Олигурия – недостаточное мочевыделение. Причины

Олигурия это: симптомы, причины и способы лечения

Почечная олигурия представляет собой снижение уровня мочеотделения, обусловленное заболеваниями собственно почек. Почечные причины олигурии лучше всего классифицировать в зависимости от анатомических структур почки, поражение которых обусловливает это состояние (см. табл. 119): гломерул, тубулоинтерстициальной системы и сосудов.

Обсуждение гломерулонефрита не входит в задачи настоящего раздела, однако эта патология упоминается здесь в порядке общей классификации. Наличие олигурии наиболее вероятно при быстро прогрессирующем гломерулонефрите, причины которого перечислены в табл. 120.

https://www.youtube.com/watch{q}v=rNHCfXv9_vA

Таблица 120. Причины быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Первичные гломерулярные заболевания Обусловленный антителами к клубочковой базальной мембране

Обусловленный циркулирующими иммунными комплексами

Идиопатический экстракапиллярный гломерудонефрит без иммунных депозитов
Инфекции Постинфекциоиный быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Васкулит, сочетающийся с наличием в крови по­верхностного антигена вируса гепатита

Бактериальный эндокардит
Системные заболевания Системная красная волчанка

Системные васкулнты:
Пурпура Щенлейна—Геноха

Периартериит

Криоглобулинемня

Аллергический ангиит
Системный некротизирующий васкулит

Первичный гломерулонефрит может быть вызван антителами к гломерулярной базальной мембране (анти-ГБМ) или циркулирующими иммунными комплексами либо носить идиопатический характер (механизм повреждения неизвестен).

За исключением легочных кровоизлияний все три типа гломерулонефрита могут иметь одинаковые клинические проявления.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит может сопровождать почти все бактериальные или вирусные инфекции, и постинфекционный гломерулонефрит также может протекать с внутрилегочными кровоизлияниями. В большом проценте случаев узелковый периартериит сочетается с наличием в крови поверхностного антигена вируса гепатита, следовательно, в этих случаях быстропрогрессирующий гломерулонефрит может рассматриваться как «инфекционный» по своей природе.

Некоторые системные заболевания протекают с быстропрогрессирующий гломерулонефритом; наиболее распространенные из них является системная красная волчанка. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит может сопровождать системные васкулиты, включая болезнь Шенлейна — Геноха, гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, аллергический ангиит и системный некротический васкулит.

Частота обнаружения тубулоинтерстициальных заболеваний, приводящих к олигурии, в настоящее время возросла, хотя следует отметить, что в целом возрастает частота и неолигурического острого канальцевого некроза.

Различают две основные формы тубулоинтерстициальных заболеваний: острый канальцевый некроз (ОКН) и острый интерстициальный нефрит (ОИН). Нередко термин «ОКН» неверно используют в качестве синонима острой почечной недостаточности.

Острый канальцевый некроз. Существуют два основных типа ОКН — ишемический и токсический (табл. 121).

Таблица 121. Причины острого канальцевого некроза

Тип Причины
Ишемический Шок

Травма

Сепсис

Гипоксия
Токсический Антибиотики
Аминогликозиды

Цефалоспорины

Амфотерицин В

Полимиксин В

Тяжелые металлы
Ртуть

Мышьяк

Платина

Эндогенные токсины
Эндотоксин

Миоглобин

Гемоглобин

Белок Бенс-Джонса

Контрастные вещества
Фторсодержащие анестетики

Этиленгликоль

Органические растворители
Ацетаминофен

Грибы

Ишемический тип возникает в состоянии гиповолемии, обусловленной кровотечением или большими потерями солей и воды, при которых преренальная острая почечная недостаточность в результате гипоперфузии почек может прогрессировать до появления ОКН. Ишемия также может быть результатом травмы.

Ишемия характеризуется снижением доставки кислорода. Следовательно, сепсис, при котором имеется как относительная гиповолемия, так и неспособность тканей экстрагировать кислород, очень часто сочетается с ишемией. Наконец, к ишемическому острому некрозу канальцев может приводить тяжелая гипоксия.

Антибиотики составляют наиболее многочисленную группу токсинов, вызывающих ОКН. В развитии ОКН в основном повинны аминогликозиды и их токсичность повышается для лиц престарелого возраста, при нарушениях функции почек и уменьшении объема ВКЖ.

Первые партии цефалоспоринов обладали выраженной нефротоксичностью, однако у новейших их поколений этот побочный эффект выражен значительно меньше. Амфотерицин В неизбежно вызывает нефротоксический эффект, если его вводить в кумулятивной дозе, превышающей 5 г.

Нефротоксический эффект тяжелых металлов известен в течение многих лет, однако до настоящего времени, когда стали широко использовать cis-платину в хемотерапии опухолей, считалось, что он наблюдается в редких случаях.

Определенную роль в развитии острого некроза канальцев играют эндогенные токсины; некоторые считают их основным фактором развития ОКН при сепсисе. При рабдомиолизе ОКН обусловлен токсическим действием миоглобина;

О нефротоксичности контрастирующих веществ у больных с миеломной болезнью известно давно, однако ее можно снизить, если не допускать сопутствующего уменьшения ОВЖ.

ОКН также может вызывать целый ряд других токсинов (см. табл. 121). Многократный контакт с фторсодержащими анестетиками в результате активации ферментных систем приводит к ускорению метаболизма и последующему повышению содержания в организме фтористых соединений; частота ОКН в этих случаях коррелирует с содержанием свободного фтора.

Этилен-гликоль оказывает токсическое действие за счет превращения в оксалат и последующей кристаллурии. К органическим растворителям, вызывающим ОКН, а также тяжелое повреждение, печени, относятся четыреххлористый углерод, тетрахлорэтилен и хлороформ.

Ацетаминофен, который обычно ассоциируется с молниеносной печеночной токсичностью, также вызывает ОКН, который иногда протекает без выраженной сопутствующей печеночной недостаточности. Чрезвычайно токсичными являются некоторые виды грибов, особенно представители рода Amanita;

Острый интерстициальный нефрит. Острый интерстициальный нефрит, обусловленный приемом лекарственных препаратов, становится все более распространенной причиной острой почечной недостаточности и олигурии. Известно более 40 препаратов, которые могут вызывать ОИН (табл. 122).

Таблица 122. Причины острого интерстициального нефрита

Лекарственные препараты Пенициллины

Цефалоспорины
Антибиотики Сульфаниламиды

Бактрим

Рифампицин

Полимиксины

Этамбутол

Тетрациклины

Ванкомицин (Vancomycin)
Нестероидные противоспалительные средства Индометацин

Бутадион

Феиопрофен (Fenoprofen)

Напроксен

Ибупрофен

Антипирин

Мефенамовая кислота

Толметии (Tolmetin)

Диффлунизад (Diflunisal)
Диуретики Тиазиды

Фуросемид

Оксодолин

Тикринафен (Ticrynafen)
Другие лекарственные препараты Фенилин

Дифенин

Циметидин

Сульфинпиразон (Sulfinpyrazone)

Ацетилсалициловая кислота

Аллопуринол

Карбамазепин

Клофибрат

Азатиоприн

Фенилпропаноламин (Phenylpropanolamine)

Метилдопа

Фенобарбитал
Инфекционные заболевания Стрептококковая инфекция

Лептоспироз

Токсоплазмоз

Инфекционный моноиуклеоз

Корь

Бруцеллез

Сифилис

Микоплазмоз

Болезнь легионеров

Лихорадка

Скалистых гор
Идиопатический ОИН

баночки с анализом мочи

Наиболее многочисленную группу представляют антибиотики группы в-лактама, к которым относятся пенициллин G, метициллин, ампициллин, оксациллин, нафциллин, карбенициллин, амоксициллин, цефалотин, цефалексин, цефрадин и цефотаксим. В табл.

Следующее многочисленное семейство препаратов, вызывающих ОИН, составляют нестероидные противовоспалительные средства. Кажется необычным тот факт, что больные, у которых они вызывают ОИН, имеют более пожилой возраст.

До сих пор еще не установлено, является ли эта тенденция результатом специфической предрасположенности пожилых людей к этой патологии или того факта, что данные препараты потребляются в основном пожилыми.

Доказано, что диуретики тоже могут вызывать острый интерстициальный нефрит. Несмотря на очень широкое использование этих препаратов, ОИН, вызванный диуретиками, нельзя назвать распространенным явлением, что подтверждает невысокую частоту его возникновения. Список препаратов, способных вызвать ОИН, продолжает расти.

Какие формы количественного нарушения мочевыделения наблюдаются при патологии{q}

Кроме олигурии, в симптоматике заболеваний мочевыделительной системы принято различать:

  • анурию – суточный диурез сокращается до 50 мл и менее, моча из почек в мочевой пузырь не поступает, даже при введении катетера обнаруживается отсутствие остаточной мочи (в отличие от острой задержки с затрудненным выходом);
  • полиурию – мочи выделяется гораздо больше, чем выпито жидкости (более 2 л в сутки), симптом указывает на заболевания почек, гормональные расстройства.

Патологические состояния часто сопровождаются чередованием признаков полиурии, олигурии и анурии. Они могут указывать на стадию поражения почечных механизмов.

емкость с мочейКакое количество мочи должно выделяться в сутки{q}

Преренальная анурия может наблюдаться:

  • в тяжелом состоянии шока;
  • при гипотонии сердечного происхождения;
  • при тромбозе почечной артерии;
  • острой массивной кровопотере.

Ренальная анурия – чаще всего является опасным симптомом отравлений (этиленгликолем, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем, уксусной кислотой). Другими причинами могут быть:

  • некроз канальцев при ишемии почки;
  • нарушение канальцевой проходимости солями мочевой кислоты и лекарственными препаратами сульфаниламидной группы;
  • острый и хронический нефрит.

Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

Постренальный тип всегда связан с затрудненным оттоком по мочевыделительным путям, их перекрытием, сдавлением.

Некроз эпителия

Некроз эпителия почечных канальцев

Для полиурии характерно не только повышенное отхождение мочи, но и ее сильно разведенный состав с низким удельным весом. Часто сопровождается ненормальным чувством жажды и употреблением обильного питья (полидипсия). При полиурии нарушается регуляция обратного всасывания воды в канальцах (реабсорбции).

Симптом может иметь ренальное происхождение — при поражении канальцевого аппарата (тубулопатиях), является начальной стадией хронической почечной недостаточности, вызванной патологией почек. Также наблюдается в период выздоровления при острой форме почечной недостаточности.

Экстраренальными причинами полиурии служат нейроэндокринные нарушения регуляции водно-электролитного баланса. Может развиться при синдроме Иценко-Кушинга, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, акромегалии.

В качестве компенсаторной реакции полиурия сопровождает:

  • последствия гипертонического криза;
  • приступы пароксизмальной тахикардии;
  • терапию сердечной недостаточности при выводе жидкости из отечной ткани.

Олигурия разделяется на несколько видов:

  1. патологическая – истинная; связана с нарушением образования мочи и мочевыделения;
  2. физиологическая – уменьшение выделения мочи в жаркую погоду, при повышенном потоотделении;
  3. ложная – без почечной патологии.

Олигурия – уменьшение суточного диуреза

В зависимости от причин возникновения олигурия может быть преренальной (не зависящей от болезней почек), ренальной (почечной) и постренальной (связанной с заболеваниями других органов).

Острый гломерулонефрит как основная причина олигурии

Олигурия – это патология, которая также может быть вызвана некоторыми инфекционными бактериальными инфекциями, в частности, холерой, приводящей к обезвоживанию организма вследствие потери жидкости и электролитов, развитию слабости, гипотонии, сильной жажды, судорогам мышц, острой водянистой диарее, тахикардии и рвоте. Если холеру не лечить, человек может умереть в течение нескольких часов.

Острый гломерулонефрит – еще один фактор, способный провоцировать возникновение заболевания “олигурия”. Симптомы в таком случае включают утомляемость, незначительное повышение температуры, высокое кровяное давление и отечность, тошноту, рвоту, головную боль, а также застойные явления в легких и боли в животе.

Развитию гломерулонефрита часто предшествуют следующие заболевания:

  • ЛОР-патологии: тонзиллит, фарингит, гайморит, отит;
  • скарлатина;
  • рожистое воспаление;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • герпес;
  • вирусный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • дифтерия;
  • пневмония.

Реже острый гломерулонефрит прогрессирует на фоне внезапных аллергических реакций, непереносимости вакцинальных препаратов, некоторых медикаментов, вследствие алкогольной интоксикации. Способствуют развитию заболевания переохлаждение, сильное снижение иммунитета, токсическое воздействие извне.

Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

Признаки острого гломерулонефрита обычно возникают через 1–2 недели после воздействия этиологического фактора (инфекционная болезнь, токсическое поражение, аллергия). Мочевой синдром с развитием олигурии сочетается с выраженной жаждой, появлением в моче эритроцитов и белка.

Анурия может проявляться через несколько дней после развития или обострения хронической болезни. При отсутствии адекватной медицинской помощи развиваются церебральные нарушения (отек головного мозга), выраженная артериальная гипертензия, гидроторакс, брадикардия, нефротический синдром.

Острый гломерулонефрит сопровождается артериальной гипертензией, которая нередко сочетается с брадикардией. На фоне церебральных нарушений появляются сильные головные боли, рвота и тошнота, снижается слух, зрение.

В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. В противном случае развивается эклампсия, для которой характерны судороги, набухание вен на шее, потеря сознания и сердечно-сосудистые нарушения.

Боли в пояснице возникают из-за перерастяжения почечных капсул. На фоне мочевого синдрома появляется сильная сухость во рту, возникают отеки в области лица и нижних конечностей. При дальнейшем прогрессировании отечного синдрома повышается риск появления анасарки, гидроторакса и активного набора веса за счет накопления в тканях жидкости.

Олигурия при хроническом гломерулонефрите встречается лишь на последних стадиях развития и в период обострения. При отечности специалисты назначают мочегонные препараты, из-за чего может временно прогрессировать полиурия.

Преренальные, ренальные, постренальные причины, симптомы, лечение олигурии у детей, мужчин и женщин

Основной симптом такого состояния, как олигурия – уменьшение объема выделяемой мочи. Не является олигурией состояние, когда человек заметил изменения в объеме выделяемой мочи, но при этом не ощущает какого-либо дискомфорта и может назвать предположительные причины уменьшения объемов диуреза: уменьшение количества потребляемой жидкости, чрезмерная потливость и т.п. В такой ситуации уменьшение объемов мочи в течение суток является нормой.

На фоне снижения объемов диуреза могут наблюдаться другие симптомы:

  • сгустки или кровяные прожилки в моче;
  • болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в поясничную зону;
  • общее недомогание, слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • лихорадочное состояние;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела.

Важно не спутать олигурию с состоянием, когда человек ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но при этом не может его опорожнить. При олигурии мочевой пузырь практически всегда пуст и человек не ощущает позывы к его опорожнению.

Так как олигурия является симптомом некоторых заболеваний, основным проявлением этого состояния будет не только уменьшение объемов выделяемой мочи, но и типовая симптоматика, характерная для того или иного заболевания.

Главный признак олигурии — уменьшение суточного объёма мочи до 300–600 мл. Прочие сопутствующие симптомы скорее относятся к заболеванию или состоянию, которым она вызвана.

Незначительность выведения мочи из тела – это и есть основной симптом олигурии. Этот процесс является признаком указанных выше недугов, а также может сопровождаться нарушением общего самочувствия больного.

Если человек в течение дня редко посещает туалетную комнату, но при этом не ощущает никакого дискомфорта, можно не волноваться. Количество испускаемой мочи может отличаться у людей с различной комплекцией тела, в зависимости от возраста или от времени года (зимой больше, летом — меньше).

Абсолютно во всех случаях симптомами олигурии являются:

  • редкое посещение туалета для справления малой нужды;
  • болевые и тянущие ощущения при испускании мочи;
  • дискомфорт в области живота.

Не стоит забывать, что олигурия сама по себе и есть симптом многих заболеваний, связанных с нарушением работы почек.

олигурия что это такое

Признаком олигурии является резкое уменьшение количества мочи на протяжении суток, этот признак может проявляться вместе с общим нарушением самочувствия больного.

Наиболее распространенными жалобами пациентов при олигурии являются:

  • уменьшение количества посещений туалета на протяжении суток;
  • болезненные и режущие боли в уретре, во время мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения в нижней части живота;

Кроме вышеуказанных симптоматических признаков, вместе с синдромом олигурии могут проявляться симптомы сопутствующих заболеваний.Часто они связаны между собой:

  • появление гнойных примесей в мочевом осадке, при образовании гнойного очага в отделах мочевыделительной системы;
  • кровь или эритроциты в поле зрения;
  • симптомы общей интоксикации и лихорадки при шоковых состояниях;
  • отечность тканей предпочтительно нижних конечностей;
  • снижение показателей артериального давления.

Моче не выводится из организма, нарушаются процессы фильтрации и накопление ворганизме человека продуктов обмена. Такой патологический процесс провоцирует развитие шокового состояния и повышает риск летального исхода.

Основным клиническим проявлением олигурии является уменьшение мочевыделения. У человека с данным симптомом вырабатывается и выделяется не более 400 мл мочи в сутки, что соответствует 20 мл/час. Помимо этого отмечаются симптомы нарушения водно-электролитного баланса.

  1. кровь в моче;
  2. снижение давления в артериях;
  3. общая гипертермия;
  4. тошнота и рвота;
  5. понос;
  6. болезненные ощущения в области поясницы и в животе;
  7. болевой синдром и жжение во время мочеиспускания;
  8. отечность пальцев, ног, кистей, запястий.

При возникновении ложной олигурии ощущается интенсивная жажда, сухость во рту, появляется головокружение, слабость и сонливость, нарушается общее самочувствие. После возобновления приема достаточного количества употребляемой жидкости данные симптомы олигурии проходят самостоятельно.

Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

Симтомы олигурии одинаково проявляются как у женщин (беременных), мужчин, так и у детей. Самым важным симптомом является уменьшение количества отделяемой почками мочи. Однако помимо этого может наблюдаться ряд дополнительных симптомов:

  • присутствие крови в урине;
  • присутствие гноя в урине;
  • боли в поясничном отделе и внизу живота;
  • боли при мочеиспускании;
  • частое или наоборот редкое мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • утренняя отечность лица;
  • снижение кровяного давления.

Повышение давления и наличие белка в моче наблюдается у беременных, у детей наблюдаются сильные боли в области почек.

Ложная олигоанурия проявляется:

  • обезвоживанием;
  • сильным потоотделением;
  • головокружением;
  • истощением;
  • запорами;
  • ростом температуры тела до 37 градусов;
  • сухостью кожи и слизистых оболочек.

Однако если у человека происходит уменьшение количества выделяемой мочи, но при этом не наблюдается других симптомов, не нарушается самочувствие  — то поводов для паники нет.

Важно! Если состояние олигоанурии длиться более трех дней – то обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Олигурия классифицируется на основе факторов, вызвавших заболевание. Например, преренальная олигурия развивается в результате почечной гипоперфузии и снижения потребления жидкости, в итоге наступает обезвоживание, понос, кровотечение и сепсис.

Почечная возникает из-за нарушения функционирования почек, вызванного приемом лекарств, гипоперфузии, то есть снижения их фильтрующей способности. Постренальная олигурия развивается, когда затруднен отток мочи из-за увеличения простаты, опухоли, гематомы.

Заболевание определяется исходя из количества выделяемой мочи. Например, у младенцев она диагностируется при объеме урины менее чем 1 мл на килограмм веса в час, у детей постарше – менее 0,5 мл на килограмм веса в час, у взрослых – менее чем 400 мл за сутки.

Если человек замечает устойчивое снижение количества вырабатываемой мочи, то это является поводом для беспокойства и может сигнализировать о наличии недуга “олигурия”. У детей первые 3 дня жизни недостаточное количество вырабатываемой мочи считается нормой. Это особенность функционирования почек в этот период. Называется она “транзиторная олигурия”.

У взрослых болезнь часто проявляется такими общими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение, диарея, нередко высокая температура и рвота. Если постепенное снижение диуреза наблюдается в течение двух недель, то виновником расстройства может выступать острый некроз почечных канальцев.

Симптомы олигурии также могут включать аритмию, мышечную слабость, вялость, спутанность сознания, зуд, судороги, сердечную недостаточность. Образование камней в мочеточниках, уретре и почках также нередко приводит к олигурии.

Клинические проявления при олигурии зависят от основного заболевания. Если объем мочи сокращается из-за длительных поносов и рвоты, появляются дополнительные признаки:

  • боли в животе и желудке;
  • повышение температуры тела;
  • кровь, гной в каловых, рвотных массах;
  • снижение работоспособности;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • спазмы брюшной полости;
  • сухость во рту, жажда;
  • общее недомогание.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение атопического дерматита у грудных детей

Эти признаки чаще встречаются при кишечных инфекциях, расстройствах пищеварения, хронических или острых заболеваниях органов пищеварительного тракта. При длительной диарее и рвоте происходит снижение гемоглобина, возможно появление головокружения, сильной слабости, головной боли.

Особенно опасны кишечные инфекции в детском возрасте. Из-за рвоты и поноса резко возрастает риск развития полиорганной недостаточности, обезвоживания, нарушения работы сердца и сосудов. Упорная рвота иногда приводит к разрыву пищевода, аспирации и удушью у детей.

Основной симптом олигурии — малое количество выделяемой организмом мочи. Сопутствующие симптомы зависят от основной патологии, явившейся причиной нарушения. Они могут включать:

  • появление крови в моче;
  • симптомы интоксикации: тошноту, рвоту, жидкий стул;
  • боль и/или спазмы в области пояницы, внизу живота;
  • пониженное артериальное давление;
  • отёки (в первую очередь, ног);
  • жар.

Важно не путать олигурию истинную и ложную. Последняя представляет собой снижение суточного диуреза в ответ на недостаточное поступление воды извне, сильное потоотделение и другие факторы, которые влияют на выделение мочи организмом.

Уменьшение суточного выделения мочи, которое называют олигурией, специалисты относят не к самостоятельным патологиям, а к симптоматическому проявлению, указывающему на наличие мочевыделительной либо почечной патологии. Подобный синдром встречается у пациентов любой возрастной и половой принадлежности.

Но у взрослых подобное явление встречается чаще, ведь у детей меньшие объемы урины являются нормой.

Обычно в жару или при деятельности в высокотемпературных условиях происходит увеличение потоотделения, соответственно диурез уменьшается, но такое явление не считается патологией, поскольку проходит самостоятельно.

При беременности ткани становятся более гидрофильными, т. е. склонны к повышенному впитыванию жидкости. Не нужно путать малые объемы мочи с неполным опорожнением, которое возникает вследствие давления увеличенной матки на мочеточники, затрудняя вывод мочи.

Патогенез

Как проходит диагностика

Диагностика и лечебные меры, прежде всего, зависят от причины.

Всегда выполняются лабораторные исследования мочи и крови (оценивается функция почек, проверяются уровни мочевины, креатинина и ионов).

Строение почки (фото: www.prourinu.ru)

В большинстве случаев требуется проведение визуальных исследований, таких как рентгенография или УЗИ брюшной полости со стороны мочевыделительной системы, а также ее окружения (может быть угнетение извне в мочевыводящие пути).

Анурия требует госпитализации, так как может повлечь за собой отравление организма продуктами обмена веществ или повышенной концентрацией ионов в сыворотке крови (чрезвычайно опасным является увеличение концентрации ионов калия, которое может даже привести к внезапной остановке сердца).

Часто требуется катетеризация или даже пункция в надлобковой области. Иногда достаточно ввести в лечение лекарства и осуществлять правильную гидратацию больного. В более сложных случаях требуется диализотерапия.

Диализ — искусственное удаление из крови вредных веществ. Диализотерапия заключается в фильтрации крови вне организма больного, подключенного к искусственной почке. Диализ очень осложняет жизнь пациента, поэтому альтернативой ему является пересадка почки.

Независимо от причины болезни, при лечении следует:

  • контролировать мочеиспускание, количество потребляемой жидкости, ежедневно измерять вес тела;
  • корректировать дозы лекарств при почечной недостаточности;
  • контролировать концентрацию кальция, мочевины, калия (K ), натрия, креатинина в крови;
  • лечить сердечную недостаточность или шок, дополнить объем циркулирующей крови (переливание крови и препаратов крови, пополнить запас жидкости внутривенно);
  • в случае прямого повреждения почек в зависимости от причины использовать антибиотикотерапию, стеройдотерапию, убрать фактор, вызывающий нарушение (лекарства, токсины);
  • устранить препятствия в сливе мочи — разбить или удалить камни в почках, иссечение опухоли, инородного тела, удаление предстательной железы;
  • лечить электролитные нарушения, ацидоз, анемию.

Когда причиной олигурии является крайняя форма хронической болезни почек, следует:

  • лечить сопутствующие заболевания, например, гипертонию и сахарный диабет;
  • избегать лекарств, которые могут повредить почки;
  • делать прививки против гриппа, пневмококковой инфекции;
  • рассмотреть заместительное почечное лечение (гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки).

Комплексный подход к обследованию при снижении выработки мочи позволяет поставить точный диагноз в короткие сроки и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

При олигурии могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  • лабораторная диагностика крови, мочи;
  • ультразвуковые исследования;
  • биопсия почки;
  • иммунологические анализы крови;
  • исследование глазного дна;
  • ЭКГ;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • МРТ органов мочевыделения;
  • гормональная диагностика.

Обследование может быть дополнено другими методами, в зависимости от клинических проявлений заболевания, возраста пациента и наличия хронических патологий. При олигурии возникают характерные изменения в анализах крови и мочи.

Специалисты обнаруживают протеинурию, цилиндрурию, гематурию, снижение функции фильтрации почек. С помощью УЗИ можно определить размеры органов, изменение почечной эхогенности, скорости клубочковой фильтрации.

Биопсию почек назначают при необходимости проведения дифференциальной диагностики, когда заболевание быстро прогрессирует, сопровождается высоким риском развития осложнений. Повышение давления на фоне сокращения выработки мочи требует проведения ЭКГ, а также исследования глазного дна.

Тейлор Р.Б.

Определить диурез за сутки в состоянии каждый взрослый человек путем сравнения выпитой жидкости и объема выделенной мочи, собранной в емкость. Заподозрить симптом можно по редкому мочевыделению на фоне жажды и употребления значительного количества воды.

Приведенные выше симптомы должны вызвать повышенное внимание к выяснению конкретной причины.

https://www.youtube.com/watch{q}v=cYxwcIzlzwo

Проверяется анализ мочи, крови, тесты на содержание азотистых веществ, электролиты. На поражение почек указывает наличие белка, эритроцитов в осадке мочи, клеток почечного эпителия. Анализ мочи по Зимницкому позволяет выявить нарушенную способность почек к концентрированию выделяемых веществ. Проба Нечипоренко – подтверждает связь с воспалением, роль бактериурии.

Цистоскопия

Цистоскопия с осмотром мочевого пузыря и уретры помогает выявить цистит, опухоль, блокирование одного из мочеточников

Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

Экскреторная урография дает информацию о выделительной функции обеих почек, разрушении чашечно-лоханочных структур, увеличении почки, росте опухоли. Компьютерная томография применяется в дифференциальной диагностике неясных поражений.

Для выявления у пациента такого заболевания, как олигурия нет особых сложностей так, как само заболевание является симптомом другой патологии, которая поразила организм пациента.Это является причиной того, что всё диагностирование сводится к определению у больного основного заболевания, спровоцировавшего олигурию.

Специалисты проводят обследование больного на наличие основного заболевания. Для этих целей может быть назначена
диагностика почек и мочеточников посредством ультразвука, или компьютерной томографии.

Если вышеуказанные исследования не выявили нужного результата, врач может назначить другие методы обследования, которые, по его мнению, могут помочь выявить основную патологию. Проводится общий анализ мочи (ОАМ), который способен выявить у больного наличие почечной недостаточности.

Лечение также направлено и на борьбу с побочными действиями, которые возникают в результате проявления олигурии.Специалисты рекомендуют при подозрении на наличие олигурии не заниматься самолечением посредством приёма мочегонных препаратов, а обращаться за помощью к врачам, которые могут определить основную патологию и детально разработать план по устранению заболевания.

Самолечение в данной ситуации способно значительно навредить организму, привести к обезвоживанию, последствия которого устранить ещё сложнее, чем олигурию.Опытный специалист в данной области не только диагностирует у пациента основное заболевание, но и в короткие сроки сделает всё, чтобы восстановить у больного нормальный объём мочи.

Для этого лечение заключается не только в приёме назначенных медицинских препаратов, но и неукоснительное соблюдение диеты, разработанной для каждого такого пациента индивидуально.

Всегда свежие новости

Будьте вкурсе новостей, получайте свежие новости на электронную почту

Обнаружить наличие олигурии особых проблем не составляет. Основная диагностика направлена на определение причин появления недуга. Для начала следует провести полное обследование и взять необходимые анализы.

Одним из главных анализов, которые следует сдать пациенту – анализ мочи. Это станет основным показателем, когда нужно поставить окончательный диагноз.

В дополнительных целях диагностики устанавливается ежечасное наблюдение за пациентом. Если он испускает меньше 50 мл мочи в час, это — одно из осложнений олигурии и требует дополнительных оценок.

Изредка для определения причин олигурии хватает обычных общих анализов мочи и крови. Если и после этого не удалось выявить причины возникновения, мероприятия по диагностике будут включать в себя дополнительные консультации таких специалистов как:

  • гинеколог;
  • аллерголог;
  • терапевт;
  • дерматолог.

Особой диагностики требует олигурия у детей. Чаще всего ей подвержены новорождённые младенцы, у которых малое количество мочи является нормальным. Но если изменяется цвет, запах или степень прозрачности жидкости, родителям стоит немедленно обратиться к доктору.

Для постановки диагноза собирается анамнез, проводится физикальное обследование, обязательно берется кровь на общий анализ. Зная, какие факторы предшествовали возникновению данного симптома, можно отличить истинный тип олигурии от ложного, при котором лечение не требуется.

К лабораторным исследованиям относятся:

  1. общий и биохимический анализы мочи и крови;
  2. функциональные пробы мочи – по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), по Зимницкому (троекратный сбор в течение трех часов утром, в обед и вечером), по Ребергу (суточная).

Данные анализы проводятся в целях дифференциации истинной олигурии от других патологий, вызывающих сбои мочевыводящей системы. В обязательном порядке проводится инструментальное обследование:

  • допплерография, во время которой оценивается объем крови, проходящей по сосудам;
  • УЗИ почек и мочеточников;
  • компьютерная томография с вводом контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография органов, расположенных в малом тазу и в брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование;
  • ЭКГ сердца.

При подозрении на наличие острой почечной недостаточности проводится обследование с введением сильного диуретика, но только после того, как будут получены анализы крови и мочи.

https://www.youtube.com/watch{q}v=HRiYGKw813M

Для недуга “олигурия” лечение назначается после постановки диагноза и выявления точных причин патологии. Врач осматривает пациента, изучает его медицинскую историю, проводит беседу, в которой важной информацией является объем жидкости, потребляемый за день, количество и цвет выделяемой мочи.

Также необходимы диагностические тесты для подтверждения причин олигурии. Доктор назначает анализ мочи, чтобы проверить наличие воспаления или инфекции в почках. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества помогает выявить камни в почках и опухоли, а ультразвуковая диагностика необходима для проверки кисты.

Основная цель диагностики – определить причины, вызвавшие олигурию. Для определения первопричин проводится сбор анамнеза, а также назначается комплексное обследование всего организма.

Причины и провоцирующие факторы

  • обезвоживание;
  • почечная недостаточность;
  • гиповолемический шок — уменьшение объёма крови в результате неукротимой рвоты или диареи по причине тяжёлых кишечных или токсикоинфекций;
    Гиповолемический шок

    Гиповолемический шок — неотложное патологическое состояние, обусловленное быстрым уменьшением объёма циркулирующей крови в результате резкой потери воды и электролитов

  • гиперосмолярный гипергликемический синдром — состояние, предшествующее гиперосмолярной диабетической коме, для которого характерен высокий сахар по причине сгущения крови;
  • полиорганная недостаточность;
  • непроходимость мочевых путей / задержка мочи;
  • диабетический кетоацидоз;
  • поздний токсикоз беременных (эклампсия);
  • инфекции мочевых путей.

Причин олигурии вследствие острого повреждения почек у новорождённых немало, среди них такие:

  • кислородная недостаточность у плода во время родов;
  • синдром острой дыхательной недостаточности;
  • гемолиз — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина;
  • сепсис или шок;
  • врождённый порок сердца;
  • некоторые лекарственные препараты, например, Индометацин, а также приём беременной нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ингибиторов АПФ.

Внутрипочечные причины олигурии у новорождённых включают:

  • острый канальцевый (тубулярный) некроз (вследствие травматического токсикоза);
    Острый канальцевый некроз

    Острый тубулярный некроз — заболевание почек, характеризующееся острым поражением и дисфункцией канальциевых клеток нефронов

  • действие внешних токсинов (антибиотики группы аминогликозидов, Амфотерицин В);
  • внутренние токсины (гемоглобин, миоглобин и мочевая кислота);
  • врождённая болезнь почек — например, врождённое отсутствие или недоразвитие органа, поликистозная болезнь почек;
  • сосудистая патология — например, тромбоз почечной вены или артерии;
  • временная почечная дисфункция новорождённого.

Постренальные причины включают:

  • сужение мочеиспускательного канала;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • закупорка мочеточника (двусторонняя).

Прогресс в лечении критически больных новорождённых, младенцев с врождёнными пороками сердца и детей, которые подвергаются трансплантации костного мозга и твёрдых органов, привёл к значительному расширению этиологии детской острой почечной травмы.

Основные причины преренальной олигурии при остром повреждении почек у детей младшего возраста и старше:

  • желудочно-кишечные нарушения, например, рвота и диарея;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • нарушение работы почек вследствие некоторых заболеваний (несахарный диабет, сахарный диабет);
  • нефропатия с утратой солей вследствие длительного приёма мочегонных средств;
  • обширные повреждения кожи — например, ожоги;
  • операция, травма;
  • шок — например, септический, токсический и анафилактический;
  • нарушения ауторегуляции из-за применения некоторых лекарств, включая Циклоспорин, иммуносупрессоры (Такролимус), ингибиторы АПФ и НПВП;
  • нарушение объёмной скорости сердечного кровотока вследствие, например, врождённой или приобретённой сердечной недостаточности.

Внутренние почечные причины олигурии у детей могут включать следующее:

  • острый канальцевый некроз;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • действие внутреннего или внешнего токсического фактора;
  • отторжение трансплантата.

Острые трубчатые некрозы и нефротоксины являются наиболее частыми причинами снижения диуреза вследствие острого повреждения почек у детей. В большинстве клинических ситуаций олигурия обратима и связана с восстановлением и регенерацией трубчатых эпителиальных клеток.

Олигурия — симптомы, лечение, причины появления у детей

Существуют рецепты народной медицины в лечении олигурии.

Сбор трав для лечения мочекаменной болезни: сушенные березовые листья, сушеное растение солодки и плоды кукурузы тщательно измельчают и перемешивают. Одну ложку травяного сбора забивают кипяченой водой объемом 300 мл.

Настой из плодов грецкого ореха: плоды ореха тщательно измельчают до мелкодисперсного порошка, заливают кипятком в объеме 150–200 мл.Раствор обязан настояться на протяжении 3 часов. Употреблять настой необходимо по одной ложке 3–4 раза вдень.

Лечение с помощью лекарственных растений должно обязательно проводиться под контролем доктора.

Самостоятельное лечение заболеваний органов мочеиспускания не допускается, существует высокий риск развития тяжелых осложнений.

Терапия первоочерёдно направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию почечного кровообращения и устранение сопутствующих нарушений. Она включает капельницы с введением электролитных растворов сбалансированного состава.

Нарушение почечного кровообращения корректируют путём нормализации артериального давления с помощью сосудорасширяющих препаратов. При тяжёлом поражении почек необходимо проведение гемодиализа — очищение крови от токсинов с помощью аппарата «искусственная почка».

Гемодиализ

Гемодиализ — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности

Взрослым с преренальной формой болезни назначают приём мочегонных препаратов. Вместе с тем приём диуретиков противопоказан до установления основной причины олигурии. В дальнейшем лечение направлено на основное заболевание, явившееся причиной олигурии.

Олигурия инфекционной природы лечится антибактериальными средствами. Подбор препаратов производится на основе результатов антибиотикограммы и зависит от рода бактериального возбудителя.

При остром канальцевом некрозе оказана поддерживающая терапия, которая включает:

  • прекращение воздействия нефротоксина, если это возможно;
  • поддержание нормального объёма крови;
  • обеспечение парентерального питания (введение питательных веществ внутривенно);
  • лечение инфекций (предпочтительно лекарственными препаратами, которые не являются нефротоксическими).

Нецелесообразным и опасным является самолечение олигурии медикаментозными или народными средствами, что чревато искажением клинической картины и результатов анализов мочи и может привести к ошибочному диагнозу.

При остром воспалении почек в дополнение к медикаментозному лечению назначают диетотерапию (стол №7). Она включает дробное пяти- или шестиразовое питание небольшими порциями. Рацион больного исключает употребление:

  • поваренной соли в любом виде;
  • соединений экстрактивных веществ, содержащихся в бульонах на мясе, рыбе, птице, овощах и грибах;
  • чая, кофе.

Стол №7 ограничивает употребление:

  • животного белка (постное мясо птицы и рыбу можно в ограниченных количествах);
  • жидкости (не более 800 мл в сутки).

Диета улучшает обменные процессы в почках больного и мочеотделение, создаёт благоприятные условия для уменьшения воспалительных явлений.

Если причиной олигурии является закупорка мочеточников камнями или опухолью, сужение просвета мочевыводящих путей, то показано хирургическое лечение для устранения препятствий оттоку мочи.

Снижение диуреза, не связанное с патологиями внутренних органов, является физиологическим. Для ликвидации ложной олигурии необходимо как можно быстрее удовлетворить потребность организма в жидкости. С этой целью применяют аптечные электролитные растворы (Регидрон, Дисоль, Сорбилакт) или готовят солевой раствор самостоятельно, растворив в стакане тёплой воды по 1 ч. л.

Прогноз при остром повреждении почек, вызванном преренальными причинами, а также при остром канальцевом некрозе обычно достаточно хорош, если своевременно начать соответствующую терапию. Образование мочи в организме восстанавливается после излечения основного заболевания.

Показатели смертности при олигурии вследствие острой почечной недостаточности широко варьируются в зависимости от причин и связанного с ними состояния здоровья. Показатель летального исхода варьируется от 5% для пациентов с различными повреждениями почек до 80% среди пациентов с мультиорганной недостаточностью, требующих лечения в отделении интенсивной терапии. Наиболее частыми причинами смерти являются сепсис и сердечно-сосудистая или лёгочная дисфункция.

Отравление организма веществами, которые задерживаются при нарушении водно-солевого обмена, и нецелесообразное применение антибиотиков широкого спектра действия способствуют развитию инфекционных осложнений.

Инфекции мочевыводящих путей и органов дыхания развиваются у 30–70% пациентов. В результате удержания избытка жидкости и натрия развиваются сердечно-сосудистые осложнения. К ним относятся: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность и отёк лёгких. Избыток калия вызывает аритмию — нарушение частоты сердечного ритма.

Другие осложнения включают нарушения:

  • желудочно-кишечные — анорексия, тошнота, рвота, непроходимость и кровотечение;
  • гематологические — анемия и дисфункция тромбоцитов;
  • неврологические — спутанность сознания, неспособность поддерживать фиксированную позу, сонливость и судороги;
  • другие расстройства электролитного / кислотно-щелочного баланса — метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипокальциемия и гиперфосфатемия.

Если состояние не лечить, оно ухудшается и грозит наступлением анурии — полного прекращения мочеотделения, что приводит к смертельному отравлению организма токсическими продуктами собственной жизнедеятельности.

Лечение олигурии направлено на:

  • устранение причины;
  • лечение заболевания;
  • восстановление кровообращения;
  • корректировку балансов организма;
  • ликвидации возможных осложнений.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от опознанных в процессе диагностирования причин или процессов заболевания. Олигурия — это процесс, который можно остановить. Выведение мочи из организма в нормальном объёме приходит в норму практически сразу после устранения причины или симптомов её прогрессирования.

Отдельно, и более внимательно стоит отнестись к лечению олигурии у беременных женщин и детей. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к осложнению олигурии – полному отсутствию мочи. Лечение народными средствами в этом случае является недопустимым.

Некоторые люди, выявившие у себя симптомы недуга, пытаются самостоятельно от них избавиться с помощью мочегонных средств. Но этого делать не стоит, потому что такие препараты могут изменить результаты анализа и структуру мочи.

Сначала нужно определить причины возникновения патологии (только при консультировании у врача), а только потом начинать лечение. Единственное, что человек может делать сам в процессе лечения – это придерживаться диеты, которую укажет специалист.

Олигурия – это заболевание, эффективное лечение которого предусматиривает три последовательных этапа:

  • устранение патологической причины, основного заболевания;
  • восстановление гомеостаза организма;
  • лечение осложнений.
ПОДРОБНОСТИ:   Препарат для суставов Сусталайф: отзывы, цены, инструкция

Терапия недуга всегда зависит от причины, вызвавшей его, и в большинстве случаев диурез возможно восстановить и нормализовать состояние организма. Одним из методов лечения сегодня является введение катетера в мочеиспускательный канал для того, чтобы устранить его непроходимость и вывести скопление мочи.

В некоторых случаях необходима госпитализация, в стационаре пациенту вводят внутривенно жидкость, если наблюдается обезвоживание организма. Также показано остановить прием каких-либо медикаментов, которые могут оказывать токсическое действие на почки.

Существует несколько натуральных и безопасных средств для лечения олигурии, риск побочных эффектов от их применения минимален. Некоторые из народных рецептов очень популярны и давно используются для нормализации диуреза.

Очень эффективна смесь измельченной кинзы и пахты (обезжиренного побочного продукта при приготовлении сливочного масла). Пейте такой напиток во время каждого приема пищи. Листья и корни анемаррены очень полезны в лечении олигурии.

Все, что нужно сделать, – это залить столовую ложку сушеной смеси этого растения 300 мл кипятка и дать настояться в течение пары часов. Для улучшения состояния пейте по два стакана такого настоя ежедневно, пока диурез не нормализуется.

Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

Весьма эффективными в лечении болезни считаются семена подорожника и корень горечавки. Прием отвара из этих растительных средств способствует мочеобразованию, кроме того, уменьшает отек предстательной железы.

Многие целители советуют пить так называемую медную воду. Налейте на ночь чистую воду в медную емкость, а на следующий день пейте эту воду с ионами меди. Увеличить поток мочи можно с помощью порошка кардамона, разведенного в теплом молоке. Пить такой напиток следует ежедневно до результата.

https://www.youtube.com/watch{q}v=_B2_gTgEH_o

Итак, нами рассмотрены такие вопросы, как олигурия, симптомы, лечение болезни. При любых проявлениях недуга сразу же обращайтесь к врачу. Кроме того, рекомендуется избегать жирной и соленой пищи, питаться сбалансировано, включив в свой рацион как можно больше свежих овощей и фруктов.

Если у человека возникает олигурия, лечение, в первую очередь, направлено на основное заболевание, ставшее причиной симптома. Назначаются мероприятия для восстановления водно-электролитного баланса, нормализации кровотока и коррекции появившихся нарушений.

Иногда для предотвращения обезвоживания, особенно при олигурии у детей, а также при всех видах истинной олигурии, требуется стационарное лечение с введением солевого раствора в виде капельницы. При тяжелом течении проводится подключение к аппарату искусственной почки.

Патогенез

После определения причин олигурии лечащий врач назначает комплексное лечение, которое проводится одновременно по нескольким направлениям:

  • Устранение причин олигурии или заболеваний, которые привели к ее появлению и развитию.
  • Корректировка водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
  • Нормализация процессов кровообращения.
  • Лечение возникших на фоне основного заболевания осложнений.

. Лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин недуга, которые были определены в ходе диагностических мероприятий. Так, к примеру, если у пациента диагностирован пиелонефрит, больному показана не только медикаментозная терапия, но и соблюдение диеты.

Олигурия у детей

Так как почки отвечают за производство мочи в организме, то особенности диуреза можно рассматривать как отражение состояния этих органов. Нефротический синдром является общей проблемой почек у детей и часто приводит к развитию почечной недостаточности.

В здоровой почке кровь проходит через нее и отдает лишнюю жидкость, отходы и креатинин, образуя мочу. Для детей с нефротическим синдромом снижение диуреза означает, что почки не в состоянии нормально фильтровать кровь.

Чем меньше мочи вырабатывается за сутки, тем более тяжелое состояние почек. Олигурия у детей с нефротическим синдромом является опасным признаком, так как это указывает на то, что поврежденные ткани почки не могут быть восстановлены.

Виды олигурии

Справиться с нефротическим синдромом можно с помощью медикаментозной терапии, но пораженные почечные ткани восстановить уже сложнее.

В первые несколько дней жизни у новорожденных отмечается так называемая физическая олигурия. Состояние не представляет опасность для жизни ребенка и проходит по мере нормализации процесса лактации. В других случаях причины уменьшения диуреза у детей аналогичны взрослым.

Помимо суточного объема диуреза у ребенка, родителям следует замечать:

  • оттенок мочи (ярко-желтый, бледно-желтый, красноватый и т.п. – нетипичный цвет может стать сигналом тревоги);
  • присутствие посторонних примесей в моче (сгустков или прожилок крови, белых «хлопьев» и т.п.);
  • прозрачность мочи (мутная моча – еще один признак отклонений);
  • активность и общее самочувствие малыша.

При определении малейших изменений и отклонений от нормы рекомендовано незамедлительно посетить врача.

Родители должны пристально следить не только за диурезом и самочувствием ребенка, но и обращать должное внимание на питьевой режим своего чада. В особенности, когда речь идет про совсем маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно сказать о жажде и желании попить. Недостаточное потребление воды, частые поносы, дефицит грудного молока – возможные причины олигурии у детей, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка.Иногда такое патологическое состояние, как олигурия, может возникнуть во время беременности (см. также – ). Наиболее распространенные причины изменения диуреза у беременных следующие:

  • сдавливание мочеточников увеличившейся в размерах маткой;
  • чрезмерная адсорбция жидкости тканями.

Если речь идет про сдавливание мочевыводящих путей, то моча выводится из мочевого пузыря с большим затруднением. Во втором случае диагностируется чрезмерная отечность, водянка беременных.

При олигурии у беременных отеки могут быть не только внешними, но и внутренними.

Лечение олигурии беременных подбирается врачом индивидуально и может включать:

  • ограничение количества потребляемой соли;
  • снижение объемов потребления жидкости;
  • щадящая диета.

Многие начинающие предприниматели ориентируются на майнинг криптовалюты для получения реальной прибыли. Получить актуальную информацию о вложении в биткоины можно тут. Если вы решили обойтись получением кредита у частного лица, следует учесть все «подводные камни» этого процесса. От сотрудничества с инвесторами можно отказаться, если:

  • частное лицо не вызывает доверия — в этой среде много мошенников;
  • в качестве обеспечения требуется заложить имеющуюся недвижимость;
  • процентные ставки слишком высоки.

Чтобы получить частный займ на бизнес цели, следует учесть все особенности этого вида кредитования, найти надежного инвестора. Важный этап — составление расписки или заключение договора между кредитором и заемщиком. Рекомендуется подписывать документ в присутствии грамотного юриста, посредников.

Сразу после рождения у ребенка может возникнуть физиологическая олигурия. Это является нормой и не должно вызывать опасений. Ложная олигурия у детей может возникать из-за длительных прогулок, особенно в жаркую погоду, слишком теплой одежды, сухого и довольно теплого воздуха в квартире. В педиатрии для лечения олигурии диуретики не применяются.

У женщин, вынашивающих ребенка, увеличивающаяся в размере матка и гидрофильные ткани сдавливают мочеточники, что становится причиной физиологической недостаточности мочевыделения. Лечение данного состояния и его профилактика у беременных назначается исключительно ведущим акушером.

Патогенез

Кроме того, олигурию нужно различать с задержкой мочевыведения, которое тоже связано с мочепузырными нарушениями. Очень часто олигурии сопутствует никтурия, для которой свойственны частое хождение в туалет в ночное время.

Причины

Олигурия может возникнуть на фоне сердечно-сосудистых, ЖКТ и почечных патологий.

При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.

Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.

Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.

В зависимости от причин:

  • преренальная олигурия;
  • ренальная;
  • постренальная.

Причины олигурии

Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей.Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.

Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:

  • недостаточное поступления жидкости в организм;
  • повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.

Олигурия - недостаточное мочевыделение. Причины

Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.

Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных, нефротическом синдроме, панкреатите.

Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря, наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).

Ложная олигурия способна переходить в истинную.

Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:

  • преренальные;
  • ренальные;
  • постренальные.

К преренальным причинам относятся:

  • кровопотери;
  • ожоги;
  • инфекционные болезни;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кишечная непроходимость;
  • длительная диарея;
  • многократная рвота;
  • обильное потоотделение;
  • продолжительное голодание.

Ренальные (почечные) причины олигурии:

  • острая почечная недостаточность;
  • отравление нефротоксическими веществами;
  • тяжелая травма почек;
  • гемолитический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • острый пиелонефрит;
  • закупорка почечных вен;
  • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

К постренальным причинам олигурии относят:

  • рак мочевого пузыря;
  • простатит;
  • закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
  • стриктуры (сужение) уретры;
  • травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.

Нормальное мочеиспускание

Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости, высокой лихорадки.

Симптомы олигурии

Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:

  • гематурия;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
  • боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
  • появление отеков.

Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии.

Диагностика

В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.

При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
  • определение объема циркулирующей крови;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
  • радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
  • электрокардиограмма;
  • тест с диуретиками.

Лечение олигурии

Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.

В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.

Принципы лечения

Заболевания почек

Когда причиной анурии является острая почечная недостаточность, смертность составляет до 50 %. У пожилых лиц с сопутствующей дыхательной недостаточностью и остановкой сердца риск смерти еще выше. Непосредственной причиной смерти не является анурия, только, в частности, ионные нарушения, инфекции.

  1. При ложной форме необходимо увеличить количество употребляемой жидкости.
  2. Лечение беременных сводится к уменьшению количества употребляемой соли.
  3. При преренальной олигурии показаны препараты имеющие мочегонное действие, препараты для снятия интоксикации организма.
  4. При выявленных инфекционных воспалениях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства, а также необходимо соблюдать прописанную врачом диету.
  5. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, либо новообразования, опухоли – показана операция.
  6. Если обнаружены кровяные сгустки назначают такие препараты как ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, аспекард, ацекардин.
  7. В тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, или комы показан гемодиализ – очищение крови от токсических продуктов обмена веществ.
Важно! Применение мочегонных препаратов при ренальной и постренальной олигурии противопоказано, так как может нанести серьезный вред здоровью.

Олигурия легко поддается лечению, это состояние вполне обратимо. Однако важно вовремя и комплексно подойти к решению проблемы с помощью квалифицированного специалиста в области урологии.

Лечение мочегонными препаратами. Врачи отмечают, что бесконтрольный прием препаратов с мочегонным действием при олигурии может привести к весьма плачевным последствиям. Такие лекарства показаны только в случае преренальной олигурии (состоянии, при котором нарушены процессы кровоснабжения почек).

В большинстве случаев олигурия успешно лечится. Такое состояние является полностью обратимым. Добиться полного восстановления выделения мочи в нормальных объемах удается сразу же при устранении первопричин – инфекционных недугов, заболеваний почек, травм, анатомических изменений и т.п.

  • борьба с симптомами основного заболевания;
  • воздействие на причины болезни;
  • профилактика осложнений;
  • сокращение количества рецидивов;
  • восстановление нарушенных функций, нормальной работы почек.

Лечение олигурии назначают в соответствии с поставленным диагнозом. При обнаружении гломерулонефрита и других патологий почек возможна госпитализация пациента в урологическое отделение. Рекомендуется соблюдать постельный режим и определенные пищевые ограничения.

Специалисты следят за количеством потребляемой жидкости и выделением мочи. Ограничения в питании касаются животных белков, соли, приправ, пряностей, острых блюд, жидкости. При выраженных отеках назначают диуретики и средства, нормализующие артериальное давление.

При выявлении инфекционных заболеваний назначается противовирусная терапия, которая позволяет уничтожить вирусы, уменьшить клинические проявления основной патологии. Стафилококковая инфекция является показанием для назначения антибиотиков.

Также применяется противовоспалительные средства и проводится симптоматическая терапия. Для купирования боли назначают анальгетики, для снижения температуры — препараты от гипертермии в виде таблеток, порошков, сиропа (для детей).

При пищевых отравлениях, рвоте и поносе строго контролируют питьевой режим, вводят антидоты и средства, нормализующие водно-электролитный баланс. Рекомендуется ограничивать острые и соленые блюда даже после полного выздоровления, чтобы не спровоцировать рецидив.

Исключают продукты, оказывающие раздражающее действие на пищеварительный тракт и почки. Из рациона питания убирают консервы, алкоголь в любом виде, крепкий кофе, жирное мясо, копчености и остроты. В период обострения рекомендуется ограничить белковые продукты, при отеках уменьшают количество жидкости.

  • Если олигурия вызвана инфекционно-воспалительным заболеванием (цистит, уретрит, пиелонефрит), применяются антибиотики, диуретики (мочегонные средства), противовоспалительные препараты, а также фитосборы.
  • При остром и хроническом гломерулонефрите необходима комплексная терапия. Она включает антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, диуретики, диету (стол №7 или 7а).
  • При закупорке мочеточника необходима полостная операция по её устранению.
  • Если мочеиспускательный канал тампонирован сгустком крови, введение катетера проталкивает его в мочевой пузырь. Затем через катетер производится промывание мочевого пузыря физраствором или 1% раствором нитратом серебра с целью растворения кровяных сгустков.
  • При облитерации уретры камнем его извлекают специальными щипцами, а если конкремент слишком глубоко — проталкивают в мочевой пузырь. Затем применяют литотрипсию (контактное или дистанционное дробление камней при помощи ультразвуковых ударных волн).
    врач делает пациентке литотрипсию
    В отличии от оперативного удаления камней из почек и мочевого пузыря литотрипсия является малотравматичным методом
  • Травматические повреждения органов мочевыделения требуют оперативного вмешательства.
  • Опухоли, нарушающие отток мочи, иссекают.
  • Свищи и перфорации стенки мочевого пузыря ушивают, а в запущенных случаях удаляют мочевой пузырь с формированием искусственного кишечного резервуара для мочи.

Ложная физиологическая и психогенная олигурия устраняются нормализацией питьевого режима и рационализацией физических нагрузок.

Если своевременно обратить внимание на сниженный диурез и принять меры, прогноз благоприятный.

Ложная олигурия провоцирует осложнения, если переходит в истинную. Помните, что грань между этими формами условна. К примеру, у спортсмена-бодибилдера олигурия развивается на фоне высушивающей диеты. Злоупотребление последней может привести к гломерулонефриту с истинным олигурическим симптомом.

Случай, наглядно демонстрирующий переход ложной психогенной олигурии в ренальную: девушка 35 лет решила похудеть. Рациональная диета показалась ей неэффективной. Она остановила свой выбор на одной из белковых диет, при этом не учла, что необходимо употреблять больше жидкости и пищевые волокна.

Спустя месяц девушка попала в больницу после потери сознания на улице. Диагноз — острая почечная недостаточность, а впоследствии — длительное и серьёзное лечение. Как отметила пациентка позже, через две недели диеты у неё ухудшилось самочувствие.

Вместо бодрости появилось недомогание, подташнивание, мочеиспускание стало реже. Последнее девушка списала на то, что начала ходить в тренажёрный зал, где обильно потела. Она не знала, что в процессе распада излишков пищевого белка образуются аммиак, мочевина и мочевая кислота, которые в избытке способны отравить организм.

Вдобавок спорт у нетренированного человека активирует выработку большого количнества мочевой кислоты. Нагрузка по выведению этих метаболитов ложится на почки. Если органы не справляются с детоксикационной задачей, они перестают работать.

Осложнения истинной олигурии зависят от патологии, которой она вызвана:

  • Тяжёлые внепочечные болезни при отсутствии терапии приводят к тому, что олигурия быстро сменяется анурией. Последняя развивается вследствие токсического воздействия на почки.
  • Терминальная стадия почечной недостаточности и прогрессирующий гломерулонефрит провоцируют постепенный переход олигурии в олигоанурию. Затем возможно полное прекращение мочевыделения. Часто функция почек не восстанавливается. Больному пожизненно требуются процедуры внепочечной очистки крови (гемодиализа) или пересадка донорского органа.
  • Если олигурия вызвана закупоркой мочеточника или уретры, при устранении причины мочеиспускание нормализуется.
  • В результате потери одной почки (при травме, вследствие осложнения какого-либо заболевания, удаления органа по причине опухоли и пр.), больной пожизненно вынужден употреблять меньше жидкости (до литра в сутки). Это единственный способ сохранить работоспособность оставшейся почки. Олигурия в таком случае считается физиологической и протекает без последствий.

Недопустимо заниматься самолечением лекарственными препаратами, поскольку это может смазать клиническую картину и стать причиной постановки неправильного диагноза.

Если диагностирована ложная олигурия, лечение, как таковое, не требуется. Для восполнения жидкости в организме необходимо увеличение ее поступления, употребление аптечных солевых растворов, таких как Регидрон или Орсоль, а также отказ от тонизирующих напитков, так как они обезвоживают организм.

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы и лечение цирроза печени

В ряде случаев олигурия может привести к осложнениям и последствиям:

  • Анурия, при которой мочевыделение прекращается полностью. Такое состояние является опасным для жизни и может развиться при несвоевременном начале или отсутствии лечения.
  • Почечная недостаточность, которая может возникать в случаях, если пациент занимается самолечением диуретическими препаратами.

Если у больного в сутки вырабатывается меньше нормы урины, это негативно влияет на состояние почек. В тяжелых случаях не удается восстановить почечную функциональность и приходится подключать пациента к аппарату искусственной почки либо делать пересадку.

Причины

Отказ от воды

В первую группу входят состояния, при которых может происходить дополнительное выведение жидкости из организма. Это могут быть:

  • диарея;
  • повышенное потоотделение;
  • рвота;
  • различные кровотечения.

К этой же группе относятся: болезни сердца, заражение крови, васкулит, ожоги, некоторые типы инфекций. При выявлении таких причин говорят о преренальной олигурии.

Вторая группа включает патологические изменения в почках:

  • гломерулонефрит;
  • острый пиелонефрит;
  • эмболия вен почек;
  • почечная недостаточность;
  • гематологические нарушения.

В некоторых случаях патология мочеиспускания может возникнуть из-за образования камня, который перекрывает мочеточник. К другим факторам стоит отнести опухоли, крупные сгустки крови, болезни простаты и мочевого пузыря, сужение уретрального канала, травмы почек и прием некоторых препаратов. В таком случае медики употребляют термин «постренальная олигурия».

Лечение олигурии

  1. Лечение препаратами. При периренальной олигурии возможно употребление мочегонных средств, но не стоит ими злоупотреблять, ведь это может привести к плачевным последствиям;
  2. Хирургическое вмешательство. Если в почках были найдены камни или злокачественные опухоли, мешающие проходить жидкости по мочеточнику, может появиться необходимость проведения операции;
  3. Прием лекарств. Они подбираются персонально и, возможно, в комплексе с диетой или периодическими посещениями больницы. Тут все зависит от причин появления недуга. Важно помнить, что олигурия – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом гораздо более крупных проблем в организме.

Меры профилактики

Для того чтоб предупредить олигурию, необходимо:

  • своевременно лечить заболевания внутренних органов, особенно почек и мочевого пузыря;
  • обратиться к нефрологу при первых признаках патологии почек;
  • употреблять не менее полутора литров жидкости в день за исключением супов, чая и других напитков;
  • не заниматься самолечением.

Для профилактики заболеваний внутренних органов, связанных с резким сокращением диуреза, важно:

  • своевременно лечить патологии мочевыделительной системы;
  • немедленно обращаться за медицинской помощью при первых признаках сокращения объёма выделяемой мочи;
  • не допускать самолечения, включая применение народных мочегонных средств.
Поступление и выделение жидкости из организма

Физиологическая норма диуреза может варьироваться в зависимости от количества выпитой жидкости, интенсивности потоотделения, частоты дыхания, и других факторов

Для предупреждения развития ложной олигурии достаточно контролировать поступление необходимого количества жидкости в организм во время усиленной физической активности, в жаркую погоду, в душном помещении.

Физиологическая олигурия беременных на поздних сроках в лечении не нуждается. Она корректируется с помощью подобранного специалистом режима приёма жидкости, контроля употребления соли, и прекращается после родов.

Профилактические мероприятия позволяют избежать повторного появления олигурии и повысить качество жизни людей с хроническими заболеваниями мочевыделительных органов. Многие из этих патологий приводят к видоизменению тканей почек и могут спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Заболевания почек часто имеют инфекционную природу. Если рецидивы случаются регулярно, необходимо задуматься об укреплении иммунитета. При сильной иммунной защите вирусы и бактерии уничтожаются сразу после попадания в организм.

Отдельное внимание стоит уделить восстановлению функций всей мочевыделительной системы. Если нет отеков и предпосылок к их появлению, в сутки необходимо выпивать до 1,5–2 литров чистой воды. Это поддерживает тонус почек и сохраняет их фильтрационные возможности.

При наличии гломерулонефрита и других патологий органов мочевыделения необходимо остерегаться любых инфекционных заболеваний, включая ОРЗ, грипп и ЛОР-патологии. Избегайте резких перепадов температур, переохлаждения, приема алкоголя и злоупотребления остротами. Даже кратковременное действие провоцирующих факторов может вызвать рецидив основного заболевания.

Негативно на течение болезней почек влияют очаги хронической инфекции: кариозное поражение зубов, хронический тонзиллит, ларингит, гайморит, аденоидные вегетации. По возможности необходимо провести хирургическое лечение, удалить аденоиды, постоянно воспаляющиеся миндалины, вылечить кариес.

Особый вред наносят переохлаждения. Человеку с гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, циститом достаточно промочить ноги, чтобы воспаление охватило почки. У женщин обострения часто случаются при гормональных сбоях, развитии урогенитальных инфекций.

Мочеиспускание становится болезненным, повышается риск формирования спаечного процесса и бесплодия. Уделяя внимание профилактике переохлаждений, вирусных заболеваний и присоединению бактериальных инфекций, можно держать под контролем свое состояние и избегать обострений хронических патологий.

Главная мера профилактики олигурии – постоянный мониторинг за уровнем потребляемой жидкости (в разных видах) и количеством выделяемой мочи при параллельном наблюдении за ее цветом и запахом.

Почки человека без серьезных хронических заболеваний выводят порядка 80% жидкости, которая поступила в организм в разном виде. Если отмечаются некоторые отклонения диуреза – следует записаться на прием к врачу.

Среди основных профилактических мер можно выделить следующие:

  • Своевременное лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера.
  • Устранение причин, которые могут вызвать развитие воспалений или инфекций.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от «вредной» пищи (фаст-фуда, алкоголя, жирного, сладкого и т.п.).
  • Отказ от самолечения (любые лекарственные препараты, в том числе и мочегонные, следует принимать только по рекомендации врача и в соответствии с его предписаниями).

Также врачи не рекомендуют самостоятельно уменьшать ежедневный объем потребляемой жидкости с целью похудения и т.п.

При уменьшении объема выделяемой мочи не стоит впадать в панику. В 90% случаев олигурия является полностью обратимым процессом. Главное – своевременно посетить квалифицированного врача, который сможет установить причины такого состояния с помощью современных способов диагностики и назначит адекватные лечебные мероприятия с максимальной эффективностью.

Почками среднестатистического взрослого человека выводится примерно 75–80% жидкости употребляемой им за день. Поэтому основным методом профилактики является контроль за количеством употребляемой жидкости, и количеством выделений, при этом наблюдая за такими показателями, как запах и свет. При выявлении каких-либо отклонений и нарушений в общем состоянии, следует обратиться к врачу.

Профилактика олигурии состоит из таких пунктов:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и табака;
  • лечить имеющиеся воспаления или инфекции при малейших их проявлениях;
  • принимать лекарства только по назначению специалиста.

Профилактика заключается в устранении причинного фактора. Физиологическую и психогенную олигурию легко предотвратить, выпивая в сутки не менее литра воды. При физических нагрузках этот показатель следует увеличить на 0,5 литра.

Учитывая, что преренальная олигурия возникает на фоне тяжёлых состояний (кровотечения, высокой температуры тела, рвоты и пр.), важно их не допускать. В случае возникновения таковых необходима экстренная медицинская помощь, первоочерёдными задачами которой является восполнение ОЦК и детоксикация.

Олигурия у беременных

Ренальную и постренальную олигурию профилактируют лечением заболеваний мочевыделительной системы. Риск развития последних можно свести к минимуму. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек — алкоголя, курения;
  • принимать препараты только по назначению врача в рекомендованных дозировках, особенно мочегонные;
  • питаться здоровой и натуральной пищей;
  • достаточно отдыхать;
  • избегать переохлаждения и перегревания организма;
  • лечить вирусно-бактериальные заболевания (воспаление лёгких, ангину, кариес, гайморит и пр.), не допуская осложнений и перехода в хроническую форму;
    почка, поражённая стрептококком
    Стрептококковые бактерии, провоцирующие ангину, становятся частой причиной пиелонефрита или гломерулонефрита
  • контролировать состояние почек и мочевого пузыря путём ультразвукового исследования и сдачи клинического анализа мочи один раз в год, а также в случае возникновения жалоб;
  • мужчинам, особенно после сорока лет, регулярно обследовать предстательную железу, лечить простатит и аденому на ранних стадиях;
  • женщинам — соблюдать гигиену наружных половых органов, своевременно лечить гинекологические заболевания.
    схема проникновения кишечной палочки в мочевой пузырь
    Если женщина пренебрегает личной гигиеной, кишечная палочка может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать цистит

Олигурия редко проходит самостоятельно, поскольку указывает на неполадки в организме. Если мочеиспускание заметно уменьшилось, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и выяснения причин. Лечить олигурию самостоятельно нельзя, поскольку это ведёт к потере времени и усугублению болезни.

Полиурия, анурия, олигурия

К причинам анурии и олигурии также относятся:

  • дегидратация (вызванная, например, обильной рвотой, диареей);
  • большая потеря крови;
  • шок (септический шок, кардиогенный).

Проблемы с выработкой и выведением мочи могут носить различный характер. Существуют еще формы нарушения диуреза, помимо такого сбоя, как олигурия. Анурия – это патология, при которой приостановлено поступление мочи в мочевой пузырь.

При этом важно не путать анурию с острой задержкой мочи, когда она поступает в пузырь, но не удаляется оттуда. Еще одно нарушение – это полиурия, при котором мочи, напротив, образуется очень много. Увеличение мочеобразования может быть связано с заболеваниями самих почек, с гормональными и прочими расстройствами организма.

Нормальный и сниженный суточный диурез

УЗИ почек и мочевого пузыря при диагностике олигурии

Считается, что здоровому человеку для полноценной работы организма необходимо выпивать не менее литра чистой воды. Первые блюда, сочные фрукты и овощи, а также вода, образовавшаяся в процессе внутренних обменных реакций, увеличивают суточное поступление жидкости в организм до 3–3,5 литров.

схема поступления и выделения жидкости
Жидкость из организма выделяется не только почками, но также кожей, лёгкими и кишечником

Говорить о развитии олигурии можно тогда, когда при полноценном употреблении жидкости количество выделенной мочи составляет 300–600 мл.

Если за сутки вырабатывается 100–300 мл мочи, речь идёт о развитии олигоанурии.

Состояние, при котором урина не вырабатывается либо её количество не превышает 50 мл в сутки, называется анурией. К ней приводят тяжёлые почечные и внепочечные заболевания. В результате клетки, продуцирующие мочу (нефроны), перестают работать.

Норма диуреза в сутки зависит от возраста и половой принадлежности. У новорожденных за день выделяется до 60 мл мочи. У детей до 5 лет суточная норма урины — 600–900 мл. Подростки выделяют в день от 1–1,5 л мочи. Норма диуреза для взрослых — 1–2 л в день. Средняя норма для женщин — 1200–1600 л мочи.

Количество выделяемой матчи напрямую зависит от особенностей питьевого режима, физической активности человека и температурных условий. Эти факторы непременно учитывают при диагностике олигурии. Чтобы определить размер выделяемой мочи, необходимо собирать урину в течение дня в отдельную емкость.

Классификация олигурии

Олигурия не является самостоятельной патологией, поскольку детерминирована каким-либо заболеванием или процессом в организме. Опасность неполноценного мочевыделения расценивают индивидуально в зависимости от причин. Встречается как истинная, так и ложная олигурия.

У беременных олигурия развивается из-за того, что ткани тела становятся гидрофильными (лучше впитывают свободную жидкость) на фоне гормональной перестройки. Это проявляется умеренной отёчностью. На поздних сроках количество выделяемой мочи уменьшается за счёт того, что растущий плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь. В то же время олигурия у беременных может говорить о патологии почек или преэклампсии.

врач и беременная пациентка
Если у беременной выявлена олигурия, врач назначает дополнительные исследования для исключения болезней почек

У новорождённых олигурия возникает часто. Сниженное мочевыделение считается нормой с первого дня жизни до месяца. По прошествии этого времени, если суточный объём выделяемой мочи не соответствует возрастной норме, нужно исключить болезни почек.

нормы выделения мочи в сутки для детей разного возраста
У детей нормы мочевыделения отличаются в зависимости от возраста, что необходимо учитывать при диагностике олигурии

В некоторых случаях причиной олигурии становится неправильный уход за ребёнком, особенно в возрасте до года. К примеру, малыша слишком тепло одевают или он много времени находится в жарких условиях.

В своей педиатрической практике столкнулась с распространённым заблуждением неопытных матерей. Некоторые из них полагают, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, получает всё необходимое из молока, в том числе воду.

У таких детей часто наблюдается олигурия. Малыш становится беспокойным, капризным. Мать пытается успокоить его, предлагая грудь, вследствие чего возникает переедание. Помните, что человеку любого возраста для правильной работы организма необходима вода, поэтому поить младенца нужно с первых дней жизни.

женщина и грудной ребёнок
Замена воды грудным молоком нередко приводит не только к олигурии, но также к ожирению у ребёнка

Что представляет собой олигурия ложного типа{q}

Определение «ложная олигурия», что это такое{q} Это физиологическое снижение количества мочи, которое не связано с органическими заболеваниями организма.

https://www.youtube.com/watch{q}v=iidsdZP4-oI

Ложное снижение олигурии, состояние кратковременное, оно развивается в случае потери объема жидкости организма. Такое состояние развивается в период повышенной температуры окружающей среды, одномоментной рвоте или поносе.

Лечение олигурии

Часто такое состояние развивается при беременности на ранних сроках. Провоцирует ложную олигурию недостаточное употребление жидкости на протяжении суток. Отличием ложной олигурии от истинной является полное отсутствие нарушений со стороны работоспособности мочевыделительной системы.

Олигурия — это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается низкий выход мочи. Объём урины, выделяемой в сутки при этой патологии находится в пределах от 80 до 400 мл/день у взрослого человека;

менее 1 мл/кг/ч у младенцев; менее 0,5 мл/кг/ч у детей. Олигурия часто бывает острой и является самым ранним признаком нарушения функции почек. Это один из клинических признаков острой почечной недостаточности, который используют в качестве критерия.

Процесс образования мочи в нефроне

Нефрон — структурная единица почки, которая обеспечивает образование мочи

В большинстве клинических ситуаций острая олигурия обратима и не приводит к почечной недостаточности. Однако определение и своевременное лечение обратимых причин имеет решающее значение, поскольку промежуток времени эффективного лечения может быть небольшим.

Формы заболевания

По происхождению олигурию классифицируют на три основные формы:

  • преренальная — вызвана длительным снижением почечного кровотока (в том числе из-за обезвоживания при плохом уходе, при рвоте, диарее, сильной потере крови, ожогах тяжёлой степени);
  • ренальная — вызвана заболеванием (острый гломерулонефрит, нефрит, хронический пиелонефрит в последней стадии) или травмой почек, их токсическим поражением;
  • постренальная — обусловлена нарушениями вне почки, включая закупорку камнем или опухолью мочевыводящих путей, сужение просвета мочеиспускательного канала; воспалением или разрастанием ткани предстательной железы у пожилых мужчин; пережатием мочеточников увеличенной маткой у беременных.
Олигурия

Олигурия — критическое снижение суточного выделения мочи

Преренальная недостаточность является функциональным ответом структурно нормальных почек на пониженное кровоснабжение, или слабую микроциркуляцию.

Внутренняя, или ренальная, почечная недостаточность связана со структурным повреждением почек. Это включает острый некроз почечных канальцев (от длительной ишемии, лекарств или токсинов), первичных клубочковых или сосудистых поражений почек.

Постренальная недостаточность является следствием механической или функциональной непроходимости потока мочи. Эта форма олигурии и почечной недостаточности обычно реагирует на устранение препятствия.

Отдельно выделяют послеоперационную олигурию. Для прооперированных пациентов часто характерно снижение выхода мочи после серьёзных хирургических вмешательств. Уменьшение суточного диуреза (объёма мочи за день) в этих случаях может быть нормальным физиологическим ответом на:

  • кровопотерю (снижение скорости клубочковой фильтрации вторично по отношению к уменьшению объёма циркулирующей крови);
  • реакцию коры надпочечников на стресс.

Снижение суточного выделения мочи может временно наблюдаться у пожилых больных вследствие операций в области промежности и прямой кишки.

Кто не может оказать помощь в получении кредита{q}

К сокращению вырабатываемой мочи приводят следующие патологии:

  • гломерулонефрит;
  • инфекции, болезни органов пищеварения;
  • пиелонефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • гемолитический синдром;
  • эмболия почечных вен;
  • почечная колика;
  • новообразования мочевыделительных органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • васкулит.

Олигурия может развиваться на фоне рвоты и диареи при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

  • гастрит;
  • дуоденит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • желчная колика;
  • холецистит;
  • язвенная болезнь;
  • пищевые или лекарственные отравления.

Учитывайте тот факт, что олигурия встречается при эндокринных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы. В любом случае сокращение мочевыделения или полная задержка мочи должны насторожить и заставить обратиться к специалистам.

Даже если вас не беспокоят боли в пояснице, нет крови, гноя и неприятного запаха от мочи и самочувствие удовлетворительное — запишитесь на прием к терапевту или урологу. Врач разберется в ситуации, узнает, почему моча не выделяется в прежнем режиме.

На ранней стадии многие заболевания лечатся легче и не приводят к развитию осложнений. Ни в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно. Это должен делать врач, знакомый с результатами всестороннего обследования.

Некоторые люди, столкнувшись с олигурией, пытаются исправить ситуацию мочегонными препаратами. Но лечение должно быть направлено не только на симптомы болезни, а еще на причины ее возникновения. Только в этом случае можно добиться ожидаемого результата.

За сутки здоровые почки взрослого человека продуцируют около 1,5 л мочи. Обычно такой объем составляет ¾ от всей выпитой жидкости. Кроме того, ¼ часть выделяется через кожу с потом, с дыханием, входит в состав каловых масс.

Для мужчин общий объем немного выше (до 2 л), чем у женщин (1,6 л) при условии приема внутрь от одного до двух литров жидкости. Минимальным считается 500 мл мочи при выпивании 800 мл жидкости.

У новорожденного ребенка при правильном питании количество выделенной мочи ежемесячно увеличивается от 200–600 мл до 800 мл к году. Первые 3 дня после рождения малый объем мочи называется транзиторной олигурией.

Моча у ребенка

В 5 лет ребенок уже выделяет до 900 мл, к 10 годам — 1200 мл

Как пить воду, чтобы похудеть{q}

Старшие возраста приравниваются к взрослым.

В механизме образования мочи участвуют 2 процесса:

  • фильтрация в почечных клубочках;
  • обратное всасывание (реабсорбция) в канальцах.

Они поддерживают необходимый баланс жидкости для организма человека. Состояние дегидратации (потеря жидкости) вызывается:

  • повышением потоотделения в жару и при лихорадке;
  • обильной рвотой;
  • поносом;
  • кровопотерей;
  • массивной ожоговой поверхностью на коже;
  • скоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной).

При этом фильтрация сокращается, и максимум жидкости задерживается в организме. Такой механизм олигурии сопровождается повышенной концентрацией растворенных веществ в моче, высоким удельным весом.

В случае гипергидратации (наводнения), вызванной обильным питьем, внутривенным введением жидкости пациенту в стационаре диурез при здоровых почках должен увеличиться, а удельный вес мочи значительно снизиться.

Что нужно знать о пролактине и его норме в организме{q}https://www.youtube.com/watch{q}v=v2zThcyaduI

Возникновение олигурии без связи с потерей или поступлением жидкости служит сигналом патологических состояний, нарушенной фильтрации или реабсорбции.

  • Сотрудники банка. Помощь от сотрудников банка стала мифом, потому что времена, когда решение принимали реальные работники канули в лета. Сегодня решение принимает скоринг-программа, на которую не может повлиять рядовой работник кредитной организации. Именно поэтому практически все объявления от сотрудников банка – мошеннические.
  • Кредитные доноры. Их просто не существует, потому что никто не согласится оформить кредит для постороннего человека в надежде, что тот его погасит. Даже близкие друзья отказывают в просьбе друга взять для него кредит, что уж надеяться на посторонних лиц. Кончено, все объявления подобного рода – мошеннические.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru