Анафранил цена в Томске от 298 руб., купить Анафранил, отзывы и инструкция по применению

Инструкция по применению Анафранила

Согласно инструкции по применению, таблетки Анафранил принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м.

Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.

Состояние, показание Форма выпуска, дозировка Режим дозирования (раз в сутки), первая неделя терапии и поддерживающая терапия Терапия со второй недели до достижения эффекта
Депрессии различного генеза – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил СР 2-3 раза 1 раз (вечером) 4 раза/сутки 2 раза/сутки
Фобии – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил СР 2-3 раза 1 раз 4 раза/сутки 2 раза/сутки
Обсессивно-компульсивные синдромы – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил CP 2-3 раза 1 раз (вечером) 4 раза/сутки 2 раза/сутки
Нарколепсия с каталепсией – Анафранил 25 мг/2мл 1-3 ампулы/сутки 1-3 ампулы/сутки
Хронический болевой синдром – таблетка Анафранил 25 – таблетка Анафранил CP – Анафранил 25 мг/2мл 0,5-6 табл. /сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки 0,5-6 табл./сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки
Приступы страха – таблетка Анафранил 25 0,5 табл./сутки 0,5 табл./сутки или повышение до другой минимально эффективной дозировки
Показания у пожилых – таблетка Анафранил 25 0,5 табл./сутки 1-2 табл./сутки
При показаниях у детей 5-7 лет – таблетка Анафранил 25 До 1 табл./сутки До 1 табл./сутки
При показаниях у детей 8-14 лет – таблетка Анафранил 25 0,5-2 табл./сутки 0,5-2 табл./сутки

Антидепрессант Анафранил (Anafranil) выпускается швейцарской фармацевтической компанией Новартис Фарма. Его активно действующим веществом является кломипрамин, который обладает сильным лечебным действием.

Таблетки

Таблетки СР

Раствор

Описание

Желтые таблетки, покрытые оболочкой

Капсуловидные таблетки, покрытые розовой оболочкой

Прозрачная бесцветная жидкость

Концентрация кломипрамина гидрохлорида, мг

25 на 1 шт.

75 на 1 шт.

12,5 на 1 мл (25 на ампулу)

Вспомогательный состав

Микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, полиэтиленгликоль, кукурузный крахмал, диоксид титана, оксид железа желтый, коллоидный диоксид кремния, тальк, поливинилпирролидон, стеариновая кислота, кристаллическая сахароза, стеарат магния, сополимер винилацетата и винилпирролидона, глицерол, гидроксипропилметилцеллюлоза, гипромеллоза

Красный оксид железа, дигидрат кальция гидрофосфата, полиоксил гидрогенизированного касторового масла, полиакрилат дисперсионный, диоксид титана, стеарат кальция, тальк, коллоидный диоксид кремния, гидроксипропилцеллюлоза

Вода, глицерол

Упаковка

Блистеры по 10 шт., по 2 или 3 блистера в пачке

Блистеры по 10 шт., по 1 или 2 блистера в пачке

Ампулы по 2 мл, по 10 шт. в пачке

Активное вещество состава Анафранила является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Лечебное действие препарата заключается в торможении обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина, высвобождающихся и проходящих в синаптической щели.

Кломипрамин обладает альфа-адренолитическим, антигистаминным, антихолинергическим (является м-холиноблокатором) и антисеротонинергическим действиями. Препарат действует на депрессивный синдром и его проявления (тревожность, заторможенность). Эффект лечения проявляется на 2-3 неделю.

Врачи могут применять медикамент при обсессивно-компульсивных расстройствах, хронических болевых синдромах (для облегчения передачи нервного импульса между серотонином и норадреналином). Таблетки быстро всасываются в желудке, кишечнике, характеризуются 50%-ной биодоступностью, обладают эффектом первого прохождения через печень с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

Препарат применяется для лечения депрессивных состояний разной этиологии, которые протекают с отличающейся симптоматикой. Показаниями использования являются:

  • инволюционная, эндогенная, маскированная, реактивная, органическая, невротическая депрессия;
  • депрессия на фоне шизофрении, психопатии;
  • депрессивный старческий синдром, обусловленный хроническими болями или соматическими заболеваниями;
  • депрессивные нарушения настроения невротической, реактивной, психопатической природы;
  • обсессивно-компульсивные синдромы;
  • хронический болевой синдром;
  • фобия, паническая атака;
  • катаплексия, нарколепсия;
  • ночной энурез у детей.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой пролонгированного действия 1 табл.
кломипрамина гидрохлорид 75 мг
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат; полиакрилат дисперсионный 30%; кальция стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный; гидроксипропилцеллюлоза; тальк; титана диоксид; полиоксил 40-гидрогенизированное касторовое масло; железа оксид красный  

в блистерах по 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Препарат выпускают в таком виде:

  1. Анафранил 25 мг, таблетки № 10, 30. Светло-желтые, двояковыпуклые, круглые.
  2. Анафранил 75 мг, таблетки. Розовые, в виде капсул, двояковыпуклые, с выгравированной полосочкой с обеих сторон, на одной стороне «C/G», «G/D» – на другой. Продаются в блистерах, в картонной коробке. В каждом блистере 10 штук.
  3. Раствор для в/м или в/в введения 25 мг, ампулы. Бесцветный, прозрачный. Продается в картонных пачках по 10 штук.

Анафранил выпускается в форме таблеток или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой светло-желтого цвета, содержат 25 мг кломипрамина гидрохлорида, а также вспомогательные вещества:

  • Глицерол 85%;
  • Титана диоксид;
  • Сополимер винилпирролидон/винилацетата;
  • Лактозу;
  • Крахмал кукурузный;
  • Стеариновую кислоту;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Тальк;
  • Гидроксипропилметилцеллюлозу;
  • Магния стеарат;
  • Сахарозу кристаллическую;
  • Поливинилпирролидон К30;
  • Дисперсный желтый 15093 анстед;
  • Полиэтиленгликоль 8000;
  • Целлюлозу микрокристаллическую.

Капсуловидные, двояковыпуклые таблетки Анафранил СР пролонгированного действия, покрытые розовой оболочкой, содержат 75 мг кломипрамина гидрохлорида и дополнительные вещества:

  • Тальк;
  • Гидроксипропилцеллюлозу;
  • Полиакрилат дисперсионный 30%;
  • Кальция гидрофосфата дигидрат;
  • Кальция стеарат;
  • Кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Титана диоксид;
  • Полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла;
  • Железа оксид красный.

Прозрачный, бесцветный раствор Анафранил для внутривенного и внутримышечного введения состоит из 12,5 мг/1 мл кломипрамина гидрохлорида, глицерола и воды для инъекций.

Клинико-фармакологическая группа: антидепрессант.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
кломипрамина гидрохлорид 25 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный безводный; стеариновая кислота; тальк; магния стеарат; глицерин (85%); гидроксипропилметилцеллюлоза; сополимер винилпирролидон/винилацетата; титана диоксид; сахароза кристаллическая; ПВП К30; дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый (EEC172) 5% титана диоксид 95% (ЕЕС171); полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), МКЦ  

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 блистера.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 амп.
кломипрамина гидрохлорид 25 мг
вспомогательные вещества: глицерол; вода для инъекций  

в ампулах по 2 мл; в пачке картонной 10 ампул.

таблетки, покрытые оболочкой.

Упаковка: в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 блистера.

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Упаковка: в ампулах по 2 мл; в пачке картонной 10 ампул.

содержит кломипрамина гидрохлорид 25 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный безводный; стеариновая кислота; тальк; магния стеарат; глицерин (85%); гидроксипропилметилцеллюлоза; сополимер винилпирролидон/винилацетата;

содержит: кломипрамина гидрохлорид 25 мг.

Вспомогательные вещества: глицерол; вода для инъекций.

Передозировка Анафранила

Анафранил цена в Томске от 298 руб., купить Анафранил, отзывы и инструкция по применению

Дозировки будут зависеть от формы препарата.

Таблетки 25, 75 мг

Таблетки советуют употреблять так:

  1. Депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии: в первые дни лечения дозировка составляет 25 мг, на 2-3 раза в день. Затем, в течение недели, доза постепенно повышается (к примеру, каждые несколько дней 25 мг) до объема 100-150 мг. В острых случаях, суточная доза может составлять 250 мг. После терапевтического эффекта, устанавливается поддерживающая доза (50-100 мг в день).
  2. Панические атаки: начальная доза составляет 10 мг в день (возможно сочетать с другим препаратом из бензодиазепинов). Затем объем ЛС повышают до достижения эффекта. Потом постепенно отменяется лекарство из бензодиазепинов. После отмены вспомогательного препарата, суточная доза Анафранила составляет 25-100 мг. В тяжелых случаях, можно 150 мг в день. Курс длится, по крайней мере, полгода, с постепенным снижением дозировки.
  3. Приступы страха: начальная доза составляет 10-15 мг в сутки. Затем ее повышают в течение 10 дней до желаемого эффекта, с учетом, что максимальная доза будет 50-100 мг.
  4. Каталепсия, которая сопровождает нарколепсию: 25-75 мг в сутки.
  5. Хронический болевой синдром: дозировка подбирается индивидуально (10-150 мг в день), с учетом того, какие еще препараты принимаются.
  6. В пожилом возрасте: курс лечения начинают с 10 мг в сутки, затем, в течение 10 дней, дозировка повышается до оптимальной (30-50 мг). Достигнутый объем принимается до завершения лечения.
  7. Дети и подростки: лечебный курс начинается с дозы 25 мг в сутки. Первые 2 недели дозировка препарата повышается до объема 3 мг на кг или 100 мг. Следующие недели можно 200 мг, если необходимо.
  8. Ночные мочеиспускания у детей, не вызванные патологиями внутренних органов: начальная доза составляет 20-30 мг (5-8 лет), 25-50 мг (9-12 лет), 25-75 мг (12-17 лет).

Более высокие объемы назначаются лишь в случае отсутствия результата после недельного курса.

Обычно, вся суточная доза принимается одним разом, перед сном.

Но если ночные мочеиспускания происходят рано ночью, то препарат стоит принять в 16.00. Полный курс составляет 1-3 месяца. Дозировка снижается постепенно. Резко отменять препарат нежелательно.

В зависимости от частотности приема и дозировки препарата, приобретайте наиболее удобную его форму выпуска.

Начальная доза составляет 25-50 мг (1-2 ампулы), затем каждый день количество препарата увеличивается на 25 мг до значения 100-150 мг (4-6 ампул).

После улучшения состояния больного, количество инъекций медленно уменьшается, пациент переходит на таблетированную форму препарата (поддерживающая терапия).

Анафранил цена в Томске от 298 руб., купить Анафранил, отзывы и инструкция по применению

Назначаются утром.

Капельное введение начинается с дозы 50-75 мг (2-3 ампулы) раз в день. Для приготовления раствора для инфузий используется 250-50 мл раствора глюкозы, декстрозы (0,5%) или натрия хлорида.

Процедура длится 1,5-3 часа. Необходимо контролировать состояние пациента для своевременного выявления побочных эффектов (особенно стоит следить за АД). После достижения терапевтического эффекта, лечение длится еще 3-5 дней.

Потом переходят на поддерживающую терапию — таблетки. Также можно переходить сперва на в/м введение, а потом уже на пероральный прием.

При конкретных болезнях назначают:

  • болевой синдром: 0,5-0,5 ампулы в сутки;
  • нарколепсия с каталепсией: 1-3 ампулы в день.

Дети и подростки: в/в или в/м введение не рекомендуется.

Внутримышечное и внутримышечное введение назначается при невозможности перорального приема препарата пациентом или при острых формах заболевания.

Данные о передозировке Анафранилом основываются на последствиях чрезмерного употребления сходными препаратами — трициклические антидепрессанты.

Симптомы проявляются в первые 4 часа после приема лекарства и максимально сильно могут выражаться через сутки. Также риск возникновения побочных явлений существует на протяжении 4-6 дней после употребления препарата:

  1. Центральная нервная система: ступор, сонливость, беспокойство, атаксия, кома, мышечная слабость, усиление рефлексов, судороги, повышение температуры тела, мышечные спазмы, спутанность сознания.
  2. Сердечнососудистая система: резкое падение АД, удлинение интервала QT, тахикардия, аритмия, шок, нарушение проводимости в желудочках, сердечная недостаточность, очень редко – остановка сердца.
  3. Прочие: затрудненное дыхание, потливость, лихорадка, рвота, синюшность покровов, расширение зрачков, задержка мочи или ее отсутствие в мочевом пузыре.

Лечение: антидота при передозировке Анафранилом не существует, необходимо выполнять симптоматическую и поддерживающую терапию.Не выполнять перито- или гемодиализ для лечения симптомов передозировки – эффекта не будет.

Анафранил цена в Томске от 298 руб., купить Анафранил, отзывы и инструкция по применению

Если пациент случайно принял перорально раствор, то нужно немедленно промыть желудок, вызвать рвоту. Если он потерял сознание, то стоит перед промыванием желудка выполнить интубацию трахеи. Рвоту в таком случае не вызывать.

Замедлить всасывание препарата поможет активированный уголь.

Желательно госпитализировать пациента для постоянного наблюдения и оказания помощи на 3-5 дней в случае передозировки.

Внутрь, проглатывая целиком, не деля, не разжевывая.

Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

Таблетки Анафранил СР

Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении.

Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к препарату Анафранил® CP, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии

Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают прапарат Анафранил® по 25 мг 2–3 раза в сутки либо препарат Анафранил® CP по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение 1-й недели лечения дозу постепенно повышают, например на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100–150 мг.

В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу, составляющую 50–100 мг (1 табл. препарата Анафранил® CP или 2–4 табл. препарата Анафранил®).

Панические атаки, агорафобия

Женщина на консультации у доктора

В начале лечения назначают препарат Анафранил® в дозе 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости, дозу препарата Анафранил® повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 25 до 100 мг.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсии

Суточная доза составляет 25–75 мг.

Хронические болевые синдромы

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 10 до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

Пациенты пожилого возраста. В начале лечения назначают препарат Анафранил® в дозе 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу повышают до оптимального уровня, который составляет 30–50 мг.

Дети и подростки

Обсессивно-компульсивные синдромы

Начинают лечение с назначения препарата Анафранил®. Начальная доза составляет 25 мг/сут. В течение первых 2 нед дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.

ПОДРОБНОСТИ:   Бускопан купить, Цена на Бускопан 382 руб в Москве, инструкция по применению, отзывы, аналоги

В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.

Ночной энурез

Начальная суточная доза препарата Анафранил® для детей в возрасте 5–8 лет составляет 20–30 мг; для детей в возрасте 9–12 лет — 25–50 мг; для детей старше 12 лет — 25–75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 нед лечения.

Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил® назначают раньше — в 16 ч.

Режим дозирования и способ применения препарата 

устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении. Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к препарату Анафранил, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

Внутрь, в/в (в виде инфузий), в/м

Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают препарат Анафранил по 25 мг 2–3 раза в сутки либо Анафранил СР по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100–150 мг.

В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50–100 мг (2–4 табл. препарата Анафранил или 1 табл. препарата Анафранила CP).

Капсулы Доксепин

Начальная доза препарата Анафранил составляет 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости препарата Анафранил, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза препарата Анафранил® в значительной степени варьирует и может составлять от 25 до 100 мг.

От чего помогает Анафранил{q}

Анафранил по инструкции назначают при различных депрессивных состояниях невротического, инволюционного, эндогенного, реактивного, органического характера, депрессивном синдроме, развившемся на фоне шизофрении, расстройстве личности.

Эффективен при депрессивных состояниях, спровоцированных продолжительной болью, при панических приступах страха, хроническом болевом синдроме у больных раком, страдающих мигренью, ревматизмом, постгерпетической невралгией, посттравматической, периферической невропатией, нарколепсией, каталепсией.

Хорошие отзывы об Анафраниле, применяющемся в профилактике мигрени, для снятия головной боли.

Особые указания

Перед началом лечения Анафранилом необходимо устранить гипокалиемию.

  • При наличии заболеваний печени в течение терапии препаратом следует контролировать активность печеночных ферментов.
  • Отменять препарат следует постепенно (во избежание побочных реакций).
  • Хороший эффект дает сочетание Анафранила с бензодиазепинами. При этом на протяжении лечения дозировку препарата постепенно увеличивают (в зависимости от переносимости), а бензодиазепин отменяют. Желательно чтобы лечение длилось не менее полугода.

При лечении Анафранилом следует избегать вождения автотранспорта и управления потенциально опасными механизмами, которые требуют высокой концентрации внимания.

Нужно отметить, что:

  1. Семьи пациентов должны быть предупреждены о приеме препарата, так как необходим тщательный контроль за психическим состоянием больного.
  2. Были случаи развития зубного кариеса при длительном курсе лечения. Стоит регулярно проходить осмотр у стоматолога.
  3. Побочные действия от приема Анафранила влияют на способность управления автотранспортом и на выполнение других работ, требующих повышенной концентрации внимания, быстрой реакции.
  4. Чтобы не было синдрома отмены, нужно прекращать прием лекарства постепенно.
  5. Электросудорожную терапию проводить под тщательным контролем при параллельном приеме препарата.

Нужно помнить, что:

  1. Перед анестезией следует предупредить специалиста о лечении препаратом.
  2. Не принимать с препаратами, удлиняющими интервал QT.
  3. Не употреблять с другими ЛС, которые ингибируют действие Анафранила (обратно захватывают серотонин и норадреналин).
  4. Если необходимо назначить Флуоксетин, между приемом этого ЛС и Анафранилом должно пройти 2-3 недели минимум.
  5. Желательно не принимать диуретики во время курса.
  6. Анафранил ингибирует действие батанидина, гуанетидина, резирпина, альфаметилдопы, клонидина.
  7. Анафранил может усилить влияние антихолинергетиков на ЦНС, глаза, мочевой пузырь, кишечник (атропин, бипередин, антигистамины, антипаркинсонические препараты).
  8. Не назначать совместно или сразу после отмены препаратов-ингибиторов МАО.
  9. ЛС может усилить влияние симпатомиметических средств на ССС (адреналин, норадреналин, эфедрин, фенилэрин).

Препарат может усилить действие алкоголя и других ЦНС-угнетателей.

Трициклические антидепрессанты, к которым относится рассматриваемый медикамент, снижает порог судорожной готовности, поэтому их следует с осторожностью применять при эпилепсии, повреждениях головного мозга, в период отказа от алкоголя, приема нейролептиков или бензодиазепинов. Особые указания использования таблеток и раствора:

  1. Из-за антихолинергических свойств препарата он с осторожностью используется при повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, заболеваниях предстательной железы. Во время лечения может повреждаться эпителий роговицы глаза при использовании контактных линз.
  2. Во избежание развития гипертонического криза следует проявлять осторожность в лечении пациентов, у которых диагностированы опухоли мозгового слоя надпочечников, феохромоцитомы, нейробластомы.
  3. Гипертиреоз и его лечение средствами, понижающими уровень гормонов щитовидной железы, может приводить к кардиотоксическому действию вместе с приемом Анафранила.
  4. При лечении шизофрении может активироваться психоз. Сочетание препарата с электросудорожной терапией возможно только под наблюдением врача.
  5. Антидепрессанты способны усиливать риск суицидальных действий. Перед проведением операций под анестезией хирурга следует предупредить о приеме препарата.
  6. Длительное лечение медикаментом может привести к кариесу зубов, гипокалиемии, повышению уровня лейкоцитов.
  7. Резкая отмена терапии недопустима.
  8. Средство не вызывает зависимости.
  9. В таблетках 25 мг содержатся лактоза и сахароза. Их нельзя принимать пациентам с непереносимостью этих компонентов.
  10. На фоне терапии медикаментом нельзя управлять автомобилем.

Беременность

Исследования приема препарата животными в репродуктивной фазе выявили, что Анафранил негативно влияет на плод.

Аналитической деятельности о влиянии препарата на человеческий плод в утробе не проводилось, однако специалисты не рекомендуют назначать ЛС беременным женщинам.

Предписание возможно лишь в случае, если польза для организма матери больше, чем потенциальный риск для ребенка в утробе.

В случае назначения препарата беременной женщине, следует воздержаться от его приема хотя бы на первом триместре.

title

В случае острой необходимости приема препарата во время беременности, препарат нужно постепенно отменять, по крайней мере за 8 недель до ориентировочной даты родов, иначе у новорожденного может возникнуть синдром отмены, который проявляется сонливостью, одышкой, нервной возбудимостью, коликами, артериальной гипер- или гипотензией, судорогами.

Лактация

Поскольку препарат выделяется с грудным молоком, следует отменить его во время грудного вскармливания (ввиду смертельной опасности активного вещества для новорожденных).

Использование препарата во время беременности не изучено. Существуют единичные случаи нарушения развития плода на фоне приема трициклических антидепрессантов, поэтому их стоит избегать во время вынашивания ребенка за исключением ситуаций, когда польза для матери выше риска для плода.

Во избежание развития синдрома отмены (симптомы: одышка, сонливость, колики, судороги, гипертензия или гипотензия, тремор) у новорожденного мать должна прекратить прием таблеток или раствора за два месяца до родов. Во время лактации препарат запрещен.

Существуют очевидные подтверждения риска для плода человека, но этот риск может быть перевешены терапевтической пользой для беременной. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать применения

в период беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект от лечения для беременной несомненно превышает потенциальный риск для плода.

В случае, когда трициклические антидепрессанты применяли в период беременности и до родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней оказывались такие симптомы, как респираторные нарушения, вялость, колики, повышенная раздражительность, гипотония или гипертония, дрожь, судороги и эпилептические припадки.

Чтобы избежать развития этого синдрома, Анафранил необходимо по возможности постепенно отменить примерно за 7 недель до ожидаемых родов.

Поскольку активное вещество препарата проникает в грудное молоко, следует прекратить кормление грудью, либо постепенно отменить Анафранил.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать, если:

  • недавнее перенесение инфаркта миокарда;
  • повышенная чувствительность к одной или нескольким составляющим препарата;
  • острая интоксикация алкоголем, анальгетиками, психотропными препаратами;
  • закрытоугольная глаукома;
  • острые нарушения проводимости (блокада);
  • инсульт;
  • тиреотоксикоз.

Назначать с осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • ослабление функции кроветворения костного мозга;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • стенокардия, аритмия;
  • эпилепсия;
  • хронический алкоголизм;
  • задержка мочеиспускания;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • шизофрения (риск активации психоза);
  • пожилой возраст;
  • нарушение моторной ф-ии желудочно-кишечного тракта (риск паралитической непроходимости);
  • внутриглазная гипертензия;
  • пониженное АД;
  • высокий порог чувствительности к дибензазепинам;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников (нейробластома, феохромацитома) – возможен гипертонический криз.

Анафранил цена в Томске от 298 руб., купить Анафранил, отзывы и инструкция по применению

Основными запретами на использование таблеток и раствора являются повышенная чувствительность, аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов состава. Другими противопоказаниями являются:

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • врожденные синдромы нарушений работы сердца;
  • беременность (кроме жизненных показаний), грудное вскармливание (строгий запрет);
  • детский возраст до 5 лет.

По инструкции, Анафранил противопоказан при:

  1. Недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  2. Врожденном синдроме удлинения интервала QT.
  3. Одновременном применении ингибиторов МАО, а также за 2 недели до и после их применения;
  4. Одновременном применении с ингибиторами МАО типа А обратимого действия;
  5. Наличии гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам лекарства, а также повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам дибензазепиновой группы.

В период беременности и грудного вскармливания применение Анафранила не рекомендуется, за исключением жизненно важных показаний к нему.

Не назначают лекарство детям, чей возраст не достиг 5 лет, так как не проводились исследования воздействия препарата на данную возрастную категорию.

Противопоказаниями к применению препарата 

– Повышенная чувствительность к кломипрамина или к любым другим компонентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклических антидепрессантов группы дибензазепину.

– Антиаритмические препараты, например хинидин и пропафенон, которые являются мощными ингибиторами CYP2D6, не следует назначать в комбинации с трициклическими антидепрессантами.

– Одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения. 

– Противопоказано также одновременное применение селективных обратных ингибиторов МАО-А (таких как моклобемид) или неселективных обратных ингибиторов МАО (таких как линезолид).

– Недавно перенесенный инфаркт миокарда.

– Врожденный синдром удлиненного интервала QT.

– Острая интоксикация депрессантами ЦНС (такими как снотворные, анальгетики или психотропные средства) или алкоголем.

– Острая задержка мочи.

Анафранил цена в Томске от 298 руб., купить Анафранил, отзывы и инструкция по применению

– Острый делирий;

– Нелеченная глаукома.

– Гипертрофия простаты с окончательной задержкой мочи.

– Пилоростеноз.

– Паралитическая кишечная непроходимость.

Побочные действия­

Анафранил может вызвать следующие побочные действия:

  1. Сухость во рту.
  2. Чувство тревоги, безосновательное волнение.
  3. Ощущение сердцебиения, тахикардия.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Нарушение стула, запор.
  6. Нарушение сна, сонливость, бессонница.
  7. Общая слабость, чувство усталости.
  8. Тремор, головокружение.
  9. Повышенная потливость.
  10. Изменение вкусовых ощущений.
  11. Аллергические реакции.
  12. Повышение массы тела.
  13. Спутанность сознания, нарушение речи и памяти.
  14. Мышечная слабость.
  15. Нарушение либидо и потенции.

Большинство побочных эффектов сохраняются только в течение первых дней (реже – в течение первого месяца) приема препарата и проходят без необходимости его отмены.

Нежелательные явления, возникающие, как правило, слабо выражены и преходящими, исчезают в ходе продолжения лечения или после снижения дозы

. Они не всегда связаны с уровнем активного вещества препарата в плазме крови или с его дозой. Некоторые нежелательные явления, такие как общая слабость, нарушение сна, беспокойство, чувство тревоги, запор, сухость во рту, часто бывает трудно отличить от проявлений депрессии.

В случае развития серьезных побочных реакций со стороны нервной системы или психического статуса Анафранил следует отменить.

Пациенты пожилого возраста особенно чувствительны к изменениям со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, психической сферы, а также к антихолинергического действия Анафранила. Метаболизм и выведение лекарственных средств в этом возрасте могут замедляться, что приводит к повышению концентрации в плазме крови даже при применении средних терапевтических доз.

Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто ( > 1/10); часто (от > 1/100 до <1/10); нечасто (от > 1/1000 до <1/100); редко (от > 1/10000 до <

Психические расстройства: очень часто – головокружение, транзиторная утомляемость, беспокойство, повышение аппетита; часто – растерянность, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), чувство тревоги, возбуждение, нарушение сна, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания , бессонница, ночные кошмары, зевота; нечасто – активация симптомов психоза.

Со стороны нервной системы: очень часто – головокружение, тремор, головная боль, миоклонус; часто – делирий, нарушения речи, парестезии, мышечная слабость, повышение тонуса мышц; нечасто – судороги, атаксия;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – синусовая тахикардия, сердцебиение, клинически незначимые изменения на ЭКГ (например интервала ST или зубца Т) у пациентов, не имеющих заболеваний сердца;

нечасто – аритмии, повышение артериального давления; очень редко – нарушения внутрисердечной проводимости (например, расширение комплекса QRS, увеличение интервала QT, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса), двунаправленная желудочковая тахикардия, особенно у пациентов с гипокалиемией.

ПОДРОБНОСТИ:   Визин глазные капли инструкция по применению цена

Со стороны сосудистой системы: часто – ортостатическая гипотензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость во рту, запор; часто – тошнота; нечасто – рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение аппетита, потеря аппетита, дисгевзия.

Со стороны пищеварительной системы: часто – повышение уровня трансаминаз в крови; очень редко – гепатит с желтухой или без нее.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – аллергические дерматиты (сыпь, крапивница), фотосенсибилизация, зуд; очень редко – местные реакции после внутривенных инъекций (тромбофлебит, лимфангит, чувство жара и аллергические кожные реакции), отеки (местные или общие), выпадение волос.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень редко – задержка мочи и задержка жидкости в организме.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто – нарушение либидо и потенции, эректильная дисфункция; нечасто – галакторея, увеличение грудных желез.

Со стороны эндокринной системы: очень часто – сухость во рту, повышенная потливость, нарушение мочеиспускания; часто – приливы, мидриаз; очень редко – синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны метаболизма и питания: очень часто увеличение массы тела. 

Со стороны иммунной системы: очень редко – аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее, системные анафилактические / анафилактоидные реакции, включая гипотензию. 

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура. 

Со стороны органов зрения: очень часто – нарушение аккомодации, нечеткость зрения; очень редко – глаукома.

Со стороны органов слуха и лабиринта: часто – звон в ушах. 

Другие. После внезапной отмены или быстрого снижения дозы Анафранила ® иногда возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, чувство тревоги.

Побочные явления, определенные на основании спонтанных сообщений в ходе постмаркетингового наблюдения

Поскольку размер охватываемой популяции неизвестный, частоту возникновения этих реакций достоверно определить невозможно.

Со стороны нервной системы: серотониновый синдром, экстрапирамидные симптомы (в том числе акатизия и поздняя дискинезия).

Со стороны костно-мышечной системы: рабдомиолиз (как осложнение злокачественного нейролептического синдрома).

Исследование: гиперпролактинемия.

Эпидемиологические исследования, проведенные главным образом с участием пациентов в возрасте ≥50 лет, свидетельствовали о повышенном риске переломов костей у пациентов, получающих SSRI и трициклические антидепрессанты. Механизм, что приводит данный риск, неизвестно.

Обычно диагностируются слабые негативные действия в ходе приема Анафранила. Многие пациенты могут путать реакцию организма на препарат с симптомами депрессивных состояний.

В случае если наблюдаются серьезные отклонения в работе нервной системы или психические разлады в ходе курса лечения, препарат нужно отменить.

  1. Психические проблемы. Часто: утомляемость, сонливость, повышение аппетита, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пожилых пациентов и страдающих паркинсонизмом), тревожность, нарушения сна, агрессивность, маниакальные расстройства, нарушение восприятия собственных мыслей и действий, ночные кошмары, понижение памяти, ухудшение настроения, зевота, невозможность сконцентрироваться, делирий. Иногда: психотические симптомы (человек теряет связь с реальным миром).
  2. Центральная и периферическая нервная система. Очень часто: головная боль, головокружения, мышечные спазмы, дрожание конечностей. Часто: мышечная слабость, нарушения речи, гипертонус мышц. Иногда: дискоординация движений, судороги. Очень редко: нейролептический синдром, изменения на ЭКГ.
  3. Антихолинергические симптомы. Очень часто: повышенная потливость, сухость во рту, помутнения в глазах, нарушение мочеиспускания. Часто: приливы, расширение зрачков. Очень редко: задержка мочи, глаукома.
  4. Сердечнососудистая система. Часто: тахикардия. Иногда: повышение АД, нарушение ритма сердца. Очень редко: удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия.
  5. ЖКТ. Очень часто: рвота, тошнота, диарея, анорексия, дискомфорт в животе. Крайне редко: гепатит.
  6. Эпидермис. Часто: крапивница, сыпь, чувствительность кожи к солнечным лучам, зуд. Очень редко: выпадение волос, отеки, аллергия, тромбофлебит, жжение, вызванное внутривенным введением.
  7. Эндокринная система. Очень часто: снижение полового влечения, повышение массы тела. Часто: выделения из груди, увеличение молочных желез.
  8. Система кроветворения. Очень редко: агранулоцитоз, пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.
  9. Органы чувств. Часто: шум в ушах, нарушение восприятия вкуса.
  10. При отмене препарата. Часто: рвота, тошнота, боли в животе, бессонница, диарея, раздражительность, головная боль, тревожность.

Большинство побочных эффектов проходят без необходимости отмены лекарства.

Негативные реакции приема препарата отличаются слабой выраженностью, проходят после отмены лечения или снижения дозы. К ним относятся:

  • сонливость, галлюцинации, дезориентация, маниакальное расстройство, беспокойство, бессонница, агрессия, нарушения памяти, понижение настроения, ночные кошмары, деперсонализация, зевота, делирий, потеря аппетита, угнетение дыхания, лихорадка;
  • головокружение, атаксия, мышечная слабость, миоклонус, нарушение речи, повышение тонуса мышц, парестезия;
  • сухость во рту, запор, задержка мочи, анурия, олигурия, повышенная потливость, глаукома, нарушение аккомодации, мидриаз, приливы, нечеткость зрения;
  • тахикардия, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия, аритмия, гипертензия;
  • рвота, диарея, боль в желудке;
  • гепатит, желтуха, повышение активности ферментов печени;
  • аллергические реакции на коже, выпадение волос, жжение, тромбофлебит;
  • повышение массы тела, нарушение либидо, потенции, увеличение молочных желез, галакторея;
  • аллергический альвеолит, пневмонит, анафилактические реакции;
  • лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура;
  • нарушение вкуса, шум в ушах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы МАО. Не следует назначать

менее 2 недель после отмены ингибиторов МАО (существует риск развития таких тяжелых симптомов и состояний, как гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, ажитация, генерализованные судороги, делирий и кома).

Такого же правила следует придерживаться, если ингибитор МАО назначается после предшествующего лечения Анафранилом. В любом из этих случаев начальные дозы Анафранила или ингибиторов МАО должны быть небольшими, их следует повышать постепенно, под постоянным контролем эффектов препарата.

Имеющийся риск свидетельствует, что Анафранил можно применять не ранее чем через 24 часа после отмены ингибиторов МАО-А обратимого действия, таких как моклобемид. Но, если подобный препарат назначается после отмены Анафранила, продолжительность перерыва должна составлять минимум 2 недели.

Поскольку антибиотик линезолид является неселективным обратным ингибитором МАО, его не следует назначать пациентам, которые получают кломипрамин.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Применение Анафранила в сочетании с этими средствами может привести к усилению действия на серотониновых систему.

Серотонинергических средства. Серотониновый синдром может наблюдаться, когда кломипрамин применяют с серотонинергических препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNaRIs), трициклическими антидепрессантами или солями лития. До и после лечения флуоксетином рекомендуется не применять кломипрамин течение 2-3 недель.

Антиадренергические препараты, влияющие на нейрональную передачу возбуждения. Анафранил может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы.

Поэтому в тех случаях, когда одновременно с приемом Анафранила необходимое лечение артериальной гипертензии, следует применять лекарственные средства другого типа (например, вазодилататоры или бета-адреноблокаторы).

Симпатомиметики. Анафранил может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адреналина, норадреналина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в том числе и тогда, когда эти вещества входят в состав местных анестетиков).

Средства, угнетающих ЦНС . Трициклические антидепрессанты могут усиливать действие алкоголя и других средств, оказывающих угнетающее действие на ЦНС (например опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов или общих анестетиков).

Антихолинергические средства . Трициклические антидепрессанты могут усиливать антихолинергическое действие ряда лекарственных средств (например фенотиазинов, противопаркинсонических, антигистаминных препаратов, атропина, биперидена) на орган зрения, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь. Существует риск развития гипертермии.

Диуретики. Совместное применение Анафранила с диуретиками может привести к гипокалиемии, которая, в свою очередь, увеличивает риск удлинения интервала QTс и двунаправленной желудочковой тахикардии. Гипокалиемии нужно пролечить перед назначением Анафранила.

Анафранил (кломипрамин) выводится преимущественно путем метаболизма. Основной путь метаболизма – деметилирования с формированием активного метаболита N-десметилкломипрамина с последующим гидроксилированием и последующей конъюгацией N-десметилкломипрамина и начальной лекарственного вещества.

Одновременное применение ингибиторов CYP2D6 может привести до примерно 3-кратного повышения концентрации обоих активных веществ у пациентов с фенотипом ускоренного метаболизма дебризохина / спартеина, что превращает их фенотип на фенотип медленного метаболизма.

Совместное назначение ингибиторов CYP1A2, CYP2C19 и CYP3A4 предполагает повышение концентрации кломипрамина и уменьшение N-десметилкломипрамина, поэтому не обязательно повлияет на общую фармакологию.

Ингибиторы MAO, которые также являются мощными ингибиторами CYP2D6 in vivo , такие как моклобемид, противопоказаны для совместного назначения с кломипрамином.

Антиаритмические препараты (такие как хинидин и пропафенон), которые являются мощными ингибиторами CYP2D6, не нужно применять в комбинации с трициклическими антидепрессантами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, пароксетин или серталин, которые являются ингибиторами CYP2D6, и флувоксамин, который ингибирует другие CYP, включая CYP1F2 и CYP2C19, также увеличивают концентрацию кломипрамина в плазме крови, вызывая неблагоприятные эффекты.

Совместное лечение нейролептиками (например фенотиазинами) может привести к увеличению трициклических антидепрессантов в плазме крови, снижение судорожного порога и нападений.

Комбинация с тиоридазином может приводить к тяжелым сердечных аритмий.

Совместное применение с тербинафином, который является сильным ингибитором CYP2D6, может увеличивать экспозицию и кумуляции кломипрамина и его N-деметилированных метаболитов. Как следствие, при совместном применении препаратов необходимо корректировать дозу Анафранила.

Совместное применение с антагонистами гистамин 2 – (Н 2 ) рецепторов, циметидином (ингибитором нескольких ферментов P450, включая CYP2D6 и CYP3A4) может увеличивать концентрацию трициклических антидепрессантов в плазме крови, поэтому их дозу нужно уменьшить.

Взаимодействие в случае постоянного приема пероральных контрацептивов (15 или 30 мг этинилэстрадиола ежедневно) и Анафранила (25 мг в день) не установлена. Нет данных о эстрогены как ингибиторы CYP2D6, основного фермента, вовлеченного в клиренс кломипрамина, и поэтому взаимодействия не предвидится.

Хотя в некоторых случаях при применении высокой дозы эстрогена (50 мг ежедневно) и трициклического антидепрессанта имипрамина отмечалось усиление побочных реакций и терапевтического действия, но нет доказательств такой зависимости относительно кломипрамина и необходимости уменьшения доз эстрогенов при их одновременном применении. Рекомендуется контроль эффективности действия трициклических антидепрессантов.

Метилфенидат может способствовать увеличению концентрации трициклических антидепрессантов, подавляя их метаболизм, поэтому необходимо корректировать дозу Анафранила.

Одновременное применение вальпроата с кломипрамином может подавлять метаболизм CYP2C и / или фермент UGT и, таким образом, повышать уровень кломипрамина и десметилкломипрамина в плазме крови.

Одновременное применение Анафранила и грейпфрута, грейпфрутового и клюквенного сока может изменять концентрацию кломипрамина в плазме крови.

Некоторые трициклические антидепрессанты могут усиливать антикоагулянтное действие кумаринов (например варфарин), возможно, путем ингибирования их метаболизма (CYP2C9). Рекомендуется мониторинг протромбина в плазме крови.

Индукторы CYP3A4 и CYP2C19, такие как рифампицин или противосудорожные препараты (например барбитураты, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин), могут привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме крови.

Известны индукторы CYP1A2 (например никотин / другие компоненты сигаретного дыма) снижают концентрации трициклических антидепрессантов.

Равновесная концентрация кломипрамина у пациентов, которые курят, в 2 раза ниже по сравнению с концентрацией у пациентов, которые не курят (изменения концентрации N-десметилкломипрамина отсутствуют). Кломипрамин как in vivo, так и in vitro ингибирует активность CYP2D6 (окисление спартеина) и, как следствие, может увеличивать концентрации одновременно применяемых препаратов, метаболизирующихся главным образом с участием CYP2D6, у пациентов с фенотипом ускоренного метаболизма.

Одновременное применение с ионообменными смолами, такими как холестирамин или колестипол, может вызвать снижение концентрации кломипрамина в плазме крови. При необходимости одновременного применения кломипрамин рекомендуется назначать как минимум за 2:00 до или через 4-6 ч после применения смол.

Одновременное применение Анафранила и зверобоя ( Hipericum perforatum ) может снижать концентрацию кломипрамина в плазме крови.

В сочетании с другими лекарственными средствами антидепрессант способен усилить или снизить их эффективность, привести к побочным действиям. Сочетания и результаты Анафранила:

  1. Снижает или полностью устраняет антигипертензивное действие бетанидина, гуанетидина, клонидина, резерпина, альфа-метилдопы, леводопы.
  2. Потенцирует действие антихолинергических средств – антипаркинсонических средств, фенотиазинов, биперидена, атропина, антигистаминов, бета-адреномиметиков, витамина К.
  3. Усиливает действие этанола, барбитуратов, средств для наркоза, бензодиазепинов, симпатомиметических средств (изопреналина, фенилэфрина, адреналина, эфедрина, норадреналина).
  4. После отмены ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и Флуоксетина препарат не назначается минимум две недели.
  5. Сочетание медикамента с препаратами лития приводит к развитию серотонинового синдрома, проявляющегося делирием, ажитацией, судорогами и комой.
  6. Запрещенные комбинации: с антиаритмическими препаратами (хинидином, пропафеноном), нейролептиками, блокаторами гистаминовых рецепторов, Циметилином.
  7. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения препаратом Анафранил разнообразны:

  1. Пациент Катерина: «Анафранил — это единственное, что помогло моему мужу справиться с алкоголизмом. У него была тяжелая психологическая зависимость. Назначили уколы. Он расслаблялся, становился адекватным, правда чуть-чуть грустным. А до этого без алкоголя в бешенство приходил».
  2. Пациент Антонина: «После развода часто пребывала в депрессии, врач предписала Анафранил. Возникли боли в желудке, поэтому мне назначили уколы препарата. Депрессия начала проходить, я стала чаще радоваться, негативные впечатления покинули мои мысли».
  3. Доктор Антон: «Несмотря на достаточно внушительный список побочных действий, пациенты в целом хорошо проходят курс лечения. Иногда просто требуется индивидуальная корректировка дозы».

Также не следует забывать о побочных эффектах. Они, к сожалению, часто дают о себе знать.

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения препаратом Анафранил неоднозначные.

  1. Пациент Антонина: «После развода часто пребывала в депрессии, врач предписала Анафранил. Возникли боли в желудке, поэтому мне назначили уколы препарата. Депрессия начала проходить, я стала чаще радоваться, негативные впечатления покинули мои мысли».
  2. Пациент Катерина: «Анаферин — это единственное, что помогло моему мужу справиться с алкоголизмом. У него была тяжелая психологическая зависимость. Назначили уколы. Он расслаблялся, становился адекватным, правда чуть-чуть грустным. А до этого без алкоголя в бешенство приходил».
  3. Доктор Антон: «Несмотря на достаточно внушительный список побочных действий, пациенты в целом хорошо проходят курс лечения. Иногда просто требуется индивидуальная корректировка дозы».
ПОДРОБНОСТИ:   Венорелакс настойка 30мл инструкция по применению

Плюсы:

  • эффект именно такой, какой описан в инструкции;
  • доступная цена;
  • результат заметен уже после первой недели применения.

Минусы:

  • доза в инструкции не является универсальной и может спровоцировать побочные явления;
  • не всем помогает;
  • нельзя резко прекращать курс лечения;
  • «пугающий» список побочных явлений.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Передозировка

  1. Специфического антидота нет, проводят промывание желудка или вызывают рвоту.
  2. При потере сознания проводят интубацию трахеи, для уменьшения всасывания препарата больному в сознании дают активированный уголь.
  3. Лечение состоит в интенсивной терапии с постоянным мониторингом жизненно важных функций.
  4. При необходимости проводят противосудорожную терапию, искусственную вентиляцию легких, реанимацию.
  5. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, не рекомендуется применение физостигмина.

, принятого внутрь, похожие на те, что описаны при передозировке других трициклических антидепрессантов. Главными осложнениями являются нарушения со стороны деятельности сердца и неврологические расстройства.

Симптомы обычно возникают в течение 4:00 после приема препарата и достигают максимальной выраженности через 24 часа. Вследствие медленного всасывания (антихолинергическое действие препарата) продолжительность периода полувыведения и гепатоентеральнои рециркуляции активного вещества, то есть периода возможных проявлений передозировки, достигает 4-6 дней.

В связи с передозировкой таблеток Анафранила с замедленным высвобождением сообщалось о редких случаях фармакобезоарив (сгустков непереваренной или неусвояемой вещества) различной тяжести, в том числе с летальным исходом.

Фармакобезоар может быть рентгеноконтрастным, что означает невозможность исключения этого диагноза на основе радиологического подтверждения (рентгенологически или КТ-сканированием). Образование фармакобезоару может привести к медленному, но непрерывного высвобождения и абсорбции кломипрамина, что может привести к осложнениям в случае передозировки, не исключая смерть через часа после приема препарата и начального лечения с помощью промывания желудка и активированного угля.

Поскольку промывание желудка может быть неэффективным и даже может спровоцировать еще большее повышение системных уровней препарата, в особым образом отобранной популяции пациентов следует рассмотреть целесообразность физического удаления Безоару эндоскопическим или хирургическими методами.

Вследствие редкости случаев такого рода клинические данные относительно оптимального лечения, с учетом как симптомов и состояния пациента, так и уровня действующего вещества и размера и расположения фармакобезоару, недостаточны.

Со стороны нервной системы : сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореоатетоидные движения, судороги. Кроме того, могут наблюдаться симптомы, связанные с серотониновым синдромом (например гиперпирексия, миоклонус, делирий и кома).

Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, удлинение интервала QT и аритмии с двунаправленной желудочковой тахикардией, нарушения внутрисердечной проводимости, шок, сердечная недостаточность очень редко – остановка сердца.

Кроме того, возможны угнетение дыхания, депрессия, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, повышение потоотделения, олигурия или анурия.

Лечение. Специфического антидота не существует. Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее.

При подозрении на передозировку Анафранила, особенно у детей, пациента следует госпитализировать и внимательно наблюдать за ним в течение 72 часов.

Как лечения интоксикации высокими дозами таблеток трициклических антидепрессантов со стандартным высвобождением рекомендована первичная дезактивация активированным углем или промывание желудка в течение одного часа после приема.

Учитывая повышенный риск судорог активированный уголь имеет преимущества перед промыванием желудка. Пациентам с тяжелой интоксикацией или частичной потерей защитных рефлексов должны сначала провести интубацию трахеи с помощью трубки.

Повторное пероральное применение активированного угля может быть эффективным для ускоренного вывода (вторичной дезактивации) некоторых трициклических антидепрессантов. Гемодиализ не является эффективным методом вторичной дезактивации.

Пациентам с гипотензией и / или желудочковой аритмией с расширением комплекса QRS на ЭКГ (> 100 мс) показано применение раствора бикарбоната натрия (1 ммоль / кг) в виде болюсной инъекции или короткой инфузии (5 мин).

Процедура может быть повторена к повышению артериального давления и нормализации ЭКГ, но только до максимального рН артериальной крови – 7,55. Может потребоваться внутривенное введение лидокаина. Пациентам с брадиаритмия показано временное установление водителя ритма.

Пациентам с судорогами – введение бензодиазепиновые.

Больным с дыхательной недостаточностью – интубация и искусственное дыхание.

Гипервентиляцию можно использовать для повышения рН артериальной крови только тогда, когда сопутствующее не применяются бикарбонаты (риск тяжелого алкалоза).

Через влияние на сердце пиридостигмин и физостигмин противопоказаны при лечении периферийных и центральных антихолинергических симптомов.

Аналоги

Аналоги имеют в составе такой же активный компонент – кломипрамин.

Различия будут в цене, разнообразии форм выпуска и дополнительных составляющих, которые влияют на биодоступность, скорость всасываемости и вывода препарата, а также на возможные противопоказания и силу действия.

Основные аналоги Анафранила:

  1. Кломипрамин таблетки 25 мг. Цена: от 160 рублей. Время полувывода и всасываемости меньше, чем у Анафранила, следовательно, действует быстрее.
  2. Клофранил таблетки 25 мг. Цена: от 235 рублей. В составе содержится лактоза, которая увеличивает биодоступность препарата, однако он будет противопоказан людям с непереносимостью лактозы или лактонедостаточностью. Сложно найти в аптеках.
  3. Кломинал драже 25 мг, раствор 25 мг. Сложно найти в аптеках.

Вы также можете подобрать препараты с подобным спектром действия, но с другими составляющими, если вам не подходит это вещество.

Внимание: использование аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Из заменителей препарата выделяют такие, которые относятся к группе трициклических антидепрессантов и содержат тот же активный компонент. Это лекарства:

  • Клофранил – прямой заменитель с тем же действующим веществом;
  • Доксепин – капсулы с седативной, анксиолитической активностью;
  • Анафранил СР – таблетки пролонгированного действия (назначаются раз в сутки);
  • Амитриптилин – драже и таблетки на основе амитриптилина гидрохлорида;
  • Мелипрамин – раствор, таблетки и драже, содержащие имипрамина гидрохлорид.

Цена Анафранила

Средняя цена Анафранил, в аптеках (Москва):

  • Таблетки, 30 шт., 25 мг – 315-340 руб.
  • Таблетки СР, 10 шт., 75 мг – 440-490 руб.
  • Ампулы (2 мл) 1 шт., 25 мг – 70 руб.
  • Ампулы (2 мл), 10 шт., 25 мг – 690-700 руб.

Тип лекарства

Интернет-ценник, рублей

Аптечная стоимость, рублей

Таблетки 25 мг 30 шт.

297

312

Таблетки СР 75 мг 10 шт.

400

415

СР 75 мг 20 шт.

797

820

Раствор для инъекций 25 мг, 10 ампул по 2 мл

640

678

Фармакокинетика препарата

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат

следует хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

5 лет.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F40.0 Агорафобия Боязнь открытого пространства
Страх пребывания в толпе
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство Навязчиво-компульсивный синдром
Навязчивые компульсивные состояния
Невроз навязчивостей
Обсессивно-компульсивный невроз
Обсессивно-компульсивный синдром
Обсессии
Синдром навязчивости
F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства Диссоциативные феномены
Конверсионные расстройства
Конверсионные симптомы
Псевдодеменция
Психогенный психоз
G47.4 Нарколепсия и катаплексия Болезнь Желино
Болезнь нарколептическая
Катаплексия
Нарколепсия
Нарколепсия эссенциальная
R32 Недержание мочи неуточненное Дневной энурез
Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря
Недержание мочи
Никтурия
Расстройство функции сфинктера мочевого пузыря
Самопроизвольное мочеиспускание
Смешанные формы недержания мочи
Функциональные нарушения мочеиспускания
Функциональные расстройства мочеиспускания
Функциональный энурез у детей
Энурез
R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Болевой синдром при невралгии
Болевой синдром при ожогах
Болевой синдром слабый или умеренный
Невропатическая боль
Невропатические боли
Периоперационная боль
Умеренная и выраженная боль
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
Умеренный и сильный болевой синдром
Ушная боль при отите

Купить препарат можно только по рецепту. Он хранится в течение пяти лет при условии температурного режима не выше 30 градусов.

Рекомендуется хранить при температуре 25°С, в сухом и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Кломипрамин полностью всасывается в тракте после внутреннего приема, или в/в, в/м введения.

Связывается с белками крови на 97,6%.

0,6 часть препарата выводится с уриной, а 0,4 – с калом (от 1).

Таблетки

Биодопустпность: примерно 50%, при первом приеме будет несколько ниже.

Прием пищи не влияет на количество усвояемого активного вещества, только на скорость.

При ежедневном приеме 75 мг препарата концентрация кломипрамина в крови равна 20-175 нг/мл.

Кломипрамин выделяется с грудным молоком примерно в таком же количестве, сколько его содержится в плазме крови.

Из организма выводится в основном в виде метаболита N- деcметилкломипрамин.

Время полувывода из плазмы крови: кломипрамин — от 12 до 36 часов, дезметилкломипрамин – 36 часов в среднем.

В пожилом возрасте препарат выводится дольше и время достижения максимальной концентрации в плазме крови больше.

Раствор

При ежедневных инъекциях препарата 50-140 мг в день, содержание в плазме крови равно от менее 150 до 447 нг/мл кломипрамина и менее 15 до 669 нг/мл N-десметилкломипрамина.

После в/в или в/м введения, время полувывода кломипрамина составляет 18 часов, дезметилкломипрамина – от 20 до 40 часов.

У пожилых пациентов концентрация активного вещества в крови будет выше за счет снижения скорости метаболических процессов.

https://www.youtube.com/watch{q}v=VTlPRJWiO90

Хранить можно 5 лет, в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не более 30 С.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F40.0 Агорафобия Боязнь открытого пространства
Страх пребывания в толпе
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство Навязчиво-компульсивный синдром
Навязчивые компульсивные состояния
Невроз навязчивостей
Обсессивно-компульсивный невроз
Обсессивно-компульсивный синдром
Обсессии
Синдром навязчивости
F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства Диссоциативные феномены
Конверсионные расстройства
Конверсионные симптомы
Псевдодеменция
Психогенный психоз
G47.4 Нарколепсия и катаплексия Болезнь Желино
Болезнь нарколептическая
Катаплексия
Нарколепсия
Нарколепсия эссенциальная
R32 Недержание мочи неуточненное Дневной энурез
Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря
Недержание мочи
Никтурия
Расстройство функции сфинктера мочевого пузыря
Самопроизвольное мочеиспускание
Смешанные формы недержания мочи
Функциональные нарушения мочеиспускания
Функциональные расстройства мочеиспускания
Функциональный энурез у детей
Энурез
R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Болевой синдром при невралгии
Болевой синдром при ожогах
Болевой синдром слабый или умеренный
Невропатическая боль
Невропатические боли
Периоперационная боль
Умеренная и выраженная боль
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
Умеренный и сильный болевой синдром
Ушная боль при отите
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru