Подготовка к процедуре узи матки

Что представляет собой УЗИ-диагностика

Результат состояния тканей и органов получают благодаря воздействию волн ультразвука. С помощью датчика и акустического преобразователя осуществляется диагностирование состояния здоровья органов малого таза и других органов и систем. Такой аппарат очень часто используется в гинекологии.

Ультразвуковые сигналы проходят сквозь ткани, претерпевают различные периоды колебаний, для них так же характерна различная длина и частота. Эти параметры находятся в прямой зависимости от величины плотности и упругости тканей, через которые проходят.

Для того, чтобы создать наилучшие условия для полного контакта организма с аппаратом УЗИ и гарантировать точность, необходимо использовать гель, который предназначен для данного исследования. Сначала обнажается часть тела для доступа к органам, расположенным в малом тазу.

Затем ее смазывают гелем и прикладывают датчик. На экране появляется изображение, и специалист оценивает состояние органов. При использовании влагалищного датчика его вводят непосредственно во влагалище. В некоторых случаях такой способ является более информативным.

Данный метод обследования является абсолютно безболезненным, не доставляет дискомфорта и неприятных ощущений. Он не несет лучевой нагрузки в отличие от рентгена и компьютерной томографии, при которой облучение особенно мощное.

Принцип ультразвукового исследования заключается в эхолокации. Ткани тела обладают различными акустическими свойствами. Датчик УЗИ сначала отправляет, а затем принимает сигналы, отраженные с различных тканей организма.

Различают два основных вида ультразвукового исследования органов малого таза (матки, пары яичников, шейки матки и мочевого пузыря):

  • Трансвагинальное исследование заключается в осмотре органов с максимально близкого расстояния – через влагалище. Тонкий датчик со специальным стерильным презервативом, смазанный гелем, вводят во влагалище. Таким методом лучше всего удается обследовать шейку матки, саму матку и мочевой пузырь.
  • Абдоминальное – проводят через переднюю брюшную стенку. На живот наносят гель и водят датчиком по коже пациентки. Этот метод чаще используют на поздних сроках беременности и при обычном УЗИ для детального рассмотрения придатков и других органов женщины со всех сторон.

Часто доктора УЗИ-диагностики используют при обследовании оба этим метода по очереди. Особенно это необходимо, когда женщина как следует не подготовилась к процедуре УЗИ матки.

На УЗИ отправляют по многим причинам:

  • при подозрении на беременность для определения места ее развития, срока и состояния плода;
  • скрининговые обследования во время беременности (на сроках 12, 20 и 30 недель);
  • после родов, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и для контроля за сокращением матки;
  • при боли в районе нижней трети живота;
  • при подозрении о развитии образования (миомы, кисты, полипа и др.);
  • кровотечениях вне менструации;
  • болевых ощущениях во время полового акта;
  • при воспалительных процессах и многом другом.

По какой бы причине женщине ни предстояло пойти на узи, подготовиться к нему должным образом – значит, обеспечить специалисту возможность максимально полно и качественно провести обследование и быть уверенной в правильном его результате.

Прежде чем начать подготовку к УЗИ матки, выберите нужный день для обследования: исследование матки рекомендуют проводить на 5-7 день цикла. При этом важно, чтобы кровотечение уже полностью прекратилось.

Что представляет собой УЗИ-диагностика

Диагноз повреждения мочевого пузыря основывается на данных анамнеза и перечисленных выше симптомов. Для подтверждения диагноза используются данные катетеризации, цистоскопии, цистографии, экскреторной урографии.

При катетеризации мочевого пузыря моча из него либо совсем не выделяется, либо вытекает слабой струей с примесью крови. Жидкость, введенная по катетеру в поврежденный мочевой пузырь, выводится обратно не полностью и слабой струей.

Подготовка к процедуре узи матки

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря после продвижения катетера вглубь по нему может неожиданно выделиться большое количество мутной кровянистой жидкости (мочи, крови, экссудата из брюшной полости).

Цистоскопия применяется в редких случаях, когда другие методы диагностики не дают четкой информации,и выполнима лишь при частичных или небольших повреждениях, когда удается заполнить мочевой пузырь для осмотра.

В распознавании открытого повреждения мочевого пузыря большое значение имеют также пробы с красителями (метиленовый синий), подтверждающие выделение мочи из раны.

После сканирования некоторым людям назначается дополнительное обследование. Оно необходимо при сомнительных результатах или при необходимости получить уточняющую информацию. Обследование после УЗИ может включать в себя:

  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросальпингографию.

Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него у женщин не только устраняются патологии, выявленные при ультразвуковой процедуре, но и исследуются яичники, маточные трубы, матка.

Лапароскопия

Гистероскопия – это способ малоинвазивного исследования полости матки. Орган рассматривается с помощью гистероскопа, вводимого через влагалище. С помощью данного диагностического метода специалисты у женщин обнаруживают внутриматочные патологии, осуществляют забор тканей для лабораторного исследования, удаляют инородные тела.

Гистероскопия

Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб и матки. Эта диагностическая методика является неинвазивной. Однако она небезопасна. При рентгенологическом исследовании возникает лучевая нагрузка на внутренние органы. У некоторых женщин наблюдаются аллергические реакции на используемые контрастные вещества.

Гистеросальпингография

В заключение стоит отметить, что гинекология – область медицины, в которой уже давно применяется ультразвуковое исследование. Если вам назначено УЗИ малого таза, то не бойтесь его проходить. Это безболезненная и безопасная диагностическая методика.

Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет очень быстро получить результаты. Однако в некоторых случаях они оказываются недостоверными. Чтобы результаты не были искажены, выполните все рекомендации специалистов перед обследованием.

Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

УЗИ женских половых органов

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

  1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
  2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
  3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.
ПОДРОБНОСТИ:   Женские болезни матки: причины, симптомы и лечение

Существует несколько способов проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря

это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика.

Подготовка к процедуре узи матки

Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик;

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем.

Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчика;

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ)

вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.

Контузии мочевого пузыря являются результатом повреждения слизистой оболочки или мышц мочевого пузыря, при этом целостность стенок мочевого пузыря полностью не нарушается (не происходит потери всех слоев стенок мочевого пузыря).

При проведении цистографии экстравазация контрастного вещества не наблюдается, но очертания мочевого пузыря могут быть искажены. Оценить действительную распространенность подобных повреждений мочевого пузыря представляется сложным, поскольку во многих случаях контузия не имеет клинических проявлений и поэтому остается необнаруженной или наблюдается лишь кратковременная гематурия при отрицательных результатах цистографии, в результате чего пациент не получает необходимого лечения.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря возникает при неожиданном увеличении внутрипузырного давления, вызванного ударом в таз или нижнюю часть брюшной полости. Рост давления ведет к разрыву купола, наиболее непрочной и наиболее подвижной части мочевого пузыря.

При цистографии контрастное вещество заполнит слепой мешок, очертит кишечные петли и в некоторых случаях распространится в латеральный канал брюшной полости, а также может очертить другие органы брюшной полости, например печень. Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря составляют 38-40% всех случаев разрыва мочевого пузыря.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря наблюдаются практически только при переломах таза. Обычно повреждена передняя боковая стенка мочевого пузыря рядом с его основанием. Такая травма вызвана деформацией тазового кольца.

Иногда мочевой пузырь может быть поврежден острым краем кости. При проведении цистографии участки экстравазации контрастного вещества по форме напоминают пламя, и они, как правило, наблюдаются только в паравезикальных тканях.

При образовании в тазовой полости большой гематомы мочевой пузырь может зачастую быть сдавлен так, что по форме он напоминает слезу. Через запирательное отверстие тазовой кости моча может имбибировать мягкие ткани бедра, по паховому каналу мошонку, и даже переднюю брюшную стенку или забрюшинное пространство до уровня расположения почек.

Примерно в 60% случаев напротив места перелома таза, а также рядом с ним наблюдается повреждение мочевого пузыря от противоудара. Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря составляют 54-56% всех случаев разрыва мочевого пузыря.

Сочетанные внутри- и внебрюшинные разрывы встречаются в 5-8% случаев разрыва мочевого пузыря. Обычно они обнаруживаются во время хирургической операции.

Как подготовиться к УЗИ малого таза женщине

Малый таз образован костями и их сочленениями. Кости и мышцы защищают органы от повреждений, опущений и непредвиденных обстоятельств. В случае нарушения целостности костей возможно ранение внутренних органов.

В передней части таза – сочленение лонных костей. В задней части располагаются – копчик и крестцовые кости. В отличие от мужского таза женский имеет меньшую высоту и он значительно шире, что связано с основным предназначением женских половых органов – рождением детей. Широкий таз обеспечивает благополучное и беспрепятственное прохождение рождающегося младенца.

В число органов, располагаемых в малом тазу, входит последний отдел толстого кишечника (прямая кишка) и мочевой пузырь. Но в гинекологии такие органы не рассматриваются, поскольку этим занимается уролог и проктолог. Гинеколог при проведении УЗИ органов малого таза оценивает следующие органы женщины:

  • матка;
  • шейка матки;
  • влагалище;
  • яичники и маточные трубы.

Что касается проходимости маточных труб, в этом случае необходимы дополнительные методы исследования, включая лапаротомию. Однако самым безобидным и безопасным является ультразвуковой способ с введением контрастного вещества.

Аппарат ультразвуковой диагностики дает возможность увидеть фолликулы в яичниках, определить степень их зрелости, желтое тело (после состоявшейся овуляции), измерить размеры яичников и матки. При беременности матка увеличивается в размере, а в менопаузу – постепенно атрофируется.

Толщина эндометрия, выстилающего внутреннее пространство матки, напрямую зависит от дня менструального цикла. Поэтому любые отклонения должны вызывать настороженность и потребовать проведения обследования на гормональном уровне.

Под воздействием женских половых гормонов происходит подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При этом утолщается эндометрий, к моменту овуляции он составляет – 10-12 мм. После овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего доминантного фолликула) происходит образование желтого тела (не сразу, а через несколько суток). Оно отчетливо визуализируется на экране при УЗИ.

Подготовка к процедуре узи матки

Женщинам, которые планируют беременность, специалисты советуют проводить ультразвуковую диагностику с целью «словить» момент овуляции, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. На самых ранних сроках (в первые дни после имплантации – собственно, прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки) ультразвуковой аппарат может не уловить такие изменения.

Важно знать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин. Это зависит от конкретной цели исследования. Обычно диагностику проводят после месячных на 6 день. В середине цикла можно увидеть, насколько правильно формируется эндометрий и созревает доминантный фолликул.

Для точной диагностики рекомендуется проводить УЗИ примерно через неделю-две после задержки или позже. Однако беременность на сроке четыре-шесть недель уже отчетливо определяется и ее можно увидеть на экране. При проведении исследования в процессе роста главного фолликула оценивается его размер.

С помощью УЗИ-метода можно выявить следующие заболевания:

  • сальпингоофорит (воспалительный процесс в яичнике и маточной трубе);
  • эндометриоз (разрастание эндометрия при гормональных нарушениях);
  • миома (доброкачественная опухоль миометрия);
  • киста яичника, поликистоз яичников;
  • опухолевые процессы (доброкачественные, злокачественные);
  • иные патологические нарушения (двурогая матка и т.д.).

УЗИ малого таза у женщин позволяет определить степень способности к рождению ребенка. Таким способом реально увидеть образование фолликулярной кисты из нелопнувшего доминантного фолликула и другие отклонения от нормы.

ПОДРОБНОСТИ:   Какую обувь носить при варикозе: можно ли каблуки при варикозном расширении вен

Питьевой режим

При этом для постановки полного диагноза советуют сдавать кровь на гормоны, ведь именно под их воздействием происходят циклические изменения в женском организме. Отклонения фиксируются ультразвуковым аппаратом на экране.

В зависимости от методики проведения процедуры подготовка к гинекологическому УЗИ малого таза для женщин может отличаться. К примеру, перед трансабдоминальным обследованием рекомендуется пить много жидкости, чтобы мочевой пузырь максимально наполнился.

Другие способы ультразвуковой диагностики предполагают необходимость соблюдения диеты, предварительной очистки кишечника и прочих подготовительных мер. Как готовиться к УЗИ малого таза женщинам в зависимости от назначения диагностики?

Лечение

Контузия

  • Наблюдение или только дренирование через катетер.
  • Пока пациента с большой гематомой в тазу или деформированной шейкой мочевого пузыря не выпишут из стационара или нормальная анатомия в достаточной степени не восстановится, а гематома не рассосется, требуется трансуретральное дренирование мочевого пузыря.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

  • При таком повреждении обычно возникает большой разрыв в области верхушки мочевого пузыря.
  • Стандартный вариант лечения − типичная хирургическая восстановительная операция с применением рассасывающихся швов.
  • Только дренирование через катетер допустимо при минимальных ятрогенных повреждениях (например, резектоскопом).
  • Возможно выборочное применение лапароскопической техники восстановительных операций при ятрогенных повреждениях мочевого пузыря лапароскопом (3 уровень подтверждений).

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыряВ большинстве случаев еденичные неосложненные повреждения можно вылечить при помощи только трансуретрального дренирования мочевого пузыря. На 10-й день необходимо провести цистографию;

к этому времени в 85% случаев повреждения мочевого пузыря заживут самопроизвольно. Пока используется катетер, с профилактической целью принимаются антибиотики. В подавляющем большинстве случаев при использовании такого способа лечения повреждения заживаление происходит в течение не более 3-х недель.

Причины проведения восстановительной хирургической операции:

  • Невозможность адекватного дренирования через катетер (образование сгустка, непрекращающаяся экстравазация).
  • Сопутствующее повреждение влагалища или прямой кишки.
  • Повреждение шейки мочевого пузыря или ее авульсия.
  • Пациенты, которым проводят внутрикостную фиксацию сломанного таза, нуждаются в восстановительной операции на мочевом пузыре, чтобы предотвратить экстравазацию мочи и инфицирование от ортопедической металлоконструкции.
  • Отдельные пациенты, которым проводят лапаротомию по поводу других неурологических повреждений, если их состояние достаточно стабильно, чтобы провести восстановительную операцию на мочевом пузыре. В отношении разрывов мочевого пузыря следует применять чреспузырную технику их ушивания, избегая контакта с тазовой гематомой, поскольку околопузырное рассечение может привести к лишнему кровотечению, иногда представляющему угрозу жизни пациента.

Осложнения чаще всего возникают по причине поздней диагностики повреждения или несвоевременного лечения.

  • Нераспознанная экстравазация мочи: уроасцит, непроходимость кишечника, вздутие живота; дыхательная недостаточность у грудных детей; сепсис, перитонит, локализованные абсцессы.
  • Повреждения шейки мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, которые не были своевременно устранены; недержание, фистула, стриктура. Может потребоваться позднее проведение пластических операций.
  • Нейрогенное повреждение, ведущее к нарушению функции мочеиспускания. Обширная травма крестца, крестцовых корешков или тазовых нервов может повредить иннервацию мочевого пузыря. Когда причиной дисфункции является нейропраксия,то в течение некоторого времени периодически, возможно, потребуется проведение самокатетеризации. В некоторых тяжелых случаях повреждение крестцового сплетения может быть устойчивым, что ведет к снижению тонуса мышц мочевого пузыря и его неврогенной дисфункции.
  • Осложнения при простых разрывах мочевого пузыря возникают редко. Непрекращающаяся гематурия, инфекция мочевых путей, уменьшение объема мочевого пузыря, редко − образование псевдодивертикула мочевого пузыря или наличие осколка кости внутри мочевого пузыря при использовании консервативной терапии с помощью катетера.

Механизмы повреждений мочевого пузыря

Подавляющее большинство повреждений мочевого пузыря – следствие травмы. Мочевой пузырь полый мышечный орган, расположенный глубоко в полости таза, защищающего его от внешних воздействий. Заполненный мочевой пузырь легко можно повредить при применении относительно небольшой силы. тогда как для повреждения пустого мочевого пузыря нужен разрушающий удар или проникающее ранение.

Обычно повреждение мочевого пузыря происходит в результате резкого удара в нижнюю часть живота, при наполненном мочевом пузыре и расслабленных мышцах передней брюшной стенки, что характерно для человека в состоянии алкогольного опьянения. В данной ситуации чаше возникает внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

При переломе тазовых костей возможно прямое повреждение мочевого пузыря костными отломками или разрыв его стенок вследствие их тракции связками при смещении костных отломков.

Существуют также различные причины ятрогенного характера (например, повреждение мочевого пузыря при его катетеризации, цистоскопии, эндоскопических манипуляциях).

Наиболее распространённые причины закрытых повреждений мочевого пузыря:

  • дорожно-транспортные происшествия, особенно если пострадавший пожилой пешеход в состоянии алкогольного опьянения с полным мочевым пузырём:
  • паление с высоты (кататравма);
  • производственные травмы:
  • уличный и спортивный травматизм.

Вероятность повреждений мочевого пузыря возрастает при наличии тяжелых травм органов таза и живота.

Следует также отметить, что внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря в 25% наблюдений не сопровождаются переломами тала. Этот факт свидетельствует о том, что виутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря носят компрессионный характер и развиваются вследствие повышении внутрипузырного давления, приводя к разрыву в наиболее податливом месте, сегменте купола мочевого пузыри, покрытом брюшиной.

Основная причина внебрюшинного разрыва непосредственное давление со стороны костей таза или их осколков, в связи с чем места перелома таза и разрыва мочевого пузыря, как правило, совпадают.

Повреждения мочевого пузыря коррелируют с диастазом симфиза, полвзяошио-сакральным диастазом, переломами ветвей сакральной, подвздошной, лобковой костей и не связаны с переломом fossa acetabulum.

В детском возрасте чаше возникают виутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря, связанные с тем, что у детей большая часть мочевого пузыри находится в брюшной полости и по этой причине более уязвима при внешней травме.

При падении с высоты и минно-врывной травме возможен отрыв мочевого пузыря от мочеиспускательного канала.

Подготовка к процедуре узи матки

Ятрогенные повреждения мочевого пузыря возникают во время гинекологических и хирургических операций на органах малого таза, грыжесечении и трансуретральных вмешательств.

Обычно перфорация стенки мочевого пузыря производится петлей ректоскопа во время резекции стенки органа при переполненном мочевом пузыре или когда движение петли не совпадает с поверхностью стенки мочевого пузыря.

Подготовительные меры до процедуры

К трансабдоминальному ультразвуковому сканированию следует подготовиться за пару суток. Из своего рациона рекомендуется исключить пищу, провоцирующую усиленное образование газов (бобовые, помидоры, капусту, дрожжесодержащие продукты, молоко, газированные напитки). Накануне процедуры у пациентов должен быть легкий ужин (не позже 7 часов вечера).

Трансабдоминальное УЗИ

Подготовка людей, страдающих метеоризмом, должна включать прием «ветрогонных» препаратов. Такие лекарственные средства способствуют устранению вздутию живота, уменьшают образование газов в кишечнике и помогают их выведению.

Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование органов малого таза выполняется при полном мочевом пузыре. В течение 3−4 часов до процедуры пациентам говорят не мочиться. За 1 час до УЗИ следует употребить около 0,5 л воды или какого-либо напитка без газа.

Проведение УЗИ

Особая подготовка не требуется перед сканированием, осуществляемым через влагалище. При наличии проблем с ЖКТ необходимо сделать клизму, очищающую кишечник. Такая подготовка необходима и перед трансректальным ультразвуковым исследованием органов малого таза. Также стоит отметить, что при прохождении любого вида УЗИ пациент должен при себе иметь:

  • направление;
  • результаты прошлых исследований;
  • сменную обувь;
  • пеленку;
  • полотенце.
ПОДРОБНОСТИ:   Стрептококковая инфекция при беременности

Подготовка к УЗИ при беременности

В первом триместре на 10-13 неделе всем беременным проводят исследование влагалищным датчиком. Только такой метод позволяет подробно рассмотреть растущий плод на УЗИ, оценить состояние матки и ее шейки. Как подготовиться к данной процедуре:

  • 3-5 дней старайтесь соблюдать диету против метеоризма. Она включает в себя частое питание небольшими порциями с ограничением на продукты, вызывающие брожение в кишечнике.
  • Перед процедурой слегка наполните мочевой пузырь. Объем пузыря равный примерно 500 миллилитрам позволяет ускорить время процедуры и сделать ее результат более точным. Для этого необходимо за 30-40 минут до УЗИ выпить пару стаканов воды и больше не посещать туалет.
  • Желательно проводить обследование утром, чтобы кишечник был пустой.

Клизмы и свечи с глицерином не рекомендуют применять в первом триместре беременности женщинам, которые не страдают запорами. Излишнее напряжение может вызвать тонус матки и угрозу прерывания беременности.

На более поздних сроках беременности УЗИ проводят трансабдоминальным способом – по животу. На этих сроках матка и плод уже крупные, поэтому рассмотреть их подробно можно без всякой подготовки. Вагинальный датчик на этом сроке используется чаще всего для изучения состояния шейки матки.

Ультразвуковое исследование достаточно комфортная процедура. Она не вызывает болезненных ощущений и проводится достаточно быстро. Чтобы во время УЗИ не возникало неудобств, необходимо одеться удобно, взять с собой простынь и полотенце для того, чтобы вытереть остатки геля.

Показания к назначению

К противопоказаниям ультразвукового исследования мочевого пузыря относятся при абдоминальном виде: недержание мочи, так как диагностику проводят исключительно на полный мочевой пузырь, наличие избыточного веса (так как при избыточном количестве подкожного жира происходит снижение информативности), поражения кожного покрова на исследуемой области, наличие рубцов на мочевом пузыре.

Трансректальное обследование не делается при воспалениях кишечника, трещинах анального отверстия, непроходимости кишечника, аллергии на латекс. Трансвагинальный метод не показан при аллергических проявлениях на латекс, наличии девственной плевры, наличии беременности 2,3 триместра, инфекционных заболеваниях половых органов.

Трансвагинальное УЗИ

Какой врач назначает исследование и для чего

Врач-уролог назначает УЗИ мочевого пузыря обычно в комплексном обследовании органов малого таза. Показаниями для диагностики служат:

  • учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
  • различные примеси в моче (осадок, кровь);
  • острая задержка мочи;
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • резкие тянущие боли внизу живота.

Визуализация в режиме реального времени посредством ультразвука применяется при следующих хирургических операциях:

  • удаление опухолей мочевого пузыря;
  • цистолитотомия (дробление и извлечение камней);
  • трансуретральная резекция простаты (эндоскопическое удаление аденомы через мочевой пузырь);
  • хирургическое вмешательство на мочеточниках и мочеиспускательном канале.

При опухолях мочевого пузыря УЗИ выполняется в динамике до и после лечения. Также регулярное ультразвуковое обследование необходимо для выявления метастазов в мочевом пузыре при раковых поражениях соседних органов (матки, простаты, почек).

Противопоказания к УЗИ мочевого пузыря зависят от способа проведения диагностики.

Трансабдоминальный способ (через брюшную стенку):

  • недержание мочи (УЗИ выполняется только на полный мочевой пузырь);
  • избыточный вес (толстый подкожно-жировой слой затрудняет сканирование и снижает информативность диагностики);
  • поражения кожи в нижней части живота (пиодермия, герпес, раны, ожоги, инфекционные поражения при сифилисе и ВИЧ);
  • дефекты мочевого пузыря (швы и рубцы на стенке пузыря).

Трансректальный способ (через прямую кишку):

  • воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (трещины, геморрой, дизентерия, болезнь Крона и др.);
  • отсутствие прямой кишки (в результате хирургического вмешательства и замены этого органа искусственной аностомой для вывода каловых масс);
  • сужение (стриктуры) и непроходимость прямой кишки;
  • непереносимость латекса (медицинской резины).

Трансвагинальный способ (через влагалище):

  • аллергия на латекс;
  • наличие девственной плевы;
  • беременность на сроке более 12 недель;
  • инфекции половых органов.

Трансуретральный способ (через мочеиспускательный канал)

  • непереносимость лекарственных обезболивающих препаратов;
  • воспалительные заболевания мочеиспускательного канала.

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

  • Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
  • Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
  • Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Женское бесплодие.
  • Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
  • Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
  • Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
  • Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
  • Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
  • Исключение внематочной беременности.

Этиология

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря чаще всего возникает при переломе костей таза.

Степень повреждения может быть разной: ушиб, частичное или полное повреждение стенки мочевого пузыря, полный отрыв пузыря от мочеиспускательного канала. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря наступает при переполненном мочевом пузыре в результате ушиба или удара и при переломе тазовых костей. Происходит разрыв верхней и задней стенок пузыря в продольном направлении.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ

Причинными факторами внебрюшинного разрыва мочевого пузыря являются удар ногой, транспортная травма, падение с высоты.

Повреждения мочевого пузыря бывают полными и неполными. При неполных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются разрывы только слизистой и мышечной оболочек при сохранности серозного покрова или (при повреждении костными отломками) разрыв серозной и частично мышечной оболочек при целостности слизистой.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря с переломом костей таза сопровождаются значительным кровотечением в клетчатку таза, мочевая инфильтрация таза вызывает некротические изменения тканей. При несвоевременном отведении мочи образуются мочевые затеки на бедрах, ягодицах, мошонке с последующим образованием свищей, мочевой флегмоны таза.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря излияние мочи в брюшную полость приводит к перитониту. При отрыве шейки мочевого пузыря моча удерживается в мочевом пузыре, выделяется из пузыря периодически, инфильтрируя окружающие ткани, появляются мочевые затеки, затем гнойное воспаление клетчатки таза.

Открытые повреждения мочевого пузыря — огнестрельные, колотые, резаные ранения.

Таблица 1. Распространенность ятрогенных повреждений мочевого пузыря (на 1000 процедур)

Вид повреждения Частота повреждения
Роды через естественные родовые пути 0.1
Кесарево сечение 1.8
Гинекологические операции (все открытые) 1.5
Гистерэктомия:
влагалищная 9
радикальное лечение рака 14
при родовспоможении 61
Гинекологические операции (все лапароскопические) 3
Диагностические 0.1
Стерилизация 0.2
Гистерэктомия (все) 10
Лапароскопическая влагалищная гистерэктомия 28
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (внутрибрюшинная) 25
Трансуретральная резекция предстательной железы (внутри- и внебрюшинная)
Лапароскопическая фиксация шейки мочевого пузыря 19
Свободная синтетическая петля (TVT) для лечения недержания мочи 0.4
Лапароскопическое грыжесечение 1.6
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru