Климактерический синдром у женщин: диагностика, симптомы, лечение

Патогенез климактерического синдрома

Регуляция функционирования цикличности процесса репродуктивной системы женщины основана на обратной связи основных трех звеньев: гипоталамус – гипофиз – яичники. Гипоталамус продуцирует релизинг-гормоны, которые регулируют выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего, которые, в свою очередь осуществляют регуляцию грмонопродуцирующей функции яичников.

А яичники посредством синтеза эстрогенов воздействуют на гипоталамус и цепочка замыкается. Такие явления в норме происходят у здоровой женщины репродуктивного периода. Но с возрастом происходят инволютивныеизменения как яичников, так и гипоталамуса.

И сниженное количество продуцируемых яичниками эстрогенов не достаточно для восприятия их гипоталамусом. В результате чего не прекращается, а даже возрастает продукция фолликулостимулирующего гормона, в последствие происходит торможение овуляции, в ходе чего организмом женщины утрачивается репродуктивная функция. Таким образом развивается сам климакс.

Климактерический синдром гинекология рассматривает еще под одним углом. При снижении синтеза эстрогенов в старшем возрасте частично функцию выработки половых гормонов на себя берет кора надпочечников, в результате чего у женщины климактерический период протекает довольно гладко без нарушений состояния.

Если этого не происходит, в результате каких-либо нарушений функционального состояния надпочечников, у женщины вступает в действие климактерический синдром (код мкб10 N95). Но основную роль в патогенезе климактерического синдрома все же играет инволютивные (возрастные) изменения в гипоталамусе.

Как протекает климактерический синдром?

Вне зависимости от начала процесса в организме женщины происходят одинаковые изменения:

  • Изменение гормонального фона (увеличение концентрации в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов; снижение уровня эстрогенов).
  • Прекращение созревания яйцеклеток в яичниках.

Климактерический синдром проявляется у всех пациенток по-разному и изменения начинаются в пременопаузальном периоде. Окончательное купирование всех признаков синдрома наступает в постменопаузальном периоде.

Существует и альтернативная точка зрения, подтвержденная исследованиями, согласно которым у 80 % пациенток в период постменопаузы вся симптоматика проходит окончательно.

Климактерический синдром у женщин: диагностика, симптомы, лечение

Течение климактерического синдрома разделяют на осложненное и неосложненное. При первом варианте проявляется несколько симптомов, которые не нарушают привычного образа жизни и работоспособности женщины.

Особенности клинического течения климактерического синдрома разделены на группы:

  • Вазо-вегетативные проявления (расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличение или понижение давления, боли различной локализации, приливы, потливость, чувство бегания мурашек по телу).
  • Расстройства эмоционально-психической сферы (частые смены настроения, депрессия, постоянная усталость, желание поспать, бессонница, пониженная работоспособность, ухудшение памяти, неспособность концентрироваться, снижение половой активности).
  • Изменения в работе мочеполовой системы и болезненные состояния (молочница, недостаточность функции выработки защитной слизи в половых путях, болезненность при занятиях сексом, учащение мочеиспускания, подтекание мочи при физических нагрузках, ослабление связочного аппарата матки и влагалища, боль при мочеиспускании, недержание мочи).
  • Увядание кожи, изменение волос, ногтей (появление новых морщин и углубление существующих, истончение и выпадение волос, расслоение и заламывание ногтей).
  • Изменение обмена веществ (склонность к ожирению, атеросклерозу, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезни Альцгеймера).

Основная причина всех патологических изменений в организме женщины — это понижение, а затем и прекращение синтеза эстрогенов. Такое клиническое многообразие симптомов связано с наличием рецепторов к женским половым гормонам во всех тканях и органах.

Приливы

По очередности проявления первыми появляются приливы. Характерная черта внезапность. Пациентка ощущает неожиданный жар в лице, шее и затем по всему телу. Прилив сопровождается гиперемией (покраснением кожного покрова), затруднением дыхания, учащением ритма сердца, иногда болями в груди и потливостью и встречается этот симптом в 90 % случаев. Период проявления приливов варьирует от полугода до 10 лет.

Выраженность клинической картины определяют по частоте проявления:

  • легкая степень (1 — 10 раз в сутки);
  • средняя степень (11 — 20 раз в сутки);
  • тяжелая степень (более 20 раз в сутки).

Пациентки отмечают проявление симптома в основном по ночам, летом, в хорошо прогретом помещении, при употреблении горячительных напитков, острой пищи, чая, кофе.

Следующий признак менопаузы — изменения цикла. После достижения 40 летнего возраста месячный цикл сокращается или удлиняется, выделения становятся менее обильными. Усиление менструальных выделений является тревожным симптомом и свидетельствует о развитии патологического процесса в женской половой сфере.

Основным проявлением воспалительных заболеваний половых путей на фоне атрофии слизистой (вульвовагинита, кольпита) являются появление сухости, жжения и зуда во влагалище, диспареуния (боли при занятии сексом). Атрофируются вторичные половые признаки.

Фото: Климактерический синдром: клиника, диагностика

Дистрофические процессы мочеиспускательного тракта приводят к подтеканию мочи при физических нагрузках, болям в мочевом пузыре (цисталгия), дизурии. Отсутствие адекватной терапии приводит к прогрессированию всех симптомов.

Изменение эластичности связочного аппарата приводит к опущению и выпадению матки, прямой кишки.

Уменьшение синтеза эстрогенов влечет за собой снижение количества коллагеновых волокон в коже, в результате чего появляются и углубляются морщины. Сама кожа истончается, теряет упругость и пересыхает преимущественно на лице и кистях.

В постменопаузальном периоде у женщин процент сердечно-сосудистой патологии приравнивается к таковому у мужчин.

Снижение содержания кальция в костях скелета приводит к остеопорозу. При данном заболевании уменьшается прочность костей и малейшие травмы вызывают переломы, что имеет важное социальное значение. Течение заболевания бессимптомное длительное время и проявляется непосредственно при травмах.

Болезнью Альцгеймера климакс может проявиться со стороны поражения нервной системы. При этой нозологии атрофируется кора головного мозга, гибнут нейроны коры и подкорковые структуры. Клинически проявляется постепенным прогрессивным ухудшением памяти и развитием умственной деменции.

Предотвратить развитие всех выраженных и нежелательных последствий для здоровья пациентки можно с помощью заместительной терапии (эстрогенами и прогестероном).

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза жизни и жалобах пациентки. В большинстве случаев хроническое течение сопутствующих патологий затрудняет постановку диагноза, утяжеляет состояние женщины и провоцирует установление атипичных форм.

Для получения полной информации назначаются следующие лабораторные тесты:

  • биохимическое исследование крови
  • анализ мочи
  • гормональная панель (определение уровня эстрогенов, ФСГ и ЛГ)
  • тиреоидная панель (ТТГ, АкТГ)
  • цитологическое исследование.

Инструментальная диагностика при климаксе направлена на выявление или исключение органических патологий, поэтому в обязательном порядке назначаются электрокардиография и УЗИ органов малого таза.

Постановка диагноза «климактерический синдром» основывается, прежде всего, на клинических данных. Лабораторное подтверждение заключается в исследовании гормонального фона пациентки (фолликулостимулирующий гормон и эстрогены, гормоны щитовидной железы).

Все женщины в постменопаузальном периоде должны проходить ежегодный осмотр у гинеколога. Появление патологических кровянистых выделений на белье во время пременопаузы, изменение характера менструаций должно насторожить в отношении злокачественных заболеваний женских половых органов. Отсутствие месячных в этот период в редких случаях может быть признаком беременности.

Клинические проявления обусловлены довольно сложным этиопатогенезом, вдаваться в который не будем, но подробно рассмотрим возможные проявления, характерные для этого не простого состояния.

Наиболее частым симптомом у женщин являются приливы жара, которые возникают в результате нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, что влечет за собой нарушения нервной регуляции высших центров, в результате которых возникают раздражительность, расстройства ночного сна, склонность к депрессивным состояниям.

В результате непосредственного снижения синтеза гормонов страдает кожный покров, развиваются атрофические ее изменения, снижается упругость, восстановление в случае повреждения проходит намного продолжительнее.

К атрофии кожных покровов присоединяются подобные изменения в слизистой влагалища. Она становится сухая, склонная к повреждениям (при половом акте, гинекологическом осмотре), появляются зуд и чувство жжения. Снижается местный иммунитет во влагалище, что может привести к развитию инфекционного процесса.

Также возникает недержание мочи из-за ослабления сфинктера мочеиспускательного канала, что опять-таки способствует присоединению вторичной инфекции и развитию воспалительных процессов мочевыводящей системы.

Ко всем вышеперечисленным жалобам можно также отнести появление отеков, жажды, вздутия живота (метеоризм), колебания артериального давления.

Диагностика климактерического синдрома основывается на сборе жалоб женщины и гинекологическом осмотре. В дальнейшем пациентка проходит полное обязательное обследование: консультации смежных специалистов, ЭКГ, анализы крови и мочи, с целью уточнения степени тяжести и формы заболевания для оказания полноценной помощи.

Климактерический синдром – клинические рекомендации

Вся симптоматика осложненно протекающего климакса условно подразделяется на соматические, психоневротические и вазовегетативные проявления климактерического синдрома. На ранних этапах развития отклонений, совпадающих по времени с началом сбоев менструального цикла, развивается вегетососудистая дистония с характерными клиническими признаками, осложненная нервно-психическими расстройствами.

Нейровегетативные

Сочетающиеся между собой нервно-психические нарушения и вегетативные проявления климактерического синдрома на фоне начавшейся гормональной перестройки организма сопровождаются следующей нейровегетативной симптоматикой:

  • «приливы» – чувство притока жара к голове, лицу, верхней части тела;
  • покраснение кожных покровов на шее, лице, грудной клетке;
  • приступообразная сильная потливость, интенсивнее проявляющаяся по ночам;
  • головокружения;
  • онемение пальцев на руках;
  • парестезии;
  • ощущение «мурашек»;
  • судорожные сокращения мышц;
  • покалывание, боли в области сердца;
  • нехватка воздуха, приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение и сбои сердечного ритма, возникающие не от физической нагрузки;
  • перепады артериального давления.

Психоневротические

Во время климакса психическое состояние женщины переживает серьезную нагрузку. Помимо гормональной перестройки, происходит осознавание начала старения и увядания организма, с которым трудно справится на фоне нарушений работы нервной системы.

  • повышенная тревожность, навязчивые мысли и состояния;
  • расстройства сна;
  • нарушения кратковременной памяти;
  • чувство подавленности;
  • неуверенность в себе;
  • высокая эмоциональная лабильность – неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • нарушения концентрации внимания;
  • депрессивный синдром;
  • ухудшение или повышение аппетита;
  • ослабление или рост либидо.
ПОДРОБНОСТИ:   Хью Джекман - фото, биография, роли, личная жизнь, семья, жена и дети Хью Джекмана

Соматические

На происходящие изменения гормонального фона реагируют не только репродуктивная, эндокринная и нервная система. Реакции со стороны других систем относят к соматическим симптомам, самыми распространенными являются:

  • изменение состояния волос, ногтей, молочных желез;
  • увеличение массы тела (почти у 50% женщин);
  • дистрофические изменения влагалищных стенок;
  • учащенные мочеиспускания;
  • снижение эластичности кожи, появление морщин;
  • из-за вымывания кальция снижается синтезирование витамина Д, что провоцирует переломы, остеопороз, болезни позвоночника.

Симптомы климакса и менопаузы у женщин

Для менопаузы характерно постепенное прекращение функциональной деятельности яичников. В первые три года постменопаузы все еще возможно созревание единичных фолликулов, однако в дальнейшем этот процесс прекращается.

В итоге развивается эстрогенная недостаточность, ее именуют гипергонадотропным гипогонадизмом. Дефицит гормонов приводит к нарушениям работы висцерального мозга, гипофиза и гипоталамуса, а также к подавлению секреции нейрогормонов.

Климактерический синдром у женщин: диагностика, симптомы, лечение

В период пременопаузы менструальный цикл терпит значительные изменения – менструальные кровотечения варьируются от регулярных овуляторных или ановуляторных до длительной аменореи или меноррагии.

Нарушения гормонального фона (нехватка эстрогенов) в это время могут заявлять о себе посредством предменструальноподобных ощущений:

  • набухание груди
  • чувство тяжести в нижней части живота и области поясницы
  • приливы жара.

Данное физиологическое состояние получило название климактерического синдрома, который заявляет о себе нарушениями регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, нервно-психическими проблемами, микроциркуляции и обменно-трофических процессов.

Эмоционально-вегетативные:

  • снижение сексуального влечения
  • чрезмерная раздражительность
  • депрессивные состояния
  • сонливость
  • слабость
  • проблемы с памятью.

Вазомоторные расстройства:

  • чувство озноба
  • приливы
  • чрезмерная потливость
  • головная боль
  • артериальная гипертензия
  • тахикардия.

Нарушения со стороны урогенитальной системы:

  • недержание мочи
  • зуд, сухость и жжение во влагалище
  • болезненные мочеиспускания
  • ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза
  • поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Состояние кожных покровов:

  • ломкость ногтей
  • уменьшение эластичности кожи
  • морщины
  • выпадение волос (алопеция).

Нарушения обменных реакций:

  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • снижение плотности костной ткани
  • болезнь Альцгеймера.

В нашей стране относительно проблемы менопаузы преобладает консервативное мнение, которое подразумевает под собой не вмешательство в процесс старения организма. В то же время в зарубежных клиниках используются прогрессивные медицинские подходы для лечения климакса.

Если у вас есть желание продлить половое здоровье и испытать в полном объеме былые краски жизни, мы с радостью предоставим вам эту возможность.

В любом случае, даже при наличии у женщины легкой степени тяжести климактерического синдрома и не осложненной формы его течения она нуждается в лечении данного состояния. В первую очередь это режим. Он включает в себя правильное питание, режим труда и отдыха, лечебная физкультура, отказ от вредных привычек, санаторно-курортное лечение, применение физиотерапевтических процедур (гальванизация головного мозга, электроанальгезия и др.), массажей.

Также возможна профилактика климактерического синдрома, а точнее его осложнений при помощи витаминотерапии (А, С, Е), которые положительно влияют на работу головного мозга, седативных препаратов, фитотерапия (климадинон и др.

) или гомеопатическая терапия. И самый важный этап в лечении это заместительная гормонотерапия, которая проводится с целью устранения нехватки женских половых гормонов и появления симптоматики у женщины, нарушающей ее привычный образ жизни.

Мнение экспертаРазличают основные стратегии терапии синдрома: медикаментозную и немедикаментозную. Второй вид лечения включает диету, физические упражнения, ароматерапию, массаж и другие процедуры, народные средства. Такая терапия подходит для климактерических патологий легкой степени. Тяжелое течение синдрома предполагает применения: гормональных, седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, витаминных комплексов.

Задать уточняющий вопрос

Климактерический синдром разнообразен по интенсивности и клинической симптоматике. Редкие счастливицы могут похвастаться легким наступлением климакса. Основная масса женщин обращается к врачу со следующими жалобами:

  • приливы, потливость;
  • чувство жара;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • нервозность, депрессия;
  • развитие гипертонии и гипертонических кризов;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в груди;
  • боль в костях;
  • повышенная эмоциональная чувствительность.

К самым ранним проявлениям климактерия относятся: приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, а также снижение памяти, внимания и либидо.

Позднее, через 3-5 лет после наступления менопаузы, в результате резкого уменьшения уровня эстрадиола возникают нарушения мочеполовой сферы: сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, недержание мочи.

В этот период меняется также тургор кожи, теряется ее эластичность, появляются глубокие морщины. Женщину беспокоит сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Самыми поздними и, в то же время, серьезными последствиями наступившего климакса считаются: атеросклероз; сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца); остеопороз (разрушение костей) с возникновением переломов и деформации позвоночника.

Климактерический синдром: степени тяжести

Выделяют три степени тяжести данного патологического состояния.

Легкая степень

Среди женщин, страдающих данным расстройством, только у 15-20% выявляются такие проявления. Конечно, они не могут не отмечать появившиеся приливы, однако, при наличии данной симптоматики качество жизни не снижается.

Менопауза

Средняя степень

Около 30% женщин страдают средней степенью проявления климактерического синдрома:

  • приливы характеризуются более частым возникновением – около 10-20 раза в день;
  • частично теряется качество жизни;
  • ухудшается общее состояние;
  • могут появляться головные боли и головокружения.

Тяжелый климактерический синдром

Как бы печально это не звучало, но 50% женщин, страдающих климактерическим синдромом, ощущают проявление тяжелой степени данного синдрома.В этом случае качество жизни кардинально нарушено. Активно занимающийся своим видом деятельности человек в силу возникших симптомов теряет работоспособность.:

  • приливы беспокоят более 20 раз в сутки;
  • головные  боли имеют упорный характер;
  • резкая смена жизненного уклада и отсутствие возможности заниматься привычными делами провоцируют возникновение глубоких депрессий, справиться с которыми может только профессиональное психиатрическое лечение.

Типичные формы климактерического синдрома. Данная форма нозологического состояния проявляется в повышенной потливости, возникновении приливов. Эта форма проявляется при легком течении климактерического синдрома у женщин с физиологическим возрастом наступления менопаузы. Изменения в организме и в психологическом состоянии соответствуют возрастным нормам.

Неосложненная форма. Характерное патологическое состояние возникает в результате наличия патологического процесса различных органов и систем. Это могут быть эндокринопатии со стороны поджелудочной железы (сахарный диабет), нарушения работы щитовидной железы и сердечно-сосудистые расстройства.

При данной форме частота приливов увеличивается, возникает и труднокупирумая синусовая тахикардия, могут возникать экстрасистолы. Женщины, имеющие в анамнезе соматическую патологию в виде гипертонической болезни, страдают данными расстройствами в два раза чаще, нежели женщины, не имеющие такой проблемы.

Атипичные формы климактерического синдрома. Это довольно редкое состояние, которое возникает на фоне грубой соматической патологии либо психического расстройства. Проявления имеют более выраженный характер и нарушают как жизнедеятельность, так и работоспособность человека.

Диагностика климактерического синдрома не представляет никаких сложностей. Единственное, что необходимо уточнить – действительно ли состояние, возникшее у женщины, является климаксом. Для уточнения данного факта врач акушер-гинеколог может выписать анализ на определение уровня фолликулостимулирующего гормона. При истощении яичников и истинном климаксе уровень данного гормона будет высоким.

Что касается клинических проявлений, связанных с климактерическим синдромом, то каждый симптом необходимо дифференцировать, чтобы быть уверенным, что он вызван именно гипоэстрогенией, а не какой-либо морфофункциональной патологией.

Фото: Климактерический синдром – клинические рекомендации

Лечение климактерического синдрома должно быть комплексным. Патологическое состояние должен ввести и акушер-гинеколог, и кардиолог при выявлении кардиологических расстройств, и психолог либо психиатр.

Немедикаментозная терапия может быть основана:

  • на посещении кабинета лечебной физической культуры (ЛФК). Учеными доказано, что регулярные физические нагрузки устраняют гипоксические нарушения, снижают уровень инсулина. Пешие прогулки также прекрасно влияют на лечение синдрома.
  • Коррекции режима питания, направленной на снижение массы тела. В рацион необходимо включить пищу, богатую фитоэстрогенами. Увеличить употребление сои, бобовых культур. 
  • СВЧ-терапии.

СВЧ-терапия или магниторепаия основана на воздействии на организм электромагнитных волн разной длины. Проведенные исследования доказали выраженный эффект от применения общей магнитотерапии при климактерическом синдроме различной степени выраженности как в комплексной терапии, так и в самостоятельном применении.

Для СВЧ-терапии используется специальная кушетка, создающая затухающее переменное магнитное поле, которое устраняет неполноценность антирадикальной защиты клетки, повышает активность биохимических клеточных процессов.

Медикаментозная терапия применяется при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени. При психо-неврологических проявлениях назначают антидепрессанты, нейролептики. Легкие седативные средства в основном эффекта не дают.

Патогенетической ветвью лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия.

В настоящее время есть большое количество клинических рекомендаций по поводу борьбы с данным расстройством. В них есть своя ценность, так как они составлены на основе опыта, полученного в ходе терапии данной нозологической формы.

Виду данного патологического синдрома у женщины могут возникать осложнения. Среди них выделяют:

  • Новообразования молочных желез, женского репродуктивного органа – матки.
  • Нарушения процесса мочеиспускание в виде недержания.
  • Остеопороз, приводящий к повышенной ломкости костей, а следовательно, многочисленным переломам.
  • Возникновение гипертонической болезни, гипертонических кризов. Также это обусловлено и быстрыми темпами развития атеросклероза.
  • Ввиду вышесказанного, атеросклероз повышают риск развития нарушений кровообращения в сосудах головного мозга, коронарных артерий, что приводит к инсультам и инфарктам.
  • Диспареуния – болезненность при половом акте возникает в результате сухости влагалища, что ведет к снижению либидо.
  • Нарушение обмена глюкозы неизбежно в тяжёлых случаях климактерического синдрома может вести к провокации сахарного диабета.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

В зависимости от частоты вышеуказанных проявлений у женщины климактерический синдром подразделяют на степени тяжести. Легкую степень или форму, которая характеризуется наличием приливов жара до десяти раз в сутки, среднюю – от десяти до двадцати, и тяжелую – от двадцати и выше. Тяжелая степень сопровождается потерей трудоспособности женщины и требует стационарного лечения и медикаментозной коррекции.

ПОДРОБНОСТИ:   Преимущества лечения за границей - лечение в Германии

Также выделяют две формы климактерического синдрома: не осложненную, которая протекает изолированно и обусловлена только наличием возрастных изменений в половой системе, и осложненную, которая сочетается с другими довольно тяжелыми патологиями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, остеопороз, артропатия и прочее).

Патологический климактерический синдром может протекать в трех разных степенях тяжести, с разной степенью интенсивности симптоматики. На основании частоты проявления «приливов» патологию подразделяют на следующие формы:

  1. Первой степени тяжести. Легкое течение, не более 10 приступов «приливов» за сутки. Регистрируется у 35-45% женщин.
  2. Среднетяжелая степень. От 10 до 20 приступов. Наблюдается в 25-35% случаев.
  3. Тяжелая степень. Более 20 приступов в день. Встречается в 15-20% случаев.

Признаки вегетососудистой дистонии (наблюдающиеся у 18-20% женщин) более интенсивно проявляются во время «прилива». В зависимости от характерного набора симптомов патологический синдром при климаксе классифицируют на следующие формы:

  • Типичную. Симптоматика – приливы, повышенная потливость, головокружения, головные боли, нарушенный сон.
  • Нетипичную. К типичным симптомам добавляется отечность на фоне задержки жидкости в организме, боли в суставах и костях, сухость слизистых оболочек влагалища, нарушения сердечного ритма, повышенные показатели артериального давления, приступы аллергии и астмы, симпато-адреналиновые кризы, сопровождающиеся чувством страха приближающегося смертельного исхода.
  • Сочетанная. Возникает у женщин, до начала климакса страдавших от артериальной гипертензии, болезней сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройств, болезней обмена веществ, других патологий.

Симптомы климактерического синдрома

Климактерический синдром предполагает нарушение состояния женщины на фоне процессов старения женских половых органов. При климактерическом синдроме наблюдаются клинические симптомы, основными из которых являются приливы жара, повышенная потливость, озноб, головная боль, головокружения, чувство тошноты, раздражительность, сменяющаяся плаксивостью, депрессивные состояния и многое другое. Разберем подробнее признаки климактерического синдрома.

Абдуллина Алина Артуровна

Симптомы климакса, климактерический синдром в частности, включает в себя вегето-сосудистые проявления, нервно-психические и нарушения обменных процессов.

Вегето-сосудистые или вазовегетативные проявления климактерического синдрома отражаются в виде нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, что влечет за собой вегетативные проявления климактерического синдрома. Данные изменения ощущаются женщиной в виде потливости и чувства приливов жара, которые впоследствии сменяются ознобом. Возникает это в результате снижения содержания дофамина в гипоталамусе, которое и приводит к вегетативным кризам, нестабильности артериального давления, чаще к его повышению. Ощущения приливов жара обусловлены центральной гипертермией, то есть повышением температуры, которое проявляется примерно через тридцать минут после спазма капилляров и развития венозного застоя.

На фоне происходящих явлений в головном мозге со стороны сосудистого тонуса появляются нервно-психические нарушения. По началу, женщина может отмечать нарушение преимущественно ночного сна, что в свою очередь провоцирует резкие перепады настроения или повышенную возбудимость на ту или иную конфликтную ситуацию.

img

У женщин климактерического периода происходит нарушение работы желез снижается выработка гормонов сна, но увеличивается количество веществ похожих на адреналин, перевозбуждающих нервную систему.

Что касается обменных нарушений, то здесь прослеживается прямая зависимость от количества синтеза эстрогенов. Ввиду снижения концентрации данного гормона нарушается усвояемость микроэлементов в костной ткани, что со временем приводит к развитию остеопороза, который характеризуется повышенной ломкостью костей, болями.

Также, дефицит эстрогенов приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, истончению сосудистой стенки, что может вызвать в последствие развитие инфаркта или инсульта.

У женщины ввиду нарушения обменных процессов появляются признаки повышенного газообразования в кишечнике, жажда, появление периферических отеков из-за снижения диуреза, нагрубание и болевые ощущения в молочных железах.

img

Развиваются атрофические явления на слизистой влагалища, кожных покровов, то сопровождается сухостью, появлением морщин, из-за снижения увлажненности и упругости кожи. Происходит выпадение волос, нарушается структура ногтевых пластин.

Помимо всего, отсутствие эстрогенов приводит к ослаблению сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к недержанию мочи и риску появления восходящей инфекции мочевыделительной системы.

Какова клиника климактерического синдрома? Симптомы могут быть довольно разнообразными. Некоторые из симптомов напрямую влияют на психологическое состояние женщины.

При классификации симптомов климактерического синдрома выделяют:

  • Психо-невротические симптомы;
  • Нейровегетативные симптомы;
  • Соматические симптомы.

Если классифицировать данные симптомы по частоте, то нейровегетативные занимают лидирующую позицию – присутствие данной клинической картины наблюдает у себя около 97 % женщин. К этой группе относятся:

  • приливы;
  • резкое ощущение жара по лицу, верхней части туловища, в голове;
  • потливость – возникает после приступов жара;
  • появление красноты на коже лица, шеи;
  • отеки.

Важное значение имеет оценка степени вегето-невротического синдрома. Приливы и жар могут быть связаны со стрессом или не связаны ни с чем и проявляться эпизодически. Хотя обычно приливы кратковременны и длятся до 1-2 минут, они приносят явный психологический дискомфорт.

Психо-невротическая симптоматика климактерического синдрома может быть обусловлена наличием вышеуказанных проблем. Конечно же, возникновение приливов, в особенности в неподходящей, дискомфортной ситуации для женщины заставляет ее нервничать, переживать, тем самым вызывая следующий прилив.

В результате этого происходит неизменное депрессивное расстройство, основанное на чувстве неполноценности – женщина становится тревожной, раздражительной и плаксивой. Данную симптоматику усугубляет самовосприятие женщиной климакса как трагедии и приближающейся старости.

К соматическим симптомам относят нарушения функционирования репродуктивных органов:

  • сухость влагалища;
  • частые кольпиты – воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • зуд;
  • снижение эластичности мышц тазового дна, что ведет к опущению матки, выпадению;
  • недержание мочи;
  • неэластичность кожи;
  • морщины.

Все эти состояния обусловлены резкой и острой гипоэстрогенией – низкого уровня эстрогенов.

Немедикаментозная коррекция климактерического синдрома

Помните, что любое изменение в организме — это образ жизни. Климакс не исключение. Раннее обращение за специализированной помощью предоставляет больше шансов для профилактики заболеваний и предотвращения их последствий для здоровья.

Прежде всего, измените привычный образ жизни:

  • Займитесь фитнесом или йогой — физическая активность снижает риск заболеваний сердца и сосудов, ожирения, сахарного диабета. Поездки на велосипеде или их имитация — прекрасный способ укрепить мышечную систему тазового дна.
  • Больше употребляйте воды, уменьшите количество потребляемых углеводов. Обогатите свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Принимайте поливитамины.
  • По возможности откажитесь или сократите потребление кофе и алкогольных напитков.
  • Высыпайтесь (нормальная продолжительность сна взрослого человека 8 часов).
  • Начните гулять перед сном.
  • После консультации физиотерапевта пройдите общеукрепляющий курс процедур.

В случае выраженности симптомов климактерического синдрома лечащий врач назначит медикаментозную терапию.

Лечение климактерического синдрома

В настоящее время очень актуальна проблема раннего климакса, характеризующегося угасанием функции яичников раньше положенного срока – до 45 лет. Наиболее часто к развитию этого состояния приводит синдром истощения яичников, причинами которого являются:

  • наследственные факторы;
  • аутоиммунные процессы;
  • воздействие химио- или лучевой терапии;
  • голодание, жесткие диеты;
  • интоксикация;
  • стрессы, депрессия;
  • прием гормональных препаратов;
  • курение, алкоголизм, употребление наркотических средств.

Однако следует отметить, что полного истощения яичников при этом не происходит – нарушается лишь созревание фолликулов и, как результат, прекращается менструация. После устранения воздействующего фактора (если это возможно) менструальная функция может быть восстановлена.

Причиной раннего климакса нередко становится перенесенная гинекологическая операция. Хирургическая менопауза наступает сразу после двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте, а также через 2-4 года после удаления матки (гистерэктомии) даже в том случае, если яичники были сохранены.

Узнать о наступлении климакса можно, определив уровень половых гормонов в крови (эстрадиола, ФСГ, ЛГ). При сохраненном менструальном цикле анализ крови необходимо сдать на 2-4 день от начала менструации. В период климактерия содержание в крови эстрадиола будет снижено, а ФСГ и ЛГ, наоборот, повышено.

Показателем приближающегося климакса является также запас яйцеклеток. Изменение этого параметра отражается на уровне антимюллерова гормона (АМГ). Он вырабатывается гранулёзными клетками фолликулов с рождения до наступления менопаузы. В норме его концентрация варьирует в пределах 1-2,5 нг/мл.

Анализ на АМГ следует проводить будущим мамочкам старше 37 лет, планирующим зачатие. Если АМГ ниже нормы, значит в яичниках запас фолликулов истощен, а климакс «не за горами», с зачатием нужно торопиться!

Одним из основных проявлений дефицита эстрогенов считается остеопороз. Изучить минеральную плотность костной ткани и оценить риск развития этого заболевания у женщин старше 40 лет можно при помощи рентгенологического исследования – денситометрии.

Фото: Гормональная терапия климактерического синдрома

Уже в пременопаузе по данным этого метода часто выявляется разрежение костной ткани, что требует специальной терапии (препаратов кальция, витамина Д, бисфосфонатов), которую подбирает врач.

Лечение климактерического синдрома нередко начинают с назначения фитоэстрогенов. Они способны частично возместить дефицит естественных женских половых гормонов и уменьшить клинические проявления климактерия (приливы, слабость, раздражительность и пр.). Однако фитоэстрогены не всегда оказываются достаточно эффективны.

Поэтому для многих женщин, подошедших к возрасту наступления менопаузы, важным является решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, полностью нивелируют проявления климактерия и предотвращают возникновение более грозных его последствий: остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако следует отметить, что ЗГТ можно использовать не всем пациенткам. Она противопоказана: при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени;

длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).

ПОДРОБНОСТИ:   Как украсить батареи отопления своими руками

Стадии климактерического периода

Если вы решили принимать ЗГТ, то перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование, включающее: УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммографию или УЗИ);

На фоне проведения ЗГТ могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Это необходимо учитывать и регулярно наблюдаться у гинеколога.

В схему лечения климактерического синдрома также должны входить дополнительные мероприятия, направленные на устранение последствий дефицита эстрогенов (остеопороза, артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца), что требует консультации и наблюдения других специалистов.

Проблему лечения климактерического синдрома сегодня нужно решать в комплексе. Вам помогут специалисты отделения Гинекологии Медицинского центра К 31. Это позволит женщине, достигшей зрелого возраста, оставаться здоровой, счастливой и чувствовать себя защищенной!

Терапия патологий в период климакса основывается на своевременном предупреждении ухудшения состояния женщины. Профилактика климактерического синдрома основывается на следующих принципах:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • регулирование режима труда и отдыха;
  • адекватные физические нагрузки, борьба с гиподинамией;
  • своевременное лечение психических расстройств и соматических заболеваний.

title

Врачи рекомендуют придерживаться диетотерапии. В рационе питания должны преобладать кисломолочные продукты, овощи и фрукты, белки. Ограничиваются жирные мясные блюда, острые соления, маринады, пряности, сладости, кофеиносодержащие напитки.

Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения подавленности, раздражительности и уменьшения выраженности других психоневротических симптомов показаны следующие терапевтические процедуры:

  • общий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия с седативным эффектом;
  • иглорефлексотерапия;
  • ароматерапия;
  • гидротерапия и др.

При тяжелой и среднетяжелой форме синдрома или отсутствии эффекта от мер профилактики и физиотерапевтического лечения может назначаться медикаментозная терапия. Практикуется применение средств следующих фармакологических групп:

  • натуральные эстрогены в рамках гормонозаместительной терапии (Эстрадиол-17-бета, Эстриол, Мерсилон, Фемостон);
  • гестагены (Дидрогестерон, Утрожестан, Прогестерон, Линдинет);
  • блокатар высвобождения гистамина Клималанин (снимает приступы потливости, приливную симптоматику);
  • Сагенит (поддерживает обратные связи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники);
  • нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты – строго по назначению врача (Метаперазин, Реланиум, Френолон, Мелатонин, Энап, Сонапакс, производные фенотиазина, Аминазин, Фенозипам, Атаракс, Амитриптилин, Пароксетин);
  • ноотропы (Пирацетам);
  • успокоительные (Седавит, Новопассит);
  • растительные эстрогены (Климандиол, Ременс, Климафен, Мастодинон, Иноклим, Фемивелл);
  • метоболики и витаминно-минеральные комплексы (Рибоксин, Милдронат);
  • средства с гипотензивным эффектом;
  • адреноблокаторы и другие средства, регулирующие сердечную деятельность (Эналаприл, Бисопролол).

Снять симптоматику приливов помогают народные средства на основе лекарственных трав. При отсутствии противопоказаний можно воспользоваться одним из следующих методов:

  • Настой шалфея. На 400 мл кипятка требуется 1 ст. л. валерианового корня, 3 ст. л. шалфея, 1 ст. л. полевого хвоща. Смесь залить кипятком, настаивать полчаса. Принимать по 100 мл, два раза за сутки.
  • Успокоительный отвар. По 1 ст. л сухого пустырника, мелиссы, боярышника, перечной мяты. Смесь залить 0,5 л кипятка, выдержать на слабом огне 10-15 минут. Принимать по 100 мл перед основными приемами пищи, курсами по 14-20 дней.
  • Свекольный сок с медом. 2 ст. л ложки сока свеклы смешать с 1 ч. л. меда, разбавить 1-2 ч. л. воды. Принимать по 3 раза за день, перед едой, постепенно перейти к неразбавленному средству (без воды).
  • Настойка на хмельных шишках. На 250 мл водки или спирта требуется 20 г шишек. Средство настаивают две недели в стеклянной посуде, в темном месте. Принимать по 30 капель, разведенных водой, в начале приступа прилива.

Лечение климактерического синдрома должен производить квалифицированный специалист на основании собранных жалоб, объективного гинекологического осмотра, а также после ряда клинико-лабораторных, инструментальных исследований, консультаций смежных специалистов при наличии другой соматической патологии, которая также нуждается в лечении и коррекции состояния.

Комплексное лечение климактерического синдрома народными средствами, фитопрепаратами, гормонами или гомеопатией направлено в первую очередь на устранение или облегчение течения симптомов, улучшение качества жизни женщины, возобновление ее трудоспособности и активного образа жизни.

Прежде всего, необходимо определить вариант течения климактерического синдрома, его форму и наличие или отсутствие противопоказаний к тому или иному препарату. Так как патологический процесс, коим является климактерический синдром, связан изначально физиологическими явлениями организма, то полного излечения и устранения его в корне достичь не возможно. Это связано с процессами старения организма, а как известно, это необратимо.

Существует несколько вариантов лечения климактерического синдрома. Одним из первых, к которому прибегают при легком течении синдрома это диетотерапия, физиотерапия, коррекция режима дня. Существует мнение, что достаточно лишь правильной корректировки образа жизни вследствие чего нарушения самочувствия практически устраняются.

Для этого лишь необходимо скоррегировать питание, отказаться от вредных привычек, исключить употребление кофе, темного шоколада. Включить в режим дня лечебную физкультуру. Дополнительно для стабилизации состояния женщины применяют физиотерапевтические процедуры (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия), санаторно – курортное лечение.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы,представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры и др.

Также климактерический синдром, клиника, (лечение) которого не имеет выраженных проявлений, помимо вышеизложенного метода лечения включает медикаментозную коррекцию состояния. Применяют витаминотерапию в виде употребления витаминов А, С, Е, которые улучшают работу головного мозга и способствуют затуханию симптомов.

При легкой и средней степени синдрома применяют фитопрепараты – негормональная терапия климактерического синдрома. Фитопрепараты содержат эстрогеноподобные вещества, которые оказывают на организм подобное натуральным эстрогенам эффекты.

К таким препаратам относятся средства, содержащие экстракт цимицифуги: Ци-клим, Эстровел, Климадинон, Климактоплан, Ременс и прочие. Также возможно содержание других эстрогеноподобных травяных экстрактов, на чем основано лечение методом народной медицины.

К таким травам, применяемым в лечении климактерического синдрома, относят боровая матка, красная щетка, шишки хмеля, липовый цвет. При этом климактерический синдром (клиника, диагностика, лечение) довольно хорошо купируется при помощи лишь корректировки режима и фитотерапией.

Пути поступления в организм лекарства

Поступление эстрогенов в организм женщины замедляет процесс распада коллагеновых волокон и тем самым препятствует атрофии кожи.

Лечение и профилактика остеопороза при климактерическом синдроме проводится препаратами кальция, витамином Д, бисфосфонатами и недавно появившимся синтетическим стероидным прогормоном, который обладает эстрогенным, прогестагенным и андрогенным эффектом.

Коррекцию изменений эмоционально-психической сферы проводят транквилизаторами, антидепрессантами, седативными препаратами.

Для нормализации липидного спектра назначают статины, при ожирении — препараты, влияющие на обмен веществ, мочегонные средства. Изменение давления у пациентки требует назначения гипотензивных лекарств.

При прогрессивном ухудшении памяти рекомендована консультация невролога и МРТ головного мозга с целью своевременного распознавания болезни Альцгеймера.

Актуально применение гомеопатических препаратов или употребление фиточаев, настоек и отваров трав (боровая матка, ромашка, красная щетка и т. д.).

Внимательное отношение к собственному здоровью, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя ведут к более позднему наступлению менопаузы и снижают интенсивность симптоматики.

Достаточно эффективной профилактической мерой является использование ЗГТ в пременопаузу. Препараты данной группы предупреждают развитие тяжелых форм климакса и способствуют более мягкому течению данного физиологического периода.

Узнать подробнее о профилактических способах предупреждения менопаузы можно у врача-гинеколога. Специалист Клиники ЭКСПЕРТ на очном приеме подберет максимально подходящий метод, позволяющий продлить женское здоровье и красоту.

Гормональная терапия климактерического синдрома

Обратите внимание, ЗГТ подбирается в строго индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических тестов.

Женщина приложила руку ко лбу

Прежде чем приступить к применению гормональных препаратов врач тщательно собирает жалобы, проводит гинекологический осмотр и назначает полное обследование, с целью исключить наличие другой патологии, которая может быть противопоказанием к гормонотерапии. Помимо этого, гормонотерапия имеет ряд особенностей ее проведения:

  • Индивидуальный подход в выборе препарата
  • Подбор минимальных дозировок
  • Учет факторов риска и пользы, превышающей данные риски
  • Постоянный контроль за состоянием женщины, профилактические осмотры один раз в пол-года
  • Применение двух компонентного лечения – эстрогенов наряду с гестагенами, для предотвращения гиперплазии эндометрия

Показаниями в случае назначения згт являются тяжелая степень течения климактерического синдрома, начало развития обменных нарушений на фоне гипоэстрогении (остеопороз, атеросклеротические бляшки), наличие атрофических изменений слизистой влагалища, непроизвольное мочеиспускание, риск развития депрессивных состояний, болезни Альцгеймера.

Эстроген снижает риск и задерживает возникновение и прогрессирование болезни Альцгеймера. Так же эстроген может защитить от слабоумия и других неврологических расстройств за счет уменьшения воспалительных реакций и повышения выживаемости клеток.

Основными и категорическими противопоказаниями к проведению данного лечения являются:

  • онкологический процесс молочных желез в данный момент или ранее излеченный,
  • эстрогенозависимые опухоли репродуктивной системы,
  • маточные кровотечения,
  • гиперплазия эндометрия не леченная,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • наличие в прошлом или в данное время тромбозов глубоких вен, тромбоэмболий,
  • инфаркт или перенесенный инсульт,
  • а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Чем лечить климактерический синдром

С целью проведения заместительной гормональной терапии назначают препараты, содержащие естественные эстрогены и прогестагены. Если препарат содержит лишь эстроген, к терапии подключают прогестагены. К таким таким продуктам фармацевтической индустрии относят фемостон с различной дозировкой. В своем составе фемостон содержит эстрадиол и дидрогестерон, сходные по своему химическому и биологическому действию с аналогичными гормонами продуцируемыми организмом женщины. Препарат является низкодозированным и своим действием устраняет все эффекты отсутствия эстрогенов. К подобным препаратам для згт, но с другим составом относят норгестрел, прогинова, климонорм, климен.

Так, климактерический синдром, лечение, презентация препаратов, нуждается в тщательном контроле и наблюдении со стороны квалифицированного специалиста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector