Фолликул в матке что это значит

Что показывает

Метод фолликулометрии позволяет:

  • определить, происходит ли овуляции;
  • определить точное время овуляции для выбора благоприятных дней для зачатия;
  • следить за созреванием фолликулов и выделением среди них доминантного;
  • определить, произошло ли образование желтого тела;
  • оценить эндометрий, чтобы выяснить, готов ли он для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
  • следить за работой яичников при стимуляции овуляции и других вспомогательных репродуктивных методов (ЭКО, внутриматочная инсеминация и др.).

В какие дни цикла проводится фолликулометрия

Все зависит от общего срока менструального цикла, который у каждой женщины не всегда одинаков. В норме он составляет 21-35 дней поэтому нельзя заранее предугадать фолликулогенез той или иной женщины.

Если брать усредненные значения, то «граафов пузырек» можно увидеть на 7-8 сутки менструального цикла. При гормональных нарушениях или наступлении климакса он не формируется вообще, что в последнем случае является нормой. Овуляторный резерв когда-нибудь заканчивается.

ВАЖНО! При физиологически поздней овуляции «граафов пузырек» может сформироваться на 12-13 сутки менструального цикла, а то и позже. Это связано как с потенциальной патологией, так и с индивидуальной особенностью организма.

Фолликулометрия проводится женщинам:

  • страдающим бесплодием (невозможность забеременеть более года при условии, что пара ведет регулярную половую жизнь и не использует какие-либо методы контрацепции);
  • у которых выявлены нарушения гормонального характера (ановуляция, синдром поликистозных яичников, недостаточность лютеиновой фазы и другие);
  • которым проводится стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников и других состояниях;
  • при подготовке к внутриматочной инсеминации (искусственное оплодотворение спермой мужа или донора);
  • которым планируется проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для отбора яйцеклеток.

Для исследования с диагностической целью сроки подбираются врачом индивидуально в зависимости от анамнеза, результатов функциональных методов (в том числе графика ректальной температуры в течение нескольких циклов) и других особенностей.

Если такое исследование назначено впервые, УЗИ рекомендуют делать в следующие дни с начала менструации:

  • 6-7 – для подсчёта антральных фолликулов;
  • 8-10 – для выявления доминантного фолликула;
  • 12-14 – для выявления признаков готовности к овуляции;
  • 16-18 – для определения фазы овуляции;
  • 19-23 — для контроля жёлтого тела.

Режим может меняться по усмотрению врача УЗ-диагностики: например, незадолго до предполагаемой овуляции нередко исследования назначаются каждый день.

Для создания чёткой картины фолликулометрия проводится в течение нескольких циклов.

С целью контроля эффективности лечения такими препаратами, как утрожестан, фемостон и другие, УЗИ рекомендуют делать в аналогичном режиме.

После стимуляции овуляции режим другой: первая фолликулометрия проводится через несколько дней после гормональной инъекции, последующие – через день, вплоть до наступления овуляции.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Пожалуй, главным недостатком фолликулометрии является необходимость почти ежедневного контроля за ростом фолликула, а далее – овуляцией и состоянием эндометрия. Не всегда у женщины и у доктора есть возможность так часто проводить ультразвуковое исследование.

Для чего и кому назначается

Фолликулометрия преследует следующие цели:

  • выявление отклонений в процессе фолликулогенеза и построение на основе результатов диагностической гипотезы женского бесплодия и бездетности (невынашивания беременности);
  • исключение недостаточности жёлтого тела у беременных на ранних сроках;
  • контроль эффективности лечения;
  • определение благоприятного момента (овуляции) для эффективности, экстракорпорального оплодотворения и оплодотворения спермой мужа или донора;
  • выявление сопутствующих заболеваний яичников и матки.

В рамках фолликулометрии на определённый день цикла проводится ряд следующих исследований:

  • выявление и подсчёт антральных фолликулов;
  • выявление и контроль лидирующего фолликула;
  • контроль жёлтого тела.
  • измерение толщины эндометрия.

Контроль прироста эндометрия обязательно проводится наряду с исследованием фолликулов и жёлтого тела, поскольку изменения толщины его слоя также могут свидетельствовать о патологиях, приводящих к бесплодию и невынашиванию плода.

  • бесплодие – неспособность забеременеть в течение двух лет при условии регулярной половой жизни и с фертильным партнёром;
  • привычный выкидыш;
  • нарушения менструального цикла – отсутствие месячных, нерегулярный цикл;
  • нарушение уровня активности гормонов: половых, щитовидной железы, гипоталамических, гипофизарных;
  • вирилизм – рост волос на участках, характерных для мужчин и не свойственных женщинам; склонность к акне, огрубение голоса, гипертрофия наружных половых органов и другие признаки маскулинизации;
  • ожирение.
  • УЗ-контроль фолликулогенеза необходим и женщинам, планирующим искусственное оплодотворение и проходящим лечение по поводу бесплодия, овариальной дисфункции.

    Доминантные фолликулы и их роль

    Доминантный фолликул – это элемент, являющийся самым крупным и зрелым, обеспечивает защиту яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Перед овуляцией он способен достичь двухсантиметровых размеров. Обычно размещается в правом яичнике.

    Достигая состояния зрелости и находясь под влиянием гормонов, доминантный фолликул разрывается, происходит овуляционный процесс. Яйцеклетка стремительно перемещается к маточным трубам. Если не происходит созревание доминантного элемента, то и овуляции не будет.

    Бывают ситуации, когда одновременно происходит созревание доминантных образований в обоих яичниках. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Вероятнее всего, такая женщина располагает всеми шансами после овуляции зачать двойню.

    Фолликул в матке что это значит

    являются неотъемлемым компонентом

    , которое в медицинском сообществе называют «доминантный фолликул».

    Его биологическая роль в организме достаточно велика, так как в нем содержится зрелаяяйцеклетка, готовая к оплодотворению.

    Если в яичниках подобный пузырек не образуется, то это серьезное гормональное нарушение, следствием которого является бесплодие.

    Фолликулыначинают свое первоначальное развитие в момент внутриутробного формирования репродуктивной системы, которая происходит на 6-7 недели беременности. Эти клетки нельзя полноценно назвать фолликулами, так как они находятся в состоянии зародыша (оогонии).

    В ходе клеточного деления образуются ооциты, покрытые эпителиальной тканью. В медицине они получили свое название как «примордиальные фолликулы» или не сформированные яйцеклетки. После рождения у девочки их насчитывается примерно 1-2,5 миллиона.

    Если есть «граафов пузырёк», когда будет овуляция?

    Наличие «граафова пузырька» подразумевает, что овуляция произойдет в ближайшее время, но в клинической практике

    ПОДРОБНОСТИ:   Миома матки: симптомы и лечение, признаки, фото

    Если имеются эндокринные нарушения, недостаточная или чрезмерная выработка гормона ФСГ, то овуляция может не наступить, а «граафов пузырек» так и не лопнет.

    Фолликул в матке что это значит

    В таком случае возможна следующая УЗИ-картина:

    1. Фолликулярная киста.
    2. Регресс фолликула.
    3. Персистенция.
    4. Лютеинизация.

    Обнаружение «граафова пузырька» еще не означает, что овуляция наступит с вероятностью 100%. В большинстве случаев так и происходит, а особенно, когда он достиг максимальных размеров, но эндокринные механизмы патологического характера никто не отменял.

    ВАЖНО! Если доминантный фолликул достиг размеров больше 24 мм, то допустимо говорить о наличии кисты. Овуляция в таком случае не наступит.

    Количество и норма фолликулов в яичниках

    Фолликулы в яичниках подсчитываются с опорой на день старта менструального цикла. Если через пару дней после окончания месячных обнаружены множественные фолликулы, отклонением это не считается.

    Середина цикла ознаменуется одним или двумя элементами, которые будут по своим размерам превосходить остальные. В завершении цикла большим останется только один. Из него должна выйти яйцеклетка, которая на тот момент готова к оплодотворению. Разрыв самого образования проявляется началом менструального цикла.

    Фолликул в матке что это значит

    В подавляющем большинстве случаев доминантный фолликул развивается на левом или правом яичнике. Однако, нет ничего невозможного в формировании двух образований. В таком случае существуют высокие шансы зачатия близнецов, потому что созревают две зрелые яйцеклетки.

    В клинической практике так происходит не всегда, так как для многоплодной беременности

    фолликула одновременно.

    В реальности может получиться так, что одна капсула разрывается, а другая перерождается в кисту, регрессирует без разрыва или персистирует.

    Получается, что подобная УЗИ-картина вполне возможна, но не всегда при этом наблюдается положительная динамика.

    Менструально-овариальный цикл

    Менстуально-овариальный цикл – это совокупность процессов в женских половых органах, направленных на реализацию репродуктивной функции и повторяющихся через определённые временные промежутки в течение всего детородного периода.

    Длительность цикла в норме может колебаться от двадцати одного до тридцати пяти дней. Каждый период начинается в первый день месячных.

    • фолликулярная;
    • овуляторная;
    • лютеальная.

    Длительность каждой фазы может варьировать: в какой день цикла произойдёт их смена, зависит от индивидуальных особенностей женщины.

    В фолликулярной фазе происходит рост первичных фолликулов (от единиц до нескольких десятков) с образованием лидирующего фолликула. Под воздействием вырабатываемого доминантным фолликулом эстрадиола возобновляется рост эндометрия – слизистой оболочки матки. Этот период сменяется овуляторной фазой на шестой — двадцать первый день.

    Овуляторная фаза характеризуется разрывом граафова пузырька, выходом в фаллопиеву трубу яйцеклетки и её продвижением в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет до пяти дней. Именно в этот период возможно оплодотворение яйцеклетки.

    Лютеальная фаза знаменуется образованием так называемого жёлтого тела на месте граафова пузырька. Жёлтое тело продуцирует некоторое количество эстрогенов и прогестерон – «хранитель беременности», препятствующий маточным сокращениям и облегчающий прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке матки.

    Под его воздействием достигают полного развития секреторные железы эндометрия, продуцирующие запас питательных веществ для оплодотворённой яйцеклетки. В случае оплодотворения яйцеклетки жёлтое тело функционирует как эндокринный орган до образования плаценты, после чего подвергается регрессу.

    Если оплодотворения не произошло, примерно через две недели цикл завершается замещением жёлтого тела рубцом, снижением активности женских половых гормонов и наступлением менструации.

    Изложенное выше поясняет, в какой день цикла следует делать УЗИ с целью мониторинга фолликулогенеза.

    Особенности на УЗИ

    Чаще всего доминантный фолликул развивается на правом яичнике, но не исключен фолликулогенез и в левой паре органа. УЗИ-картина в любом случае не должна выявлять каких-то патологических изменений.

    Левого яичника

    Если «граафов пузырек» формируется в левом яичнике, то он фиксируется на его строме. Диаметр пузырька должен соответствовать менструальному циклу.

    Никаких дополнительных образований (кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли) в норме не выявляются. Эхогенность яичника в нормальном состоянии всегда средняя, а его размеры вписываются в допустимые значения.

    При этом отклонения в 1-2 мм не являются существенными. Поверхность яичника обычно представлена бугорками или маленькими холмиками, так как на нем созревают фолликулярные капсулы.

    Во время овуляции может скапливаться немного жидкости в позадиматочном пространстве, что видно на УЗИ. Сама матка и фаллопиевы трубы тоже выявляются без особенностей.

    СПРАВКА! В каждом яичнике должно созревать не менее 5 фолликулов. В общей сумме их около 12-13 диаметром примерно 3-7 мм. Если количественно таких капсул меньше, то можно говорить о патологии и бесплодии.

    Правого

    Чаще всего доминантный фолликул

    . С чем это связано, ученые так и не могли выяснить. Именно на правом яичнике обычно обнаруживается самое крупное образование, которое потом лопается, образуя желтое тело.

    При этом никаких специфических особенностей на УЗИ не диагностируется. Правый яичник вписывается в стандартные размеры, но перед овуляцией слегка увеличивается.

    В 1 фазу выявляются фолликулы численностью не менее 5. Они располагаются периферийно вдоль ткани яичника. На 7-8 дней день уже легко можно увидеть самый крупный из них. Именно это образование гинекологи называют «доминантным фолликулом».

    В левом неовулирующем яичнике не наблюдается каких-либо особенностей за исключением созревания мелких фолликулов размером не более 8-10 мм. В дальнейшем они просто регрессируют и отмирают.

    Если говорить в общем, то в идеале правый и левый яичник должны иметь следующие УЗИ-признаки:

    1. Расположение типичное.
    2. Соответствие нормальным размерам (длина: 20-38 мм, ширина: 17-30 мм, объем: 4-10 см3, толщина: 15-23 мм).
    3. Обладать средней эхогенностью за исключением «граафова пузырька», в котором фиксируются повышенные эхо-сигналы перед овуляцией.
    4. Отсутствие кисты и новообразований.

    только во время беременности. Они увеличиваются в размерах, что является физиологической нормой. В период климакса наблюдается клиническая картина их уменьшения, а также отсутствие фолликулогенеза.

    В заключение необходимо сказать, что доминантный фолликул – образование округлой формы, которое формируется в яичнике с самого первого дня менструации. Внутри него находится зрелая яйцеклетка, которая выходит в маточные трубы во время овуляции.

    Роль «граафова пузырька» в репродуктивной системе достаточно огромна, потому что от его правильного созревания зависит дальнейшее наступление лютеиновой фазы цикла.

    Если он не формируется или не овулирует, то зачать ребенка невозможно. Яйцеклетка просто не развита для оплодотворения. При такой клинической картине необходимо лечение и тщательная диагностика.

    Оценка результатов

    По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

    1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
    2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
    3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
    4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.
    ПОДРОБНОСТИ:   Что повышает тонус матки при беременности

    По результатам фолликулометрии можно судить, нормально ли работают яичники. Однако не всегда результат оказывается хорошим.

    дополнительноИсследование также позволяет выявить патологические состояния, которые требуют лечения.

    Рассмотрим возможные варианты.

    Нормальная овуляция

    При нормальной овуляции доминантный фолликул достигает своих размеров, лопается, на месте него формируется полноценное желтое тело.

    УЗИ-признаками нормальной овуляции являются:

    • наличие доминантного фолликула перед овуляцией (диаметр фолликула 22-32 мм);
    • исчезновение фолликула и появление на его месте желтого тела;
    • обнаружение свободной жидкости в брюшной полости за маткой одновременно с исчезновением доминантного фолликула.

    При атрезии фолликула происходит его развитие, однако овуляции он не достигает. Признаки этого состояния:

    • доминантный фолликул присутствует, однако он чаще всего не достигает своих максимальных размеров, а наоборот уменьшается;
    • нет свободной жидкости в брюшной полости;
    • не формируется желтое тело.

    При персистенции доминантный фолликул увеличивается до своих максимальных размеров, но овуляции не происходит.

    Признаки персистенции фолликула:

    • наличие доминантного фолликула нормальных размеров на протяжении всего менструального цикла;
    • отсутствие желтого тела;
    • отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

    Фолликулярная киста

    Фолликулярная киста образуется, если доминантный фолликул не совулировал, а наоборот продолжает расти. Обычно такая киста проходит в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно.

    УЗИ-признаки фолликулярной кисты:

    • доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах после предполагаемого периода овуляции;
    • нет свободной жидкости за маткой;
    • фолликулярная киста может сохраняться после очередных месячных.

    Овуляция доминантного фолликула не происходит, однако клетки эпителия начинают синтезировать гормон прогестерон. Постепенно фолликул сморщивается.

    УЗИ-признаки:

    • доминантный фолликул уменьшается в размерах;
    • нет свободной жидкости за маткой.

    Чаще ненормальная работа яичников свидетельствует о гормональном нарушении. Современная медицина может «подправить» эти нарушения, что в дальнейшем приводит к беременности и нормальному вынашиванию ребенка.

    Показатели в норме и при патологии

    Результаты фолликулометрии в норме:

    • в фолликулярной фазе:
      • на шестой-седьмой день цикла — несколько фолликулов размером 2-6 мм, толщина эндометрия 3-6 мм;
      • на восьмой-десятый – лидирующий фолликул 12-15 мм, толщина эндометрия 5-10 мм;
      • на двенадцатый-четырнадцатый – размер лидирующего фолликула 18-25 мм, двойной контур, неровность внутреннего контура, неравномерное утолщение; толщина эндометрия 7-14 мм;
    • в овуляторной фазе (пятнадцатый-восемнадцатый день) – жидкость в пямокишечно-маточном углублении; исчезновение доминантного фолликула с появлением на его месте жёлтого тела размером 15-20 мм; толщина эндометрия 10-16 мм;
    • в лютеальной фазе:
      • девятнадцатый-двадцать третий день: выраженный сосудистый рисунок вокруг жёлтого тела; размер жёлтого тела 25-27 мм; толщина эндометрия 10-18 мм;
      • на двадцать четвертый-двадцать седьмой день: угасание жёлтого тела (10-15 мм); толщина эндометрия 10-17 мм.

    Ниже приведены УЗ-признаки некоторых патологий, которые достоверно выявляет фолликулометрия.

    • Атрезия доминантного фолликула. Фолликул некоторое время развивается, затем подвергается обратному развитию, овуляции не происходит. УЗ-признаки:
      • маленький размер фолликула;
      • нет признаков повреждения оболочки;
      • не обнаруживается жёлтое тело и жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
    • Персистенция фолликула. Лидирующий фолликул развивается до стадии граафова пузырька, но яйцеклетка не выходит. Признаки:
      • крупный зрелый фолликул;
      • {amp}gt;li{amp}gt;нет признаков повреждения оболочки;

      • не наблюдается жёлтое тело и жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
    • Лютеинизация неовулировавшего фолликула. Развитие жёлтого тела параллельно с фолликулом (яйцеклетка при этом не выходит). Признаки:
      • фолликул на любой стадии развития сначала имеет нормальный размер, но со временем уменьшается;
      • не обнаруживается жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
    • Недостаточность лютеиновой фазы (гипопрогестероновая форма). Характеризуется недоразвитием жёлтого тела. Признаки:
      • размеры жёлтого тела и толщина эндометрия значительно снижены.
    • Отсутствие развития фолликулов. Признаки:
      • не обнаруживаются ни созревающие фолликулы, ни жёлтое тело.
    • Фолликулярная киста.Характеризуется дальнейшим ростом вторичного фолликула или граафова пузырька без выхода яйцеклетки. Выделяет эстрогены. Признаки:
      • размер фолликула свыше максимума по норме;
      • не обнаруживается жидкость в прямокишечно-маточном углублении.
    • Лютеинизирующая киста (киста жёлтого тела). Возникает на месте граафова пузырька после выхода яйцеклетки. Продуцирует прогестерон. Признаки:
      • крупное образование из «лопнувшего» фолликула.

    Все перечисленные патологии ведут к снижению или полной утрате фертильности и требуют лечения. Эти изменения являются верхушкой айсберга, причиной их возникновения чаще всего является нарушения функций эндокринных желёз, причём одно и то же патологическое изменение может быть вызвано разными причинами.

    Для установления диагноза рекомендуется делать лабораторные анализы и ряд других тестов. Однако фолликулометрия задаёт направления дальнейшей диагностики.

    Проведение процедуры

    С помощью аппарата ультразвуковой диагностики врач следит за работой яичников на протяжении менструального цикла.

    важноФолликулометрия требует неоднократного проведения ультразвукового исследования (УЗИ) на протяжении одного и того же цикла, и каждое исследование имеет свои сроки и задачи.

    Первое УЗИ проводится на 5-7 день менструального цикла, сразу после месячных. В это время обнаруживаются фолликулы (2-3)в одном из яичников, размеры их достигают от 5-6 до 8-9 мм в диаметре.

    Толщина эндометрия — 2-3 мм, структура его однородная, без каких-либо включений.

    Второе УЗИ проводится на 9-11 день менструального цикла. На втором УЗИ главной задачей является обнаружение доминантного фолликула. Он выделяется среди остальных своими размерами, которые достигают до 10 мм в диаметре.

    Толщина эндометрия увеличивается до 4-5 мм, имеет линейную структуру. К концу фазы пролиферации приобретает четкий трехслойный вид. Если при втором УЗИ доминантный фолликул не обнаружен, фолликулометрию в этот менструальный цикл можно больше не проводить.

    Третье УЗИ проводится на 12-13 день цикла. Его целью является обнаружение предовуляторного фолликула (доминантный фолликул с признаками скорейшей овуляции). Диаметр этого фолликула достигает 22-32 мм.

    ПОДРОБНОСТИ:   Понос, запор или частое мочеиспускание во время месячных

    Эндометрий имеет толщину 8-12 мм. Его структура четко трехслойная. Если эндометрий имеет меньшую толщину или не трехслойную структуру, беременность маловероятна, так как матка не будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку.

    Четвертое УЗИ проводится на следующий день, если на предыдущем имелся предовуляторный фолликул. Целью его является обнаружение овуляции.

    Признаки овуляции при УЗИ: нет предовуляторного фолликула. На его месте определяется образование с неровными контурами. В позадиматочном пространстве можно увидеть свободную жидкость (она окружала яйцеклетку в доминантном фолликуле).

    Пятое УЗИ делают на 15-17 день менструального цикла при условии, что овуляция произошла. На месте лопнувшего доминантного фолликула образуется желтое тело, чаще оно имеет звездчатую форму. Эндометрий к этому времени теряет трехслойную структуру, толщина его достигает 11-13 мм.

    Шестое УЗИ выполняют на 21-23 день менструального цикла. Именно в этот период происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому важно оценить состояние эндометрия и желтого тела. Толщина внутреннего слоя остается на том же уровне, однако структура становится почти однородной. Желтое тело может увеличиваться в размере, наблюдается его расцвет.

    Результаты фолликулометрии при овариальной стимуляции

    Овариальная стимуляция проводится при патологиях, характеризующихся отсутствием овуляции, и является этапом экстракорпорального оплодотворения. Суть метода – в введении определённых доз гормонов, под воздействием которых в яичниках развиваются не один, а множество зрелых фолликулов.

    Обычно сначала одним препаратом стимулируется созревание фолликулов, затем, незадолго до овуляции, вводится другой гормон для достижения одновременного выхода яйцеклеток. После чего, не дожидаясь овуляции, яйцеклетки извлекаются из фолликулов для последующего оплодотворения in vitro.

    Весь процесс проходит под контролем фолликулометрии. В зависимости от количества созревающих после первой инъекции фолликулов результат может быть следующим:

    • отсутствие ответа – нет растущих фолликулов;
    • недостаточный (слабый, плохой, бедный) ответ – созревание не более семи фолликулов;
    • умеренный ответ – восемь-двенадцать фолликулов;
    • адекватный ответ – тринадцать-двадцать фолликулов;
    • чрезмерный ответ – свыше двадцати фолликулов, риск осложнений.

    Основное осложнением при чрезмерной стимуляции – синдром гиперстимуляции яичников. Признаки:

    • ухудшение самочувствия, слабость;
    • тошнота, рвота, понос;
    • боли в животе;
    • образование в яичниках кист с разрывами и внутренним кровотечением;
    • нарушение водно-электролитного баланса и проницаемости сосудистых стенок, сопровождающегося отёками, выпотом в брюшную, грудную, плевральную и перикардиальную полость;
    • тромбоэмболия крупных сосудов.

    Лечение этого осложнения проводится в условиях стационара.

    Фолликулометрия – неинвазивный и достоверный метод контроля фолликулогенеза и овуляции, позволяющий повысить эффективность диагностики и лечения бесплодия м бездетности.

    Таблица размеров

    Фолликул в матке что это значит

    Фолликул растет достаточно быстро, увеличиваясь в размерах на 1-2 мм с каждым днем. Перед овуляцией врачи фиксируют самые максимальные его габариты. На 11-16 день менструального цикла он переполняется жидкостью, которая оказывает давление на стенки. Как следствие, происходит разрыв, выход зрелой яйцеклетки и формирование желтого тела.

    Таблица размеров согласно дням менструального цикла

    День менструации Размер фолликула Оставшиеся дни до овуляции
    1-2 2-3 мм 12-15
    3-4 3-4 мм 11-13
    5 5-6 мм 9-11
    6 6-8 мм 8-10
    7 9-11 мм (формирование «граафова пузырька» 7-9
    8 11-12 мм 6-8
    9 13-14 мм 5-7
    10 15-16 мм 4-6
    11 17-18 мм 3-5
    12 18-20 мм 2-4
    13 20-22 мм 1-3
    14 22-24 мм Овуляция или еще 1-2 дня до ее наступления

    ВАЖНО! Эти данные представлены как средние значения при менструальном цикле в 28 дней. Если он длиннее или короче, то размеры «граафова пузырька» будут немного другие. Однако, перед овуляцией они должны составлять 18-24 мм.

    Фолликулогенез

    Фолликулы – это специфические образования в толще яичников, в которых созревают половые клетки (яйцеклетки).

    По мере созревания фолликулов можно выделить их следующие формы:

    • покоящийся;
    • первичный;
    • вторичный;
    • третичный.

    Фолликулогенез начинается во внутриутробном периоде: покоящиеся, или примордиальные фолликулы закладываются ещё до рождения девочки и дремлют до пубертатного возраста.

    С момента полового созревания под действием гормонов в яичниках появляются первичные (предполостные, или преантральные фолликулы). Вокруг них формируется оболочка, способная продуцировать стероидные (половые гормоны): эстрогены, прогестерон и андрогены.

    Во вторичном (полостном, или антральном) фолликуле формируется полость, заполненная эстрогеносодержащей фолликулярной жидкостью.

    Третичная стадия характеризуется образованием граафова пузырька (зрелого, или преовуляторного фолликула) – венца фолликулогенеза. Зрелый фолликул выпячивается над поверхностью яичника, разрастаясь в размерах, под давлением фолликулярной жидкости его оболочка истончается и лопается, а яйцеклетка выходит наружу – наступает овуляция.

    Зрелости, как правило, достигает один-единственный фолликул – лидирующий. Остальные на разных этапах подвергаются обратному развитию – атрезии. Такой механизм запрограммирован у человека природой во избежание многоплодия.

    Созревание яйцеклетки происходит параллельно развитию фолликула. На каждом этапе фолликул имеет определённый размер и структуру, что фиксирует фолликулометрия.

    Фолликулогенез имеет чёткую обратную связь гормонального характера с функционированием таких эндокринных желёз как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, и с фазами менструально-овариального цикла.

    Отзывы

    Мы с мужем уже четвертый год мечтаем о малыше. Ходили проверялись, делали всякие анализы, УЗИ, я пила гормоны, меряла базальную температуру и все без толку. Вроде все нормально, а забеременеть не могу, врачи только руками разводят.

    Недавно новая врач сказала, что нужно делать фолликулометрию. Я подумала, что очередная обдираловка на деньги, этих УЗИ уже сделала милион. Но оказалось что их делали не в те дни. Обследовалась, нашли лютенизацию фолликула. Сейчас лечусь и хожу на проверку, уже один цикл был с овуляцией!

    Мне 39 лет, замужем, сыну 15 лет. Два года назад у меня нашли микроинвазивный рак шейки матки. Врач настаивала на удалении матки. Но мы с мужем очень хотели ещё дочку, но никак не получалось. Я сказала об этом врачу и она предложила выбор – небольшую операцию на шейке матки, но предупредила, что возможен рецидив.

    Для того чтбы узнать, смогу ли я забеременеть меня сразу направили на фолликулометрию. Врач узист вынесла вердикт после обследования: истощение резерва, зачатие маловероятно и стимуляция вряд ли поможет, да и опасно после того как рак вырезали.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Beauty-Krasota.ru
    Adblock detector