Что такое чистка в гинекологии

Что такое гистология

Направление на гистологию очень часто ассоциируется с подозрением на рак. Многие женщины думают, что, отправляя на такой анализ, врач умалчивает о своем предположении и просто не хочет раньше времени расстраивать.

Сегодня уже невозможно себе представить полноценное лечение злокачественного образования без гистологического исследования.

Вместе с тем мало кто имеет четкое представление о таком методе диагностики. В статье расскажем о том, как осуществляется проведение гистологического исследования, и о том, зачем оно необходимо.

Также поговорим об использовании диагностики такого рода в гинекологии.

В медицине в целом, и в гинекологии в частности, гистология – это наука, которая занимается изучением строения, жизнедеятельности и развития тканей.

Основные причины для проведения гистология в гинекологии:

  • Любое прерывание беременности – замершая беременность, выкидыш, аборт. Изучение тканей плаценты или, на ранних сроках, эндометрия проводится для выявления причин выкидыша и определения состояния матки и шейки матки.
  • После удаления новообразования и опухоли с целью определение причин их возникновения и определения типа (доброкачественное образование или злокачественное).
  • Изучение состояния тканей плода при подозрении на неблагоприятное течение беременности.
  • В диагностических целях после выскабливания матки (для определения состояния эндометрия, патологий шейки матки и др.).
  • Определение качественного состава тканей полипов или папилломатозных образований после их удаления.

Очень важно вовремя пройти назначенное врачом обследование – гистологию. Что это такое и как оно проводится в гинекологии?

Гистология в гинекологии определяется пятью видами исследований:

  • Гистология плаценты после выкидыша или замершей беременности. В совокупности с другими анализами помогает определить причину прерывания беременности.
  • Для определения онкологических заболеваний. Гистология показывает, к какой форме относится образование, помогает в постановке диагноза и определении методов лечения. Для этого вида анализа производят забор части опухоли.
  • Гистология матки. Определяет качество эндометрия, помогает выявить причины кровотечений, неровностей на поверхности органа, боли в нижней части живота, структуру новообразований.
  • Гистология яичников в гинекологии проводится при всех видах опухолевых наростов. Материал забирают путем прокола (пункции) брюшной полости.
  • Гистология шейки матки способна выявить такие проблемы, как дисплазия, эрозия, кондиломы, рак шейки матки. На исследование отправляют небольшой кусок ткани шейки.

Ход операции, что видит и чувствует женщина при выскабливании

Гинекологическое вмешательство проводится в стационарных условиях для обеспечения полной стерильности, в операционной. Женщина опорожняет мочевой пузырь. После, в своей палате раздевается, снимает нижнее белье, (обычно разрешают оставить только ночную рубашку).

Что такое чистка в гинекологии

Ложится на что-то вроде гинекологического кресла, но усовершенствованного. На одну руку устанавливается капельница, через которую будут подаваться препараты, обеспечивающие наркоз. А на другую — датчик для измерения артериального давления и пульса. Последнее необязательно.

По правую руку встает анестезиолог и обычно начинает «заговаривать ей зубы». Это делается для того, чтобы снять волнение. В это время гинеколог, который будет делать выскабливание, проводит гинекологический осмотр для уточнения размера матки и ее расположения (наклона относительно шейки). Это самый неприятный момент, но не болезненный.

Бояться не стоит, введение гинекологических инструментов во влагалище, раскрытие шейки, что действительно очень больно, и прочее будет осуществляться уже после того, как женщина «уснет».

После того, как все собрались в операционной и готовы, через капельницу в вену пациентки поступает препарат. И в течение нескольких секунд она засыпает. Обычно этому предшествует ощущение тепла в горле.

После врач устанавливает во влагалище гинекологическое зеркало (расширитель), с помощью зонда измеряет длину матки и приступает к расширению шейки. Поочередно он вставляет в нее расширители Гегара, каждый раз большего диаметра.

Что такое чистка в гинекологии

Далее, если это не простое выскабливание, а гистероскопия, в матку вводят жидкость, чтобы ее стенки можно было рассмотреть. Затем вводится гистероскоп. Врач с помощью него может заметить очаги аденомиоза (внутреннего эндометриоза), кстати, очень частая причина бесплодия, полипы, миомы, растущие в полость матки (субмукозные) и раковые опухоли.

Многие новообразования можно сразу же удалить. Это называется гистерорезектоскопией. И все без разреза, влагалищным доступом! Гистерорезектоскопом можно удалять даже 4-х сантиметровые миомы.

Таким образом, РДВ превращается в ЛДВ, то есть процедуру не просто диагностическую, а лечебно-диагностическую.

Если проводится не гистероскопия, а исключительно РДВ, жидкость и гистероскоп в матку не вводятся. А ее стенки сразу выскабливаются кюреткой. Соскоб отправляется на гистологическое исследование. Оно обычно занимает 7-10 дней.

Вся процедура занимает обычно не более 20 минут. После капельницу убирают, и пациентка сразу же или практически сразу же начинает просыпаться. Далее, ее обычно оставляют на недолгое время на каталке возле реанимации, а после перевозят в палату.

Под нее стелят впитывающие пеленки, так как будет кровотечение.

Что такое чистка в гинекологии

В течение 3-4 часов после наркоза ощущаются головокружение, боли в животе (можно попросить медсестру уколоть обезболивающее), тошнота.Когда все это прекратится, разрешается вставать.

Возможна ли беременность после процедуры

После выскабливания женщина способна забеременеть уже через несколько недель. Но рекомендуется повременить с этим несколько месяцев, чтобы предоставить возможность организму, и матке в том числе, восстановиться и окрепнуть.

Итак, выскабливание полости матки не является процедурой со значительной опасностью. Но это всё же хирургическая операция, успех проведения которой зависит от квалификации хирурга и анестезиолога, а также от физиологических особенностей самой женщины и многих других нюансов. Поэтому к вопросу проведения этой операции нужно подходить со всей ответственностью.

Возможные осложнения

После проведения операции, достаточно редко, но, возможно, появление ряда осложнений.

  • Перфорация (надрыв матки). В ходе оперативного вмешательства медицинские инструменты могут повредить стенки матки. Особенно крупные повреждения требуют наложения швов.
  • Гематометра. Скопления сгустков крови в результате спазмирования шейки матки, может привести к инфекции. Такое состояние требует дополнительного лечения.
  • Воспаление полости матки. Считается, что к данному осложнению приводит недостаточное соблюдение санитарных норм. Основным симптомом воспаления является повышенная температура тела после процедуры. Состояние снимается приемом антибиотиков.
  • Повреждение слоя эндометрия. Достаточно опасное осложнение, тяжело поддающееся лечению. Нередко поврежденный в результате выскабливания эндометрий восстановить не удается.
  • Надрывы шейки матки. Причиной надрыва зачастую становятся соскочившие гинекологические щипцы. Особенно крупные надрывы ушиваются, небольшие затягиваются самостоятельно в течение нескольких недель после операции.
  • Плохая чистка. Образования, которые нуждались в удалении, были не полностью выскоблены или появились снова. Такое состояние, к сожалению, требует повторной чистки.

При выборе специалиста, который будет проводить операцию, следует обратить внимание на его опыт и квалификацию. Как правило, грамотно и аккуратно проведенная чистка квалифицированным профессионалом, позволяет избежать большинства осложнений.

При выполнении наркоза опытным анестезиологом и выскабливании профессиональным гинекологом чистка переносится довольно легко, осложнения возможны крайне редко. Но всё же выскабливание эндометрия не безопасно, ведь оно способно привести не только к появлению осложнений во время хирургической операции или сразу после неё, но и к негативным последствиям значительно позже. Основными из них выступают:

  • прободение матки (проткнуть орган возможно расширителями или зондом из-за плохой раскрываемости шейки или рыхлости тканей; незначительные перфорации заживают сами, большие — зашиваются);
  • надрыв шейки матки (происходит это из-за дряблости шейки, что приводит к соскальзыванию щипцов при натяжении и повреждении тканей органа; в зависимости от степени повреждения, надрывы заживают сами или их зашивают);
  • воспаление матки (воспалительный процесс возможен, если: чистку проводят при уже существующем воспалении, недостаточный уровень антисептических мер, не назначается курс антибиотиков после чистки);
  • гематометра (в послеоперационный период матка кровоточит, но если шейка тугая, она может закрыться, и кровь не получит возможности нормально отходить, что способствует образованию сгустков, воспалительным процессам с болевыми ощущениями);
  • выскабливание больше нормы (если выскабливается слой толще, чем это необходимо, возможно повреждение ростковых клеток, что может стать причиной невозможности корректировки состояния и роста новой слизистой, её возобновления — и, как результат, бесплодие).
ПОДРОБНОСТИ:   Лидаза (уколы): инструкция по применению

При внимательном и грамотном проведении чистки осложнения отсутствуют.

Важно! Через полмесяца после чистки обязательно нужно снова обследоваться у врача.

При отсутствии лечения аэробный вагинит может стать причиной развития десквамативного воспалительного эндокольпита.

У беременных женщин аэробный вагинит часто вызывает:

  • воспалительные процессы эндометрия, матки и стенок плодного пузыря;
  • ранний разрыв оболочки, окружающей плод;
  • невозможность выносить плод;
  • роды, начавшиеся раньше положенного срока.

Что такое чистка в гинекологии

С тяжелыми осложнениями также могут столкнуться и пациентки, у которых имеются воспалительные процессы в мочеполовых органах в сочетании с аэробным вагинитом. Среди них чаще всего встречается:

  • воспалительные процессы длительного течения в фаллопиевых трубах и яичниках;
  • острое или хроническое воспаление матки;
  • острое или хроническое воспаление параметрия, тазовый целлюлит;
  • острое или хроническое воспаление органов малого таза;
  • образование спаек в органах малого таза;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы у женщин, вызванные гонококками.

Стоит также отметить то, что при аэробном вагините влагалище женщины становится уязвимым перед ИППП.

Осложнения могут возникнуть в процессе работы врачей. Возможные осложнения включают в себя следующее:

  • сильное кровотечение;
  • разрыв шейки;
  • перфорация матки;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • внутриматочные спайки (синехии);
  • анестезиологические осложнения.

Осложнения, в частности перфорация матки, чаще бывают у пациенток после родов, с гестационной трофобластической болезнью, измененной анатомией половых органов, стенозом цервикального канала или имеющейся острой инфекцией на момент операции.

Диагностика

Для подтверждения наличия у пациентки аэробного вагинита гинекологи назначают проведение двух разновидностей исследования:

  • бактериоскопическое. Для проведения данного исследования из влагалища пациентки берется мазок. Далее он отправляется в лабораторию, где его окрашивают специальными растворами, исследуют под микроскопом при разном увеличении. Преимущества данного метода заключаются в том, что он с высокой точностью позволяет определить, какая разновидность аэробных микроорганизмов спровоцировала развитие заболевания (наиболее часто их бывает несколько). Кроме того, при данном исследовании у больных обычно обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов в мазке. Это характерный признак именно аэробного вагинита, так как при бактериальном вагинозе количество лейкоцитов остается в пределах нормы;
  • бактериологическое. Для проведения этого исследования врач также берет мазок из влагалища. После этого взятый материал помещается на несколько суток в питательную среду, в результате чего в ней вырастает возбудитель, вызвавший заболевание. Однако такой метод диагностики считается малоинформативным, так как некоторые виды микроорганизмов в норме могут присутствовать и у здоровых женщин.

Помимо бактериоскопической и бактериологической диагностики врач может обнаружить аэробный вагинит и при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах, так как при этом заболевании имеются видимые поражения слизистой оболочки влагалища.

Стоит отметить, что только лишь обнаружение анаэробных микроорганизмов при ПЦР или посеве без определения их соотношения к количеству лактобактерий не представляет никакой ценности. Нет никакой необходимости лечить женщину, у которой были обнаружены анаэробные микроорганизмы, но при этом ее микрофлора не нарушена или лактобациллы доминируют.

Для своевременной постановки диагноза необходимо правильно оценить клиническую картину и оказать как можно быстрее необходимую медицинскую помощь. В зависимости от локализации очага инфекции диагностикой занимаются различные специалисты — хирурги разных направлений, отоларингологи, гинекологи, травматологии.

Только микробиологические исследования могут подтвердить наверняка участие анаэробных бактерий в патологическом процессе. Однако отрицательный ответ о наличии в организме анаэробов не отвергает их возможного участия в патологическом процессе.

К высокоточным методам индикации анаэробной инфекции относят газожидкостную хроматографию и масс-спектрометрический анализ, который определяет количество летучих жидких кислот и метаболитов — веществ, образующих в процессе обмена веществ.

А также используют экспресс-диагностику. Биоматериал изучают в ультрафиолетовом свете. Проводят:

  • бактериологический посев содержимого гнойника или отделяемой части раны в питательную среду;
  • посев крови на наличие бактерий как анаэробного, так и аэробного вида;
  • забор крови на биохимический анализ.

О наличии инфекции говорит увеличение количества в крови веществ — билирубина, мочевины, креатинина, а также уменьшение содержания пептидов. Повышенная активность ферментов — трансаминазы и щелочной фосфатазы.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают скопление газов в повреждённой ткани или полости организма.

При диагностике следует исключить наличие в организме больного рожи — кожного инфекционного заболевания, тромбоза глубоких вен, гнойно-некротических поражений тканей другой инфекцией, пневмоторакса, экссудативной эритемы, отморожение 2–4 стадии.

Для чего проводят операцию: показания

Чистку матки делают, в основном, при кровотечении, как главном симптоме проблем с эндометрием. Лечебные выскабливания имеют более широкий диапазон показаний, чем диагностические, но, в основном, оба вида проводятся по следующим причинам:

  • самопроизвольное прерывание беременности (удаляются плацентарные остатки);
  • патологические процессы в шейке матки (изъятие доброкачественных и злокачественных новообразований);
  • замерший плод;
  • нарушение цикла, в результате которого появляются межменструальные кровотечения, выделения при менструациях, характеризующиеся обильностью и длительностью, кровянистые выделения при менопаузе;
  • бесплодие;
  • выявленные при УЗИ нарушения эндометрия (утолщения, очаговые образования, гиперплазия);
  • полип эндометрия, который после чистки, в основном, в дальнейшем не выявляется;
  • спайки внутри матки (синехии);
  • эндометриоз;
  • оставшиеся кусочки плодного яйца после аборта, родов.

Лечение анаэробной инфекции

Перед назначением лечения гинеколог может назначить пациентке анализы на ЗППП.

Аэробный вагинит лечение требует следующее, вне зависимости от того, на какой стадии он находится:

  • использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Они могут применяться как перорально, так и местно;
  • терапию заболеваний и патологических состояний, вызвавших аэробный вагинит (гормональный сбой, нарушения обмена веществ);
  • воздержание от половых контактов до окончания курса лечения или использование презервативов;
  • обследование полового партнера женщины и при необходимости его лечение (аэробный вагинит — это нарушение микрофлоры, а не ИППП, поэтому если у партнера отсутствуют признаки воспаления в уретре или мочевом пузыре, его лечить не нужно).

Для скорейшего выздоровления пациенткам также рекомендуется санация (орошение влагалища и обработка половых губ антисептическими растворами). На данный момент в лечении аэробного вагинита хорошие результаты приносит использование препаратов на основе хлоргексидина.

  • отсутствие негативного влияния на здоровую слизистую оболочку. Кроме того, данные препараты быстро очищают влагалище от патологических выделений и устраняют его отечность;
  • продолжительность лечения всегда зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Так, для устранения аэробного вагинита в хронической форме требуется больше времени, нежели для лечения болезни в острой форме. Во втором случае длительность терапии обычно составляет не более 7-10 дней.

После того как воспаление сойдет с половых органов, желательно, чтобы пациентка проводила спринцевание препаратами на основе молочной кислотой. Данная процедура будет способствовать быстрой нормализации микрофлоры влагалища.

Делать такие спринцевания рекомендуется каждый вечер на протяжении 5 суток. Кроме того, по завершении лечения рекомендуется провести курс оздоровительных мероприятий по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

С этой целью используются таблетки или свечи, содержащие в себе лактобациллы. Восстановить микрофлору влагалища с помощью антибиотиков невозможно. Но нужно отметить, что если женщина не имеет нарушений иммунитета, то спустя некоторое время микрофлора способна восстановиться самостоятельно.

Кроме того, на протяжении всего курса лечения и до тех пор, пока микрофлора влагалища не восстановиться пациенткам рекомендуется придерживаться специальной диеты (исключить продукты с высоким содержанием сахара, копченое, острое, алкогольные напитки и при этом употреблять в пищу как можно больше свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов).

Категорически не рекомендуется заниматься лечением аэробного вагинита самостоятельно. Зачастую это не только не приводит к улучшению состояния, но и становится причиной развития множества патологий.

Лечение бактериального дисбактериоза включает в себя соблюдение специальной диеты с полным отказом от продуктов, содержащих химические добавки, а также сахара, приправ, копченой и маринованной пищи. Кофе и газированные напитки также рекомендуется исключить до купирования острого процесса.

Особое внимание нужно уделить интимной гигиене. Постельное и нижнее белье должно быть выполнено из натуральных хлопковых или льняных тканей. Менять нательное белье нужно каждый день после гигиенического подмывания.

Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждые 3-4 дня. Если позволяет ткань, из которой сшиты пододеяльники и наволочки (например, отбеленная бязь плотностью 140 г/м), лучше стирать постельное белье при высоких температурах – от 90° до 100°.

Схема лечение дисбактериоза влагалища

Схема лечение дисбактериоза влагалища

Подмываться на период лечения можно отварами лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба – это мощное антибактериальное средство, которое по эффективности не уступает некоторым лекарственным препаратам.

ПОДРОБНОСТИ:   Что представляет собой норма м-эхо тела матки? Кому нужно данное исследование. Что такое М-эхо матки

Подготовка материала для анализа

Изучая ткани, вероятно выявить не только патологический процесс в организме, но и оценить его жизнеспособность в целом, распознать слабые места, спрогнозировать будущие заболевания.

Гистология – это учение о строении и клеточном составе тканей. В гинекологии гистологическое исследование применяется для диагностики заболеваний мочеполовой системы, в том числе злокачественных образований.

цель диагностического метода – постановка достоверного морфологического диагноза, что позволяет правильно назначить курс лечения. Результат гистологии после выскабливания матки помогает распознать следующие патологические состояния:

  • болезни воспалительного характера;
  • нарушения системного кровообращения;
  • наличие кровоизлияний и тромбозов;
  • присутствие атипичных (раковых) клеток;
  • структурные мутации тканей.

С помощью данного исследования можно определить причины бесплодия или выкидыша, скорректировать назначенную терапию, изучить динамику разрастания злокачественного процесса, определить масштабы будущих операций.

  • 1 Методика
  • 2 Подготовка
  • 3 Показания
  • 4 Расшифровка

Что такое чистка в гинекологии

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Манипуляцию проводят в стационарных условиях. Материал для исследования отбирают методом биопсии — взятие отпечатков, мазков, пленок либо срезов тканей. Для каждого способа разработана инструкция, точное исполнение всех пунктов которой обязательно.

Чтобы проводить исследования под световым, люминесцентным, фазово-контрастным или сканирующим увеличителем, требуется сложная предварительная подготовка. Срезы тканей помещают в специализированный бальзам либо заливают парафином.

Отобранный материал проходит перечисленные ниже этапы обработки:

  1. Фиксация с помощью формалина либо спиртов. Белки коагулируют, ферменты инактивируются, клетка гибнет, но не распадается.
  2. Проводка. Образец обезвоживается и пропитывается парафином.
  3. Заливка. Емкость с подготавливаемым материалом наполняют жидким горячим средством, застывающим при комнатной температуре. Создается твердое образование, которое удобно разделять на тончайшие слои при помощи микротома.
  4. Резка. Для разных микроскопов рекомендуют неодинаковую толщину.
  5. Монтирование. Срез помещают на поверхность теплой воды, оттуда — на предметное стекло, во избежание складок.
  6. Окрашивание.
  7. Заключительный этап. Подготовленный срез покрывают (заключают) защитной пленкой из канадского бальзама или его аналога. Препарат можно хранить длительное время.

Сколько дней делается анализ. Это трудоемкий процесс, занимающий вместе с расшифровкой от 7 до 10 суток.

Показания

В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

  • Бесплодие;
  • Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • Боли в животе;
  • Боли и дискомфорт при половом акте;
  • Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
  • Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
  • Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия.

В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.

Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:

  1. Пациентка беременна;
  2. Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
  3. Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
  4. У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.

Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем. Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.

Для того чтобы понять в каких случаях назначается чистка матки, следует определить ее вид. Всего существует два вида выскабливания – диагностическое и лечебное.

Лечебная чистка назначается в следующих ситуациях:

  • при хирургическом гемостазе (обильное и длительное кровотечение);
  • при обнаружении остатков плаценты в матке после родов;
  • в результате скопления и застоя сгустков крови в полости матки;
  • при гиперплазии и полипах эндометрия, нередко назначается медицинская чистка;
  • аборт по медицинским показаниям, например, при патологии плода или замершей беременности;
  • после выкидыша;
  • в случае обнаружения остатков плода в результате плохо проведенного аборта;
  • при спайках и различных сращениях в полости матки.

Диагностическая чистка полости матки проводится в следующих случаях:

  • при сложностях с наступлением беременности;
  • женском бесплодии;
  • при слишком длительных и обильных менструациях;
  • при подозрении на злокачественные опухоли в полости матки;
  • при нерегулярных менструациях, постоянных кровянистых выделениях, межменструальных кровотечениях;
  • обнаружение на ультразвуковом исследовании изменений эндометрия тоже становится показанием для диагностического выскабливания;
  • миома матки.

Существует две основных цели проведения выскабливания: получение необходимого для исследований материала (диагностическая чистка) или удаление патологических образований (лечебная чистка).

Мини-операция, которую еще называют абразией полости матки, проводится для оценки эндометрия и взятия материала для гистологического исследования. Раздельное диагностическое выскабливание также включает оценку эндоцервикса (слизистой оболочки шейки) и взятие биопсийного материала из эктоцервикса (нижней части шейки, выступающей во влагалище) и зоны трансформации (того места, где обычно располагается раковая опухоль).

Показания для фракционного выскабливания в гинекологии следующие.

  1. Аномальные маточные кровотечения:
    • нерегулярные кровотечения;
    • меноррагии (слишком обильные и продолжительные менструации);
    • регулярная большая потеря крови (более 80 граммов за одни месячные) и крупные сгустки в выделениях.
  2. Подозрение на злокачественные или предраковые состояния (например, гиперплазия эндометрия) по УЗИ и симптоматике.
  3. Полип эндометрия по УЗИ или миома, растущая внутрь полости матки, то есть субмукозная).
  4. Удаление жидкости и гноя(пиометра, гематометра) в сочетании с гистологической оценкой полости матки и снятием стеноза шейки матки.
  5. Офисная или амбулаторная биопсия эндометрия не удалась из-за спазма шейки или гистологический результат сомнителен.
  6. Выскабливание цервикального канала требуется при атипичной находке при онкоцитологическом исследовании (атипия в мазке) и (или) кольпоскопическом исследовании.

К абсолютным противопоказаниям к раздельному диагностическому выскабливанию (в том числе под контролем гистероскопии и УЗИ) относятся:

  • наличие желанной маточной беременности;
  • невозможность визуализации шейки;
  • тяжелые пороки развития, аномалии шейки и (или) тела матки, влагалища.

Относительные противопоказания следующие:

  • тяжелые цервикальные стенозы;
  • врожденные аномалии матки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острая инфекция в области таза.

Эти противопоказания могут быть преодолены в некоторых случаях. Например, магнитно-резонансная томография определяет анатомию шейки матки или ее тела при определенных особенностях их строения, тем самым обеспечивает безопасное исследование эндоцервикса и эндометрия.

Приготовления к процедуре

Пациентки часто нуждаются в разъяснении, что представляет гистология шейки матки, в чем отличие от обычного мазка, в каких случаях оправдано назначение анализа. На форумах женщины задают вопросы о различиях гистологии и цитологии.

гистероскоп

Последняя — изучает только строение отдельных клеток, может выявить злокачественные. Гистология рассматривает строение ткани в целом, позволяет оценить распространённость патологического процесса, наличие атипичных кровеносных сосудов.

Перед изучением клеточного состава, производится забор материала – биопсия шейки матки. Возможны разные пути взятия материала, поэтому с доктором оговариваются определенные моменты для подбора оптимального способа.Выделяют следующие пути забора тканей с шейки:

  • мазок-отпечаток;
  • соскоб (выскабливание);
  • пункция;
  • аспирация;
  • инцизионная или эксцизионная биопсия.

Оптимальным считается извлечение патологически измененной зоны на границе с нормальной тканью. Не рекомендуется забор некротизированного, сильно пропитанного кровью участка – возможно искажение результата гистологии.

Продолжительность исследования составляет 7 – 10 суток: это связано с особенностями проведения методики. Для фиксации кусочка ткани используется формальдегид или этанол, материал транспортируется в гистологическую лабораторию.

ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ в акушерстве и гинекологии

После фиксации, соскоб обезвоживают – обеспечивается стойкость и уплотнение тканей. Затем биоптат подвергают «заливке»: пропитывают препаратами, создавая плотный блок, который можно нарезать. Срезы выполняются микротомом – аппаратом, обеспечивающим получение тонких пластин, которые можно поместить на стекла.

Еще один этап – окрашивание срезов. Чаще используют стандартные красители: гематоксилин – эозин. Однако в определенных случаях возможно использование других специфических красителей. Заключительный этап: фиксирование полученных элементов вторым предметным стеклом и микроскопия.

Чаще используется обычный световой микроскоп. При более мощном оснащении клиники возможно применение электронного – более точный, позволяет производить многократное увеличение. Однако это не всегда необходимо, а обслуживание такой техники стоит дорого.

В гинекологической практике методика применяется для оценки состояния матки, шейки, элементов плода после аборта или выкидыша. В каких случаях проводится гистологическое исследование шейки матки:

  • бесплодие;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • эрозия (эктопия);
  • кондиломы, полипы цервикального канала;
  • наличие признаков воспаления в мазке;
  • дисплазия;
  • с целью уточнения неясного диагноза;
  • подозрение на рак;
  • для определения объема хирургического вмешательства.

Основная причина рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует вакцина, применять которую необходимо до начала половой жизни, тогда риск развития онкологии минимальный. Во взрослом состоянии эффективность прививки будет зависеть от наличия персистенции вируса.

Противопоказания к забору материала:

  • наличие острых воспалительных процессов половых органов;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • во время менструального цикла.

Подготовка к гистологии шейки матки включает: отказ от половых контактов, спринцеваний, местного лечения за 2 суток до процедуры. Соблюдение простых правил минимизирует шанс на ошибку. Забор тканей на анализ происходит до двуручного влагалищного исследования и кольпоскопии.

Несмотря на то что гинекологическое выскабливание является наиболее действенным методом борьбы со многими заболеваниями и патологиями, операция может нести определенный риск для здоровья женщины. Поэтому на сегодняшний день большинство врачей обращаются к данному методу только в крайних случаях, предпочитая заменять его альтернативными способами.

Несомненно, при таких патологических состояниях в гинекологии, как самопроизвольный аборт – выскабливание единственно приемлемый метод лечения. А, например, в случае кровотечения, намного безопаснее и дешевле провести биопсию эндометрия, вместо сложной и дорогой чистки.

Биопсия эндометрия проводится прямо в кресле гинеколога, вмешательство, которому подвергается пациентка, минимально. Не требуется при проведении и анестезия, что, несомненно, более положительно скажется на здоровье.

В случае же неэффективного проведения альтернативных методов, приходится проводить гинекологическую чистку матки.

Что такое чистка в гинекологии

Следует помнить, что ни один метод:  альтернативный или выскабливание матки, не уберегает пациентку от возможного появления осложнений. При проявлении которых, следует незамедлительно обратиться к врачу.

При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
  2. Исследование на степень чистоты влагалища;
  3. Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
  4. На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
  5. В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
  6. По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.

Признаки

При появлении следующих симптомов, после проведенной гинекологической процедуры, следует незамедлительно обратиться к врачу. К признакам осложнений относятся:

  • сильные боли в животе, которые тяжело снимаются обезболивающими препаратами;
  • тошнота и головокружения;
  • кровотечение;
  • слабость, обмороки;
  • неприятные, гнилистые или слишком обильные выделения.

Для быстрого восстановления, а также в качестве профилактики воспалений, после гинекологической чистки назначается прием антибиотиков. С целью предупреждения маточных кровотечений может назначаться курс Окситоцина в виде инъекций.

В течение двух недель, после хирургического вмешательства, следует соблюдать элементарные меры предосторожности: исключить тяжелые физические нагрузки, использование тампонов, спринцевания и занятия сексом.

Причины развития инфекции

Аэробный вагинит возникает у женщин в результате снижения количества лактобацилл во влагалище и заселения его слизистой микроорганизмами. Наиболее часто аэробный вагинит определяется у молодых девушек и женщин во время менопаузы. Это объясняется, прежде всего, низким количеством гормона эстрогена в крови в эти периоды жизни.

Чаще всего возбудителями данного заболевания являются:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки.

Данные микроорганизмы в норме в небольшом количестве обитают на внешней части половых органов или в кишечнике. Поэтому заболевание часто возникает из-за нарушения правил гигиены или после незащищенного анально-вагинального сексуального контакта.

Помимо дефицита эстрогенов, можно выделить следующие факторы, влияющие на изменение микрофлоры влагалища и появление воспалительного процесса:

  • патологии эндокринной сферы (гипотиреоз, сахарный диабет и т. д.);
  • длительное употребление антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов или антидепрессантов;
  • применение цитостатических лекарств при лечении онкологических заболеваний;
  • снижение защитных сил организма и невозможность организма бороться с патогенной микрофлорой;
  • беспорядочные половые связи;
  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • ношение синтетического белья;
  • воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • слишком частое выполнение гигиенических процедур.

Можно выделить несколько основных причин, по которым происходит инфицирование:

  • Создание подходящих условий для жизнедеятельности патогенных бактерий. Это может произойти:
  • когда на стерильные ткани попадает активная внутренняя микрофлора;
  • при применении антибиотиков, которые не оказывают действия на анаэробные грамотрицательные бактерии;
  • при нарушении кровообращения, например, в случае хирургического вмешательства, опухолей, травм, попадания чужеродного тела, болезней сосудов, при омертвении ткани.
  • Заражение ткани аэробными бактериями. Они, в свою очередь, создают необходимые условия для жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов.
  • Хронические заболевания.
  • Некоторые опухоли, которые локализуются в матке, кишечнике и голове нередко сопровождаются этим заболеванием.

Профилактика

Для предотвращения аэробного вагинита, а также для профилактики его рецидивов гинекологи рекомендуют каждой женщине:

  • придерживаться правил здорового питания, постоянно употреблять кисломолочные продукты;
  • уменьшить количество употребляемых продуктов с высоким содержанием сахара;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей;
  • использовать презервативы при случайных половых контактах, а также при смене постоянного партнера;
  • поднимать иммунитет;
  • заниматься лечением любых вирусные и инфекционных заболеваний, в особенности, если они вызывают заболевания половой сферы.

При соблюдении этих простых правил многие женщины смогут избежать не только возникновения и — как следствие — лечения вагинита, но и многих неприятных заболеваний женской половой сферы.

Что такое чистка в гинекологии

Чтобы снизить риск развития заболевания вовремя проводят качественную первичную обработку раны, удаляют чужеродное тело из мягких тканей. При проведении хирургических операций строго соблюдают правила асептики и антисептики.

Какой результат будет от лечения? Это во многом зависит от вида возбудителя, места нахождения очага инфекции, своевременной диагностики и правильно подобранного лечения. Врачи обычно при таких заболеваниях дают осторожный, но благоприятный прогноз.

0 комментариев

Симптомы заболевания

Гинекологи вделают 3 стадии развития аэробного вагинита.

  1. Ааэробный подострый вагинит не имеет симптомов либо они слабо выражены. Поэтому диагностика заболевания на первой стадии затруднительна и своевременное лечение вагинита начинается не всегда.
  2. При обострении аэробного вагинита и переходе его во вторую стадию женщины обычно жалуются на:
    • гиперемию влагалища (особенно на входе);
    • обильные выделения из половых путей с желтоватым оттенком, которые не имеют запаха (главное отличие аэробного вагинита от бактериального вагиноза);
    • жжение и зуд половых органов, которые обычно усиливаются в ночное время суток;
    • боль или дискомфорт при половых контактах;
    • покраснение половых органов особенно на входе во влагалище.
  3. Вагинит, длящийся несколько месяцев или даже лет, называется аэробным хроническим вагинитом. Обычно в хронической форме болезнь практически не проявляет симптомов до перехода ее в период обострения. В некоторых случаях симптомы заболевания могут становиться более выраженными после окончания менструации.

Наиболее часто аэробный вагинит протекает в скрытой форме, время от времени обостряясь и постепенно переходя в хроническое течение.

Стоимость

Стоимость исследования различается в разных городах.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Гемотест 6200
Санкт — Петербург Университетская клиника 2500
Екатеринбург Екатеринбургский медицинский центр 2000

Цены указаны ориентировочные и могут быть увеличены за счет стоимости материалов и препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru