Описание болезни
Организм восприимчив к условиям внешней среды. Если иммунитет снижается, человек подвергается атаке разнообразных вирусов и инфекций. Герпес в интимной зоне — это распространенное явление. Данная патология передается контактным путем и проявляется, как правило, у женщин. Мужчины реже страдают от симптомов этого заболевания. Они являются пассивными носителями вируса.
Генитальный герпес и беременность часто сопровождают друг друга. Вирус может годами присутствовать в женском организме, но начинает проявляться именно в период вынашивания ребенка. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета и нагрузкой на репродуктивные органы. Микрофлора влагалища нарушается, и патогенные организмы входят в стадию активного размножения.
Герпес сопровождается высыпаниями в пораженной области. Если в организме присутствует возбудитель данной патологии, то прыщики и корочки появляются не только на половых губах, но также на коже лица и других органов. Организм направляет все свои ресурсы на борьбу с вирусом, поэтому при отсутствии своевременной терапии герпес может навредить плоду. Существуют высокая вероятность развития у малыша патологий центральной нервной системы или заражения герпетической инфекцией.
Генитальный герпес в первом триместре может обостриться из-за неправильного питания, несоблюдения питьевого режима, курения или употребления алкоголя. Перед началом беременности женщине в обязательном порядке нужно сдать анализы на выявление возможных вирусных заболеваний. Если заранее знать о наличии полового герпеса при беременности, то с помощью медикаментов и здорового образа жизни можно избежать обострения хронических недугов.
Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса, которым, по статистике ВОЗ, инфицировано до 90% взрослого населения планеты. Клинические проявления имеются у 20% зараженных людей, а у остальных возбудители болезни пребывают в латентном состоянии. Вирус простого герпеса (ВПГ) Herpes simplex — имеет 2 типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Возбудителем полового герпеса наиболее часто является ВПГ-2, или сочетание двух типов, что случается при орально-генитальных сексуальных контактах.
Передача инфекции осуществляется половым путем от больного или от вирусоносителя. Другие способы заражения: контактный (через микротрещины на коже и слизистых) или бытовой — происходят гораздо реже.Клиника генитального герпеса складывается из местных и общих симптомов.
- В интимной зоне: на лобке, на половых губах, на слизистой влагалища появляются высыпания в виде маленьких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Сыпи предшествует ощущение зуда, жжения в месте поражения.
- Через 2 дня пузырьки лопаются, оставляя после себя язвочки, прикрытые сверху фибриновым налетом. Если не присоединяется бактериальная инфекция, заживление происходит через 2-3 недели.
- Такие симптомы характерны при первичном инфицировании женщины герпесвирусом. Клиническая картина сохраняется 2-3 недели, затем процесс затихает, а вирус герпеса переходит в латентное состояние.
Если женщина имеет антитела к ВПГ 1 типа, то заражение ВПГ-2 протекает с меньшей выраженностью клинических проявлений.
Вирус герпеса, однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда. После первичного инфицирования и прохождения вирусом инфекционного цикла, в процессе иммунного ответа вырабатываются специфические антитела, которые блокируют его деятельность, но полностью освободить от болезни человека не могут.
Причины активации герпесвируса: снижение иммунитета, воспалительные заболевания гениталий, операции, аборты, истощение после родов. В таких случаях возникает рецидив заболевания.
Что такое генитальный герпес и как он передается?
Вирус герпеса 2 типа (а половой герпес при беременности чаще всего вызывает именно он) можно найти в организме у большинства людей, едва ли не у каждого второго. Но клинические проявления наблюдаются только у трети зараженных.
Чтобы понять причину этого, следует проследить за циклом развития вируса:
- Попадание в организм. Может происходить разными путями, но всегда сводится к тому, что клетки вируса оказываются во внутренней среде.
- Инкубационный период. По кровеносной системе вирус движется по организму, пока не доходит до мест назначения. В случае генитального герпеса — это нервные узлы, преимущественно относящиеся к спинному мозгу.
Встраиваясь в клетки нервных узлов, вирус обживается в организме. Иммунная система чаще всего не может справиться с ним полностью, но держит его в рамках, препятствуя размножению и захвату ключевых узлов. Однако, если по какой-то причине иммунитет падает, вирус начинает размножаться бесконтрольно и продукты его жизнедеятельности отравляют организм.
Чем больше клеток вируса попадет внутрь, тем больше шанс развития симптомов. Произойти проникновение может одним из четырех путей:
- Воздушно-капельный. Вызвать генитальный герпес у беременной таким образом почти невозможно — слишком слабым должен быть организм, чтобы вирус, который был втянут с воздухом, смог обжиться и добраться до интимных зон. Однако, маленькая вероятность все же есть. И в этом случае источником вируса выступает человек с обострением герпеса, кашляющий и чихающий.
- Половой. Самый очевидный и распространенный. Подхватить герпес в 1 триместре проще всего именно им. Источником выступает носитель с обострением герпеса, вирус переходит из одного организма в другой через слизистые при половом контакте.
- Бытовой. Не слишком распространенный, но возможный вариант. Источником вируса выступает не только носитель с обострением, но и предметы его интимной гигиены. Передача возможна при использовании одного на двоих белья, зубной щетки, мочалки, а также при поцелуях.
- Вертикальный. Герпес в интимной зоне при беременности может появляться и из-за того, что женщина заражена ещё с рождения. В этом случае источником выступает зараженная мать, а в организм ребенка вирус попадает или во время родов, или во внутриутробном периоде.
Пути передачи важно знать, чтобы не подхватить генитальный герпес при беременности. Также важно знать, что может привести к обострению, если вирус уже в организме.
Признаки и проявления
Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.
Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:
- тяжелые болезни;
- сильные стрессы и переживания;
- любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
- бессонница и недостаток сна;
- переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
- гормональные колебания.
Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:
- Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
- Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.
После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.
На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:
- сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
- кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
- появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
- через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.
Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.
Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.
Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:
- половые губы;
- влагалищный эпителий;
- цервикальный канал и уретра;
- промежность;
- лобковая зона.
Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.
Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.
После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.
Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.
Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.
У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.
Во время беременности при первичном инфицировании половым путем после продромального периода, характеризующегося недомоганием, плохим самочувствием, нарушением мочеиспускания, дискомфортом в генитальной зоне, слизистая интимных органов отекает, становится гиперемированной.
Появляется болезненность, зуд, выделения из влагалища. Увеличиваются паховые лимфатические узлы, температура субфебрильная. На фоне имеющейся у беременных физиологической иммуносупрессии, рецидивы герпетической инфекции увеличиваются. Помимо манифестных форм у женщин в положении наблюдаются и бессимптомные виды генитального герпеса.
Симптомы
Если иммунитет снизился и клетки вируса начали размножаться, появление клинических симптомов, беспокойство и вопросы вроде «Опасен ли генитальный герпес при беременности?», «Как лечить генитальный герпес?» и «Передается ли герпес только через вагинальный секс?» неизбежны.
Как правило, будущая мать отмечает у себя:
- общую слабость — ей тяжело проявлять активность, участвовать в интеллектуальной деятельности, работать, если она ещё работает;
- состояние апатии — заниматься делами не только сложно, но и не хочется;
- повышенная температура — обычно она не превышает 37.5 и не доставляет неудобств, кроме легкого ощущения озноба, которое женщина может списывать на простуду;
- симптомы интоксикации — тошнота, рвота, сильные головные боли, которые возникают из-за отравления отходами жизнедеятельности возбудителя;
- учащенное мочеиспускание — женщина может ходить в туалет едва ли не каждые 10 минут и каждый раз процесс для неё болезненный;
- увеличение паховых лимфатических узлов — сопровождается их болезненностью и возникает из-за все того же отравления;
- выделения из влагалища — обычно они не отличаются неприятным запахом или необычным цветов, но гораздо более обильны, чем в норме;
- высыпания — герпес на половых губах вызывает появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
- зуд и жжение — на половых губах при беременности постоянно чешется кожа;
- покраснение и отечность — половые органы выглядят воспаленными.
Не заметить подобные симптомы на половых органах невозможно, и женщина быстро обращается к врачу, который назначает лечение генитального герпеса при беременности.
Если же у женщины наблюдается рецидив генитального герпеса во время беременности, симптомы проходят дольше, но выражены меньше. Но при этом ей все равно нужно обратиться к врачу.
Опасность патологии у беременных
Если в интимной зоне при беременности наличествуют высыпания, это может свидетельствовать об активизации вируса простого герпеса 2 типа. Заражение данной инфекцией происходит контактным путем. Чаще всего вирус передается при половом акте. При этом использование презерватива не является гарантией защиты от болезни.
Когда вирус простого герпеса 2 типа попадает в организм, то полностью избавиться от него невозможно. С помощью медикаментов убираются симптомы и снижается концентрация болезнетворных микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях. Таким образом, вирус переходит в скрытую форму.
Рецидивирующий генитальный герпес часто наблюдается у женщин, которые вынашивают детей. Он не так опасен, как первичный, но приносит массу неприятных симптомов. Обострение возможно из-за следующих негативных факторов:
- подверженность стрессам и эмоциональным потрясениям;
- ослабление организма вследствие сопутствующих инфекционных заболеваний;
- наличие вируса папилломы человека;
- ослабление иммунитета;
- отсутствие полноценного отдыха;
- несбалансированное питание;
- сильное переохлаждение организма;
- контакт с человеком, у которого присутствует острая форма вируса.
При половом контакте с носителем вируса в острой форме у беременной женщины может произойти рецидив. На слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов попадает большое количество патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться. Чтобы восстановить нормальный уровень кислотности и уменьшить концентрацию вируса, применяется медикаментозная терапия.
Рецидив генитального герпеса во время беременности или заражение инфекцией считается довольно опасным явлением. Это объясняется тем, что вирус может проникнуть в организм малыша через плаценту. Но заражение случается не всегда. При инфицировании герпесом в 1 триместре беременности значительно увеличивается риск выкидыша. Если этого не случится, то вирус может отразиться на состоянии здоровья и развитии будущего ребенка, а именно спровоцировать:
- различные поражения ЦНС;
- серьезные дефекты работы мозга (врожденные);
- проблемы со зрением и слухом;
- отклонения в развитии физического характера.
Если рецидивирующий генитальный герпес проявится на 3 триместре, то это может привести к летальному исходу — рождению мертвого малыша или появлению на свет ребенка с пораженным мозгом. Значительно лучшие и более утешительные прогнозы дают тем представительницам прекрасного пола, которые переболели недугом или были носительницами герпеса еще до зачатия.
В таком случае новорожденный будет защищен материнскими антителами. Самое распространенное решение для того, чтобы сохранить здорового ребенка, — кесарево сечение. Это убережет малыша от прохождения по инфицированным родовым путям матери.
- Но существуют и специалисты, которые настаивают на естественном появлении младенца на свет. Для этого они нейтрализуют обострение герпеса специальными препаратами. Чаще всего используют Ацикловир.
- Чтобы выявить вирус первого или второго типа в женском организме при беременности, специалистам нужно взять мазок с пораженных участков. В крови требуется выявить антитела к ВПГЧ.
- Чтобы не допустить рецидива заболевания, необходимо повышать иммунную защиту и укреплять организм.
При внутриутробном инфицировании во втором триместре могут наблюдаться заболевания органов плода: сердца, легких, печени, почек и, как результат — замершая беременность, мертворождение или смерть младенца в первые дни после родов.
Особая опасность для плода заключается в том, что герпес свободно проникает в его кровь, так как плацента — своеобразный барьер на пути токсинов и инфекционных агентов, формируется только на 18-20 неделе гестации. Внутриутробное заражение на этих сроках, как правило, заканчивается фатально — выкидышем и смертью плода.
Инфицирование на поздних сроках беременности также опасно, потому что к моменту рождения малыша в организме матери не успевают синтезироваться защитные антитела, и ребенок появляется на свет с врожденной инфекцией.
Как правило, женщина инфицируется герпесом 1 типа еще в детстве, и у нее в крови циркулируют специфические антитела. При заражении герпесом 2 типа, иммуноглобулины против герпеса 1 типа действуют перекрестно, и заболевание проходит в латентной форме.
Рецидивы при беременности не так опасны для плода, потому что в крови матери имеются антитела, которые подавляют активность вируса.
Возможные осложнения
Любое заболевание во время беременности становится значительно опаснее, генитальный герпес – не исключение. Вирус может фатально повлиять на ход беременности, к самым тяжелым последствиям относятся:
- выкидыш;
- мертворождение;
- замерзшая беременность;
- преждевременные роды.
К самым частым осложнениям первого триместра относится именно замерзшая беременность. Сначала процесс протекает благополучно, но из-за неблагоприятных факторов развиваться продолжают только плодные оболочки. Отторжение плода при этом не происходит, организм может столкнуться с сильнейшей интоксикацией от продуктов распада плода.
После таких осложнений лечить герпес придется около полугода, с новой беременностью придется подождать.
Риск заражения плода
Последствия вируса могут сказаться и на состоянии плода. Если не было оказано необходимое лечение, есть риск столкнуться с одной из патологий:
- задержка развития;
- пороки сердца;
- гепотоспленомегалия;
- затяжная желтуха;
- кровотечения;
- эпилепсия;
- глухота;
- слепота;
- поражение ЦНС.
Заражение ребенка в период беременности происходит редко. Инфицирование обычно происходит во время родов. Определенный риск остается даже при кесаревом сечении. Если вовремя начать лечить герпес, опасность тяжелых патологий можно снизить до 20%.
Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности, как это не парадоксально, менее опасен, чем первичное заражение. При рецидиве организм знает, как справиться с происходящим и симптомы не слишком выражены. При первичном же происходят изменения, которые могут навредить плоду.
Так, когда сочетаются герпес в интимной зоне и беременность, это может приводить к:
- замершей беременности, в результате которой ребенок перестанет развиваться и умрет;
- выкидышу, из-за которого женщина потеряет ребенка и может получить проблемы со здоровьем в дальнейшем;
- многочисленным и разнообразным патологиям внутренних органов, которые могут сделать из ребенка инвалида или, что происходит в большинстве случаев, привести к его смерти в процессе беременности или сразу после рождения.
Генитальный герпес в первый триместр беременности наиболее опасен, поскольку именно в это время происходит основное формирование плода и инфицирование приводит к тяжелым патологиям. Но и в другие периоды болезнь оказывает на организм ещё нерожденного ребенка самое разрушительное воздействие. Чтобы избежать этого, следует вовремя уточнить у врача, чем лечить герпес.
Последствия для новорожденного
Самый низкий процент передачи инфекции ребенку от больной матери фиксируется при рецидиве болезни — в 3% случаев.
Заражение во время прохождения по родовым путям проявляется в первые две недели жизни ребенка. На коже туловища, на лице, в области носа, губ, подбородка появляются типичные мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым.
Если лечение начато не вовремя, наблюдается поражение нервной системы в виде нарушения дыхания, судорог, гипотонии мышц, сонливости. При неадекватном лечении смертность новорожденных от герпетической инфекции достигает 85%.
При генитальном герпесе поражение ЦНС наблюдается у трети новорожденных детей: серозные менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты. После лечения таких тяжелых форм остаются последствия в виде детского церебрального паралича, слепоты, глухоты, задержки психомоторного развития.
Медикаменты
Генитальный герпес у беременных подразумевает лечение максимально осторожное. Действовать нужно так, чтобы не навредить организму в попытках ему помочь. Используют:
- Ацикловир. Мазь, которую назначают всем беременным, даже на первом триместре. Наносить её нужно несколько раз в день и в результате симптомы будут достаточно быстро купированы. На втором и третьем триместрах применяют одноименные таблетки. Они не только снимают симптоматику, но и борются с вирусом.
- Панавир. Гель, который оказывает сходное с ацикловиром воздействие и также применяется даже в первом триместре беременности.
- Фамвир. Дорогой препарат, который действует исключительно на те клетки, которые поражены вирусом. Назначают его на любом этапе беременности и часто используют при планировании.
Помимо медицинских препаратов терапия, направленная на снятие симптомов, может дополняться народными средствами:
- Отвар ромашки. Сухие цветы залить водой и прокипятить в течении 5 минут. Процедить, использовать для промывания пораженной зоны.
- Настой календулы. Сухие цветы залить кипятком, укутать и убрать в теплое темное место на несколько часов. Достать, процедить, использовать для промывания.
- Эфирные масла — облепихи, календулы, шиповника, пихты. На стакан теплой воды добавить несколько капель масла, использовать для промывания.
Работа с иммунитетом
Беременность при генитальном герпесе, скорее всего, пройдет без осложнений, если вовремя обратить внимание на уровень иммунитета. Для этого:
- Нормализовать образ жизни. Ложиться и вставать нужно в одно и то же время, питаться по возможности правильно, заниматься умеренной, рекомендованной для беременных, физической активностью.
- Избегать стрессов. По возможности нужно уйти с работы, стараться не волноваться. Можно пить отвары успокаивающих трав — мяты, мелиссы.
- Принимать витамины для беременных. Их можно приобрести в любой аптеке.
- Избегать переохлаждения и перегрева. Всегда одеваться по погоде.
- Следить за состоянием здоровья. Все инфекционные, воспалительные и хронические заболевания нужно пролечить ещё до того, как начнутся попытки забеременеть. Если беременность была неожиданной, это следует сделать сразу же, как о ней станет известно.
- Избегать плохой экологии. По возможности, стоит отправиться в места, где с экологией лучше, чем в городе.
- Пить компоты и отвары вместо чая и кофе. Хорошо помогают компоты из ягод, травяные сборы. Можно смешивать мед и лимон, имбирь и апельсины. Главное — следить за реакцией организма. Во время беременности он может выдать аллергию.
Герпес — неприятная болезнь, но преградой для беременности он становиться не должен. Если прислушиваться к врачу, принимать все необходимые медикаменты и вести правильный образ жизни, шанс появления симптомов и шанс, что ребенок заразится, останется минимальным.