормональный фон и способствует зачатию. Для приготовления целебного настоя понадобится: сушеные корни крапивы и водка. Пропорция 1 к 5. Настаивать 2 недели, принимать 2 раза в сутки перед принятием пищи. Курс от 3 мес. до года.
  3. Китайский лимонник. Эффективно восстанавливает и нормализует работу всей гормональной системы организма. Принимать лучше в виде чая, перед сном. Можно добавить немного меда.
  4.  Мята. Мягко снимает внутреннее воспаление, успокаивает и нормализует выработку женских гормонов. Принимать лучше в виде чая. Дополнительно можно добавить мед, расторопшу, солодку.
  5. Пион белый. Нормализует количество тестостерона и эстрогена в организме. Для приготовления настоя понадобятся 2 большие ложки растения и литр кипятка, завариваем вечером и настаиваем ночь. В течении следующего дня пьем жидкость маленькими порциями.
  6. Одуванчик (корень). Нормализует работу всей мочеполовой системы, желудка и печени. Для приготовления отвара понадобятся 1 маленькая ложка растения и стакан кипятка. Настаиваем 2-3 часа и принимаем по четверти стакана в течение дня, желательно перед едой.

Проводится ли лечение у беременных

Подтвердить признаки синдрома поликистозных яичников поможет диагностика, включающая объективные, инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий осмотр пациента, оценивающий конституцию тела, волосяные покровы, состояние эпидермиса, брюшины;
  • прием гинеколога, включающий осмотр с целью выявления состояния женских желез (уплотнение/увеличение);
  • ультразвуковое исследование малого таза, отмечающее двусторонние изменения парных половых желез, наличие множественных фолликулярных кистозных образований, увеличение сосудистого кровотока;
  • лабораторное обследование на концентрацию уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, коритзола, ДГЭА-С, прогестерона, тироксина;
  • МРТ малого таза с целью исключения злокачественных опухолей;
  • исследование уровня липидов, содержание сахара, ТТГ (тестирование толерантности к глюкозе);
  • лапароскопия для подтверждения изменений женских половых желез;
  • маммография для выявления поликистоза молочных желез.

Окончательный диагноз нельзя поставить, не исключив заболевания с похожей симптоматикой:

  • синдром Кушинга, проявляющийся повышением кортизола;
  • андрогенитальный синдром, определяющийся увеличенным содержанием тестостерона;
  • гиперпролактинемия;
  • снижение функций эндокринной железы.

Надежным будет считаться диагноз «поликистоз яичников», основывающийся на вышеперечисленных методиках исследования и учитывающий полный комплекс симптомов.

Кроме нарушения репродуктивной функции при поликистозе яичников, последствия которого несут опасность для здоровья, могут развиться серьезные заболевания:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • болезни периферических сосудов, тромбоз вен;
  • инфаркт миокарда, инсульт, ишемичекая болезнь сердца;
  • мастопатия;
  • эндометриоз;
  • рак молочных желез и эндометрия;
  • пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
  • повышенная концентрация С-реактивного белка;
  • жировой гепатоз;
  • нарушение метаболизма.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при кисте яичника - Антибиотики

Своевременное лечение СПКЯ и соблюдение всех врачебных мероприятий – гарант благоприятного прогноза. Однако при желании забеременеть и женщины часто сталкиваются с трудностями.

Фото 1

Если лечение поликистоза яичников оказалось неэффективным или имеются другие причины, наступление беременности возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения. Правда, вероятность успешного ЭКО при поликистозе ниже, чем в других случаях бесплодия.

Поликистоз яичников – одна из самых актуальных проблем в гинекологии. Чтобы не допустить осложнений СПКЯ, следует соблюдать следующие профилактические процедуры:

  • систематические плановые гинекологические консультации;
  • воспитательные беседы с девочками-подростками и интерес к их здоровью со стороны родителей.

Главное – вовремя предупредить заболевание, поэтому при первых симптомах не откладывайте визит к специалисту. Лечащий врач назначит грамотное лечение, что поможет избежать неблагоприятных последствий и насладиться счастьем материнства.

Анамнез и клинический осмотрПри сборе анамнеза врач учитывает характер менструального цикла и его становление, перенесенные инфекции и наследственные заболевания. При осмотре измеряется вес и рост пациентки, высчитывается весоростовой коэффициент, определяется (при наличии) степень ожирение и распределение жировой клетчатки.

В процессе гинекологического осмотра пальпируются увеличенные и плотные яичники, слегка болезненные при надавливании. Оценивается тип оволосения, наличие/отсутствие пигментных пятен в зонах трения (паховые складки, внутренние поверхности бедер).

Симптомы поликистоза яичников.

Лабораторные анализыОпределяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (наблюдается повышение соотношения ЛГ/ФСГ), содержание 17-кетостероидов, тестостерона и пролактина. Также назначаются анализы на сахар и липиды крови, холестерин, инсулин. Дополнительно оценивается содержание гормонов щитовидной железы.

Инструментальные исследованияВажное значение в диагностике заболевания имеет УЗИ органов малого таза. Эхоскопические признаки, подтверждающие диагноз: симметричное увеличение объема яичников (больше 8 кубических см), плотная гиперэхогенная строма с усиленным кровотоком и развитой сосудистой сетью, толстая капсула яичников, большое количество анэхогенных фолликулов (до 1 см в диаметре, от 10 и более).

Казалось бы, что поликистоз яичников и беременность – два взаимоисключающие понятия. Категорическое «нет» в данном случае не скажет ни один врач. Большинство пациенток волнует, можно ли забеременеть при поликистозе яичников.

Как уже говорилось, процент спонтанных беременностей очень и очень низок, а благополучное их завершение еще ниже (от 3 до 5) без отсутствия должного лечения. Помимо самопроизвольного аборта в пером триместре, беременность на фоне данного заболевания чревата и другим осложнением – внематочной (чаще трубной) локализацией плодного яйца.

Дело в том, что увеличенные и тяжелые яичники растягивают маточные трубы, что приводит к извитости и деформации. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по измененной трубе дольше, что грозит ее имплантацией в трубе или трубной беременностью.

Поликистоз яичников при беременности

Но даже если «путешествие» закончилось удачно, и яйцеклетка попала и имплантировалось в полости матки, на этом проблемы не заканчиваются. Высокий уровень андрогенов мешает нормально расти и развиваться эмбриону, что сопровождается перманентной угрозой прерывания и нередко заканчивается выкидышем.

Зачастую ни консервативное, ни оперативное лечение заболевания не приносят успех, и пациенткам рекомендуют ЭКО. Кроме того, беременность на фоне данной патологии часто осложняется развитием гестационного сахарного диабета, поздним токсикозом, внутриутробной задержкой развития плода и преждевременными родами.

Симптоматические проявления поликистоза яичников включают:

  • повышенный объем мужских половых гормонов в анализах крови;
  • угревидная сыпь на коже, сальность;
  • выпадение волос – у отдельных беременных может быть очаговая алопеция;
  • повышение количества волос на теле – по мужскому типу.

При прохождении ультразвуковой диагностики обнаруживаются увеличенные в размерах яичники с плотной капсулой.

Зачатие является проблематичным. Диагноз приравнивается к бесплодности, но болезнь поддается гормональной корректировке. В редких вариантах встречается беременность без проведения специализированной терапии.

Хирургическое лечение рекомендовано при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии. С его помощью происходит удаление кист, восстановление гормональной функциональности яичников и нормализация овуляции.

При имеющемся диагнозе зачатие происходит в редких случаях. Даже если основной источник проблемы, в виде нарушения гормонального обмена, исчезнет, то состояние будет временным. Спустя девять месяцев все симптомы болезни вернутся.

Для уточнения первоначального диагноза женщина сдает кровь на гормональный фон, биохимический анализ – с целью выявления показателей холестерина и глюкозы.

  • самопроизвольного аборта на первых сроках вынашивания;
  • замершей беременности и последующей гибели эмбриона;
  • преждевременным родам;
  • спонтанным массивным кровотечениям.

Поздние формы токсикоза проявляются повышенным уровнем артериального давления, отечностью тканей. Нарушение циркуляции кровотока провоцирует кислородное голодание плода. Результатом патологии становится формирование пороков физического и умственного развития, возникновение угрозы жизни для матери и младенца.

Сахарный диабет гестационной этиологии приводит к нарушению работы дыхательного, сердечно-сосудистого и нервного отдела у грудных младенцев. Значительное повышение веса беременной может привести к дальнейшему прогрессированию патологического состояния.

Хотя на УЗИ поликистозные яичники (то есть, яичники со множеством мелких кист — доброкачественных опухолей) находят у 20% женщин, лишь в половине случаев это действительно СПКЯ.

Поликистоз яичников при беременности

Для правильной диагностики необходимо сдать биохимический анализ крови, анализы на гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестины), сахарную кривую и некоторые другие. Диагноз поликистоза яичников может поставить гинеколог-эндокринолог.

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Кроме объективных данных заболевания диагноз подтверждается лабораторными анализами и проведением обследования с помощью УЗИ. Лабораторная диагностика включает в себя исследование крови на наличие:

  • Лютеинизирующего гормона;
  • Фолликулостимулирующего гормона;
  • Тестостерона;
  • Пролактина;
  • Прогестерона;
  • Глюкозы;
  • Холестерина.

При проведении УЗИ, просматриваются увеличенные яичники и множественные кистозные образования, размером до 6 – 8 мм. Если диагностика заболевания затруднена, тогда проводится диагностическая лапароскопия.

  1. Для постановки диагноза необходимо подтвердить комплекс симптомов, где учитываются результаты лабораторных обследований, а также жалобы самой пациентки.

    Состояния, которые подвергаются обследованию со стороны врача:

    • Гиперандрогения. Выработка мужских половых гормонов у женщины повышена. Это может подтверждаться лабораторными анализами и клиническими проявлениями (гирсутизм, повышенная сальность кожи и волос, угревые высыпания).
    • Дисфункция яичников. Нарушение приводит к сбою менструального цикла, чаще отсутствию менструаций и овуляции, возникает бесплодие.
    • Увеличение яичников и кистозные изменения. Увеличенные яичники могут быть визуально заметны или хорошо прощупываться пальпаторно. Диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования или лапароскопии.

    Из методов диагностики поликистоза яичников применяют следующие:

    • Общий осмотр. Врач может заметить чрезмерное оволосение, повышенную сальность кожи, угревые проблемы, лишние жировые отложения. Доктор также проводит пальпацию живота и определяет размер яичников.
    • Гинекологический абдоминально-влагалищный осмотр руками. Позволяет оценить состояние матки, яичников, их размеры, выявить наличие уплотнений и новообразований.
    • Ультразвуковое исследование тазовых органов. Наглядно показывает множественные кистозные образования, увеличение яичников.
    • Допплерометрия. Позволяет оценить качество кровотока в пораженной области. При множественных кистах он, как правило, увеличен.
    • Магнитно-резонансная томография. Оценивает структуру тканей, позволяет дифференцировать поликистоз от опухолевого образования.
    • Лабораторная диагностика. В крови исследуют количество различных гормонов, в частности, которые вырабатываются яичниками гипофизом, надпочечниками 9фоликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола). Кроме этого, оцениваются обменные процессы, для чего определяется уровень липидов, глюкозы, инсулина.
    • Лапароскопия. Современный метод, который используется как для диагностики, так и для лечения многих заболеваний внутренних органов. Через небольшие проколы в тазовую область попадает видеокамера, которая выводит увеличенное изображение патологии на экран монитора.

    Для постановки точного диагноза обязательно необходимо подтверждение нескольких симптомов, так как похожее состояние может наблюдаться и при других гормональных заболеваниях (проблемы с щитовидной железой, чрезмерная выработка пролактина). 

Симптомы поликистоза яичников

Диагноз ставится на основании комплекса симптомов, а также результатов инструментальных обследований. Нарушения, которые возникают при поликистозе яичников, приводят к появлению следующих симптомов:

  • Нерегулярность менструального цикла. Это основной симптом поликистоза. Менструации могут полностью отсутствовать или происходить нерегулярно, чаще с задержкой. При поликистозе в подростковом возрасте нарушения будут проявляться с самого начала становления цикла. Несмотря на задержку выхода фолликула, эндометрий матки продолжает разрастаться по плану и в некоторых случаях отрывается, провоцируя маточные кровотечения. Медики рекомендуют ориентироваться на сроки 21-35 дней для менструального цикла. Если длительность превышает 35 дней, это говорит о наличии патологии.
  • Повышенная жирность кожи и волос. Нарушения гормонального фона заключаются в снижении уровня эстрогенов и повышении мужских гормонов – андрогенов, которые в небольшом количестве есть у каждой женщины. Типичными проявлениями гиперандрогенемии является повышение сальности волос, кожи, появление прыщей, наличие себореи, аллопеция. При нарушении гормонального фона такие признаки носят постоянный характер и не устраняются стандартным симптоматическим лечением.
  • Ожирение. Вес может увеличиться резко и сильно (до 10-15 лишних килограмм). Распределение жировых отложений происходит по-разному – у одних пациенток они откладываются на бедрах, у других – по мужскому типу (талия и живот). Нарушение обмена веществ приводит к другим патологиям, частности проблемам углеводного обмена и сахарному диабету 2 типа.
  • Усиленный рост волос на теле. Состояние называется гирсутизм и является одним из проявлений гиперандрогенемии. У женщин наблюдается рост волос по мужскому типу – на животе, на внутренней поверхности бедер, на лице.
  • Тянущие боли в животе. Они вызваны увеличением размера яичника и сдавливанием нервных окончаний. Боли могут проявляться только в области поражения или же иррадиировать в соседние области – поясницу, таз.
  • Отсутствие изменений базальной температуры. У здоровой женщины во второй фазе цикла наблюдается резкий скачок базальной (ректальной) температуры, чего не происходит у пациенток с поликистозом. Отсутствие скачка свидетельствует об отсутствии овуляции и проблемами с созреванием фолликула.
  • Бесплодие. Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. При бессимптомном течении поликистоза и ановуляторных менструальных циклах это одна из жалоб, с которой пациентки обращаются к гинекологу.

Остановимся на симптомах более подробно.

Если у женщины развился первичный или истинный поликистоз, наблюдается нарушение менструального цикла. Дополнительно появляется угревая сыпь, которая локализуется на лице, спине и шее. Из-за присутствия гиперфункции сальных желез, волосы и кожа быстро загрязняются.

Даже при тщательном уходе они кажутся лоснящимися и выглядят жирными. Постепенно начинает прогрессировать чрезмерное оволосение. Оно может появляться на руках, ногах, в паху и даже на груди. Затем наблюдается повышение массы тела.

Женщина может набрать за короткий промежуток времени до 10-15 кг при неизменном питании. Затем наступает задержка менструаций. Их продолжительность может составлять от 1 месяцев до полугода. Женщина жалуется на появление тянущей боли внизу живота. Женские половые железы увеличиваются в размерах. Развивается бесплодие.

Если у женщины развился синдром поликистоза яичников, наблюдаются сбои менструального цикла, которые приводят к нарушению репродуктивной функции. Типичная форма поликистоза характеризуется короткой продолжительностью менструации.

Если развивается смешанная форма заболевания, первая менструация наступает значительно позднее нормы. При этом нарушение приобретает форму аменореи. Итогом развития заболевания становится бесплодие.

Центральная форма патологического процесса приводит к началу менструации в возрасте 12-13 лет, однако цикл при этом очень неустойчив. Это становится поводом для развития олигоменореи или аменореи. Следствием патологического процесса становится самопроизвольное прерывание беременности на самых ранних сроках или развитие вторичного бесплодия.

Синдром сопровождается оволосением по мужскому типу. Такой симптом выявляется практически у 100% пациентов. Обычно именно из-за этого женщина обращается к специалисту. Избыточное оволосение начинает развиваться после первой менструации. Рост волос наблюдается:

  • над верхней губой;
  • на подбородке;
  • в области белой линии живота.

Поликистоз яичников

Для этой формы заболевания выраженный гирсутизм не характерен. Если развитие синдрома произошло на фоне ожирения, распределение жировой ткани осуществляется неравномерно.

Так как основной причиной развития поликистоза является гормональный дисбаланс организма, повышенное продуцирование мужских андрогенов будет определять симптоматику поликистоза. Заболевание может развиваться как скрытое, так и бурное, протекающее с выраженной симптоматикой.

Симптомы заболевания могут не проявляться, и патология в этом случае протекает незаметно. Женщину ничего не беспокоит, менструальный цикл сохранен, внешне все хорошо. Но беременности нет, овуляция при поликистозе яичников не наступает.

Кроме скрытого течения поликистоза, отмечается быстрый прогресс заболевания с выраженной клинической симптоматикой:

  • Отсутствие или нерегулярные месячные со скудными или обильными выделениями;
  • Лишний вес и склонность к набору лишних килограммов;
  • Увеличенный объем яичников;
  • Сальность кожи с появлением угревой сыпи и повышенной потливости;
  • Появление «усиков» на верхней губе.

Данная симптоматика может развиваться и достаточно быстро прогрессировать. В этом случае, кроме клинической картины заболевания, диагноз поликистоза подтверждается дополнительными исследованиями.

Заболевание может проявляться двумя способами. В первом случае аномалия несет скрытый характер. Женщина не замечает каких-либо отклонений. Месячные приходят в срок, но овуляция при этом не совершается. О наличии поликистоза становится понятно только во время планирования беременности.

А во втором болезнь прогрессирует с ярко выраженными симптомами. У женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. А также при подобном отклонении можно обнаружить следующие симптомы:

  • Оволосение по мужскому типу.
  • Наличие лишнего веса.
  • Угревые высыпания на коже.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ановуляция.
  • Увеличение объема яичников.
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие.

СПРАВКА! Диагноз ставится окончательно только после невозможности зачатия в течение года.

Поликистоз яичников и беременность неразрывно связаны между собой, так как беременность может запросто «дать ход» этому заболеванию.

Наиболее распространенными симптомами этой неприятной болезни являются:

  1. высокий уровень андрогена (мужской гормон)
  2. нарушения менструального цикла, которые заключаются в большом перерыве между месячными (более 35 дней)
  3. гиперменорея
  4. бесплодие наряду с отсутствием вырабатывания яйцеклетки
  5. акантоз (покрытие участков кожи пигментными пятнами)
  6. утолщение стен матки
  7. кисты в яичниках, которые делают их значительно больше

Симптомов данного заболевания, в отличие от прочих болезней (

) довольно много. Поэтому если женщину во время вынашивания малыша беспокоит один из них, она должна сразу же обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от симптомов, а также обеспечит безопасность плоду.

Проявления поликистоза яичников весьма разнообразны. Большинство признаков, имеющихся при данном заболевании, схожи с другими дисгормональными нарушениями.

Расстройства менструального циклаПервым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нерегулярные менструации. Расстройства менструального цикла характеризуются редкими месячными (через 3 – 6 месяцев), скудными (опсоменорея) или, напротив, обильными и длительными менструациями после продолжительной задержки.

Продолжительность цикла составляет 35 дней и более, а в году имеется около 8 менструальных кровотечений или меньше. Менархе появляются в срок, но цикл сразу отличается нерегулярностью. Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате формирования гиперпластического процесса в эндометрии на фоне долгого отсутствия менструаций.

Поликистоз яичников при беременности

ГиперандрогенияВысокое содержание андрогенов проявляется рядом симптомов:

  • Гирсутизм
    Характерен избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, в околососковых зонах, голенях).
  • Гипертрихоз
    Характеризуется увеличением роста стержневых (грубых и толстых) волос на подбородке, в области шеи и вокруг сосков, в районе бедер. Данный признак всегда свидетельствует о гиперандрогении и имеет место при первичной форме заболевания.
  • Вирилизм
    Женщины имеют мужское телосложение, оволосение у них по мужскому типу, характерно увеличение клитора и гипоплазия молочных желез, низкий голос. Нередко наблюдается алопеция (облысение) по мужскому типу и истончение волос.

Состояние кожных покров и волосПри поликистозе яичников кожа отличается повышенной жирностью, расширенными порами с наличием угревой сыпи (акне). Характерно, что акне имеются не только на лице, но на шее, плечах и спине.

Также отмечается жирная себорея, а сами волосы быстро загрязняются даже при тщательном уходе. Возможно появление темно-коричневых пигментных пятен на коже внутренней поверхности бедер, в сгибах локтей, в подмышечных впадинах.

Ожирение по мужскому типу
Ожирение по мужскому типу

Большинство пациенток имеют избыточный вес либо ожирение, причем распределение подкожной клетчатки происходит по мужскому типу, в районе живота и бедер.

  • Нерегулярные, редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные
  • Бесплодие по причине отсутствия или нерегулярности овуляции
  • Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира на животе и ягодицах
  • Выпадение волос
  • Жирная кожа, себорея, угри
  • Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона)
  • Повышенный уровень инсулина в крови
  • Колебания настроения, сниженный фон настроения, «туман в голове», депрессия
  • Боли в пояснице, внизу живота, в области таза
  • Нарушения сна
  • и многие другие.

Методы диагностики заболевания

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны:

  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • 17-ОН-прогестерон;
  • ДЭА-сульфат;
  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).

Поликистоз яичников при беременности

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

  • синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
  • андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
  • гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
  • гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.

Операция

Здоровый и поликистозный яичники

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

  1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
  2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Rf8sPf5m0p4

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru