Атрофический тип мазка на цитологию — что это значит

Мазок на цитологию

Для того чтобы определить состояние мочеполовой системы в гинекологии, принято делать мазок на цитологию. Данная процедура позволяет узнать о состоянии слизистой оболочки шейки матки, а также обратить внимание на наличие всевозможных патологий.

Мазок на цитологию позволяет тщательно изучить клетки эпителия. Данный метод является самым точным и достоверным для определения состава эпителия, ведь под микроскопом будут заметны даже малейшие его изменения.

– эстрогенный;

– андрогинный;

– регрессивный или атрофический тип мазка (как лечить вызывающие его патологии, вы теперь знаете);

– смешанный;

– прогестероновый.

Атрофический тип мазка на цитологию — что это значит

Каждый из данных типов мазков имеет свои существенные признаки, которые выражаются в преобладании одних клеток над другими. Если говорить о мазке атрофического типа, то в этом случае в эпителии в значительной степени преобладают парабазальные клетки. Они будут иметь очень крупные ядра. При этом размер самой клетки остается незначительным.

Атрофический тип мазка, как и другие мазки, считается цитологическим исследованием шейки матки, что дает предельно точные результаты, касающиеся диагностики рака и предракового состояния мочеполовой системы женщины.

Своевременная и регулярная сдача мазков на цитологию снижает вероятность развития раковых заболеваний в несколько раз.

Основной целью данных анализов считается выявление ранних форм раковых заболеваний и лечение их на начальных стадиях.

Мазок на цитологию является одним из важнейших гинекологических исследований. Для гинеколога это самый простой и надежный способ узнать, в каком состоянии находится шейка матки.

Атрофический тип мазка – это хороший и надежный способ определить количественное соотношение стандартных и парабазальных клеток. Данный анализ дает возможность получить четкую картину состояния шейки матки, а также узнать количество гормонов в яичниках.

Атрофический тип мазка (что это означает, вы можете прочитать в этой статье) считается самым надежным методом сдачи гинекологических анализов на цитологию.

Данный метод считается очень простым и доступным для всех слоев женского населения. С его помощью можно определить, в каком же состоянии находится шейка матки, и принять следующие лечебные или предупреждающие действия.

Атрофический тип мазка на цитологию имеет главную цель – обнаружить неестественные и чужеродные клетки, которые находятся в женском организме. Обычно при нормальном, здоровом состоянии женщины такие клетки отсутствуют.

Цитология - атрофический тип мазка

При наличии отклонений любого типа сразу же пройдите дополнительные медицинские исследования, которые помогут установить всю картину. Чаще всего такие исследования помогают выявить рак на ранних стадиях.

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным.

Что такое атрофия

Прежде чем разбираться с самим заболеванием, следует понять, что же такое атрофия. В гинекологии данное понятие обозначает преобладание в организме парабазальных клеток. В это же время количество обычных клеток значительно уменьшается.

Чаще всего в мазке будет обнаружено большое количество лейкоцитов, а объем дедерлейновских палочек оказывается максимально низким. У некоторых женщин в идеале одинаковое количество данных клеток может наблюдаться только в период менопаузы. Длится такое состояние не больше пяти лет.

В это время количество эстрогена в женском организме значительно снижается, но на микрофлору это не влияет, и она может находиться в идеальном состоянии. Атрофический тип мазка шейки матки начинает развиваться из-за дефицита женских гормонов эстрогенов.

Например, поверхностные ороговевающие клетки считаются самым верхним слоем влагалищного эпителия. Перед ними идут несколько промежуточных слоев эпителиальных клеток.

Самый нижний слой эпителиальной ткани составляют базальные клетки, которые со временем начинают превращаться в другие клетки, находящиеся в промежуточных слоях.

За процесс превращения клеток отвечают женские гормоны эстрогены. Если в организме женщины этих гормонов недостаточно, то процесс преобразования клеток начинает нарушаться, из-за чего и появляются основные проблемы.

Не исключение, что в зрелом возрасте этот мазок может даже считаться абсолютно нормальным. В более молодом возрасте проблемы возникают из-за неправильной работы мочеполовой системы и проблем с гормональным фоном.

Особенности лечения

Если в результате сдачи анализа наблюдается атрофический тип мазка, то заранее точно не стоит отчаиваться. Это не дает стопроцентную гарантию, что вы склонны к онкологическим заболеваниям.

Атрофический тип мазка на цитологию — что это значит

Чаще всего такой мазок делается для общего контроля за женской мочеполовой системой. Поэтому, даже если вы услышали, что у вас атрофический тип мазка, это не является основным показателем онкологии.

Довольно часто женщины склонны такого заболевания, как атрофический кольпит. Он не очень опасен для женского здоровья, но тем не менее нуждается в немедленном лечении. Чаще всего с данным заболеванием отлично справляется гормональная терапия.

Многие врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые фитоэстрогенами.

Атрофический тип мазка, шейка матки при котором находится в поврежденном состоянии, можно вылечить только в том случае, если будут использованы комплексные методы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, назначенные врачом, а также употребления специальных продуктов.

Атрофический тип мазка, лечение которого нужно начинать немедленно, чаще всего проявляется как атрофический вагинит. Данное заболевание связано с неправильным гормональным фоном женщины и с недостаточным количеством выделяемого гормона эстрогена.

Очень часто вагинит может быть вызван и менопаузой, которая бывает как естественной, так и искусственной. При естественной менопаузе количество гормонов является нормальной реакцией женского организма на возраст.

Что означает атрофический тип мазка, сможет определить только ваш лечащий врач. Если ваш диагноз – “атрофический вагинит”, то точно не стоит расстраиваться. Лечится очень простыми и доступными методами.

Кстати, предвестником такого заболевания есть симптомы: – зуд и жжение во внутренних и в наружных половых органах; – высокая сухость влагалища; – очень частые походы в туалет.

При этом количество выделяемой жидкости не меняется; – кровянистые выделения из влагалища неясного характера; – выпадение волос на лобке и половых губах; – частые кровотечения из влагалища даже при незначительных его повреждениях.

Диагностировать данное заболевание может только гинеколог после обследования. Для эффективного лечения данного заболевания рекомендуется восстановить гормональный фон. Специалист сам подберет препараты, исходя из ваших анализов.

При этом гормон эстроген может поступать в женский организм с помощью таблеток, свечей, пластырей или мазей. Также рекомендуется принимать витамины и повысить тонус влагалища с помощью специальных упражнений.

Паракератоз – это заболевание шейки матки, а именно ороговение ее слизистого слоя. Такое явление чаще всего связано с травмирующими факторами. Сюда можно отнести медицинское вмешательство, а также образование инфекций.

Очень часто используется лазерное прижигание поврежденных участков. Ни в коем случае нельзя лечить это заболевание народными методами.

Как выглядит мазок

Глядя на мазок невооруженным глазом, невозможно понять, что с ним что-то не так. Ведь внешне он ничем не будет отличаться от мазка молодой здоровой женщины.

Поэтому цитологическое исследование (атрофический тип мазка) можно провести только с помощью современного микроскопа. Женщинам стоит обратить внимание на то, что делать это нужно каждые полгода для сохранения своего здоровья и долголетия.

Атрофический тип мазка (что это означает, можно прочитать в этой статье) имеет вид парабазальных клеток, которые и составляют основную часть общей клеточной массы.

Также ученые заметили, что чем больше прогрессирующая атрофия, тем больше увеличивается ядро в парабазальных клеток.

Наиболее глубокие атрофические стадии позволяют заметить, что ядро становится настолько большим, что способно вытеснить все другие жизненно важные элементы клетки.

Атрофический тип мазка на цитологию — что это значит

Несмотря на то, что ядро значительно увеличивается, сама клетка сохраняет прежние размеры.

Эстрогены – это женские гормоны, что отвечают за правильную и слаженную работу женской мочеполовой системы. Если в организме данных элементов недостаточно, то на помощь могут прийти не только лекарственные препараты, но и продукты питания.

Эстрогены очень важны для женского здоровья в целом. Они отвечают за красоту и общее состояние женщины. Поэтому, если своих гормонов недостаточно, стоит взять во внимание фитоэстрогены. Ученые доказали, что наибольшее их количество содержится в пиве.

Зачем применяется данный мазок в гинекологии

Мазок на цитологию является одним из самых важных гинекологических исследований. Для гинеколога это самый простой и надежный способ узнать, в каком состоянии находится шейка матки.

Атрофический тип мазка – это хороший и надежный способ узнать количественное соотношение стандартных и парабазальных клеток. Данный анализ дает возможность получить четкую картину состояния шейки матки, а также узнать количество гормонов в яичниках.

Атрофический тип мазка (что это значит, вы можете прочитать в данной статье) считается самым надежным методом сдачи гинекологических анализов на цитологию. Данный метод считается очень простым и доступным для всех слоев женского населения.

Атрофический тип мазка на цитологию имеет главную цель – выявить неестественные и чужеродные клетки, находящиеся в женском организме. Обычно при нормальном, здоровом состоянии женщины такие клетки отсутствуют.

Если гинеколог вам сообщит, что результат анализа является неудовлетворительным, ни в коем случае не затягивайте с лечением. При наличии отклонений любого типа сразу же пройдите дополнительные медицинские исследования, которые помогут установить всю картину.

Атрофический тип мазка, как и другие мазки, считается цитологическим исследованием шейки матки, дающим предельно точные результаты, касающиеся диагностики рака и предракового состояния мочеполовой системы женщины.

Основной целью данных анализов считается выявление самых ранних форм раковых заболеваний и лечение их на начальных стадиях.

Человеческий организм – очень сложная структура. В нем ежедневно обновляются миллионы клеток. Мазок на цитологию позволяет детально исследовать и оценить состояние отдельно взятых клеток.

В сегодняшней статье мы опишем, что показывает мазок на цитологию, как правильно готовиться к процедуре забора клеток и об основных принципах цитологического исследования.

Цитологическое исследование мазка показывает состояние клеток шейки матки. При этом, материал исследуют всесторонне, прежде всего оценивают размер, форму и количество клеток, а также очень важно отследить расположение клеток.

Полученные данные позволяют диагностировать фоновые, раковые и предраковые заболевания органов женской репродуктивной системы.

Как правило, в лаборатории исследуется цитология мазка из цервикального канала или, другими словами, цитология шейки матки.

Мазок на цитологию – обязательная ежегодная процедура, которую рекомендовано производить всем женщинам, начиная с 18 лет.

Атрофический тип мазка на цитологию — что это значит

Такой анализ позволяет следить за состоянием репродуктивной системы и вовремя принимать лечебные меры в случае отклонений от нормы.

Помимо обязательного ежегодного забора, женщинам могут назначить сдачу мазка в таких случаях:

  • при планировании беременности;
  • при бесплодии;
  • если имеет место быть нарушение менструального цикла;
  • при генитальном герпесе;
  • если у женщины наблюдается ожирение;
  • при вирусе папилломы человека;
  • при приеме гормональных контрацептивов;
  • если у женщины много половых партнеров;
  • перед постановкой внутриматочной спирали.

К мазку на цитологию нужно готовиться и сдавать его учитывая некоторые особенности женского организма.

Очень важно выбрать правильный день для сдачи мазка. Анализ на цитологию рекомендовано проводить в середине менструального цикла. Наилучшие дни – 13-21 день.

Кроме того, перед визитом к врачу следует:

  • отказаться от применения вагинальных препаратов (свечей, кремов, смазок и пр.) в течении 2-х суток до предполагаемого забора клеток;
  • не заниматься сексом в течении 2 суток до цитологического мазка;
  • не спринцеваться в течении 2 суток до анализа;
  • перед сдачей мазка не мочиться в течении 2,5 часов до забора.

Мазок на цитологию берется во время гинекологического обследования. Забор производится специальной стерильной одноразовой щеточкой с внутренней и наружной поверхности шейки матки. Процедура эта абсолютно безболезненно и занимает не более 10 секунд.

Цитологический анализ – это медицинская манипуляция, которая производится строго по правилам. Нельзя делать мазок на цитологию если:

  • наблюдаются такие симптомы как зуд, покраснение и выделения из влагалища;
  • вы подозреваете беременность;
  • есть воспаление мочеполовой системы.

Это обусловлено тем, что во время забора клеток можно задеть стенки влагалища и воспаление, особенно гнойное, переместится в матку, вызвав серьезные осложнения.

Стоит отметить, что также очень важно чтобы забор мазка был произведен правильно. Все дело в том, что шейка матки покрыта однослойным эпителием. При заборе первичного слоя результат будет не информативен. При заборе мазка, врач должен брать клетки, расположенные немного глубже.

Мазок на цитологию – абсолютно безобидная процедура. Все же, после забора клеток женщины не редко жалуются на появление кровянистых выделений коричневого цвета.

Как заверяют врачи-гинекологи, это нормальные выделение после взятия цитологического анализы.

Такие выделения появляются из-за того, что в цервикальном канале, откуда берутся клетки, один ряд эпителиальных клеток и близкое расположение сосудов, которые легко травмируются. Бить тревогу сразу не следует.

В зависимости от состояния клеток, материал делится на 5 типов мазка.

  • 1 тип мазка – цитология нормального типа.
  • 2 тип мазка – модификация клеток в следствии воспалительного процесса без признаков атипии.
  • 3 тип мазка – дисплазия шейки матки. Такой тип обусловлен обнаружением в мазке единичных клеток с аномальными ядрами и цитоплазмой. Ситуация требует более детального обследования.
  • 4 тип мазка – начальная стадия рака шейки матки. Такой тип наблюдается если в исследуемом материале обнаружены клетки с аномальной цитоплазмой, видоизмененными ядрами, увеличенной массой ядер и другими признаками озлокачествления.
  • 5 тип мазка – инвазивный рак шейки и перешейка матки. На пятый тип мазка может указывать большое количество клеток с раковыми признаками.
ПОДРОБНОСТИ:   Мазок на флору при беременности — что показывает, расшифровка и норма лейкоцитов

Конечно же, расшифровка результатов мазка на цитологию – дело гинеколога. Но и женщине не помешает некая осведомленность в данном вопросе, ведь заключение врача вы сможете получить на руки и сами убедиться в правильности постановки диагноза.

Если анализ клеток из цервикального канала не показал наличие атипичных клеток (измененных) то, можно сказать, что мазок на цитологию хороший.

На воспаление могут указывать некоторые изменения в цитологической картине. Например, если имеет место быть такой процесс, то в мазке на цитологию будет обнаружено повышение лейкоцитов.

Все же, лейкоциты в мазке не дают сто процентной уверенности в воспалительном процессе. Все потому, что в женском влагалище постоянно происходит изменение гормонального фона и микрофлоры.

Например, перед месячными у женщин всегда наблюдается повышение лейкоцитов (норма – до 30 клеток в поле зрения).

Если же вашего врача все же насторожил мазок, то вам порекомендуют пройти еще несколько анализов для обнаружения причины воспалительного процесса. Он может быть вызван:

  • дисплазией;
  • трихомонадами;
  • вирусом;
  • грибками;
  • хламидиями.

После выяснения причины, вам назначат соответствующее лечение.

«Плохим» мазком на цитологию является мазок, в котором обнаружены аномальные клетки. В зависимости от состояния клеток, такому мазку присваивают 3, 4 или 5 тип мазка или дисплазия 1, 2 и 3 степени соответственно.

При обнаружении дисплазии 1 степени женщине рекомендовано сдать повторный мазок. Если же и второй мазок говорит о признаках дисплазии, то пациентке предлагают поддерживающую терапию и постоянный врачебный контроль со сдачей мазков на цитологию каждые пол года.

При наличии дисплазии 2 или 3 степени обязательно выполняются дополнительные исследования для более точной постановки диагноза. К таким исследованиям относятся:

  • биопсия;
  • кольпоскопия;
  • конизация.

Если дисплазия подтверждается, то пациентку немедленно отправляют на лечение к онкогинекологу.

Врачебная практика выделяет еще одни тип мазка на цитологию – атрофический. Атрофия – это практически полное разрушение клеток.

При этом клетки уменьшаются в объёме и нарушается их функционирование. Чем больше атрофия клеток, тем большее у них ядро.

Как правило, при атрофии тяжелой степени ядро занимает практически всю цитоплазму.

цитологическое исследование

При гормональном сбое, когда кислая среда снижается, угнетается рост додерлейновских клеток, которые защищают репродуктивные органы от появления инфекций.

В результате этого влагалище становиться менее защищенным и открытым для попадания инфекций и развития осложнений.

Стоит отметить, что атрофический тип мазка может часто встречаться у женщин зрелого возраста, особенно во время климакса. Такая картина является вполне нормальной.

Мазок на цитологию является одним из самых важных гинекологических исследований. Для гинеколога это самый простой и надежный способ узнать, в каком состоянии находится шейка матки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ).

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения).

Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: – атрофический тип мазка – атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
Инфекции
Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
Прочее Флора типа Leptotrichia
Флора – мелкие палочки
Флора – смешанная
Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
Возможно, хламидийная инфекция
Реактивные изменения
Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит

Атрофический тип мазка, лейкоцитарная реакция

Эпителий слизистой оболочки с гиперкератозом

Эпителий слизистой оболочки с паракератозом

Эпителий слизистой оболочки с дискератозом

Резервноклеточная гиперплазия

Плоскоклеточная метаплазия

Плоскоклеточная метаплазия с атипией

Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*)
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н)
Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией
Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции

Найденные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии.

Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.

Найденные изменения соответствуют тяжелой дисплазии.

Найденные изменения подозрительны по наличию внутриэпителиального рака. 

Инвазивный рак
Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак с ороговением

Плоскоклеточный рак из мелких клеток

Железистая гиперплазия

Найденные изменения соответствуют эндоцервикозу

Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

– Неясного значения (AGUS);

– подозрительные на неоплазию;

– эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

– аденокарцинома

Железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, II, III)

Аденокарцинома

Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
Аденокарцинома эндометрия
Аденокарцинома другой локализации
Аденокарцинома без дополнительной характеристики

Аденокарцинома, возможно аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома БДУ (без дополнительного уточнения)

Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
Оценка гормонального статуса

* при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

** изменения, связанные с воздействием вируса папилломы человека, ранее обозначаемые как койлоцитоз, койлоцитарная атипия, кондиломатозная атипия, включены в категорию слабо выраженных изменений клеток плоского эпителия;

*** по возможности следует отметить, относятся ли изменения к CIN II, CIN III, есть ли признаки cr in situ;

**** гормональная оценка (проводится только по вагинальным мазкам): – гормональный тип мазка соответствует возрасту и клиническим данным; – гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным: (расшифровать); – гормональная оценка невозможна в связи с: (указать причину).

Для информативного и точного результата необходимо следовать всем рекомендациям доктора по подготовке к проведению анализа. Большое значение имеет срок проведения исследования.

Врач выбирает конкретный день для взятия мазка в зависимости от графика менструации и овуляции.

Существует мнение, что лучше всего делать анализ через несколько дней после месячных. Однако допустимые сроки, приемлемые для взятия пробы, могут быть больше.

Лучше всего выбрать конкретный день для мазка вместе с гинекологом, в соответствии с графиком менструации конкретной женщины.

Чтобы точно ориентироваться в дате месячных и сроках наступления овуляции, полезно использовать специальные календари, получить которые часто можно в женской консультации.

Кроме того, есть возможность воспользоваться специальными компьютерными программами и мобильными приложениями, которые позволяют записывать не только даты менструации, но и отслеживать симптомы и жалобы женщины в каждый конкретный день цикла, отмечать даты половых актов. В этом случае можно назначить оптимальные сроки для мазка.

При взятии мазка из влагалища у женщины любого возраста, в том числе и в период менопаузы, основной упор делается на три показателя:

  1. Индекс созревания – это соотношение трех различных видов клеток эпителия. Они называются поверхностными, промежуточными и базальными. Лаборатория выдает показатель трех чисел, по которым можно определить: при появлении парабазальных клеток присутствует недостаточность яичников. А при увеличении количества поверхностных клеток можно говорить о высоком содержании эстрогена в организме женщины.
  2. Кариопикнотический индекс – соотношение количества поверхностного эпителия, имеющего пикнотические ядра, к общему числу клеток, обнаруженных в мазке. При высоком значении этого показателя можно говорить об эстрогенной насыщенности организма.
  3. Эозинофильный индекс – соотношение окрашенных клеток к общему их числу. Обычно этот показатель всегда немного ниже кариопикнотического индекса, но при повышении эозинофильного индекса стоит обратить на другие причины, провоцирующие ненормальные показатели в мазке.

Об активности прогестерона в организме женщины в период менопаузы свидетельствует появление скученных клеток, а иногда даже целых пластов.

Как это выглядит под микроскопом?

Слизистая половых органов выстлана клеточными слоями. Под влиянием гормонального фона они преобразуются и видоизменяются.

Поэтому цитологическое исследование в разные дни цикла может давать отличающиеся результаты.

Оптимальным временным промежутком для анализа считается 4-6 день менструального цикла.

При проведении цитограммы в мазке могут быть обнаружены следующие клетки:

  • ороговевшие – представляют собой поверхностный слой слизистой;
  • промежуточные и парабазальные – составляют промежуточный эпителий;
  • базальные – являются своеобразной почвой, пригодной для формирования и роста верхних слоев.

За правильное созревание клеточных сегментов отвечает гормон эстроген. Если его уровень снижается, то биологические взаимосвязи нарушаются.

При дефиците эстрогенов диагностируется атрофия или регрессивный вид мазка.

Рекомендуем узнать:  Какие нужны исследования для определения формы ПМС? И общая тактика лечения

Под микроскопом можно увидеть, что в биологической массе преобладают парабзальные клетки. Поверхностные слои не созревают.

Ядро клеток становится больше, а другие элементы цитоплазмы перемещаются к периферии. При этом сами парабазальные частицы не увеличиваются, сохраняют свой исходный размер.

Одновременно в мазке могут обнаружиться лейкоциты. Палочек Дедерлейна, необходимых для поддержания естественной микрофлоры, практически нет.

Глядя на мазок невооружённым глазом, невозможно понять, что с ним что-то не так. Ведь внешне он ничем не будет отличаться от мазка молодой здоровой женщины. Поэтому цитологическое исследование (атрофический тип мазка) можно провести только с помощью современного микроскопа.

Атрофический тип мазка (что это значит, можно прочитать в данной статье) имеет вид парабазальных клеток, которые и составляют основную часть общей клеточной массы. Дефицит эстрогенов приводит к тому, что эпителиальная ткань во влагалище не переходит в другие типы тканей, а это и является основной проблемой.

Также ученые заметили, что чем более прогрессирующая атрофия, тем больше увеличивается ядро у парабазальных клеток. Самые глубокие атрофические стадии позволяют заметить, что ядро становится настолько большим, что способно вытеснить все другие жизненно важные элементы клетки. Несмотря на то что ядро значительно увеличивается, сама клетка сохраняет прежние размеры.

Что такое атрофия

Что означает атрофический тип мазка в гинекологии, так это изменение гормонального фона.

В норме оно происходит с наступлением менопаузы у женщин.

Чем дольше организм испытывает дефицит эстрогенов, тем более выражены проявления регрессивного состояния слизистых оболочек.

Прежде чем разбираться с самим заболеванием, следует понять, что же такое атрофия. В гинекологии данное понятие обозначает преобладание в организме парабазальных клеток. В это же время количество обычных клеток значительно уменьшается.

У некоторых женщин в идеале одинаковое количество данных клеток может наблюдаться только в период менопаузы. Длится такое состояние не более пяти лет. В это время количество эстрогенов в женском организме значительно понижается, но на микрофлору это не влияет, и она может находиться в идеальном состоянии.

– базальные;

– промежуточные;

– парабазальные;

– верхний ороговевший слой.

При этом каждая клетка относится к своему слою ткани. Например, поверхностные ороговевающие клетки считаются самым верхним слоем влагалищного эпителия. Перед ними идут несколько промежуточных слоев эпителиальных клеток.

Самый нижний слой эпителиальной ткани составляют базальные клетки, которые со временем начинают преобразовываться в другие клетки, находящиеся в промежуточных слоях.

За процесс преобразования клеток отвечают женские гормоны эстрогены. Если в организме женщины этих гормонов недостаточно, то процесс преобразования клеток начинает нарушаться, из-за чего и появляются основные проблемы.

ПОДРОБНОСТИ:   Баста – биография, семья, личная жизнь, карьера, доходы и фото. Баста: биография, личная жизнь, семья, жена, дети — фото

Чаще всего атрофический тип мазка на цитологию встречается у более зрелых женщин как результат снижения гормонального фона. Данные процессы происходят как следствие снижения работоспособности женских половых органов.

Не исключение, что в зрелом возрасте этот мазок может даже считаться абсолютно нормальным. В более молодом возрасте проблемы возникают из-за неправильной работы мочеполовой системы и проблем с гормональным фоном.

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

Современные средства гигиены и цитолитический вагиноз

Если в результате сдачи анализа наблюдается атрофический тип мазка, то заранее отчаиваться точно не стоит. Это не дает стопроцентную гарантию, что вы подвержены онкологическим заболеваниям. Чаще всего такой мазок делается для общего контроля за женской мочеполовой системой.

Довольно часто женщины подвержены такому заболеванию, как атрофический кольпит. Он не очень опасен для женского здоровья, но тем не менее нуждается в незамедлительном лечении.

Чаще всего с данным заболеванием отлично справляется гормональная терапия. Для этого используются специальные свечи или мази, которые вводятся во влагалище на протяжении двух недель. Кроме этого применяются таблетки или пластыри.

Атрофический тип мазка, шейка матки при котором находится в поврежденном состоянии, можно вылечить только в том случае, если будут использованы комплексные методы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, а также употребление специальных продуктов.

Атрофический тип мазка, лечение которого следует начинать незамедлительно, чаще всего проявляется как атрофический вагинит. Данное заболевание связано с неправильным гормональным фоном женщины и с недостаточным количеством выделяемого гормона эстрогена.

При естественной менопаузе количество гормонов является нормальной реакцией женского организма на возраст. При случаях искусственной менопаузы недостаточное количество гормонов – это следствие нарушения их выработки яичниками. Эту проблему можно достаточно просто решить с помощью специальных методов.

Атрофический тип мазка на цитологию — что это значит

– зуд и жжение во внутренних и внешних половых органах;

– высокая сухость влагалища;

– очень частые походы в туалет. При этом количество выделяемой жидкости не изменяется;

– кровянистые выделения из влагалища непонятного характера;

– выпадение волос на лобке и половых губах;

– частые кровотечения влагалища даже при самых незначительных его повреждениях.

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания.

Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Мазок на цитологию

Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление).

Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

атрофический тип мазка что это значит

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии).

Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий.

В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Причины

Если в результате сдачи анализа наблюдается атрофический тип мазка, то заранее отчаиваться точно не стоит. Это не дает стопроцентную гарантию, что вы подвержены онкологическим заболеваниям.

Чаще всего такой мазок делается для общего контроля за женской мочеполовой системой. Поэтому, даже если вы услышали, что у вас атрофический тип мазка, это не является основным показателем онкологии.

Довольно часто женщины подвержены такому заболеванию, как атрофический кольпит. Он не очень опасен для женского здоровья, но тем не менее нуждается в незамедлительном лечении.

Многие врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые фитоэстрогенами.

Атрофический тип мазка, шейка матки при котором находится в поврежденном состоянии, можно вылечить только в том случае, если будут использованы комплексные методы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, а также употребление специальных продуктов.

Атрофический тип мазка, лечение которого следует начинать незамедлительно, чаще всего проявляется как атрофический вагинит.

Очень часто вагинит может быть вызван и менопаузой, которая бывает как естественной, так и искусственной.

При естественной менопаузе количество гормонов является нормальной реакцией женского организма на возраст.

Эту проблему можно достаточно просто решить с помощью специальных методов.

— зуд и жжение во внутренних и внешних половых органах;

— очень частые походы в туалет. При этом количество выделяемой жидкости не изменяется;

— кровянистые выделения из влагалища непонятного характера;

— выпадение волос на лобке и половых губах;

— частые кровотечения влагалища даже при самых незначительных его повреждениях.

Вагинозом называют поражение инфекцией слизистой влагалища. Но кто именно на это способен, если в вагинальной полости полно различных бактерий. Все вместе они образуют ее микрофлору. Здесь мирно соседствуют колонии различных микроорганизмов.

Но главными в этой компании являются лактобациллы или молочнокислые бактерии. Они тоже разные и объединяются в группу под названием «палочки Додерлейна». В общей сложности они составляют порядка 95% всего населения влагалища.

Лактобактерии весьма полезны, так как производят пероксид водорода — вещество с сильными бактерицидными свойствами, выполняя, таким образом, санитарные функции. Также они вырабатывают молочную кислоту, тем самым обеспечивая соответствующий кислый уровень влагалища pH 3,8—4,5.

Но иногда сами лактобактерии начинают вести себя неадекватно, а именно — интенсивно размножаться. О причинах позже. Сейчас о последствиях, а они вполне логичны. Армия молочнокислых бактерий, значит, растет уровень молочной кислоты, последняя, будучи агрессивным соединением как все кислоты, начинает разъедать стенки влагалища, появляется зуд, жжение и то самое разрушение эпителиальных клеток вагинальной стенки под названием цитолиз.

О том, почему вдруг лактобактерии начинают интенсивно размножаться, до сегодняшнего дня не известно. Но была установлена достаточно достоверная взаимосвязь между недугом и более высоким уровнем гликогена в лютеиновую фазу менструаций.

Гликоген же, как известно, служит питательной средой для молочнокислых бактерий. В настоящее время цитолитический вагиноз стал все чаще беспокоить представительниц слабого пола. И причины тут разные.

ЦВ (цитолитическую вагинальную) инфекцию связывают с использованием средств для интимной гигиены с кислым уровнем pH. Это могут быть гели для подмывания, ежедневные тампоны или прокладки. Их удобство не всегда оправдано.

Атрофический тип мазка: паракератоз

Диагностировать данное заболевание может только гинеколог после обследования. Для эффективного лечения данного заболевания рекомендуется восстановить гормональный фон. Специалист сам подберет препараты, исходя из ваших анализов.

При этом гормон эстроген может поступать в женский организм с помощью таблеток, свечей, пластырей или мазей. Также рекомендуется принимать витамины и повысить тонус влагалища с помощью специальных упражнений.

Паракератоз – это заболевание шейки матки, а именно ороговение ее слизистого слоя. Такое явление чаще всего связано с травмирующими факторами. Сюда можно отнести медицинское вмешательство, а также образование инфекций. Не исключен и вирус папилломы человека.

атрофический тип мазка на цитологию

Для лечения данного заболевания проводится выскабливание слизистой оболочки шейки матки и ее дальнейшее изучение с целью определения наличия чужеродных клеток. Очень часто используется лазерное прижигание поврежденных участков. Ни в коем случае нельзя лечить это заболевание народными методами.

Продукты, содержащие эстрогены

Эстрогены – это женские гормоны, отвечающие за правильную и слаженную работу женской мочеполовой системы. Если в организме данных элементов недостаточно, то на помощь могут прийти не только лекарственные препараты, но и продукты питания.

Эстрогены – это женские гормоны, отвечающие за правильную и слаженную работу женской мочеполовой системы. Если в организме данных элементов недостаточно, то на помощь могут прийти не только лекарственные препараты, но и продукты питания.

Эстрогены очень важны для женского здоровья в общем. Они отвечают за красоту и общее состояние женщины. Поэтому, если своих гормонов недостаточно, стоит принять во внимание фитоэстрогены.

Ученые доказали, что самое большое их количество содержится в пиве. Но злоупотреблять этим продуктом точно не стоит. Кроме этого, содержится большое количество эстрогенов и в других продуктах питания растительного происхождения, на которые стоит обратить внимание в первую очередь.

Очень большое количество столь необходимого женского гормона содержится в бобовых продуктах. Особенно в сое. Но ей не уступают также горох, красная фасоль и другие бобы.

Обратите внимание на семена льна, которые кроме гормонов содержат также большое количество и других полезных веществ. В современной медицине именно вытяжку из них используют как заменитель природных женских гормонов.

Очень много эстрогенов и в зерновых культурах. Особенно в пшенице. Для женщины самым оптимальным завтраком будет считаться каша, особенно с отрубями.

Не стоит игнорировать и молочную продукцию. Так как корова, дающая молоко, кушает много травы, богатой эстрогенами, то и молоко будет содержать большое количество женских гормонов.

Однако не забывайте о том, что во всем нужна мера. Перед началом приема гормонов растительного происхождения обязательно проконсультируйся с врачом. Ведь их переизбыток может привести ко многим заболеваниям, одним из которых является рак молочных желез.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

Женская мочеполовая система отлично работать может только в том случае, если яичники вырабатывают достаточное количество гормонов – эстрогенов. В случае их дефицита состояние шейки матки может изменяться не в лучшую сторону.

Вместе с этим происходят изменения и в экосистеме влагалища. Начинают активно прогрессировать дисбиотические процессы, а также происходит ощелачивание слизистых оболочек. При этом значительно увеличивается содержание бактерий и инфекций в женских половых органах.

Верхний слой шейки матки – это эпителиальная ткань, под которой находятся субэпителиальные стромы. Они могут с легкостью начинать кровоточить даже при малейших повреждениях.

Если в ходе обследования у женщины бы обнаружен атрофический тип мазка, то пациентке нужно срочно пройти и другие типы обследований. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и проще будет протекать процесс лечения.

Для того чтобы сохранить женское здоровье на долгие годы, следует регулярно проходить гинекологические осмотры. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Атрофический тип мазка с лейкоцитарной реакцией и другие недуги шейки матки – это проблемы, которые требуют незамедлительного решения.

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается, соответственно, в области самой шейки матки. Чаще всего данный недуг замечается у женщин после тридцати пяти лет. Но данному заболеванию также подвержены и более молодые женщины.

– частые кровотечения после полового акта, между менструациями, после спринцевания, а также во время и после гинекологического осмотра;

– может изменяться менструальный цикл, а также удлиняться период кровотечений;

– выделения из влагалища приобретают постоянный кровавый оттенок;

– количество белей может увеличиться в несколько раз;

– последние раковые стадии шейки матки могут характеризоваться появлением очень неприятного запаха, а также выделением густых сгустков;

– половой акт сопровождается сильными болевыми ощущениями;

– очень частые боли внизу спины и живота;

– может наблюдаться общее недомогание всего организма.

Чтобы не подвергать себя столь опасному заболеванию, стоит раз в полгода посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. Не стоит заниматься сексом в очень юном возрасте, так как эпителиальная ткань шейки матки еще не до конца сформировалась.

Верхний слой шейки матки — это эпителиальная ткань, под которой находятся субэпителиальные стромы. Они могут с легкостью начинать кровоточить даже при малейших повреждениях.

Если в ходе обследования у женщины бы обнаружен атрофический тип мазка, то пациентке нужно срочно пройти и другие типы обследований. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и проще будет протекать процесс лечения.

Для того чтобы сохранить женское здоровье на долгие годы, следует регулярно проходить гинекологические осмотры. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Атрофический тип мазка с лейкоцитарной реакцией и другие недуги шейки матки — это проблемы, которые требуют незамедлительного решения.

Представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается, соответственно, в области самой шейки матки. Чаще всего данный недуг замечается у женщин после тридцати пяти лет. Но данному заболеванию также подвержены и более молодые женщины.

ПОДРОБНОСТИ:   Тампоны Clean Point: китайские лечебные тампоны (противопоказания)

атрофический тип мазка шейка

Частые кровотечения после полового акта, между менструациями, после спринцевания, а также во время и после гинекологического осмотра;

Выделения из влагалища приобретают постоянный кровавый оттенок;

Количество белей может увеличиться в несколько раз;

Последние раковые стадии шейки матки могут характеризоваться появлением очень неприятного запаха, а также выделением густых сгустков;

Половой акт сопровождается сильными болевыми ощущениями;

Очень частые боли внизу спины и живота;

атрофический тип мазка шейки матки

Атрофический тип мазка — это следствие недостатка женских половых гормонов эстрогенов.Подобная разновидность влагалищного мазка характерна для женщин, уже не первый год находящихся в климактерическом периоде, а точнее, не менее 5 лет.

  • сухостью во влагалище;
  • болезненностью при мочеиспускании;
  • зудом наружных половых органов;
  • атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
  • недержанием мочи;
  • покраснением слизистой оболочки влагалища.

Около 40% женщин после наступления менопаузы начинают страдать от признаков атрофического кольпита (жжение и зуд, сухость влагалища и боль при интимной близости). Характерно также то, что чем больше срок менопаузы, тем выше шансы на развитие данной патологии.

Поскольку атрофические изменения влагалищного эпителия обычно связаны с физиологическим завершением выработки яичниками гормонов, то в качестве патологии атрофический кольпит рассматривается только в случае наличия выраженных клинических проявлений (существенный дискомфорт).

При проявлении хотя бы одного симптома женщине следует отправиться к врачу. Гинеколог назначит целый комплекс исследований, но для начала проведет обычный осмотр с помощью зеркал, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая оболочка.

При этом кровоподтеки, нетипичные выделения врач определит сразу же. Далее диагностика будет состоять из следующих действий:

  1. Проведение кольпоскопии — рекомендуется расширенный вариант исследования с использованием химических веществ, уксусной кислоты, йода для выявления гликогена, адреналиновая. Показано при выявлении сопутствующей патологии шейки матки.
  2. Пробы на кислотность — в нормальном состоянии среда влагалища кислотна, однако при заболевании она становится щелочной.
  3. Мазки — цитологический (исследование тканей влагалища на состав клеток, цитограмма позволяет выявить доброкачественное состояние, каким и является атрофия) и бактериологический (с помощью которого исследуется состав флоры влагалища, выясняется, какие болезнетворные бактерии приносят проблемы; наличие лейкоцитов, мертвого эпителия означает кольпит).
  4. Бакпосев — забор выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.
  5. ПЦР — новый метод, чувствительный к различным видам вирусов, таких как папилломавирус человека, герпес и др.
  6. Ультразвуковое исследование проводят для диагностики опущения стенок, при острых формах кольпита и подозрении на предраковое состояние.

Что такое цитолитический вагиноз?

  • Антиспермицидными кремами;
  • Презервативами;
  • Другими видами местной контрацепции.

Их чрезмерное использование представляет достаточную угрозу для самочувствия и здоровья женского организма. Также к причинам относятся:

  • Частая смена партнеров, вызывающая смешивание чуждых микрофлор, что в условиях слабого иммунитета может спровоцировать рост патогенных бактерий.
  • Дисбактериоз может стать следствием и различных способов спринцевания. И тогда достигается обратный эффект — нарушается естественный микробиологический состав вагины.
  • Бесконтрольное использование антибиотиков тоже может привести к дисбиозу бактериальной среды.

Профилактических мер стоит придерживаться и при выборе белья. Гораздо лучше будут вести себя дышащие натуральные материалы, пропускающие кислород.

Клиницист с большим опытом после микроскопического исследования влагалищных выделений сможет поставить точный диагноз — «цитолитический вагиноз».

атрофический тип мазка паракератоз

Лечение цитолитического вагиноза исключает противогрибковые препараты, рекомендует применение вместо тампонов, мягких прокладок во время месячных, а также процедуры с применением сидячих ванн в растворе бикарбоната натрия.

Для ингибирования молочнокислых бактерий также применяют аугментин – антибиотик, включающий клавулоновую кислоту и амоксициллин. Но лечение должно проходить под наблюдением врача. Самолечение может только навредить. При адекватном же лечении наблюдается длительная ремиссия.

Если мазок из влагалища показывает нетипичный для этого периода уровень лейкоцитов, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний, которыми может страдать женщины во время климакса. Среди причины лейкоцитоза перечислим такие:

  • Неспецифический вагинит – провоцируется кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками. При этом заболевании уровень лейкоцитов существенно повышен, клетки поверхностного слоя эпителия практически отсутствуют, в то же время определяется значительное количество слущенного эпителия.
  • Бактериальный вагиноз – внешне имеет все признаки воспалительного процесса, однако условно-патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. На сегодня заболевание классифицируется, как дисбактериоз. В мазке из влагалища обнаруживают много граммположительных клеток – слущенного эпителия, покрытого мелкими бактериями. Обычно у женщин такие клетки не обнаруживаются, а вот в климактерическом периоде 94 процента мазков имеют эту характеристику. Также значительно уменьшается количество лактобацилл, за счет чего уровень кислотности повышается, находятся анаэробы.
  • В ряде случаев увеличение лейкоцитов свидетельствует о половых инфекциях – трихомониазе, гонорее, кандидозе. В мазке из влагалища можно заметить не только все признаки воспалительного процесса, но и выявить возбудителя заболевания.

Мазок из влагалища в период менопаузы является мощным диагностическим показателем, который позволяет оценить здоровье женщины.

Информативность мазка ценна не только для оценки состояния влагалища – мазок может указывать и на активность основных женских гормонов – эстерогена и прогестерона.

Именно сбой в продуцировании этих веществ и является первыми признаками менопаузы. Поэтому даже на том этапе, когда фактические проявления менопаузы могут быть еще не заметны, мазок из влагалища становится ценным диагностическим материалом, на основе которого можно не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и назначить и контролировать лечение климактерических проявлений.

Другие члены микробиологического сообщества вагины

А кто же еще живет во влагалище? Кто эти 5%?

На самом деле, это около 40 видов других бактерий, среди которых имеются:

  • Микоплазмы;
  • Коринебактерии;
  • Бактероиды;
  • Пептострептококки;
  • Стафилококки.

Каждый из них тоже обитает здесь не зря. Их количество регулируется уже известными молочнокислыми бактериями. Но при ослаблении последних, меньшинство не ждет, и начинает смертельную борьбу за первенство. А это в итоге выливается в цитолитический вагиноз.

Как женщина узнает о дисбактериозе?

Симптоматика дисбиоза такова:

  • Появление белых творожистых выделений;
  • Появления чувства жжения и зуда.

Женщине может показаться, что у нее молочница. Чаще всего так и бывает. Даже врачи могут поставить такой диагноз, исходя лишь из внешних изменений. Но при более глубоком анализе микроскопическая картина показывает, что мазок чист, в нем нет грибка, значит, нет и молочницы.

Определение состояния шейки матки

Любое эффективное лечение начинается с правильного диагноза. Он устанавливается из информации, которую дает цитограмма бактериального вагиноза как результат микроскопического исследования содержимого вагины и данных лабораторных анализов.

Признаки дисбактериоза

  • Нормальная лейкоцитарная формула (в поле зрения микроскопа не более 10);
  • Кислотность ниже pH 3,5;
  • Деформированные свободнолежащие ядра клеток;
  • Цитолиз эпителия;
  • Ключевые «ложные» клетки — большей частью это лактобактерии, оказавшиеся на внешней мембране клеток влагалищного эпителия.
  • Анэстрогенный тип мазка (атрофический).

атрофический тип мазка как лечить

Обнаруживаются клеткиглубоких слоев – базальные, парабазальные.

В мазках встречает­ся много Лц, таккак в связи с отсутствием эстрогеновснижа­ется реактивность слизистойвлагалища.

За счет ранимости слизи­стойвлага­лища обнаруживаются и эритроциты.Физиологически такие мазки характер­ныдля препубертатного периода и дляпоздней постменопаузы.

  • Гипоэстрогенный тип мазка.

Взависимости от степени сниженияэстрогенной насыщенности мазки могутсостоять из различного коли­честваповерхностных, промежуточ­ных,базально-парабазальных клеток.

Критериемдля гипоэстроген­ного типа мазкаявляется то, что эозинофильный индексне превышает 15%, кариопикнотический -50%.

В за­висимости от данных морфологииклеток различают 4 степени эстрогеннойстимуляции по Шмитту (Schmitt).

Iстепень — влагалищный мазок состоитисключительно из базальных клеток;

IIстепень — только из парабазальныхклеток;

  1. степень — из промежуточных клеток;

  1. степень — из поверхностных клеток.

Гипоэстрогения можетбыть циклической и ациклической. Ритмизмене­ния клеток даже в ответ нане­большие циклические колебаниягормонов сохранен. При ациклическойгипоэстрогении указанных колебанийпоказателей не наблюдается.

• Гиперэстрогенныйтип мазка.

Мазок состоитисключительно из плоских поверхностныхклеток, с резким истончением цитоплазмы,вакуолизацией и складчатостью.

Некоторыеклетки могут быть фрагментированы,вследствие чего наблюда­ются обрывкиклеток, голые ядра.

Почти во всех клеткахядра пикнотические, ЭИ составляет70-80%, КПИ — до 100%.

Особенностью является то, что вовремя прогестероновой фазы, наряду спри­знаками выраженного прогестеронногодействия (сгруппированность и складчатостьклеток, появление лейкоцитов), отмечаютсяпризнаки повышен­ной эстрогеннойактивности: ЭИ и КПИ сохраняют высокиеве­личины, как и в Iфазе.

• Гиполютеиновыйтип мазка.

При гиполютеинизме,который может наблюдаться во IIфазе цикла, наря­ду с признакамипрогестероно­вой стимуляции(складчатость, скрученность и сгруппированиеклеток, появление лейкоцитов), сохраняетсявысокий КПИ при снижении ЭИ.

Кроме того,может укорачиваться прогестероноваяфаза цикла.

В связи со скуднымицитологическими данными, характеризующиминедостаточность желтого тела, длядиагностики этого состояния важноезна­чение имеют данные ректальнойтемпературы и определения прогестеронав сыво­ротке крови в эту фазу.

  • Гиперлютеиновый тип мазка напоминает мазки при беременности: клетки расположены группами, складчатые, удлиненные, напоминают ладьи, поэтому их называют ладьевидными клетками. Нередко наблю­дается боль­шое количество палочек Додерлейна, что приводит к цитолизу. ЭИ составляет 30%, КПИ — 40%.
  • Андрогенный тип мазка. Выделяют мазки “чистого” андрогенного ти­па и комбинированного (или сме­шанного) андрогенного воздействия.

При чистомандрогенном воздействии (атрофическийандрогенный тип мазка) встречаются,главным образом, базальные и парабазальныеклетки.

Они несколько крупнее, протоплазмаих окраши­вается бледно, как бы”вымытая”, часто содержит одну илинесколько вакуо­лей, которые достигаютиногда значительных размеров. Клеточныеядра пу­зырьковидные, светлые, бедныехроматином, хроматиновая субстанциярас­пола­гается неравномерно.

Обнаруживаются также клетки с двумяядрами. Лейкоциты в мазках отсутствуютили число их значительно уменьшено. Пригинекологической патологии не наблюдаются.

При смешанномандрогенно-эстрогенном воздействии(андрогенныйпролиферативный тип мазка) ха­рактермазков зависит от соотношения эстроге­нови андрогенов.

Под влиянием андрогеновснижаются ЭИ и КПИ, уменьшаются клеткиповерхностных слоев, увеличиваютсяклетки глу­боких слоев влагалищногоэпите­лия (парабазальные и промежуточные).

Пролиферацияклеток проме­жуточного слоя, богатыхглико­геном. Вследствие усиленноговыделения мо­лочной кислотыпролиферирующими влагалищнымиэпителиаль­ными клет­ками развиваетсябольшое количество палочек Дедерлейна,которые вызыва­ют сильный цитолиз.

От мазков прогестеронового типа такиемазки отлича­ются незначительнойдесквамацией эпителия и чистотой мазка.Большие до­зы прогестерона способнытакже вызывать препикноз ядер промежуточныхклеток, чего не наблюдается при андрогенномвоздействии.

• Смешанныйандрогенно-прогестероновый тип мазканаблюдаетсядовольно редко. Андрогены усили­ваютвлияние прогестерона.

При слабом иумеренном андрогенном воздействиимазки прогестеронового вида остаютсянеизмененными.

Цитологическое заключение “Цитограмма в пределах нормы” в случае получения полноценного материала может рассматриваться как указание на отсутствие патологических изменений шейки матки. Заключение о воспалительных поражениях требует уточнения этиологического фактора.

Если этого нельзя сделать по цитологическим мазкам, необходимо микробиологическое или молекулярное исследование. Цитологическое заключение о реактивных изменениях неясного генеза требует дополнительной (уточняющей) диагностики.

Заключение ASC-US или ASC-H также диктует необходимость обследования и/или динамического наблюдения больной. Практически во всех современных руководствах по ведению больных с поражениями шейки матки эти диагностические категории имеются.

Степень чистоты гинекологического мазка: расшифровка

По степени чистоты гинекологического мазка, а их всего четыре, определяют наличие воспалительного процесса в женском организме:

  • Первая. Такая степень чистоты встречается у двух категорий: у практически здоровых женщин (отсутствуют хронические и острые воспалительные болезни половых органов) и у девочек, которые не ведут половую жизнь. Показатели: лактобактерий достаточное количество, кислая pH влагалища, лейкоцитов 0–5.
  • Вторая. При этой степени чистоты терапия не назначается. Рекомендуются профилактические мероприятия для повышения иммунного статуса с целью недопущения развития воспалительных процессов. Показатели: высевается микрофлора влагалища смешанная (присутствуют как нормальные, так и болезнетворные микробы), кислая pH влагалища, лейкоцитов пять – десять, слизи и плоских эпителиальных тканей умеренное количество.
  • Третья – это значит, что в половых органах женщины имеется воспалительный процесс и требуется немедленное лечение. Показатели: лактобактерии практически отсутствуют, вирулентной микрофлоры и клеток эпителия повышенное количество, слабокислая или щелочная pH влагалища.
  • Четвертая степень – высокий уровень опасности. По результатам лабораторных исследований врач назначает дополнительное обследование с целью исключить опасные, в том числе и онкологические болезни половых органов женщины. Показатели: лактобактерии не высеваются, щелочная pH влагалища, микрофлора полностью патогенная, лейкоцитов огромное количество.

Гинекологический мазок и расшифровка его на микрофлору позволяет на ранних стадиях диагностировать заболевание, своевременно назначить лечение и не допустить развитие хронического процесса.

Диагностика дисбиоза микрофлоры влагалища

Этот анализ у беременных женщин берут при постановке на учет в женскую консультацию, а также в сроке 30 и 38 недель с целью контроля степени чистоты влагалища на всем протяжении беременности.

Женщинам, планирующим детей, рекомендуется предварительно позаботиться и о себе, и о здоровье будущего малыша, и сдать до предполагаемой беременности гинекологический мазок на флору.

Расшифровка: в норме 95 % всех бактерий – это лактобактерии, 5 % – это условно-патогенная флора, которая в кислой среде не размножается. При определенных условиях, когда pH смещается в сторону щелочной среды, болезнетворные бактерии начинают активно распространяться.

На протяжении всего периода вынашивания малыша у женщины другой гормональный фон. Происходит увеличенная выработка гормона прогестерона, а эстрогенов – минимальное количество.

Благодаря такой перестройке организма количество палочек Додерлейна (лактобактерий) увеличивается примерно в десять раз, чтобы во время беременности уберечь плод от заражения.

Таким образом, очень важно перед планированием беременности пройти необходимые лабораторные исследования и получить расшифровку анализа гинекологического мазка, в том числе и степень чистоты влагалища.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Спираль как метод контрацепции

В противном случае условно-патогенная флора получит толчок к активации и спровоцирует различные заболевания. Некоторые болезни: вагиноз бактериальный, гонорея, трихомониаз — разрыхляют и ослабляют стенки вагины, и во время рождения малыша могут быть разрывы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector