Мертенил – инструкция по применению, показания, дозы

Фармакокинетика

Cmax розувастатина в плазме крови достигается через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

Системное действие розувастатина увеличивается пропорционально дозе препарата. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном применении.

https://www.youtube.com/watch{q}v=_eSHLtusf2I

Розувастатин поглощается преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза Хс и клиренса метаболизма Хс-ЛПНП. Vd розувастатина составляет примерно 134 л. 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.

Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (примерно 10%), не является субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450.

CYP2C9 является основным изоферментом, участвующим в метаболизме, в то время как изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основной метаболит – N-десметил, который на 50% менее активен, чем розувастатин.

Мертенил в таблетках 40 мг

Примерно 90% от принимаемой дозы розувастатина выводится в неизмененном виде из организма через кишечник (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин), а оставшаяся часть выводится в неизмененном виде почками.

T1/2 составляет 19 ч и не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21.7%). Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик Хс через мембраны транспортный протеин С органических анионов (ОАТР-С). Данный переносчик играет большую роль в выведении розувастатина печенью.

Фарм-досье

Это лекарство не может бороться с гиперхолестеринемией, если пациент, принимающий его, не придерживается диетотерапии. Рассматривать Мертенил и его применение на регулярной, курсовой основе, можно только как одну из частей медицинских предписаний.

Активный ингредиент Мертинила – розувастатин кальция, один из самых популярных статинов. Он может корректировать холестериновый уровень. Воздействует базовый компонент непосредственно на печень, где и происходит синтез холестерола, а еще катаболизм ЛПНП (липопротеидов низкой плотности).

Вспомогательный состав представлен магния стеаратом, целлюлозой микрокристаллической, моногидратом лактозы, кросповидоном. Пленочная оболочка состоит из опадрая II белого, талька, макрогола, а также титана диоксида, поливинилового спирта.

Выпускается лекарство в таблетированном виде, порции упакованы по пластинам. Продают Мертенил 10 мг, Мертенил 20 мг, а также таблетки в минимальной дозировке – 5 мг, и в максимально возможной – 40 мг.

Способ применения, дозировка

Препарат 

принимают внутрь, в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой, не разжевывая и не измельчая.

Перед началом лечения пациенту следует соблюдать стандартную диету с применением продуктов с низким содержанием холестерина, которая должна быть продолжена и во время всего периода лечения.

Дозы препарата следует подбирать индивидуально в соответствии с целью проводимого лечения и терапевтическим ответом пациента на проводимую терапию, учитывая современные общепринятые рекомендации по целевым уровням липидов.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Q91rbI-zvgE

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг или 10 мг 1 раз/ как для пациентов, ранее не принимавших статины, так и для пациентов, переведенных на прием данного препарата после терапии другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

Выбирая начальную дозу препарата, следует учитывать уровень Хс у каждого конкретного пациента, а также возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и потенциальный риск возникновения побочных эффектов. В случае необходимости через 4 недели можно провести коррекцию дозы.

Титрование дозы препарата до максимальной (40 мг) следует проводить только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, с семейной гиперхолестеринемией), у которых при применение препарата в дозе 20 мг не был достигнут целевой уровень Хс, и которые будут находиться под врачебным наблюдением.

Для пациентов в возрасте старше 70 лет рекомендовано назначение препарата в начальной дозе 5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг для пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин).

У пациентов, предрасположенных к миопатии, рекомендованная начальная суточная доза составляет 5 мг.

Мертенил принимают внутрь, запивая водой. Эффективность препарата не зависит от приема пищи или времени суток. Таблетки нужно проглатывать целиком, их не следует измельчать и разжевывать.

Перед началом терапии больному нужно соблюдать стандартную диету, базирующуюся на употреблении продуктов с низким содержанием Хс, которую следует продолжать и во время всего периода приема Мертенила.

Дозу врач подбирает индивидуально, основываясь на цели проводимого лечения и терапевтическом ответе пациента на проводимое лечение.

Рекомендуемая начальная суточная доза Мертенила для больных, ранее не принимавших статины, и для переведенных после терапии другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы пациентов – 5 или 10 мг. Препарат принимают 1раз в день.

Подбирая начальную дозу, нужно учитывать уровень Хс и возможный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и побочных действий. При необходимости через 1 месяц проводят коррекцию дозы.

Из-за высокого риска развития побочных эффектов при приеме Мертенила в дозе 40 мг, увеличение до максимальной дозы возможно только у больных с тяжелой формой гиперхолестеринемии и высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений (особенно при наследственной гиперхолестеринемии) в случаях, если при приеме дозы 20 мг целевой уровень холестерина не был достигнут.

Пожилым пациентам коррекция дозы Мертенила не требуется.

Больным с почечной недостаточностью средней или легкой степени тяжести обычно дозу не корректируют. При почечной недостаточности средней степени тяжести (клиренс креатинина менее 60 мл в минуту) рекомендуемая начальная доза Мертенила составляет 5 мг.

Больным с почечной недостаточностью средней степени тяжести дозу 40 мг назначать противопоказано. Больным с почечной недостаточностью тяжелой степени Мертенил в любых дозах принимать противопоказано.

При печеночной недостаточности (по шкале Чайлд-Пью – 7 баллов и ниже) увеличение системной концентрации розувастатина не выявлено. Однако у больных с печеночной недостаточностью (при 8 и 9 баллах) отмечалось увеличение системной концентрации Мертенила.

Таким больным во время терапии рекомендуется контролировать функцию печени. Данные о применении розувастатина пациентами с печеночной недостаточностью больше 9 баллов отсутствуют (прием Мертенила противопоказан).

Мертенил – инструкция по применению, показания, дозы

У больных азиатской расы системная концентрация розувастатина может увеличиваться. Начальная доза для принадлежащих к азиатской расе пациентов при назначении в дозах 10 и 20 мг не должна превышать 5 мг (назначение дозы 40 мг таким больным противопоказано). По такой же схеме назначают Мертенил при предрасположенности к миопатии.

https://www.youtube.com/watch{q}v=G1g-KBVCvyM

Перед началом курса Мертенила пациента переводят на диету, содержащую минимальное количество холестерина. Такого же рациона необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения статином. Если количество поступающего холестерина не ограничивать, организм не испытывает в нем дефицита.

Таблетки Мертенила принимают внутренне, один раз/сутки. Каждый пациент выбирает удобное для себя время приема препарата, старается, не отклонятся от него. В случае пропуска дозы статина необходимо принять таблетку как можно быстрее.

Согласно инструкции по применению Мертенил назначают в начальной дозе 5-10 мг. Через 28 дней необходимо сдать липидограмму. Если уровень холестерина, «плохих» липопротеинов снизился незначительно, дозу статина увеличивают до 10-20 мг.

Погранично допустимая дозировка препарата – 40 мг. Она обладает большей токсичностью по сравнению с 5-20 мг. Вероятность развития тяжелых побочных эффектов на фоне приема Мертенила в дозировке 40 мг выше.

Людям, которые находятся в группе риска развития миопатии/рабдомиолиза, таблетки Мертенила начинают в дозировке 5 мг. К ним относятся:

  • пациенты старше 70 лет;
  • больные почечной недостаточностью;
  • азиаты.

Стартовая доза Мертенила для детей – 5-10 мг. При необходимости ее можно увеличить до 20 мг.

Фармакологическое действие

По принципу действия Мертенил относят к ингибиторам (блокаторам) энзима ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент запускает одну из реакций первого этапа синтеза холестерина в печени. Без ГМГ-КоА редуктазы процесс образования стерола останавливается.

На фоне приема розувастатина уровень общего холестерина плазмы начинает снижаться. Организму стерол необходим для синтеза некоторых гормонов, витамина D. В условиях недостаточного синтеза холестерина запускается альтернативные механизмы его получения.

Мертенил – инструкция по применению, показания, дозы

Самый простой – расщепление печенью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Также организм начинает изымать холестерин из периферических тканей, включая атеросклеротические бляшки. Для его доставки синтезируются дополнительные количества ЛПВП.

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП под воздействием Мертенила тормозит прогрессирование атеросклероза. Отложения на стенках артерий уменьшаются, самые мелкие – исчезают, деформация сосудов останавливается.

Ток крови по сосудам облегчается, органы начинают получать больше кислорода, питательных веществ. Особенно чувствительны к дефицитному кровоснабжению клетки мозга, сердца, которые реагируют на него отмиранием – развивается инфаркт миокарда или инсульт. Поэтому прием таблеток Мертенила позволяет профилактировать осложнения атеросклероза.

Все препараты на основе розувастатина кардинально отличаются от других статинов, способностью снижать концентрацию C-реактивного белка (СРБ фактор). Согласно современным преставлениям об атеросклерозе этот белок играет не меньшую роль в развитии осложнений атеросклероза, чем холестерин.

Эффект от приема Мертенила заметен не сразу. Для заметного снижения уровня холестерина требуется принимать статин минимум 2 недели. Максимальная эффективность препарата достигается к концу 4-й недели терапии розувастатином.

Большая часть статина выводится печенью, почками. При недостаточности этих органов они перестают справляться с объемами выведения статина. Препарат накапливается, его концентрация в плазме растет, что может привести к развитию побочных эффектов.

Гиполипидимический медпрепарат создан, прежде всего, для предупреждения и терапии атеросклероза. Это конкурентный селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, положительно влияющий на работу печени, способствующий выведению холестерола из организма, что и помогает предупредить, а также не дать прогрессировать атеросклерозу.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Ked5022Kvxg

Фарм-свойства:

  1. На 90% активный компонент связывается с плазменными белками;
  2. Таблеткам присуща хорошая переносимость, быстрое действие;
  3. Предельной концентрации в крови базовый ингредиент достигает через 4-5 часов после употребления;
  4. Биологическая доступность розувастатина – около 20%;
  5. Локализация метаболизма – печень;
  6. Выводится на 95% кишечным путем, остальное выходит с мочой.

Мертенил – инструкция по применению, показания, дозы

Эффективным лекарство считается в отношении лиц с гиперхолестеринемией с/без симптоматики гипертриглицеридемии, также используют его в терапии сахарного диабета. Доказано, что у 80% больных, принимавших Мертенил в дозировке 10 мг, целевые показатели холестерина (ЛПНП) достигнуты.

Побочные действия

Мертенил противопоказано принимать вместе с циклоспорином, а дозу 40 мг – фибратами. Корректировка дозы, более тщательный контроль за состоянием здоровья пациента требуется при назначении розувастатина с:

  • Байкалином;
  • Варфарином;
  • Гемфиброзилом;
  • Клопидогрелом;
  • Дронедароном;
  • Итраконазолом;
  • Ниациновой кислотой (дозировка более 1 г/сутки);
  • Фузидовой кислотой;
  • Дарунавиром;
  • Лопинавиром;
  • Ритонавиром;
  • Симепревиром;
  • Типранавиром;
  • Эритромицином;
  • Эзетимибом;
  • Элтромбопагом.

При подборе дозы оральных контрацептивов с действующим веществом этинилэстрадиол, норгестрел необходимо учитывать способность Мертенила на 26-34% увеличивать их концентрацию.

Как правило, побочные действия, возникающие во время терапии, слабо выражены и носят временный характер.

При применении Мертенила возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся с различной частотой (≥1/100 до <1/10 – часто; ≥1/1000 до <1/100 – нечасто; ≥1/10000 до <

  • Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: с неизвестной частотой – одышка, кашель;
  • Нервная система и нарушения психики: часто – головокружение, головная боль; очень редко – потеря памяти, полинейропатия; с неизвестной частотой – нарушения сна (включая кошмарные сновидения и бессонницу), депрессия;
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткань: часто – миалгия; редко – рабдомиолиз, миопатия (включая миозит); очень редко – артралгия; с неизвестной частотой – иммуноопосредованная некротизирующая миопатия;
  • Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, запор, боли в животе; редко – панкреатит; с неизвестной частотой – диарея;
  • Эндокринная система: часто – сахарный диабет 2 типа;
  • Иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек;
  • Кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения;
  • Печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, желтуха;
  • Кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь, кожный зуд, крапивница; с неизвестной частотой – синдром Стивенса-Джонсона;
  • Половые органы и молочная железа: очень редко – гинекомастия;
  • Почки и мочевыводящие пути: очень редко – гематурия;
  • Общие расстройства и реакции в месте введения: часто – астенический синдром; с неизвестной частотой – периферические отеки;
  • Почки и мочевыводящие пути: протеинурия, преимущественно канальцевого происхождения (как правило, уменьшается и самостоятельно проходит в процессе лечения); в редких случаях – гематурия;
  • Печень и желчевыводяшие пути: у незначительного числа пациентов – увеличение активности печеночных трансаминаз (это повышение было умеренно выраженным, преходящим и бессимптомным);
  • Скелетно-мышечная и соединительная ткань: миалгия, миопатия (включая миозит); в редких случаях – рабдомиолиз с развитием острой почечной недостаточности или без ее развития; повышение активности креатинфосфокиназы (как правило, эти проявления незначительные, бессимптомные и временные; при превышении активности креатинфосфокиназы в 5 раз лечение прекращают);
  • Влияние на результаты инструментальных и лабораторных исследований: повышение концентрации билирубина, глюкозы, активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, нарушения функции щитовидной железы.
  • Прочие: сексуальная дисфункция; в исключительно редких случаях (особенно при продолжительной терапии) – интерстициальная болезнь легких; патологии сухожилий, в ряде случаев осложненные разрывом.

Ишемический инсульт

Частота развития побочных эффектов обычно носит дозозависимый характер. Частота возникновения выраженных побочных эффектов печени и почек, рабдомиолиза возрастает у больных при приеме Мертенила в дозе 40 мг.

При проведении постмаркетинговых наблюдений было установлено, что при применении Мертенила также могут развиваться следующие нарушения:

  • Нервная система: очень редко – потеря памяти, полиневропатия;
  • Пищеварительная система: редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит, желтуха; неуточненная частота – диарея;
  • Мочевыделительная система: очень редко – гематурия;
  • Дыхательная система: неуточненная частота – одышка, кашель;
  • Костно-мышечная система: очень редко – артралгия;
  • Дерматологические реакции: с неизвестной частотой – синдром Стивенса-Джонсона;
  • Прочие: с неизвестной частотой – периферические отеки.

Во время применения некоторых статинов также есть данные о развитии следующих побочных эффектов: депрессия, нарушения сна, включая кошмарные сновидения и бессонницу, сексуальная дисфункция, в единичных случаях (особенно при длительном применении препаратов) – интерстициальные заболевания легких.

При одновременном применении Мертенила с некоторыми веществами/лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты (AUC – суммарная концентрация препарата в плазме крови; MHO – международное нормализованное отношение – отношение протромбинового времени к стандартному среднему протромбиновому времени; Cmax – максимальная концентрация лекарственного средства в крови; T1/2 – период полувыведения):

  • Циклоспорин: увеличение AUC розувастатина;
  • Антагонисты витамина К (варфарин или другие кумариновые антикоагулянты): увеличение MHO (необходимо проводить его мониторинг);
  • Эзетимиб: изменения AUC или Cmax не наблюдается, однако исключить фармакодинамическое взаимодействие этих препаратов нельзя;
  • Гемфиброзил или другие средства, понижающие уровень липидов: увеличение Сmах и AUC розувастатина;
  • Никотиновая кислота в липидоснижающих дозах, фенофибрат, гемфиброзил, другие фибраты: увеличение риска развития миопатии (одновременный прием Мертенила в дозе 40 мг и фибратов противопоказан);
  • Ингибиторы протеаз: удлинение T1/2 розувастатина;
  • Антациды в суспензии, содержащие алюминия или магния гидроксид: снижение концентрации розувастатина в плазме крови (выраженность этого действия слабее в том случае, когда антациды применяются через 2 часа после приема Мертенила);
  • Эритромицин: уменьшение AUC и Сmах розувастатина;
  • Пероральные контрацептивы: увеличение AUC этинилэстрадиола и норгестрела.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; очень редко – полиневропатия, потеря памяти, депрессия, нарушения сна, включая бессонницу и ночные кошмары.

Со стороны дыхательной системы: очень редко – интерстициальные заболевания легких; частота неизвестна – кашель, одышка.

ПОДРОБНОСТИ:   Как пить Энтеросгель: инструкция по применению для взрослых

Мертенил – инструкция по применению, показания, дозы

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, запор, боли в животе; редко – панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – желтуха, гепатит; частота неизвестна – диарея.

Со стороны костно-мышечной системы: часто – миалгия; редко – миозит, рабдомиолиз; очень редко – артралгия; частота неизвестна – иммуноопосредованная некротизирующая миопатия.

Со стороны эндокринной системы: часто – сахарный диабет 2 типа.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия; очень редко – гематурия.

Со стороны половой системы и молочных желез: очень редко – половая дисфункция; частота неизвестна – гинекомастия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – зуд, сыпь.

Аллергические реакции: нечасто – крапивница; редко – реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отек); частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона.

Прочее: часто – астения; частота неизвестна – периферические отеки.

Циклоспорин: при одновременном применении препаратов изменения концентрации циклоспорина в плазме крови не выявлено, но приводит к повышению концентрации розувастатина в плазме крови в 11 раз.

Мертенил – инструкция по применению, показания, дозы

Антагонисты витамина К: как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, начало терапии препаратом

или увеличение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин или другие кумариновые антикоагулянты), может привести к увеличению MHO.

Отмена или снижение дозы препарата Мертенил может вызвать уменьшение MHO. В таких случаях следует проводить мониторинг MHO.

Эзетимиб: одновременный прием Мертенила и эзетимиба не приводил к изменениям AUC или Cmax какого-либо из действующих веществ.

Гемфиброзил и другие средства, снижающие уровень липидов: одновременный прием препарата Мертенил и гемфиброзила приводил к 2-кратному повышению Cmax и AUC розувастатина.

На основании данных отдельных исследований взаимодействия препаратов, фармакокинетического взаимодействия с фенофибратом не ожидается, однако возможно развитие фармакодинамического взаимодействия препаратов.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и никотиновая кислота в липидоснижающих дозах (1 г или более в сутки) увеличивают риск развития миопатии при одновременном назначении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно, в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при приеме в монотерапии.

Ингибиторы протеаз: одновременно назначать Мертенил и ингибиторы протеаз при терапии пациентов с ВИЧ не рекомендуется, возможно удлинение T1/2 розувастатина.

Антациды: одновременное применение препарата Мертенил и антацидов в суспензии, содержащих алюминия и магния гидроксид, может привести к снижению концентрации Мертенила в плазме крови примерно на 50%. Это действие выражено слабее, если антациды применяются через 2 ч после приема препарата Мертенил.

Эритромицин: одновременное применение препарата Мертенил и эритромицина приводило к 20% снижению AUC (0-t) и 30% Cmax розувастатина. Эта взаимосвязь может быть вызвана усилением моторики кишечника, обусловленной приемом эритромицина.

Пероральные контрацептивы/гормонозаместительная терапия (ГЗТ): одновременное применение препарата Мертенил и пероральных контрацептивов приводило к повышению AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34%, соответственно.

Изоферменты цитохрома Р450: Мертенил не является ни ингибитором, ни индуктором изоферментов цитохрома Р450. Он является достаточно слабым субстратом для этих ферментов. Не было выявлено клинически значимых взаимодействий между препаратом Мертенил и флуконазолом (ингибитором CYP2C9 и CYP3A4) или кетоконазолом (ингибитором CYP2A6 и CYP3A4).

Кому принимать лекарство нельзя

Мертенил является гиполипидемическим синтетическим медикаментом, применяемым в комплексе с диетотерапией, понижающей «вредный» холестерин в крови человека.

Также нормализует комбинированные нарушения липидного обмена и является лечащим и профилактическим средством в терапии атеросклероза.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Его могут принимать в комплексе с необходимыми витаминами, для восстановления, или поддержания функций печени и почек, а также для поддержки иммунитета.

Является селективным конкурентным ингибитором фермента, перерабатывающего ГМГ-КоА на мевалонат, основное действие которого основано на синтезе холестерина и катаболизме ЛПНП. Метаболизм ограниченный — всего 10 процентов.

Снижению уровня липопротеинов низкой плотности и общего холестерола способствует входящий в состав средства розувастатин кальция. Выводится вещество из организма через кишечник и почки. Дозировка увеличивается в зависимости от степени увеличения временных рамок его действия.

Разрешается употреблять независимо от возрастной категории и пола, как лечение от гиперхолестеринемии. Уже через пять часов после приема, концентрация активного компонента достигает своего максимума, активизируется он в плазме крови. Процент абсолютнойбиодоступности — 20.

Результат для человека будет заметен уже на первой неделе терапии Мертенилом, а максимальное влияние отображается уже через месяц регулярного приема. Его эффективность способна продлеваться при условии систематического употребления.

Выпускается медикамент в форме таблеток обернутых в оболочку. Упаковка содержит 3 блистера, по 10 в каждом. У такого средства, как Мертенил имеется фиксированная инструкция по применению, приемлемая цена, хорошие отзывы и некоторые аналоги.

Цена препарата на территории Российской Федерации составляет от 400 до 700 рублей. Ценовой сегмент колеблется зависимости от аптек и дозировки, а отпускается он только по рецепту.

Этот медикамент назначается в соответствии с инструкцией в комплексе со специальной диетой.

Назначение препарата может осуществлять только лечащий врач.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Самостоятельное назначение препарата категорически запрещено.

Его назначают при:

  • гипертриглицеридемии — четвертого типа по Фредриксону;
  • семейной гомозиготной гиперхолестеринемии;
  • гиперхолестеринемии, комбинированных дислипидемических состояний. Только в случаях неэффективности других методов.

Также он замедляет развитие атеросклероза и выступает одним из методов первичной профилактики инсульта, инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Назначается только в случае отсутствия прямых признаков у людей пожилого возраста.

Как и у большинства медикаментов есть и случаи, которые категорически запрещают пить лекарства. Специалисты относят к противопоказаниям:

  1. Период вынашивания ребенка и кормления грудью. Такжезапрет действует на женщин, достигших возраста деторождения, не использующих надежные методы контрацепции.
  2. Если есть генетическая склонность к миотоксическим осложнениям.
  3. Наличие миопатии.
  4. Наличие в анамнезе почечной недостаточности.
  5. Прием Циклоспорина и фибратов.
  6. Если есть явные нарушения работы печени.
  7. Индивидуальную непереносимость активных компонентов лекарства.
  8. Непереносимость лактозы.
  9. Глюкозо-галактозную мальабсорбция.
  10. Людям, не достигшим 18 лет.

Следуя руководству внутри упаковки, употреблять препарат по 40 мг в некоторых случаях категорически противопоказано. Запретом могут выступить:

  • болезни печени в острой фазе;
  • гипотиреоз;
  • увлечение спиртными напитками;
  • наличие в анамнезе аномалий мышц. Это относится и к личному и семейному анамнезу.

Людям монголоидной расы, перед употреблением, следует проконсультироваться с доктором, из-за склонности к некоторым заболеваниям.

Также у него существуют относительные противопоказания.

Медикамент требуется принимать с осторожностью при:

  1. Высоких рисках развития миопатии.
  2. Эпилепсии неконтролируемой формы.
  3. Тяжелых патологиях метаболических, эндокринных, электролитных систем.
  4. Наличии в анамнезе болезней печени, или нарушения работы этого органа.
  5. Возрасте категории 65 .
  6. Наличии травм.
  7. Наличии в анамнезе артериальной гипертензии.
  8. Заболевании сепсисом.
  9. Оперативных вмешательствах обширного характера.

Нужно помнить, что пить средство следует только исходя из рекомендаций врача.

Перед самым лечением пациенту приписывают специальную диету, содержащую продукты с низким холестерином. Такой рацион питания должен присутствовать и при дальнейшей терапии.

Количество лекарства для пациента доктор подбирает сугубо индивидуально, исходя из анамнеза, общего состояния здоровья и протекания патологических явлений. Также при выборе дозировки учитывается и цель терапии и ответная реакция организма на лечение.

Специалист обязательно должен придерживаться современных медицинских рекомендаций для достижения целей липидного уровня.

Первоначальная порция должна составлять не больше 10 мг, независимо от того пил ли раньше больной статин.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Специалисты при выборе оптимальной начальной порции лекарства опираются на общий уровень холестерина конкретного пациента и риски нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При выборе ориентируются также на возможность возникновения побочных эффектов и их выраженность. Корректировка проводится, если необходимо, через месяц регулярного приема пилюль.

Если цель не была достигнута, нужно увеличить употребление до 40 мг. Такая необходимость часто возникает при тяжелом протекании гиперхолестеринемии и крайне высоком риске заболевания сердечно-сосудистой системы.

Контроль врача при назначении таблеток в таком размере должен быть намного тщательней, так как в таком случае есть риск развития патологий.

Для категории 70 доза назначается в размере 5 мг и в зависимости от обстоятельств должна корректироваться.

Начальное количество для пациентов с почечной недостаточностью — 5 мг, разрешено незначительное увеличение, но употребление по 40 мг абсолютно противопоказано. Если больной страдает нарушениями почек в тяжелой степени, употребление этого лекарства в любых размерах несет опасность. В этом случае действует абсолютный запрет на применение средства.

Отдельное нарушение работы печени может выступить как абсолютное противопоказание употребления лекарства. В таком случае, следует держать под контролем работу и полноценное функционирование печени, а болезни этого органа находящиеся в активной фазе должны стать абсолютным противопоказанием для приема Мертенила.

Если его принимать в дозировке от 5 до 20 мг, есть риск развития диабета второго типа, наблюдается тошнота, рвота, головокружения, астенический синдром, расстройство стула, болевой синдром брюшной полости, миалгия.

Немного реже при лечении наблюдается аллергия, кожная сыпь и сильный зуд, крапивница, панкреатит, рабдомиолиз.

При употреблении 40 и больше миллиграмм вещества возможно:

  • развитие миалгии;
  • повышение уровня глюкозы и билирубина;
  • возникновение протеинурии канальцевого происхождения;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • возникновение миопатии.

Некоторые проявления пациенты чувствуют на себе крайне редко, ведь побочные действия являются результатом пониженного иммунитета, индивидуальных особенностей. К редким проявлениям относят:

  1. Гепатит.
  2. Гематурию.
  3. Артралгию.
  4. Периферические отеки.
  5. Амнезию.
  6. Расстройство стула.
  7. Желтуху.
  8. Кашель.
  9. Одышку.
  10. Диабетическую полинейропатию.
  11. Тромбоцитопению.
  12. Бессонницу и кошмарные сновидения.
  13. Дисфункцию сексуального характера.
  14. Синдром Стивенса-Джонсона.
  15. Боли в голове.
  16. Неустойчивые эмоциональные состояния.
  17. Депрессивные состояния.
  18. Повышенную активность трансаминаз печени.
  19. Наличие кровяных масс в моче больного.

Причиной обращения к специалисту должно стать наличие лихорадочного состояния, мышечной слабости, общего недомогания. В этом случае врач должен либо отменить употребление медикамента, либо скорректировать терапию.

Также, если случилась передозировка, следует проводить симптоматическую терапию. В этом случае нужно держать под контролем работу печени и активность КФК.

Гемодиализ не требуется, так как он неэффективен в такой ситуации.

Как известно, употреблять его людям, не достигшим 18 лет и беременным, строго запрещено.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Помимо этого применение этого препарата должно осуществляться только по рекомендации лечащего врача.

При назначении нужно помнить, что он:

  1. Влияет на почки. Наличие протеинурии отмечается у пациентов, употребляющих таблетки в размере 40 мг. Если нет дополнительных факторов, то она будет кратковременной и не выраженной явными симптомами. Наличие такого нарушения не означает серьезное и долгое протекание заболевания почек. Во время терапии этим препаратом следует держать под наблюдением этот орган и его работу. Любые отклонения должны стать причиной прекращения, или уменьшения дозировки.
  2. Влияет на опорно-двигательный аппарат. При употреблении лекарства от 20 мг наблюдается развитие миопатии, миалгии, иногда рабдомиолиза. Еще одна особенность приема заключается в осторожном приеме данного средства с Эзитимибом, так как они очень сильно взаимодействуют между собой и, в некоторых случаях, приводят к развитию патологий. Увеличение дозы до 40 мг приводит к большому риску развития рабдомиолиза.

Перед назначением терапии врач обязательно должен проверить пациента на наличие факторов возможные риски. Если отклонения присутствуют, естественно, прогнозируется эффективность и риски. Еще до провождения терапевтических действий нужно держать под контролем содержание такого фермента как креатинфосфокиназ.

Если его уровень в первый раз превышает норму более чем в пять раз, его следует через некоторое время повторно измерить. Вторичное измерение покажет возможность приема лекарства. Если второй показатель также превышает норму в пять раз, от лекарственного препарата в терапии нужно отказаться.

В некоторых случаях допускается прием лекарственного средства детям, возрастом больше 10 лет. Это скорее исключение, нежели правило.

Самостоятельно назначать его нельзя, потому что он может повлечь массу осложнений.

Отличаются они лишь некоторыми нюансами в цене.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Стоимость заменителей указана в рублях.

Противопоказания

  • Миопатия;
  • Печеночная недостаточность (больше 9 баллов по шкале Чайльд-Пью);
  • Активная фаза заболеваний печени, включая стойкое увеличение активности печеночных трансаминаз, а также любое увеличение активности трансаминаз в сыворотке крови больше чем в 3 раза в сравнении с верхней границей нормы;
  • Выраженные функциональные нарушения почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту) – таблетки по 5, 10 и 20 мг; почечная недостаточность средней степени тяжести (при клиренсе креатинина меньше 60 мл в минуту) – таблетки по 40 мг;
  • Наличие предрасположенности к развитию миотоксических осложнений;
  • Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • Одновременное применение с циклоспорином;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения Мертенила этой возрастной группой больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Женщинам детородного возраста, не применяющим надежные средства контрацепции, принимать препарат не следует.

Дополнительными противопоказаниями к приему таблеток по 40 мг являются:

  • Указания на мышечные заболевания в личном или семейном анамнезе;
  • Гипотиреоз;
  • Миотоксичность на фоне применения других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе;
  • Приводящие к увеличению концентрации активного вещества (розувастатина) в плазме крови состояния;
  • Одновременное применение с фибратами;
  • Употребление алкоголя в большом количестве;
  • Принадлежность к азиатской расе.

Мертенил в любой дозе следует принимать с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний:

  • Артериальная гипотензия;
  • Заболевания печени в анамнезе;
  • Наличие риска развития рабдомиолиза/миопатии: по 5, 10 и 20 мг – гипотиреоз, почечная недостаточность; по 40 мг: почечная недостаточность легкой степени тяжести (при клиренсе креатинина больше 60 мл в минуту);
  • Сепсис;
  • Травмы и обширные хирургические вмешательства;
  • Неконтролируемая эпилепсия;
  • Тяжелые метаболические, электролитные или эндокринные нарушения;
  • Возраст старше 65 лет.

Дополнительно для таблеток по 5, 10 и 20 мг:

  • Наследственные мышечные болезни (в семейном или личном анамнезе) и указания в анамнезе на мышечную токсичность при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов;
  • Употребление алкоголя в большом количестве;
  • Приводящие к увеличению концентрации активного вещества (розувастатина) в плазме крови состояния;
  • Одновременный прием с фибратами;
  • Принадлежность к азиатской расе.

Мертенил противопоказан больным с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата. Чаще всего люди не переносят розувастатин или лактозу. Статин не назначают при острых печеночных патологиях, тяжелых формах заболевания почек из-за риска накопления препарата.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Женщины имеют дополнительный список противопоказаний. Таблетки статина нельзя беременным или кормящим мамам. При планировании ребенка прием Мертенила прекращают минимум за месяц до зачатия. Случайная беременность очень нежелательна.

ПОДРОБНОСТИ:   Лирика: инструкция по применению, плюсы и минусы, аналоги препарата и отзывы

Мертенил в дозе 40 мг не назначают при:

  • умеренной почечной недостаточности;
  • алкоголизме;
  • гипотиреозе;
  • несовершеннолетним;
  • представителям монголоидной расы;
  • носителям генотипов с.421АА или с.521СС.

Каждый десятый человек на начальном этапе приема Мертенила сталкивается с распространенными побочными эффектами препарата:

  • признаками, напоминающие простуду;
  • ринитом, фарингитом;
  • различными болями (головной, суставной, мышечной);
  • запорами.

Через некоторое время организм человека адаптируется к действию статина, осложнения пропадают. К сожалению, некоторые пациенты переносят препарат гораздо хуже. Возможные побочные эффекты Мертенила:

  • сахарный диабет (частота зависит от предрасположенности человека к развитию заболевания);
  • бессонница;
  • ночные кошмары;
  • депрессивное состояние;
  • миопатия;
  • рабдомиолиз;
  • периферическая невропатия;
  • сыпь, зуд;
  • увеличение молочной железы у мужчин;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • общая слабость;
  • отеки лица, конечностей;
  • понос, боли в животе, тошнота;
  • инфекции выделительной системы;
  • повышение уровня глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, КФК;
  • появление белка в моче;
  • тромбоцитопения, анемия.

Мертенил осторожно назначают людям при:

  • гипотиреозе;
  • тяжелой форме печеночной недостаточностью;
  • умеренной форме почечной недостаточности;
  • нарушениях обмена веществ;
  • неконтролируемых эпилептических припадках;
  • возраст старше 70 лет.

Таблетки максимальной дозировки аккуратно назначают при низком давлении, обширных травмах, хирургических вмешательствах.

противопоказаниями являются: повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата; заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз, а также любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с ВГН;

печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); выраженные нарушения функции почек (КК <30 мл/мин); миопатия; одновременный прием циклоспорина; предрасположенность к развитию миотоксических осложнений;

миотоксичность на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе; врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет.

: повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата; заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз, а также любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с ВГН;

печеночная недостаточность (выше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); выраженные нарушения функции почек (КК <60 мл/мин); миопатия; одновременный прием циклоспорина; гипотиреоз; указание на мышечные заболевания в личном или семейном анамнезе;

предрасположенность к развитию миотоксических осложнений; миотоксичность на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе; одновременный прием фибратов; чрезмерное употребление алкоголя;

состояния, которые могут приводить к повышению концентрации розувастатина в плазме крови; пациенты азиатской расы (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы, корейцы); врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 18 лет.

Если случилась передозировка

Практически всегда передозировка связана с усилением нежелательных эффектов лекарства. Если их нет вовсе, но при превышении дозы они проявились, обратитесь к врачу. Если же передозировка серьезная, то больному потребуется симптоматическая терапия.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Симптомы передозировки 

: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Следует контролировать функцию печени и степень активности КФК. Специфического лечения при передозировке не существует.

Взаимодействие

Если больному назначен Гемфиброзил, то не стоит параллельно с ним пить Мертенил. Дело в том, что первый указанный медпрепарат является фибратом. Фибраты – это производные фибриковой кислоты. Их также назначают при гипертриглицеридеми, а также в качестве предупреждения панкреатита.

Если же Мертенил принимать вместе с циклоспорином, то в комплексе два препарата приведут к тому, что AUC статина вырастет многократно. Эритромицин же замедляет действие розувастатина. Антациды в суспензии вдвое уменьшают содержание розувастатина в организме.

Побочные реакции

В подавляющем большинстве случаев они краткосрочные. Статистика показывает только 4% пациентов, у которых зафиксированы нежелательные реакции на лекарство.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов:

  • Аллергической природы сыпь на коже, не без зуда;
  • Астенический синдром, частые головокружения, болезненность в височных зонах;
  • Миалгия разной выраженности;
  • Расстройства пищеварения, незначительная тошнота;
  • Панкреатит.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

У некоторых пациентов на фоне приема средства появляется одышка, они отмечают затрудненное дыхание. При сочетанном приеме с другими медикаментами врач должен оценивать возможные положительные/отрицательные комбинации.

Если у вас возникли мышечные боли, непривычная слабость мышц, буквально подкашиваются ноги, не ощущается сила в руках, нужно прекратить прием Мертенила. А после этого сразу следует обратиться к врачу.

Сроки и условия хранения

Препарат 

следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности – 2 года.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте{q} Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Мертенил: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Мертенил – гиполипидемический препарат. Его фармакологическое действие заключается в подавлении ГМГ-КоА редуктазы. Средство относится к группе статинов, действующее вещество – розувастатин. Выпускается лекарство по лицензии венгерской фармацевтической компании, а страной производителем является Российская Федерация.

Таблетки Мертенил имеют дозировку розувастатина по 5, 10, 20 и 40 мг. Кроме активного вещества в их состав входят дополнительные компоненты:

  • монокристаллы целлюлозы;
  • моногидрированная лактоза;
  • гидроксид и стеарат магния.

Упаковывается лекарственное средство в ячейки из пластика по 10 таблеток, по 30, 60 или 90 таблеток в упаковке из картона. Условия отпуска из аптек – по рецепту, выписанному на латинском языке согласно с правилами оформления рецептурных бланков.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фармакокинетика Мертенила: метаболизм розувастатина происходит в гепатоцитах под действием ряда биологически активных молекул. В расщеплённом виде 90% лекарства выводится из организма с каловыми массами. Остальная доза покидает организм, проходя через почки.

Препарат Мертенил имеет чёткие показания к использованию.

Это устойчивое повышение концентрации плазменного холестерина, нарушение баланса между его фракциями (повышение ЛПНП, ТГ, ОХС, снижение ЛПВП) когда не медикаментозные мероприятия (правильное питание, регулярные занятия спортом, коррекция индекса массы тела) не приносят желаемого результата.

Широкое применение Метренил получил у пациентов, страдающих атеросклеротическим поражением сосудистого русла.

Приём препарата сдерживает развитие атеросклероза, оказывает активное профилактическое действие в отношении осложнений этого заболевания (инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения, тромбозов).

Пациенты группы риска имеют один или несколько неблагоприятных факторов (повышение систолического или диастолического артериального давления, пристрастие к алкоголю, табачной продукции, снижение плазменного ЛПВП, наличие наследственной ИБС у близких родственников).

Противопоказания

Существует ряд клинических ситуаций, когда приём Мертенила противопоказан.

Лекарство запрещено при болезнях печени в стадии обострения, необъяснимом увеличении сывороточного содержания печёночных ферментов (АЛаТ, АСаТ, ГГТ, щелочной фосфатазы), при недостаточности функции печени или почек.

Не рекомендуется принимать при миопатиях, одновременно с препаратами циклоспоринового ряда и гормональными контрацептивами, во время вынашивания ребёнка и кормления его грудным молоком.

Также к противопоказаниям относятся: гипотония, септические проявления, недавние травмы и оперативные вмешательства, пристрастие к алкогольным напиткам, заболевания органов эндокринной системы, тяжелая эпилепсия.

Лицам, не достигшим совершеннолетия, это лекарство противопоказано! Нежелательно начинать лечение Мертенилом при наличии аллергических реакций на активное вещество или вспомогательные компоненты лекарственной формы.

Побочные эффекты

Мертенил хорошо переносится пациентами. Во время лечения препаратом могут наблюдаться нежелательные реакции. Согласно исследованиям, побочные действия проявляются лишь у 4% лиц, принимавших это лекарство.

К нежелательным эффектам лекарственного средства относятся: аллергические проявления (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), уменьшение числа циркулирующих тромбоцитов, цефалгия, нарушения сна, реактивный панкреатит, гепатит, диспептические явления, увеличение активности ферментов печени.

Приём Мертенила повышает риск возникновения миастении, рабдомиолиза и острой почечной недостаточности. Это побочное действие чаще всего развивается у лиц, длительно принимающих 40 мг лекарственного средства за сутки.

За несколько недель до начала приёма лекарственного средства надо придерживаться правильного питания с низким содержанием жиров животного происхождения. Во время лечения следует продолжать питаться по такому же принципу.

Дозировка розувастатина подбирается индивидуально. Это зависит от цели терапии, реакции организма пациента на препарат, исходной и оптимальной концентрации плазменного содержания холестерина и его фракций. Стартовая доза от 5 до 10 мг розувастатина за сутки.

Передозировка лекарства возможна при несоблюдении режима дозирования, назначенного врачом.

Принимать таблетки необходимо целыми, запивая стаканом чистой воды. Приём розувастатина осуществляется один раз за сутки, желательно в одно и то же время. Мертенил можно пить до или после еды.

При одновременном лечении розувастатином и препаратами циклоспоринового ряда, или гемифиброзилом повышается его плазменное содержание. Совместный приём Мертенила с протеолитическими препаратами значительно удлиняет его период полураспада и выведения.

Комбинация антацидов и розувастатина, наоборот, понижает сывороточное содержание последнего. Совместный приём гиполипидемического средства с гормональными контрацептивами или непрямыми антикоагулянтами значительно повышает их плазменную концентрацию.

Лечение препаратом Мертенил имеет некоторые особенности. Перед тем как начать его приём, следует обратиться к терапевту или кардиологу!

Мертенил показан при гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, комбинированных дислипидемических состояниях, замедлении развития атеросклероза, а также для первичной профилактики различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Препарат имеет очень широкий спектр противопоказаний и ограничений к лекарственному применению. Перед началом терапии настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или другим квалифицированным специалистом.

Лекарственная форма

Лекарственной формой препарата Мертенил выступают таблетки, покрытые оболочкой.

Средство упаковывается в картонные пачки по 3 блистера из алюминиевой фольги, содержащих по 10 таблеток.

Описание и состав

В 1 таблетке Мертенила содержится 5 мг, 10 мг, 20 мг или 40 мг  розувастатина кальция.

Вспомогательные вещества:

  • гидроксид магния;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Состав оболочки:

  • тальк;
  • двуокись титана;
  • поливиниловый спирт;
  • макрогол.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Tut6yZiL8E0

Медикаментозное средство Мертенил представляет собой конкурентный и избирательный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Под действием препарата наблюдается значительное снижение выработки холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) в печеночных клетках за счет увеличения числа рецепторов на их поверхностях.

Это приводит к снижению концентрации не только ЛПНП и ЛПОНП, но и триглицеридов, общего холестерина, аполипопротеина B, а также увеличению содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови.

В аптеках можно найти аналоги Мертенила, содержащие розувастатин:

  • Акорта 372-1276 руб.;
  • Крестор 1467-9373 руб.;
  • Липопрайм 350-4772 руб.;
  • Мертенил 330-2208 руб.;
  • Реддистатин 327-794 руб.;
  • Розукард 603-3105 руб.;
  • Ро-статин 457-693 руб.;
  • Розарт 214-2852 руб.;
  • Розистарк 223-1858 руб.;
  • Розувастатин-СЗ 162-1269 руб.;
  • Розувастатин-Виал 327-528 руб.;
  • Роксера 356-2101 руб.;
  • Розулип 373-1152 руб.;
  • Сувардио 354-526 руб.;
  • Тевастор 348-702 руб.

При плохой переносимости розувастатина Мертенил можно заменить менее мощными статинами:

  • симвастатин – 142-329 руб.;
  • ловастатин – 229-484 руб.;
  • флувастатин – 2012-3419 руб.;
  • аторвастатин – 76-1574 руб.;
  • питавастатин – 543-1215 руб.

Препарат является дженериком розувастатина, потому полными структурными аналогами Мертенил по действующему веществу являются следующие препараты, список:

  1. Сувардио.
  2. Розукард.
  3. Акорта.
  4. Ро-статин.
  5. Тевастор.
  6. Роксера.
  7. Розулип.
  8. Розарт.
  9. Крестор.
  10. Розувастатин.
  11. Рустор.
  12. Розистарк.

Важно – инструкция по применению Мертенил, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач.

Если у пациента наблюдаются нежелательные реакции, связанные с приемом Мертенила, то нужно менять терапию. Это может быть средство сходного действия, иногда – полный аналог.

Заменить лекарство можно Акортой, Симвастолом, Овенкором, Атомаксом. Надо отметить, что для многих пациентов важна цена лекарства. Так у Мертенила цена около 500 рублей, в том же ценовом диапазоне находится Акорта.

Форма выпуска и состав

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: розувастатин – 5, 10, 20 или 40 мг (в форме розувастатина кальция);
  • Вспомогательные компоненты (соответственно): моногидрат лактозы – 43,5/87/174/348 мг; микрокристаллическая целлюлоза 12 – 21,55/43,1/86,2/172,4 мг; кросповидон (тип А) – 0,25/0,5/1/2 мг; гидроксид магния – 3,75/7,5/15/30 мг; стеарат магния – 0,75/1,5/3/6 мг. 

Состав оболочки пленочной (соответственно): Opadry II белый (диоксид титана (Е171) – 0,75/1,25/2,5/5 мг, макрогол 3350 – 0,606/1,01/2,02/4,04 мг, тальк – 0,444/0,74/1,48/2,96 мг, поливиниловый спирт – 1,2/2/4/8 мг) – 3/5/10/20 мг.

Лекарство обладает гиполипидемическим действием. Таблетки эффективны для лечения взрослых. Главное действующее вещество способствует снижению уровня общего холестерина в крови. Основной целью действующего вещества является печень, поскольку именно она отвечает за катаболизм и синтез холестерола.

Препарат относится к группе гиполипидемических медикаментов, задачей которых является поддержание баланса ЛПВП и ЛПНП. Основным действующим компонентом является розувастатин. Препарат применяется в современной медицине для нормализации уровня холестерина в крови.

Препарат производится в форме разнодозированных двояковыпуклых таблеток белого цвета, которые покрыты пленочной оболочкой. Цена Мертенила зависит от количества активного компонента в каждой таблетке.

Форма (мг), 30 шт.Средняя стоимость, руб.

5 (с гравировкой «С33») 430
10 (с гравировкой «С34») 500
20 («С35») 700
40 («С36») 1200

Компоненты

В одной таблетке содержится 10,4 мг основного действующего компонента – розувастатина.

К вспомогательным компонентам относятся: магний гидроксид (защищает стенки желудочно-кишечного тракта от поражений), микрокристаллическая целлюлоза 12 (связывает между собой все компоненты), кросповидон типа А (гарантирует высокую степень растворимости препарата), моногидрат лактозы (выполняет функции сахарозаменителя). Пленочная оболочка изготавливается из талька, макрогола 3350, опадрая II, диоксида титана.

Фармакосвойства

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Основная задача розувастатина – снижение уровня холестерола. Вещество представляет собой конкурентный и селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, превращает его в мевалонат.

Оказывает положительное влияние на работоспособность печени. Вещество примерно на 90% связывается с белками плазы крови. На фармакокинетические действия препарата возраст и пол не оказывают никакого влияния.

Таблетки хорошо переносятся и отличаются быстрым действием.

ДействиеХарактеристика

Всасывание Максимальное действие вещества наступает через 4-5 часов после попадания внутрь организма. Биодоступность составляет 20%
Распределение по организму Вступает в связь с белками плазмы, особенно с альбумином
Метаболизм Осуществляется в печени
Выведение 90-95% вещества выходят из организма через кишечник. Оставшаяся часть – с помощью почек

Прием лекарственного препарата необходим при определенных показаниях. Среди них выделяют:

  • наследственную гиперхолестеринемию;
  • повышенный уровень холестерола;
  • комбинированные дислипидемические состояния;
  • необходимость проведения профилактических мероприятий атеросклероза.

Также лекарство используется для профилактики развития патологий сердечно-сосудистой системы. Часто он назначается в качестве дополнения к диетотерапии, если она не приносит желаемого результата.

Особенности препарата

ПОДРОБНОСТИ:   Таблетки циклим - инструкция по применению

Противопоказания зависят от формы выпуска таблеток. Мертенил 5, и 10 и 20 мг не рекомендуется принимать при:

  • дефиците лактозы;
  • беременности или в период кормления грудным молоком;
  • печеночной/сердечной недостаточности;
  • дисфункциях почек.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки, в составе которых содержится 40 мг активного вещества, противопоказаны при наличии заболеваний печени, гипотиреозе, а также людям, злоупотребляющим спиртными напитками. В случае индивидуальной непереносимости хоть одного из компонентов таблеток, следует сообщить врачу, чтобы он мог заменить его.

Препарат запрещено принимать детям младше 18 лет. Поскольку на сегодняшний день до конца не изучено его влияние на детский организм.

Согласно инструкции, во время беременности необходимо прекратить прием препарата. Если женщина пребывает в детородном возрасте и по состоянию здоровья вынуждена принимать таблетки, врач прописывает ей эффективное противозачаточное средство. Если во время курса лечения происходит зачатие, прием следует прекратить.

Таблетки предназначены для перорального приема. Их можно пить в любое время суток. Таблетку следует проглотить и запить чистой водой. Чтобы усилить эффект, необходимо соблюдать диету. Рацион питания должен состоять из продуктов, которые содержат в себе минимальное количество жира. Диета составляется совместно со специалистом.

Длительность курса и суточная доза определяется лечащим врачом и основывается на состоянии пациента и форме патологии. Согласно инструкции, максимальная начальная доза – 5 мг. Спустя некоторое время ее можно увеличить до 10 мг, предварительно посоветовавшись с доктором.

Мертенил 40 мг назначается крайне редко. Прием данного препарата осуществляется под контролем специалиста. Пациентам старше 65 лет назначается 5 мг в сутки. Превышение этой дозы недопустимо. Если пациенту назначается суточная доза, которая составляет 40 мг, необходимо регулярно проверять работоспособность почек. В некоторых случаях наблюдалось развитие протеинурии.

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лекарственное средство может оказывать негативное влияние на скелеты мышц и иммунную систему. С особой осторожностью он назначается пациентам, которые подвержены риску развития рабдомиолиза/миопатии. Факторы риска:

  • возраст старше 65 лет;
  • дисфункция почек;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • наследственная предрасположенность к патологиям мышц.

Прежде чем прописывать данный препарат таким пациентам необходимо оценить пользу и риск. Также следует предупредить человека, чтобы он сообщал врачу обо всех изменениях в самочувствии.

Если в анамнезе больного присутствуют заболевания печени, прием препарата осуществляется под контролем специалиста. В первую очередь нужно пройти функциональный печеночный тест. Спустя несколько месяцев тест проводится повторно.

Редко врач может прописать таблетки подросткам в возрасте от 11 до 17 лет. При условии, что менструальный цикл у девочки длится более 12 месяцев, а юноша находится на стадии развития II и выше по Таннеру. Максимально допустимая доза составляет 5 мг.

Вещества, входящие в состав таблеток могут оказывать влияние на концентрацию и способность управлять транспортными средствами, поэтому стоит их принимать с осторожностью.

В большинстве случаев побочные эффекты отличаются краткосрочностью. Согласно статистике, лишь у 4% пациентов наблюдались побочные реакции на лекарство.

Наиболее распространенные реакции:

  1. Аллергические высыпания на кожных покровах, сопровождающиеся зудом.
  2. Астенический синдром, головокружения, болевые ощущения в височной области.
  3. Миалгия.
  4. Запор/диарея, легкая тошнота.
  5. Панкреатит.

У некоторых людей появляется одышка, и немного затрудняется дыхание. В случае передозировки у пациента наблюдается обострение побочных действий. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы он назначил симптоматическое лечение. Гемодиализ в таких случаях не дает желаемого эффекта.

Если человек принимает какие-либо медикаменты, он обязан сообщить об этом своему врачу. Дело в том, что некоторые лекарства вступают в реакцию и могут причинить вред организму или притупляют действие друг друга.

  1. Гемфиброзил. Не рекомендуется одновременно принимать разные препараты, обладающие одним механизмом действия. Это может привести к резкому снижению уровня холестерина в крови.

    МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  2. Циклоспорин. Комплексный прием препаратов повышает AUC Мертенила примерно в 6-7 раз.
  3. Эритромицин. Замедляет действие основного вещества.
  4. Антациды (суспензия). Лекарственное средство почти в два раза уменьшает концентрацию Мертенила в организме.

Аналоги

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если у пациента возникает аллергическая реакция на Мертенил, лечащий врач подбирает аналоги. Они могут отличаться составом и стоимостью. Но форма выпуска и механизм действия препаратов должен быть идентичным. Чтобы не навредить своему здоровью, не следует самостоятельно подбирать лекарственные препараты.

Наиболее подходящие лекарственные средства:

  • Акорта (550 рублей). Активный действующий компонент – розувастатин, выпускается в форме таблеток. Оказывает гиполипидемическое действие.
  • Симвастол (55 рублей). Основное вещество – симвастатин, дополнительные – моногидрат лимонной кислоты, аскорбиновая кислота, моногидрат лактозы, диоксид титана. Таблетки способствуют снижению уровня холестерола, липопротеидов, обладающих низкой плотностью, и триглицеридов.
  • Овенкор (390 рублей). Препарат разработан на основе симвастатина и обладает гиполипидемическим эффектом.
  • Атомакс (270 рублей). В основе лекарственного средства лежит аторвастатин тригидрат кальция. Способствует нормализации уровня липидов, улучшает работоспособность печени.

Отзывы

Светлана, 55 лет: «Тромбы и высокий холестерин не приносят ничего хорошего. Проблемы у меня начались еще в 27 лет. Все врачи рекомендовали придерживаться диеты, но никакого толку от них не было. Пожизненно принимать лекарства с такого молодого возраста желания у меня не было.

Я обратилась к другому врачу, который посоветовал Мертенил. Курс лечения длился 2 месяца. По окончании курса я повторно сдала анализы и была удивлена, что все показатели вернулись в норму».

Подробнее о гипохолестериновой диете

Как уже отмечалось выше, если пациент такой диеты не придерживается, даже самые дорогие статины не дадут нужного терапевтического эффекта. Гипохолестериновая диета базируется на диетическом столе No 10.

В медпрактике такой стол показан обычно гипертоникам, людям с кардиопатологиями, ревматизмом, заболеваниями ЦНС и т.д. О том, когда и как вводить диету, пациенту должен сообщить врач. Сообщить, расписать, уточнить все детали.

Базовые принципы холестериновой диеты:

  1. Значительное снижение употребляемой соли;
  2. Уменьшение ежедневного объема жидкости;
  3. Продукты поддаются строго щадящей кулинарной обработке – это чаще отваривание, запекание, приготовление на пару;
  4. Равномерность порций, кратность приемов пищи – до 6 раз;
  5. Исключение тех продуктов и блюд, в которых содержится повышенное количество жиров.

На первый взгляд, кажется, что питание будет скудным, однообразным, но это не так. Если пациент серьезно относится к новым рекомендациям, он вникнет в суть такого питания, достаточно быстро привыкнет к нему, и это будет хорошей основой питания (без срывов).

Разберем на примерах: молоко малой жирности, творог, йогурты и кефир с низким процентом жидкости можно, а вот пить жирное молоко, сгущенку – нельзя. Плавленые сыры и мороженое – тоже в список табуированной еды.

Рыбные блюда и некоторые морепродукты вполне допустимы, а вот жареная и жирная рыба, креветки и кальмары не стоит есть. Овощи, фрукты и орехи – можно, кроме картошки жареной, фруктов и ягод в сахаре и сиропе, фисташки, фундук и арахис также исключаются.

Вы можете есть овощные супы, супы на втором бульоне из диетического мяса. Но суп-пюре на жирном мясном бульоне воспрещен. От различных натуральных специй можно не отказываться, хоть применять их часто не стоит.

Состав, форма выпуска

содержит: розувастатин кальция

, что соответствует содержанию розувастатина 5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 12, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай II белый: спирт поливиниловый, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк.

1 таблетка Мертенил содержит: розувастатин кальция 10.4 мг, что соответствует содержанию розувастатина 10 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 12, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.

1 таблетка Мертенил содержит: розувастатин кальция 20.8 мг, что соответствует содержанию розувастатина 20 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 12, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.

1 таблетка Мертенил содержит: розувастатин кальция 41.6 мг, что соответствует содержанию розувастатина 40 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 12, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.

Мертенил – таблетки круглой формы, покрытые белой оболочкой с содержанием розувастатина 5, 10, 20 или 40 мг. Таблетки различных дозировок отличаются друг от друга нанесенным тиснением:

  • 5 мг – С33;
  • 10 мг – С34;
  • 20 мг – С35;
  • 40 мг – С36.

Мертенил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги 10 и 20 мг

Описание и состав

МЕРТЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Что пишут о Мертениле те, кто уже пил или пьет его на данный момент{q} Отзывы, отклики, видеоистории – все это можно найти в интернете. Но обращайтесь с подобной информацией осторожно, фильтруйте ее, ведь никакой медицинской ценности она не несет – вы не можете быть уверены, что Мертенил авторам отзывов показан, что пили они его правильно, что соблюдали диету и т.д.

Галина Л.: «Пью я его уже несколько лет, с небольшими перерывчиками. Как только однажды бросила пить на два-три месяца, холестерин с 4,7 поднялся до 7,9. Буквально сразу. Потому больше не экспериментирую, нашла свое лекарство и пью».

Ольга Кипп: «Я, как и многие, перед приемом начиталась отзывов, испугалась, и отложила таблетки на полку подальше. О чем пожалела – столько времени упущено! Совершенно случайно попала к доктору-эндокринологу, она отправила меня на липидограмму.

Информация в статье является адаптацией, не противоречащей официальной инструкцией. За назначением средства, а также за уточнением всех нюансов, касающихся индивидуальных показателей, особенностей, схемы приема, обращайтесь к кардиологу или участковому терапевту.

Дополнительно

Влияние на почки

Мертенил препарат

Протеинурия, преимущественно канальцевого происхождения, отмечалась у пациентов при применении препарата

в высоких дозах, особенно в дозе 40 мг, но в большинстве случаев была периодической или кратковременной.

Показано, что такая протеинурия не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек. Частота серьезных нарушений функции почек повышается при применении розувастатина в дозе 40 мг. Рекомендуется контролировать показатели функции почек во время терапии препаратом Мертенил.

При назначении препарата в дозе менее 40 мг следует соблюдать осторожность.

Влияние на скелетные мышцы

При применении препарата Мертенил во всех дозах, особенно при приеме препарата в дозе более 20 мг, выявлялась миалгия, миопатия и, в редких случаях рабдомиолиз. Очень редко возникал рабдомиолиз при одновременном применении эзетимиба и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.

В этом случае нельзя исключить фармакологическое взаимодействие препаратов, поэтому совместно Мертенил и эзетимиб следует применять с осторожностью. Частота случаев рабдомиолиза при применении розувастатина в дозе 40 мг увеличивается.

Гиполипидимический медпрепарат

Оценка активности КФК

Определение активности КФК не следует проводить после интенсивных физических нагрузок, вызывающих увеличение КФК, поскольку это может затруднить интерпретацию результатов. При повышении показателя КФК до начала терапии более чем в 5 раз выше ВГН через 5-7 дней следует провести повторное измерение.

Мертенил, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, следует с особой осторожностью назначать пациентам с имеющимися факторами риска миопатии/рабдомиолиза. К таким факторам относятся: почечная недостаточность; гипотиреоз;

указание на мышечные заболевания в личном или семейном анамнезе (для дозы 40 мг); наличие в анамнезе миотоксичности на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов (для дозы 40 мг); злоупотребление алкоголем (для дозы 40 мг);

У таких пациентов следует оценить соотношение риска и возможной пользы терапии и осуществлять клиническое наблюдение на протяжении всего курса терапии.

Во время лечения

Рекомендуется проинформировать пациентов о необходимости незамедлительно сообщать врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием или лихорадкой.

У таких пациентов следует обязательно осуществлять контроль активности КФК. Лечение следует прекратить, если уровень КФК более чем в 5 раз превысил ВГН или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт в течение всего дня (даже если активность КФК в 5 раз меньше ВГН).

Гиперхолестеринемия

Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата Мертенил® или назначении альтернативного ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом.

Однако увеличение числа случаев миозита и миопатии было выявлено у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы совместно с производными фиброевой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидоснижающих дозах, противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики.

Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Поэтому одновременный прием розувастатина и гемфиброзила не рекомендован. Должно быть тщательно оценено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина с фибратами или никотиновой кислотой в липидоснижающих дозах (более 1 г).

Мертенил не следует назначать пациентам с острыми, тяжелыми заболеваниями, позволяющими предположить миопатию или с возможным развитием вторичной почечной недостаточности, связанной с рабдомиолизом (например, сепсис, артериальная гипотензия, хирургическое вмешательство, травма, тяжелые метаболические, эндокринные, электролитные нарушения, неконтролируемые судорожные припадки).

Влияние на печень

Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Мертенил следует с особой осторожностью назначать пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе заболевания печени.

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до и через 3 месяца после начала лечения. Если активность печеночных трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН, следует прекратить прием препарата Мертенил® или уменьшить принимаемую дозу.

У пациентов с вторичной гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза, нефротического синдрома терапия основного заболевания должна проводиться до начала лечения Мертенилом.

Интерстициальные заболевания легких

Описаны крайне редкие случаи развития интерстициального заболевания легких при приеме, особенно длительном, отдельных статинов. Клинические проявления могут включать одышку, сухой кашель и ухудшение общего состояния (общая слабость, снижение массы тела и лихорадка).

Сахарный диабет

У пациентов, содержание глюкозы в крови у которых составляло 5.6-6.9 ммоль/л натощак, прием розувастатина был связан с повышением риска развития сахарного диабета.

В ходе фармакокинетических исследований выявлено увеличение системной концентрации розувастатина среди пациентов азиатского происхождения по сравнению с данными, полученными среди пациентов – представителей европеоидной расы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

https://www.youtube.com/watch{q}v=MT3tWxCEJLc

Исследования, изучающие влияние препарата Мертенил® на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами не проводились. Вместе с тем, при управлении транспортным средством или другими механизмами необходимо учитывать, что во время лечения может возникать головокружение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru