Тератома яичника – причины, симптомы и диагностика

Что такое тератома яичника

Тератома – это опухоль, которая развивается из первичных половых клеток. Самая частая локализация опухоли – яичники, где она появляется в детском, подростковом или репродуктивном возрасте, но нередки случаи ее выявления в более старшем возрасте.

симптомы
Тератома на начальных стадиях не дает специфичных симптомов

Сама по себе опухоль может быть частью ткани, например мышечной, нервной, эпителиальной, костной, или зачатками органов с нетипичной для них локализацией: волосами, зубами, глазным яблоком, частью туловища или конечности.

Классификации опухоли:

1. Зрелая или незрелая.

2. Доброкачественная или злокачественная.

Зрелая тератома – дермоидная киста яичника, редко малигнизирует, характеризуется доброкачественным течением. Представляет собой высокодифференцированные клетки из 3 зародышевых листков и их производных. Опухоль окружена толстой капсулой из овариальной ткани, поэтому она представляет собой кисту с внутренним содержимым.

Незрелая тератома – тератобластома, в свою очередь обладает всеми признаками злокачественной опухоли, способна быстро расти, нарушать функцию органа, прорастать в близлежащие ткани и метастазировать. Но данный вид опухолей встречается значительно реже, чем зрелые.

До 28% всех опухолей яичников составляют дермоидные кисты, 8% – незрелые опухоли. В период менопаузы особенно высок риск злокачественных новообразований и частота диагностики тератобластомы составляет 45%. В репродуктивном периоде у женщин наиболее часто диагностируют зрелые формы.

Тератома яичника: что это такое у женщин

Яичники представляют собой парные органы женской половой системы, которые продуцируют половые гормоны и в которых происходит созревание яйцеклеток. В некоторых случаях яичники могут поражаться различными патологиями, среди которых кисты – явление достаточно частое.

Тератома – это одна из разновидностей кисты, которая имеет смешанное строение. В ней обнаруживаются ткани, не характерные для данного органа: части ороговевшего эпителия и поперечнополосатых мышц, нервной ткани, фрагменты костей, зубов, волос и пр.

Тератома – врожденная патология, которая возникает во время внутриутробного развития. Она может локализоваться на любом органе. В области яичников она встречается в 20-30% случаев.

Длительный период времени новообразование может никак себя не проявлять. Его диагностируют либо во время профилактических посещений гинеколога, либо при диагностике нарушения работы половых органов женщины.

Виды тератомы яичника

В основной классификации тератомы разделяют на зрелые и незрелые. Зрелая тератома яичника обычно имеет кистозную (дермоидную) структуру. Для нее характерен медленный рост без поражения соседних тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему увеличен яичник у женщины

Зрелая тератома обычно представляет собой плотный одиночный улез, покрытый фиброзной капсулой. В ней находится однокапсульная киста, ее полость заполнена содержимым, в котором обнаруживаются мышечные волокна, волосы или зубы, элементы железистой ткани, участки различного эпителия.

Настороженность онкологов вызывает незрелая тератома яичника. В ней содержатся эмбриональные ткани вместе с элементами зрелого эпителия. Чаще всего выявляются ткани нервной системы, но не исключены и элементы эмбрионального хряща и другие незрелые ткани.

Тератома яичника - причины, симптомы и диагностика

Незрелые тератомы имеют признаки злокачественной опухоли, но формально онкологией не являются. Для них характерен агрессивный рост. Они могут прорастать в соседние ткани и даже метастазироваться. При этом в пораженных участках длительные период времени могут не отмечаться функциональные нарушения.

Незрелые тератомы опасны тем, что могут перерождаться в раковые опухоли. При этом, чаще онкологический процесс отмечается в участках метастаз, а не в первичном новообразовании. Кроме того, незрелые тератомы могут подвергаться некротическим процессам с нагноением полости новообразования.

1) Зрелая онкоопухоль (обычно образуется в правом яичнике и достигает размеров от трёх до семи сантиметров). Она состоит из дифференцированных зародышевых пластов и проявляется в виде фиброзной капсулы с плотной блестящей оболочкой.

По виду она может быть: одиночной (диаметр достигает трёх сантиметров), цельной или солидной (от трёх до пяти сантиметров) и кистозной (дермоидная киста, от пяти до пятнадцати сантиметров). Все три имеют схожую структуру, поскольку образованы из органоидных клеток.

При этом среди них отличается кистозная, поскольку характеризуется доброкачественным ростом и имеет положительный исход излечивания – 90 процентов. Дермоидные образования не размножаются и не преобразуются в злокачественную неоплазму.

Осложнения

При недиагностированной тератоме могут возникать такие неотложные состояния, как перекрут ножки опухоли яичника, перитонит, разрыв кисты. Они развиваются на фоне нарушения нормальной деятельности органа и способны привести к летальному исходу.

К основным состояниям, осложняющим течение тератомы яичника, относят:

  • перекрут ножки опухоли;
  • перитонит;
  • разрыв кисты;
  • нагноение опухоли;
  • кровоизлияние в полость образования;
  • малигнизация.

Все перечисленные осложнения требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью и скорейшего оперативного вмешательства.

Причины развития

alt

Непосредственные причины возникновения тератомы в яичнике всегда врожденные. Но здесь мнения ученых и практиков расходятся. Основных версий формирования опухоли две. Согласно первой, тератома развивается в первый триместр беременности, когда половая система плода только-только начинает закладываться.

ПОДРОБНОСТИ:   Выделения коричневого цвета у беременных

Если не вдаваться в подробности, в ходе патогенного процесса нарушается дифференциация эмбриональных цитологических единиц. Результат — патологическая пролиферативная активность атипичных клеток и рост опухоли.

Определенную роль в патологическом эмбриогенезе играют нарушения в организме самой матери: гормональный дисбаланс со значительным повышением концентрации эстрогенов и т.д. Другая теория считается более экзотической.

Согласно ей, тератома у женщин развивается как «эмбрион в эмбрионе». К такой мысли врачей подтолкнула структура неоплазм: внутри обнаруживаются зубы, чешуйки кожи, ногти и др. Суть процесса заключается в нарушении дифференциации стволовых клеток.

Стоимость лечения заболевания в Москве

По окончании исследований и определения вида, размера и стадии развития онкоопухоли, в зависимости от уровня проявления болезни и физиологии больного, в частности возраста, состояния здоровья и т.п., определяется методика лечения.

  • В случае выявления зрелой тератомы яичника у пациенток зрелого полового возраста выполняют неполное удаление яичника (в основном применяется лапароскопический метод), у женщин со второй стадией климактерического периода выполняют надвлагалищное удаление матки с придатками;лапароскопия
  • при тератобластомах больным, во всех случаях без исключений, проводят оперативное удаление матки с маточной трубой и яичником, а также брюшины (сальник). В определённых ситуациях использование комплексной химиотерапии позволяет получить положительный эффект. Применение лучевой терапии при подобных онкоопухолях безрезультативно;
  • женщинам пожилого возраста, при наличии тератомы с проявлением несущественных признаков – операция не назначается, поскольку подобное вмешательство создает риски для здоровья. В связи с этим устанавливается противораковая и гормональная терапия;
  • молодым пациенткам с явными признаками, обычно в комбинации с противораковой и гормональной терапией осуществляется своевременное удаление кисты.

Удалённая тератома придатка женщины

Процесс хирургической резекции онкоопухоли занимает около часа. По истечении недели до выписки снимаются швы. Вставать и ходить можно уже на второй день после удаления. При этом по указаниям врача необходимо постепенно сменить постельный режим на ходьбу и легкие упражнения.

Лапароскопический метод исключает больших разрезов в брюшной полости. Достаточно трёх проколов каждый размером в 0,5-1,5 сантиметров в брюшине, для введения специального прибора с камерой видеонаблюдения в целях слежения за ходом процедуры на мониторе.

Такой метод применяется, как для профилактических обследований, так и проведения операций лечебного характера, при этом осложнений после процедуры не наблюдаются. Более того, операции не оказывает воздействие на способности организма к зачатию и деторождению и нейтрализует негативные последствия от неоплазмы.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальные болевые ощущения во время и после операции;
  • отсутствие обильного кровотечения и косметических дефектов;
  • при диагностике есть возможность дополнительного осмотра изнутри остальных органов брюшной полости;
  • минимальный контакт с кишечником снижает риски возникновения узлов, приводящих к бесплодию;
  • восстановление организма за короткие сроки.
ПОДРОБНОСТИ:   Запах газа при беременности
Альфа-фетопротеин (АФП) 550 руб.
Осмотр на кресле 600 руб.
Онкомаркер СА 125 760 руб.
Онкомаркер СА 72-4 1050 руб.
Обзорный рентген органов малого таза 1 650 руб.
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза 1 600 руб.
Консультация акушер-гинеколога 1 950 руб.
Консультация онкогинеколога 1 950 руб.
Консультация онколога 2 400 руб.
Гистология биоптата женских половых органов 2 500 руб.
Компьютерная томография органов брюшной полости 5 900 руб.
Мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов 7 700 руб.
Лапароскопия (диагностика) 27 000 руб.
Надвлагалищное удаление матки 50 600 руб.

Тератому яичника необходимо удалять. Если пациент — женщина репродуктивного возраста, а разновидность опухоли зрелая — объем операции сводят к минимуму, чтобы оставить здоровые яйцеклетки. Если процесс агрессивный и распространяется на другие структуры, проводят удаление яичников, маточных труб и матки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие атипической неоплазии. При этом также иссекают сальник и брюшные лимфоузлы.

При подтверждении диагноза основным и единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от вида опухоли, а также от возраста пациентки.

В репродуктивном и пременопаузальном периоде зрелые тератомы удаляют при помощи эндоскопического доступа. У женщин 18–44 лет по возможности ограничиваются удалением кисты (цистэктомия) или частичным удалением яичника с опухолью. В пременопаузе проводят двустороннее удаление яичников с придатками и фаллопиевыми трубами. В период менопаузы и постменопаузы чаще отдают предпочтение лапаротомному доступу с удалением яичников, придатков и фаллопиевых труб с обеих сторон, а также проводят надвлагалищную ампутацию матки.

тератома яичника
Незрелая тератома яичника неплохо отвечает на комбинированное химиотерапевтическое лечение

При злокачественных тератомах проводят надвлагалищную ампутацию матки, удаление яичников с придатками и трубами, а также резекцию сальника.

Отдельно следует рассмотреть тактику ведения беременных пациенток с тератомой яичника. В 90% случаев кисты спонтанно регрессируют во втором триместре. Частота развития осложнений тератомы при беременности не превышает 2%. Если все же требуется удаление кисты, операция проводится в плановом порядке лапароскопическим или лапаротомическим доступом с постоянным контролем сердцебиения плода. Удаляется киста или яичник с кистой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Beauty-Krasota.ru
Adblock detector