Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Передача инфекции и её распространённость

Признано, что гонореей заражаются в равной степени как при «обиходном» половом акте, так и во время орального или анального секса. Последние два способа инфицирования наиболее часты среди гомосексуальных и лесбийских пар.

Передача гонококков контактно-бытовым путём возможна через постельное и нательное бельё, полотенца и зубные щётки, если на них остались свежие биоматериалы заражённого человека – слюна при оральной форме триппера, выделения из уретры, ануса или влагалища при соответствующих локализациях гонореи.

https://www.youtube.com/watch{q}v=N4IHKn18eHU

Неполовым путём происходит заражение ребёнка в родах, если мать больна либо является носителем гонококков. В таких случаях у детей в период от 2 до 4 дней жизни развивается бленорея новорожденных, специфическое воспаление конъюнктивы.

Распространённость гонореи не зависит от степени развития общества или экономического благополучия стран. Данные статистики по Евросоюзу выявили, что максимальный уровень заболеваемости наблюдают в традиционно богатых странах и государствах с «нордическим» характером.

Печальным чемпионом по количеству заболевших на 100 000 населения стала Англия (27,6), на втором месте – Латвия (18,5), почётную третью позицию занимают Исландия (14,7) и Литва (11,7). Также выявлено, что до 60% больных гонореей из Нидерландов и Франции были инфицированы при гомосексуальных контактах, в Норвегии – до 40%.

Долгие годы статистика не меняется относительно возраста большинства пациентов с гонореей. Группой риска остаются молодые люди от 15 до 34 лет, на них приходится до 75% всех выявленных случаев. Замечено, что в странах, почтительно относящихся к традиционному браку и семейным ценностям, гонорея встречается намного реже: в Греции, Румынии, Чехии и Испании показатель заболеваемости стремится к нулю.

Гонорея это одно из самых распространённых заболеваний, которые передаются половым путём. Это связано с низкой просвещенностью населения, а так же плохой обращаемостью за помощью к специалистам.

Кроме того, часто у женщин заболевание протекает бессимптомно и при инфицирования она длительное время может не догадываться о патологии.

Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Возбудитель может вызвать патологический процесс уже после одного контакта с больным человеком.

Наиболее часто гонорея встречается у женщин, по сравнению с мужчинами.

Но обращения в больничные учреждения чаще поступают от представителей сильного пола, это связано прежде всего с тем, что симптоматика у них редко протекает скрыто, а симптомы достаточно выражены.

У женщин, наоборот, симптомы имеют часто скрытое течение, а выявление происходит случайно после осмотра специалиста со взятием мазков.

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

  • Наличие нескольких секс-партнеров.
  • Наличие партнера с высоким риском заболевания гонореей.
  • Незащищенный половой акт.

Проникнуть в организм возбудитель болезни может не только через половые органы, но также через кишечник, ротовую полость, глаза, кровь. Эти формы гонореи встречаются реже, но имеют выраженную симптоматику.

Экстрагенитальная (находящаяся вне половых органов) гонорея локализуется в основном в прямой кишке или в ротоглотке, в результате чего у больного развивается проктит (воспаление прямой кишки) и фарингит или тонзиллит (воспаление слизистой гортани).

Гонококковый проктит имеет следующие симптомы:

  • Зуд, жжение в области анального отверстия.
  • Болезненность при дефекации.
  • Выделения из заднего прохода.
  • Воспаление вокруг ануса.

Гонококковый тонзиллит и фарингит не имеют дифференциальных признаков. У пациента возникает боль в горле, покраснение слизистой, кашель, Установить возбудителя возможно только с помощью лабораторных исследований.

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея) встречается у новорожденных, заразившихся от матери в процессе родов. Первые симптомы появляются на 2 сутки после рождения. У ребенка возникает сильнейшее воспаление и отек конъюнктивы, опухлость век. С трудом удается раскрыть веки, при надавливании на конъюнктиву выделяется кровь.

На 3–4 день начинается гноетечение из глаз. При отсутствии лечения гной перестает выделяться через 15–20 дней, на веках образуются фолликулы. В сложных случаях поражается роговица глаза, она становится тусклой. Возникает высокий риск потери зрения.

В ситуации, когда гонококк попадает в кровь, происходит размножение инфекции. Обычно иммунная система уничтожает возбудителя, но при ослабленном иммунитете этого не происходит. Тогда возникает диссеминированная гонококковая инфекция.

Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Провоцирующими факторами являются:

  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы слизистых при половом контакте или врачебных манипуляциях.

В медицинской практике встречаются два типа диссеминированной гонореи: легкая и тяжелая. При легкой форме поражаются суставы, при тяжелой развивается сепсис, перикардит, менингит.

Инфицирование гонореей приходится на период наибольшей половой активности — чаще всего происходит у пациенток в возрасте 15-30 лет. Для заражения достаточно даже однократного полового контакта с человеком, больным гонореей.

Что такое гонорея{q} Это инфицирование организма гонококками. Это обнаружил в конце 19 в. немецкий ученый. Гонококки поражают слизистые, сердце и другие органы. Инфицирование ребенка может произойти даже во время родов.

Гонококки имеют круглую форму и бугристую поверхность. Зачастую находятся в парах. Окрашенные гонококки отлично видны под микроскопом. Как передается гонорея{q} В основном через половой контакт.

Бактерии не устойчивы к внешней среде, для них смертелен свет, нагревание, растворы дезинфекции. Некоторые гонококки проявляют устойчивость к пенициллину.

Инкубационный период гонореи – от 2-х до 15-ти суток. Бактерии размножаются методом деления, могут существовать в межклеточном пространстве, но не проникают в эпителиальные клетки. Бактерии способны менять свои размеры, соединяться. Распространение инфекции происходит очень быстро.

Трипперная болезнь у мужчин возникает в основном из-за незащищенного секса. Гонококки передаются во время полового акта. Это случается в 50-ти процентах случаев. Реже инфицирование происходит во время орального секса.

Однако все же есть, хоть и ничтожная, вероятность, что заразиться можно через унитаз, бассейны, столовые приборы и поцелуи. Гонорея может передаваться через интимные игрушки или вибраторы, которыми пользовался больной человек.

Заражение гонореей чаще всего возможно через незащищенный секс. Для предупреждения инфицирования необходимо отказаться от беспорядочных половых связей. Во время полового акта нужно использовать презервативы. Если мужчина или его партнерша заболели, до полного излечения нельзя вступать в интимную связь.

Всегда необходимо соблюдать личную гигиену. Профилактика гонореи подразумевает антибактериальную обработку половых органов после незащищенного секса. В этом случае мужчине нужно сразу тщательно промыть уретру и пенис с мылом.

Затем обработать половые органы слабым раствором марганцовки или «Мирамистином». Этот препарат в десять раз сократит риск инфицирования. Легче следовать рекомендациям профилактики, чем лечить гонорею.

Триппер – одно из самых распространенных мужских венерических заболеваний. Запущенная форма гонореи поддается лечению с большим трудом. От гонококков чаще всего страдает уретра. Бактерии все легче привыкают к антибиотикам.

Пути передачи

https://www.youtube.com/watch{q}v=H0mRs-DUgu0

Заражение гонореей происходит несколькими путями:

  • Половой путь. Самый распространенный, на него приходятся 99% случаев заражения. Причем передача инфекции происходит при любом виде полового контакта (вагинальном, анальном, оральном). Женщины при контакте с больным мужчиной заболевают в 60% случаев, у мужчин вероятность заражения от больной партнерши существенно ниже – 30–40%. Это объясняется разницей в анатомическом строении мочеиспускательного канала. У мужчин он длинный и узкий, поэтому гонококки могут смыться мочой. Женская уретра значительно шире и короче, микроорганизмы быстрее проникают в полость мочевого пузыря и матки.
  • Бытовой путь. Возможен, но встречается довольно редко, учитывая нежизнеспособность гонококков во внешней среде. Теоретически возможно заразиться через средства личной гигиены (полотенце, мочалку).
  • Вертикальный путь (от матери к плоду). Внутриутробное заражение исключено, так как инфекция не способна проникнуть через неповрежденный плодный пузырь. Гонококки попадают к новорожденному во время прохождения по родовым путям. Обычно инфекция поражает глаза малыша, вызывая тяжелый конъюнктивит — бленнорею. При отсутствии лечения ребенок может ослепнуть. У девочек возбудитель может проникнуть в половые органы.
  • Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  • При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  • Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  • Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  • Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи больной мамы.

Рис. 8. На фото гонорейный конъюнктивит новорожденного. Заболевание протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Патоген, вызывающий гонорею – Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т. п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией. Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Возбудителем гонореи у мужчин является специфический микроорганизм – гонококк. Чаще всего эта бактерия размножается и живет на оболочке органов мочеполовой системы. Однако она может быть обнаружена в ротовой полости, на слизистой прямой кишки и глаз, в семенных пузырьках и секрете простаты.

Провокатор гонореи имеет некоторые особенности:

  • нагревание температуры от 41 до 50°С через шесть часов приводит к гибели бактерии. Стоит отметить, что если у больного лихорадка, при которой температура тела возрастает до 41°С, она всего лишь незначительно ослабит возбудителя;
  • гонококки выживают на влажных губках или полотенцах в течение суток, однако такой механизм инфицирования встречается крайне редко;
  • оптимальная температура для размножения бактерии – 37 °С.

Источник и переносчик недуга – больной человек. Инфицирование гонореей может произойти несколькими способами:

  1. Бытовым. Заражение происходит при контакте человека с предметами личной гигиены, к примеру, с постельным бельем, косметикой по уходу за телом или банными принадлежностями.
  2. Половым. 99% всех случаев инфицирования гонококками составляют именно сексуальные контакты. Более того, их характер вовсе не имеет значения. Бактерии проникают в организм при любом контакте: вагинальном, ректальном или оральном. Мужчины заражаются гонореей от больной женщины в 40% случаев, это обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Если у партнерши менструация, а сексуальный контакт длительный, у мужчины вероятность инфицирования значительно возрастает.
  3. Вертикальным. Гонококк передается от зараженной матери к ребенку в процессе родов, что способствует возникновению у младенцев врожденной гонореи.

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое.

Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве.

https://www.youtube.com/watch{q}v=TdH1epUHIy4

Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа.

В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

Возбудитель патологии — Neisseria gonorrhoeae — нежизнеспособен во внешней среде, но пребывание в пределах организма человека для него приемлемо и благоприятно.

Этиология

Причиной данной патологии является микроорганизм диплоидный формы, который проживает в организме на слизистых оболочках. Преимущественным местом его локализации является мочеполовой тракт, в т.ч. уретра.

Большую распространенность данная бактерия получила за счёт того, что она вырабатывает вещества, помогающие ей быстрее проникнуть в слизистую оболочку, а так же стать не чувствительной к действию различных факторов защиты организма.

Пути заражения:

  • Передаётся данное заболевание в большинстве случаев только половым путём.
  • У женщин в связи с лёгким доступом к уретре и половым путям возможен и контактный путь передачи, что встречается достаточно редко.
  • Могут быть случаи заражения ребёнка от инфицированной матери, которая не была пролечена к настулению родов, и после прохождения через родовые пути происходит обсеменение новорожденного патогенными возбудителями.
  • Возрастают так же случаи появления инфекции при нетрадиционном половом акте, среди которых может быть оральный, анальный и др.

Что повышает риск заболевания

В группу риска по развитию заболевания входят:

  • Сексуально активные люди, средний возраст которых в большинстве случаев это 20—35 лет.
  • Также, кто не использует при случайных половых связях, а также при контакте с ненадежным половым партнером презерватив.
  • Лица коммерческого секса.
  • Люди, у которых имеется сразу несколько половых партнёров, или те, у которых их большое количество на протяжении определенного периода жизни.
  • Женщины и мужчины, имеющие в анамнезе факт воспалительного заболевания от инфекции, которая передаётся половым путём, в частности гонорею.

Существуют факторы риска, значительно повышающие появление заболевания, к ним относятся:

  • нежелание пользоваться контрацептивами;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • посещение общественных ванн и санузлов;
  • гомосексуализм;
  • использование чужих средств личной гигиены;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Гонорея у мужчин не часто протекает в изолированной форме, поэтому она может сочетаться с некоторыми другими инфекциями, такими как:

  • трихомоноз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • различные вирусные заболевания.

Чаще всего гонорея диагностируется у лиц в возрасте 20-30 лет.

Симптомы инфекции

В острой фазе триппера первые признаки появляются через пару дней после инфицирования. Симптомы у мужчин более ярко выражены. Длительность этой формы заболевания различна. Чаще всего острая фаза протекает на протяжение двух месяцев.

  • в уретре начинается зуд, жжение, при мочеиспускании усиливаются;
  • при надавливании на член из него вытекают густые белые гнойные выделения;
  • покраснение головки пениса;
  • наблюдаются частые позывы в туалет;
  • появляется припухлость уретры;
  • ее отверстия слипаются.

Изначально выделения не обильные, имеют серый оттенок (они есть на фото). Постепенно симптомы заболевания усиливаются. Появляются обильные желто-зеленые слизи. При мочеиспускании боль значительно усиливается. Ночью зачастую происходит эрекция. Она сопровождается сильной болью.

гонококк

При хронической форме гонореи пути заражения становятся все более обширными. Инфекция распространяется на яички, предстательную железу. Позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, эрекция более длительная, болезненная. В запущенных случаях это ощущение наблюдается в кишке, во время испражнения.

Поражается область паха. В яичках начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеками ближайших тканей, лимфатических узлов. Во время секса появляются боли и кровянистые выделения.

Симптомы гонореи у мужчин могут быть неявными или не проявляться длительный период. В результате больной не начинает лечения и триппер продолжает прогрессировать. Его симптомы часто проявляются только на поздних стадиях, поэтому дополнительно возникают тяжелые последствия.

ПОДРОБНОСТИ:   Психотерапия при депрессии - способы преодолеть негативное отношение к жизни без лекарств, когнитивно-поведенческая терапия

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

У некоторых женщин симптомы могут быть настолько незначительны, что остаются без внимания. Их легко принять за грибковую инфекцию. Так как характер болей и выделений могут подходить ко многим заболеваниям, необходимо проконсультироваться с врачом, а не прибегать к методам самолечения.

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Гонорея проявление у женщин

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Инкубационный период заболевания длится 3–7 суток, затем появляются первые симптомы гонореи.

У мужчин инфекция проявляется очень ярко, так как в первую очередь поражается мочеиспускательный канал.

Первые признаки мужской гонореи:

  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Гнойные выделения из уретры.
  • Примеси крови в выделениях (при сильном воспалении).
  • Покраснение головки и крайней плоти полового члена.
  • Болезненное воспаление паховых лимфатических узлов.

Если воспаление локализуется в передней части уретры, то боль возникает в начале мочеиспускания, при поражении полностью всей уретры (остром тотальном уретрите) боль появляется в конце выделения урины.

По мере распространения инфекции в воспалительный процесс вовлекаются предстательная железа, яички, семенные пузырьки. В этом случае у мужчины появляется боль внизу живота, паховой области, повышается температура, возникают проблемы с эрекцией.

Как проявляется гонорея у женщин{q}

Женская инфекция имеет не такие яркие признаки. Это является результатом анатомического строения мочеиспускательного канала у женщины.

Гонорея

В начале болезнь распространяется на уретру и влагалище, что выражается следующими симптомами:

  • Болезненность в области уретры.
  • Боль, жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет.
  • Желтые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Гнойные выделения из влагалища зеленоватого цвета с неприятным запахом.
  • Зуд, жжение в промежности.
  • Болезненность при половом акте.
  • Воспаление, покраснение наружных половых органов.
  • При гинекологическом осмотре выявляется воспаление шейки матки, выделения из цервикального канала.

При распространении инфекции воспаление переходит на матку и придатки. Женщина чувствует боль внизу живота, в области поясницы, повышение температуры до 38–39 градусов, тошноту, увеличение количества выделений. Может открыться рвота, диарея.

В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда хронической гонореей болели оба партнера, но какие-либо симптомы отсутствовали. Лишь при контакте с другим человеком болезнь начинала проявляться остро.

Гонорея нижних мочеполовых путей

Инкубационный период при поражении нижних мочеполовых путей составляет в среднем 5-10 суток (при восходящей, диссеминированной гонорее и эстрагенитальных формах может увеличиваться). Почти у половины инфицированных женщин гонорея носит бессимптомное или малосимптомное течение. Местные проявления зависят от преимущественного поражения того или иного органа, однако гонорея у женщин часто протекает в смешанной форме. Классическими признаками заболевания выступает появление обильных влагалищных выделений белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Данный признак нередко расценивается женщиной как проявление неспецифического вагинита или молочницы, в связи с чем предпринимаются попытки самостоятельного лечения инфекции, стирающие истинную клиническую картину.

Гонорейный цервицит (эндоцервицит). В специфический воспалительный процесс при гонорее у женщин чаще всего вовлекается шейка матки. Кроме белей, в этом случае женщина отмечает зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, обусловленные их раздражением гнойными выделениями. Вследствие мацерации на задней губе шейки матки нередко возникает истинная эрозия. Могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Во время полового акта пациентка испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. В покое отмечаются тяжесть внизу живота и тянущие боли в области крестца. В исходе хронического гонорейного цервицита образуются наботовы кисты, формируется гипертрофия шейки матки.

Гонорейный уретрит. На поражение мочевых путей указывает учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и рези, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Наружное отверстие уретры при осмотре отечно и гиперемировано, болезненно при пальпации; при надавливании из него появляется гнойное отделяемое. Осложнениями гонорейного уретрита при восходящем распространении инфекции могут стать цистит и пиелонефрит.

Гонорейный бартолинит. Бартолиниевы железы при гонорее у женщин поражаются вторично вследствие затекания гноя из уретры или шейки матки. При закупорке выводного протока железы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными – формируется абсцесс бартолиниевой железы. В запущенных случаях гнойник может самопроизвольно вскрываться с образованием незаживающих свищей, из которых наблюдается постоянное истечение гноя.

Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. Данная клиническая форма гонореи у женщин протекает с жидкими гнойно-серозными или сукровичными выделениями из половых путей, тупыми болями в нижней части живота и спины, субфебрилитетом. В результате нарушений пролиферативной и секреторной трансформации эндометрия могут наблюдаться менструальные расстройства по типу гиперполименореи; иногда возникают ациклические маточные кровотечения. При задержке гнойного содержимого в полости матки развивается клиника пиометры.

Гонорейный сальпингит и сальпингоофорит. Развивается при поражении маточных труб и яичников, часто является двусторонним. Острая фаза гонореи у женщин манифестирует с повышения температуры и озноба, ноющих (иногда схваткообразных) болей внизу живота. При запаивании обоих концов фаллопиевой трубы (маточного и ампулярного) возможно формирование гидросальпинкса, а затем – пиосальпинкса, а в случае перехода воспаления на яичник – пиовара, тубоовариального абсцесса. На фоне обширного воспалительного процесса в малом тазу формируется выраженный спаечный процесс.

Гонорейный пельвиоперитонит. Данная форма гонореи у женщин обусловлена распространением инфекции из маточных труб на брюшину малого таза. Пельвиоперитонит гонококковой этиологии манифестирует бурно: возникают резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в эпигастрий и мезогастрий, симптомы мышечной защиты. Температура быстро понимается до фебрильных значений, отмечается рвота, задержка газов и стула. Перитонит развивается редко, поскольку быстрое образование спаек отграничивает воспалительный процесс от брюшной полости.

Осложнения гонореи у женщин

Опасность гонореи заключается не только в высокой степени заразности и многообразии клинических форм, но также в частом развитии осложнений, как у самой женщины, так и у потомства. Так, гонорейный эндометрит часто становится причиной маточной формы бесплодия у женщин, а гонорейный сальпингит и сальпингоофорит – трубного бесплодия и внематочной беременности.

Гонорея беременных может провоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды; вызывать задержку внутриутробного развития и антенатальную гибель плода, внутриутробное инфицирование плода с развитием гонобленнореи, отита, гонококкового сепсиса новорожденного; послеродовых гнойно-септических осложнений у роженицы.

При диссеминированной гонококковой инфекции может возникать поражение кожи, гонорейный теносиновит, артрит, гепатит, миоперикардит, эндокардит, менингит, пневмония, остеомиелит, сепсис. Бессимптомное протекание гонореи у женщин не гарантирует отсутствие осложнений.

54684486

гнойные выделения характерны и для женщин и для мужчин

Цервицит

Классификация болезни

По давности заражения

По клиническому течению

По поражению органов и систем

Свежая

Хроническая

Острая форма

Подострая форма

Торпмдная форма

Гоиококконосительство

До 2 мес.от момента заражения

Свыше 2 мес.от момента заражения

Выраженные клинические признаки: гнойные выделения боль и резь при мочеиспускании

Минималь но выраженные клинические признаки

Латентная бессимптомная

Гонококк обнаружен в мазках и бакпосевах, а клинических проявлений нет

1. Гонорея мочеполовых органов.

2. Гонорея глаз.

3. Гонорея ротоглотки.

4. Гонорея прямой кишки

У мужчин

У женщин

передний уретрит

а) нижнего отдела:

задний уретрит

уретрит

тотальный уретрит

эндоцервицит

орхит(у 1-10% больных)

проктит

эпидидимит (у 10% )

вестибулит

простатит (у 20-50% больных)

б) фарингиальная гонорея

купериит (воспаление желез Купера)

в) гонорея девочек

литтреит (воспаление желез Литре)

(Острое течение!)

фарингиальная гонорея

Гонорейную инфекцию, атакующую организм человека, можно представить в виде трехглавого дракона с огромным хвостом, где:

  • тело дракона символизирует поражение мочеполовой системы;
  • 1-я «голова» – гонорейное поражение глаз;
  • 2-я «голова» – гонорейное поражение ротоглотки;
  • 3-я «голова» – гонорейное поражение прямой кишки;
  • «хвост» – многочисленные возможные осложнения гонорейной инфекции.

Их выделяется несколько в зависимости от различных характеристик.Первый вид, это тип гонореи по форме течения патологического процесса.

gonokokk

К ней относится:

  • Свежая гонорея. Когда заболевание развивается не позднее двух месяцев от момента заражения. Выделяется несколько разновидностей, в зависимости от выраженности симптомов.
  • Острая форма. С ярко выраженным клиническим течением процесса.
  • Подострая. Клиника носит сглаженное течение проявлений, в некоторых случаях бессимптомно носительство.
  • Торпидная. Симптоматика отмечается не больше двух месяцев.
  • Хроническая. Заболевание возникает не раньше, через два месяца от момента заражения, а так же в тех случаях, когда время появления его неустановленно.
  • Латентная. Характеризуется либо появлением гонококков в мазке, либо только наличием стертой, до конца не выраженной симптоматики.

Классификация гонорейной инфекции в зависимости от выраженности проявлений:

  • Острое течение. Симптомы заболевания в данном случае ярко выражены и заставляют женщину обратиться к специалисту и начать незамедлительное лечение.
  • Хроническое течение. В данном случае симптомы могут быть стертыми или абсолютно не выраженными. Чаще выявление происходит случайной диагностикой.

В зависимости от поражения анатомической области:

  • Гонорея половых органов
  • Гонококковый конъюнктивит
  • Фарингит

В зависимости от локализации очага поражения инфекцией выделяют следующие виды гонореи:

  • Гонорея органов мочеполовой системы. Самый распространенный вариант болезни.
  • Гонорея прямой кишки (гонококковый проктит).
  • Гонорея конъюнктивы (бленнорея).
  • Гонорея ротоглотки (гонококковый фарингит).
  • Гонорея костно-мышечной системы.

У женщин инфекция проникает из уретры в матку, маточные трубы. Эпителий во влагалище устойчив к воздействию возбудителя, поэтому гонококковый вагинит — явление очень редкое. Может возникнуть в период менопаузы, у беременных, так как в этот момент меняется Ph влагалища и снижается иммунитет.

В зависимости от продолжительности течения патология бывает:

  • Свежей.
  • Хронической.
  • Латентной.

Гонорея симптомы

Свежей болезнь признается, если человек заразился около двух месяцев назад. В свою очередь, свежая гонорея делится на:

  • Острую.
  • Подострую.
  • Торпидную.

Острая и подострая проявляются яркой симптоматикой, при торпидной у пациента, кроме небольших выделений, нет других признаков. Хроническая гонорея длится более 2 месяцев с момента заражения. При латентной (скрытой) форме вообще отсутствуют какие-либо симптомы.

После того как гонококк попал в организм человека, он мгновенно прикрепляется к клеткам эпителия. Затем возбудители проникают в субэпителиальный слой, образуют там свои колонии. Происходит деструкция эпителия, инфекция распространяется на кровеносные сосуды половых органов.

Самостоятельно гонококки передвигаться не могут, но с лимфой они разносятся по организму, поэтому воспаление распространяется на соседние участки слизистых.

Первые признаки гонореи

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

После анального секса может наблюдаться боль и чувство зуда в области заднего прохода, болезненность испражнений. Часто гонорея сочетается с другими венерическими болезнями, такими как хламидиоз, кандидоз, трихоманиаз, уреаплазмоз. Комбинированные инфекции тяжелее диагностировать и лечить.

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея).

В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним. Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%.

Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

  1. Признаки у мужчин – зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
  2. Признаки у женщин – либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи не всегда больными расцениваются, как проявление этого венерического заболевания, так как многие имеют схожесть с другими болезнями.

Если с момента заражения прошло не более 2 месяцев, то такое заболевание относят к раннему выявлению и называют свежей гонореей. Если же сроки свыше 2 месяцев, то речь идет о хронической гонореи, симптомы, которой у мужчин и женщин могут быть смазанными.

Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Свежая гонорея разделяется по своим проявлениям на такие подвиды:

  • острый;
  • подострый;
  • торпидный (малосимптомный).

Различают также стадию гонококконосительства, которая не выказывает себя основными признаками гонореи, но возбудитель заболевания присутствует в организме.

В медицинской практике отмечают, что за последние несколько лет, это венерическое заболевание в большинстве случаев может не проявляться своими клиническими симптомами. Это связано с тем, что регистрируется все больше случаев смешанных инфекций, например, с хламидиозом, трихомониазом и т. д.

Классическими признаками гонореи у женщин в острой форме считаются:

  • изменения влагалищных выделений до серозно-гнойных или гнойных;
  • отечность, покраснение и появление язвочек на слизистых оболочках;
  • изменение функции мочеиспускания: появление зуда, жжения, болей;
  • появление кровянистых выделений между менструацией.

При наличии такой острой симптоматики больная может жаловаться также на появление болей внизу живота, общую слабость, воспаление и увеличение лимфатических узлов.

Еще раз отметим, что более 50% случаев, гонореи у женщины имеет симптомы не ярко выраженные, смазанные, а может и совсем себя не проявлять. Если больная вовремя не заметит изменения и не пройдет соответствующее лечение, то заболевание даст свое осложнение.

Отдельно, следует сказать, как проявляется гонорея у девочек. Обычно она имеет острую форму, которая проявляется явным оттеком пораженной области половых органом (вульвы, входа во влагалище) с гнойными выделениями. Пациентки говорят об острой боли или жжении в области гениталий.

Основными признаками гонореи у мужчин считают:

  • гнойные желтовато-белые выделения из уретры;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • воспаление рядом расположенных лимфатических узлов;
  • небольшая отечность мочеиспускательного канала.

Все эти проявления венерического заболевания могут быть приняты мужчиной за обыкновенный воспалительный уретрит в остром периоде. Но неправильно залеченная гонорея может в дальнейшем дать свои осложнения на мочеполовую систему мужчины.

Гонорея у женщин: симптомы и лечение современными методами

Гонококки могут поражать не только мочеполовую систему человека. Например, при оральном сексе с зараженным человеком, поражается горло. Фарингит гонококковый – одно из самых частых проявлений заражения.

Диагностика

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета.

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков.

gonoreya

Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

  1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
  2. ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
  3. ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Диагностика гонореи проходит на основании не только симптоматики, но и лабораторных исследований.

Придя на осмотр к врачу, доктор, первым делом пытается собрать анамнез пациента. Это помогает узнать о течении заболевании на разных периодах, выяснить основные симптомы, на которые жалуется больной.

Далее проводится осмотр, в ходе которого доктор обследует пораженную область и берет мазки отделяемого для лабораторного исследования:

  • с области миндалин и задней стенки горла;
  • с прямой кишки;
  • с влагалища и цервикального канала у женщин;
  • с простаты у мужчин.
ПОДРОБНОСТИ:   Как распознать лишай у детей Особенности лечения

Методы диагностики гонореи могут быть разными. Рассмотрим каждый из них.

  1. Бактериоскопический используется для пациентов, которые имеют явную симптоматику гонококкового поражения в острой или подострой стадии. Результативность данного исследования может быть неинформативной, если пациент занимался самолечением, или принимал антибиотикотерапию, использовал дезинфицирующие средства на пораженные участки.
  2. Бактериологический метод используется, как лабораторная диагностика гонореи в тех же самых случаях, что и бактериоскопическая, а также, если последнее исследование дало нечеткий результат. Чаще всего его используют, как проверку на результативность проведения лечения, после 7-дневного курса антибиотикотерапии. Для исследования берутся выделения из шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки. Этот способ основан на посеве полученного исследуемого материала на питательной среде. Точность достигает 95%, но единственный минус – это длительность исследования, что занимает от 7 дней.
  3. При хронической гонорее или подозрении на нее уместно использовать серологический метод диагностирования (реакция Борде Жангу). При таком течении венерического заболевания вышеуказанные способы выявления гонококков будут неинформативными и в большинстве случаев отрицательными.
  4. ПИФ (иммунофлюоресцентный метод) – эффективен для ранней диагностики. Также используется для выявления гонококковой инфекции, которая сопровождается другими венерическими заболеваниями.
  5. ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – способ генетически выявить гонококк. Этот метод считается очень чувствительным, а точность его достигает 98% среди исследуемых мужчин и 89% среди женщин. Единственный минус – это большая стоимость такого исследования, а проводится она в большинстве случаев в специализированных частных лабораториях.

Как видим, в зависимости от того, какой симптоматикой проявляет себя это венерическое заболевание, и будет подбираться способ диагностирования заболевания. Для некоторых пациентов с размытыми признаками болезни или бессимптомным течением может быть использована и предварительная провокация. Она может быть:

  • биологической – введение гоновакцины;
  • химической – введение раствора нитрата серебра;
  • естественной – период менструации у женщин;
  • механической – введение металлического бужа;
  • алиментарной – прием острой пищи, алкоголя накануне сдачи.

Такое воздействие помогает спровоцировать размножение гонококков, что увеличит вероятность информативности проведенного исследования.

Симптомы гонореи являются неспецифическими, схожими с проявлениями других заболеваний. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Анализ на гонорею предполагает микроскопическое исследование мазка из уретры, влагалища, цервикального канала.

Взятый биоматериал помещают на лабораторное стекло и капают специальные красители. При микроскопическом исследовании можно увидеть расположенные парами клетки в виде кофейных зерен.

Также используют культуральный метод диагностики. Отделяемое помещают в специальную питательную среду, где происходит активное размножение гонококков.

При латентной форме болезни выявить возбудителя довольно сложно. Поэтому прибегают к провокациям. Используют биологическую, химическую, механическую провокацию. Больший эффект дает комбинация нескольких провокационных методов. После этого через два дня берут мазок и отправляют его на исследование.

Гонорея обычно протекает совместно с другими ЗППП, поэтому больного обследуют и на остальные инфекции. Также берут кровь на СПИД, сифилис, гепатит.

Для диагностики осложнений назначают инструментальные методы исследования:

  • УЗИ простаты у мужчин, органов малого таза у женщин.
  • Кольпоскопия (женщинам).
  • Уретроскопия (мужчинам) для оценки состояния уретры.

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

07

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Генитальные формы гонореи у женщин обычно диагностируются гинекологом или венерологом, экстрагенитальные могут обнаруживаться стоматологом, отоларингологом, офтальмологом или проктологом. В анамнезе, как правило, присутствуют указания на случайную половую связь или множественные сексуальные контакты. В типичных случаях при осмотре на кресле выявляется истечение лентовидных слизисто-гнойных выделений из наружного зева шейки матки, признаки вульвовагинита. Во время влагалищного исследования может пальпироваться слегка увеличенная, болезненная матка, конгломерат спаянных между собой маточных труб и яичников.

С целью подтверждения диагноза производится забор материала из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки, полости рта, конъюнктивы (в зависимости от локализации первичного очага). Тесты лабораторной диагностики включают микроскопию мазков с окраской по Грамму, посев отделяемого на гонококк, исследование соскоба методом ПЦР и ПИФ. Серологические исследования (РИФ, ИФА, РСК) не позволяют дифференцировать ранее перенесенную и текущую гонорею у женщин, поэтому в диагностике обычно не играют решающей роли.

При подозрении на латентную или хроническую гонорею у женщин, когда возбудитель не определяется в соскобах, используют различные методы провокации: химический (смазывание уретры и цервикального канала р-ром протаргола), механический (массаж уретры), биологический (внутримышечное введение пирогенала или гоновакцины), термический (проведение физиопроцедур – озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ и др.), алиментарный (употребление острой, соленой пищи, алкоголя), физиологический (менструация). После провокации производится трехкратный забор биологического материала: через 24, 48, 72 часа.

Осложнения

Вовремя не обнаруженное заболевание в большинстве случаев становится причиной мужского и женского бесплодия. Воспалительный процесс распространяется по восходящему типу. При этом поражаются:

  • у женщин: матка и трубы, брюшина и яичники;
  • у мужчин: простата, семенные пузырьки, яички.

Все это может сопровождаться ухудшением общего состояния, возможным повышением температуры тела, иногда тошнотой и рвотой.

У мужчин

У женщин

парауретрит
парапроктит
периуретральные абсцессы кавернит
паховый лимфаденит фуникулит стриктура уретры
бесплодие

бартолинит парауретрит бесплодие
гонорея восходящая
эндометрит
метроэндометрит
аднексит (сальпингит и оофорит)
пельвиоперитонит

Распространяясь с кровью, гонококки поражают кожные покровы, суставы, головной мозг, печень и сердечные мышцы.

Избежать таких осложнений течения гонорейной инфекции можно, если вовремя начать лечение гонореи у женщины или мужчины, препаратами, которые эффективны против возбудителя этого венерического заболевания.

Если оставить без внимания возникновение гонококковой инфекции на начальной стадии, она распространяется по всей уретре, провоцируя серьезные воспалительные заболевания и осложнения органов урогенитального тракта.

К осложнениям острой гонореи клиницисты относят:

  • фуникулит – воспалительный процесс, распространяющийся на весь семявыносящий тракт;
  • деферентит и эпидидимит – воспаление семявыносящего протока и придатка яичка;
  • куперит – поражение Куперовой железы, способствует возникновению плотного болезненного горохообразного узла;
  • периорхит – поражение оболочки семенника, которое проявляется сглаживанием границ между придатком и яичком, увеличением мошонки; простатит – воспаление предстательной железы;
  • парауретрит – воспаление парауретральных желез экссудативного характера. У пациентов отмечают значительное сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • сперматоцистит – воспаление семенных пузырьков;
  • кавернит – образование воспалительного узла, вызывающее искривление пениса, когда он находится в состоянии эрекции.

08

Нередко воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у мужчин сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью и общей интоксикацией. Может возникнуть дергающая либо пульсирующая боль, указывающая на развитие абсцесса. Эти симптомы должны послужить поводом, обратиться за медицинской помощью.

При хронической стадии заболевания у мужчин нередко развиваются воспалительные заболевания семявыводящих путей. Также везикулит в хронической форме проявляется в виде тупой боли в уретре и очень болезненными ощущениями во время процесса эякуляции, нередко иррадиирующими в область поясницы и крестца.

Хронический куперит провоцирует болезненность прямой кишки, затруднения при дефекации, а также дискомфорт при сидении на твердой поверхности.

Для мужчин, планирующих отцовство, наиболее опасен хронический простатит, который вызывает нарушения в процессе сперматогенеза. В последствие это приводит к снижению активности и, как следствие, способности к оплодотворению сперматозоидов.

Гонорея имеет коварную особенность — длительное время пациентка может не подозревать у себя её наличие. Довольно редко женщина информирована о заболевании, но при этом осознанно не обращается за медицинской помощью. В обоих случаях повышается риск развития осложнений для здоровья. Среди них:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • выкидыш вне зависимости от срока беременности;
  • внутриутробная гибель плода;
  • проблемы с развитием у новорождённого — психического и физического значения;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность (чаще — трубная, что объясняется наличием воспалительного процесса (сальпингита); несколько реже — яичниковая беременность, вызванная оофоритом).

Также на фоне гонореи может развиваться воспаление суставов, печени, легких, внешней сердечной оболочки. В редких случаях происходит поражение костного мозга. Из самых тяжелых побочных эффектов инфекции запущенной формы выделяют сепсис — тотальное заражение крови, известное летальным исходом.

При проникновении инфекции в маточные трубы и яичники развивается хронический аднексит. Заболевание сопровождается развитием большого количества рубцов, что приводит к развитию внематочной беременности, непроходимости маточных труб и бесплодию.

При гонорее гнойные выделения часто поражают кожные покровы. Развивается гнойное воспаление бартолиновых желез и мочевого пузыря. При проникновении инфекции в клетчатку развиваются параметрит.

При распространении инфекции с кровью могут поражаться суставы, глаза, мозговые оболочки. Но эти осложнения крайне редки.

Рис. 5. На фото гонорейный артрит.

Рис. 6. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание сопровождается обильным гноетечением.

Рис. 7. Поражение кожных покровов при гонорее.

Несмотря на эффективность и простоту лечения гонорея очень часто вызывает развитие осложнений. Особенно это актуально при скрытом течении процесса, несвоевременном обращении к специалистам, а так же неадекватном лечении.

Для женщин гонорея вызывает большее количество осложнений:

  • Самым частым осложнением, которое развивается у женщин в любом возрасте, является воспаление слизистой оболочки полости матки, т.е. развитие эндометрита. Именно хронический тип данного воспаления приводит к формированию женской причины бесплодия. Обычно это вторичный тип. В случае массивного процесса происходит распространение инфекции со слизистой оболочки—эндометрия на маточные трубы и яичники. Гонорейное поражение склонно к образованию спаечного процесса, что может приводить к трубному варианту бесплодия, внематочным беременностям, формированию спаек.
  • При уже наступившей беременности на фоне гонореи формируются следующие осложнения. Это патологии со стороны матери и ребёнка. Беременность осложняется самопроизвольным абортом, преждевременными родами, истмико—цервикальной недостаточностью, многоводию и другими заболеваниями.
  • У плода может развиваться задержка внутриутробного развития, недостаточное питание через поражённую плаценту, вероятность антенатальной гибели плода, а так же внутриутробного инфицирования плода.
  • Во время родоразрешения появляются такие осложнения как септическое поражение, гонобленоррея, отит и патологические состояния со стороны матери. Особенно это актуально при нарушении целостности кожных покровов, когда очаги могут инфицироваться.
  • На фоне снижения иммунитета возрастает риск распространения инфекции с образованием артритов, пневмонии, эндокардита, менингита, остеомиелита, сепсиса.

Не всегда следует думать, что бессимптомная гонорея не приводит в развитию осложнений.

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости).

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

09

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры.

В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Инкубационный период

В случае гонореи он имеет определенные особенности. Это связано в первую очередь с тем, какой пол у заболевшего человека.

Кроме того, особое значение играет тот участок тела, где происходит заражение и проникновение возбудителя. Особенно это касается половых органов, для которых данный срок является действительным.

Самый длительный период от момента заражения до появления симптомов связан с тем, что возбудитель попадает на слизистую оболочку заднего прохода.

Так же почти такой период отмечается при попадании на слизистые ротовой полости. В подобных случаях время до развития клиники достигает нескольких месяцев.

Увеличить инкубационный период могут такие факторы, как:

  • Лечения различными медицинскими препаратами, особенно антибактериальными. При этом большое значение уделяется неправильным срокам антибиотиков, которые чувствительны к данному возбудителю.
  • В том случае, если гонорея передаётся бытовым путём.

При этом сроки инкубационного периода могут и сокращаться:

  • Когда иммунитет женщины снижен из-за тяжелых заболеваний, как туберкулёз, эндокринные патологии.
  • На фоне сочетания гонореи с венерологической патологии, такой как хламидии, микоплазмы, бактериальный вагиноз.
  • Сочетание с вредными привычками, такими как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

По длительности различают свежую форму гонореи, длящуюся не более двух месяцев, и хроническую, протекающую больше 2 месяцев. Хроническая гонорея также диагностируется, если срок давности заболевания не был установлен.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием. Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры – у мужчин;уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез – у женщин.

Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

02

После гениально-оральных контактов появляется гонорейный тонзиллит, стоматит (эрозии и язвы во рту) или фарингит (воспалённое горло), после генитально-анальных – проктит, при инфицировании слизистой глаз – гонорейный конъюнктивит.

Болезнь распространяется за пределы слизистых, разрушает ткани под эпителием и провоцирует местное воспаление. Без лечения гонококки с лимфой и кровью разносятся по организму, поражают печень, суставы, почки, головной мозг. Возможно развитие сепсиса.

5468864486468

кожно-суставный синдром, обусловленный гонореей

Различия по локализации гонококкового воспаления и его последствиям: гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и без них, верхних отделов, органов малого таза, гонорея других органов.

Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения гонококками до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

Лечение при острой восходящей инфекции

Избавиться от данной патологии можно консервативными терапевтическими методами, к которым относятся прием медикаментов и различные физиотерапевтические процедуры.

В большинстве случаев больным назначают следующие таблетки от гонореи:

  • пребиотики и пробиотики – для восстановления микрофлоры;
  • антибиотики – курсовой прием под контролем лечащего врача;
  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • гепатопротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • различные витаминные комплексы.

Для лечения гонореи мужчинам выписывают такие препараты:

  • медикаменты, относящиеся к пенициллиновой группе;
  • «Стрептомицин»;
  • «Бициллин»;
  • «Канамицин»;
  • «Экмоновоциллин»;
  • «Норсульфазол»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефтазидим»;
  • «Феноксиметилпенициллин»;
  • «Офлоксацин».

Перечень процедур физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • аутогемотерапия;
  • УВЧ и УФО;
  • электрофорез.

Стоит отметить, что для достижения максимального результата от терапии лечиться от гонореи должны оба сексуальных партнера.

Гонорея, с ее симптомами требует и лечения соответствующего. Это венерическая болезнь, терапия которой назначается по результатам проведенных клинических исследований. Подбирается строго индивидуально для каждого пациента в отдельности. О том, как лечить гонорею, знает врач-венеролог, уролог или гинеколог.

В большинстве случаев лечение гонореи и у мужчин и у женщин проходит с применением соответствующего антибиотика. Медикаментозный прием может проходить параллельно или с последующим приминением иммунотерапии и назначениями физиопроцедур.

Лечение гонореи у женщин и у мужчин начинается с определения подходящего и действенного антибиотика. Нередко препараты этой группы могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому корректировка в ходе лечения возможна.

Не стоит забывать и о смешанном инфицировании, при котором получаются более устойчивые штаммы болезней. При неправильном подборе антибиотика больной загоняет болезнь в стадию хронического течения, что в дальнейшем не только усложнит подбор действенных препаратов для лечения гонореи, но и делает процесс излечивания более долгим.

О том, как лечить гонорею у мужчин и женщин знает опытный специалист, к которому и следует обратиться со своей проблемой. Если заболевание выявлено на острой стадии в ранние сроки, то курс терапии не превысит более 2 недель.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение геморроя антибиотиками

Азитромицином

03

Цефтриаксоном

Спектиномицином и другими средствами из группы антибиотиков.

Для терапии детей до 14 лет не применяются антибиотики группы фторхинолоны, а женщинам в положении или в период кормления грудью не назначаются аминогликозиды, тетрациклины. В этих случаях подбираются препараты наименьшего влияния на организм растущего ребенка и плода у беременной женщины – цефтриаксон, эритромицин. Все эти аспекты учитываются при назначении курса терапии.

При назначении терапии учитывается форма, локализация, острота проявлений гонореи у женщин, наличие сопутствующих инфекций и осложнений. Основу терапии составляет курсовая антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сочетании гонореи с хламидиозом или трихомонозом к терапии подключают метронидазол или доксициклин.

При свежей гонорее у женщин, протекающей с поражением нижних отделов мочеполового тракта, достаточно однократного приема или введения антибиотика (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курс лечения восходящей гонореи или смешанной инфекции удлиняется до 7-10 дней. К лечению хронической гонореи у женщин подключают стимуляторы иммунитета, аутогемотерапию, введение гонококковой вакцины. Местное лечение включает промывание уретры 0,5% р-ром нитрата серебра, промывание влагалища антисептиками (растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, мирамистина). Обязательной мерой является лечение полового партнера. После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез, УВЧ).

При осложненных формах гонореи у женщин (тубоовариальном абсцессе, пиосальпинксе и др.) показано хирургическое лечение – удаление придатков. В случае развития пельвиоперитонита необходимо проведение лапаротомии с целью санации брюшной полости. При остром нагноительном процессе в области бартолиниевой железы производят вскрытие абсцесса, промывание и дренирование раны.

При выявлении женщины, больной гонореей, необходимо обследование членов семьи или сексуальных партнеров. В целях личной профилактики рекомендуется использовать презервативы при случайных сексуальных контактах. После незащищенного полового акта следует как можно скорее обратиться в медучреждение для экстренной профилактики ИППП. Обследование на гонорею является обязательной частью программы ведения беременности и ежегодного гинекологического обследования женщин. Большую роль в профилактике гонореи играет санитарно-просветительная работа.

Учитывая высокую резистентность (устойчивость) к антибиотикам в мире, предпочтительно проводить комплексную антибактериальную терапию. Основными препаратами выбора для лечения гонореи являются антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового рядов и группы макролидов.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель — искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра.

Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи. Без провокации часть микробов останется в неактивной форме, что позволяет возбудителю избежать действия антибиотиков. У лиц с ослабленным иммунитетом применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.

Современная медицина использует эффективные антибактериальные средства, избавляющие от инфекции. Запрещено заниматься самолечением из-за высокой вероятности перехода болезни в хроническую стадию и развития резистентности к антибиотикам.

Для терапии применяют антибиотики нового поколения широкого спектра действия, принимая во внимание вероятность других инфекций (хламидии, трихомонады). Пенициллины почти не используются из-за устойчивости некоторых штаммов вируса к ним.

Самыми эффективными считаются следующие таблетки от гонореи:

  • Цефтриаксон.
  • Ципрофлоксацин.
  • Азитромицин.

Обычно требуется однократное введение препарата. Лечение детей и беременных проводят в стационаре. Одновременно назначают местное симптоматическое лечение для снятия воспаления. Во влагалище и уретру вводят растворы проторгола, нитрата серебра. В домашних условиях делают спринцевания отваром ромашки, применяют антибактериальные свечи.

Для повышения сопротивляемости организма назначают иммунотерапию. Существуют специфические лекарства, применяемые при гонорее (Гоновацин). Также назначают средства общего действия (Пирогенал, Метилурацил).

Для предупреждения дисбактериоза выписывают пребиотики (Линекс, Бифиформ). На время терапии исключаются половые контакты, нельзя применять алкоголь, следует ограничить острую и жирную пищу. После снятия острого воспаления назначают физиопроцедуры (электрофорез, лазер, магнитотерапия).

Через 10 дней после окончания лечения делают повторный анализ на гонорею. Если возбудитель не обнаруживается, то человек считается здоровым. При сомнениях по поводу возможного повторного заражения, а также если сохраняются симптомы, проводят контрольный анализ через месяц.

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

  • антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
  • макролиды (азитромицин, джозамицин),
  • тетрациклины (юнидокс).

Как ещё лечить гонорею у мужчин и женщин в домашних условиях

Лечение этого венерического заболевания может корректироваться, например, при выявлении смешанного инфицирования.

Врач обязательно назовет вам несколько важных аспектов, о том, как лечить гонорею у женщин и мужчин правильно. Сюда относят:

  • отказ от алкоголя и острой пищи;
  • умеренные физические нагрузки или полный отказ от них;
  • отсутствие половой жизни на период терапии;
  • запрет на бассейны, сауны и т. д.

Учитывая, как передается гонорея, исключить путь передачи в быту также не помешает. Для этого достаточно выделить больному отдельные столовые приборы (при оральном поражении) и полотенце. Не следует забывать о строгом соблюдении основных правил личной гигиены.

После пропитого медикаментозного курса, следует повторно прийти на пересдачу лабораторный исследований на выявление возбудителя заболевания. Если результаты сомнительны или не дают положительной динамики, то лечение гонореи продлевается у мужчин, препараты возможно будут сменены или усилены в дозировке.

Некоторое время в медицинской практике для определения эффективности проведенного лечения, использовали вышеупомянутые в статье провокации. Но сегодня все больше оспаривается их необходимость. Некоторые лабораторные анализы, дают достаточно высокий процент информативности.

При бессимптомном течении заболевания уместно вводить в лечение иммунопрепараты, местную терапию, а также физиопроцедуры.

При местном лечении гонореи вводят во влагалище или уретру 2% раствор проторгола или 0,5% нитрата серебра. В качестве физиопроцедур используют УФО и электрофорез. Такие мероприятия уместны при хроническом течении заболевания в период отсутствия острой симптоматики и воспалительного процесса.

Иммунопрепараты назначаются также во время отсутствия острого течения болезни. Их не назначают в лечении детей до 3-х лет. Действие таких препаратов направлено на повышение иммунной реакции организма.

После окончания терапии антибиотиками, для восстановления микрофлоры кишечника врачи назначают курс медикаментов с лакто и бифидобактериями. Это могут быть средства для внутреннего применения, а также вагинальные свечи для женщин.

Вопрос о том, как лечить гонорею в домашних условиях, имеет только один ответ: это заболевание требует квалифицированного врачебного назначения и медикаментозного лечения.

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания.

Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Профилактика гонореи

Во избежание первичного либо повторного инфицирования рекомендуется:

  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • в случае диагностирования недуга обязательно пройти полный курс лечения;
  • избегать интимных отношений при диагностировании заболеваний передающихся половым путем;
  • воздержаться от половых отношений с человеком, который лечится от гонореи;
  • избегать случайных сексуальных контактов.

Гонорея относится к самым распространенным болезням, которые передаются половым путем. Сегодня данное патологическое состояние довольно легко диагностировать, поскольку оно имеет ясную клиническую картину.

Гонорея, как и любая другая болезнь, передающаяся половым путем, требует профилактики. Он включает в себя комплекс личных и медицинских факторов. К первым относят:

  • исключение случайных половых партнеров;
  • прохождение своевременных медицинских осмотров;
  • соблюдение всех тонкостей личной гигиены;
  • использование презервативов при сексуальных контактах.

Медицинские профилактические мероприятия основываются на своевременном выявлении, адекватной терапии этого венерического заболевания, особенно среди людей из группы риска. Сюда же входят обязательные осмотры женщин, ожидающих ребенка.

04

Гонорея – это серьезное венерологическое заболевание, которое может при несвоевременном лечении стать причиной бесплодия, как у мужчины, так и у женщины. Обращение за медицинской помощью – это быстрый путь к выздоровлению.

Профилактика гонореи — это задача не только самого пациента. Важно проводить профилактические осмотры работников медучреждений, детских садов, школ, работников общепита. Обязательным является обследование всех беременных.

Гонорея — это неприятное заболевание, которое приводит к серьезным осложнениям. Самое частое — это бесплодие. При своевременной и адекватной терапии острой гонореи прогноз лечения благоприятный. Латентные формы трудно поддаются лечению, поэтому прогноз считается относительно благоприятным.

Сводится к первоначальному изменению образа жизни:

  • Для этого необходимо ограничить количество половых партнеров. Предпочтительно, чтобы это был постоянный мужчина. Секс должен быть только с проверенным половым партнером, а так же при использовании защитных средств. В настоящее время к методам защиты при половом акте считают презерватив. Только он препятствует проникновению микроорганизмов в организм женщины.
  • Нельзя с этой целью использовать спермициды или противозачаточные таблетки, так как они не оказывают никакого действия на сперматозоиды.
  • Следует исключить так же и нетрадиционные виды секса, в том числе гомосексуальные связи. При гетеросексуальных связях и нетрадиционных видах секса требуется использования презерватива.
  • При появлении признаков гонореи необходимо обратиться к специалисту и срочно начать лечиться. После лечения нужно уточнить качество проведённой терапии. Для этого сдается анализ спустя некоторое время после антибиотиков.
  • Во время появления признаков заболевания или сомнительных симптомах нужно избегать половых контактов, а так же исключить использование общих полотенец, средств личной гигиены, а так же белья.
  • Если в семье есть больной человек, после похода в домашний туалет должна проводиться обработка сиденья унитаза, на который могли попасть микроорганизмы. Для этого применяются средства с дезинфицирующим составом.

Профилактика гонореи включает в себя:

  • Проведение полного курса противогонорейного лечения.
  • Обследование и лечение партнеров по сексу.
  • Пропаганда моногамных отношений.
  • Использование презервативов.
  • Воздержание от секса при заболевании.
  • Лечение наркомании.

Гонорея принадлежит к венерическим заболеванием. При заболевании поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов. Симптомы гонореи у женщин часто отсутствуют. Признаки гонореи малозаметны. Позднее обращение за медицинской помощью приводит к тому, что заболевание выявляется в стадии развития осложнений, самым грозным из которых является непроходимость маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия.

Рис. 11. Это средство защитит женщину от многих бед.

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан).

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни.

Главной профилактической мерой следует считать соблюдение правил гигиены и воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

  • сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
  • следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
  • в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
  • поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

05

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

  1. Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
  2. Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
  3. Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
  4. Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
  5. Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Гонорея у женщин

Течение болезни различается в зависимости от локализации и выраженности воспаления, вызванного гонококками.

Заболевание, локализованное в уретре, влагалище, шейке матки, бартолиновых железах часто протекает без субъективного дискомфорта. Выделения присутствуют, но женщина может их не заметить или спутать с молочницей, зуд особо не беспокоит или исчезает после спринцеваний со слабым раствором марганцовки.

06

Постепенно болезнь переходит в носительство либо в хроническую форму с лёгкими обострениями в виде того же зуда и скудных выделений из влагалища. На осмотре у гинеколога заметна отёчность и покраснение шеечного канала и устья уретры, густые выделения белого цвета.

Основные осложнения – гнойные воспаления бартолиновых желез, шейки матки и влагалища. В этих случаях симптомы сразу обостряются: резко поднимается температура (39-40), появляются боли в промежности и внизу живота, обильное гнойное отделяемое.

При бартолините определяется одно- или двусторонняя припухлость в области задней спайки больших половых губ, пальпация болезненна. Показана госпитализация, вскрытие и дренаж нагноившихся желез, антибиотики и капельницы.

Распространяется на верхний отдел мочеполовой системы, то есть выше внутреннего отверстия шеечного канала. В процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, пара- и периметрий (наружная оболочка матки и клетчатка вокруг неё), часто – тазовое нервное сплетение.

Причины – врачебные процедуры: диагностические выскабливания и аборты, зондирование матки, шеечная биопсия, введение внутриматочной спирали. Острому воспалению могут предшествовать менструация или роды.

При обследовании обнаруживаются гнойно-кровянистые выделения из шеечного канала; мягкая увеличенная матка и резко-болезненная при пальпации; на УЗИ – отёчные маточные трубы и яичники. Основные осложнения – абсцессы яичников, перитонит (воспаление брюшины).

В обоих случаях характерна картина «острого живота», когда любое надавливание на его переднюю стенку вызывает резкую боль. Женщина принимает позу эмбриона: ложится на бок, сгибает колени и подтягивает их к животу, скрещивает руки на груди и опускает голову.

Лечение проводится только в стационаре, часто приходится удалять яичники. Если определена пиометра (скопление гноя в матке) и общее состояние пациентки удовлетворительное, то матку дренируют и проводят лечение антибиотиками. При угрозе сепсиса и неэффективности терапевтического подхода орган удаляют.

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни – опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб).

Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища. Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают.

Азитромицином

Цефтриаксоном

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

010

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

https://www.youtube.com/watch{q}v=IonkfrCiruM

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector