Паранефрит симптомы лечение и профилактика заболевания

Причины

Паранефритом называется воспаление околопочечной клетчатки.

Различают первичный и вторичный паранефрит:

  • при первичном процессе инфекция проникает в околопочечную клетчатку гематогенным путем из гнойного очага любой локализации; интактная почка здорова, а развитию заболевания способствуют травма или поражения поясничной области, переохлаждение и тому подобное;
  • при вторичном паранефрите развивается имеет место осложнение гнойно-воспалительных процессов в почке (острый пиелонефрит, карбункул почки, апостематозный нефрит и др.), что может случаться в 80% случаев.

Мужчины болеют чаще, чем женщины, преимущественно в возрасте от 17 до 50 лет. У детей и в старческом возрасте эта патология наблюдается крайне редко. Процесс чаще возникает слева и очень редко – с обеих сторон.

Течение паранефрита бывает острым и хроническим. Процесс может локализоваться:

  • в области верхнего конца почки (верхний паранефрит),
  • под нижним концом (нижний паранефрит),
  • между почкой и толстой кишкой (передний паранефрит),
  • между почкой и поясничными мышцами (задний паранефрит),
  • возможно и тотальное поражение гнойным процессом всей околопочечной ткани (тотальный паранефрит).

Возбудителем первичного паранефрита зачастую являются грамположительная флора, реже – грамотрицательная. Вторичный процесс обусловливают кишечная палочка и другие бактерии. Почти всегда из кала высеивают стафилококки, в частности золотистый.

Паранефрит симптомы лечение и профилактика заболевания

Вид микрофлоры зависит от локализации очага инфекции. Этими данными надо руководствоваться при лечении больного, если отсутствует возможность взять материал для посева непосредственно с околопочечной клетчатки.

Первые симптомы паранефрита обычно возникают при развитии гнойного процесса в соответствующей области или через несколько дней и даже недель после его возникновения. Потому имеет смысл собрать анамнез и выяснить, какими инфекции переболел пациент в недавнем времени.

Паранефриты могут быть инфильтративными, гнойными и склерозирующими. Процесс по околопочечной клетчатке развивается по схеме “инфильтративно-отечные изменения – нагноение – рубцовый склероз”.

Воспалительный процесс при остром паранефрите может распространиться на всю околопочечную клетчатку или ограничиться отдельным ее участком. Чаще всего поражается задняя часть.

В связи с применением сильных антибактериальных препаратов, а также изменением свойств микрофлоры стали чаще наблюдаться ограниченные формы острого паранефрита. Основные симптомы острого паранефрита:

  • высокая температура тела (39-40 °С),
  • предшествующий ей озноб,
  • боль в поясничной области и подреберье,
  • напряжение поясничных и мышц живота,
  • сколиоз с искривлением поясничного отдела позвоночного столба в сторону здоровой почки (за счет защитного сокращения поясничных мышц),
  • лейкоцитоз.

В случае нефрогенного паранефрита всегда наблюдается выраженная пиурия в результате гнойного процесса в самой почке, при гематогенном – изменения состава мочи (как при любом инфекционном процессе) в виде незначительной протеинурии, цилиндрурии, микрогематурии.

Гной может спуститься вниз вдоль поясничной мышцы. Для миграции гноя под поясничной мышцей характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе и получается, что больной лежит с согнутой нижней конечностью. Попытка разогнуть ее сопровождается сильной болью и компенсаторным лордозом.

Значительно реже гной прорывается на внутреннюю поверхность бедра, в прямую кишку, брюшную или грудную полость. Благодаря барьерам, которыми является пристеночное пространство брюшины и плевры, гнойный перитонит как осложнение паранефрита наблюдается очень редко.

Если гной поступает в сторону плевры, происходит спаивание пристеночной и легочной плевры, и он способен прорваться вплоть до бронхов.

Хронический паранефрит редко бывает следствием недолеченного острого. Обычно речь идет о больных хроническим, в частности калькулезным, пиелонефритом, при котором постоянно инфицируется околопочечная ткань, а также о тех, у кого в послеоперационном периоде из раны длительное время вытекала моча.

Изменения в околопочечной клетчатке носят преимущественно склеротический характер. Хронический паранефрит не имеет характерной симптоматики. Его проявления накладываются на признаки пиелонефрита:

  • может вызвать сжатие почки и верхних мочевых путей;
  • может возникнуть так называемая панцирная почка, если склеротический процесс распространяется на всю околопочечную клетчатку (“кирпичный” паранефрит);
  • нефрогенная артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения почечного кровотока; иногда это наблюдается после урогематомы и при хроническом пиелонефрите.

Хронический паранефрит характеризуется:

  • тупой болью в пояснице,
  • умеренным повышением температуры тела,
  • смещением лейкограммы слева,
  • увеличением СОЭ,
  • обострением симптомов урологического процесса, предшествовавшего паранефрита.

У некоторых больных при хроническом паранефрите развивается неравномерное диффузное хроническое воспаление околопочечной клетчатки. При пальпации создается впечатление, что почка увеличена, плотная, бугристая.

Поэтому в таких случаях нередко ошибочно диагностируют опухоль почки, но во время операции обнаруживается толстый слой склеротически измененной клетчатки, а не увеличенная почка. Это так называемая псевдотуморозная форма хронического паранефрита. Тогда вмешательство будет заключаться в максимально возможном удалении измененной клетчатки.

Если воспалительный процесс охватывает только ограниченный участок клетчатки вокруг почечных ворот, то такая форма хронического паранефрита получила название педункулит. Сосудистая ножка и почечная чашка, лоханочно-мочеточниковый сегмент охвачены слоем склеротической ткани.

Педункулит приводит к нарушению оттока лимфы из почки, что способствует хроническому течению пиелонефрита. Вследствие нарушения уродинамики в верхних мочевых путях в воспалительный процесс вовлекается и клетчатка вокруг мочеточника (периуретерит).

Самой главной причиной развития паранефрита является инфекция, которая проникает из других органов и поражает почки. Развивается на фоне таких заболеваний:

  1. Пиелонефрит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Также могут способствовать различные травмы брюшной полости и операции на почки, когда инфекция проникает через открытую рану. Застой мочи также не благоприятствует здоровью.

Как уже было сказано, паранефрит начинается вследствие распространения гнойного процесса с почки, а значит, причинами паранефрита служат воспалительные заболевания данного органа. Среди подобных, прежде всего, можно выделить острый пиелонефрит.

Немалое значение в развитии паранефрита имеет состояние иммунном системы, состояние самой почки и своевременность лечения воспаления данного органа. Если даже при отменном иммунитете и абсолютно здоровых почках, вовремя не пролечить острый пиелонефрит, то он обязательно перейдет в пионефроз и паранефрит.

Паранефрит

Первичное воспаление околопочечной клетчатки является достаточно редким явлением. Наиболее часто такую ситуацию можно увидеть после травматического повреждения поясничной области, особенно колющими предметами.

Описаны случаи, когда паранефрит развивался вследствие контактного распространения процесса с органов малого таза или брюшной полости. Наиболее часто причинами заболевания становилось воспаление восходящей или нисходящей ободовых кишок, поскольку они, как и почки, находятся в забрюшинном пространстве.

Также не исключается развитие паранефрита из-за гематогенного распространения микробов из других органов. В качестве очагов инфекции могут выступать хронические синусит, тонзиллит, цистит или холецистит. Задержка микробов в околопочечной клетчатке объясняется хорошей васкуляризацией последней.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли заменить аугментин амоксициллином

Виды и формы паранефрита: симптомы и лечение

• озноб;
• повышение температурной реакции;
• похудение;
• болевой синдром.

При переходе патологического процесса на подвздошную мышцу появляется псоас-симптом: невозможность разогнуть колено, приведенное к животу, из-за усиления боли. В моче изменения могут отсутствовать, если изначальным фактом была травматизация поясницы, а почки были здоровы.

Карбункул почки

В моче присутствуют признаки воспаления, если паранефрит развился осложнением в результате гнойного пиелонефрита, осложненной мочекаменной болезни, пионефроза, апостематозного пиелонефрита, карбункула почки, разрыва кисты с нагноением и пр.

Для общего анализа крови характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов. Учитывая то, что острый паранефрит — гнойно-некротический процесс — повышение количества лейкоцитов в крови может быть значительным, в 3-4 раза выше нормы.

Иногда для уточнения диагноза на анализ берут кровь непосредственно из поясничной области. Выраженный лейкоцитоз на стороне поражения, по сравнению с результатами общего анализа периферической крови, свидетельствует в пользу воспаления околопочечной клетчатки.

• головная боль;
• сухость, бледность кожи;
• жажда;
• тошнота;
• обложенность языка;
• метеоризм;
• слабость;
• спутанность сознания;
• тахикардия;
• падение артериального давления.

Клинические проявления паранефрита сходны со многими заболеваниями, поэтому ожидаемы некоторые трудности в диагностике. Начало заболевания, когда нет изменений в поясничной области, принимают за острую вирусную инфекцию, грипп, пневмонию и пр.

У почки три лимфатических узла: 2 на задней поверхности и 1 на передней. Передняя околопочечная клетчатка выражена слабо, поэтому передний паранефрит регистрируется реже. При сильном воспалительном процессе развивается флегмона или ограниченный очаг с тенденцией к некротизации.

Поддиафрагмальный абсцесс — исход воспалительного процесса, локализованного в верхних областях.

Выделение зловонного гноя с запахом мочевины или фекальным запахом характерно для образования свищевого хода с почкой или кишечником, при паранефрите гнойное отделяемое в большинстве случаев, не имеет запаха.

https://www.youtube.com/watch?v=OncnkXG5Goc

• тупая неинтенсивная боль в поясничной области или в животе;
• слабость;
• незначительное повышение температуры;
• факт острого воспалительного процесса в мочеполовой системе в анамнезе.

Гистологи выделяют фиброзно-склеротическую и фиброзно-липоматозную форму. В первом случае из-за выраженного спаечного процесса во время операции по удалению почки возникают трудности в выделении органа.

Фиброзно-липоматозная форма типична для гнойного воспаления почки, в том числе, специфической этиологии при мочеполовом туберкулезе. Дифференциальный диагноз переднего паранефрита проводят с параколитом.

Несколько легче установить диагноз заднего паранефрита: выбухание в поясничной области, сглаженность талии на стороне поражения, локальная болезненность.

При прогрессировании недуга в поясничной области визуализируется отек, кожа поясницы становится натянутой, отечной, пальпаторно также определяется мышечное напряжение, болезненность в костно-вертебральном углу, положительный симптом Пастернацкого.

Верхний паранефрит вовлекает в воспаление плевру, что провоцирует вторичный плеврит. Почка перемещается из естественного анатомического положения несколько ниже, что у некоторых пациентов со слабо выраженной жировой клетчаткой делает возможной ее пальпацию.

При нижнем паранефрите формируется инфильтрат, который можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Окончательный диагноз устанавливается с помощью инструментальной диагностики.

Паранефрит симптомы лечение и профилактика заболевания

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки рассматривают по формам течения болезни. При острой наблюдается такая симптоматика:

  • Слабость;
  • Высокая температура до 40ºС;
  • Боль в пояснице;
  • Болевые ощущения резко усиливаются при дотрагивании к пораженному участку, а также при положении лежа на пораженной стороне;
  • Сокращение мышц;
  • Развитие поясничного сколиоза, когда человек скрючивается в пораженной стороне;
  • Отек кожи в районе почек.

Порой заболевание путают с пневмонией, гриппом, тифом из-за одышки и налета на языке, а иногда – с желтухой из-за пожелтения кожи.

Очевидно, что вышеперечисленные признаки не являются характерными, чтобы человек начал бить тревогу. Порой у всех возникают боли в животе, пояснице, повышается температура и пр. Такая симптоматика приводит к развитию и хронизации болезни, которая лечится уже гораздо дольше и сложнее.

Воспалительные заболевания почек довольно распространённое явление.

Однако если некоторые из них с успехом лечатся дома и не имеют практически никаких последствий для организма.

То существует определенная категория может привести к летальному исходу.

Таким тяжёлым состоянием является паранефрит, во время которого происходит гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

В зависимости от происхождения он подразделяется на:

  1. Первичный — развитие воспаления начинается в клетчатке.
  2. Вторичный – начинается в почке и распространяется на клетчатку.

Более распространённым является вторичный паранефрит – около 80%, чаще всего он встречается у взрослых людей 16-56 лет. Как правило, заболеванию подвергается левая почка, одновременно обе крайне редко.

Паранефрит вызывается болезнетворными микроорганизмами, обычно стафилококком. Первичная форма заболевания возникает как следствие травмирования околопочечной клетчатки, из-за чего в нее попадает инфекция, так же причиной становится попадание патогенных микроорганизмов из отдаленных инфекционных очагов.

Он возникает как сразу после травматизации, так и спустя некоторое время вследствие возникновения воспалительного процесса.

Вторичная форма является осложнением патологии почек – во время прорыва, гной из почки попадает в клетчатку, так же инфекция может попасть гематогенно или лимфогенно во время пиелонефрита. Большое значения для развития заболевания имеет состояние иммунитета, если он очень слабый, то паранефрит становится последствием пиелонефрита.

Факторами риска считаются такие состояния как:

  • нарушения выведения мочи;
  • камни и песок в почках;
  • нарушение нервной регуляции мочеиспускания;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический синусит;
  • тонзиллит;
  • цистит;
  • холецистит.

Гнойный эскудат при паранефрите имеет светло-зеленый цвет, густой, и без запаха.

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

  • передний;
  • задний;
  • верхний;
  • нижний;
  • тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

Так же может образоваться флегмона забрюшинного пространства, которая способна прорываться в брюшную или плевральную полость, под кожу или в мочевой пузырь.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при воспалении лимфоузлов

Паранефрит симптомы лечение и профилактика заболевания

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.

Симптомы и признаки

Основным симптомом паранефрита является болевой сидром в области почек, причем он проявляется как при полном покое, так и во время незначительной пальпации поясницы.

Так же пальпация позволяет обнаружить небольшое выпячивание в поясничной области.

Кроме болевых ощущений имеются и другие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • отдышка;
  • резкая потеря веса.

Для хронической формы характерно небольшое повышение температуры тела до 37,5-37,7 оС.

Стадии течения

Клиническая симптоматика паранефрита в острой форме проходит несколько стадий развития. Ранняя стадия (инфильтрация) проявляется отсутствием болевого синдрома, но наблюдается повышенная температура тела, иногда выше 39,5 оС и общего недомогания, распознать заболевание на этой стадии очень сложно, так как клиническая картина «смазана».

Диагностика паранефрита

Обзорная урография демонстрирует искривление позвоночника, размытость контуров мышцы илиопсоас, нарушение привычного анатомического положения почки и мочеточника, неровность ее контуров из-за сдавления инфильтративным процессом.

Паранефрит

Деформация чашечно-лоханочного сегмента почки после выполнения контрастирования свидетельствует в пользу воспаления в почке. На урограмме также видны рентгеноконтрастные камни. Смещение почки при дыхании ограничено из-за отека.

Ультразвуковая диагностика при паранефрите – наиболее часто используемый метод для установления предварительного диагноза, но экскреторная урография делает полной диагностику, так как позволяет оценить почечные функции.

• распространение патогенной микрофлоры в близлежащие отделы забрюшинного пространства;
• травматизация почки;
• кровотечение и пр.

Пристеночное пространство брюшины и плевры препятствует проникновению гноя, поэтому перитонит не является частым осложнением паранефрита. Флегмону или абсцесс покажет МРТ, но к данной диагностике прибегают чаще при подозрении на опухолевый процесс для оценки взаимодействия патологического очага с окружающими органами и тканями.

Первым делом больным с характерными признаками паранефрита назначаются общие анализы крови и мочи. Как правило, в крови обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и рост СОЭ.

Проведение ультразвукового исследования дает возможность определить наличие округлого образования, заполненного жидкостью. Его можно перепутать с кистой почки, поэтому необходимо обращать внимание на клиническую картину заболевания.

Паранефрит: симптомы и лечение

Паранефрит на узи

Экскреторная урография, которая подразумевает рентгеновское исследование почек после внутривенного введения контраста, дает возможность определить ухудшение функционального состояния почек. Такие же результаты отмечаются и при проведении радиоизотопной ренографии.

Компьютерная томография, которую рекомендуют проводить при наличии соотвественного оборудования и средств, дает более точные результаты о характере и локализации образования.

Для окончательной верификации диагноза используется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Ее рекомендуется проводить под контролем ультразвукового исследования или рентгеновских лучей. Она дает наиболее точные результаты о характере патологического новообразования, которое располагается в поясничной области.

Биопсия под контролем узи

Диагностика воспаления околопочечной клетчатки проводится на основании сбора жалоб и общего осмотра при помощи пальпации и лабораторных исследований:

  1. Анализ крови;
  2. Пункция околопочечной клетчатки;
  3. Анализ мочи;
  4. Рентгенография;
  5. УЗИ;
  6. КТ;
  7. Экскреторная урограмма;
  8. Радиоизотопное обследование.

Лечение

Лечение паранефрита проводится в стационарном режиме при соблюдении постельного режима. Прописываются лекарства:

  • Сульфаниламидные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Уроантисептики;
  • Витаминотерапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

По необходимости проводится переливание крови. При отсутствии эффективности данных методов проводится хирургическое вмешательство:

    1. Дренирование гнойного образования (нефрэктомия);
    2. Введение антибиотиков, чтобы предотвратить новые очаговые появления.

Как лечить хроническую форму? Следующими медикаментами и процедурами:

  • Антибиотики;
  • Горячие ванны;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Диатермия;
  • Грязевые аппликации;
  • Общеукрепляющие лекарства;
  • Электрофорез с гиалуронидазой, алоэ.

Какие-либо народные средства, которые можно применить в домашних условиях, не помогают. Можно упустить время, когда болезнь развивается и дает осложнения. Относительно диеты, то она заключается лишь в исключении алкоголя и некотором снижении количества жидкости, пока почки не начнут выздоравливать.

Лечение паранефрита в домашних или госпитальных условиях проводится под руководством лечащего врача и в соответствии со всеми его назначениями. Поводом для госпитализации обычно становится необходимость оперативного вмешательства.

Прогноз при остром паранефрите при своевременно начатом лечении обычно благоприятный, при хроническом – зависит от характера основного заболевания. Так или иначе, но такой диагноз требует впоследствии регулярного наблюдения у нефролога с целью исключить риск рецидивов и осложнений сопутствующих заболеваний.

Применение народных средств в лечении паранефрита не должно иметь места, поскольку растительные экстракты и фитопрепараты не имеют столь выраженного антибактериального и противовоспалительного действия.

Паранефрит во время беременности может развиться лишь при наличии располагающих к тому заболеваний почек на фоне анатомических изменений тела и прогрессирования инфекции. Рекомендуется всячески избегать такого хода событий, предпринимать меры профилактики и своевременно лечить заболевания почек.

Лечение паранефрита у беременных женщин проводится скорее консервативным путем, операция назначается лишь при острой необходимости. Перечень допустимых к использованию препаратов определяет лечащий врач.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Паранефрит

Для быстрого и эффективного выздоровления больным рекомендуется проведение оперативного вмешательства в стационаре в ближайшие сроки. Суть операции заключается в рассечении кожи над патологическим выпячиванием и дренирование гнойника.

Если причиной паранефрита послужило гнойное расплавление почки, то операция дополняется удалением данного органа. Длительность операции при паранефрите колеблется от 1 до 3 часов, в зависимости от объема гнойника.

В послеоперационном периоде больным назначаются ударные дозы антибиотиков для того, чтобы не возникло воспаления послеоперационной раны. Поскольку добиться такого эффекта достаточно трудно, то используются сильные антибиотики из группы фторхинолонов и карбапенемов. Они отпускаются в аптеке по назначению врача.

Период всего стационарного лечения составляет около двух недель, тогда как амбулаторно пациент может лечиться до полугода, пока ему не уберут нефростому.

Лечение народными средствами при паранефрите предусматривает, как при и любом другом воспалении, применение местных компрессов. При наложении на область гнойного расплавления согревающего компресса, ничего, кроме распространения процесса, ожидать не стоит.

• мочегонным;
• противовоспалительным;
• противомикробным.

Брусничный лист, Толокнянка, Полевой хвощ, Семена укропа способствуют большему образованию мочи и элиминации возбудителей из мочевыводящих путей. Необходимо помнить, что никакие растения при паранефрите не заменят адекватную антибактериальную терапию и операцию.

Применение компрессов приведет к распространению патогенной микрофлоры с током крови, что может осложниться сепсисом.

ПОДРОБНОСТИ:   Проблемы пищеварения у собак и кошек

Особенности питания и образ жизни с паранефритом

Особенности питания при паранефрите заключаются в том, чтобы пища не оказывала дополнительной нагрузки на единственную почку, которая осталась. Этого можно добиться, исключив из рациона пациента те продукты, которые усиливают образование мочи.

Это кислые и соленые блюда. Что касается соли, то ее необходимо попытаться вообще исключить или использовать в минимальных количествах. Среди фруктов нельзя есть арбузы, поскольку они обладают достаточно мощным мочегонным эффектом.

Те больные, которые после оперативного вмешательства вынуждены ходить с нефростомой, то есть, трубкой для отведения мочи, должны уметь правильно ухаживать за ней. Важно тщательно ухаживать за мочеприемником, поскольку он может служить источником вторичного инфицирования операционной раны.

А как показывает практика, те пациенты, у которых развивается вторичный паранефрит, имеют очень низкую выживаемость. Поэтому, для нефростомы очень важными являются ежедневные перевязки и частая смена резервуара.

большая форма –
почка представлена комочком
фибролипоматозной ткани и кистами

малая форма –
фиброкистозные массы с небольшим
количеством функционирующих нефронов.

Мочеточник истощен,
имеет устья, но не доходит до почки
заканчиваясь слепо.

Паранефрит симптомы лечение и профилактика заболевания

Клиника: Обнаруживается
при заболеваниях контрлатеральной
почки. Может быть причиной артериальной
гипертонии (при большой форме). Диагностика:рентгенологические и эксперементальные
методы исследования.

Гипоплазия
почки – врожденное уменьшение почки
в связи с нарушением развития
метанефрогенной бластемы в результате
недостаточного кровоснабжения.

Гистологически
выделяют три формы:

  • простая
    – уменьшение числа чашек и нефронов

  • гипоплазия
    с олигонефронией – уменьшение количества
    клубочков сочетается с увеличением их
    диаметра, фиброзом интерстициальной
    ткани, расширением канальцев.

  • гипоплазия
    с дисплазией – развитие соединительнотканных
    или мышечных муфт вокруг первичных
    канальцев. Могут быть кисты (клубочковые,
    канальцевые) и включения лимфоидной,
    хрящевой ткани.

Различают:

  • Односторонняя
    гипоплазия – может не проявиться всю
    жизнь. Гипоплазированная почка нередко
    поражается пиелонефритом и служит
    источником нефрогенной гипертонии

  • Двусторонняя
    гипоплазия – проявляется в первые годы
    жизни. Нередко осложняется пиелонефритом.
    Большинство детей умирают в первые
    годы жизни от уремии.

Диагностика:рентгенографические исследования –
уменьшение размеров почки с контрастированной
коллектерной системой. Чашечки не
деформированны. Урограмма – компенсаторная
гипертрофия контралатеральной почки.
Почечная ангиография – артерии и вены
равномерно истончены на всем протяжении.

Лечение:Нефрэктомия. Энтеропексия. Энтероренопексия.

большая
форма – почка представлена комочком
фибролипоматозной ткани и кистами

малая
форма – фиброкистозные массы с небольшим
количеством функционирующих нефронов.

Мочеточник
истощен, имеет устья, но не доходит до
почки заканчиваясь слепо.

Клиника:
Обнаруживается при заболеваниях
контрлатеральной почки. Может быть
причиной артериальной гипертонии (при
большой форме). Диагностика:
рентгенологические и эксперементальные
методы исследования.

Гипоплазия
почки – врожденное
уменьшение почки в связи с нарушением
развития метанефрогенной бластемы в
результате недостаточного кровоснабжения.

Диагностика:
рентгенографические исследования –
уменьшение размеров почки с контрастированной
коллектерной системой. Чашечки не
деформированны. Урограмма – компенсаторная
гипертрофия контралатеральной почки.
Почечная ангиография – артерии и вены
равномерно истончены на всем протяжении.

Лечение:
Нефрэктомия. Энтеропексия. Энтероренопексия.

Паранефрит дает неоднозначную диагностику. Сколько живут при первичной форме? К счастью, антибактериальные методы лечения дают свой положительный эффект. Однако прогноз жизни значительно ухудшается при вторичной форме.

  • Перитонит – распространение гнойного экссудата на абдоминальную полость;
  • Плеврит – переход гнойного воспаления на плевру;
  • Сепсис – распространение инфекции в кишечник.

Реабилитация после болезни

Реабилитация больных после паранефрита, прежде всего, заключается в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника, которая нарушается из-за применения большого количества антибактериальных препаратов.

Их действие сказывается не только на патогенных, но и на нормальных микробах, что является не очень приятным фактом для пищеварения. Поэтому, всем больным, перенесшим активный курс антибактериальной терапии, назначаются пробиотики.

В дальнейшем пациентам после паранефрита возможно применение физиотерапевтического лечения. Среди наиболее популярного можно назвать ультрафиолетовое облучение и термическое влияние на область послеоперационного поля.

Очень важно в реабилитации поддерживать нормальное функциональное состояние здоровой почки, так как на нее теперь оказывается большая нагрузка. Это возможно с помощью той же диеты или санаторно-курортного лечения.

Осложнения паранефрита

Самым грозным осложнением паранефрита является гематогенная генерализация процесса, при которой гной из местного очага распространяется по всему организму. При этом обостряется общая симптоматика и могут возникать очаги гнойного воспаления в других органах.

Целой группой осложнений паранефрита необходимо считать вскрытие гнойника, которое может происходить в разные полости человеческого тела. При разрыве гнойника в просвет кишки у больных временно улучшается общее состояние.

При этом, изменяется характер стула. Он может быть жидким с примесью гноя. Немного позже происходит дополнительное инфицирование раны каловыми массами, что приводит к возникновению второй волны заболевания.

При разрыве гнойника и эвакуации содержимого в брюшную полость у больных отмечаются резкие боли в животе, сильное напряжение мышц брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины. Такое клиническое состояние именуется «острым животом» или перитонитом и требует немедленного оперативного вмешательства.

При вскрытии абсцесса в плевральную полость отмечается резкая болезненность с одной стороны грудной клетки и одышка. Подобное заболевание называется пиотораксом, что означает наличие гноя в плевральной полости.

Крайне редко возможно вскрытие гнойника наружу, что называется почечным свищом. Лечение такого осложнения заключается в длительном санировании образовавшейся раны с постоянными перевязками.

Профилактика паранефрита

Основным направлением в профилактике паранефрита является предупреждение гнойных воспалений почек. Этого можно добиться путем поддержания нормального уровня иммунитета. Ежегодно необходимо отдыхать на морских курортах и периодически принимать курсы витаминотерапии.

Паранефрит симптомы лечение и профилактика заболевания

Также для контроля уровня иммунитету необходимо периодически исследоваться у иммунолога для выяснения своего иммунного статуса. Естественно, что рутинно проводить это экономически нецелесообразно, поэтому такие консультации рекомендуются только тем пациентам, которые имеют склонность к простудным заболеваниям или патологии почек.

Необходимо проводить профилактику болезни, чтобы предотвращать ее развитие:

  1. Наблюдаться у врача.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Лечить инфекционные заболевания других органов.
  4. Избегать травм на область почек.
  5. Обращаться за врачебной помощью при появлении симптомов.

• Своевременная диагностика и лечение заболеваний урогенитального тракта.
• Регулярное обследование у уролога для пациентов с отягощенным урологическим анамнезом.
• При обострении воспаления четкое следование рекомендациям врача, прием антибиотиков в правильной терапевтической дозе и оптимальным курсом.
• Коррекция нарушений углеводного обмена.
• Лечение очаговых инфекционных процессов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru